Как влияет миома матки на беременность


Миома матки и беременность

Современные женщины в последние десятилетия все чаще сталкиваются с диагнозом миома матки. Рост числа случаев, когда его ставят впервые во время беременности обусловлен рядом объективных факторов.

Во-первых, наблюдается разделение в популяции рожениц на 2 группы, в первой группе женщины рожают до 20 лет, во второй – после 30. Именно женщины из 2 группы во время беременности узнают о наличии у себя миомы матки. В большинстве случаев это обусловлено наличием гормональных нарушений, не скорректированных в более раннем возрасте.

Во вторых, частота постановки этого диагноза выросла благодаря совершенствованию методов диагностики. Благодаря ультразвуковому обследованию стало возможным выявить образования в матке, недоступные для других методов обследования.

Чем же опасно это заболевание, как оно может повлиять на беременность и роды? Попробуем в этом разобраться.

Для начала, необходимо понять, что же такое миома, что это за болезнь. Миома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая из клеток её мышечного слоя. На глаз выглядит как округлый узел, выступающий над поверхностью матки. Под микроскопом ткань опухоли выглядит как хаотичное переплетение мышечных волокон. В связи с тем, что миома приводит к увеличению размеров матки, то клинически её размер оценивается в неделях беременности. То есть миома матки, размером равная 12 недели беременности, соответствует размеру нормальной матки при беременности на том же сроке.

Теперь, когда вы уже знаете что же это такое, рассмотрим влияние миомы матки на беременность и роды.

Влияние миомы на зачатие

Вполне закономерно миома, как и всякое другое объемное образование, приводит к увеличению размера матки.

Увеличение размеров матки за счет миоматозных узлов приводят к самым разным проблемам при зачатии. Наиболее серьезными являются нарушение проходимости маточных труб и нарушение овуляции.

Сама по себе миома не является причиной бесплодия, но её наличие в сочетании с другими факторами, препятствующими оплодотворению, значительно понижают вероятность успешного зачатия. Если миома увеличивает размер матки более, чем на 12 недель беременности, то её удаление отрицательно скажется на репродуктивной функции женщины, при крупных размерах миоматозного узла или при большом их количестве, возможно, потребуется удаление всей матки.

Проблемы, вызываемые миомой в первый триместр беременности

Наиболее опасно для нормального развития ребенка прорастание плаценты в области миоматозного узла, но это осложнение проявит себя на более позднем сроке беременности. Важное значение имеет количество и размер этих узлов, при единичных небольших узлах никаких последствий для плода, как правило, не наблюдается. Наличие миомы матки при беременности повышает риск развития выкидышей на раннем сроке – вот как миома влияет на беременность и роды.

Основными причинами их возникновения являются:

  • Усиление сократительной активности миометрия (мышечной стенки матки). Это обусловлено тем, что при наличии миомы в кровь поступают простогландины – биологически активные вещества вызывающее сокращение гладкой мускулатуры, в том числе и в матке;
  • Ишемия и нарушение кровотока из-за миомы может привести к ишемии плода, и как следствие выкидышу;
  • Миома, зачастую, лишь внешнее проявление нейроэндокринной патологии, и влияние этих нарушений может вызвать потерю ребенка;
  • Наличие хронических инфекций крайне негативно сказывается на возможности успешного вынашивания;
  • Наличие патологии слизистой оболочки матки, полипоза эндометрита, гиперплазии – из-за них плод не может корректно прикрепится к стенке матки и абортируется.

Некоторые из этих причин напрямую не связаны с наличием миомы, но их сочетание с наличием узлов в миометрии значительно повышает вероятность выкидыша.

Проблемы, вызываемые миомой во втором и третьем триместре беременности На этом сроке беременности продолжает сохраняться риск выкидыша или начала преждевременных родов. Это обусловлено тем, что ребенок растет, а миоматозные узлы не способны растягиваться так же хорошо, как стенка матки, и потому они начинают сдавливать плод.

Как правило, чем меньше миома матки при беременности, тем ниже вероятность самопроизвольного аборта, однако даже маленькая миома может представлять серьезную опасность для плода, если она находится в области прикрепления плаценты. Миома больших размеров может сдавливать плод, мешая его нормальном развитию, известны случаи рождения детей с врожденными деформациями скелета, обусловленными длительным давлением на плод новообразованиями.

Опасность миомы матки при родах

Наличие миоматозных узлов среднего размера или множественных мелких узлов в большинстве случаев является показанием к операции кесарева сечения. Это обусловлено тем, что роды у таких женщин, как правило, длительные и тяжелые, зачастую, наличие узлов сочетается с аномальными прилежаниями плаценты, которые препятствуют прохождению плода, через естественные родовые пути.

При естественных родах высок риск развития дискоординированой сократительной активности матки и преждевременной отслойки плаценты. При нескоординированной сократительной активности сила схваток недостаточна, чтобы протолкнуть ребенка через родовые пути, думаю, вы сами понимаете, что если ребенок застрянет на полпути при родах, то ничего хорошего в этом нет. Также смертельно опасна для ребенка преждевременная отслойка плаценты, в норме она отделяется уже после того, как ребенок вышел из чрева матери и начал дышать атмосферным воздухом. А при преждевременной отслойке кровь матери, насыщенная кислородом перестает поступать к ребенку, а сделать вдох он еще не в состоянии, потому что находится внутри организма матери. Такую ситуацию можно сравнить с водолазом, которому пережали шланг с воздухом. Как вы понимаете, такая ситуация экстренная и требует немедленного вмешательства для спасения жизни новорожденного. Чтобы всего этого избежать и проводятся роды посредством операции кесарева сечения, в руках опытного хирурга все завершается за 20-30 минут без опасности для жизни матери и плода. Если миоматозные узлы мешают проведению операции, хирург их иссекает, как при обычной операции по их удалению.

Опасность миомы в послеродовом периоде

Миома после родов может приводить как к ранним, так и к поздним осложнениям.

Ранними осложнениями после родов являются приращение плаценты, плотное прикрепление плаценты, неполное отделение плаценты, послеродовое кровотечение, обусловленное низким тонусом матки.

Поздним послеродовым осложнением является неполная инволюция матки, когда матка после родов не возвращается к исходным размерам, оставаясь увеличенной. Также наличие миомы способствует возникновению инфицирования полости матки.

Беременность и роды сказываются и на самой миоме. Как же они влияют на течение этого заболевания?

В ходе развития беременности в организме женщины происходит ряд гормональных перестроек, в частности, повышается концентрация эстрогенов (преимущественно прогестерона), а так как миома состоит из мышечной ткани матки, то она также, как и нормальный миометрий, чувствительна к действию этих гормонов.

Помимо изменения гормонального фона при беременности происходит и механическая перестройка матки, происходит её растяжение и увеличение. Чтобы снабжать кровью увеличившийся орган, к мышцам прорастают новые сосуды, и, соответственно, растет количество крови поступающей к органу.

Миома матки при беременности увеличивается относительно редко, незначительный рост может наблюдаться в первом и втором триместрах, в третьем триместре беременности миома, как правило, уменьшается.

Более частым осложнением заболевания во время беременности является дегенерация миомы (происходит её разрушение). Но это вовсе не положительный процесс, происходит не рассасывание, а некроз. То есть ткань миомы никуда не девается, просто она умирает и начинает выделять в кровоток токсины, в процессе распада возможно возникновение сильного маточного кровотечения, а в некоторых случаях даже перфорации матки. Это осложнение может возникнуть в любой период беременности и даже после родов. Причины его до конца не изучены, считается, что такое поражение связано гормональными нарушениями и проблемами с кровоснабжением тканей.

Дегенерация миомы сопровождается следующими симптомами:

  • Возникает боль в области нахождения узла миомы;
  • Повышается тонус матки;
  • Растет температура тела;
  • В крови нарастает лейкоцитоз;
  • Происходит повышение СОЭ.

Достоверно диагноз подтверждается с помощью ультразвукового обследования.

Данное состояние сохраняется 1-2 недели, больная ведется консервативно, проводится терапия анальгетиками, назначается постельный режим. Если возникают боли в животе, нарастает тонус матки, то это является показанием для госпитализации больной в стационар.

Хирургическое вмешательство проводится только по абсолютным показаниями, зачастую, при небольших размерах миомы матки беременность удается сохранить, но в некоторых случаях единственным выходом является прерывание беременности.

Первый месяц после родов наиболее неблагоприятен для больных с миомами, в это время происходит уменьшение матки до обычных размеров, что значительно повышает риск различных осложнений, связанных с миомами.

Основные принципы лечения миом

Консервативная терапия миомы направлена на торможение роста опухоли, конкретные методики лечения зависят от причины развития миомы и её индивидуальных особенностей. В качестве лечебно профилактических средств начинается гормональная терапия, препараты железа, витамины группы В, фолиевая кислота, витамины группы Е и А. Нередко миома сочетается с избыточной массой тела, тогда обязательным компонентом лечения является диета, направленная на нормализацию массы тела. При отсутствии эффекта от консервативной терапии решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Подводя итоги, хочется сказать, что профилактика всегда эффективней лечения, планируя свою беременность, обследуйтесь заранее. Вовремя проведенный курс лечения поможет вам избежать проблем, связанных с миомой при беременности. Помните, что ваше здоровье и здоровье вашего ребенка в ваших руках, и только от вас зависит, как пройдет ваша беременность.

dr20.ru

Миома во время беременности

С болью физической и мукой телесной рожать детей – это не самое тяжкое наказание, полученное нами в наследство от прародительницы Евы. Куда тягостнее заболевания репродуктивной системы, и особенно обидно, когда проблемы обнаруживаются в самый неподходящий момент – во время беременности. Масса вопросов возникает у женщины, касающихся не только собственного здоровья, но и жизни еще не рожденного малыша.

Несколько слов о миоме матки

Несколько слов о миоме матки

В названии заболевания звучит греческое «мио», что в переводе значит «мышь», но нет у миомы ничего общего с этим милым зверьком. А отношение миома имеет к мышечной ткани матки, клетки которой необъяснимым образом вдруг начинают активно делиться, образуя доброкачественную опухоль. Миома может постепенно стать фибромиомой, если к процессу новообразования кроме тканей мышечных, присоединяются соединительные ткани, стремительно разрастающиеся и преобразующие структуру опухоли.

Характерно, что миомы предпочитают появляться в матке женщин более зрелого возраста, а в период менопаузы могут незаметно рассосаться самостоятельно, не доставляя лишних беспокойств, и не требуя специального лечения.

По версии ученых образование и рост миом провоцирует избыток женских гормонов эстрогенов, а их уменьшению и усыханию помогает увеличение секреции в крови гормона прогестерона.

Именно гормональный дисбаланс характерен для женщины беременной, следовательно, появление в этот период миом вполне объяснимо. Сначала узелки появиться могут в теле матки, долго оставаться незамеченными и не доставлять ощутимого дискомфорта. Рост миом может быть направлен на внешнюю поверхность тела матки или разрастаться во внутреннюю ее сторону. В последнем случае болезненнее становятся месячные, обильнее кровотечения, а в результате значительных потерь крови развивается анемия.

Влияет ли миома на зачатие

Возможность беременности при миоме прямым образом не исключается, но косвенно присутствие миомы в полости матки может оказать существенное влияние на процесс зачатия. В зависимости от количества образований, размера и места их расположения, происходит деформация маточных труб или самой полости матки, затрудняется свободное движение сперматозоидов, препятствуя полноценному функционированию плаценты.

Влияет ли миома на зачатие

Угроза выкидыша возрастает, если оплодотворенная яйцеклетка имела неосторожность прикрепиться в непосредственной близости от узелка. Снабжение плода кислородом и питательными веществами будет затруднено, а сама плацента рискует отслоиться, что сопровождается кровотечением, для жизни женщины представляющим смертельную угрозу. Миому, достигшую размеров, соответствующих примерно трехмесячному плоду, рекомендуют удалять хирургическим путем, иногда вместе с маткой, к сожалению.

Таким образом, миома – это опухоль доброкачественного течения, которая находится на стенке внутренней матки.

Миома чаще появляется у женщин в возрасте более 35 лет. Но в последние годы миома выявляется и раньше 30 лет. Причинами миомы могут быть гормональные нарушения, а также инфекционные или воспалительные заболевания.

Миома довольно часто является причиной бесплодия. В связи с этим при наличии беременности во время миомы необходимо строго соблюдать рекомендации врача, чтобы сохранить беременность.

Опасность миомы при беременности

Опасность миомы при беременности

Небольшая миома во время беременности может протекать без каких-либо проявлений. Но бывают случаи и осложнений миом и их влияния на течение самой беременности. Миома во время беременности может характеризоваться болевыми ощущениями, увеличением температуры, чувством тяжести в животе. Следует в данном случае обратиться к врачу и исключить состояния более опасные. В особых случаях назначают обезболивающие препараты, также необходимо соблюдать постельный режим.

Миома может быть причиной повышенного риска преждевременных родов, выкидыша, длительных родов, риска преждевременного разрыва плевы, также миома может оказывать влияние на формирование плода, расположение внутриутробное плода. При миоме необходим постоянный контроль врача, а также наблюдение за развитием беременности и состоянием плода.

При миоме возможно ведение естественное родов, а при невозможности проводят кесарево сечение. В редких случаях во время беременности миому удаляют путем хирургическим. После этого возможно ослабление мышц матки, тогда возникает необходимость выполнения кесарева сечения для родоразрешения. Усложненными могут быть естественные роды и неправильным положением плода.

Влияние миомы на плод

Влияние миомы на плод

Если больших размеров миома оказывала давление на растущий плод, малыш может родиться с заметными деформациями головы и тела или иметь слишком маленький вес. Также серьезную угрозу представляет миома дегенерирующая, ведь разрушительные процессы с омертвением близлежащих тканей представляют опасность и для жизни малыша и для материнского организма.

Незначительных размеров единичные миомы не являются показанием к прерыванию беременности (аборту), но требуют более тщательного контроля и наблюдения. Не стоит пугаться роста узлов синхронно с ростом тела матки по мере увеличения срока беременности. При благоприятных обстоятельствах увеличившаяся миома должна вернуться в исходное положение, возможно даже уменьшиться после родов.

Вероятность перерождения миомы в злокачественное образование незначительна, если полость матки не поражена фиброматозным процессом. Молодые здоровые женщины, не отягощенные неблагоприятной наследственностью, не прерывающие предыдущие беременности искусственным путем, могут не опасаться последствий, но наблюдаться регулярно обязаны.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Беременность.

kakzdravie.com

Чем опасна миома матки при беременности, и как ее лечить?

Что делать, если обнаружена миома матки при беременности? Такой диагноз звучит как гром среди ясного неба. Любая опухоль вызывает у человека ужас из-за возможного развития онкологического заболевания. Но во время беременности страхи многократно увеличиваются. Ведь неизвестно, как болезнь может повлиять на развитие плода. Можно ли благополучно выносить и родить ребенка, имея такой диагноз? Наличие любого заболевания во время беременности нежелательно. Насколько разрушительным может быть влияние миомы на здоровье женщины и ее малыша?

Что такое миома матки?

Это доброкачественное новообразование, которое появляется в мышечном слое органа — миометрии. Опухоль еще называют узлом, так как она представляет собой сплетение мышечных волокон. Узел имеет круглую или овальную форму. Его размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Новообразования очень больших размеров, встречающиеся крайне редко, могут существенно влиять на самочувствие женщины. Они сдавливают соседние органы, вызывая нарушения их работы, а также неприятные ощущения и боль. Характерные симптомы заболевания — это тянущие боли внизу живота, склонность к запорам и частые мочеиспускания.

Симптомы мелких узелков нередко отсутствуют. Они остаются незаметными и обнаруживаются случайно во время осмотра. При диагностике новообразование оценивают по месту локализации и по размерам. Размер опухоли определяют в неделях, как беременность. Миомой 7 недель называют узел, при котором матка увеличивается до размеров, соответствующих семинедельной беременности.

Интерстициальный узел образуется в толще стенки матки. Субмукозная миома матки крепится к внутренней стенке органа, а субсерозная разрастается снаружи.

Нередко обнаруживают несколько узлов одновременно. В таком случае диагностируется множественная миома матки. При этом локализация и размер новообразований бывают различными.

Миомы матки могут интенсивно увеличиваться, прекратить рост, уменьшаться и даже исчезнуть без лечения.

Ученые считают, что появление и развитие миомы матки напрямую связано с гормональным фоном женщины. Провоцируют появление новообразований женские гормоны эстрогены, в избытке вырабатываемые яичниками. Заболевание возникает вследствие генетической предрасположенности, инфекционных и воспалительных заболеваний женских органов. Негативно влияют на функцию яичников эндокринные патологии и системные хронические заболевания. Опасна ли миома матки во время беременности?

Как влияет опухоль на беременность?

Очень часто болезнь обнаруживается у женщины во время беременности при плановых обследованиях. Это связано с увеличением количества женщин, планирующих беременность после 30 лет. В этом возрасте вероятность возникновения узлов повышается. Играет значительную роль и уровень современной диагностики, позволяющий обнаружить заболевание на ранней стадии.

Беременность при миоме нередко протекает вполне благополучно. Небольшая интерстициальная миома матки и беременность могут сосуществовать, влияя друг на друга минимально.

Влияние миомы матки на беременность зависит от ее размеров, локализации и наличия других патологий женских половых органов.

Субмукозная миома матки — это самая опасная разновидность заболевания. Именно она чаще всего становится причиной выкидыша после 12 недель.

Опухоль и беременность развиваются из-за разных гормонов. Доминирующий при беременности прогестерон может разрушительно воздействовать на миоматозный узел. В некоторых случаях опухоль исчезает без осложнений. Но часто, разрушаясь, опухоль провоцирует выкидыш. Дегенерация тканей узла сопровождается выделением простагландинов. Это физиологические активные вещества, вызывающие тонус гладких мышц и сокращение матки.

Под воздействием гормонов беременности опухоль может воспалиться. Также существует риск некроза (отмирания) соседних тканей органа во время разрушения миоматозного узла. При некрозе появляется характерный симптом — болезненность матки при пальпации. При таком симптоме нужно срочно обращаться к врачу. Некроз тканей может вызвать перитонит — воспаление брюшины. Хотя субсерозная миома матки и беременность вполне совместимы, такая опухоль тоже может стать причиной серьезных неприятностей ввиду особенности своего строения. Из-за перекручивания ножки новообразование погибает, угрожая некрозом соседним тканям.

Разрушение узла может начаться в любое время, на любом сроке беременности.

Влияние опухоли на плод

Если миоматозный узел расположен возле плаценты, он может нарушать строение и функционирование этого жизненно важного для развития плода органа. Из-за этого ребенок не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода. В результате он отстает в развитии, страдает от вредных продуктов обмена и становится уязвимым для внутриутробных инфекций. При такой локализации опухоли может возникнуть преждевременная отслойка плаценты и гибель плода.

Способность растягиваться у миоматозно измененной матки снижена. Поэтому растущему ребенку на поздних сроках беременности не хватает места для полноценного развития. Ситуация усугубляется, если обнаружена большая или увеличивающая во время беременности субмукозная миома матки. У таких женщин дети рождаются с маленьким весом. Имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, вызванными давлением опухоли.

При миоме матки у женщин чаще наблюдается неблагоприятное поперечное, косое и тазовое предлежание плода.

Миома шейки матки мешает естественному родоразрешению. В таких случаях проводится кесарево сечение.

Миоматозно измененная матка хуже сокращается. Это может ослабить родовую деятельность и создать угрозу для здоровья ребенка во время родоразрешения.

Что следует делать?

Если при беременности обнаружены признаки миомы, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и соблюдать все его рекомендации. При наличии миом больших размеров, препятствующих вынашиванию плода, существует риск развития серьезных осложнений у матери и у плода. В таком случае рекомендуется проведение аборта на сроке до 12 недель.

Лечение малых миом будет зависеть от их поведения. Если они никак себя не проявляют, за ними будут только наблюдать. Если есть признаки плацентарной недостаточности, назначаются препараты для улучшения плацентарного обмена.

Важно обнаружить изменения как можно быстрее. При воспалении миомы появляются характерные признаки — повышение температуры тела, острые боли внизу живота, слабость. В таком случае врач назначит медикаментозное или хирургическое лечение. Медикаментозная терапия направлена на возобновление кровоснабжения в опухоли, а также на устранение тонуса матки, боли и кровотечения.

В сложных случаях проводится оперативное вмешательство. Современные методы позволяют удалить опухоль и сохранить беременность. Самым щадящим считается метод лапароскопии, при котором операцию на внутренних органах производят через небольшие отверстия. Она проводится только по абсолютным показаниям, когда узел продолжает разрушаться, несмотря на проведение консервативного лечения. Лапароскопию проводят с 16 по 32 неделю. После 32 недели размеры матки становятся слишком большими для такой операции.

moepuziko.ru


Смотрите также