Виды эндометриоза


Виды и разновидность эндометриоза

Клиническая картина эндометриоза определяется локализацией разрастаний клеток внутреннего слоя матки (эндометрия), а также тяжестью заболевания.

Разновидности эндометриоза

В зависимости от того, где располагаются очаги, эндометриоз бывает:

  1. Генитальный, то есть поражающий половые органы. Он, в свою очередь, делится на наружный и внутренний. При наружном эндометриозе происходит разрастание ткани эндометрия на яичниках и тазовом отделе брюшины. При внутреннем эндометриозе (который еще называют аденомиозом) ткань эндометрия врастает в миометрий. Это может привести к увеличению матки в размерах (до 6 недель беременности). Часто встречается сочетание внутреннего эндометриоза и миомы матки.
  2. Экстрагенитальный эндометриоз выявляется в кишечнике, брыжейке (связке кишечника), послеоперационных рубцах, мочевом пузыре, пупке, сальнике, паховом канале, легких, на конечностях, других участках тела и органах.
  3. Сочетанный эндометриоз (при котором наблюдается поражение сразу нескольких разных органов).

Следует отметить, что эндометриоз мочевого пузыря, почек, мочевыделительных путей, прямой кишки и послеоперационных рубцов встречаются достаточно редко.

В зависимости от тяжести заболевания Американское общество фертильности еще в 1979 году выделило следующие степени тяжести эндометриоза:

  1. Легкая степень – наличие до 5 очагов;
  2. Средняя степень – от 6 до 15 очагов;
  3. Тяжелая степень – от 15 до 30 очагов;
  4. Распространенная форма – более 30 очагов.

По характеру очагов эндометриоз делят на диффузный, узловой и очаговый.

Эндометриоз — Как лечить и что делать? Ответ на этот вопрос вы узнаете в рубрике :

Что делать при эндометриозе ? - от А до Я

В 1985 году на основе этой классификации была опубликована система бальной оценки степени распространения наружного эндометриоза.

Локализация

Характеристика эндометриоза

Размеры эндометриоидных гетеротопий

< 1 см

1 — 3 см

> 3 см

Оценка в баллах

Брюшина

Поверхностный

1

2

4

Глубокий

2

4

6

Яичники

Правый

Поверхностный

1

2

4

Глубокий

4

16

20

Левый

Поверхностный

1

2

4

Глубокий

4

16

20

Спайки  (объем поврежденной ткани)

< 1/3 запаяно

1/3 — 2/3 запаяно

> 2/3 запаяно

Яичники

Правый

Нежные

1

2

4

Плотные

4

8

16

Левый

Нежные

1

2

4

Плотные

4

8

16

Трубы

Правая

Нежные

1

2

4

Плотные

4*

8*

16

Левая

Нежные

1

2

4

Плотные

4*

8*

16

*Полностью запаянный фимбриальный отдел трубы следует оценивать «>16″

Как проявляется эндометриоз?

Симптомы при эндометриозе разнообразны, так как зависят от места расположения, а также распространенности процесса.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников обычно проявляется на поверхности яичника в виде очагов или кист. При этом женщину будут беспокоить боли внизу живота, отдающие в поясницу и кишечник. Боли практически всегда усиливаются перед началом менструации.

Часто упомянутые симптомы сопровождаются вздутием живота, запорами, расстройствами мочеиспускания (из-за образования спаек в кишечнике, брыжейке и мочеполовой системе). Редко бывает рвота, болезненность и напряженность брюшной стенки. У женщины, страдающей эндометриозом яичников, часто диагностируют бесплодие.

Верный способ определить наличие заболевания : Обследование при эндометриозе

Эндометриоз матки

Основным симптомом при такой патологии является ноющая боль, которая нарастает перед менструацией, во время нее, а также при половых контактах. Очень часто боли рапсространяются во влагалище, крестец, прямую кишку. В случае если эндометроз прорастает в стенку прямой кишки, наблюдается также затруднение дефекации.

Иногда женщину беспокоят мажущие бурые (коричневые, красно-коричневые, черные) выделения из влагалища в течение нескольких дней до менструации и/или после нее. Менструации нередко являются обильными и длительными (меноррагия).

Достаточно часто у пациенток, имеющих эндометриоз матки, обнаруживают снижение функции щитовидной железы и яичников.

Эндометриоз маточных труб

Эндометриоз маточных труб как изолированное поражение встречается чрезвычайно редко. Достаточно часто оно сочетается с эндометриозом яичников, и имеет такую же клиническую картину с такими же симптомами.

Эндометриоз других органов

Как правило, проявляется кровотечениями и болями. Если это эндометриоз прямой кишки, возникает кровотечение при дефекации. Если мочевого пузыря – кровотечение при мочеиспускании. Болевые ощущения характерны для всех форм экстрагенитального эндометриоза. Помимо болевого синдрома, могут наблюдаться запоры, поносы, вздутие живота и затруднение мочеиспускания.

www.newgyn.ru

Эндометриоз. Симптомы эндометриоза. Виды и причины появления эндометриоза. Диагностика, профилактика и лечение эндометриоза

Эндометриоз является распространенным заболеванием. Оно встречается сегодня почти у каждой третьей женщины.

При данном заболевании происходит разрастание эндометриоидной ткани в разных органах женщины. Эндометрий представляет собой клеточный слой, выстилающий полость матки. В стенках матки и других внутренних органов обнаруживаются клетки, которые характерны только для внутреннего слоя матки. Там они развиваются и становятся опухолевидными разрастаниями.

Эндометриоз может привести к очень серьезным последствиям, таким, как бесплодие.

Чаще всего эндометриозом заболевают женщины в возрасте 30-50 лет, но встречается он и в более молодом возрасте.

Симптомы эндометриоза

Главными признаками эндометриоза можно назвать сильные болевые ощущения внизу живота. Они усиливаются перед и во время менструации. Болевой синдром в разных формах встречается у 45-60% пациентов. Бывает, что боль отдается в копчик и поясницу.

Если произошло прорастание эндометриоза в прямую кишку, то женщина испытывает сильную боль во время акта дефекации. При проникновении эндометриоза в мочевой пузырь возникает болезненное мочеиспускание.

При малых формах эндометриоза его очаги не имеют клинических проявлений. Однако они способствуют появлению спаек и непроходимости маточных труб.

У больных эндометриозом врачи часто отмечают неуравновешенность, плаксивость и излишнюю раздражительность. Пациентки достаточно часто страдают головной болью и головокружением. Они также могут во время полового акта испытывать неприятные или даже болезненные ощущения. Особенно женщины, имеющие поражения влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок или прямокишечно-маточного пространства. Менструации становятся нерегулярными, а кровотечения более обильными. В период между менструациями могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Многие пациентки жалуются на прибавку в весе.

Виды эндометриоза

Эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным. Разрастание эндометрия происходит в канале и шейке матки. Генитальный эндометриоз, в свою очередь, принято подразделять на наружный и внутренний.

При наружном поражаются органы и брюшина малого таза. При внутреннем эндометриозе его очаги располагаются в толще стенок матки.

При экстрагенитальном виде эндометриоидные имплантанты развиваются в других органах и системах организма женщины. Этот вид является более распространенным. Чаще всего очаги поражения появляются на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре, в области пупочного кольца, а также на конечностях.

Причины его появления

Причин возникновения эндометриоза различают несколько. Считается, что к нему могут приводить гормональные нарушения, генетический фактор, аборты, психологические травмы. Существует сегодня и имплантационная теория. Согласно ей, при определенных ситуациях отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах и брюшине. К таким ситуациям относят: хирургические операции, травматичные роды, заброс менструальной крови из матки в трубы и т.п. Теория гормональных нарушений предполагает, что в организме женщины нарушается содержание и соотношение гормонов.

Многие специалисты также к причинам относят негативные сдвиги в нейроэндокринной системе. Эти сдвиги происходят из-за неправильного питания, стрессовых ситуаций, инфицирования половых органов и общих соматических заболеваний. Вызывать их могут и нарушения функций желез внутренней секреции, а также заболевания щитовидной железы.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза сильно затруднена по причине необходимости дифференцировать данное заболевание с другой патологией органов малого таза. Достаточно часто диагноз ставится ошибочно.

Чтобы этого избежать, необходимо проводить все диагностические мероприятия. Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациента, проводит клиническое и гинекологическое обследование. При помощи УЗИ нужно провести диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза. Для диагностики аденомиоза применяются также гистеросальпингография и гистероскопия.

Лапароскопия позволяет выявить наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс, патологии маточных труб и кисты яичников.

Профилактика эндометриоза

Прежде всего, женщины должны проходить регулярные осмотры у гинеколога.

К факторам, которые повышают риск развития данного заболевания современная медицина относит:

  • возраст старше 35-45 лет;
  • наследственную предрасположенность;
  • уменьшение длительности менструального цикла;
  • избыточное количество эстрогенов;
  • злоупотребление алкоголем и кофеином;
  • влияние химических веществ;
  • увеличение объема менструальной кровопотери и нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения.

Факторы, которые способны снизить риск развития эндометриоза: предыдущее использование ВМС; прием гормональных контрацептивов, а также курение.

Лечение эндометриоза

При лечении этого заболевания рекомендуется комплексный подход. Используются медикаментозные, хирургические методы, а также их комбинации.

Ранняя диагностика дает возможность избежать хирургического вмешательства. Назначаются гормональные препараты, которые нужно принимать длительное время. Эти лекарства способствуют нормализации работы яичников. Они способны предотвращать появление новых очагов. Но медикаментозный метод эффективен только на начальной стадии заболевания. Кроме того, имеются противопоказания для его применения. Хирургическое лечение подразумевает удаление эндометриоидных кист. Сегодня метод лапароскопии дает возможность осуществлять операцию через маленький разрез. Проводится она при помощи электрокоагуляции или лазера. После этого нужно пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии. Иногда приходится полностью удалять матку.

Автор: Верещагина Софья Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт inmoment.ru обязательна!

Вернуться в начало раздела Здоровое тело Вернуться в начало раздела Красота и Здоровье

www.inmoment.ru

Степени эндометриоза | Виды эндометриоза

Эндометриоз - доброкачественный патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, сходной по структуре и функции с эндометрием. Эндометриоидные гетеротопии обладают отчетливой способностью проникать в ткани органов, достигая кровеносных и лимфатических сосудов, а также диссеминировать.

Инфильтрация тканей с последующей деструкцией при эндометриозе происходит в результате разрастания стромального компонента эндометриоидных гетеротопий. Соотношение железистого эпителия и стромы в очагах эндометриоза различной локализации неодинаково. Достоверно установлено, что в гетеротопиях, развивающихся в миометрии (аденомиоз) и ректовагинальной перегородке, преобладает стромальный компонент. В то же время не отмечено определенной закономерности соотношения эпителиальной и стромальной составляющих при эндометриозе яичников, брюшины, связочного аппарата матки.

Гистологическая диагностика эндометриоза основывается на идентификации цилиндрического эпителия и подэпителиальной стромы, имеющих сходство с подобными составляющими слизистой оболочки матки.

Степени эндометриоза

Развитие эндометриоза как считают большинство исследователей связано напрямую с изменением в женском гормональном фоне, а именно изменения уровня эстрогенов. Среди тех факторов, которые способствуют развитию этому заболеванию, можно отметить:

1.

Ретроградная менструация при эндометриозе – является процессом, при котором где менструальная кровь выталкивается не как обычно маткой, во влагалище, а не в шейку, а потом в устья маточных труб, а оттуда уже в трубы и брюшную полость.

2.

Метаплазия - бытует мнение, что ткань эндометриоза способна превращаться в другую находясь вне матки ткань.

3.

Генетическая предрасположенность. Было выявлено, что больше риск развития эндометриоза есть у родственников первой степени.

4.

Влияние экологии.

5.

Нарушение иммунной системы при эндометриозе.

Признаки эндометриоза

Эндометриоз классифицировать можно по ряду признаков. Например, в зависимости от локализации есть эндометриоз:

  • наружный поражающий яичники, маточные трубы, шейку матки, влагалище;
  • внутренний эндометриоз, где эндометрий «врастает» в миометрий.

При таком эндометриозе матка приобретает форму шара и увеличенной может оставаться до 5-6 недель беременности. Весьма часто эндометриоз матки появляется вместе с миомой, так как эти оба заболевания схожи по своим причинам возникновения и механизмам развития.

Степени поражения эндометриозом

Также принято классифицировать степени эндометриоза в зависимости от глубины и распространения поражения:

1

степень эндометриоза - несколько или один поверхностный очаг заболевания.

2

степень эндометриоза - характеризуется болезнь одним глубоким очагом и более.

3

степень эндометриоза - присутствуют тонкие спайки брюшины, небольшие кисты на обоих или на одном яичниках, большое количество глубоких очагов поражения.

4

степень эндометриоза – глубоки множественные очаги, на обоих яичниках большие кисты, возможно прорастание прямой кишки или влагалища, плотные сращения органов.

При таком диагнозе, как эндометриоз, не стоит отчаиваться, поскольку медицинская практика подтверждает, что даже при внутреннем 1 и 2 степени эндометриоза, и при эндометриозе 4 степени возможно забеременеть. Если у женщины есть предрасположенность к эндометриозу, не стоит, беспокойтесь, нужно просто своевременно посетить гинеколога. Самым лучшим вариантом это выявление эндометриоза на его ранней стадии и начало скорейшего лечения. Следите за своим здоровьем!

Типы эндометриоидных поражений

Согласно классификации J.A. Brosens (1993), выделяют 3 типа гистологической структуры эндометриоидных поражений:

  • слизистый (с жидкостным содержимым), представленный в виде эндометриоидных кист или поверхностных поражений яичника;
  • перитонеальный, который диагностируется микроскопически по активным эндометриоидным очагам (красные, железистые или пузырьковидные, прорастающие в глубь тканей, черные, складчатые и регрессирующие - белые, фиброзные), которые чаще выявляются в репродуктивном возрасте;
  • узловой - аденома, локализованная между гладкомышечными волокнами и фиброзной тканью, как правило, выявляемая в связочном аппарате матки и ректовагинальной перегородке при эндометриозе.

Многие авторы связывают особенности клинических проявлений эндометриоза с глубиной прорастания эндометриоидных имплантатов в подлежащие ткани (миометрий, брюшину, яичники, параметрий, стенки кишки, мочевой пузырь и др.)

Глубокий эндометриоз

Глубоким эндометриозом считают очаги, инфильтрирующие пораженную ткань на глубину 5 мм и более. Глубокоинфильтрирующий вид эндометриоза диагностируют у 20-50% больных.

P.R. Konincks (1994) выделяет 3 типа глубокого эндометриоза, считая его и эндометриоидные кисты яичников конечной стадией развития заболевания:

  • тип 1 - конусообразная форма очага эндометриоза, которая не нарушает анатомии малого таза;
  • тип 2 - глубокая локализация очага с обширным окружающим спаечным процессом и нарушением анатомии малого таза;
  • тип 3 - глубокий эндометриоз со значительным распространением по поверхности брюшины. Автор отметил корреляцию возрастания частоты обнаружения глубокопрорастающего эндометриоза с возрастом пациенток (Konincks P.R., 1994), что подтверждает концепцию прогрессирования заболевания.

Многочисленные исследования указывают на особенности морфологической структуры различных локализаций эндометриоза:

  • вариабельность соотношений эпителиального компонента и стромы очагов эндометриоза;
  • несоответствие морфологической картины эндометрия и эндометриоидных поражений при эндометриозе;
  • митотическая активность (секреторная активность) эктопий эндометриоза, не коррелирующая с морфологической характеристикой эндометрия;
  • полиморфизм железистого компонента очага эндометриоза (высокая частота обнаружения в эндометриоидных имплантатах у одной и той же больной эпителия, соответствующего разным формам менструального цикла);
  • разнообразие васкуляризации стромы эндометриоидных гетеротопий.

Состав и количество стромы при эндометриозе имеют определенное значение для циклических изменений эпителия в очагах эндометриоза. Пролиферация эпителия невозможна без стромальной составляющей. Именно в строме содержится программа эпителиальной цитодифференцировки и функциональной активности тканей. Достаточное количество стромы с преобладанием фибробластов и многочисленными сосудами способствует циклической перестройке железистого эпителия в эндометриоидных гетеротопиях. Очаги эндометриоза без признаков функциональной активности (уплощённый атрофичный эпителий) характеризуются незначительным содержанием стромального компонента и васкуляризацией.

Мы разделяем мнение F.J. Cornillie и соавт. (1990) о существенном влиянии стромально-мезенхимальных отношений в очагах эндометриоза на состояние стероидной рецепции в них.

Генетическое программирование при эндометриозе имеет важное значение для дифференцировки структурных изменений и выполнения специфической функции клеточными элементами в эндометриоидных эктопиях.

Установлено, что многие эндометриоидные гетеротопии при эндометриозе лишены достаточного количества эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Свидетельством тому служат данные, полученные многими авторами, о достоверном снижении содержания эстроген-, прогестерон- и андрогенсвязывающих рецепторов в эндометриоидных поражениях различной локализации в сравнении с эндометрием.

Полученные нами результаты исследования активности стероидной рецепции в очагах эндометриоза у леченых и не получавших гормональной терапии больных являются еще одним подтверждением того, что влияние гормонов на клеточные элементы вторично и обусловлено пролиферативным потенциалом и дифференцировкой самой клетки. Соответственно обнаружено, что средний уровень эстроген- и прогестеронсвязывающих рецепторов в гетеротопиях различной локализации практически не различается у леченых и нелеченых больных эндометриозом, а зависит главным образом от локализации патологического очага. Уровень рецепции исследованных тканей показал снижение рецепторной активности по мере удаления эндометриоидного очага от матки.

Ниже представлены собственные данные об изменении содержания эстроген-прогестеронсвязывающих рецепторов в очагах эндометриоза (табл. 1, 2).

Таблица 1. Содержание (в фмоль на 1 мг белка) эстроген- и прогестеронсвязывающих рецепторов в очагах наружного генитального эндометриоза у леченых и нелеченых пациенток (М+m)

Исследуемая ткань Эстрогенсвязывающие рецепторы Прогестеронсвязывающие рецепторы
Эндометрий 1 864 ± 31,6 1928 ± 16,3
2 943 ± 24,3 2195 ± 68,9
Яичники 1 26,8 ± 2,3 41,0 ± 1,4
2 37,3 ± 4,5 59,2 ± 8,4
Крестцово-маточные связки 1 24,3 ± 4,2 119,2 ± 30,9
2 20,7 ± 3,0 87,2 ± 22,1
Ретроцервикальная клетчатка 1 14,2 ± 2,2 78,9 ± 48,9
2 10,5 ± 2,5 50,5 ± 12,3
Прямая кишка 1 11,6 ± 11,2 48,1 ± 18,1
2 9,7 ± 3,1 27,8 ± 13,6

Примечание: 1 - больные, получавшие гормональное лечение (n=13); 2 - больные, не получавшие ранее гормонального лечения (n=11).

Таблица 2. Содержание эстроген- и прогестеронсвязывающих рецепторов в очагах эндометриоза (М+m)

Субстрат Миометрий неизмененный Миометрий аденомиоз I степень Миометрий аденомиоз II степень Миометрий аденомиоз III степень Миометрий аденомиоз узловая Эндометрий
Эстрогеновые рецепторы 22,85 ± 3,41 18,56 ± 5,13 20,31 ± 1,83 23,48 ± 4,71 24,11 ± 2,13 844 ± 23,6
Прогестероновые рецепторы 381,11 ± 11,12 259,9 ± 50,1 270,0 ± 5,11 305,30 ± 5,96 198,7 ± 7,13 2105 ± 49,5

Результаты исследования эндометриоза позволили установить очевидную корреляцию гормоночувствительности эндометриоидных очагов и рецепторной активности того органа или ткани, где они возникли.

Таким образом, влияние гормонов на клеточные элементы очагов эндометриоза не прямое, а опосредованное активацией факторов роста и других веществ паракринной системы. Данные литературы указывают, что самым частым сопутствующим патологическим процессом при эндометриозе, особенно при аденомиозе, является миома матки. Сочетание аденомиоза с эндометриозом других половых органов, преимущественно яичников, также частое явление и диагностируется у 25,2-40% больных.

Патологическая трансформация эндометрия диагностируется в 31,8-35% наблюдений в сочетании с внутренним эндометриозом. Патологическая трансформация эндометрия характеризуется полипами на фоне неизмененной слизистой оболочки матки (56%), а также сочетанием полипов эндометрия с разновидностями гиперплазии (44%).

Важно подчеркнуть, что гиперплазия эндометрия при эндометриозе - настолько частое явление, что может и не иметь причинно-следственной связи с эндометриозом, а только сочетаться с данной патологией.

Заслуживает определенного внимания высокая частота гиперпластических процессов в яичниках при аденомиозе, которые наблюдают в 2 раза чаще, чем в эндометрии. Отмечена прямая зависимость между частотой гиперпластических процессов в яичниках и распространением эндометриоза в стенке матки. В связи с этим рекомендуется до начала гормональной терапии сделать лапароскопию с биопсией яичников и при выявлении выраженной гиперплазии или опухолевого процесса провести соответствующую коррекцию лечения.

Вышеизложенное позволяет высказать достаточно обоснованные положения:

  • длительная гормональная терапия при эндометриозе может лишь временно повысить качество жизни пациентки, но не в состоянии обеспечить регрессию заболевания и вряд ли может рассматриваться как радикальный метод лечения эндометриоза;
  • хирургическое лечение приобретает особую значимость, но при нем необходимо удалять все имплантаты эндометриоза в малом тазу.

Диффузный эндометриоз

Диффузный эндометриоз, или аденомиоз является одной из степени развития внутреннего эндометриоза. Это воспалительный процесс, связанный с работой гормональной системы. Среди случаев диффузный вид эндометриоза является наиболее распространенным, а из-за места локализации – внутри матки, получил название внутренний эндометриоз.

Диффузный эндометриоз – особенности заболевания

В процессе диффузного эндометриоза ткань слизистой оболочки матки – эндометрий проникает в мышечный слой и там разрастается, вызывая болезненные ощущения и сбои в работе всей репродуктивной системе. Кроме того, при таком эндометриозе у пациентки нарушается выработка гормонов, падает иммунитет, а, следовательно, могут развиваться другие, сопутствующие заболевания. Во время гинекологического исследования врач может наблюдать симптомы, похожие на аллергическую реакцию – участок, пораженный диффузным эндометриозом, увеличен в размерах, может иметь отечность и болезненность при пальпации.

Частота распространения диффузного эндометриоза

Наиболее часто диффузный эндометриоз встречается у женщин 35-40 лет. Хотя точной связи с возрастом установить пока не удалось, но есть предположения, что в таком возрасте женщины уже перенесли роды или аборты (или, и то, и другое), иммунная система работает значительно хуже, чем в молодом возрасте, и организм уже хуже справляется с негативными последствиями хирургических вмешательств. Кроме того, немаловажную роль при заболевании диффузным эндометриозом играет невнимательное отношение женщин к своему здоровью и посещение врача гинеколога только в случае крайней необходимости.

Диагностика диффузного эндометриоза

Диагноз аденомиоз ставится на основании комплексного обследования, которое включает в себя:

  • гинекологический осмотр при помощи зеркала;
  • кольпоскопию – исследование на диффузный эндометриоз специальным прибором шейки матки. Кольпоскоп дает увеличение до 30 раз и позволяет рассмотреть мельчайшие детали поражения ткани;

    – ультразвуковое обследование;

  • забор мазков и крови на эндометриоз;
  • обследование работы других органов (дыхательной системы, кровеносной, пищеварительной, мочеиспускательной).

Данное обследование на диффузный вид эндометриоза важно для выбора способа лечения, так как ряд лекарственных препаратов, используемых для лечения эндометриоза, не подходит людям с заболеваниями сердечнососудистой системы. Для более точной диагностики очагов поражения эндометриозом могут использоваться лапароскопия и гистероскопия. Перед началом лечения эндометриоза также следует убедиться в отсутствии сопутствующих эндометриозу гинекологических заболеваний, а при их наличии – назначить комплексное лечение.

Очаговый эндометриоз

Очаговый эндометриоз – это одна из стадий внутреннего вида эндометриоза (аденомиоза), который характеризуется локализацией эндометриальной ткани в миометрии. Очаговый эндометриоз характеризуется увеличением матки, гиперплазией ее стенок и кистозными полостями в зоне поражения.

Очаговый эндометриоз: основные стадии

В зависимости от проникновения внутреннего эндометриоза в толщу мышечного слоя матки различают четыре стадии заболевания:

1

стадия очагового эндометриоза – слизистая оболочка матки поражена до миометрия;

2

стадия очагового эндометриоза – слизистая оболочка матки поражена до середины толщины миометрия;

3

стадия очагового эндометриоза – эндометрий поражен до серозного покрова;

4

стадия очагового эндометриоза – поражение достигает париетальной брюшины.

Симптомы очагового эндометриоза

Наиболее выраженным симптомом, позволяющим заподозрить очаговый вид эндометриоза, является нарастающий болевой синдром. Наиболее выраженные боли беспокоят в первые дни менструации, когда идет отторжение эндометрия. Сильные боли от очагового эндометриоза могут присутствовать и при поражении перешейка матки, поэтому для уточнения локализации заболевания необходимо точно определить место происхождения боли. Если очаговым эндометриозом поражены углы матки, то боль будет отдавать в соответствующую сторону в паховой области, а при поражении эндометриозом перешейка матки – во влагалище и прямую кишку. В течение менструации при очаговом эндометриозе боль ослабевает, а с ее окончанием – исчезает до следующего месяца.

Вторым значимым симптомом наличия очага эндометриоза может стать нарушение менструальной функции. Она проявляется в обильных кровотечениях, а также мажущих выделениях за 3-5 дней до начала менструации. Такие же выделения могут присутствовать на протяжении 3-5 дней после месячных при очаговом эндометриозе. Это обусловлено тем, что кровоточащие очаги эндометрия могут быть расположены далеко от влагалища, и кровь просто не успевает выйти за период менструации.

После менструации при очаговом эндометриозе многие женщины, страдающие очаговым эндометриозом, наблюдают у себя все признаки анемии: бледность кожи, увеличивающаяся слабость, желтушность слизистых, высокая утомляемость, сонливость, снижение настроения.

Для точного определения диагноза при очаговом эндометриозе, необходимо пройти гинекологическое обследование. Большая вероятность обнаружения эндометриоза при осмотре непосредственно перед месячными. В этот период врач при помощи пальпации определяет величину матки. Если она не соответствует норме, а увеличена как на 6-7 неделе беременности, то необходимо провести дополнительные исследования. Консистенция у матки при очаговом эндометриозе будет плотная, а поверхность неровная, что свидетельствует о наличии узлов.

Эндометриоз кишечника

Поражение толстой кишки эндометриозом в основном происходит в результате распространенного процесса инвазии из перешейка матки, позади-шеечного очага или из яичников.

Сведения литературы указывают, что в 70-80% случаев эндометриоидные очаги из всех отделов желудочно-кишечного тракта локализуются в сигмовидной и прямой кишке и значительно реже выявляется эндометриоз в червеобразном отростке и тонкой кишке. Большинство клиницистов полагают, что не бывает изолированных поражений толстой кишки, а эндометриоз на кишку распространяется из половых органов. Практически всегда эндометриоз кишечника является при ретроцервикальной локализации патологического очага следствием распространения процесса. Последний вид кстати обладает наиболее инвазивным выраженным ростом. Частота поражения толстого кишечника эндометриозом варьирует в весьма больших пределах - от 15,7 до 34,2%.

Согласно современным взглядам, таким образом, эндометриоз кишечника является следствием дальнейшей инвазии пролиферативного процесса и его распространения при эндометриозе яичников, ретроцервикальном эндометриозе, поражении эндометриоидном крестцово-маточных связок.

Эндометриоз кишечника: основные симптомы

Симптомы эндометриоза толстого кишечника. Клиника эндометриоза кишечника очень обусловлена выраженностью поражения стенки кишечника. Толстую кишку эндометриоз поражает со стороны серозной оболочки. Так при распространении патологического инфильтрата на мышечный и серозный слои пациентки предъявляют жалобы на боли перед и во время менструации в нижних отделах живота, дисхезию, иногда поносы, тенезмы, метеоризм.

При инвазии инфильтрата эндометриоза кишечника глубже, до слизистой на слизистую оболочку кишечника, в нижних отделах живота возникают, усиление болей, дисхезия, метеоризм, примесь крови в кале, рвота, запоры, клиническая картина полной или частичной толстокишечной непроходимости.

Ведущими могут стать гинекологические симптомы эндометриоза кишечника - дисменорея, диспареуния, меноррагия, хронические тазовые боли, которые маскируют зачастую поражение толстой кишки. Поэтому диагностика толстой кишки на эндометриоз и определение степени распространения для выбора адекватного лечения эндометриоза кишечника, а также реабилитации приобретают особое значение.

Ретроцервикальный эндометриоз

Ретроцервикальный эндометриоз – это вид эндометриоза, который поражает несколько органов одновременно, причем он может сочетать как наружный, так и внутренний вид заболевания. Он занимает третье место по распространенности среди других видов этого заболевания. Наиболее часто подвержены такому виду заболевания задняя поверхность шейки матки, и перешеек. Оттуда очаги могут распространиться на задний свод влагалища и прямую кишку.

Особенности ретроцервикального эндометриоза

Зачастую, ретроцервикальный вид эндометриоза сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Не смотря на сложность заболевания, этот фактор является положительным, так как болезнь удается вовремя диагностировать и начать лечение. Боль при ретроцервикальном эндометриозе приходит перед месячными и особенно остро чувствуется в ее первые дни. Любые манипуляции организма связанные с кишечником при ретроцервикальным эндометриозом вызывают также резкую боль в низу живота и крестце. Это может быть и дефекация, и отхождение газов – каждое напряжение мышечной ткани кишечника дает о себе знать. Перед менструацией и во время нее при ретроцервикальном эндометриозе могут наблюдаться запоры, которые связаны с недостаточным кровоснабжением кишечника в этот период, ведь всю кровь на себя забирают очаги эндометрия. Характер боли – стреляющий, резкий, с переходом из одного органа в другой.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

Многих пациенток, страдающих ретроцервикальным эндометриозом, мучает болезненность при половых актах. Это связано с тем, что ретроцервикальный эндометриоз со временем из кишечника перерастает в задний свод влагалища и прямую кишку. С течением ретроцервикального эндометриоза могут быть перекрыт мочеточник и сильно нарушены функции почек.

Величина поражения ретроцервикальным эндометриозом не всегда определяет болезненность. Скорее, это зависит от локализации эндометриальных очагов. Иногда опухоль, не набравшая в диаметре и сантиметра, может вызвать боль намного большую, чем та, размеры которой можно сопоставить с куриным яйцом.

Проводить диагностику ретроцервикального эндометриоза лучше всего перед менструацией. В это время ткань эндометрия достигает своих максимальных размеров, и легче обнаруживается при осмотре или ректороманоскопии. Часто наблюдается отечность слизистой кишечника и его вдавливание внутрь под воздействием эндометриальной ткани.

Чтобы своевременно диагностировать ретроцервикальный эндометриоз и начать лечение, необходимо проходить регулярные осмотры у гинеколога, особенно, если вас беспокоят боли во время менструаций. Только так можно успеть предотвратить развитие ретроцервикального эндометриоза и его переход в злокачественное состояние.

© Автор: Абашкина Ирина

www.medmoon.ru

Эндометриоз простыми словами, виды, причины и диагностика

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

  • яичники (эндометриоидные кисты)
  • кишечник
  • маточные трубы

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза, из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах,  и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем,  что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

endometrioz.su


Смотрите также