Эндометриоз диагностика


Диагностика эндометриоза: обследования и анализы при эндометриозе

Наиболее часто эндометриоз диагностируется у девушек и женщин фертильного возраста – в среднем, от 25 до 45 лет. Опасность данной патологии заключается в том, что достаточно продолжительное время она может совершенно никак не проявляться. Лишь со временем проявляются серьезные клинические признаки.

Эндометрий – это внутренняя «выстилка» матки. Его клетки в норме удаляются из организма в период месячных. Эндометриоз характеризуется патологическим разрастанием клеток эндометрия за пределами матки. Эндометриоидные опухоли (кисты) яичников  — это объемные образования, и чтобы отличить их от других кист яичников, показано проведение неоднократного ультразвукового изучения.

Оглавление: Возможные симптомы эндометриоза Диагностика эндометриоза Норма Лечение эндометриоза

Возможные симптомы

Рекомендуем прочитать: – Эндометриоз: симптомы, диагностика, методы лечения – Виды эндометриоза. Эндометриоз и беременность

Патология проявляется следующими клиническими признаками:

  • дисменорея (сбой цикла);
  • альгодисменорея;
  • мажущие выделения;
  • ощущение дискомфорта (и даже боль) при сексуальном контакте;
  • выраженные боли в нижней части живота (вначале во время месячных, а потом – практически постоянные);
  • невозможность забеременеть (при полном отсутствии иных факторов).

Диагностика эндометриоза

Постановка диагноза «эндометриоз» —  задача специалиста-гинеколога. Основанием являются данные анамнеза, а также всестороннее клиническое и гинекологическое обследование.

Для уточнения диагноза может потребоваться ряд дополнительных инструментальных исследований:

  • гистеросальпинография;
  • ультразвуковое сканирование тазовых органов;
  • кольпоскопия;
  • лапароскопия.

Гистеросальпинография предполагает рентгенологическое исследование тела матки и маточных труб.

УЗИ позволяет визуализировать состояние органов малого таза.

Кольпоскопия – это визуальный осмотр входа во влагалище.

Диагностическая лапароскопия – это малотравматичная операция, которая проводится с диагностической целью. Органы малого таза врач в ходе данного вмешательства осматривает посредством оснащенной оптикой гибкой оптической трубки небольшого диаметра. Для этого выполняется прокол брюшной полости под местной или общей анестезией.

Важно: проба СА-125  позволяет выявить специфичный маркер. Положительный результат теста является подтверждением диагноза «эндометриоз». 

Норма

У женщины нет повода для беспокойства, если:

  • при ультразвуковом исследовании не обнаруживается патологических изменений;
  • уровень маркера СА-125 — в пределах нормальных показателей;
  • при гистероскопии, колькоскопии и гистеросальпингографии не определяются патологические изменения;
  • в ходе лапароскопии патологических изменений не обнаруживается.

Лечение эндометриоза

В настоящее время возможно терапевтическое или хирургическое лечение заболевания.

Терапевтическая методика предполагает моделирование у пациентки полное отсутствие менструаций. Благодаря этому, патологические очаги самостоятельно атрофируются. Метод требует длительного курсового лечения – в течение 6 месяцев и более.

Фармакологические средства обладают рядом побочных эффектов. Кроме тог, после окончания лечения велика вероятность развития рецидива.

Хирургический метод считается более надежным. Сравнительно недавно проводили радикальные оперативные вмешательства, предполагающие резекцию матки и других пораженных органов. В настоящее время благодаря методам лазеротерапии и электрокоагуляции есть возможность устранить только очаги поражения, сохранив органы репродуктивной системы.

Ряд специалистов рекомендуют нерожавшим женщинам с диагностированным эндометриозом, как можно быстрее зачать и родить ребенка (разумеется в том случае, если есть физиологическая возможность). Имеются данные, что заболевание проходит после родов. Кроме того, женщина уже не останется бездетной, если понадобится радикальное вмешательство, предполагающее резекцию матки.

Важно: согласно данным статистики, риск эндометриоза, как ни странно, несколько ниже у женщин с никотиновой зависимостью. Меньше рискуют и женщины, принимающие оральные контрацептивы. Конечно, курение нельзя рекомендовать для предотвращения эндометриоза, а вот гормональные противозачаточные таблетки даже используют для лечения патологии на ранних стадиях.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

2,816 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(161 голос., средний: 4,66 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Диагностика эндометриоза: анализы и обследования

28.11.2016

На вопрос «как диагностировать эндометриоз?» однозначный ответ дать трудно, так как симптомы эндометриоза нередко не проявляются совсем, но если они проявились, то их может быть настолько много, что даже самый опытный доктор сломает голову, устанавливая верный диагноз, а у женщины пропадет не только покой, но и сон. Определить эндометриоз трудно, но возможно.

Проявление этих симптомов может обнаруживаться в разных формах и зависит от многих причин: формы заболевания, степени пораженности, других инфекций, а также гормонального и психологического состояния пациентки.

В какой форме бы ни был эндометриоз, симптомы будут одинаковыми практически всегда за исключением некоторых мелочей:

  • боли – самый распространенный симптом. Выявленный эндометриоз вызывает боли внизу живота и в пояснице разной степени тяжести. Происходит усиление болей во время месячных и могут даже вызвать необходимость принимать обезболивающие. Секс и дефекация могут вызвать острую боль в районе малого таза и влагалища;
  • сбои в менструациях – часто появляются коричневые выделения перед и после менструации, увеличение выделений крови и удлинение срока месячных. Такие симптомы обуславливаются также и тем, что аденомиоз сопровождается миомой, отягощающей положение женщины. Порой появляются болезненные кровянистые выделения вне менструального цикла, которые обуславливаются увеличением количества эстрогенов и уменьшением прогестерона;
  • бесплодие – это признак бессимптомного протекания болезни и в это время диагностировать её практически невозможно. Можно годами лечить бесплодие, пока будет обнаружен эндометриоз. Нередко такая форма вызывает спайку в тазу, поэтому вероятность забеременеть существенно уменьшается;
  • интоксикация – вместе с болями появляется слабость, тошнота, увеличение температуры, озноб, увеличение количества лейкоцитов;
  • другие признаки, проявляющиеся при редких формах болезни: перистальтика кишечника, болезненное мочеиспускание, кровь в моче, кровохарканье в период месячных.

Некоторые дамы могут перепутать признаки эндометриоза с миомой матки, особенно если такой диагноз когда-то уже ставили. Некоторые, вообще, не замечают боли и сбои менструаций, думая, что такое положение вещей является нормой.

Месячные не вызывают обильных потерь крови и не влияют на трудоспособность человека. Если такие симптомы были обнаружены, не стоит самостоятельно пытаться ставить диагноз – нужно сходить к опытному врачу.

Процедура диагностики эндометриоза матки – довольно проблематичный процесс, который точно установить может только опытный доктор.

Какие меры применяются при подозрении на эндометриоз?

Как распознать эндометриоз, если симптомы еще не проявились? На первом осмотре у доктора достоверно установить наличие эндометриоза довольно проблематично. Точно выяснить заболевание доктор сможет только после осмотра, сдачи анализов и других методов инструментальной диагностики. Во время осмотра можно обнаружить лишь увеличение матки и её придатков, а также диагностировать опухолевидное образование, спаянное с маткой. К тому же, гинекологический осмотр будет сопровождаться сильными болями, которые мешают осматривать женщину.

Выявить эндометриоз влагалища можно в ходе таких процессов как кольпоскопия, в ходе которого очаги заболевания отмечаются зонами синего цвета, однако, это редкое заболевание, поэтому диагностика эндометриоза проводится не только таким способом. Если есть подозрения на эндометриоз анализы должны быть сданы незамедлительно, а также для установки точного диагноза понадобятся следующие способы:

  • УЗИ со специальным датчиком. Самый эффективный метод диагностики, позволяющий диагностировать даже эндометриоз яичников и доброкачественные эндометриоидные кисты;
  • гистеросальпингография (ГСГ) – способ, подразумевающий использование контрастного вещества, который позволяет достоверно узнать степень поражения зон и проходимость маточных труб;
  • гистероскопия – позволяет точно выявить диффузную форму аденомиоза. Благодаря гистероскопии гинеколог может четко рассмотреть дефекты матки и устья труб, которые будут выглядеть в виде красных точек на фоне бледной слизистой оболочки;
  • лапароскопия – микрохирургический способ диагностирования заболевания, который позволяет выявить любую разновидность заболевания и сразу же назначить лечение;
  • анализ крови при помощи маркеров эндометриоза используется в качестве дополнительного метода диагностики. При наличии эндометриоза уровень СА-125 в крови существенно повышается и позволяет установить степень тяжести заболевания и эффективность уже используемого лечения.

Какие методы диагностики назначить и использовать должен определить гинеколог при первом осмотре и наличии определенной симптоматики. Иногда установить диагноз можно только лишь при помощи осмотра в кресле и ультразвукового исследования, а порой необходимо проводить крайний метод исследования – лапароскопию. Симптомы и диагностика должны наблюдаться опытным доктором.

Какие могут возникнуть осложнения?

Если эндометриоз диагностируется несвоевременно, и не было назначено эффективного лечения, на определенных стадиях заболевания могут возникнуть неприятные осложнения:

  • бесплодие – может наблюдаться у 40% женщин, которые заболели эндометриозом;
  • развивается постгеморрагическая анемия из-за постоянной кровопотери во время месячных;
  • развиваются спаечные процессы в районе малого таза и живота;
  • образуются эндометриоидные кисты яичника;
  • нервные стволы сдавливаются, вызывая повреждение нервных стволовых клеток;
  • происходит осложнение заболевания – образование злокачественной опухоли.

Беременность при заболевании

Во время эндометриоза речь о бесплодии, как о заболевании, которое лечится только хирургией, не идет. В это время просто существенно снижается шанс забеременеть. Существуют случаи зачатия младенца при эндометриозе, но это бывает очень редко и представляет опасность для ребенка, такую как выкидыш. Как определить такое положение? В такой ситуации нужно проходить регулярные осмотры у врача и неукоснительно соблюдать все его предписания, которые будут рекомендованы после тщательного исследования заболевания.

Причины возникновения болезни до сих пор достоверно не установлены. Есть несколько мнений на счет того, почему при эндометриозе может наступить бесплодие:

  • механические дефекты проходимости труб, сбои в структуре яичников, сбои в выходе яйцеклетки из-за спаек;
  • эндокринологические заболевания, иммунные сбои, которые возникают при эндометриозе. Они негативно воздействуют на овуляцию, оплодотворение и переход яйцеклетки в матку;
  • сбои работы маточной трубы, что может быть вызвано увеличением простагландинов во время эндометриоза;
  • увеличение частоты и риска выкидыша;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • воспаления;
  • неблагоприятные условия в утробе матери – создание условий невозможности зачатия, которые организм диктует самостоятельно.

На основе последних исследований, большинство больных женщин, несмотря на регулярные месячные, не могут испытывать натуральную овуляцию, которая является обязательным процессом при зачатии. В такой ситуации стимуляторы не смогут помочь, не давая никакого эффекта, лишь нанося вред организму.

Медицинская литература подтверждает, что частота беременности после полного выздоровления и органосохраняющих хирургических операций может составить до 56%, в зависимости от степени эндометриоза. Чаще всего беременность может наступить на протяжении 13 месяцев после излечения. Однако, весь срок должен проходить под наблюдением профессионального доктора, который будет контролировать ход регресса заболевания и процесса зачатия ребенка.

Довольно редко можно встретить ситуацию, когда после лечения эндометриоза пациентка не может забеременеть дольше полугода. Как выявить причины? Женщине нужно будет пройти определенное обследование, нацеленное на поиск других факторов, которые вызывают бесплодие. В такой ситуации не стоит опускать руки, поскольку современная медицина может очень и очень многое. Если проявился эндометриоз диагностика должна быть проведена своевременно, иначе есть риск получить серьезные осложнения.

Как диагностировать эндометриоз? Ссылка на основную публикацию

mymatka.ru

Эндометриоз: диагностика, лечение, профилактика

Эндометриоз встречается сегодня у каждой десятой женщины. Причем, если раньше его диагностировали у пациенток после 35, то сейчас пик заболеваемости приходится на 25 лет. Самым неприятным последствием этого недуга является бесплодие. С ним знакома каждая третья женщина с данной патологией.

Эндометриоз, диагностика которого представляет некоторые трудности, имеет в своем развитии 4 стадии. Чем раньше начато его лечение, тем благоприятней прогноз. При данном заболевании ткань, схожая с эндометрием, начинает разрастаться в местах, где это не предусмотрено. Подобно слизистой матки она имеет рецепторы к прогестерону и эстрогенам, поэтому претерпевает циклические изменения и отторгается во время месячных.

Это приводит к тому, что в пораженных тканях происходят кровоизлияния, появляется отек, воспаление, спайки. Данные явления сопровождаются болью. Она может появляться во время менструации или быть постоянной, усиливаясь в этот период. Однако на начальных этапах заболевания болезненные ощущения могут и отсутствовать. Орган с эндометриоидными очагами увеличивается в размерах, нарушается его функционирование.

Специалистам до сих пор неизвестны причины возникновения эндометриоза. На этот счет существует несколько теорий, однако установлены пусковые механизмы этого заболевания:

  • иммунные и гормональные нарушения;
  • стрессы;
  • оперативные вмешательства на матке;
  • неправильное питание, нехватка витаминов;
  • общесоматические заболевания;
  • нарушения цикла;
  • инфекции и воспаления гениталий.

Поэтому профилактика эндометриоза заключается в исключении данных факторов. Кроме того, необходимо посещать гинеколога для ранней диагностики и своевременного лечения заболеваний, в том числе и ЗППП. Важно повышать иммунитет, правильно питаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе. Необходимо исключить аборты.

Эндометриоз, диагностика которого проводится на основании жалоб пациентки, осмотра, УЗИ, лапароскопии, гистероскопии, гистеросальпингографии, кольпоскопии, довольно часто путают с другими заболеваниями. Так, например, при данной патологии длительно и безуспешно лечат воспаления.

Итак, симптомы эндометриоза:

  • болезненные, обильные и длительные месячные;
  • бесплодие;
  • тазовые боли, зависящие от фазы цикла;
  • кровотечения;
  • боль во время секса;
  • нарушения цикла.

Именно с такими жалобами пациентки обычно приходят к гинекологу. Хотя никаких симптомов может и не быть. Часто единственным симптомом является бесплодие, которое и заставляет женщину обследоваться.

По характеру болей опытный врач может предположить локализацию процесса. Ведь эндометриоидные гетеротопии могут быть в миометрии, фаллопиевых трубах, яичниках, шейке матки, влагалище, брюшине, мочевом пузыре, кишечнике, операционных швах и крайне редко в легких и мозге.

Двуручное обследование помогает обнаружить увеличенные и болезненные органы до менструации, и уменьшение их размера после. Для диагностики эндометриоза влагалища и шейки матки используют кольпоскопию. При этом врач рассматривает шейку под микроскопом, обрабатывая различными растворами.

Диагностировать аденомиоз (эндометриоз мышечного слоя матки) помогает УЗИ, гистероскопия и гистеросальлипингография. Последняя процедура используется для проверки проходимости труб. В матку вводит специальное вещество и делают рентгеновские снимки. Гистероскопия – осмотр матки изнутри с помощью оптического прибора.

Наружный эндометриоз, диагностика которого проводится с помощью лапароскопии - это поражение труб и яичников. Эта манипуляция может при обнаружении патологий перейти в хирургическое вмешательство. Врач рассекает спайки и удаляет максимальное количество пораженных участков.

Женщин с этим диагнозом интересует, чем лечить эндометриоз эффективно. Все зависит от тяжести, локализации процесса и желания иметь ребенка. Консервативная терапия проводится с помощью гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально. Довольно часто сочетается хирургическое и медикаментозное лечение. В самых тяжелых случаях удаляется матка и придатки.

Таким образом, эндометриоз, диагностика которого представляет некоторые трудности, может приводить к таким тяжелым последствиям, как бесплодие и сильный болевой синдром. Поэтому необходимо проводить его лечение своевременно. Для диагностики используются осмотр, УЗИ, лапароскопия, гистероскопия и гистеросальпингография. Лечения проводится оперативно и консервативно. Для профилактики эндометриоза необходимо исключить стрессы, вмешательства на матке, своевременно лечить иммунные и гормональные нарушения, а также другие заболевания.

fb.ru

Симптомы и Диагностика Эндометриоза

Эндометриоз представляет собой весьма распространенную гинекологическую патологию, которая возникает у представительниц слабого пола в репродуктивном возрасте. Такой недуг характеризуется разрастанием эндометриальных тканей за пределы матки и прорастанием их в брюшной полости, маточных трубах, в яичниках, а то и в соседних органах, то есть в кишечнике, прямой кишке или мочевом пузыре.

Симптомы эндометриоза

Особенностью этого коварного заболевания является то, что в любом из органов, к которому приросли клетки эндометрия, они начинают функционировать точно также, как в матке. Это значит, что в соответствии с менструальным циклом слой эндометрия разбухает, разрыхляется, а затем и кровоточит. К тому же заболевание провоцирует болевые ощущения различной выраженности, а потому при менструациях, в зависимости от области разрастания тканей, женщина может испытывать сильнейшее недомогание, вплоть до временной потери трудоспособности. Эндометриоз может спровоцировать тяжелые поражения внутренних органов или систем, а потому его важно как можно раньше обнаружить и правильно лечить. Однако, по словам врачей-гинекологов, нередко заболевание не диагностируется или служит поводом для установки неверного диагноза. Именно поэтому стоит разобраться, какие методы включает в себя диагностика эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

Ввиду выраженности симптомов диагностируется данное заболевание легко. Сложности возникают с необходимостью исключить прочие патологии малого таза, симптоматика которых подобна эндометриозу. Начинают диагностику со сбора информации об ощущениях пациентки, а также с осмотра специалистом-гинекологом. Именно по этим данным и определяется состав обследования, который может быть следующим:

1. Для уточнения формы и места разрастания тканей эндометрия врачи назначают процедуру кольпоскопии.

2. Не обойтись при диагностике и без рентгенологических методов исследования, особую популярность среди которых имеет спиральная компьютерная томография, по результатам которой можно определить локализацию, а также характер эндометриоза и его взаимосвязь с другими органами.

3. Самым информативным методом исследования, по мнению врачей, является магнитный резонанс. Учитывая высокую разрешающую способность аппарата, удается получить хорошую визуализацию органов таза, что очень важно при таком недуге, как эндометриоз. К примеру, поражение яичников тканями эндометриоза диагностируется с точностью более 96%.

4. УЗИ эндометриоза является наиболее распространенным и доступным методом диагностики недуга. Кроме очага поражения этот способ исследования показывает изменения в органах под действием терапии.

5. Самым точным способом исследования, на сегодняшний день, считается лапароскопия. Этот метод подразумевает прокалывание брюшной полости для введения внутрь специального аппарата, под названием лапароскоп. Данный метод показывает величину очага, его зрелость, а также активность разрастания эндометрия.

6. Еще одним точным методом выявления заболевания является гистероскопия. Этот метод заключается в проникновении специального прибора, с закрепленной на конце камерой, во внутреннюю полость матки, что позволяет оценить состояние маточных труб и полости матки.

7. В последние годы возрастает значение определения различных опухолевых маркеров в крови. Для этого пациенту назначают иммуноферметный анализ. По концентрации онкомаркеров в сыворотке крови специалисты вычисляют опухолевый прирост.

Лечение эндометриоза

Единственными способами ликвидации разросшегося слоя эндометрия является его хирургическое удаление или же применение лазера, электрокоагуляции, а в некоторых случаях и криодеструкции (воздействие холодом). В сложных случаях, когда одним хирургическим вмешательством не обойтись, врачи совмещают удаление эндометриоза с гормональной терапией. Берегите свое здоровье!

www.ja-zdorov.ru


Смотрите также