Эндометриоз признаки и симптомы и лечение


Эндометриоз

Из-за сложностей выявления симптомов и лечения эндометриоза он сих пор остается в какой-то степени «загадкой» для современной науки.

Немного статистики:

  • 15–50% всех женщин имеют гетеротопии.
  • Точную цифру заболеваемости установить нет возможности, так как предположительно у 15–20% женщин он протекает бессимптомно.
  • Эндометриоз в основном диагностируют в детородном возрасте – 25–40 лет.
  • Также он выявляется примерно у каждой десятой девочки в период установления менструального цикла и у 2–5% женщин в менопаузе.
  • Крайне редко эндометриоидные гетеротопии впервые диагностируются до менархе или в период постменопаузы.
  • Бывают случаи хронического эндометриоза.
  • В подавляющем большинстве случаев (более 95%) встречается генитальная локализация эндометриоза.

Эндометриоидные гетеротопии обладают свойством к инфильтративному росту в практически любые окружающие ткани. Но они редко малигнизируются, поэтому это заболевание имеет доброкачественное течение.

Теории происхождения:

  • Имплантационная. Эндометриальная ткань заносится в другие органы и системы в результате рефлюкса менструальной крови в маточные трубы и далее – в брюшину.
  • Метапластическая. Под влиянием каких-либо факторов (воспалительных или гормональных) часть нормальных клеток некоторых тканей, например, мезотелия брюшины или эндотелия сосудов, трансформируется в эндометриоидные.
  • Эмбриональная. Нарушение онтогенеза, при котором эндометриоидные очаги развиваются из аномальных эмбриональных зачатков.
  • КЛАССИФИКАЦИЯ

    По месту локализации:

    • Генитальный. Гетеротопии локализуются в пределах репродуктивной системы женщины.
    • Экстрагенитальный. Эндометриоидные разрастания обнаруживаются вне женских половых органов: в структурах желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей или дыхательной систем, в толще кожи или послеоперационных рубцов и т. п.

    Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний (в матке и начальных отделах маточных труб) и наружный. О симптомах и лечении эндометриоза матки читайте далее.

    Сочетанная форма (при выявлении и генитальной, и экстрагенитальной его локализации) диагностируется реже.

    По количеству обнаруженных очагов:

    • При легкой степени заболевания выявляется до пяти очагов диаметром свыше 0,5–1 см или наличие «малой» формы (очажки диаметром до 0,5 см, выявляемые только при проведении эндоскопического обследования).
    • Средняя степень характеризуется наличием 6–15 таких очагов.
    • При тяжелой диагностируется от 16 до 30 очаговых локализаций заболевания.
    • При распространенном эндометриозе (четвертая степень) обнаруживаются 30 и более таких очагов.

    Существует и классификация степеней тяжести, основанная на балльном методе подсчета степени глубины и общей площади выявленных гетеротопий.

    Выделяют также стадии поражения некоторых органов (матки, яичников и др.) по клинико-анатомической классификации.

    Стадии течения внутреннего эндометриоза:

    • Патологический процесс ограничивается подслизистым слоем матки.
    • Распространение заболевания примерно до середины мышечного слоя.
    • Эндометриоидными разрастаниями поражается вся толща мышечного слоя вплоть до серозной оболочки.
    • Помимо всех оболочек матки эндометриозом поражается окружающая ее брюшина и смежные внутренние органы.

    СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

    Проявления заболевания зависят от локализации и стадии патологического процесса. У некоторых женщин заболевание может долгие годы протекать бессимптомно.

    Эндометриоидные гетеротопии обычно (но не всегда!) сохраняют свою циклическую функциональность. Поэтому чаще всего характерно усиление выраженности проявлений болезни накануне предполагаемой менструации и в течение ее.

    Самые распространенные симптомы:

    • Болевые ощущения в тазовой области. Они, как правило, имеют связь с менструальным циклом. Наблюдается боль тянущего характера в нижней части живота и спины, интенсивность которой увеличивается накануне менструации и на протяжении ее.
    • Нарушение менструального цикла. Появляются скудные кровянистые выделения за несколько дней до ожидаемой менструации, а также после нее. Иногда – и в середине цикла. Количество теряемой крови при менструации увеличивается.
    • Диспареуния – болевые ощущения и дискомфорт при половых контактах.
    • Боль, локализующаяся в области мочевого пузыря и прямой кишки (часто – при ретроцервикальной локализации гетеротопий). Усиливается при дефекации и мочеиспускании.
    • Бесплодие – первичное или вторичное.
    • Различные вегетативные расстройства: головные боли, лабильность настроения, расстройство сна, потливость и т.п.

    Болевые ощущения разной степени выраженности встречаются практически у всех пациентов. Боль обусловлена раздражением болевых рецепторов тканей, на которых разрастаются гетеротопии, а также частым возникновением спаечного процесса.

    При экстрагенитальной локализации появляются симптомы, характерные для поражения того или иного органа. К примеру, боли в грудной клетке, пневмоторакс могут встречаться при поражениях органов дыхания. При вовлечении в патологический процесс органов мочевыводящей системы могут появляться боли в пояснице, гематурия, обструкция уретры и т. д.

    ДИАГНОСТИКА

    Обычно используется комплекс диагностических методов, так как эндометриоз часто «маскируется» под другие соматические заболевания.

    Для выявленияболезни проводятся:

    • Тщательный сбор анамнеза и жалоб больной. К примеру, некоторые женщины считают «нормой» болезненные и/или длительные менструации.
    • Общий и гинекологический осмотр. Особенно информативен накануне менструации.
    • Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза проводится в лютеиновую фазу цикла. Выявляется диффузное шаровидное увеличение матки, в ее стенках обнаруживаются мелкие кистозные полости или узелки без четких контуров. При проведении исследования часто появляются болевые ощущения.
    • Кольпоскопия. Позволяет выявить гетеротопии на шейке матки, стенке влагалища или вульве.
    • Гистеросальпингография. Наряду с увеличением площади полости матки определяются деформация и зазубренные края ее, а также «законтурные тени».
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
    • Эндоскопические методы: гистероскопия, диагностическая лапароскопия. Являются «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. При этом производится и биопсия тканей с последующим их гистологическим исследованием.
    • Определение онкомаркеров: СА-125, РЭА, СА-19-9.
    • Гормональные и общеклинические исследования.

    Дополнительные исследования органов брюшной полости, дыхательной, мочевыводящей и других систем назначаются при подозрении на экстрагенитальную локализацию заболевания.

    ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА У ЖЕНЩИН

    Радикальным методом лечения до сих пор является хирургический – оперативное удаление всех гетеротопий. Однако, несмотря на достижения современной хирургии, не всегда представляется возможным удалить все очаги и не допустить рецидива заболевания. Поэтому явное предпочтение при лечении эндометриоза у женщин отдается комбинированному подходу – сочетанию хирургического и консервативного лечения.

    Цели лечения:

    • Подавление активности эндометриоидных разрастаний.
    • Максимальное их удаление и восстановление нормальной анатомии тазовых органов.
    • Купирование болевого синдрома.
    • Лечение бесплодия.
    • Коррекция последствий и осложнений заболевания: спаечной болезни, психоневрологических нарушений, анемии и т. д.
    • Профилактика рецидивов заболевания.

    Принципы хирургического лечения:

    • Методики и объем оперативного вмешательства прямо зависят от локализации и распространенности патологического процесса.
    • По возможности проводятся органосохраняющие операции.
    • Максимальное удаление (в идеале – всех) эндометриоидных гетеротопий.
    • Техники хирургического воздействия: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Часто применяются комплексно.
    • Гормональное лечение обязательно назначается примерно на полгода после проведенной операции. В некоторых случаях такое лечение проводится и за три-четыре месяца до нее.

    Принципы консервативной терапии:

    • Гормональное лечение проводится в большинстве случаев препаратами прогестерона (прогестинами). Также применяются комбинированные оральные контрацептивы, левоноргестрел-содержащая маточная система (при аденомиозе), антигонадотропины и агонисты Гн-РГ. Выбор препарата проводится с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.
    • Для устранения болевого синдрома, помимо гормональных препаратов, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
    • Неврологические расстройства купируются седативными препаратами. Назначение нейротропных средств производит психоневролог.
    • Симптоматическое лечение. Например, препараты железа при выявленной анемии.
    • Физиотерапия.

    ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Бесплодие.
  • Образование спаек и развитие спаечной болезни.
  • Различные неврологические нарушения и синдром хронической тазовой боли.
  • Нарушение функций органов, пораженных эндометриоидными гетеротопиями.
  • ПРОФИЛАКТИКА

    Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на раннее выявление этой патологии. Учитывая, что заболевание может длительное время протекать без ярко выраженных симптомов, следует обращать внимание на изменение характера и ритма менструаций, особенно у молодых девушек.

    Следует по возможности избегать внутриматочных вмешательств, например, абортов. С этой целью рекомендуются надежные методы контрацепции: КОК, которые должны подбираться врачом.

    ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

    Чем раньше выявлено заболевание и начато адекватное лечение, тем больше шансов на полное и успешное излечение.

    Эндометриоз отличается склонностью к рецидивированию. По статистике, после комплексного лечения рецидив этой патологии возникает у каждой пятой больной.

    Наиболее часто рецидивирует заболевание с ретроцервикальной локализацией патологического процесса (примерно у половины больных).

    Наступление беременности и переход в менопаузу считаются благоприятными прогностическими признаками, так как в эти периоды симптоматика эндометриоза значительно уменьшается или даже исчезает.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    pillsman.org

    Эндометриоз: симптомы и лечение

    До 94% всех случаев приходится на генитальный наружный эндометриоз, при котором эндометрий разрастается не только на половые органы, но и на брюшную стенку.

    При внутренней форме эндометриоза (аденомиоз) маточный слой не выходит за пределы матки. Для экстрагенитальной формы эндометриоза (6-8% случаев) характерно разрастание эндометрия на другие органы, чаще это мочевой пузырь, кишечник и даже легкие.

    Симптомы и лечение эндометриоза зависят от нескольких факторов: расположение патологического очага, степень распространения процесса, возраста больной, сопутствующих патологий и причины болезни.

    Причины

    Это может быть интересно:

    Лечение полипа в матке

    Причины эндометриоза на сегодняшний день точно не известны.

    Есть факторы, влияющие на развитие данной патологии:

    • Хирургическое вмешательство на половых органах, роды и прерывание беременности. Считается, что фрагменты эндометрия могут при месячных попадать в яичники, трубы, брюшину и другие органы по кровеносному руслу и закрепляться там.
    • Генетический фактор – предрасположенность к болезни закладывается в период внутриутробного развития.
    • Гормональный сбой.
    • Слабый иммунитет.
    • Хроническое переутомление.
    • Частые стрессы.
    • Лечение эрозии с помощью диатермокоагуляции.

    Симптомы эндометриоза

    Симптомы эндометриоза у женщин не носят специфический характер и зависят от степени поражения.

    Признаки эндометриоза:

    • Болезненность в животе, связанная с месячными. После того, как менструация проходит, боль может исчезнуть, поэтому женщина, как правило, не связывает этот дискомфорт с какой-либо патологией.
    • Боль при интимной близости.
    • Обильные выделения во время менструаций, по окончании которых отделяемое носит слизистый характер.
    • Кровомазание вне менструации.
    • Помимо нарушений цикла, симптомы эндометриоза могут проявляться в виде депрессивных состояний, проблем с зачатием, общей слабостью и подавленностью.

    Признаки эндометриоза у женщин во многом зависят и от локализации очага. При вовлечении в патологический процесс яичников пациентки жалуются на боли в пояснице и паху. При затрагивании брюшной стенки – на боли в тазовой области. При локализации очагов на шейке боль может вовсе отсутствовать.

    Диагноз эндометриоз, симптомы которого могут однозначно не свидетельствовать именно о разрастании эндометрия, должен обязательно подтверждаться инструментальными, лабораторными и визуальными методами диагностики.

    Варианты обследования:

    1. УЗ-сканирование органов малого таза.
    2. Мазок на онкомаркеры.
    3. Кольпоскопия.
    4. Лапароскопия.

    При необходимости осуществляется цистоскопия, ректоскопия – эндоскопический способ осмотра мочевого пузыря и кишечника соответственно.

    На фото при ультразвуковом исследовании эндометриоз имеет вид овальных узлов красного цвета, сливающихся либо отдельно расположенных. На окрас и размеры очагов может влиять менструальный цикл.

    Эндометриоз матки: симптомы и лечение

    В большинстве случаев назначается комбинированное лечение, включающее терапевтические и хирургические мероприятия. Основа терапии – гормональные средства, которые применяются и после операции. Патологические узлы удаляются с помощью лапароскопического метода.

    Наилучшая профилактика рецидива заболевания – это беременность, при которой изменения гормонального фона благотворно влияют на течение эндометриоза. Однако самым распространенным осложнением болезни является бесплодие (до 60%). В этом случае рекомендуется проведение ЭКО, которое для многих женщин с эндометриозом – это единственный шанс забеременеть.

    Эндометриоз: симптомы и лечение в клинике «АльтраВита»

    В виду отсутствия характерной клинической картины и точных причин эндометриоза, единой схемы ведения таких пациенток при ЭКО не существует. В нашем передовом центре репродуктивных технологий высококвалифицированные специалисты применяют комплексный подход в каждом случае индивидуально. Вам подберут наиболее эффективную лечебную программу с учетом всех основополагающих факторов и будут держать весь лечебный процесс под контролем.

    При малейших подозрениях на болезнь не следует затягивать с обращением к специалисту, поскольку эндометриоз может осложниться не только бесплодием, но и перерождением в рак (малигнизация).

    altravita-ivf.ru

    Эндометриоз: симптомы и лечение

    Содержание:

    Эндометриоз гинекологи относят к гормонозависимым патологиям. При эндометриозе происходит разрастание эндометрия. Железистая ткань проникает в толщу матки, маточные трубы, мочевой пузырь и другие, более отдаленные органы. При разрастании в других органах фрагменты эндометрия подвержены точно таким же циклическим изменениям, как и нормальный эндометрий, находящийся в матке, во время различных фаз менструального цикла. В процессе развития патологии появляются болевые ощущения, пораженный орган увеличивается в объеме, нарушается менструальная функция, наступает бесплодие.

    Причины эндометриоза

    В большинстве случаев поражение женского организма происходит в репродуктивном возрасте, чаще всего после 40 лет. Эндометриоз может поразить молодых девушек, в том числе и подростков. Данная патология проявляется значительно реже у рожавших женщин, по сравнению с пациентками, которые не рожали вообще. Иногда болезнь возникает после менструальной паузы.

    Специалисты-гинекологи выделяют несколько основных причин возникновения и развития заболевания. Одна из них связана с так называемой теорией ретроградной менструации. Во время менструации выделяется кровь, в которой содержатся частички эндометрия. Часто она попадает в маточные трубы и брюшную полость. В дальнейшем клетки эндометрия функционируют в соответствии со своим предназначением, то есть у них идет подготовка к имплантации эмбриона. При отсутствии зачатия, основное количество слизистой оболочки выходит из матки во время менструации. Однако такая схема совершенно не работает в других органах, откуда эндометрий не может быть удален. В этих местах наблюдаются небольшие кровоизлияния, приводящие к воспалительным процессам. Это и есть ретроградные месячные, указывающие на возможный эндометриоз.

    Существуют и другие факторы, способствующие появлению и развитию заболевания. Причиной могут стать особенности строения маточных труб. Немаловажную роль играет наследственный фактор, а также состояние иммунной системы женского организма. К наиболее частым причинам эндометриоза специалисты относят аборты, прижигания эрозии, кесарево сечение и прочие аналогичные процедуры.

    Симптомы эндометриоза у женщин

    В самом начале заболевания может и не быть каких-либо видимых симптомов. Диагностировать эндометриоз поможет лишь визуальный гинекологический осмотр. К наиболее выраженным проявлениям относится дисменорея в различной степени. Менструации становятся болезненными в связи с изменением гетеротопий, когда одновременно выделяется и секреторная жидкость. В ней, в большом количестве содержатся простагландины, обладающие мощным сокращающим действием.

    Пациентки, страдающие эндометриозом, жалуются на диспареунию, кровянистые выделения в промежутках между менструациями, гиперполименорею. Нередко диагностируется бесплодие и дизурия, во время менструаций увеличиваются размеры областей, пораженных патологией. По окончании менструации, болевые ощущения прекращаются и дальнейшее течение заболевания проходит без симптомов.

    Наибольшее распространение получили следующие симптомы:

    • Болевые ощущения перед наступлением менструации.
    • Боли во время дефекации и мочеиспускания.
    • Нарушается регулярность менструального цикла.
    • Во время полового акта женщина испытывает боли и дискомфорт.

    Серьезным симптомом эндометриоза считается бесплодие, наблюдающееся примерно у 25-40% больных. Предположительно, оно связано с изменениями в маточных трубах и яичниках, спровоцированных заболеванием. Другой причиной бесплодия в этом случае являются нарушения в иммунной системе. Болезнь отрицательно влияет на регулярность овуляции, в результате чего беременность не наступает.

    Большое значение имеет диагностика эндометриоза в начальной стадии развития. Болезнь, выявленная на более поздних сроках, гораздо сложнее поддается лечению. При сильном поражении матки эндометриоидными узлами, обычное лечение становится невозможным и матка подлежит удалению.

    Степени эндометриоза

    Основная сложность заключается в диагностике заболевания на ранних стадиях, когда симптомы практически невозможно обнаружить. Именно в самом начале болезнь не представляет серьезной опасности и легко поддается лечению. Однако, в запущенном состоянии, эндометриоз потребует хирургического вмешательства и длительного восстановительного периода.

    Читайте также:  Спаечный процесс в малом тазу

    Эндометриоз в разных степенях развития:

    • 1 степень. Отмечается неглубокое прорастание эндометрия в поверхность окружающих органов. Заболевание не представляет особой опасности, протекает в основном бессимптомно. Становится заметным увеличение количества крови при месячных. При своевременном выявлении, болезнь легко вылечивается, практически без последствий. Для этого необходимы своевременные осмотры у врача, который при необходимости назначить дополнительные исследования. Например, проведение гистолопографии позволит точно выявить расположение патологических очагов. Для лечения применяются в основном гормональные препараты.
    • 2 степень. Наступает углубление клеток эпителия, ранее начавших прорастать. Может произойти увеличение их объема. Как правило патология почти не затрагивает новых мест. В области наиболее прочного прорастания эндометрия появляются боли. При слишком быстром распространении эндометриоза, врачом может быть назначено оперативное вмешательство. Чаще всего болезнь вылечивается с помощью медикаментозной терапии.
    • 3 степень. В этот период увеличивается площадь, охваченная заболеванием. Прорастание эндометрия происходит в новых местах, а клетки, проросшие ранее, увеличиваются в размерах. Соответственно возрастают и болевые ощущения. Заражению подвержена не только матка, но другие органы, расположенные рядом. Это маточные трубы, брюшина, яичники, на которых образуются кисты. Наблюдается появление многочисленных спаек. В таких ситуациях уже не обойтись без операции, в противном случае может наступить резкое ухудшение и переход в наиболее серьезную, четвертую степень заболевания.
    • 4 степень. Наступает полное поражение выделительной и репродуктивной систем, а также области малого таза. В некоторых случаях происходит сращивание органов, например, влагалища и прямой кишки. На этой стадии заболевания восстановление репродуктивной системы становится невозможным. Тяжелые операции потребуют длительного восстановительного периода. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход.

    Эндометриоз яичника

    По мнению специалистов эндометриоз яичника, возникает по двум основным причинам:

    • В процессе менструации кровь попадает в брюшину, в связи с чем на придатках матки прорастают воспалительные очаги.
    • Под влиянием менструальной крови, находящейся на поверхности яичников, обычные ткани преобразуются в эндометроидные, своим клеточным составом напоминающие эндометрий.

    Диагностировать заболевание можно только в процессе обследования врачом-гинекологом. Иногда симптомы отсутствуют, однако чаще всего они проявляются во время месячных в виде сильных болей в нижней части живота, в области поясницы и крестца. Кроме того, до и после менструации наблюдается кровомазанье, менструальный цикл становится нерегулярным, во время полового акта ощущаются боли. Серьезным симптомом заболевания становится бесплодие.

    Поражение яичников эндометриозом устанавливается в процессе влагалищного осмотра, путем пальпации. У яичников увеличивается плотность и размеры, во время месячных они становятся болезненными и малоподвижными. Возможно образование кист, величиной от 6 см и выше. В этом случае пальпация выявляет спайку придатков вместе с маткой и брюшиной.

    Эндометриоз яичников наблюдается в четырех стадиях:

    • 1 стадия. Характеризуется мелкими точечными вкраплениями эндометрия на яичниках, а также на брюшине в области между маткой и прямой кишкой. На этой стадии еще нет образования полостей.
    • 2 стадия. На одном из яичников образуется киста, размеры которой не превышают 5-6 см. На брюшине малого таза наблюдаются мелкие эндометриоидные вкрапления. Возле придатков можно обнаружить небольшие нити, характерные для начала образования спаек.
    • 3 стадия. Эндометриозные кисты образуются на обоих яичниках. Такие же образования с небольшими размерами появляются на маточных трубах. На придатках матки наблюдаются выраженные спайки. В спаечный процесс вовлекается и кишечник.
    • 4 стадия. Кисты, образующиеся на обоих яичниках, превышают 6 см. В спаечные процессы оказываются вовлеченными мочевой пузырь, прямая и сигмовидная кишка. Стенки кисты состоят из эндометриоидной ткани, а ее содержимое представляет собой густую менструальную кровь коричневого цвета.

    Читайте также:  Пиосальпинкс

    Эндометриоз яичников значительно снижает возможность забеременеть из-за невозможности нормальной подготовки слизистой оболочки матки к процессам имплантации яйцеклетки и последующего вынашивания плода. Спаечные нити создают препятствие для продвижения сперматозоида и яйцеклетки. При наступлении беременности, что случается очень редко, возникают серьезные проблемы при вынашивании плода. Матка начинает расти и оказывает давление на кистозное образование, вызывая его разрыв.

    Лечение эндометриоза яичника осуществляется комбинированным методом, включающим хирургическое вмешательство и гормональную терапию. Прогноз в целом благоприятный. У большинства женщин отмечается восстановление нормального менструального цикла, исчезновение болевых и других симптомов. Беременность наступает у 20-70% бывших пациенток, а рецидивы заболевания встречаются в 15-60% случаев.

    Эндометриоз шейки матки

    Причины эндометриоза, поражающего шейку матки, до настоящего времени полностью не выявлены. Специалисты отмечают несколько факторов, оказывающих влияние на возникновение и развитие заболевания:

    • Нарушение гормонального баланса, проявляющееся в увеличении количества эстрогенов.
    • Врожденные или приобретенные нарушения в иммунной системе. В результате иммунных сдвигов создаются предпосылки для создания эндометриоидных образований вне полости матки.
    • Имплантация клеток, отторгающихся во время менструации, на цервикальном эпителии. Этот процесс может сопровождаться первыми двумя факторами.

    При отсутствии видимых симптомов, заболевание можно обнаружить лишь во время профилактического осмотра у врача-гинеколога. Наличие патологических изменений легко определяется визуально с помощью зеркал. Для подтверждения диагноза назначается кольпоскопия, а также гистологическое и цитологическое исследование.

    В других случаях наблюдается ярко выраженная симптоматика. Появляются кровянистые выделения перед менструацией, а по окончании месячных наблюдается продолжительная мазня. Пациентка жалуется на диспареунию, проявляющуюся в виде болевых ощущений при половой жизни. С течением времени развиваются постоянные боли в нижней части живота. Их причиной является развивающийся спаечный процесс и другие изменения в организме. Лечение заболевания может быть хирургическим или консервативным. Часто проводится комбинированная терапия, которая дает максимальные положительные результаты.

    Эндометриоз и беременность

    Очень многие пациентки интересуются у специалистов, можно ли забеременеть при таком заболевании, как эндометриоз. С этим диагнозом примерно у 60% всех заболевших женщин наступает беременность, а у 40% отмечается бесплодие. Это означает, что для достижения желаемого результата необходимо серьезное комплексное лечение, позволяющее устранить все препятствия в виде малой проходимости маточных труб и нарушенной структуры яичников. При наличии эндометриоза рекомендуется планировать беременность не позднее, чем в 30-летнем возрасте.

    Для того чтобы снизить риск выкидыша, беременная женщина должна находиться под наблюдением специалистов уже на самом раннем сроке. Одновременно назначается прием лекарственных средств, для предотвращения выкидыша. Иногда назначаются гормональные препараты, если срок беременности не превышает восьми недель. Каждая женщина должна помнить, что эндометриоз сам по себе никак не влияет на развитие будущего ребенка.

    Влияние эндометриоза на возникновение и течение беременности:

    • Возрастает угроза внематочной беременности. Поэтому еще на ранних сроках специалисты назначают УЗИ с целью дальнейшего удаления плодного яйца.
    • В начальной стадии беременности велика вероятность выкидыша.
    • Гормональные нарушения приводят к повышению тонуса матки и дальнейшим негативным последствиям.
    • Стенки матки становятся более тонкими, в связи с чем повышается вероятность их разрыва по мере развития плода. Такие пациентки должны постоянно наблюдаться в стационаре под особым контролем врачей.
    • Потеря эластичности шейки матки приводит к необходимости кесарева сечения для нормального разрешения родов.

    Читайте также:  Дисбиоз влагалища

    По мнению специалистов, наступление беременности при эндометриозе происходит очень редко. Если эндометриозная киста уже образовалась, то наступления беременности можно не ожидать пока это новообразование не будет удалено.

    Диагностика

    Диагностика эндометриоза осуществляется на основе данных гинекологического обследования. Основными методами диагностики являются следующие:

    • Кольпоскопия. С ее помощью уточняется место и характер патологии.
    • Спиральная компьютерная томография. Относится к рентгенологическим методам, позволяет определить локализацию заболевания, связь патологии с соседними органами, состояние полости малого таза.
    • Магнитно-резонансная томография. Считается наиболее результативным методом. Обеспечивает прекрасную визуализацию структуры и состояния органов малого таза. Точность такой диагностики составляет 96%.
    • УЗИ. Наиболее доступная и широко распространенная диагностика, точно определяющая расположение очага, динамику патологии под действием терапии и другие характерные признаки.
    • Лапароскопия. Точно определяет активность патологии, количество и величину очагов, степень их зрелости.

    Существуют и другие способы диагностики, с результативностью 85-95%. Они дополнительно назначаются лечащим врачом, когда необходимо уточнить общую картину заболевания.

    Лечение эндометриоза

    Наиболее радикальным методом лечения считается хирургическое вмешательство. В основном используется лазерная, крио- или электротерапия, способные эффективно ликвидировать эндометриоз. В результате оперативного вмешательства восстанавливаются нормальные анатомические взаимоотношения в организме, особенно в полости таза.

    Лапароскопическое лечение способствует значительному снижению болей, в том числе и при половых актах. Данная операция способна эффективно восстанавливать детородную функцию. Она позволяет избежать сложных полостных операций с тяжелым и продолжительным восстановительным периодом. При необходимости проводятся повторные лапароскопические операции, с помощью которых осуществляется коррекция появляющихся нарушений. В некоторых случаях хирургические методы используются в комбинации с гормональной терапией.

    Проведение гормонального лечения рекомендуется начинать с первого менструального цикла, наступившего после операции. Продолжительность такой терапии составляет от 3 до 9 месяцев в зависимости от тяжести патологии и степени ее распространения. Основными гормональными препаратами являются ацетат медроксипрогестерона, ретропрогестерон, норэтинодрел и другие. Все лекарственные средства принимаются только по назначению врача.

    Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

    У женщин старше 40 лет лечение эндометриоза осуществляется комплексно, в зависимости от мест локализации скапливающегося эндометрия. Прежде всего выполняется удаление узелков, кист, рассечение спаек, прижигание очагов. Комплекс мероприятий включает гормональную терапию и обезболивающие препараты. Иммунитет повышается с помощью иммуностимуляторов.

    Гормональная терапия в первую очередь направлена на снижение количества эстрогена и блокирование его влияния на клетки эндометрия. Рост и размножение клеток прекращается и эндометриоз постепенно проходит. Иногда наступает улучшение состояния после менопаузы. В этот период выработка эстрогена прекращается и размеры пузырьков начинают медленно уменьшаться.

    В курс лечения входит прием комбинированных оральных противозачаточных таблеток. Они способствуют остановке овуляции, в результате чего снижается количество эстрогена, вырабатываемого яичниками. Месячные становятся более легкими и безболезненными. Происходит улучшение других симптомов, проходят боли во время секса и в области малого таза.

    Иногда рекомендуется воспользоваться внутриматочной спиралью. Данный тип контрацептива пользуется широкой популярностью в связи с эффективным снижением болей, вызываемых эндометриозом, и сокращением продолжительности месячных.

    ginekologiyainfo.ru

    Как выявить симптомы эндометриоза и подобрать эффективное лечение

    Чтобы объяснить, что это такое доступным языком, нужно разобраться, как происходит развитие заболевания.

    Развитие болезни

    У здоровой женщины эндометрий находится только на слизистой оболочке внутренней маточной полости, и нигде более. Его функция заключается в подготовительном процессе матки для приема оплодотворенной яйцеклетки. Если к началу менструального цикла оплодотворение не происходит, то эндометрий выходит из матки вместе с менструальными кровотечениями. Цикл ежемесячно повторяется.

    При нарушении системы, клетки эндометрия попадают через фаллопиевы трубы матки на слизистые оболочки внутренних органов, разрастаются по поверхности или прорастают вглубь. Особенность клеток эндометрия в том, что на новом месте они не утрачивают своих основных функций. Омертвевшие клетки эндометрия не выводятся наружу, скапливаются в разных местах и могут служить причинами инфицированных осложнений. Это и есть ответ на вопрос: «что такое эндометриоз матки?».

    Кто находится в зоне риска?

    Причины эндометриоза пока не установлены, но есть несколько факторов, которые влияют на патологический процесс заболевания:

    • неправильное строение фаллопиевых труб;
    • обильные менструации;
    • проникновение клеток эндометрия в брюшную полость при сильных кровотечениях во время менструации, после чего, эндометрий распространяется по окружающей ткани;
    • гормональные нарушения. Распространение эндометрия может быть спровоцировано высоким уровнем эстрогена и низким содержанием прогестерона. У всех женщин с эндометриозом матки, наблюдается гормональный дисбаланс;
    • наследственность. Патология передается от матери к дочери. Так может возникать у нескольких поколений;
    • иммунодефицит. Ослабленная иммунная система не в состоянии отторгнуть клетки эндометрия. Они легко приспосабливаются, и начинают функционировать вне зоны маточных слизистых оболочек;
    • метаплазия. По одной из версий, ткань эндометрия, оказавшаяся за пределами внутренней полости матки, перерождается в другую ткань;
    • операции на половых органах, особенно проведенные накануне менструации. В таких случаях всегда есть риск попадания клеток эндометрия на свежие раны;
    • нарушения в эндокринной системе;
    • частые воспаления половых органов;
    • сложные роды и аборты являются причинами эндометриоза тела матки и приводят к патологическим процессам в половых органах женщины;
    • повышенное употребление продуктов, содержащих кофеин;
    • алкоголь и курение ослабляют защитные функции организма;
    • миома матки.

    Классификация заболевания

    Чтобы легче было понять, что это такое – эндометриоз матки, его классифицируют, в зависимости от расположения очага воспаления, подразделяют на два вида:

    • генитальный;
    • экстрагенитальный.

    Эндометриоз генитального вида

    Эндометриоз тела матки, яичников, влагалища, малого таза. Матка женщины увеличивается и становится шаровидной формы. Механизм развития болезни похож на симптомы миомы матки и часто эти заболевания идут параллельно друг другу.

    Генитальный вид, делится на четыре стадии проявления заболевания:

    • первая имеет один патологический очаг небольшого размера;
    • при втором, происходит прогрессирование патологического процесса, площадь поражения органов достигает середины миометрия;
    • третья поражает глубокие слои миометрия и имеет несколько очагов патологии;
    • четвертая, самая запущенная стадия эндометриоза – имеет обширные области воспаления слизистой оболочки матки и брюшной полости, спаечные сращения внутренних органов, многочисленные кисты на яичниках, влагалища, прямой кишки.

    Экстрагенитальный вид (наружный эндометриоз)

    Поражение клетками эндометрия легких, почек, кишечника, мочевого пузыря, наружных половых органов. Также имеет несколько стадий развития, от одного очага воспаления, до образования кисты больших размеров и множественных спаек, нарушающих функции внутренних органов.

    Выраженность симптомов не имеет связи с величиной патологического процесса и может проявляться при небольших очагах, более ярко и болезненно, чем при широком распространении воспаления.

    Симптомы и осложнения

    Признаки эндометриоза у женщин и осложнения, вызванные течением заболевания:

    • Болезненные, с большим количеством сгустков, обильные менструации. Многие женщины ошибочно предполагают, что это обычное явление для менструального периода и симптомы эндометриоза не берутся во внимание.
    • Постоянная ноющая или нестерпимая боль в нижней части живота.
    • Болезненные ощущения при мочеиспускании, незначительные выделения темного цвета после полового контакта или в течение нескольких дней до и после менструации.
    • Тошнота, рвота, повышение температуры тела, высокий уровень лейкоцитов и большое содержание СОЭ в плазме крови.
    • Боль в паху перед наступлением и по окончании менструального цикла.
    • Появляются симптомы анемии, связанные с большой потерей крови, во время обильных менструаций: ломкость ногтевых пластин, одышка, слабость, головокружение, сонливость, утомляемость.
    • Пониженное сердечное давление.

    Некоторые признаки может выявить только врач, при осмотре или с помощью УЗИ:

    • Образование спаек в малом тазу. Спайка внутренних органов ограничивает их подвижность, что может спровоцировать бесплодие, боли в паховой области при половом контакте, загиб матки, непроходимость труб, нарушение менструального цикла. Все это последствия эндометриоза, вызванные спайками.
    • При эндометриозе яичников, на патологических очагах появляются групповые кистозные образования коричневого цвета, они провоцируют воспалительные процессы и увеличиваются в размерах с каждым, новым менструальным циклом.
    • Злокачественные опухоли.
    • Бесплодие является проявлением признаков заболеваний яичников и маточных труб. Спайки в малом тазу снижают вероятность беременности и часто после выявления и лечения заболевания, женщина получает возможность зачатия.

    Иногда проявлений симптомов эндометриоза у женщин нет, и заболевание обнаруживается только при смотровом обследовании у врача. Поэтому периодическое посещение гинеколога дает возможность выявления и лечения болезни на ранней стадии.

    Диагностическое обследование

    На первичном осмотре, врач не всегда может поставить окончательный диагноз, многие симптомы эндометриоза, характерны и для других заболеваний половой системы женщины, поэтому проводится диагностика эндометриоза, при которой назначается ряд медицинских обследований:

    • Рентгенологические обследования с помощью введения контрастного вещества в матку и маточные трубы. Это вещество позволяет исследовать плохо видимые полости тела матки при обычном рентгене.
    • Эндоскопические исследования органов малого таза, шейки и полости матки проводятся с помощью оптических приборов с осветительными устройствами.
    • УЗИ. С помощью ультразвукового излучения проводят диагностику матки, мочевого пузыря, фаллопиевых труб, прямой кишки.
    • Анализ крови. В зависимости от показателя уровня СА – 125, определяется тяжесть заболевания и эффективность лечения.
    • Эндометриоз шейки матки можно определить с помощью влагалищного зеркала, очаги воспаления хорошо видны при осмотре.
    • Эндометриоз влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки, маточных труб обнаруживается методом кольпоскопии.

    Также, значение в диагностике имеют жалобы пациентки на вышеперечисленные симптомы эндометриоза тела матки.

    Количество и форму обследований определяет гинеколог. Иногда для точного диагноза достаточно осмотра больной, но чаще должна быть проведена подробная диагностика эндометриоза.

    После обследования и выявления причин и симптомов эндометриоза матки, лечение назначается, согласно поставленному диагнозу.

    Медикаментозная терапия

    Лечение эндометриоза матки проводится медикаментозным, хирургическим и комбинированным методом. Выбор делается в зависимости от течения и стадии заболевания.

    На ранней стадии болезни, женщине назначаются гормональные, противовоспалительные, десенсибилизирующие, иммуномодулирующие и симптоматические медикаменты.

    Существует ряд гормональных препаратов с одинаковым лечебным действием. Выбор делается в пользу лекарств с наименьшими побочными эффектами.

    Продолжительность лечения и выбор гормонов, определяется гинекологом по результатам обследования, положительной динамики выздоровления и переносимости медикаментов. Учитывается возраст женщины и необходимость в лечении бесплодия.

    При 1-2 стадии заболевания, возможно применение внутриматочной спирали Мирена, которая заполнена гормонами, заменяющими женский прогестерон.

    Основные задачи гормонального лечения сводятся к предотвращению дальнейшего развития очагов эндометрия, избавлению от болевых ощущений, восстановлению детородной функции. Этот эффект достигается снижением выработки эстрогена яичниками и подавлением овуляции. Примерно через 8 недель, после приема гормональных препаратов, уровень эстрогенов снижается, менструации прекращаются и эндометриоз регрессирует.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативные методы назначаются, если:

    • медикаментозное лечение не приносит положительных результатов более полугода;
    • болезнь достигла последней стадии развития;
    • применение медикаментозной терапии имеет существенные противопоказания для больной, и лечить эндометриоз гормональными препаратами не представляется возможным.

    Хирургическое вмешательство – удаление патологических образований с пораженных органов. Предпочтение отдается лапароскопии. На данный момент, это наименее травмирующий способ хирургического лечения. Операцию проводят с помощью нескольких проколов в брюшной полости, специальными инструментами – манипуляторами, микрокамерой и подсветкой. Небольшие проколы снижают риск возникновения осложнений после операции и сокращают реабилитационные сроки.

    Глобальные хирургические меры, требующие полного удаления матки, проводятся зрелым женщинам, у которых есть дети, и в очень тяжелых случаях заболевания, когда исключаются все другие возможные варианты проведения реконструктивного хирургического вмешательства.

    После операции, для восстановления организма, предупреждения возможных осложнений, воспалительных процессов, снижения болевого синдрома, проводятся курсы физиотерапии и медикаментозное лечение, с использованием гормональных, обезболивающих, противоаллергических препаратов.

    Через 3 месяца, послеоперационные швы укрепляются и можно начинать выполнять небольшие физические нагрузки.

    Комбинированный способ лечения болезни

    Для снижения болезненных симптомов, сохранения функций деторождения, и улучшения качества жизни, женщине, больной эндометриозом назначаются физиотерапевтические мероприятия.

    Физиотерапия усиливает действие лекарств и увеличивает интервал между курсами применения гормональных препаратов. Является дополнением к медикаментозному и хирургическому лечению.

    Сроки и результаты выздоровления зависят от течения заболевания, объема патологических процессов, полноценного гормонального лечения. При этом соблюдении всех предписаний гинеколога, лечение имеет положительную динамику:

    • восстанавливается функция деторождения;
    • прекращаются болевые синдромы, связанные с менструальным циклом.

    После курса лечения, необходимо провести гинекологическое ультразвуковое обследование(3 процедуры с интервалом в 1 месяц) и анализ крови. Также необходим регулярный, профилактический осмотр у гинеколога, чтобы исключить появление повторных признаков эндометриоза матки. В первый год, после лечения, особенно после операции, возможны рецидивы заболевания.

    При наступлении менопаузы, заболевание эндометриозом перестает быть актуальным из-за отсутствия менструации и выработки клеток эндометрия.

    Народные средства терапии

    По согласованию с гинекологом, в качестве дополнения к основному лечению заболевания, можно воспользоваться народными средствами.

    Пропить настои и отвары растений, способствующих избавлению от симптомов и воспалительных процессов, которые вызывает эндометриоз тела матки и органов брюшной полости. Наиболее популярные лекарственные травы, используемые для уменьшения проявлений болезни:

    • ромашка;
    • боровая матка;
    • девясил;
    • солодка;
    • подорожник.

    Отвары из сборов можно использовать для спринцевания при заболеваниях матки. Проведение этой процедуры: 2 раза в день (утро, вечер). Лечение проводится на протяжении 10 дней.

    Можно ли забеременеть?

    Эндометриоз тела матки снижает возможность зачатия ребенка, но не исключает его полностью. Симптомы болезни в период беременности становятся менее выраженными и перестают беспокоить больную, но чтобы предупредить возможные осложнения, женщина должна постоянно наблюдаться у гинеколога.

    До зачатия ребенка, каждой женщине, следует обратиться к специалистам, пройти ряд обследований, чтобы снизить возможный риск заболевания и, при необходимости, провести курс медикаментозного лечения до наступления зачатия.

    Эндометриоз может стать причиной бесплодия

    Лечение заболевания, выявленного во время беременности, не приносит особых результатов. Трудно подобрать медикаментозные препараты, которые не влияли бы на развитие плода, поэтому целесообразность лечения в период вынашивания ребенка, определяется лечащим врачом.

    Профилактические меры

    Профилактика эндометриоза позволяет уменьшить риск заболевания и осложнений, связанных с ним. К применяемым мерам относятся:

    • Профилактические осмотры девушек и женщин репродуктивного возраста помогут выявить болезнь на ранней стадии.
    • Своевременно принятые меры в борьбе с острыми, хроническими и вирусными заболеваниями половых органов женщины.
    • Правильный выбор контрацепции. Консультация гинеколога поможет разобраться в этом вопросе, избежать многих заболеваний и исключить вероятность аборта. Женщины, принимающие контрацептивные препараты, меньше подвержены патологии эндометриоза матки и внутренних органов.
    • Наблюдение у врача после аборта и перенесенных хирургических вмешательств.
    • Контроль массы тела. При ожирении часто наблюдается повышение уровня эстрогенов и гормональные нарушения, являющиеся одной из причин заболевания.
    • Отказ от вредных привычек повысит качество жизни и будет способствовать оздоровлению организма.
    • Воздержание от половых контактов во время менструации.
    • Занятия спортом укрепят иммунную систему.

    Как и любое заболевание, эндометриоз матки, на ранней стадии развития легче поддается лечению, дает меньше осложнений и не приносит дополнительных проблем женщине с зачатием ребенка. Чтобы не запустить процесс распространения эндометрия, необходимо каждой женщине репродуктивного возраста, посещать гинеколога не менее, чем раз в полгода. Всегда лучше, принять профилактические меры, чтобы потом не выяснять: чем опасен эндометриоз?

    gormonys.ru


    Смотрите также