Как жить с эндометриозом
Тайная жизнь эндометриоза - блог Моя БэТэшка
Выходя из кабинета гинеколога с «загадочным» диагнозом «эндометриоз», женщины зачастую воспринимают слова врача чуть ли не как приговор. Многие хотя и слышали о нем, но, что называется, краем уха, и само по себе это заболевание для многих остается тайной за семью печатями. Не то что «воспаление придатков» или «эрозия шейки матки» — здесь название говорит само за себя. Иное дело эндометриоз.
Что же скрывается за этим названием, каковы симптомы заболевания, чем угрожает оно здоровью, каковы причины возникновения и основные методы лечения? Незваный гость КАК ПРАВИЛО, эндометриоз встречается у женщин в самый активный физиологический период жизни, чаще всего от 30 до 45 лет. В организме женщины обнаруживается ткань, по своим свойствам весьма похожая на эндометрий — ткань, выстилающую внутреннюю полость матки. Однако обнаруживается она там, где быть ей вовсе не положено. Известно, что основная характеристика эндометрия — способность подвергаться изменениям в зависимости от менструального цикла. В течение цикла эндометрий нарастает, а во время менструации отторгается и выходит наружу. Правда, эндометриоидная ткань несколько отличается от обычного эндометрия, но незначительно, так что не будем углубляться в детали — это уже задача ученых. Пациенткам же достаточно знать, что эндометриоидная ткань обладает большей, чем обычный эндометрий, жизнеспособностью и, попадая в другие органы и ткани, разрастается и продолжает вести «привычный образ жизни». Она так же, как и нормальный эндометрий, проходит все фазы своего развития: нарастает и менструирует, чем нарушает нормальное функционирование пораженных органов.
Причины возникновения этого заболевания, несмотря на современное оборудование, упорный труд ученых, до конца так и не изучены. Существует множество теорий. Остановимся на тех, которые заслуживают наибольшего доверия. Начнем с самой распространенной — трансплантационной теории. Суть ее в том, что эндометрий из матки во время менструации может перемещаться вместе с менструальной кровью и его микроскопические кусочки могут проникать через маточные трубы в брюшную полость. Может это случиться и во время операции на матке. Но, конечно, здоровый организм располагает средствами защиты от такого несанкционированного переселения. В нормальном состоянии, даже если коварный эндометрий случайно и оказался в брюшной полости, наш иммунитет не позволит этой ткани осесть и прижиться на соседних органах или на внешних стенках матки. Поэтому сводить причину болезни к случайности и считать причину заболевания чисто трансплантационной трудно, обязательно должны присутствовать бреши в иммунитете, которые в конечном итоге и становятся спусковым крючком болезни. Существует и эмбриональная теория возникновения эндометриоза. Считается, что к заболеванию приводят различные пороки развития мочеполовых органов у плода. Хотя эту теорию считают устаревшей, окончательно ставить на ней крест нельзя, так как это заболевание встречается у подростков и даже детей — правда, крайне редко. В настоящее время врачи-гинекологи сходятся на том, что наиболее распространенной причиной эндометриоза служит генетическая предрасположенность в сочетании с гормональным дисбалансом в организме женщины. Это мнение подтверждает и то, что проявляется эндометриоз исключительно во время всего менструального цикла. Если же наступает беременность или менопауза, развитие болезненного процесса приостанавливается и даже наблюдается его обратное течение вплоть до полного излечения.
Классифицируется это заболевание по месту распространения. Различают эндометриоз половых органов и эндометриоз, поражающий другие органы и ткани. Эндометриоз половых органов подразделяется на наружный, когда поражаются шейка матки, брюшина, которая ее покрывает, трубы, мочевой пузырь и яичники, и внутренний, который захватывает лишь матку. В этом случае эндометриоидная ткань проникает в стенку матки на разную глубину, а может частично захватывать участки брюшины. Пораженная мышечная стенка матки изменяется, в ней образуются полости в виде узлов, которые заполняются кровью. Поражение мышечной стенки матки называется аденомиозом.
В случае внешнего эндометриоза могут поражаться самые неожиданные органы и ткани — например, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, бронхи и даже конъюнктива глаза. Описаны единичные случаи эндометриоза конъюнктивы, когда во время «менструации» больная как бы плачет кровавыми слезами.
Симптомы:
КЛАССИЧЕСКИМИ симптомами эндометриоза являются распирающие боли, как правило, локализующиеся внизу живота. Они усиливаются во время менструации и могут достигать такой силы, что больная эндометриозом попадает в больницу. В случаях, когда эндометриоз поражает прямую кишку, возникают боли при дефекации, а поражение мочевого пузыря может проявляться в виде болезненного мочеиспускания. Однако эндометриоз может давать и не такую яркую клиническую картину. Он может носить не очень выраженный характер или вообще никак себя не проявлять. И это еще хуже, так как коварство заболевания кроется в том, что, несмотря на видимое благополучие, мелкие очажки эндометриоза продолжают делать свое черное дело. В таких случаях эндометриоз выявляется случайно, когда женщина обращается к врачу по поводу бесплодия. Развиваясь, эндометриоз образует множество спаек, которые постепенно делают маточные трубы непроходимыми, что приводит к бесплодию. Правда, не всегда непроходимость труб, вызванная эндометриозом, является истинной причиной бесплодия. Встречаются случаи, когда у женщин, страдающих эндометриозом, маточные трубы проходимы, а беременность так и не наступает. Некоторые ученые считают, что бесплодие у больных эндометриозом связано с гормональными и иммунологическими нарушениями.
Бытует и теория, что при заболевании эндометриозом активизируются клетки, которые подавляют движение сперматозоидов. Приведу пример. Больная А., 30 лет, обратилась по поводу бесплодия. В 25 лет у нее случилась нежеланная беременность, которая закончилась абортом. После осмотра женщине был поставлен диагноз: вторичное бесплодие. Больная не жаловалась на боли и нарушение менструального цикла, и лишь подозрительно возбужденное состояние пациентки натолкнуло на мысль об эндометриозе. Чтобы убедиться в своей догадке, врач назначил не только стандартное обследование по поводу бесплодия, но и порекомендовал больной начать его с ультразвукового исследования. Результаты УЗИ дали предположительный диагноз: аденомиоз, или внутренний эндометриоз. Женщина пролечилась, через 2 года у нее наступила желанная беременность, роды прошли нормально, и на свет появился хорошенький мальчик. Однако сколько сил и средств ушло на борьбу с этим заболеванием!
Лучше предупредить.
ВОТ ПОЧЕМУ так важна профилактика эндометриоза. Как же вовремя распознать этого тихоню и остановить его до того, как он натворит бед?
Вот несколько полезных советов. Прежде всего обратите внимание на свое настроение: если вы частенько ведете себя агрессивно, срываетесь на родных и близких по пустякам, устраиваете истерики или плаксивы без причины, если вас мучают головные боли или вы отказываетесь от половой близости из-за неприятных ощущений, вполне вероятно, что причина всего этого — эндометриоз. Обратитесь к гинекологу и выскажите свои подозрения. Эндометриоз можно заподозрить и по сбоям менструального цикла. Если у вас болезненные, обильные и продолжительные менструации, нарушена их цикличность, незадолго до и сразу после менструации появляются мажущие выделения, следует насторожиться. На что должна обращать внимание каждая женщина, чтобы предотвратить развитие этого заболевания? Вот несколько факторов, которые увеличивают риск заболеть эндометриозом. Наследственная предрасположенность. Если ваша мать или бабушка болели эндометриозом, то вам надо быть особо бдительными. Избыточный уровень эстрогенов (женских половых гормонов). Следует сделать анализ на их уровень в крови, такие анализы делаются во многих коммерческих лабораториях.
Ожирение. Старайтесь не распускаться, держитесь в форме, ведите подвижный образ жизни, соблюдайте диету. Кроме того, риск заболевания увеличивают злоупотребление алкоголем и кофе, родовые травмы шейки матки, плохая экология, частые стрессы. Отдельно хочу остановиться на двух факторах риска: недопустимости половой жизни во время менструации и вреде абортов.
Казалось бы, правила гигиены половой жизни общеизвестны, однако в своей практике врачи до сих пор встречаются с вопиющей безграмотностью некоторых пациенток. Женщины признавались, что считают половую близость во время менструации безопасной с точки зрения предохранения от нежелательной беременности! Хочу сторонниц такого метода «предохранения» огорчить: во время менструации можно забеременеть, а кроме того, в придачу получить воспаление придатков, матки, а «до кучи» — и эндометриоз.
Сколько ни говорят врачи о вреде абортов, сколько ни бьют тревогу, а наши женщины (и мужчины) продолжают надеяться на русское «авось». А ведь аборт помимо других вредных последствий, на которых сейчас не буду останавливаться, имеет самое непосредственное отношение и к теме нашей сегодняшней беседы. А теперь перейдем к профилактике. Какие же факторы сдерживают развитие эндометриоза и вполне доступны каждой женщине? Во-первых, это гормональная контрацепция. Предвижу обывательское мнение: мол, вред один от этих гормонов! И вообще — от них толстеют, да что там — чуть ли не покрываются густой шерстью. Да, препараты могут вызывать несколько повышенный аппетит, но на то и сила воли, чтобы придерживаться элементарной диеты, которой бывает вполне достаточно, чтобы остановить набор веса. Конечно, существуют определенные сложности в приеме этих препаратов, не всем они подходят. Впрочем, как и у любого другого лекарственного препарата, у них есть свои показания и противопоказания. Поэтому назначать их должен врач-гинеколог, а не подружка или соседка. Помните, что при грамотном приеме этих препаратов вы не только предохраняетесь от абортов, но и снижаете риск заболеть эндометриозом, а кроме того — раком молочной железы и матки. Их прием, особенно после 30 лет, является профилактикой и многих других гинекологических заболеваний. Любопытно, но курящие женщины болеют эндометриозом намного реже. Впрочем, у курения масса других, вредных последствий для здоровья. И наконец, вы заподозрили у себя ЭНДОМЕТРИОЗ. Что делать? ПРЕЖДЕ всего — отправиться на прием к врачу-гинекологу. Если доктор заподозрит заболевание, для уточнения диагноза он обязательно направит вас на дополнительное обследование. Опытный гинеколог в некоторых случаях и без дополнительных анализов с большой уверенностью установит такие заболевания, как эндометриоз шейки матки, эндометриоидную кисту яичника или эндометриоидное поражение позади маточного пространства. Подтвердить предполагаемый диагноз наверняка поможет ультразвуковое исследование. Хотела бы обратить внимание потенциальных пациенток, что ультразвуковое исследование должен проводить именно гинеколог, а не просто специалист по УЗИ, причем на современном оборудовании в лечебном учреждении, а не где-нибудь на станции метро. Почему-то считается, что осмотр гинеколога — это допотопная процедура, а волшебный ультразвук — вот это да! Это заблуждение, ибо только сумма информации, полученной при осмотре и проведении ультразвукового исследования, может приблизить врача к точному диагнозу по поводу эндометриоза. В настоящее время появилось множество других новейших инструментальных методов обследования, которые уже со стопроцентной точностью подтверждают этот диагноз. К таким методам относится гистеросальпингография (а попросту говоря, рентген матки и придатков), которая проводится при введении внутрь матки контрастного вещества с помощью специального катетера. Это исследование несложное и может проводиться в амбулаторных условиях на 5–7-й день менструального цикла. Другое очень информативное оперативное исследование — гистероскопия. Оно проводится исключительно в стационаре, причем с обязательным внутривенным обезболиванием, при помощи специального оптического прибора — гистероскопа. Этот прибор позволяет непосредственно увидеть то, что творится внутри матки, и тем самым установить диагноз.
Лапароскопия — операция, которая проводится в стационаре под медикаментозным обезболиванием. В руках врача-хирурга — лапароскоп, современный оптический прибор. Он проникает в брюшную полость, позволяет осмотреть органы и выявить эндометриоидные изменения в них. Это исследование очень важно для определения локализации процесса вне половых органов. При помощи лапароскопа возможно тут же провести оперативное лечение эндометриоза. В последнее время большой популярностью пользуется исследование крови на онкомаркеры, при котором в крови определяют, не превышено ли содержание антигена СА125. Этот анализ не является специфичным для определения эндометриоза, увеличение антигена происходит и при миоме матки, а также раке матки и яичников. Однако наблюдение за динамикой антигена полезно, так как позволяет оценить эффективность назначенного лечения.
В условиях женской консультации при подозрении на эндометриоз шейки матки или стенки влагалища проводится кольпоскопия, или осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа. Это исследование позволяет лучше рассмотреть влагалищную порцию шейки матки и стенки влагалища, чтобы выявить видимые очаги эндометриоза. При эндометриозе, который локализуется вне половых органов, требуются их специальные обследования. Например, если поражаются отделы толстого кишечника и прямой кишки, обязательно проводят ректороманоскопию — исследование внутренних отделов кишечника, чтобы исключить прорастание эндометриоидной ткани в них. А при локализации эндометриоза рядом с мочевым пузырем показана цистоскопия. Это исследование позволяет исключить или подтвердить прорастание эндометриоидной ткани через стенку в мочевой пузырь.
Стоит ли лечить эндометриоз, если женщина не собирается обзаводиться детьми или ее не беспокоят сильные боли, а нарушения менструального цикла незначительны? Отвечу однозначно «да», потому что процесс обязательно будет прогрессировать и даже незначительные поначалу симптомы эндометриоза могут перерасти в тяжелое заболевание. Но главное, что должно побудить любую женщину отправиться к врачу, — это опасность перерождения эндометриоза в рак. Больные эндометриозом относятся к группе высокого риска по заболеванию раком матки, яичников, молочной железы, толстого кишечника и желудка. Каким должно быть лечение эндометриоза? Прежде всего оно должно подбираться так, чтобы соответствовать тяжести и распространенности процесса. Если форма эндометриоза тяжелая, то и лечение должно быть комплексным, сочетающим как активную гормонотерапию, так и хирургическое лечение. Часто женщины задают вопрос: «Можно ли лечить эндометриоз гомеопатическими средствами или фитотерапией? » Я не являюсь убежденным противником нетрадиционных методов. Однако, по наблюдениям за больными эндометриозом, которые пошли по этому пути, последние возвращались к врачу, но уже с более запущенной формой заболевания. Как правило, нетрадиционные формы терапии не только не стабилизируют процесс, но и приводят к более тяжелому течению болезни. Время упущено. Но, видимо, наш человек так уж устроен, что жаждет чуда. А ведь даже современными методами эндометриоз лечится чрезвычайно сложно, процесс этот долгий и требует терпения и труда как со стороны врача, так и пациента. Основным методом лечения эндометриоза является гормонотерапия. Подбор препаратов должен проводить специалист — врач-гинеколог. Учитывая клиническую картину и зону распространения, его назначения могут быть разными, так как спектр препаратов очень широкий. Кроме того, врач часто назначает и дополнительные лекарства, укрепляющие иммунитет. При обширном процессе и наличии узловых форм аденомиоза, сочетании аденомиоза с миомой матки, наличии эндометриоидных кист яичников, кровотечениях проводится оперативное лечение. Перед оперативным лечением, как правило, применяют гормональную терапию в течение 4–6 месяцев. Если улучшений нет, то прибегают к операции.
Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: МаляФка. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.www.my-bt.ru
Ольга Панкова. Материнство. От зачатия до родов
Рис. 1. Механизм формирования внутреннего и наружного эндометриоза В последнее время в литературе появились данные об участии в развитии аденомиоза стволовых клеток, которые, как предполагают ученые, находятся в эндометрии и участвуют в его восстановлении после менструации. Увеличивают риск развития аденомиоза внутриматочные вмешательства, в том числе аборты, особенно неоднократные, которые также являются травмой для матки. Процесс заживления раны после выскабливания может закончиться формированием аденомиоза.Распространению эндометриоза способствует обратный заброс менструальной крови, содержащей частички слизистой оболочки матки (эндометрия), через маточные трубы в малый таз и брюшную полость (рис. 1, б—д).
Попадая в маточные трубы, ткани «заблудшего» эндометрия вызывают там рост очагов (рис. 1, б), что нарушает структуру и сократительную активность маточных труб. Пройдя через маточные трубы и имплантируясь на брюшине (рис. 1, г), клетки эндометрия ежемесячно «менструируют», являясь источником внутреннего кровотечения. А, как известно, кровь – хорошая среда для размножения микроорганизмов. В результате этого в брюшной полости и малом тазу возникает воспалительный процесс и формируются спайки, как следствие, возникают боли и бесплодие.Клетки «блуждающего» эндометрия быстро «завоевывают» новые территории, закрепляясь на стенках малого таза, маточных связках, яичниках (рис. 1, в), в околоматочной клетчатке (рис. 1, д). Их ежемесячная менструалоподобная реакция вызывает присоединение воспалительного процесса. Так формируется наружный эндометриоз.
Распространение болезни в отдаленно расположенные органы происходит лимфогенным или гематогенным путем. Особый интерес представляют исследования японских авторов (Taniguchi F. et al., 2011), которые доказали, что в развитии эндометриоза определенную роль играет нарушение процессов апоптоза (запрограммированной гибели клеток), что приводит к избыточному размножению ткани эндометрия на «чужой» территории. Развитие эндометриоза связано с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний, в том числе щитовидной железы. «Атаки» собственных антител на яичники приводят к их дисфункции и истощению, возникновению бесплодия неясного генеза, а также эндометриоза. Эндометриоз затрагивает всю репродуктивную систему женщины: ● изменяется функция яичников и качество ооцитов – неовулировавших яйцеклеток; ● уменьшается подвижность сперматозоидов в матке; ● нарушается взаимодействие яйцеклетки и сперматозоида; ● снижается перистальтика маточных труб; ● нарушается имплантация эмбриона в матке и его развитие. Эти процессы способствуют развитию бесплодия или спонтанной потере беременности.ВОПРОС: Мне поставили диагноз «генитальный эндометриоз» (он же аденомиоз). Возможно ли то, что беременность и грудное вскармливание устранят это заболевание?
ВОПРОС: Как обстоят дела с эндометриозом после рождения ребенка? Мой врач утверждает, что роды помогут и у меня его больше не будет. Аргументирует тем, что во время беременности не идут месячные.
По моему горькому опыту могу сказать, что беременность абсолютно не является способом лечения эндометриоза. Мне удалили эндометриоидную кисту, через год я забеременела, через два года после родов мне опять ставят такой диагноз – эндометриоз. Действительно, беременность и грудное вскармливание, подобно медикаментозному лечению, тормозят рост очагов эндометриоза, но не излечивают от него. Поэтому нередко после рождения ребенка или окончания лактации симптомы эндометриоза возвращаются. Как мы уже говорили, на фоне эндометриоза могут быть проблемы с зачатием ребенка, хотя это отмечается не у всех. У меня тоже диагноз «эндометриоз и эндометриоидные кисты обоих яичников». Вот и мне несколько врачей сказали, что не получится забеременеть, если не пройти гормональное лечение в течение 6–9 месяцев, затем операцию и восстановление после нее, и уж только потом думать о беременности. А я забеременела до лечения! В 28 лет мне поставили диагноз «эндометриоз». Специально я от него не лечилась. В 31 год мне предлагали делать лапароскопию. Я испугалась, а через 6 месяцев забеременела. Беременность была тяжелая (угроза прерывания), сейчас дочке 2 годика! Отмечен повышенный риск возникновения эндометриоза при наличии следующих факторов: ● раннее наступление менструаций; ● ожирение; ● короткий менструальный цикл; ● низкий вес при рождении; ● генетическая предрасположенность; ● внутриматочные вмешательства в анамнезе; ● аутоиммунные заболевания, в том числе – гипотиреоз (об этом рассказывается в следующем разделе). Эндометриоз может возникнуть вскоре после первой менструации (менархе) у девочек с врожденными аномалиями матки и влагалища, препятствующими оттоку менструальной крови. В этом случае девочку будут беспокоить хронические боли в нижних отделах живота.ВОПРОС: Мне 38 лет. Первые 2 беременности закончились абортами по медицинским показаниям. Затем роды – в 23 и в 25 лет. Месячные с детства переносила очень тяжело. С 13 лет лили по 10 дней. Очень сильные боли – вплоть до потери сознания. После родов с менструальным циклом стало чуть получше. Сейчас месячные идут 3–5 дней и безболезненно. Обильно дня 2. Тампонов использую штук 10. Цикл 24–26 дней. Уровень гемоглобина по жизни сравнительно низкий. Скажите, а эндометриоз мог быть врожденным, если все характерные симптомы проявлялись уже с 13 лет?
Патогенез эндометриоза до конца не изучен. Существует несколько теорий его возникновения. Согласно одной из них, предрасположенность к эндометриозу может быть заложена на генетическом уровне. У таких женщин заболевание проявляется достаточно рано. ВАЖНО! Эндометриоз редко встречается у женщин, которые рожали часто или долго кормили грудью. Женщины, использующие гормональные контрацептивы, эндометриозом практически никогда не болеют. План обследования пациенток с эндометриозом зависит от конкретных жалоб. Помимо бесплодия, существуют и другие клинические проявления эндометриоза. В зависимости от их набора выбирают ту или иную схему обследования.ВОПРОС: Мне 35 лет. Жалоб у меня нет, но месячные идут 7–8 дней, на 2-й и 3-й дни – очень обильно. Прокладок использую 5–7 штук в день. Один раз дошла только до работы и вся протекла, так что даже джинсы испачкала. Нормально ли это?
ВОПРОС: У меня перед месячными в течение нескольких дней бывают выделения как черноватая грязь, а потом 2–3 дня обильно льет, и иногда выходят небольшие сгустки. Как это лечить?
1-я схема: выявляем причину обильной менструации При обильных менструациях, а также мажущих кровяных выделениях до и (или) после нее необходимо исключать наличие аденомиоза. С этой целью пациентке назначают УЗИ.ВОПРОС: Можно ли по данным УЗИ поставить диагноз «аденомиоз»? Или оно показывает только толщину эндометрия?
УЗИ – это высокоинформативный метод для выявления патологии всей матки: не только эндометрия, но и миометрия, в котором могут «прятаться» очаги эндометриоза. При подозрении на аденомиоз (эндометриоз матки) УЗИ следует выполнять накануне менструации, так как именно в этот период хорошо видны в миометрии увеличенные очаги нетипично расположенного эндометрия.ВОПРОС: Прокомментируйте, пожалуйста, данные моего УЗИ: структура матки неоднородная, мелкие множественные анэхогенные включения. Отражение от эндометрия снижено. Ткани, окружающие матку и придатки, повышенной эхогенности. Заключение: аденомиоз. Скажите, может ли результат УЗИ быть показанием для выскабливания?
Если по данным УЗИ выявлены признаки аденомиоза, то для уточнения диагноза, а также с целью выбора метода лечения заболевания проводится гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Гистероскопия – это эндоскопический метод диагностики, который позволяет осуществить осмотр полости матки и увидеть эндометриоз через специальную трубочку, присоединенную к видеомонитору. По данным гистероскопии можно выявить степень распространения аденомиоза, определить его форму: диффузный или узловой. Это важно для выбора метода лечения: на начальных стадиях проводится гормональная терапия продолжительностью не менее 3–6 месяцев.ВОПРОС: Мне 37 лет. На днях обратилась к терапевту по поводу пониженного гемоглобина – 105 г/л. Он у меня понижен около года. Врач дала направление на анализы и к гинекологу. Мне поставили диагноз: аденомиоз. Что это за болезнь? Какое должно быть лечение, и связано ли это с моей анемией?
Очень часто аденомиоз и обильные кровотечения являются причиной анемии, которая иногда может быть значительной (уровень гемоглобина менее 70 г/л). При выявлении анемии дополнительно к терапии основного заболевания необходимо лечить и ее. Делать это можно начиная сразу с момента выявления анемии. У меня аденомиоз. Я на себе испробовала эффективность гормональной терапии: у меня теперь нет кровотечений! Неэффективность консервативной терапии аденомиоза и продолжающиеся кровотечения, приводящие к анемии, являются показанием к оперативному лечению. 9 лет лечила аденомиоз уколами гормональных препаратов. Ничего не помогало. Сделала 2 операции по удалению очагов, но эффекта они не дали. В результате в 29 лет мне удалили матку. Детей у меня нет. Я с этим смирилась. Я абсолютно уверена: у каждой женщины в этой жизни свой Путь: не все должны беременеть и рожать детей! Если вам закрыта эта дорога, значит, Вселенная ставит перед вами другие задачи. Научитесь быть счастливой при любых обстоятельствах! Найдите свое предназначение! Обрести счастье материнства можно и без матки. Надо искать возможности и свой Путь. 2-я схема: диагностируем эндометриому Эндометриома – это эндометриоидная опухоль яичника. Если при проведении гинекологического осмотра у вас обнаружили болезненное образование в области придатков, то следует исключить эндометриому. Ее иногда называют эндометриоидной кистой, но к кистам (ретенционным образованиям яичника) эндометриома никакого отношения не имеет. На первом этапе следует провести УЗИ и оценить внутреннюю структуру образования в яичниках. Эндометриома чаще имеет небольшие размеры (до 1,5 см в диаметре) и содержит кровь. Для уточнения диагноза во время УЗИ выполняют допплерометрическую оценку кровотока яичника. Нередко по данным УЗИ эндометриому сложно отличить от кисты желтого тела с кровоизлиянием. С целью уточнения диагноза проводят контрольное УЗИ через 3 месяца. Сохранение образования будет свидетельствовать о том, что, вероятнее всего, это эндометриома. Киста желтого тела за 3 месяца обычно исчезает. Помогает в диагностике эндометриоидных кист анализ крови на специфический маркер СА-125. При эндометриозе он повышается. В затруднительных ситуациях для диагностики эндометриомы яичника можно проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ). Лечение эндометриомы яичника комбинированное: сначала – оперативное удаление опухоли, затем – гормональная или «антигормональная» терапия. Во втором случае используются аналоги и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).3-я схема: ищем причину хронических тазовых болей
Наличие длительно существующих болей в нижних отделах живота в сочетании с бесплодием является подозрительным в плане возможного наличия эндометриоза брюшины и маточных труб (наружного эндометриоза). Диагностика этой патологии затруднительна. По данным УЗИ ее не выявить. При подозрении на наружный эндометриоз с диагностической и лечебной целью проводится лапароскопия, во время которой можно увидеть очаги эндометрия на брюшине и прижечь их.ВОПРОС: У меня очень часто возникают боли внизу живота при половом акте, и после как будто горит огнем внутри живота. Из-за чего возникают такие ощущения?
ВОПРОС: Мне 31 год, и уже три года, как мне поставили диагноз «позадишеечный эндометриоз». Забеременеть не могу уже 5 лет, рекомендуют операцию по удалению всех женских органов. Что делать?
4-я схема: выявляем ретроцервикальный эндометриоз При наличии болей во время полового акта, а также при возникновении накануне и во время менструаций болезненных ощущений в глубине таза пульсирующего характера с иррадиацией в прямую кишку и влагалище, можно заподозрить эндометриоз клетчатки, расположенной позади матки. Выделяют следующие стадии ретроцервикального эндометриоза: I стадия – расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки; II стадия – эндометриоидная ткань прорастает в шейку матки и стенку влагалища; III – патологический процесс распространяется на крестцово-маточные связки и серозный покров прямой кишки; IV – вовлекается слизистая оболочка прямой кишки, эндометриоз переходит на брюшину прямокишечно-маточного углубления с образованием спаечного процесса в области придатков матки. Диагноз «ретроцервикальный эндометриоз» ставится на основании данных УЗИ и МРТ. Лечение оперативное – лапароскопическое удаление очагов эндометриоза из клетчатки с последующим проведением гормональной и «антигормональной» терапии. ВОПРОС: Мне 26 лет. Я 3 года замужем, а детей нет. Обратилась к врачу, поставили диагноз «эндометриоз» и назначили курс дюфастона на 3 месяца. Неужели можно таблетками вылечить это заболевание?ВОПРОС: Мне 27 лет, и у меня эндометриоз. Для лечения принимала 6 месяцев гормоны. Какова вероятность забеременеть?
При бесплодии одного лишь гормонального лечения недостаточно, так как необходимо устранять причины, препятствующие наступлению беременности: эндометриоидные очаги, спайки. Основным методом лечения эндометриоза при бесплодии является лапароскопия, во время проведения которой можно не только выявить патологические очаги эндометриоза, расположенные по брюшине малого таза, или эндометриоидную опухоль яичника, но и коагулировать их, а также резецировать эндометриому и разъединить спайки, имеющиеся при наружном эндометриозе. Необходимость выполнения лапароскопии при наличии тазовых болей и бесплодии неясного генеза доказана последними исследованиями, выявившими, что у 60 % оперированных по поводу подозрения на наружный эндометриоз возникали препятствующие зачатию спайки в малом тазу и непроходимость маточных труб.ВОПРОС: Как долго нужно лежать в больнице после лапароскопии, болезненно ли это, есть ли осложнения?
Лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство. Сами пациенты ее иногда называют «три прокола», так как все вмешательство производится через небольшие отверстия в брюшной стенке. Осложнения при лапароскопии отмечаются крайне редко. Сразу после операции пациентке рекомендуется ходить. Выписка из стационара возможна через 2–3 дня после вмешательства.ВОПРОС: Мне 22 года. Год назад была лапароскопия, удаляли эндометриоидные кисты. Врач поставил диагноз «эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс 2-й степени». Назначили гормональное лечение на 7 месяцев. На днях закончила курс. На УЗИ ходила, говорили: все чисто и нужно забеременеть в ближайшее время. Надеюсь на лучшее.
ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 27 лет. Недавно я обратилась к врачу с проблемой бесплодия. Мне сделали лапароскопию. Диагноз – «эндометриоз яичников». Врач мне назначил принимать гормоны в течение 4 месяцев. Поможет ли это забеременеть?
После операции обязательно назначается гормональная или «антигормональная» терапия для профилактики рецидива заболевания: на фоне снижения функции яичников подавляется развитие эндометриоидных очагов. После отмены гормональной терапии рекомендуется пробовать зачать малыша. Сочетание лапароскопии и последующей гормональной или «антигормональной» терапии повышает шанс забеременеть до 80 %.ВОПРОС: Мне 39 лет, после лапароскопии мне назначили гормональную терапию на 7 месяцев. Пью таблетки, при этом поправляюсь как на дрожжах: за 7 месяцев прибавила 7 кг. Также беспокоят головные боли, снижение общего тонуса. Недомогания и слабость стали моими спутниками. Понимаю, что это нежелательные эффекты. Хочу прекратить прием этого препарата, поскольку все эти побочные явления мешают, выбивая меня из привычного ритма жизни! Можно ли заменить этот препарат на другой?
ВОПРОС: Мне 23 года, я еще не рожала. Поставили диагноз «эндометриоз». Год назад я перенесла операцию по удалению эндометриоидного образования яичника. Врач для лечения эндометриоза назначил гормональные препараты. На фоне этой терапии стали очень сильно отекать ноги, настроение и самочувствие ужасные. Врач отменять или изменять препарат пока не стала. Что делать дальше, не знаю. Нормально ли это, и правильное ли вообще назначено лечение?
Для лечения эндометриоза применяются различные гормональные и «антигормональные» препараты, имеющие свои побочные эффекты и противопоказания. Если во время лечения возникают жалобы, следует обратиться к врачу и пройти обследование. При появлении отеков ног на фоне приема эстроген-гестагенных препаратов необходимо исключить венозный тромбоз: сделать УЗИ вен нижних конечностей и коагулограмму. Мне в августе назначили гормоны после лапароскопической операции по удалению эндометриоидной кисты. Сделали три укола, месячных пока не было, но изменения чувствуются практически сразу. УЗИ впервые за 10 лет не показало отклонений. Врач в восторге! Мне поставили диагноз «эндометриоидная киста, эндометриоз 4-й стадии». Сказали, что лечить препаратами бесполезно, надо оперировать. Операция шла 3,5 часа, кисту удалили с частью левого яичника, очаги эндометриоза прижгли. Врач настаивал на длительной гормональной терапии. Забеременела после отмены препарата. Сейчас у меня здоровенький сыночек. При эндометриозе можно забеременеть! Считаю, главное – это хороший врач и лечение. Мне в 21 год поставили диагноз «эндометриоз» и делали чревосечение. В 23 года оказалось, что кисты появились опять. Я попала к хорошему врачу, делала у него лапароскопию. Затем полгода лечилась гормонами. После по рекомендации того же врача пыталась забеременеть на фоне гормональной терапии. Прошла ее курсы 2 раза за полгода, после чего забеременела. Сейчас я на 4-м месяце. Желаю удачи! Я лечу эндометриоз с 14 лет. Мне удалили правую трубу и правый яичник. Сейчас мне 22 года. В январе 2004 года начала принимать инъекции гормонального препарата. Последняя инъекция была в конце июня, в августе восстановились месячные, а уже в сентябре я забеременела. Сейчас срок 8 недель, на 5-й неделе легла в стационар на сохранение, была угроза выкидыша. Теперь пью другой препарат. И пить мне еще его до 24-й недели. Но это не столь важно. Главное – что я забеременела! Девушки, не отчаивайтесь! Эндометриоз – это заболевание, которое является испытанием на прочность для женщины, идущей по нелегкому Пути материнства. Главное – не отчаиваться, верить в себя и в современную медицину. Если хочешь малыша, родишь его обязательно, главное – желание! ВОПРОС: Мне 35 лет. Пыталась забеременеть, но не получалось. Три года назад обратилась к врачу за помощью. Сделали УЗИ и обнаружили кисты обоих яичников. Затем их удалили, вместе с яичником и трубой с правой стороны, так как все было в спаечном процессе. Сейчас принимаю гормоны (3 месяца). У меня вопрос: стоит ли в моей ситуации пытаться беременеть самой или не рисковать и идти на ЭКО? При неэффективности лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, проводится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Учеными доказано, что предварительно проведенная гормональная или «антигормональная» терапия повышает шанс забеременеть.ВОПРОС: Мне 20 лет, у меня эндометриоз. Боли начались в 13 лет. На протяжении 7 лет я принимала всевозможные гормональные препараты. Пока принимала те, которые посильнее, чувствовала себя нормально. У меня сейчас менопауза, но боли все равно есть, и они сильные. Не могу ни работать, ни учиться. Неполноценно живу. Я вижу один выход: удалить матку, так как последнее УЗИ показало, что она вся усыпана этими включениями! Врач написала: «Матка в виде сот». Про детей уже думала. Но надоело жить и мучиться. Меня беспокоит только то, что, если удалить матку, организм начинает стареть. Это правда или нет?
При эндометриозе удаление матки не всегда помогает избавиться от болевого синдрома. Тем более удаление матки, даже при сохраненных яичниках, может приводить к угасанию их функции. В последнее время появились сведения о лечении аденомиоза, особенно в сочетании его с миомой матки, методом эмболизации маточных артерий (ЭМА). Это современная эндоваскулярная технология, которая помогает женщинам с миомой матки и аденомиозом избавиться от этих заболеваний, сохранив при этом матку и получив возможность впоследствии родить ребенка. Подробно об использовании ЭМА при миоме матки я рассказывала в книге «Путь здоровья». У женщин с аденомиозом сразу после ЭМА исчезает выраженный болевой синдром, по данным МРТ можно обнаружить отмирание очагов аденомиоза. Как уже говорилось выше, эндометрий может себя великолепно «чувствовать» вне матки, причиняя массу неприятностей хозяйке. Эндометриоз иногда проникает в соседние с маткой органы и поражает мочеточники. В этом случае требуется оперативное лечение. Эндометриоидные «очаги-путешественники» могут приживаться не только около матки, но и оказаться далеко от нее: на диафрагме, плевре и перикарде. У каждой десятой пациентки, страдающей эндометриозом, в патологический процесс вовлечен кишечник. Наиболее часто поражаются участки прямой и сигмовидной кишки. При такой локализации также отмечаются выраженные боли и бесплодие. Диагноз эндометриоза кишечника можно поставить на основании данных УЗИ, ректороманоскопии и МРТ. Лечение заключается в оперативном удалении очагов эндометриоза с назначением в последующем гормональной и «антигормональной» терапии. У 60 % пациенток после проведенного лечения наступает беременность. Проблема эндометриоза очень актуальна в современной гинекологии. В США расходы на лечение и реабилитацию женщин, страдающих эндометриозом, оценены в 22 миллиарда долларов в год (Pelch K. E. et al., 2012). В последнее время на помощь женщинам, страдающим этой коварной болезнью, приходит нетрадиционная медицина. Китайскими врачами (Xiang D.F., 2011) доказано, что боль, сопутствующую эндометриозу, можно преодолеть с помощью акупунктуры. Однако они указали, что на размер эндометриом и выраженность аденомиоза метод не влияет. Женщины, страдающие эндометриозом, учитывая имеющиеся проблемы с зачатием ребенка и выраженный болевой синдром, нередко нуждаются в психологической реабилитации. Я по поводу эндометриоза 6 месяцев принимала гормоны. Состояние немного улучшилось, но затем был рецидив. Дали направление на лапароскопию. Плюнула я на все и от операции отказалась! Реально помогает только старый добрый способ: завести хорошего мужчину и наслаждаться жизнью. И беременность может наступить легко. Сейчас мне 39 лет. Не могу сказать, что избавилась от эндометриоза, отнюдь нет. Но он меня больше не беспокоит!ВОПРОС: У меня аденомиоз и обильные месячные. Мужа у меня нет, да и мужчины рядом сейчас тоже нет. Чувствую себя уродом со своими болячками. Я как бы поставила крест на личной жизни. Что делать, не знаю.
Не существует болезней, которые бы «уродовали» женщину. Научитесь любить себя, свою половую сферу! Вживайтесь в образ красивой и здоровой женщины, и болезнь отступит!Работа женской репродуктивной системы находится в зоне ответственности желез внутренней секреции и регулирующих центров. Одним из основных звеньев этой цепи является щитовидная железа.
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, кпереди от трахеи. Она имеет форму бабочки. Щитовидная железа является единственным органом, синтезирующим органические вещества, содержащие йод. Это железа внутренней секреции, вырабатывающая гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они участвуют в обмене веществ и энергии, процессах роста, созревания тканей и органов. Синтез этих гормонов происходит в специальных клетках щитовидной железы, называемых тиреоцитами. Также в щитовидной железе производится гормон кальцитонин. Он участвует в образовании новой костной ткани.
Page 2
Страница:
thelib.ru
Как я борюсь с эндометриозом — ОНЛАЙН-БИБЛИОТЕКА Сторожевой башни
Как я борюсь с эндометриозом
РАССКАЗАЛА ДЕВОРА АНДРЕОПУЛОС
СРАЗУ хочу сказать, что я не отношусь к тому типу женщин, которые постоянно озабочены своим здоровьем. Я не паникую из-за незначительных болей, возникающих то там, то здесь. Стараюсь принимать жизнь такой, какая она есть — сегодня лучше, завтра хуже.
Однако, когда я была еще подростком, меня стали мучить приступы сильной боли. В трудные периоды менструального цикла я страдала от острой боли в яичниках, головной боли, диареи, головокружения, тошноты и боли в пояснице. Временами появлялось сразу несколько из этих симптомов. Я заметила, что физкультура и отдых идут мне на пользу, но для них, как всегда, не хватало времени.
Каждый чувствует боль по-своему. Ее нельзя измерить, и не всегда удается доходчиво описать ее другим. Иногда я целыми днями лежала в постели, мучась от симптомов, описанных выше, или заставляла себя встать и, наглотавшись болеутоляющих таблеток, заниматься обычными делами. Я не могла работать и жить как обычно. Меня охватывало отчаяние. Я подозревала, что со мной что-то не так. Но когда я ходила к врачу, его обнадеживающие слова рассеивали мои сомнения.
После 30 лет мое состояние ухудшилось. Обжигающие боли стали появляться и исчезать без всякой видимой причины. От нестерпимой боли я стала просыпаться по ночам. Было и так, что за целую неделю мне удавалось поспать всего несколько часов. К тому же иногда у меня по нескольку дней держалась повышенная температура. Я стала принимать различные болеутоляющие средства, спазмолитические средства для кишечника, таблетки для желудка и пользоваться мазями и таблетками для спины.
Ловкий маскировщик
Беспокоившие меня симптомы можно было отнести к целому ряду известных заболеваний. Моя болезнь принимала самые разные обличия, такие, как мигрень, спайки брюшины, альгодисменорея (болезненные менструации), синдром раздраженной кишки, колит, гастрит. Я склонялась к мысли, что мои боли связаны с альгодисменореей, но в то время я не знала, что интенсивность боли при этом очень отличается от той, что испытывала я.
Мне говорили, что все женщины во время менструации чувствуют боль и что причиной тому — наследственность, недостаточная физическая активность, сидячая работа, гормональные нарушения, усталость и стресс, а также то, что я нерожавшая женщина, которой за тридцать. Один врач даже сказал, что все эти симптомы — признак хорошего здоровья!
Ну а как же другие тревожные симптомы? Мою усталость объясняли тяжелой работой и стрессом; повышенную температуру — переутомлением; кишечные колики и расстройства желудка — стрессом и неправильным питанием; боли в спине — нарушениями в позвоночнике и плохой осанкой. Казалось, всему находилось объяснение. Но мне по-прежнему очень нездоровилось.
Наконец правильный диагноз
В апреле 1998 года мне сделали ультразвуковое исследование (УЗИ), но никаких нарушений в яичниках выявлено не было. В течение следующих четырех месяцев мое здоровье ухудшалось. Я решила пойти к врачу. Он предложил повторно сделать УЗИ и обнаружил очень большое образование с наружной стороны матки. Тогда он отправил меня к гинекологу. Гинеколог подтвердил, что рядом с маткой у меня очень большая киста или даже несколько кист. Это образование было настолько большим (10 на 12 сантиметров), что казалось, будто я на четвертом месяце беременности! И тогда врач предположил, что причина всех моих бед — эндометриоз.
Сначала я растерялась, ведь я почти ничего не знала об эндометриозе. Многое было непонятно: как возникает эта болезнь? Как она на мне отразится? Но потом я успокоилась. Долгие годы я думала, что мне не вырваться из тисков боли. Проходя бесконечные медицинские обследования, я не получала ни удовлетворительного объяснения своему состоянию, ни эффективного лечения. Я чувствовала себя беспомощной и подавленной и даже винила себя в том, что слишком чувствительно отношусь к обычной повседневной боли. Я старалась убедить себя, что мне не настолько больно, как я это представляю. Но теперь все непонятные симптомы получили свое объяснение.
Причины и способы лечения
Врач предложил немедля сделать операцию: киста (или кисты) могли разорваться в любой момент. Но прежде чем дать согласие, мы с мужем решили разобраться в диагнозе и как можно больше узнать о незнакомце, который скрывается под именем «эндометриоз».
Мы выяснили, что, по некоторым оценкам, этим заболеванием страдают до 30 процентов женщин детородного возраста. Причина эндометриоза неизвестна. Согласно одной теории, во время менструации некоторые частицы слизистой оболочки продвигаются вверх по фаллопиевым трубам, прикрепляются к органам брюшной полости и там разрастаются. Согласно другому предположению, эндометриоидная ткань попадает из матки в другие части тела через лимфатическую или кровеносную систему. По генетической теории, эндометриоз передается через гены либо обусловлен предрасположенностью некоторых женщин к этому заболеванию. Другие обвиняют во всем токсины и диоксины, которыми загрязнена окружающая среда.
Нам сказали, что в каждом отдельном случае эндометриоз проявляется по-разному. Течение болезни определяется расположением очага эндометриоза, глубиной поражения тканей и степенью его распространения. Мы узнали, что даже крошечное образование может вызывать нестерпимую боль, если оно задевает близлежащий нерв.
Некоторые врачи считают, что основным действенным методом решения проблемы является удаление матки и яичников. Однако, прежде чем идти на такой серьезный шаг, можно попробовать гормональное лечение, которое помогает остановить овуляцию на максимально возможный срок. При этом иногда удается приостановить развитие эндометриоза на время лечения, а порой на месяцы и даже годы после него. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство — либо обычным способом, либо при помощи лапароскопа,— при котором удаляют или уничтожают новообразование, что помогает устранить симптомы заболевания.
Операция и рецидивы
В моем случае самым приемлемым казался последний из предложенных способов. После того как мне удалили кисты, врач, к моему удивлению, сказал, что эта операция не поправит мое здоровье полностью. Он добавил, что мне понадобится надежда и терпение, чтобы и дальше, насколько это возможно, жить полноценной жизнью, несмотря на будущие рецидивы болезни. Он пообещал, что в случае необходимости всегда будет рад мне помочь.
Врач сказал, что каждые три месяца мне нужно делать УЗИ яичников и что, в зависимости от состояния здоровья, время от времени мне понадобится медикаментозное лечение. По рекомендации врача я сразу же начала принимать гонадотропный рилизинг-гормон. Это практически остановило секрецию гормонов, стимулирующих овуляцию, и вызвало у меня псевдоменопаузу. Однако этот препарат можно принимать только в течение полугода, поскольку его действие приводит к снижению плотности костей и другим изменениям, связанным с менопаузой.
Приблизительно через полтора месяца после проведенного курса лечения я снова почувствовала острую боль. Я читала о возможности рецидива эндометриоза и попыталась подготовиться к следующему приступу болезни. Но я не ожидала, что это случится так быстро. УЗИ показало, что теперь большая киста появилась у меня на левом яичнике. Я сразу же стала принимать прописанные лекарства, и через неделю боль утихла. Через несколько месяцев эта киста исчезла. Но через год появилась другая киста. Так или иначе, мне до конца жизни придется следить за проявлениями болезни и находиться под наблюдением врача.
Поскольку эндометриоз обусловлен гормональными нарушениями и нарушениями в иммунной системе, помимо медикаментозного лечения, я пользуюсь другими средствами, которые помогают моему организму работать более стабильно. Мне пришлось пересмотреть свое питание, включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также витамины, и сократить употребление кофеина. Я стараюсь заниматься физкультурой и посвящаю больше времени отдыху. Все это помогает мне ослабить побочные эффекты от применяемых лекарств и укрепить свой организм.
Во всех этих испытаниях меня очень поддерживает мой любящий муж, который проявляет ко мне сочувствие и понимание. Мои сотрудники, добровольные работники греческого филиала Общества Сторожевой Башни, тоже меня поддерживают, и это согревает мне сердце. А главное, я черпаю силы в близких отношениях с Иеговой, который укрепляет меня «на одре болезни» (Псалом 40:4).
[Рамка/Иллюстрация на странице 10]
Делитесь своими переживаниями
С одной стороны, болезнь и боль могут внести разлад в отношения между людьми, но с другой — сблизить их еще больше. Если женщине начинает казаться, что ее недуг никак не проходит, это может заметно отразиться на ее поведении. Тогда членам семьи, особенно супругам, приходится нелегко. Но вместо того, чтобы сдаваться, супругам следует развивать искусство общения — не спешить с обвинениями и быстро прощать.
Женщина, страдающая эндометриозом, должна помнить, что мужчине чужды ощущения, которые испытывает женщина во время менструального цикла, и что ее состояние может приводить его в полное замешательство. Однако, если муж хорошо осведомлен в этом вопросе, он будет лучше понимать жену. Вот несколько советов для женщины.
▪ Муж не может читать ваши мысли; рассказывайте ему, где у вас болит и как.
▪ Выберите врача, который даст вам с мужем подробную информацию об эндометриозе и при необходимости уделит вам больше времени.
▪ Сообщайте мужу об изменениях в вашем самочувствии, включая улучшение состояния.
▪ Предложите ему прочитать литературу об этом заболевании.
[Рамка/Схемы на странице 11]
Что такое эндометриоз
Название «эндометриоз» происходит от слова «эндометрий», то есть слизистая оболочка матки. Эндометриоз — это патологический процесс, при котором ткань, сходная с эндометрием, разрастается вне полости матки. Это заболевание может поразить органы, прилегающие к матке (яичники, мочевой пузырь, кишечник), а в некоторых случаях распространиться на все органы тазовой области.
Хотя эндометриоз обусловлен патологическим ростом ткани, этот процесс, как правило, не злокачественный. В данном случае патология заключается не в самой эндометриоидной ткани, а в ее присутствии вне полости матки. Эндометрий, выстилающий полость матки, обеспечивает питание плода в начале беременности. Если женщина не беременна, эта оболочка отторгается во время менструации.
Однако, если эндометриоидная ткань проникает за пределы матки, она не может выйти из организма. В результате происходят внутренние кровотечения, деструкция ткани, которая отторгается от имплантанта, местные воспаления и образование рубцов. В зависимости от местонахождения очага эндометриоза возникают и некоторые другие осложнения: образование спаек, кишечные кровотечения, запоры, расстройства мочеиспускания, а также отторжение имплантантов, что влечет за собой дальнейшее распространение болезни. Со временем симптомы могут проявляться сильнее, хотя у некоторых пациенток наблюдается рецидивирующее течение болезни.
[Схемы]
(Полностью текст приводится в публикации)
Фаллопиевы трубы
Матка
Яичники
Эндометрий (слизистая оболочка матки)
Каждый месяц эндометриоидные имплантанты распадаются и кровоточат, но не могут выйти из организма.
Эндометриоидные имплантанты
Спайки на яичниках
Эндометриоидные имплантанты
[Рамка/Иллюстрация на страницах 12, 13]
«СТРАННАЯ ЖЕНСКАЯ БОЛЕЗНЬ»?
Чтобы больше узнать о том, как эндометриоз влияет на психику и эмоциональное состояние женщин, мы задали несколько вопросов Мэри Лу Болуэг, президенту Ассоциации по изучению эндометриоза в городе Милуоки (США, штат Висконсин). Приводим некоторые отрывки из этого интервью.
Вопрос: Как эндометриоз сказывается на эмоциональном состоянии женщин?
Ответ: Многое зависит от того, как проявляется болезнь в тот или иной период. У девочек-подростков он может вызывать немало душевных переживаний. Девушки не могут понять, что с ними происходит, так как в их возрасте заболевание, как правило, не диагностируется. А поскольку это очень деликатная тема, они не хотят говорить об этом ни с кем, даже с родителями. Девушки приходят к выводу, что у них не такое крепкое здоровье, как у других, и считают себя неполноценными. Часто это мешает им заниматься в школе и общаться со сверстниками. Известно много примеров, когда девушки бросали школу. Каждую неделю мы узнаем по крайней мере об одном новом случае, когда у девушки плохая успеваемость в школе из-за серьезных проблем, связанных с эндометриозом.
Вопрос: А как заболевание отражается на замужних женщинах и женщинах старшего возраста?
Ответ: Боль может привести к проблемам в браке, особенно если заболевание у женщины еще не выявлено. Как только поставлен диагноз, муж и жена должны действовать сообща, потому что теперь они знают, с чем имеют дело. Надо надеяться, что вместе они смогут бороться с проявлениями этой болезни. Однако, если женщине поставлен неверный диагноз, проблем не избежать. У нас есть одна сотрудница, которой врач в присутствии мужа сказал, что все ее симптомы надуманны. Муж поверил врачу, и теперь супруги в разводе. Тяжелее всего перенести непонимание. Допустим, вы приходите домой и говорите, что у вас хроническая болезнь, например рассеянный склероз. Тогда вы, скорее всего, найдете сочувствие и поддержку. Но если вы скажете домашним, что у вас эндометриоз,— какой будет реакция? Для них это какая-то странная женская болезнь, о которой даже не хочется говорить. И вполне вероятно, что вам никто не посочувствует.
Вопрос: Как вы думаете, какую поддержку могут оказать мужья, дети и родители женщин, страдающих эндометриозом?
Ответ: Прежде всего нужно верить женщине и ее жалобам на самочувствие. Родственники должны предложить помощь, какую они оказали бы ей, будь она больна чем-то другим. Также необходимо узнать все возможное об этой болезни. Тогда станет понятно, как проявляется эндометриоз и какие побочные эффекты дают применяемые медикаменты. К тому же, как мне представляется, почти во всем мире существует некий негласный запрет: о физиологии женщины говорить не принято. Это очень печально. Поэтому для нас самая большая задача — изменить отношение к женщине.
[Иллюстрация]
Мэри Лу Болуэг
wol.jw.org
«Мне казалось, что я в аду»: Как я живу с эндометриозом
На этом препарате всё было хорошо — кроме того, что он очень мощный и с кучей побочных эффектов, а назначают его обычно на несколько месяцев. По сути, он вводит организм в искусственный климакс. Я пила лекарство год и отлично себя чувствовала, но из-за связанных с ним рисков мне сказали его всё-таки отменить. Уже через месяц я поняла, что внутри что-то изменилось, пошла на УЗИ и увидела новые узлы на экране. Это было за пару месяцев до защиты дипломной коллекции. Почти месяц я лежала дома и плакала. Я не помню, что меня тогда вытащило из того состояния, помню, что читала книгу «Депрессия отменяется» и заставляла себя выходить из дома. Казалось, что мир замкнулся, дышать было нечем. Потом что-то щёлкнуло в голове, и я посмотрела на ситуацию со стороны. Тогда мы расстались с молодым человеком, я перестала плакать и смогла отшить коллекцию и получить диплом.
Я много работала, устраивала какие-то съёмки, ходила на курсы немецкого, и вообще мне было не до врачей. Живот снова стал болеть, я закидывалась таблетками, а однажды вечером, когда я была дома одна, боль вдруг нахлынула в один миг, ноги подкосились, и я просто скатилась по стенке в коридоре. Папа из Комарова приехал быстрее, чем скорая. Я вызвала врачей часов в восемь, забрали меня только около одиннадцати, сказав, что, скорее всего, это аппендицит. К полуночи я была в первом мединституте, где всё красиво, как в американских сериалах про врачей. Меня посадили на каталку и повезли спасать. Только вот незадача — они быстро поняли, что это гинекология, а не аппендицит, а гинекологическое крыло оказалось на ремонте. В итоге я ждала в приёмной скорую, чтобы уехать в другую больницу. Обезболивать не разрешили, чтобы сохранить картину симптомов для следующих врачей. Меня колотило, стучали зубы и я первый раз в жизни выла от боли. В итоге, когда я наконец оказалась в больнице, меня лечили антибиотиками, снимая «воспаление придатков».
В январе меня отправили к новому хирургу в Москву, сказав что такими запутанными случаями должны заниматься самые яркие светила. Я несколько раз ездила туда на приём, получила федеральную квоту на операцию и к апрелю дождалась её. Мне прислали все документы и назначили дату госпитализации, за несколько дней до отъезда я созвонилась с ассистентом хирурга и он уточнил детали. Я приехала туда ночным поездом со всеми вещами, а когда утром зашла в кабинет врача, она сообщила, что с завтрашнего дня в отпуске, а потом начинает работать в другой больнице. Анекдот по Канту: напряжённое ожидание, внезапно превратившееся в ничто. Она не понимала, в чём проблема; её помощник робко сказал, что я приехала из другого города, на что она ответила, что это не страшно, «ещё раз приедет». Я рыдала в коридоре, не понимая, как реагировать на такое. Я сходила в Пушкинский, посмотрела на Кранахов и вернулась домой. Я понимала, что какой бы крутой и известной ни была эта врач, я не лягу к ней на операционный стол — я ей больше не доверяла.
www.wonderzine.com
