Эндометриоз левого яичника что это такое


Что такое эндометриоз яичников – симптомы, диагностика и лечение болезни

Эндометриоз в настоящее время рассматривается как хроническое заболевание, основными клиническими проявлениями которого, являются бесплодие и хроническая невыраженная тазовая боль, обусловленные доброкачественным разрастанием за пределами полости матки ткани, которая морфологическими и функциональными свойствами подобна эндометрию. Эндометриоз яичников является одной из самых часто встречающихся форм наружного генитального эндометриоза.

Краткая характеристика и клинические проявления

Эндометриоз характеризуется как «упущенная» патология, так как от момента появления первых клинических признаков до его диагностирования проходит в среднем 7 лет. Он диагностируется у 7% женщин репродуктивного возраста и обнаруживается у 20-48% (по различным данным) женщин с бесплодием.

В последние десятилетия отмечается устойчивая тенденция поражения заболеванием всё большего числа женщин молодого возраста. Средний возраст первичных проявлений (манифестации) патологии составляет 15,9  лет (данные Международной ассоциации эндометриоза).

Несмотря на то, что этот процесс считается доброкачественным опухолевидным, но, в связи с инвазивным (проникающим, прорастающим) ростом и способностью распространения в отдаленные органы и ткани, он сравнивается со злокачественным. Кроме того, эндометриоз яичников, хотя и редко, но может трансформироваться в злокачественное новообразование (о видах опухоли яичников в этой статье).

Этиопатогенез

На сегодняшний день существует немало гипотез о причинах и механизмах развития эндометриоза: имплантационная (заброс менструальной крови с жизнеспособными клетками эндометрия в маточные трубы и далее в брюшную полость), генетическая, наследственная, гипотеза иммунных нарушений и другие.

В то же время, несмотря на огромное число исследований, проведенных ведущими мировыми специалистами, многие аспекты эндометриоза остаются невыясненными. Чаще всего в возникновении и развитии болезни принимают участие несколько причинных факторов и механизмов развития. Основная роль отводится ретроградному забросу клеток эндометрия и таким молекулярно-биологическим процессам, как клеточная пролиферация и инвазия, формирование новых сосудов (ангионеогенез), снижение регуляции организмом процессов гибели клеток (апоптоз).

В развитии очагов эндометриоза и их прогрессировании принимают участие большое количество иммуномодуляторов, провоспалительных цитокинов, факторов роста и половых гормонов. Это происходит также из-за дефекта клеток стромы эндометрия, вырабатывающих местно избыток прогестерона на фоне резистентности к нему, а также избыточное количество простагландинов, которые вместе с цитокинами служат медиаторами воспаления, боли и бесплодия.

Все эти механизмы во многом определяются генетическими нарушениями или изменениями, связаны между собой и функционируют таким образом, что апоптоз, ангионеогенез, иммунный ответ и хроническая воспалительная реакция способствуют разрастанию эндометриоидных тканей.

Определенное значение имеют также гормональные нарушения, внутриматочные медицинские манипуляции, отсутствие своевременной реализации женщиной своей репродуктивной функции и загрязнение окружающей среды побочными промышленными и транспортными отходами (бензофенолы, диоксины), увеличивающими риск эндометриоза в 2 раза.

Классификация заболевания

Общие гистологические характеристики для всех форм заболевания — это наличие в эндометриоидных очагах:

  • клеток эпителия и элементов стромы эндометрия (слизистой оболочки матки);
  • длительно развивающегося кровоизлияния;
  • признаков воспаления.

Эндометриоз яичников — это одна из форм наружного генитального эндометриоза. Многие исследователи отмечают рост числа локализаций патологических очагов именно в яичниках, с чем они связывают и рост частоты бесплодия при этой патологии (о шансах забеременеть при эндометриозе читайте здесь).

Существует много клинических классификаций, одна из которых — классификация по стадиям заболевания центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН:

  1. I ст. — наличие на поверхности яичников, на брюшине, выстилающей прямокишечно-маточное пространство точечных эндометриоидных очагов без полостей, характерных для кистозного образования.
  2. II ст. — локализация характерной кисты диаметром не больше 5-6 см в одном из яичников, а также наличие на брюшине малого таза мелких эндометриоидных включений.
  3. III ст. — те же признаки, что и во II стадии, но в сочетании с невыраженным спаечным процессом в зоне придатков матки (труб и яичников) без участия в спаечном процессе кишечника.
  4. IV ст. — наличие эндометриоидных кист значительных размеров, превышающих 6 см в диаметре, в сочетании с распространенным спаечным процессом и переходом патологии на мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку.

Эндометриоидные кисты яичника при этом заболевании называют также шоколадными.

Они образуются на месте фолликул в период овуляции (как определить день овуляции, можно прочесть в этой статье). Стенки последних выстилаются функционирующими, эндометриоз подобными железистыми клетками, попавшими в яичники ретроградным путем (одна из версий) и являющимися гормонально зависимы. Поэтому они функционируют в соответствии с менструальным циклом (менструируют). В результате этого в полости кисты появляется кровь, содержащая железо (в гемоглобине), которое окисляется. Кровь стареет, приобретает густую или стекловидную консистенцию и шоколадную или дегтеобразную окраску.

Эндометриоидное поражение на поверхности яичников имеет вид сливающихся с тканью последнего или отдельных очагов (узлы, гнезда) с темной густой жидкостью удлиненной, округлой или неправильной формы. Эти образования еще называют «глазками».

Симптомы эндометриоза яичников и его диагностика

Сложность ранней диагностики обусловлена несоответствием между клинической картиной и степенью развития патологического процесса. Даже при значительном объеме эндометриодной кисты, не говоря уже о поверхностных очагах, субъективная симптоматика чаще всего отсутствует.

Затруднения в диагностике и высокая частота рецидивов болезни объясняются также частым несоответствием между выраженностью, длительностью развития патологических изменений и клинической картиной, изменчивостью или отсутствием специфической симптоматики, отсутствием стандартных методик оценки данных инструментального обследования, в том числе и эхографического: оценка полученных данных УЗИ нередко носит субъективный характер.

Клинические проявления:

  1. Болевой синдром — это наиболее частое проявление эндометриоза яичников, встречающееся в среднем у 65% женщин. Боли носят постоянный, на протяжении всего месяца, или периодический тянущий или ноющий характер в нижних отделах живота (ниже пупочной зоны), в пояснично-крестцовой области. Они усиливаются перед менструацией. Иногда боль может быть выраженной, приступообразной и иррадиировать (отдавать) в пояснично-крестцовую и бедренную области, влагалище и прямую кишку.В последнем случае она иногда появляется на ранних стадиях заболевания, а в III и, особенно, в IV стадиях она может приобретать постоянный характер. Однако характер и интенсивность боли представляют собой субъективную психоэмоциональную оценку, зависящую от индивидуального порога восприятия и психоневротических особенностей.
  2. Диффузные хронические тазовые боли (ХТБ), которые характеризуются постоянными или регулярными циклическими болями на протяжении полугода, непропорциональностью болевых ощущений в отношении к степени повреждения тканей, обнаруженной в результате обследования или хирургического лечения, отсутствием полного прекращения боли после лечения, снижением половой активности вплоть до полного ее прекращения, социальной дезадаптацией и концентрацией пациента только на боли, сужением круга интересов, утратой трудоспособности вплоть до инвалидизации.
  3. Бесплодие (у 46-50% женщин), являющееся следствием повреждения коркового слоя яичников, его утолщения и перифокальных воспалительных процессов. Все это приводит к снижению овариального резерва, полной изоляции яичников овариальными спайками, изоляции и/или неполноценности лютеинового тела, к нарушению соотношения половых гормонов, лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.
  4. Дисменорея — боль в нижних отделах живота во время менструаций, иногда сопровождающаяся головокружением и общей слабостью, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, вегетативными расстройствами и т. д.
  5. Диспареуния (у 26-70%) — затруднения во время полового акта, связанные с болью или с психологическими факторами.
  6. Дисхезия — болезненность и затрудненность акта дефекации.
  7. Ухудшение качества жизни, включая семейные отношения, в связи с болевым синдромом и невротическими расстройствами, подавленностью, расстройством сна.

Предположить о наличии заболевания часто возможно на основании жалоб и бимануального гинекологического осмотра. Наиболее доступными, оптимальными и информативными при разных формах яичникового эндометриоза являются эхографические методы диагностики, хотя ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить поверхностно расположенные очаги.

Очаги эндометриоза яичника

Основные типичные признаки яичниковых кистозных эндометриоидных образований при проведении УЗИ:

  • диаметр, как правило, не превышает 7 см;
  • локализация кист по задней и боковой поверхности матки;
  • удвоенный контур образований;
  • эхогенность средняя или повышенная;
  • наличие в них мелкодисперсной взвеси, которая не обладает смещаемостью;
  • увеличенный объем внутрибрюшной жидкости в малом тазу, образующийся в результате асептического (неинфекционного) воспалительного процесса;
  • наличие мелких спаек вокруг очагов и яичников, образующихся в результате постепенного развития фиброзной ткани; они могут формировать в полости малого таза значительный распространенный спаечный процесс.

В отдельных работах описываются признаки результатов ультразвукового исследования при поверхностном поражении (на капсуле) яичников:

  • деформация контуров яичников за счет частичного погружения очагов в их ткани;
  • окружение очагов уплотненной и несколько утолщенной капсулой;
  • высокая эхоплотность очагов и однородность их структуры;
  • четкие ровные контуры или единичные короткие тяжи;
  • овальная или округлая форма гетеротопий.

Более точные результаты обследования можно получить с помощью компьютерной (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ).

В целях дифференциальной диагностики эндометриоза яичников и злокачественной опухоли в последние годы используется метод определения отношения уровня маркера CA-125 (онкологический антиген в крови, специфичный для аденокарцином яичников) во время менструации к таковому в фолликулярную фазу (норма 1,5). Превышение нормы может свидетельствовать в пользу эндометриоза. Чувствительность методики составляет 27%, хотя специфичность достигает 97%. Ценность метода еще больше снижается при наличии в организме гнойно-воспалительных процессов.

Контроль содержания в крови онкомаркеров CA-125, СА-19-9 и РЭА до операции, после нее и при проведении курсов гормональной терапии используется также в целях контроля течения болезни, поскольку повышение их уровня происходит за 2 месяца до появления клинических признаков рецидива.

Для окончательной диагностики и раннего выяснения причин хронической тазовой боли рекомендуется проведение диагностической лапароскопии с последующим гистологическим исследованием очагов.

Лечение эндометриоза яичников

Лапароскопический метод лечения эндометриоза яичников

Цель лечения заключается в:

  • удалении очагов;
  • снижение степени интенсивности боли;
  • терапии бесплодия;
  • предотвращении прогрессирования патологии;
  • профилактики рецидивов.

Основные направления лечения — это:

  1. Хирургическое.
  2. Медикаментозное.
  3. Комбинированное.

Хирургическое лечение

Является основным и рекомендуется всем больным, у которых имеется эндометриоидная киста яичника, диаметр которой превышает 3 см. Это объясняется тем, что такие кисты не подвержены самостоятельному или в результате гормонального лечения обратному развитию (регрессу) и, кроме того, наличием риска перерождения в злокачественное образование.

У женщин детородного возраста в целях сохранения фертильности осуществляется энуклеация (вылущивание) кист только в пределах здоровых тканей лапароскопическим методом с применением хирургических щадящих (лазерная, радиоволновая) энергий. Это необходимо для максимально возможного сохранения овариального резерва яичников.

Удаление кист проводится обязательно вместе с капсулой с последующим гистологическим исследованием. Одновременно удаляются все видимые очаги для снижения риска рецидивов. Тем не менее,  в 15% случаев они возникают через 1 год после операции,  через 4 года — в 25%, через 5 лет — в 36%, через 7 лет — в 50-55%. При невозможности удаления всех очагов в ряде случаев может возникнуть необходимость в проведении радикальной гистерэктомии (экстирпация матки).

Медикаментозная терапия

Состоит в применении гормональных препаратов для:

  • лечения кист небольших размеров (до 3 см);
  • при отказе женщины от хирургического лечения;
  • при наличии противопоказаний к операции.

Из препаратов могут назначаться ацетат медроксипрогестерона, Диеногест, комбинированные оральные контрацептивы, Даназол, Гестринон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона с последующей «возвратной» гормональной терапией (эстрогеном в сочетании с прогестином) или антагонисты Гн-Рг. Действие гормональной терапии заключается в угнетении функции яичников. Подобным эффектом обладает гормональная внутриматочная спираль «Мирена».

Комбинированное лечение

Заключается в назначении гормональных препаратов в целях предупреждения рецидивов эндометриоза яичников после хирургического лечения или при сомнении в удалении всех мелких очагов во время операции.

Кроме названных групп препаратов назначается симптоматическая терапия, направленная на:

  • уменьшение интенсивности боли (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, Парацетамол);
  • нормализацию психосоматического статуса (седативные и противосудорожные препараты, антидепрессанты);
  • на снижение воспалительных процессов и уменьшение интенсивности формирования спаек (физиотерапевтические методы — магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты, гидротерапия в виде бишофитовых и хвойных ванн с температурой воды не более 36о), климатолечение с исключением избыточной инсоляции, тепловых и физических, в том числе и электрофизических, процедур.

В настоящее время единого алгоритма и единого мнения по лечению больных эндометриозом не выработано.

ginekolog-i-ya.ru

Как выявить эндометриоз яичников и чем лечить?

Женские болезни – самые загадочные в медицине, поскольку сложно установить истинный источник их происхождения и меры предосторожности. И если диагностика показала эндометриоз яичника, то лечение должно быть немедленным.

Медицинская характеристика эндометриоза

Ткани внутреннего слоя матки называются эндометрием. Выход этих тканей за грани естественной для них среды именуется эндометриозом. Эндометриоз делится на несколько видов, а именно:

  1. локализация в половых органах, включая яичники, — генитальный;
  2. распространение эндометрия за пределы репродуктивной системы – экстрагенитальный.

Эндометриоз опасен своим высокоскоростным развитием. Он способен поразить даже глаза. То есть, очаг болезни может охватить самые неожиданные системы. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз требуется немедленная диагностика и соответствующее лечение.

Причины эндометриоза правого яичника

Причины поражения правого и/или левого яичника до конца не изучены. Врачи утверждают, что аномалия яичника способна развиться еще до полового созревания, однако такие случаи крайне редки, как и после наступления менопаузы. В основном, заболеванию подвержены женщины от 30 до 40 лет. Но, опять же «в основном».

К перечню предполагаемых причин относят:

  • плохую экологию;
  • раннюю половую жизнь;
  • беспорядочные близкие отношения;
  • аборты;
  • венерические заболевания;
  • инфекции;
  • наследственность;
  • врожденные патологии репродуктивных органов;
  • злоупотребление алкоголя;
  • гормональные нарушения;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Эндометриоз левого яичника: классификация

Так же, как и на правый яичник, на левый – влияют вышеперечисленные факторы. Но нет гарантии, что абсолютно здоровая женщина, проживающая в экологически чистой зоне, и соблюдающая все правила, не выявит у себя симптомы эндометриоза.

Очаг эндометриоза быстро разрастается в яичнике, и согласно классификации, выдвинутой научным центром РАМН, эндометриоз яичников бывает таких стадий:

  • І – точечные очаги поражения без кистообразования;
  • ІІ – на фоне прогрессирующего заболевания образуются кисты, диаметр каковых не превышает 6 см. Не исключено наличие в органах брюшной полости частичек эндометрия;
  • ІІІ – признаки ІІ стадии дополнены формированием спаек в маточных придатках;
  • ІV – размер кисты превышает 6 см, а спаечный процесс затрагивает брюшную полость, мочевой пузырь и другие органы.

Планирование беременности с эндометриозом яичников

Больной левый, правый или оба яичника часто становятся причиной бесплодия. На первых двух стадиях болезни беременность возможна, но нежелательна. Суть в том, что пораженный яичник не способен выделять нужное количество гормонов для нормального формирования плода. Не исключено, что с течением беременности у девушки может случиться выкидыш. В любом случае, зачатие лучше отложить, если диагностика выявила эндометриоз яичника.

Опасность диагноза у беременных обусловлена такими последствиями:

  1. выкидыш;
  2. мертворожденный ребенок;
  3. врожденные дефекты;
  4. послеродовые осложнения у матери;
  5. образование кисты способно привести к потребности в немедленной операции.

На самом деле, осложнений на фоне эндометриоза в период беременности намного больше. Что касается последних двух стадий, то из-за спаечного процесса – зачатие невозможно.

Эндометриоз яичника: симптомы, диагностика, лечение

Диагностировать эндометриоз яичника не так-то просто. Его симптомы во многом сходны с другими гинекологическими болезнями:

  • боли внизу живота;
  • обильные нерегулярные месячные;
  • бесплодие;
  • головокружение;
  • общее недомогание;
  • отказ от интимной жизни из-за сильного болевого синдрома при акте.
…что эндометриоз яичников не определяется УЗИ-мониторингом. Проблема в том, что очаг поражения не доступен анализу ультразвуковым волнам. Но УЗИ выявляет кисту, если таковая имеется.

Кроме того, УЗИ отображает следующую картину при эндометриозе яичников:

  1. средняя или повышенная эхогенность;
  2. наличие жидкости в малом тазу, как результат асептического воспаления;
  3. спайки, окружающие очаги и яичники;
  4. искаженный контур яичника.
Схема: эндометриоз левого яичника и здоровые ограны

Как правило, гинекологом для уверенности назначается компьютерная диагностика или томография.

врачи для исключения ракового образования делают маркеры СА-125.

На вопрос, как лечить эндометриоз яичников, нельзя искать ответы в интернете. Да, информации по этому поводу множество. Но любое лечение требует индивидуальной конкретики, то есть, во внимание берутся очаг поражения, степень заболевания, течение болезни, сопутствующие отклонения, возраст пациентки и много другое.

Помимо того, не всегда возможно медикаментозным способом вылечить эндометриоз, поэтому киста яичника и операция – чаще всего, неразлучные вещи, то есть, не обойтись без хирургического вмешательства.

Подробнее о лечении

Если у девушки эндометриоз яичников, и окончательная диагностика подтвердила предполагаемый результат, то предстоящее лечение может быть:

  • или медикаментозным;
  • или хирургическим;
  • или комбинированным.

Лечения подразумевает следующие задачи:

  1. устранение очага болезни;
  2. снятие болевых симптомов;
  3. исключение вероятной патологии;
  4. сведение к минимуму возможных рисков повторных рецидивов;
  5. борьба с бесплодием.

Иногда терапия направлена на лечение анемии, которая не исключена при обильных кровопотерях во время менструального цикла. Эндометриоз / киста правого/ левого яичника – нередкая причина анемии у женщин репродуктивного возраста.

Каждый вид и курс лечения подбирается индивидуально, с учетом проведенных анализов.

Медикаментозная терапия

Сразу следует предупредить о необходимости в приеме гормональных препаратов. Лечение лекарствами назначается врачами в двух случаях: отсутствие или наличие маленьких (до 3-х см) кист и при противопоказаниях к операции.

…что операцию насильно никто проводить не будет. Поэтому пациентка имеет право отказаться от хирургии. Но при этом нужно составить письменный отказ.

Примерный перечень медикаментов от эндометриоза и для рассасывания мелких кист:

  • Гестринон;
  • Диеногест;
  • Даназол;
  • Ацетат медроксипрогестерона.

Как видно, большая часть средств – оральные контрацептивы. Таблетированная контрацепция изготовлена с учетом блокировки выработки гормонов, поэтому они эффективны при лечении болезней, спровоцированных на гормональном фоне.

Какими травами можно лечить эндометриоз яичников?

Правый или левый яичник лечить рекомендуется комплексно, а именно: соблюдение диеты и правильного распорядка для. Некоторые девушки при данном диагнозе прибегают к гомеопатии и народным средствам. Следует подчеркнуть результативность гомеопатического и народного лечения в профилактических целях или при одновременной терапии стандартными способами. Лечить эндометриоз яичников исключительно травами нельзя!

Устранить очаги и спаечные процессы рекомендуется отваром из иголок хвойных деревьев: кедра, сосны, ели и т.д. На 1 стакан свежей зелени столько же кипятка. Настаивать зелье нужно не менее 1-ого часа, а лучше поставить в темное место на ночь. Приготовленную смесь употреблять вовнутрь 1 раз в сутки в одно и тоже время. Этот же метод отлично действует и при поликистозе.

Небольшая киста на правом или левом яичнике – признак неправильного потока крови, который в нашем случае вызван эндометриозом яичников. Задача лечения – восстановления нормальной циркуляции крови.

Кроме того, лечить кисту можно и такими травами:

  1. корень аира (1 ч.л. на 1 ст. кипятка);
  2. тысячелистник (1 ч.л. на 1 ст. кипятка).

Операция

Когда медикаментозное лечение бессильно, что определяется при помощи УЗИ и других диагностических методов, назначается хирургическое вмешательство. Женщины боятся радикального лечения, отчего, зачастую отказываются адекватно лечить эндометриоз.

…что оперативное решение – самое эффективное, и незаменимое при запущенных формах. Если киста на правом либо левом яичнике больше 3-х см, то самый оптимальный выбор – операция.

Некоторые пациентки остерегаются бесплодия. Следует сказать, что женщинам детородного возраста проводятся щадящие манипуляции, не нарушающие фертильности. Для чего используется лапароскопический метод. В процессе хирургии удаляется киста с «корнем», что минимизирует риски повторного развития. Однако операция не исключает вторичного появления кисты.

Зачем лечить эндометриоз комбинированными способами?

Комплексная терапия предназначена для устранения болевых синдромов на фоне эндометриоза и/или кисты. Обычно в список обезболивающих входят анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

Помимо обезболивающих, для лечения назначаются препараты седативного действия, магнитотерапия, гидротерапия, хвойные ванны.

Профилактика эндометриоза яичников

Как уже говорилось вначале, причина возникновения эндометриоза неизвестна. Поэтому исключить вероятность заболевания на все 100 – невозможно. Но можно избежать негативных последствий.

Основные профилактические меры:

  • регулярная проверка у гинеколога;
  • отказ от алкоголя, никотина, кофеина;
  • здоровый образ жизни;
  • отсутствие раздражающих факторов и стрессовых ситуаций;
  • правильное соотношение физических нагрузок и отдыха;
  • беречь себя от переохлаждений;
  • безопасные интимные отношения;
  • отсутствие абортов;
  • контроль гормонального фона.

Большая часть требований в списке невыполнима для современной женщины. Тех же стрессовых ситуаций сложно избежать. Но, тем не менее, все негативные нюансы нужно стараться сводить к «0».

matkahelp.ru

Эндометриоз яичника: симптомы, причины, лечение

Эндометриоз яичника — это распространенная гормональная патология, которая характеризуется попаданием и разрастанием тканей, выстилающих внутренние стенки матки, на яичники. Заболевание чревато бесплодием, воспалительными процессами, образованием кист. Оно имеет хронический характер и провоцирует изменение менструального цикла.

Поражение эндометриозом яичника и маточной трубы. Появление спаек

Механизм развития эндометриоза яичников

Благодаря регулярному менструальному циклу у женщины есть возможность забеременеть. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, эндометрий отторгается и выходит из матки с кровью. Некоторое количество клеток может забрасываться в брюшную полость, где попадает на поверхность левого яичника (или правого).

Далее клетки продолжают развиваться, и ткань разрастается. У женщин детородного возраста от 26 до 32 лет вероятность появления такого заболевания составляет 60%. Если заболевание не лечить своевременно, может поражаться 2 яичника. Тогда возможность забеременеть у женщины сводится к нулю.

Формы болезни и степени ее развития

Современная медицина выделяет 2 формы эндометриоза яичников:

  1. Образование, имеющее железисто-кистозный характер. Его размер редко превышает 5 см, но симптоматика выраженная. Такие образования в своем строении имеют большое количество желез. Они не считаются опухолью, но при обследовании в крови обнаруживается опухолевый антиген.
  2. Эндометриоидная киста. Она характеризуется отсутствием желез в образовании и бессимптомным течением. Диагностика патологии затрудняется. Опухолевый антиген в крови отсутствует.

Что касается степеней развития эндометриоза, то они таковы:

  1. Первая. На яичниках обнаруживаются единичные очаги. Образование полостей на этом этапе не происходит.
  2. Вторая. Ту уже появляется небольшое количество немного углубленных образований, размер которых не превышает 5-6 см. На УЗИ определяется небольшой спаечный процесс в области маточных придатков.
  3. Третья. На поверхности яичников (одного или 2-х) наблюдаются множественные образования, а спайки становятся более выраженными. Патологический процесс может затрагивать кишечник.
  4. Четвертая. На данном этапе у пациентки определяется большое количество глубоких кист, занимающих большую площадь. Поражаются оба яичника. Размер образований часто превышает 6 см. На этой стадии развития патологии процесс разрастания тканей распространяется на мочевой пузырь, кишечник, прямую кишку. Спайки очень выражены. Беременность на данном этапе абсолютно невозможна.

Характерной особенностью кист на 2, 3, 4-й стадиях развития болезни считается то, что их внешняя сторона покрыта эндометриоидной тканью, а внутри присутствует загустевшая менструальная кровь. Такие образования хорошо видны при обследовании на УЗИ.

Причины развития болезни

Эндометриоз яичников считается хронической патологией. Спровоцировать ее могут такие причины:

  • нарушение баланса гормональной системы;
  • воспалительное заболевание органов малого таза;
  • неправильный рацион питания;
  • снижение защитных сил организма;
  • венерические инфекции;
  • многократное прерывание беременности механическим способом;
  • стресс, нервное перенапряжение;
  • операции на матке или других половых органах;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • нарушение месячного цикла;
  • наличие внутриматочной спирали, которая находится внутри уже 5 лет;
  • аутоиммунная реакция;
  • наследственная предрасположенность.

Появление образований на яичнике не всегда говорит об эндометриозе. Иногда диагностируется злокачественное образование, поэтому при появлении дискомфорта в нижней части живота нужно проконсультироваться с гинекологом.

Как проявляется болезнь

При эндометриозе яичников клинические признаки далеко не всегда соответствуют степени его развития. Это существенно затрудняет диагностику и лечение болезни. У женщины обычно наблюдаются такие симптомы:

  1. Болевой синдром. Он появляется в каждом 2-м случае поражения яичников. Дискомфорт бывает постоянным или периодическим. Характер боли тянущий или ноющий. Локализуется она в нижней части живота и распространяется на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
  2. Хронические диффузные боли в области таза.
  3. Бесплодие. Наблюдается у каждой 2-й женщины, у которой диагностируется эндометриоз яичников. Пораженная корковая оболочка этих органов постепенно утолщается, в ней развивается воспалительный процесс, провоцирующий появление спаек. Яичник в конечном итоге изолируется, поэтому яйцеклетке не только не удается нормально созреть, но и пройти к матке. Также наблюдается неполноценность лютеинового тела.
  4. Дисменорея. Менструация сопровождается сильной болью внизу живота. Также у женщины каждый месяц наблюдается головокружение, тошнота, общая слабость и рвота. Иногда может повышаться базальная температура.
  5. Дискомфорт во время полового контакта. Он продиктован не только реальными физическими проблемами, но психологическими факторами.
  6. Ощущение боли во время акта дефекации.
  7. Сильные маточные кровотечения, которые могут длиться много дней.
  8. Появление мажущих выделений после месячных.

Качество жизни женщины, больной эндометриозом яичников, существенно снижается, а долгожданная беременность может так и не наступить.

Диагностика патологии

Чтобы определить эндометриоз яичников женщине нужно обследоваться. Диагностика предусматривает проведение таких процедур:

  • УЗИ (тут можно заметить деформацию контура яичников, увеличение диаметра органов, повышенную эхогенность);
  • МРТ;
  • пальпации пораженной области (опытный врач может нащупать образование на яичнике);
  • лапароскопии (она одновременно является диагностической процедурой и операцией);
  • лабораторных анализов крови на определение уровня антитела СА-125.

Только после правильной и тщательной диагностики можно приступать к терапии заболевания. Самолечением заниматься категорически запрещается.

Правила лечения патологии

Эндометриоз правого яичника считается сложным заболеванием, поэтому к его терапии надо относиться серьезно. Пациентке назначается медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Однако такие способы эффективны еще на 1-2-й стадии развития эндометриоза.

Женщине назначаются такие препараты:

  1. Гормоны. В основном это монофазные контрацептивы для перорального применения: «Даназол», «Неместран». Они способствуют стабилизации гормонального фона, помогают отрегулировать менструальный цикл.
  2. Анальгетики и НПВС: «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Эти лекарства дают возможность избавиться от болевого синдрома, а также борются с воспалением, способствующим образованию спаек.
  3. Для нормализации психологического состояния женщины применяются седативные средства и антидепрессанты.

Не лишними являются лекарства для предупреждения рецидива заболевания, а также для восстановления репродуктивной функции пациентки. Физиотерапевтические процедуры назначаются для снижения интенсивности воспалительного процесса и предотвращения образования спаек. Полезной будет магнитная терапия, импульсное лечение.

Если у пациентки наблюдается инфекционный процесс, то для его устранения назначается антибиотик. Для лечения сложных случаев аденомиоза, симптомы которого проявляются очень ярко, применяется хирургическое вмешательство. Операция производится только в стационаре. Способ ее проведения определяется врачом с учетом степени тяжести патологии, обширности поражения.

Проведение операции по удалению очагов эндометриоза на яичниках

Обычно производятся такие типы операций:

  1. Резекция яичников.
  2. Электрокоагуляция.
  3. Лазерная вапоризация.
  4. Лапароскопическое вылущивание кисты.

Достаточно радикальной операцией считается резекция. Она предусматривает частичное удаление пораженных тканей органа. Хирургическое вмешательство производится в случае неэффективности консервативного лечения, разрыва кисты, слишком сильного разрастания эндометрия, нарушающего функциональность других органов. В особо безнадежных случаях удаляется матка вместе с яичниками.

Возможные осложнения

При эндометриозе яичников лечение должно быть комплексным. Если своевременная терапия не будет произведена, пациентку ожидают такие осложнения:

  • анемия (вследствие большой потери крови);
  • неврологические нарушения, если новообразования сдавливают нервные окончания;
  • преобразование кисты в злокачественную опухоль.

Также высок риск развития бесплодия. При эндометриозе беременность наступает крайне редко. Причина заключается в том, что образовавшиеся спайки мешают яйцеклетке и сперматозоиду проходить к матке.

Даже если беременность и наступила, то выносить ее будет тяжело. С увеличением матки она будет давить на кисту и может спровоцировать ее разрыв. Тем более что те изменения, которые будут происходить в организме, могут ускорить рост эндометрия.

Особенности питания при эндометриозе

Если женщина соблюдает правильную диету, то процесс выздоровления проходит быстрее, общее состояние стабилизируется. В рацион диетического питания входят:

  • кисломолочные продукты;
  • белки;
  • фрукты и овощи;
  • мясо птицы;
  • цветная капуста, семечки подсолнуха и тыквы;
  • грецкие орехи.

Лучше не пить газированные напитки и алкоголь. Потребление жидкости сокращается до 0,5-1 литра в день. Следует ограничить все продукты и напитки, содержащие кофеин. Женщине придется отказаться от майонеза и острой пищи. Благодаря правильному питанию нормализуется уровень эстрогена в крови.

Профилактика заболевания

От эндометриоза не застрахована ни одна женщина репродуктивного возраста. Однако существуют некоторые профилактические меры, способствующие снижению риска развития патологии:

  1. Нужно вести здоровый образ жизни: больше гулять на улице, соблюдать диету.
  2. Желательно обратиться к доктору, если у женщины наблюдаются болезненные менструации, произошло сокращение цикла, нарушились метаболические процессы в организме. Важно проконсультироваться со специалистом в случае превышения уровня эстрогена, применения внутриматочных контрацептивов.

Только правильная терапия и соблюдение предписаний врача поможет избавиться от эндометриоза и предупредить его рецидивы. Не следует спрашивать совета у кого-нибудь из знакомых, если у них нет медицинского образования. Самолечение недопустимо. Будьте здоровы!

oyaichnikah.ru

Диагноз «Эндометриоз яичников»: причины, симптомы и лечение заболевания

Содержание

Что такое эндометриоз яичников?

Эндометрии – ткани внутренней стенки матки. Иногда они разрастаются за пределы матки. Такое явление называется эндометриозом. Эндометриоидная ткань чаще всего располагается в пределах половых органов (генитальный эндометриоз) или в других органах брюшной полости (экстрагенитальный), например, в кишечнике. Но в принципе эндометриоз может затронуть абсолютно любой орган. Например, иногда встречается даже эндометриоз глаз.

Эндометриоз развивается только при определенном уровне гормонов и наблюдается чаще всего у женщин репродуктивного возраста. Ткани, имея такую же структуру, что и стенки матки, ежемесячно кровоточат, но кровь остается в брюшной полости или межклеточном пространстве. Этим эндометриоз и опасен. “Отторжение” крови сопровождается болью, тяжестью в животе, расстройствами и прочими симптомами. С каждым месяцем состояние ухудшается, опухоль растет и болезнь прогрессирует.

Частым гинекологическим заболеванием является эндометриоз яичников. Он сопровождается болями внизу живота и вздутием, неприятными ощущениями во время полового акта. Самое страшное, что он может привести к бесплодию. Инородное образование в области яичников мешает продвижению яйцеклеток. Эндометриоз также может сопровождаться различными спаечными процессами, что еще сильнее ухудшает ситуацию.

Причины эндометриоза яичников

Почему возникает эндометриоз яичников, точно неизвестно, есть только предположения. Считается, что эндометриоз – гормонозависимое заболевание, но в редких случаях он может проявиться до наступления половой зрелости или после менопаузы. Может развиваться эндометриоз правого яичника, эндометриоз левого яичника или обоих одновременно.

Предполагаемые причины эндометриоза яичников:

1. Ретроградная менструация. Суть теории такова. Частички крови и ткани, извергаемые во время менструации, попадают в брюшную полость. Там они закрепляются и функционируют, как настоящие ткани матки, но кровь изливается не наружу, а происходят локальные кровопотери и появляются очаги воспаления. Такая теория получила название имплантанционной.

2. Метапластическая теория. Версия похожа на предыдущую. Но, исходя из нее, получается, что частички маточной ткани не закрепляются внутри, а провоцируют ткани других органов к изменению структуры и превращению в эндометрии.

Обе версии имеют право на существование. Но остается непонятным, почему кровь во время менструации попадает в маточные трубы у большинства женщин, а страдают эндометриозом далеко не все. Относительно этого также выдвигаются предположения:

  • изменения в иммунной системе;
  • особенности маточных труб, при которых в брюшную полость поступает больше допустимого количества крови;
  • фактор наследственности.

Иммунная система отвечает за то, чтобы образования и клетки, представляющие угрозу для организма, вовремя выводились из него. В частности, макрофаги и лимфоциты отвечают за чистоту в брюшной полости. При дисбалансе в организме возможно появление опухолей, в том числе эндометрий.

Повлиять на возникновение эндометриоза яичников могут:

  • аборт;
  • плохая экологическая обстановка;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессы;
  • прием алкоголя;
  • частое употребление кофеина;
  • возраст после 30 лет и до наступления менопаузы.

Любые операции, которым подвергались женские органы, увеличивают риск возникновения различных заболеваний и опухолей.

Примечательно, что курение относится к факторам, снижающим риск развития заболевания. Хотя некоторые специалисты с этим не согласны и относят его скорее к провоцирующим моментам.

Как распознать эндометриоз яичников?

Заподозрить эндометриоз можно, если появились следующие симптомы:

  • боли внизу живота, болезненные менструации, неприятные ощущения во время полового акта;
  • до и после месячных наблюдаются мажущие выделения;
  • трудности с зачатием ребенка;
  • маточные кровотечения.

Но это общие симптомы, характерные и для других заболеваний женских органов. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти полное обследование, включающее УЗИ-диагностику и различные анализы.

Осложнения заболевания

  1. В половине случаев женщины, которые не могут завести ребенка, страдают эндометриозом. Поэтому бесплодие – основное последствие запущенного заболевания.
  2. Из-за регулярных кровопотерь может возникнуть анемия. Она сопровождается слабостью, бледностью, отсутствием сил, головокружениями и головными болями.
  3. Эндометриоз может стать причиной неврологических нарушений из-за сдавливания нервных окончаний.
  4. Самое страшное и серьезное осложнение – перерастание доброкачественной опухоли в злокачественную.

Лечение эндометриоза яичников

Чтобы назначить эффективное и успешное лечение, врач должен учесть не только стадию развития заболевания и степень поражения, но и возраст пациентки, желание забеременеть, наличие других очагов воспаления. Терапия включает в себе не только устранение эндометрий, но и удаление спаечных процессов и сопутствующих заболеваний.

Лечение эндометриоза яичников может проводиться одним из следующих способов:

  • медикаментозным;
  • хирургическим, но с сохранением органов;
  • с удалением больного органа.

Консервативное медикаментозное лечение применяется для пациенток молодого возраста и при бесплодии. При этом назначаются гормональные препараты, препараты, оказывающие противовоспалительное действие и снимающие неприятные симптомы. Курс лечения длится достаточно долго и сопровождается постоянным наблюдением у специалиста. Цели проводимой терапии: уменьшение и устранение опухоли, снижение активности яичников, избавление от болезненных симптомов, поднятие иммунитета и поддержание психоэмоционального состояния больной.

Когда лечение эндометриоза яичников препаратами малоэффективно, у пациентки наблюдаются аллергические реакции на медикаменты или есть противопоказания к их применению, очаг воспаления достаточно большой или заболевание перешло на находящиеся рядом органы, врач может назначить по своему усмотрению хирургическое удаление образования. Как правило, при своевременном обращении к врачу на первых стадиях заболевания операции удается избежать.

Удаление яичников при эндометриозе – самый радикальный метод. Иногда проводится операция (лапаротомия или лапароскопия) по вырезанию только эндометриоидной ткани, сам орган удается сохранить. В последнее время хирургическое вмешательство специалисты сочетают с медикаментозным лечением.

После принятия гормонов и хирургического вмешательства необходимо пройти курс лечения для восстановления организма. Он назначается, чтобы предотвратить развитие спаек и осложнения после терапии. Курс включает в себя препараты, восстанавливающие работу кишечника, печени и желудка, соблюдение диеты, прием витаминов и микроэлементов, успокаивающие препараты и электрофорез.

В группу риска развития эндометриоза попадают нерожавшие женщины после 40 лет. В таких случаях чаще всего применяется хирургическое вмешательство с удалением больного яичника. Поэтому регулярный врачебный осмотр обязателен. И не только в этом возрасте. Чем раньше удастся распознать болезнь, тем выше шанс, что лечение пройдет успешно, и удалять яичники при эндометриозе не придется.

Эндометриоз яичников при беременности

Беременность и эндометриоз могут присутствовать одновременно. Заболевание только снижает шанс зачать ребенка. Оно не является абсолютной причиной бесплодия. Поэтому часто встречаются случаи, когда женщина, не зная об опухоли, ждет малыша.

Эндометриоз яичников при беременности у каждой пациентки развивается по-разному. Так как прекращаются месячные, рост опухоли соответственно тоже останавливается, отсутствуют внутренние кровотечения. Поэтому можно сказать, что беременность положительно влияет на заболевание.

Но, с другой стороны, из-за прерывания беременности в организме может произойти сильный гормональный сбой, который повлечет за собой рост опухоли.

В любом случае после рождения малыша, когда менструальный цикл восстановится, все улучшения сойдут на нет, эндометриоз вновь будет прогрессировать.

Как избежать эндометриоза?

Чтобы предотвратить возникновение заболевание, необходимо знать, в каких случаях высок риск его развития.

Эндометриоз правого яичника так же, как и эндометриоз левого яичника, может быть спровоцирован:

  • абортом;
  • хирургическим вмешательством в органы малого таза;
  • заболеваниями мочеполовой системы;
  • тяжелыми родами;
  • родами у женщин старше 30 лет;
  • кесаревым сечением.

Женщины, попадающие в группу риска, должны ежегодно проходить обследование с целью исключения эндометриоза и других заболеваний.

К сожалению, от этого недуга никто не застрахован. Поэтому рекомендации по поводу регулярного посещения гинеколога касаются всех женщин, не только детородного возраста. Но в первую очередь особое внимание своему здоровью должны уделить пациентки, находящиеся в возрастной группе 30–45 лет.

Особенно в консультации специалиста нуждаются женщины, у которых:

  • менструации протекают болезненно;
  • сократился менструальный цикл;
  • нарушены обменные процессы в организме;
  • был опыт использования внутриматочных контрацептивов;
  • уровень эстрогенов выше допустимого.

Эндометриоз яичников – очень коварное заболевание. Поэтому к его лечению необходимо подойти серьезно, не запуская до тяжелой стадии и развития опасных осложнений.

medislab.com


Смотрите также