Сколько стоит лапароскопия миомы матки


Удаление миомы матки

Миома матки – доброкачественная опухоль, образующаяся из гладкомышечных клеток (миоцитов) - клеток, которые выстилают мышечный слой матки. Миомы матки могут быть разных размеров и локализаций, большое количество или единичная, быстрорастущая миома матки, симптомная миома матки. По локализации миомы подразделяются на:

  • субмукозную, то есть произрастающую внутрь полости матки в подслизистом слое (mucosa от лат. – слизистая), межмышечную или интрамуральную, то есть находящуюся в толще мышечного слоя матки, 
  • субсерозную, то есть растущую в сторону полости малого таза, под серозной оболочкой. Миома матки может достигать разных размеров от нескольких миллиметров до 15-20 см.  

Симптомы и клинические проявления

Примерно половина женщин, у которых при обследованиях выявляется миома матки, не могут назвать какие-либо характерные симптомы. В то же время клинические проявления разнообразны и зависят от локализации узлов и их размеров:

  • гиперполименоррея - обильные и длительные менструальные кровотечения, нередко приводящие к снижению гемоглобина;
  • бесплодие. Особенно, если миоматозный узел располагается субмукозно, то есть растет внутрь полости матки, деформируя ее, тем самым препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • невынашивание беременности, если полость матки деформирована узлом. Даже при случившемся оплодотворении и имплантации, деформация полости матки миоматозным узлом препятствует нормальному протеканию беременности, что может привести к самопроизвольному прерыванию, либо развитию угрозы выкидыша;
  • симптом сдавления тазовых органов. Возникает достаточно редко и также зависит от локализации и размера миоматозного узла. Наиболее распространены нарушения со стороны мочевых путей: учащенное или затрудненное мочеиспускание, сдавление мочеточников при расположении миомы в области шейки матки или при наличии крупного межсвязочного узла;
  • боли внизу живота, как правило носят постоянный тянущий характер, с периодами усилению.

Если появляются сильные боли внизу живота, не купирующиеся нестероидными противовоспалительными или другими анальгетиками, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, так как данные боли могут быть признаком нарушения питания узла. Нарушение питания узла – состояние, характеризующееся нарушением кровотока в миоматозном узле, что может привести и к некрозу узла, возникновению нагноения и перитонита. В этом случае может потребоваться проведение экстренной операции.

Диагностика миомы матки:

  • сбор анамнеза и жалоб;
  • гинекологический осмотр, после которого как правило диагноз уже может быть установлен;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза: позволяет обнаружить и уточнить количество и локализацию миоматозных узлов;
  • магниторезонансная томография (МРТ) органов малого таза, особенно перед проведением органосохраняющей операции, для более точного установления локализации, количества и размеров узла;
  • гистероскопия: для визуализации, а также удаления субмукозных миоматозных узлов;
  • биопсия эндометрия - проводится обязательно перед оперативным вмешательствам по поводу миомы матки, и по показаниям, например, при кровотечении, быстрорастущей миоме матки.

Если женщина репродуктивного возраста, не реализовавшая репродуктивную функцию, имеющая в планах беременность, при профилактическом ультразвуковом исследовании обнаруживает наличие миомы, ей обязательно необходимо обратиться для диспансерного учета к гинекологу по месту жительства.

Показания к удалению миомы матки

Операции по удалению миомы матки делятся на два типа: органосохраняющие операции (удаление единичного или множественных узлов – консервативная миомэктомия), либо радикальные (удаление матки – гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки). Выбор врачом типа операции зависит от возраста пациентки, реализации репродуктивной функции, размеров и множественности миоматозных узлов.

Показания к консервативной миомэктомии:

  • наличие миоматозного узла размером более 3,5 см любой локализации у женщины репродуктивного возраста, планирующей беременность,
  • размеры матки у женщины репродуктивного возраста с нереализованной репродуктивной функцией 12 недель и более; (какие? Фраза непонятна)
  • бесплодие или невынашивание беременности у женщины с диагностированной миомой матки, при исключении всех  других возможных причин данной патологии;
  • наличие субмукозного узла у женщины репродуктивного, а также перименопаузального возраста, приводящий к кровотечениям.

Оперативное лечение проводится в плановом порядке после предварительного обследования.

Нередко, особенно при больших размерах узла, требуется специальная подготовка препаратами гормонов для уменьшения размеров узла и, как следствие, для уменьшения кровопотери во время операции.

Методы удаления миомы матки

Доступ или метод удаления миомы матки (консерватиной миомэктомии) зависит от локализации, размера и количества узлов: лапаторотимический, лапароскопичесий, вагинальный (через влагалище, без разреза на передней брюшной стенке), с помощью робота-хирурга Да Винчи (роботический комплекс Da Vinci Si HD, успешно применяемый в нашем стационаре).

Лапаротомия для удаления миоматозных узлов используется редко, как правило, при больших размерах миоматозного узла (более 10 см), большом количестве миоматозных узлов разной локализации, при невозможности выполнить операцию другим доступом.

Лапароскопическое удаление миомы матки

Лапароскопическое удаление миомы матки или лапароскопическая консервативная миомэктомия используется в большинстве случаев. Операция делается с помощью 4 кожных надрезов на передней брюшной стенке, вводятся троакары для операционных инструментов. Операция проводится в несколько этапов:

  • вылущивание миоматозного узла, то есть вскрывается серозная оболочка матки если узел локализуется субсерозно), либо миометрий над миоматозным узлом;
  • узел выделяется из окружающих тканей;
  • затем ушивается дефект ткани после удаления узла;
  • проводится проверка гемостаза, и если гемостаз достигнут, приступают удалению миоматозного узла из брюшной полости.

Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование. После проведенной операции женщине даются рекомендации о предстоящей беременности и родов. Как правило, использовать средства контрацепции стоит в течение как минимум 9 месяцев для формирования полноценного рубца на стенке матки. Также определяются показания для операции кесарева сечения. В каждом конкретном случае рекомендации определяются индивидуально.

Вагинальная консервативная миомэтктомия

Вагинальная миомэктомия – это удаление миоматозного узла с помощью надреза в передней стенке влагалища. Крайне редкая операция, так как данный вид оперативного вмешательства показан только при локализации миоматозного узла в шеечной или перешеечной области.

В ходе операции выполняется надрез по передней стенке влагалища, извлекается миоматозный узел, ушивается дефект ткани, препарат удаляется из брюшной полости.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом с использованием робота Да Винчи

С 2014 года у врачей Городской больницы №40 г.Сестрорецка появилась возможность выполнять удаление миомы матки с помощью робота-хирурга Да Винчи.

Также как и при лапароскопическом вмешательстве выполняются 4 надреза на коже передней брюшной стенки, устанавливаются троакары, к которым фиксируются манипуляторы робота Да Винчи. Хирург не держит инструменты в руках во время операции, а управляет манипуляторами робота Да Винчи сидя за панелью управления – консолью.

Этапы операции выполняются те же, что и при лапароскопической операции. Но благодаря лучшей визуализации операционного поля с помощью оптики, большей точности мелких движений и фильтрации малейшего тремора, операция выполняется более тщательно, меньше травмируются окружающие ткани. Кроме того, швы, накладываемые на миометрий, более состоятельны.

В настоящее время операция по удалению миомы матки с помощью робота Да Винчи проводится в нашей больнице в рамках федеральных квот, а также в плановом порядке после прохождения необходимого обследования и консультации врачей отделения.

www.gb40.ru

Лапароскопия миомы матки

В зависимости от того, в каком месте расположена миома, доктор выбирает способ медицинского вмешательства. Виды образований:

  • Миома, находящаяся в плотных слоях мышц органа, называется интерстициальной.
  • Проросшее в полость матки новообразование носит название субмукозная.
  • Если опухоль разрастается в брюшную полость, то ее называют субсерозной.

Прохождение лапароскопии миомы матки показано следующим категориям женщин:

  • Планирующим беременность.
  • Тем, у кого обнаружено подозрение на миому, имеющую размер не менее 6 см в диаметре и расположенную в переходе или на задней стороне матки.
  • Женщинам, страдающим анемией и узловыми поражениями других органов.

Если миома расположена в подслизистом слое, лапароскопия не назначается, проводят гистерорезектоскопическую миомэктомию. В том случае, если орган поражен несколькими типами патологии, назначают комплексное оперативное вмешательство. Заблаговременно перед операцией гинеколог назначит женщине комплекс гормональных препаратов.

Зачем делают лапароскопию миомы матки?

Это малоинвазивный метод медицинского вмешательства, который часто применяется для удаления новообразований небольших размеров. Проводится операция при помощи лапароскопа — уникального оптического аппарата, диагностирующего болезнь и определяющего локализацию опухоли. Процедура позволяет провести лапароскопию максимально точно.

Лапароскопия миомы матки проводится на заключительном этапе всех исследований, сложность метода высокая, однако результаты получают очень быстро и их точность предельно возможная. Лапароскопия миомы матки выгодно отличается от других методик малой инвазивностью. В классической лапаротомии на теле пациента делается длинный разрез, чтобы открылся доступ к органам малого таза. При лапароскопическом методе всю процедуру проводят посредством проколов в брюшной полости. Через отверстия вводятся инструменты и камера, при помощи которых проводится операция.

Как делают лапароскопию миомы матки?

Доктор обязательно предупредит пациента, что перед лапароскопией нельзя есть и пить определенный период времени. Накануне операции вечером больной сделают клизму, чтобы исключить вероятность нарушения целостности покровов аппаратом стенок кишечника. Из рациона пациента за несколько дней до процедуры нужно полностью исключить бобовые, капусту.

Процедура проводится в два этапа:

  1. Под общей анестезией (с согласия пациента или родственников). При помощи иглы, подсоединенной к аппарату, брюшная полость пациента наполняется углекислым газом. Под воздействием газа органы брюшной полости расправляются, и врач легко работает инструментами, не затрагивая соседние органы.
  2. В полость вводится видеоприбор, при помощи которого доктор обнаруживает новообразование. После этого намечаются удобные для проколов места, и в них вводятся манипуляторы. При множественном поражении тканей удается вырезать практически все узлы, однако рекомендуется делать гистэрэктомию.

В послеоперационный период для предотвращения образования спаек пациентке рекомендуется двигаться. Однако категорически запрещены тяжелые физические нагрузки.

При необходимости назначают обезболивающие препараты. Первые несколько дней пища должна быть питательной, легкой и следует перейти на дробное питание.

К преимуществам процедуры относятся:

  • Минимальная травматичность.
  • Быстрый восстановительный период.
  • Незначительный риск развития спаек.
  • Минимальный уровень потери крови.
  • Нет необходимости в соблюдении постельного режима.
  • Не требует обезболивания в послеоперационном периоде.

Минусы процедуры:

  • Возможность возникновения кровотечения, которое остановить очень сложно.
  • Образования рубцовой ткани на матке, что препятствует нормальному процессу зачатия.

Для предотвращения кровопотери был изобретен специальный мягкий зажим. Это устройство вводится во влагалище и блокирует кровопотерю.

К противопоказаниям относятся:

  • Поздние сроки беременности.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Недавно проведенные операции на органах брюшины.
  • Серьезные инфекционные заболевания.

Важно доверить свое здоровье грамотному специалисту, который сможет провести лапароскопию максимально грамотно. От этого зависит исход и польза от манипуляции. Чтобы снизить риски осложнений, стоит точно соблюдать все рекомендации доктора.

medbooking.com

Операции при миоме матки

Высокая квалификация специалистов госпиталя позволяет оперативно осваивать и применять самые передовые методы хирургического лечения миомы, среди которых:

Лапароскопическая миомэктомия, при которой удаление миоматозных узлов проводится с помощью лапароскопа (жесткого эндоскопа), обеспечивающего обзор операционного поля на мониторе с многократным увеличением. Операция выполняется всего через четыре небольших (до 1 см) прокола в области передней брюшной стенки.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивное удаление миоматозных узлов, расположенных в подслизистом слое матки, под контролем зрения, который обеспечивается путем введения в полость матки эндоскопического инструмента — гистероскопа.

Комбинированная гистерэктомия — удаление матки с помощью двух доступов: вагинального и лапароскопического. Использование комбинированного доступа дает возможность сначала аккуратно и без натяжения выделить в малом тазу матку, после чего извлечь ее влагалищным доступом, лапароскопически зафиксировав культю влагалища и шейки матки к крестцово-маточным и круглым связкам. Так предотвращается послеоперационное опущение органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки и др.), купола влагалища и образование спаек.

Вагинальная гистерэктомия (без опущения) — удаление матки размерами до 15–16 недель беременности проводится только влагалищным доступом.

Лапароскопическое удаление миомы матки — это самая современная технология оперативного вмешательства с возможностью зрительного контроля, которая имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

  • малоинвазивный, щадящий характер операции по удалению миоматозных узлов не оставляет на коже значимых послеоперационных шрамов;
  • бережная, органосохраняющая технология операции позволяет сократить срок пребывания в стационаре;
  • быстрое восстановление снижает срок временной нетрудоспособности;
  • существенно снижается риск развития послеоперационных осложнений — кровотечения, кишечной непроходимости, спаечной болезни и др.;
  • быстрое восстановление репродуктивной функции: планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.

Сочетанные операции

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при лапароскопии по поводу миомы в обязательном порядке проводят одновременный осмотр всех внутренних половых органов и в случае обнаружения сопутствующей патологии применяют меры для устранения проблемы.

Методом лапароскопии при наличии эндометриоза удаляются патологические очаги, при обнаружении спаек проводится их иссечение и восстановление проходимости труб, при выявлении кисты производится ее удаление с сохранением здоровой ткани яичника.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

Операционные нашего госпиталя созданы в соответствии со строгими мировыми стандартами качества — устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря специализированной системе вентиляции, обеспечивающей высокий уровень бактериальной защиты.

Операционный блок оснащён инновационным оборудованием: хирургической техникой признанных мировых лидеров в производстве медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.

Оснащенность операционных, профессионализм и опыт хирургов гарантируют нашим пациентам быстрое восстановление и возврат к полноценной жизни.

Почему мы

За многолетнюю практику врачи отделения гинекологии и акушерства госпиталя имеют только положительные отзывы пациенток. Выбрав нас, вы получите следующие преимущества нашего отделения:

  • Врачи — постоянно практикующие хирурги-гинекологи, среди которых — врачи высшей квалификационной категории, профессора, обладатели докторских ученых степеней, имеют большой опыт в выполнении эндоскопических, комбинированных и влагалищных операций.
  • Безопасность — лапароскопические операции минимизируют риски кровотечений, спаечной болезни и других послеоперационных и интраоперационных осложнений.
  • Быстрое восстановление — вдвое снижен срок возвращения к нормальной жизни и работе по сравнению с полостными операциями.
  • Бережное отношение к тканям — наши хирурги щадяще обращаются со здоровыми тканями, что обеспечивает их быстрое восстановление и заживление.
  • Комплексность — в госпитале кроме операций предлагают программы быстрого предоперационного обследования и наблюдение в течение восстановительного периода.

Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в отделении гинекологии и акушерства, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни. Записывайтесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, позвонив по указанному на сайте номеру телефона, воспользовавшись сервисами обратной связи или записи на прием.

Миома матки: цена лапароскопии

При выполнении операции «удаление миомы матки» лапароскопическим методом стоимость зависит от размера и количества узлов, а также индивидуальных особенностей каждого клинического случая. На все виды лапароскопии при миоме матки цена указана в прайс-листе.

  • Стоимость услуг
  • Гистерорезектоскопия. Миомэктомия ( до 1 см). РДВ 55 000 руб.
  • Гистерорезектоскопия. Миомэктомия ( до 3 см). РДВ 83 000 руб.
  • Гистерорезектоскопия. Миомэктомия (до 5 см). РДВ 103 000 руб.
  • Лапароскопия. Миомэктомия. Удаление двух узлов до 3-х см 100 000 руб.
  • Лапароскопия. Миомэктомия. Удаление трех узлов до 5 см 110 000 руб.
  • Лапароскопия. Миомэктомия. Удаление узла до 3-х см 90 000 руб.
  • Лапаротомия. Миомэктомия до 10 см в диаметре 103 000 руб.
  • Лапаротомия. Миомэктомия до 10 узлов различного диаметра 162 000 руб.
  • Лапаротомия. Миомэктомия до 15 см в диаметре 114 000 руб.
  • Лапаротомия. Миомэктомия до 3 узлов различного диаметра 124 000 руб.
  • Лапаротомия. Миомэктомия до 5 узлов различного диаметра 145 000 руб.
  • Лапаротомия. Миомэктомия до 7 узлов различного диаметра 150 000 руб.
  • Удаление рождающегося миоматозного узла без гистероскопического контроля 30 000 руб.
  • Лапароскопическая пангистерэктомия с парааортальной лимфаденэктомией и субтотальной резекцией большого сальника 202 000 руб.
  • Лапароскопическая пангистерэктомия с подвздошно-тазовой лимфаденэктомией 202 000 руб.

www.yamed.ru


Смотрите также