Как выявить эндометриоз
Как выявить эндометриоз
Эндометриоз - относительно часто встречающееся заболевание у женщин репродуктивного возраста, характеризующиеся разрастанием эндометрия за пределами полости матки. Более распространены генитальные формы, но возможно развитие и экстрагенитального эндометриоза. 
- -консультация гинеколога;
- -обследование по назначению врача.
- Гинекология «Гэотар-мед» 2004г. под ред. Савельевой Г.М.
- эндометриоз как выявить
Чтобы вам назначили диагностическое обследование, обратитесь к врачу-гинекологу. Причинами, приводящими к развитию заболевания, могут быть гормональные сбои, аборты, осложненные роды, заболевания щитовидной железы. А также полостные операции, избыточный вес, наследственность, проживание в неблагоприятных экологических условиях с повышенным уровнем радиации, загазованности и т.д. Ректовагинальный эндометриоз поражает матку, яичники, трубы, кишечно-маточные связки. Первыми клиническими симптомами заболевания являются боли перед менструацией и при половом контакте. В последующем могут развиться боли при мочеиспускании, нарушение менструального цикла, кровотечения в межменструальном периоде, бесплодие. В 50% случаев заболевание никак не проявляется и диагностируется при обследовании по тому или иному поводу. В качестве точных методов диагностики вам назначат кольпоскопию, компьютерную томографию, УЗИ половых органов и брюшной полости. Дополнительно возьмут анализ крови на онкомаркеры. Назначенное лечение будет зависеть от того, насколько сильно узлы поразили матку и близлежащие органы. Если вы планируете рожать, то проведут гормональную коррекцию с помощью оральных контрацептивов. Во время и после лечения вы должны систематически посещать врача и проходить повторные медицинские обследования. Очень часто при ретроцервикальном эндометриозе любая гормональная терапия не приносит результатов и приходится прибегать к классической операции или малоинвазивным методам иссечения эндометрия. Самым современным методом лечения, который наиболее благоприятно воздействует на пациентку, является лапароскопия с помощью лазера или электрокоагуляции. Через маленький разрез удаляют разросшиеся узлы. Восстановительный период проходит достаточно быстро. После вмешательства используется гормональная и физиотерапия. Если эндометриоз поразил яичники, трубы, матку и вы больше не планируете иметь детей, то вам проведут операцию по удалению органа. Это единственно возможный способ навсегда избавиться от заболевания, если поражение органов достаточно обширное. www.kakprosto.ru
Какие диагностические методы позволяют выявить эндометриоз
Недавние исследования указывают на увеличение числа случаев заболевания среди молодых девушек. Это можно объяснить изменением репродуктивного поведения женщин, т. е., сдвигом беременности на более поздний возраст, ранним началом менструаций, немаловажным фактором является воздействие внешней среды.
Статистика заболеваемости
В 1980 году в США была создана первая ассоциация, занимающаяся изучением эндометриоза. Был проведен анкетный опрос, повторенный в 1998 г. Результаты обоих исследований обнаруживали более ранние появления первых симптомов (в 1980 году 15% женщин указывали на появление проблем до 15 лет, в 1998 году этот показатель возрос до 38%).
Исследования показали значительное увеличение заболеваемости у афроамериканских девушек, у которых в большей степени произошло снижение менструального возраста. Причиной может быть эстрогенизация внешней среды, приводящая к более раннему началу менструаций. К сожалению, также сообщалось о раннем возникновении симптомов, что связано с тяжестью заболевания.
Клиническая картина эндометриоза у женщин
Основные симптомы, в соответствии с которыми можно определить эндометриоз, следующие:
- боль во время овуляции, но чаще всего – во время менструации;
- боль во время полового акта или после него;
- нерегулярные менструальные циклы;
- предменструальные кровянистые выделения;
- боль при мочеиспускании.
Иногда можно обнаружить другие, менее частые, симптомы:
- синдром усталости;
- проблемы со стороны ЖКТ;
- брюшное напряжение;
- стерильность;
- низкая устойчивость к инфекциям;
- субфебрильная лихорадка;
- головные боли;
- пролапс митрального клапана;
- повышение количества аллергических реакций, которые в настоящее время признаны в качестве одного из проявлений эндометриоза.
Более 57% женщин с эндометриозом указывают на появление аллергии на пыль, пыльцу, лекарства, парфюмерию, моющие средства и т. д. Для сравнения:
- 14% женщин с эндометриозом (по сравнению с 6% без заболевания) страдают астмой;
- 17% (по сравнению с 6%) имеют атопическую экзему.
Важным также является возраст, когда появляются первые определенные симптомы. Если заболевание проявляется до 15-летнего возраста, в большинстве случаев, имеет место тяжелая форма болезни, по сравнению с началом признаков после 20-го года жизни.
Эндометриоз диагностируем не сразу после возникновения заболевания, в среднем женщина живет с болезнью 4 года, не сообщая о ней врачу, и еще столько же врач определяет диагноз. Такая задержка связана с низким возрастом при первых симптомах и социально-культурными условиями женщин. Важную роль играют также ошибки некоторых врачей, которые боль у женщины склонны считать физиологической.
В большинстве случаев, после того как диагностировать эндометриоз удалось вовремя, успех лечения был отмечен у 56-57% женщин. Лапароскопическая экстирпация локализаций привела к ослаблению симптомов у 66% женщин.
Специализированная диагностика эндометриоза у женщин
Окончательные меры, направленные на то, как эндометриоз выявить и впоследствии лечить, основаны на гистологическом подтверждении эндометриальной ткани за пределами полости матки. Выделяют три клинико-патологические проявления эндометриоза:
- перитонеальный;
- ректовагинальный;
- эндометриоз яичников.
Эти виды заболевания имеют различное происхождение, выражение и предполагают особые методы диагностики.
Эндометриоз яичников и перитонеальный, обычно, проявляются, как геморрагический тип, глубокий тазовый эндометриоз – как аденоматозный тип. Основные диагностические процедуры включают:
- анамнез;
- пальпационное гинекологическое обследование;
- УЗИ;
- лапароскопию;
- магнитный резонанс.
С учетом стоимости и доступности ультразвуковое исследование используется гораздо чаще, чем магнитный резонанс.
Лапароскопическая диагностика подвергается критике из-за чрезмерной инвазивности, однако, это также очень информативный метод.
Перитонеальный эндометриоз имеет несколько типов выражения, по которым можно выявлять заболевание, изменяющихся со временем и активностью локализаций.
Есть 3 основных типа локализаций эндометриом у женщин:
- красные локализации – везикулярные проявления с геморрагическим содержанием, имеющие «пламенный» внешний вид, в которых проходит выразительный прогресс неоваскуляризации;
- черные локализации – классические проявления порохового вида, синего и черного цветов, с переменным количеством васкуляризации и фиброза;
- белые локализации – белое рубцевание, перитонеальные дефекты – круглые, овальные или решетчатые.
Считается, что красные очаги – это ранние, активные локализации, где происходит реваскуляризация. Более низкая степень васкуляризации, но уже начинающаяся фибротизация происходит в черных очагах. Белые локализации встречаются только при фибротизации. Единственным методом, как определить очаги в этой форме, является лапароскопия. Некоторые локализации могут быть пропущены из-за слишком маленьких размеров и расположения в спайках и на недоступных для обозрения местах.
В случае нетипичных очагов эндометриоза у женщин всегда должна быть выполнена биопсия, которая исключит процесс развития рака.
Дифференциальная диагностика эндометриоза у женщин
В дифференциальной диагностике, цель которой заключается не только в том, как распознать эндометриоз, но и в том, как отличить заболевание от других, следует рассматривать следующие болезни и патологии у женщин:
- гемангиома;
- эпителиальные инклюзии;
- инородные тела;
- воспалительные кистозные инклюзии;
- рак яичника;
- внематочная беременность;
- эндосальпингиоз;
- молярная трофобластическая болезнь.
УЗИ у такого рода проблем не показывает значимой эффективности. Магнитный резонанс диагностирует более 50% геморрагических локализаций малого размера – от 5 мм, при средней тяжести заболевания – до 75%. Эндометриоз яичников в 90% случаев возникает вследствие инвагинации коры яичников и, таким образом, представляет собой псевдокисты.
Цифровой магнитный резонанс Эндометриомы, преимущественно, происходят на левой стороне. У молодых женщин поверхность кисты похожа на окружающую кору яичников, в то время, как у старших женщин поверхность черноватая, жесткая, васкуляризованная.
Большие эндометриомы у женщин могут быть объединены с кистами. Трансвагинальное УЗИ является полезным и наиболее широко используемым методом для диагностики эндометриоза. Он способен обнаружить локализации, размером около 2 см.
Характерным ультразвуковым изображением являются кистозные образования яичников, часто многокамерные, с диффузным содержанием, внутри – с многочисленными низкоэхогенными отражениями и гиперэхогенными отложениями в стенке кисты. В случае повышенного кровоснабжения или появления интракистозных растущих папиллярных выступов, следует иметь в виду эндометриоидный карцином.
В рамках дифференциальной диагностики можно выявить:
- геморрагическое желтое тело;
- дермоидные кисты;
- тератомы;
- тубоовариальные абсцессы.
Типичным лапароскопическим изображением являются протуберанцы на поверхности яичников с голубоватыми (до черноватого цвета) концами. Характерные также многочисленные овариальные адгезии к стенке матки, таза или обоих яичников вместе.
Овариальная кора, как будто, посыпана черными узелками. Типичным является плотное содержание шоколадного цвета. Лапароскопическая визуализация эндометриомы имеет чувствительность 97% и специфичность 95%.
Ректовагинальный эндометриоз у женщин
В этом случае диагностика основывается, главным образом на истории болезни (анамнезе), боли в состоянии покоя, боли во время полового акта, дисменорее. Иногда очаги эндометриоза у женщин представлены синеватыми узлами в заднем своде влагалища, просматривающиеся во время гинекологического осмотра зеркалом.
При пальпации определяются болезненные осязательные узлы в заднем своде влагалища. При ультразвуковом исследовании очаги от 0,5 см выглядят, как гипоэхогенные районы. В случае размера очага выше 4 см можно увидеть его налегание на переднюю стенку прямой кишки. В таких случаях может быть эффективно использовано трансректальное УЗИ.
Для улучшения визуализации может быть применена гидросонография. Аденомиотические узлы появляются, как узелки без существенной дифференциации изображения от окружения. Во время лапароскопии доказать глубокий эндометриоз у женщин не представляется возможным.
Можно наблюдать только косвенные признаки, такие, как перитонеальная ретракция, типичные очаги тазового эндометриоза. Эффективность может быть увеличена пальпационным исследованием во время лапароскопии. Тазовые органы, такие, как мочевой пузырь, мочеточник и кишечник, можно визуализировать при помощи ультразвукового исследования и магнитного резонанса.
Лабораторная диагностика эндометриоза у женщин
Ввиду того что эндометриоз ведет себя, как опухолевая ткань с ее ростом, ангиогенезом и инвазией, были предприняты попытки установить диагноз с помощью сыворотки или перитонеальных маркеров. Речь идет, в особенности о факторах роста, таких, как:
- эпидермальный фактор роста;
- фактор роста фибробластов;
- трансформирующий фактор роста альфа и бета.
Эти факторы роста, с наибольшей вероятностью, ответственны за имплантации эндометриальных клеток. В то время как TNF-альфа присутствует в высоких концентрациях в перитонеальной жидкости и сыворотке у женщин с эндометриозом начальной стадии, при тяжелой форме заболевания происходит снижение его уровня.
Свою роль в диагностике могут играть и гормоны. У женщин с эндометриозом были продемонстрированы значительно более высокие уровни лютеотропина и лептина, который имеет значительный антиапоптозный эффект.
Также возможно у женщин обнаружить повышенные уровни матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов.
На ранних стадиях в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у женщин могут быть определены повышенные титры аутоантител против фосфолипидов, инозитола, кардиолипина. CA-125 – это маркер чувствительности, однако, определяется только на тяжелых стадиях, гораздо более специфическим представляется CA-19-9.
В настоящее время исследования входят в постгеномную сферу. Используются геномные и протеомные технологии для идентификации специфических генов и белков, которые могут быть чувствительными и специфичными маркерами в сыворотке крови, способствующими диагностике заболевания, определению его степени и стратегии лечения.
Эндометриоз – это распространенное доброкачественное заболевание женщин репродуктивного возраста с многочисленными клиническими проблемами. Чаще всего, характеризуется болью и стерильностью. Следует помнить, что каждое заболевание диагностируется, главное – сделать это вовремя.
gormonys.ru
Как выявить эндометриоз
В современной гинекологии всё чаще диагностируются различные формы эндометриоза. Эндометриоз матки представляет собой хроническое заболевание репродуктивной системы, отличающееся различными симптомами. Он развивается, когда клетки эндометрия, выстилающие внутреннюю полость матки, забрасываются и приживаются в несвойственных для них тканях.
Матка – это детородный орган. Он соединён с влагалищем, брюшиной и яичниками, шеечной частью и трубами. Внутри органа можно выделить слизистый слой, который называется эндометрий. Он включает 2 типа слоёв. Функциональный слой отторгается в конце каждого цикла и удаляется из тела матки в виде кровянистых выделений при месячных. Базальный слой обеспечивает рост функционального.
Механизм возникновения эндометриоза матки всё ещё полностью не изучен. Известно, что клетки эндометрия, попав в несвойственную для них среду, функционируют так же, как и в слизистом слое матки. В каждом менструальном цикле они размножаются и отторгаются под воздействием гормональной системы. Отторгнутые клетки эндометрия, которые прижились вне слизистого слоя, не могут быть удалены из организма. Со временем можно заметить воспаление в поражённых тканях.
Причины развития
Причины болезни до сих пор точно выявить не удалось. Существуют определённые факторы, которые теоретически могут влиять на появление заболевания.
Среди причин и факторов возникновения эндометриоза матки современная гинекология выделяет:
- хирургическое прерывание беременности любого срока;
- процедуры выскабливания;
- родоразрешение методом кесарева сечения;
- различные оперативные вмешательства, относящиеся к области гинекологии;
- ослабление иммунитета.
Симптоматика
Эндометриоз матки, который развивается в её миометрии, называется аденомиоз. О том, как проявляется эндометриоз, хорошо известно женщинам, страдающим от этого заболевания.
Для аденомиоза характерны следующие симптомы и признаки.
- Болезненный характер месячных. Интенсивные боли возникают в первые двое суток при менструации из-за активного сокращения мышц матки в очагах эндометриоза.
- Обильные выделения при месячных. При заболевании менструальные выделения имеют тёмный цвет с многочисленными сгустками крови.
- Длительные месячные. Характерно увеличение дней при менструации. За несколько суток до появления интенсивных выделений могут наблюдаться мажущие выделения, которые отходят из очагов эндометриоза матки.
- Бесплодие. Эндометриоз матки поражает её миометрий, что негативно может сказаться на способности к имплантации. Кроме того, патологический процесс со временем нередко охватывает трубы и область яичников, что усугубляет течение болезни.
Стадии развития
Эндометриоз матки может прогрессировать в нескольких стадиях в зависимости от степени глубины поражения:
- поверхностное прорастание эндометриальных клеток в миометрий;
- прорастание клеток слизистого слоя до половины мышечного слоя матки;
- расположение очагов аденомиоза до серозного покрова;
- полное поражение миометрия матки эндометриозом.
Следует отметить, что выраженность симптомов при аденомиозе зависит от глубины поражения миометрия. При прогрессировании заболевания, как правило, симптоматика постепенно нарастает.
Диагностика эндометриоза
Выявить аденомиоз достаточно сложно. Диагностика включает не только специфические анализы, но и ряд других исследований. В целом диагностировать эндометриоз матки возможно, только исключив другие патологии.
Чтобы выявить и диагностировать болезнь применяют следующие методы исследования.
- Анализ данных анамнеза. Под анализом понимают изучение врачом истории болезни и симптомов заболевания. Важно выявить случаи возможной травматизации матки в процессе абортов, выскабливаний и операций.
- Гинекологический осмотр. Диагностика состояния шейки матки проводится с целью исключения других заболеваний репродуктивной сферы. При помощи пальпации врач может выявить болезненность в области матки.
- Ультразвуковое исследование, которое включает органы малого таза. Эта диагностика очень информативна и позволяет выявить большинство форм эндометриоза. Для анализа клинической картины наиболее информативна диагностика в конце менструального цикла.
- Гистеросальпингография. Эта диагностика представляет собой анализ данных рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества. Перед такой диагностикой рекомендовано проводить выскабливание.
- Гистероскопия. Выявить очаги эндометриоза позволяет эта диагностика. В рамках исследования можно диагностировать аденомиоз при помощи гистероскопа.
- Лапароскопия. Это самый достоверный метод исследования. Во время её проведения возможно не только выявить и диагностировать эндометриоз, но и провести соответствующее лечение.
В ряде сложных случаев может потребоваться консультация узких специалистов для точной постановки диагноза, общие анализы крови и мочи.
Лечение
Лечение представляет собой сложную задачу. Главным образом это связано с тем, что не всегда удаётся выявить и диагностировать причину патологии матки.
После завершения диагностики эндометриоза и анализа клинической картины, врач в индивидуальном порядке назначает пациентке терапию, которая может быть как консервативной, так и хирургической.
В основе консервативного лечения – приём лекарственных средств. Медикаментозная терапия назначается после выполнения всех анализов, которые были рекомендованы в рамках диагностики. Применяемые лекарственные средства препятствуют распространению патологических очагов и способствуют уменьшению воспаления. В современной гинекологии широко применяются гормональные препараты.
- КОК. Данные средства нормализуют длину цикла, выравнивают гормональный фон.
- Прогестины. Лекарственные средства воздействуют на уровень продукции некоторых половых гормонов, например, прогестерона.
- Антигонадотропины. Препараты этой группы способны останавливать рост очагов эндометриоза.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти медикаменты применяются в серьёзных случаях, так как имеют ряд побочных эффектов.
- Антиэстрогены. Лекарственная форма влияет на выработку эстрогенов в организме.
Хирургическое лечение показано, если удаётся выявить неэффективность консервативной терапии. Оперативное вмешательство также показано при ярко выраженной симптоматике, бесплодии и стремительном прогрессировании болезни.
Выбор методов хирургического лечения определяется результатами диагностики и на основе анализа проводимой медикаментозной терапии. Большую роль играет расположение очагов эндометриоза.
Методы хирургического вмешательства при аденомиозе.
- Лапароскопия. Операция осуществляется через небольшие разрезы на области живота в проекции матки.
- Гистероскопия. Вмешательство выполняется при доступе во внутреннюю полость органа через влагалище. Гистероскопия относится к малоинвазивным методам, используемым в гинекологии. В основе её осуществления – специальный прибор, который носит название гистероскоп.
- Экстирпация. Это вмешательство подразумевает удаление матки. Поскольку метод является радикальным, он применяется у женщин в очень серьёзных случаях и чаще всего после менопаузы.
Профилактика возникновения эндометриоза матки
Точная причина болезни не установлена. Есть результаты исследований, которые выявили генетическую предрасположенность. Однако на его развитие могут оказывать влияние и другие негативные факторы. Анализ конкретных случаев заболевания эндометриозом позволяет выявить определённые меры профилактики, к которым можно отнести:
- отказ от абортов;
- избегание хирургических вмешательств и стрессов;
- диагностика и последующая терапия гормональных нарушений;
- поддержание иммунитета на должном уровне;
- занятие спортом;
- употребление полноценной сбалансированной пищи.
Влияние эндометриоза на возможность зачатия
Современные методы диагностики смогли выявить одно из самых серьёзных осложнений болезни – бесплодие. Эндометриоз матки в половине случаев вызывает неспособность к зачатию. Очаги патологии нередко распространяются за пределы тела матки, поражая маточные трубы и яичники. В результате возникает непроходимость труб, а яичники атрофируются.
Для проверки и анализа проходимости маточных труб используется специальная диагностика, которая называется гистеросальпингография. Этот метод проходит с использованием рентгеновского излучения. Для диагностики эндометриоза матки и сопутствующего бесплодия также применяется лапароскопия. Параллельно подвергаются анализу репродуктивные функции яичников. С целью изучения гормонального фона женщина выполняет специальные анализы.
Если удалось диагностировать непроходимость маточных труб, которая делает естественное зачатие невозможным, проводят иссечение спаек в брюшной полости. Одновременно выполняется прижигание очагов эндометриоза матки, так как они могут оказывать давление на область маточных труб.
Как правило, при бесплодии, вызванном эндометриозом, также требуется гормональная коррекция.
После проведённого лечения рекомендовано планировать беременность в последующие шесть месяцев. Анализ клинических случаев показал, что этот период наиболее благоприятен для зачатия. В целом беременность положительно сказывается на самочувствии женщины, так как гормональная перестройка способствует уменьшению очагов эндометриоза.Осложнения
Диагностика показывает, что эндометриоз матки относится к заболеваниям, которые часто рецидивируют. Если наступает беременность или менопауза, клинические проявления исчезают.
При болезни можно диагностировать разрастание клеток эндометрия за пределами матки. Патология нередко затрагивает.
- Органы репродуктивной системы. В таком случае диагностируют генитальную форму.
- Органы других систем организма. Такой эндометриоз называется экстрагенитальным.
Генитальная и экстрагенитальная формы эндометриоза могут иметь различные осложнения:
- удлинение или укорочение цикла;
- появление спаек и кист;
- неврологические проявления;
- разрыв органа, поражённого эндометриозом;
- развитие онкологической опухоли;
- бесплодие.
При эндометриозе матки можно выявить анемию, которая возникает вследствие регулярной кровопотери при месячных. Если анализы показывают низкую концентрацию гемоглобина, это может говорить об угрозе для жизни. У женщин, страдающих от эндометриоза можно также диагностировать спаечный процесс в результате которого внутренние органы склеиваются. Со временем происходит нарушение их функции.
Эндометриоз относится к тем заболеваниям, которые могут значительно ухудшать качество жизни женщины. Своевременная диагностика, выполнение необходимых анализов, регулярное посещение гинеколога помогут выявить болезнь и начать лечение на ранней стадии.
ginekola.ru
Как определить эндометриоз: характерные симптомы
Свернуть
Эндометриоз – распространенное заболевание женской репродуктивной системы, связанное с патологическим разрастанием тканей, в частности, эндометрия. Он представляет некоторую опасность, так как может стать причиной бесплодия или переродиться в онкологический процесс. Поэтому важно своевременно диагностировать это заболевание и начать лечение. Как определить эндометриоз на ранних стадиях? об этом рассказано в данном материале.
Симптомы
Симптомы заболевания проявляются по-разному в зависимости от его типа, а также от стадии развития патологии. Например, чаще всего, на первой и второй стадии, то есть когда эндометрий еще не проник в глубину, захватывая миометрий, или когда существуют лишь отдельные очаги, симптоматики может не выявляться вовсе. Кроме того, внешний (генитальный) эндометриоз иногда дает такую клиническую картину, которую не дает это заболевание при локализации в матке, и наоборот.
Боли при менструации
Как определить эндометриоз матки с большей или меньшей точностью? Боли в нижней части живота во время месячных возникают при любом типе локализации заболевания. Однако такая симптоматика характерна почти для любых гинекологических заболеваний, потому играет роль в диагностике только в сочетании с другими признаками.
Такие боли могут расцениваться пациенткой как привычные, менструальные. Но они, часто, имеют большую интенсивность, хотя и возникают во время предменструального синдрома и на протяжении первых 2-3 дней менструации. Также для них характерно появление через 3-4 дня после окончания месячных. Интенсивность их может быть настолько интенсивной, что формируется картина «острого живота». Особенно такое течение характерно для внешнего или генитального типа протекания болезни.
к содержанию ↑Боли во время полового акта
Еще один признак, который, в сочетании с другими проявлениями клинической картины, помогает распознать эндометриоз. Такая симптоматика почти никогда не развивается при внутренней локализации заболевания. При внешней она тоже встречается нечасто и говорит о запущенности процесса. Боли появляются тогда, когда очаги эндометриоза распространяются на шейку матки и влагалище. Обычно, это происходит на третьей-четвертой стадии развития патологии.
Проявляется это небольшим или выраженным дискомфортом во время полового акта. Или даже болью, которая иногда сопровождается незначительными кровянистыми выделениями.
к содержанию ↑Боли при мочеиспускании, дефекации
Этот признак также характерен для внешней локализации патологического процесса. При таком его протекании очаги локализуются не на внутренней поверхности матки, а на внешней. Также очаги могут появляться на яичниках и т. д. При этом, на первой и второй стадии симптоматика может отсутствовать полностью, так как очаги еще незначительные. На третьей же очаги разрастаются вширь, а также проникают вглубь миометрия, но такой признак также может отсутствовать. Но на четвертой, самой поздней стадии, поражение распространяется и на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник), потому возникают проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
Как диагностировать эндометриоз по этим признакам? Они также являются нехарактерными и могут рассматриваться лишь в составе общей клинической картины. Болезненность при мочеиспускании явная, она может присутствовать, как постоянно, так и периодически, при большой наполненности мочевого пузыря. Интенсивность и характер боли различны. Она может быть, как ноющей, так и острой, как интенсивной, так и незначительной. Это зависит от степени развития очагов и их расположения.
Боли при дефекации проявляются реже, так как протекание с поражением кишечника не слишком характерно. Обычно, появляется боль при усилиях при дефекации. Больше она характерна для тех женщин, которые страдают запорами.
к содержанию ↑Меноррагия
Этот симптом помогает диагностировать эндометриоз матки достаточно четко. Что же для него характерно? Меноррагия – это явление значительной кровопотери при менструации и ее тяжелое прохождение. При этом проявляться меноррагия может по-разному.
В наибольшей степени при данном диагнозе характерны значительные кровопотери из-за увеличения объема выделений крови во время месячных. При этом интенсивной кровопотеря считается, когда приходится использовать более одной прокладки в час. Даже эпизодическое появление такой симптоматики должно насторожить пациентку и стать поводом для обращения к врачу.
Но другим характерным проявлением бывает значительно увеличенная протяженность менструаций (не считается нормой, когда месячные длятся более семи дней). Или укорочение менструального цикла, когда между затяжными месячными проходит менее чем двадцать один день.
Меноррагия может развиваться, как при внешнем, так и при внутреннем эндометриозе, но при внутреннем немного чаще. Выявляется она уже на второй стадии развития болезни, а иногда и раньше. Именно меноррагия является, зачастую, поводом для обращения к врачу для большинства пациенток, так как этот симптом наиболее выраженный, нехарактерный и доставляющий дискомфорт.
к содержанию ↑Менометроррагия
Еще оно явление, которое помогает выявить эндометриоз матки. Менометроррагией называется явление, про котором возникают кровотечения вне менструаций, то есть, не связанные с менструальным циклом. Они могут быть как достаточно обильными, так и эпизодическими и незначительными. Но в любом случае, даже их однократное возникновение должно стать для пациентки поводом для обращения к врачу.
Такие явления сопровождаются или не сопровождаются болями. Возникают регулярно или лишь иногда.
к содержанию ↑Проблемы с ЖКТ
Иногда обнаружить заболевание удается с помощью косвенной симптоматики. Так, расстройства желудочно-кишечного тракта также могут быть признаком такой патологии. Причем, наиболее характерно проявление этих симптомов во время менструации. Это могут быть:
- Диарея;
- Вздутие живота;
- Тошнота и т. п., возникающие во время месячных.
Это нехарактерный и неспецифический для данного заболевания симптом, однако в составе общей клинической картины он может быть достаточно важным.
к содержанию ↑Методы диагностики
Более или менее точно диагностируют данное заболевание с помощью лабораторных или инструментальных методов (то есть исследований на оборудовании и анализов). Без них лечение не назначается, так как клиническая картина может свидетельствовать о множестве типов болезней, и дифференциальная диагностика по симптомам затруднена. Подробнее о том, как ставится этот диагноз, можно прочитать в материале «Диагностика эндометриоза».
к содержанию ↑Кольпоскопия
Это исследование полости матки, которое проводится с помощью специального аппарата, называемого кольпоскопом. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки матки и визуально диагностировать наличие очагов в ней эндометриоза. Таким методом можно диагностировать только внутреннюю локализацию болезни.
к содержанию ↑Рентген
Это не самый надежный способ, который не всегда способен показать изменения и утолщения слизистой оболочки. Однако, он применяется в качестве дополнительного метода, особенно в случаях с внешней локализацией очагов поражения.
к содержанию ↑МРТ
Достаточно дорогостоящий, но эффективный метод диагностики. Он помогает увидеть очаги разрастания слизистой и точно определить их площадь, локализацию и т. п.
УЗИ
Достаточно традиционная процедура при гинекологических заболеваниях различного типа. Она позволяет сделать заключение о состоянии слизистой как изнутри, так и снаружи матки. В ходе исследования становится видно утолщения эндометрия. Но иногда УЗИ может и не выявить данное заболевание, потому помимо него используются и другие методы.
Лапароскопия
Такая диагностика проводится путем введения камеры в брюшную полость с помощью лапароскопа. Как выявить эндометриоз, когда присутствует характерная симптоматика, но другие методы его не определяют? В этом поможет лапароскопия, хотя метод достаточно травматичный.
к содержанию ↑Гистероскопия
Как и лапароскопия, инвазивный метод исследования. Также достаточно точный.
Определение опухолевых маркеров
Цитологическое исследование соскоба эндометрия на предмет наличия онкомаркеров необходимо, когда диагностирован достаточно запущенный эндометриоз. Так как в этом случае есть вероятность перерождения процесса в онкологический.
к содержанию ↑Видео
vashamatka.ru
