Причины возникновения эндометриоза у женщин


Эндометриоз матки — что это такое доступным языком?

Одним из наиболее распространенных, и в то же время необычных гинекологических заболеваний является эндометриоз матки. Саму болезнь можно охарактеризовать как нелокализованное разрастание эндометрия. Что это означает? Возникая впервые в эндометрии, выстилающем матку, патологический очаг способен распространятся не только на близлежащие ткани, но и на отдаленные участки.

Способы распространения – через кровеносную и лимфатическую системы (что делает болезнь похожей на рак). Но без изменений на клеточном уровне (что характерно для доброкачественных новообразований). Патологические очаги называются гетеротопиями, они склонны к циклическим изменениям. Как и нормальные участки маточного эндометрия, могут увеличиваться в размерах и отторгаться в соответствии с менструальным циклом. Патологический очаг, расположенный в нестандартном месте, может незначительно кровоточить (что характерно для менструаций).

Распространенность этого заболевания довольно велика, в структуре гинекологических патологий занимает 3 место. Характеризуется поздним выявлением, так как долгое время отсутствуют какие-либо симптомы. Как и многие гинекологические заболевания, эндометриоз может выявляться при гинекологических осмотрах, но если речь идет о экстрагенитальной форме (патологический процесс вне матки, например, отдаленная локализация в легких), то его обнаружение может быть не связано с гинекологией.

В этой статье мы объясним доступным языком понятие эндометриоза матки, выясним что это такое, какие симптомы, признаки, причины возникновения и лечение присущи данному заболеванию.

Что за болезнь

Эндометриоз – гинекологическое заболевание с невыясненной до конца этиологией (что ее вызывает или провоцирует, будет рассказано в разделах). Она встречается в любом возрасте, начиная с момента полового созревания, заканчивая климактерическим периодом. Практически не зафиксировано случаев возникновения болезни у девочек до начала менструаций. В то же время есть данные о регрессии патологического процесса у женщин после полного затухания детородной функции и связанной с ней гормональной деятельности организма. В постменопаузе эта женская болезнь отсутствует.

Начало патологического процесса связывают с особенностями строения матки. Ее стенки образуют 3 слоя, полость матки изнутри выстилает эндометриальный. Он, в свою очередь, делится на функциональный (наружный), внутренний и базальный. При нормальной работе организма функциональный слой постоянно отторгается и выводится во время месячных. А затем, в начале цикла, обновляется за счет клеток подлежащего базального слоя (естественная пролиферация). Что заставляет часть функционального слоя перемещаться в близлежащие или отдаленные ткани и органы, до сих пор до конца не выяснено. Механизм развития полностью не изучен, что определенным образом затрудняет лечение.

При поражении эндометриозом органов репродуктивной системы возможны осложнения в виде бесплодия, кист, нарушений менструального цикла. Прогноз на ранних стадиях довольно благоприятный, при неосложненном течении возможно полное выздоровление. Но при этом болезнь склонна к рецидивам, что делает необходимость регулярного профилактического осмотра у гинеколога актуальным и обязательным.

Статистика

В гинекологии эндометриоз считается третьим по распространенности, что делает проблему его изучения, своевременного выявления, лечения и профилактики довольно актуальной. Некоторые данные статистики говорят о 10% среди всех гинекологических заболеваний. При этом есть мнение, что эндометриоз встречается чаще, просто симптомы у болезни не редко отсутствуют, и она может выявляться через несколько лет латентного течения.

По возрастным группам структура этой патологии выглядит следующим образом:

  • до 5% у женщин в климактерическом периоде;
  • до 10% у девушек в пубертатном периоде;
  • остальные случаи приходятся на долю женщин репродуктивного возраста, чаще всего от 25 д 40 лет.

Наиболее распространенной является генитальная форма болезни, самые редкие случаи приходятся на долю экстрагенитальной формы с удаленными очагами поражения (мочевыводящая система, кишечник и даже легкие) – всего 6 – 8%. По данным статистики чаще всего эта патология обнаруживается в сочетании с миомой, а основным осложнением является бесплодие. Если учесть, что большинство пациенток находятся в репродуктивном возрасте, то отсутствие регулярного обследования становится довольно актуальной проблемой гинекологии. Поскольку патологические очаги иной раз обнаруживаются случайно, а болезнь может протекать бессимптомно, диагностика часто затруднена. Поэтому женщинам важно знать о патологии как можно больше. Достоверная информация об особенностях ее течения поможет обнаружить у себя первые признаки патологии и вовремя обратиться к профильному специалисту.

Классификация эндометриоза

Существует две основные системы классификации эндометриоза. Одна система основывается на локализации патологического очага, вторая – на степени поражения. Для описания клинической картины используются обе системы. При описании локализации выделяется:

  • Генитальная форма;
  • Экстрагенитальная форма;
  • Сочетанная.

К первой группе причисляют патологии самой матки, которые бывают разных видов:

  • диффузный эндометриоз матки (или аденомиоз): гетеротопии появляются на всей поверхности слизистой, при этом в миометрии образовываются полости;
  • узловой аденомиоз: эндометроидные очаги располагаются локально, образуют узлы, которые не имеют капсулы;
  • очаговый эндометриоз: патологический процесс фиксируется исключительно на отдельных участках маточной стенки.

Также различают такие виды эндометриоза как:

  • перитонеальный эндометриоз: в патологический процесс вовлечены яичники, маточные трубы и тазовая брюшина;
  • экстраперитонеальный эндометриоз: основная локализация – нижние отделы половой системы, очаги поражения наблюдаются на влагалищном сегменте шейки матки, ректовагинальной перегородке, влагалище, довольно часто встречается наружный с поражением половых органов;
  • внутренний эндометриоз (или аденомиоз): поражает мышечный слой тела матки, при этом орган увеличивается до размеров, соответствующих сроку беременности в 5 – 6 недель.

Следует понимать, что такое разнообразие расположения гетеротопий осложняет диагностику. При визуальном гинекологическом осмотре далеко не всегда можно обнаружить проблемные участки и выявить все патологические очаги.

Степени эндометриоза

В классификации по объему поражения различают 4 степени:

  • эндометриоз 1 степени: произрастание гетеротопий ограничивается мышечным слоем, их можно охарактеризовать как поверхностные и единичные;
  • эндометриоз 2 степени: в патологический процесс включается до половины толщины мышечного слоя, в миометрии обнаруживаются более глубокие гетеротопии, их количество увеличивается;
  • эндометриоз 3 степени: распространяется на всю толщину мышечной стенки, вплоть до серозной оболочки. Осложняется кистами яичников (на обоих или одном, одиночные или множественные), на брюшине могут образовываться единичные спайки;
  • эндометриоз 4 степени: объем патологии существенно увеличивается и выходит за пределы матки, поражая брюшину, могут образовываться свищи, их ходы ведут в малый таз. Дополняется двусторонним поликистозом яичников (кисты крупные). Эндометрий прорастает в брюшину с образованием спаек, патологический процесс охватывает прямую кишку и влагалище.

Каждая стадия переходит в последующую, особенно опасны третья и последняя. 3 степень трудно поддается лечению, но хуже всего лечится четвертая, потому, что объем поражения довольно большой, а четкая локализация отсутствует. В этом случае трудно убрать гетеротопии хирургическим способом.

Причины эндометриоза

Причины возникновения эндометриоза до сих пор до конца не изучены, заболевание считается полиэтиологическим, единого мнения у специалистов в данном вопросе нет. Существующие теории, каждая по отдельности, не может полностью объяснить, почему появляется патология. Поэтому при описании данного заболевания рассматриваются все существующие теории и причины.

Более понятен механизм распространения, связанный с менструациями. Он до конца не объясняет, из-за чего возникает недуг, но становится понятным, как гетеротопии оказываются вдали от матки.

Взаимосвязь с другими гинекологическими заболеваниями выявлена, но иногда не совсем понятно, что является причиной, а что – следствием. Например, эндометриоз и бесплодие, безусловно, связаны между собой. Но проблемы с зачатием можно рассматривать как симптом (при поликистозе яичников другой этиологии) или как первопричина (если это результат аборта, а аборты относят к факторам риска и называют одной из выявленных причин этой патологии). А также как один из вариантов негативных последствий заболевания. Рассмотрим, какие теории возникновения заболевания признаны медициной на данный момент.

Теории развития болезни

Очаги эндометриоза могут возникать в следующих ситуациях:

  • Ретроградные менструации (эту теорию еще называют имплантационной). Механизм развития связывают с ретроградными процессами во время менструации. Что это такое? Предполагается, что часть клеток эндометрия, которые вместе с менструацией должны выводиться с организма, «забрасываются» в соседние органы (ретроградный путь проникновения части менструальной крови за пределы матки). Так образуются гетеротопии, которые начинают вести себя как нормальный участок эндометрия, выстилающего матку. То есть, проходят стадию нормальной пролиферации, затем отторгаются, вызывая небольшие кровотечения по типу менструальных. Сторонники этой теории обращают внимание на то, что заболевание не выявляется до пубертатного периода, а в постменопаузе на ранних стадиях склонно к самостоятельной регрессии.
  • Гормональная теория. У обследованных пациенток обнаруживается сходная картина гормонального дисбаланса. У них отмечается пониженный уровень прогестерона, а в избытке эстроген, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактин и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Также наблюдается дисфункция коры надпочечников, играющей важную роль в гуморальной регуляции репродуктивной функции.
  • Иммунные нарушения. Основная функция иммунной системы – уничтожение всех атипических очагов, любая ткань, вышедшая за пределы ее нормальной локализации, обычно уничтожается. Появление, дальнейшее существование и развитие гетеротопий считается признаком нарушения иммунного ответа на «чужеродные» клетки маточного эндометрия.
  • Наследственная предрасположенность. Новые подходы к изучению эндометриоза позволили выявить специфический наследственный маркер. Он указывает на наследственную предрасположенность и выявляется у женщин, в семейном анамнезе которых данное заболевание выявляется в нескольких поколениях.
  • Метапластическая теория. Основана на предположении возможности перерождения некоторых видов тканей в эндометроидную. В частности, есть версия о способности к метаплазии мезотелия брюшины.
  • Эмбриональная теория. Предполагается, что некоторые нарушения при развитии плода могут привести к появлению эндометриоза. Такой вывод был сделан на основании наблюдений. Зафиксированы случаи сочетания этой патологии с пороками развития половых органов у девочек в возрасте 10 – 12 лет.

Все перечисленные теории до конца не могут объяснить механизм возникновения эндометриоза, тем более, что есть еще факторы риска, провоцирующие болезнь.

Факторы риска

К факторам риска возникновения эндометриоза относят большинство стандартных для гинекологических заболеваний причин:

  • нарушение цикла разной этиологии;
  • любые травмы матки: в результате абортов, выскабливаний, использования внутриматочных спиралей, осложненных родов, хирургических вмешательств и т.д.;
  • воспалительные процессы различной этиологии, в том числе инфекционные и вирусные заболевания половой системы;
  • стеноз цервикального канала;
  • позднее начало половой жизни и роды в позднем репродуктивном периоде;
  • заболевания половой системы, связанные с гормональными нарушениями. В гинекологии есть гормонозависимые болезни, их возникновение чаще всего вызвано изменением баланса эстрогена — прогестерона;
  • болезни, связанные с изменением гормонального фона (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, аутоиммунные заболевания);
  • склонность к аллергии, пониженный иммунитет.

Дополнительно к факторам риска относят гиподинамию или избыточные физические нагрузки, стрессы, длительное использование гормональных контрацептивов, болезни печени, плохую экологию, дефицит железа, низкий уровень жизни. Такой обширный перечень говорит об отсутствии четкого понимания основных причин возникновения и развития эндометриоза, что существенно затрудняет дальнейшее лечение.

Методы определения

Обследование должно быть комплексным, потому, что существуют определенные трудности в визуализации патологического процесса. Особенно важно провести дифференциальную диагностику, так как при обследовании эндометриоз может давать сходную картину с другими гинекологическими заболеваниями. Для своевременного выявления и точного определения типа и стадии патологии требуется:

  • на приеме собрать анамнез (включая данные о наследственных заболеваниях);
  • провести гинекологический осмотр: при эндометриозе на зеркалах не всегда можно определить патологию, а визуальная картина бывает нечеткой и похожей на другие патологические состояния;
  • назначить анализы: желательно на генетические маркеры, для выявления сопутствующих инфекций – мазок;
  • гистероскопия при эндометриозе: может использоваться как для осмотра, так и для забора материала на гистологическое исследование (биопсия);
  • кольпоскопия: позволяет более точно визуализировать картину;
  • УЗИ: помогает увидеть динамику распространенного патологического процесса;
  • лапораскопия: более точно визуализирует картину, позволяет определить количество гетеротопий, их состояние, размер, локализацию;
  • КТ и МРТ: позволяет выявить взаимосвязь очагов поражения с другими органами, считаются наиболее информативными методами с точностью оценки диагностических результатов до 98%;
  • гистеросальпингография: рентгеновский метод обследования маточного тела и труб, менее эффективный по сравнению с предыдущим методом (83%).

При подозрении на эндометриоз следует немедленно обратиться к профильному специалисту для прохождения полного комплексного обследования. Некоторые методы (анализ на маркеры, кольпоскопию) можно сделать в рамках профосмотра, что способствует выявлению болезни в начальной стадии. Поводом для беспокойства и внепланового визита к гинекологу станут симптомы, характерные для этой патологии.

Симптомы и признаки эндометриоза у женщин

Симптомы эндометриоза у женщин могут длительное время не проявляться, в начальных стадиях характерно латентное течение и отсутствие видимых изменений в эндометрии, что затрудняет диагностику. Тем не менее, существует определенная симптоматика, которая характерна именно для этого заболевания:

  • Боли: любые болевые ощущения служат основанием для немедленного визита к гинекологу. Почти 25% пациенток отмечают разлитую или локализированную тазовую боль. Также болевые ощущения могут появляться и усиливаться: при мочеиспускании, дефекации и половых актах (контактные боли);
  • Дисменорея: этот болевой синдром при менструациях указывается отдельно, так как проявляется у большинства пациенток (до 60%);
  • Меноррагия: изменение в цикле с удлинением менструаций и более обильными кровотечениями, проявляется у 10 – 15% пациенток;
  • Постгеморрагическая анемия: хроническая кровопотеря приводит к появлению характерной для анемии симптоматики (утомляемость, бледность, слабость, сонливость, головокружение);
  • Бесплодие и угроза выкидыша: патологические процессы могут привести к самопроизвольному аборту, но основные трудности связаны с невозможностью зачатия (по некоторым данным, до 40% женщин с этой патологией испытывают трудности с зачатием);

Как признаки эндометриоза матки могут рассматриваться: интоксикация, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, укорочение цикла или его нерегулярный характер.

Возможные осложнения и последствия

К осложнениям эндометриоза можно отнести образование множества кист (поликистоз), спаек, которые становятся основной причиной бесплодия. В данном случае проблемы с зачатием рассматриваются не как симптом, а как осложнение. Статистические данные показывают, что почти 50% пациенток способны забеременеть в течение первого года после лечения, у остальных наблюдаются проблемы с зачатием даже после ремиссии и полного излечения.

Также последствиями перенесенного эндометриоза могут быть неврологические нарушения, которые произошли в результате сдавления нервных стволов, и симптомы, характерные для анемии. Злокачественное перерождение встречается крайне редко, это заболевание не является предраком или фоновой болезнью. Атипичное расположение клеток эндометрия матки и способ их распространения не затрагивают самой структуры клеток. Наоборот, гетеротопии проявляют себя как типичные эндометриальные клетки, что свидетельствует об их нормальной функции и отсутствии признаков перерождения.

Как лечить эндометриоз матки

Лечение эндометриоза у женщин направлено как на устранение патологического очага, так и на максимально возможное восстановление нормальных функций организма, особенно репродуктивной системы. Такой подход связан с особенностью этого заболевания (осложнения в виде поликистоза, бесплодия и т.д.).

Чем лечить эндометриоз определяет доктор после изучения клинической картины, сбор анамнеза и проведения дифференциальной диагностики. Если при обследовании были выявлены сопутствующие заболевания (например, инфекционные и вирусные болезни мочеполовой системы или гормонозависимые патологии репродуктивной), схема составляется с учетом этих фактов.

Способы лечения определяются в соответствии с объемом и локализацией патологического очага. А также распространенности в организме, возрастом пациентки, наличии в анамнезе родов и прочих факторов. Поскольку в основной группе риска женщины детородного возраста, требуется тактика, способная сохранить репродуктивную функцию (что иной раз довольно сложно). В процессе излечения используются как консервативные, так и оперативные методики.

Консервативная терапия

Как лечат терапевтическими методами? Основными препаратами являются гормональные средства. К ним относятся:

  • КОК при эндометриозе. Использование лекарственных средств этой группы (комбинированные оральные контрацептивы) связано с их способностью подавлять такие гормоны как ЛГ, ФСГ, ГнРГ. Таким образом, достигается подавление процессов пролиферации и выработки эстрадиола. КОК – довольно эффективное средство, так как позволяет затормозить естественные процессы менструального цикла, которые повторяются на участках с гетеротопиями;
  • для подавления гонадотропинов назначаются пролонгиророванные МПА;
  • повысить уровень тестостерона и снизить количество вырабатываемого эстрадиола помогают производные андрогенов;
  • блокировать функцию яичников и выработку эстрогенов помогают препараты, содержащие аГнРГ;
  • производные норстероидов назначаются в виде внутриматочной лечебной спирали.

Противозачаточным средствам с разным механизмом действия отводится ведущее место. Терапия эндометриоза становится эффективной, так как атипичная ткань эндометрия поддается их воздействию. Вернее, перестает реагировать на нормальный естественный гормональный фон, который обеспечивает циклические процессы созревания этой ткани. Остальные препараты назначают как симптоматичные. Снятие болевого синдрома, восстановление нормальной формулы крови, нарушенной в результате анемии, улучшение иммунитета – все характерные симптомы могут быть купированы лекарственными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Удаление эндометриоза хирургическими методами назначается при:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • некоторых типах основного заболевания;
  • осложнениях в виде кисты, кровотечения, миомы;
  • функциональных нарушениях в других органах;
  • появлении первых признаков атипического перерождения (угроза возникновения онкологии).

Операция при эндометриозе может проводиться лапароскопическим или лапаротомическим методом. В первом случае очаг поражения прижигается лазером или с помощью электрокоагуляции, абляции или эмболизации. Они рекомендуются при малом объеме патологического очага.

Если очаг поражения большой, то используются более радикальные методики проведения хирургического вмешательства:

  • гистерэктомию и аднексэктомию выбирают при необходимости справиться с большим объемом патологии;
  • удаление матки используется чаще всего у пациенток старше 40.

Хирургические методы неплохо справляются с болезнью, но по возможности врачи выбирают малоинвазивные и органосохраняющие способы удаления пораженных участков.

Нетрадиционная медицина

Можно ли вылечить эндометриоз матки народными средствами? При выборе методов нетрадиционной медицины следует помнить, что они будут только вспомогательными средствами. Это означает, что, во-первых, их не следует использовать без согласования с лечащим врачом. Во-вторых, что они не являются заменой основных способов лечения. Даже при условии, что болезнь была обнаружена на ранних стадиях, не несет явной угрозы, и доктор выбрал тактику диспансерного наблюдения (возможна регрессия патологического процесса).

Чтобы избавиться от эндометриоза с помощью народных средств могут назначаться:

  • лечение эндометриоза гомеопатией: все препараты должны подбираться опытным врачом-гомеопатом с учетом текущей клинической картины. В основном выбираются средства, способные снизить активность некоторых гормонов. То есть, гомеопатические препараты могут служить заменой КОК или другим гормональным средствам, допустим, при непереносимости или при усилении побочных эффектов в результате длительного приема. Также ими можно снять острую симптоматику (остановить кровотечение, боли, убрать последствия анемии);
  • спринцевание при эндометриозе: однозначно нельзя применять без консультации с врачом, так как в некоторых состояниях может ухудшить текущую клиническую картину. Если местное применение трав показано конкретной пациентке, то обычно используются боровая матка, эвкалипт, травяные сборы. Но противопоказаний у этого метода намного больше, чем показаний;
  • фитотерапия: выбираются травы, которые являются источниками фитоэстрагенов, или способны блокировать выработку определенных гормонов, провоцирующих патологические процессы;
  • свечи с прополисом: этот продукт жизнедеятельности пчел давно завоевал популярность при лечении патологий женской половой системы. Обычно его смешивают с медом и применяют как местно, так и внутрь. Отзывы свидетельствуют, что такой метод хорошо помогает снять симптоматику и может служить отличным дополнением к основному лечению.

Самые эффективные свечи могут быть как вагинальными, так и ректальными, они подбираются врачом и способны снять основные симптомы заболевания.

Другие способы

В качестве дополнения к основному лечению могут использоваться методики нетрадиционной медицины. Хорошо себя зарекомендовали:

  1. физиотерапия при эндометриозе: электрофорез с медом и цинком, радоновые ванны, магнитотерапия при некоторых патологических состояниях вполне способны улучшить клиническую картину. Физиопроцедуры назначаются врачом с учетом механизма их действия и влияния на организм пациентки;
  2. иглорефлексотерапия: акупунктура способна стимулировать защитные функции организма;
  3. гирудотерапия: слюна пиявок улучшает иммунитет, «запускает» процессы восстановления, снижает болевые ощущения и обладает противовоспалительными свойствами;
  4. БАДы при эндометриозе стоит принимать только по назначению врача и в сочетании с основными средствами лечения. БАДами обычно стараются скорректировать гормональный фон, насытить организм витаминами, улучшить иммунитет, снять последствия анемии.

Эндометриоз и секс

Можно ли заниматься сексом при эндометриозе? Абсолютных противопоказаний для ограничений нет, обычно интимная жизнь ведется в привычном ритме. Исключением будут ограничения, связанные:

  • с усилением кровотечения;
  • если половые контакты приносят болезненные ощущения (часто женщины при контактных болях сами отказываются или существенно сокращают количество сексуальных актов);
  • в послеоперационный период, когда требуется покой до момента заживления.

В остальных случаях врачи не рекомендуют отказываться от нормальных сексуальных отношений.

Профилактические меры

Профилактика эндометриоза заключается:

  • в регулярном посещении гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью;
  • приеме оральных контрацептивов (по назначению врача);
  • заботе о безопасности сексуальных связей (а при необходимости – в своевременном лечении последствий);
  • поддержанием нормального гормонального фона (лечение болезней щитовидной железы, надпочечников, ожирения, сахарного диабета);
  • сбалансированном питании, поддержанием иммунной системы в норме, профилактике авитаминоза и т.д.

То есть, все профилактические меря направлены на устранение факторов риска и причин возникновения заболевания.

Что можно и нельзя делать

Противопоказания при эндометриозе напрямую связаны с текущей клинической картиной. Например, при выявлении кист и полипов не рекомендуется перегревание. Значит, длительное пребывание на солнце, походы в сауну и солярий нежелательны. Ограничения также могут быть связаны с несовместимостью некоторых препаратов с народными способами лечения, спринцеванием и использованием других вагинальных средств (свечей, тампонов). Понятно, что все ограничения в основном зависят от распространенности и агрессивности патологического процесса.

Возможность беременности и вынашивания здорового плода

Беременность может наступить как при наличии эндометриоза (может выявляться только при ведении беременной пациентки), так и после лечения. Поскольку бесплодие рассматривается в качестве причины эндометриоза и в качестве осложнения, основной проблемой может стать зачатие.

Одним из осложнений может стать угроза выкидыша или самопроизвольный аборт при отсутствии адекватного лечения и большом объеме патологии. В ранних стадиях прекращение менструации в связи с беременностью может привести к регрессу, но в дальнейшем патологический процесс может снова активироваться.

На здоровье будущего ребенка заболевание обычно не влияет, если только это не наследственный фактор, который может передаться дочке от матери.

Можно ли вылечить эндометриоз навсегда

Лечится ли эндометриоз? Этот вопрос обычно волнует всех пациенток, у которых было выявлено заболевание. В начальных стадиях патология хорошо поддается терапевтическим методам. При устранении всех возможных провоцирующих факторов он излечим. Но у женщин репродуктивного возраста остается риск рецидива.

Поэтому чем лечить заболевание, решает врач, но женщина в дальнейшем должна наблюдаться как диспансерная больная с риском возобновления патологического процесса. При затухании гормональной (и как следствие – репродуктивной функции) как правило, наступает полная регрессия и болезнь в дальнейшем не возвращается.

Может ли пройти самостоятельно

Может ли эндометриоз пройти самостоятельно. Практика свидетельствует, что такие случаи не редки. Они могут быть связаны с изменением гормонального фона, наступившей беременностью или в период постменопаузы. Иногда регресс происходит без видимых причин, что его вызвало, точно сказать невозможно. Но при этом не стоит рассчитывать на такой исход.

При выявлении болезни необходимо начать комплексное лечение. При этом не стоит заниматься самолечением и использовать народные средства без медицинской консультации. Аргумент «кому-то помогло» будет слабым утешением при дальнейшем развитии и распространении патологического процесса. Лечить болезнь или оставить женщину на некоторое время на диспансерном учете – решает только профильный специалист на основании клинической картины, полного обследования и анамнеза конкретной пациентки.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то, что клетки эндометрия по своему методу распространения могут вести себя как злокачественные опухоли, риск их перерождения в атипические небольшой. Намного опаснее в этом плане могут быть сопутствующие заболевания или провоцирующие факторы. В таком случае трудно ответить, что вызвало онкологию. Но мнением специалистов практически едино в данном вопросе: заболевание не относится к предраковым или фоновым, следовательно, риск перехода в онкологию минимален.

Цены на лечение эндометриоза

Стоимость лечения эндометриоза будет зависеть от нескольких факторов:

  • уровня и статуса клиники, ее места расположения: обычно в более престижных медучреждениях обследование и операция обходится дороже, чем в клиниках «среднего» уровня, а на периферии лечение дешевле, чем в крупных городах;
  • объема медицинских процедур: чем больше методов для обследования используется, тем дороже диагностика в итоге, терапевтическое лечение обычно дешевле, чем хирургическое вмешательство;
  • цена зависит от способа ее проведения: при эндометриозе тактика хирургического вмешательства может быть разной. Стоимость эндоскопической коагуляции будет зависеть от объема патологии (от 30 до 50 тыс. рублей), удаление матки, естественно, обойдется дороже.

На стоимость консервативной терапии будет влиять количество прописанных препаратов. Пациентке могут предложить в качестве альтернативы аналоговые лекарственные средства. Поскольку основными препаратами являются контрацептивы, они не требуют больших материальных затрат, но не стоит забывать, что речь обычно идет о стабильном приеме в течение от полугода до 9 месяцев (редко год).

Отзывы женщин

Анжела, 26 лет

Не могла долго забеременеть, до этого года 2 не посещала гинеколога, так как считала, что у меня все в порядке. Обратилась к врачу, назначили лапароскопию, прижгли небольшие очаги эндометриоза и убрали поликистоз. Через месяц после операции (так рекомендовал врач) начала активные попытки зачатия. Моему сыну уже 3 месяца, спасибо огромное за помощь. Пусть мой отзыв будет примером, не тяните с посещением гинеколога, если есть хоть малейшие проблемы «по женской части».

Антонина, врач-гинеколог

Хочу предостеречь всех женщин от большой ошибки. Не занимайтесь самолечением, это также не допустимо, как использование оральных контрацептивов без консультации врача. Решила оставить этот отзыв после того, как ко мне обратилась молодая девушка. После 3 месяцев самовольного предохранения таблетками начались кровотечения. Обследование показало, что она использовала контрацептивы, полностью несовместимых с ее гормональным фоном. Результат – начальная стадия эндометриоза, теперь подбираю лечение. Есть подозрение, что болезнь уже была, и начала развиваться под действием препарата. Обращайтесь с этими вопросами к гинекологу, а не к подругам.

Лиза, 31 год.

У меня обнаружили эндометриоз 2 степени, врач предложил несколько операций на выбор. Рекомендую всем воспользоваться лазерной деструкцией. Безболезненно, быстро и никаких последствий. Эндометриоз прошел, теперь планирую второго ребенка, которого не могла зачать почти год.

Каков прогноз

Прогнозы на полное излечение пациенток с эндометриозом обычно хорошие, особенно на ранних стадиях. Хуже обстоит дело с осложнениями, например, бесплодие диагностируется у 40 – 60% пациенток, перенесших болезнь. Рецидив практически полностью исключается у пациенток в постменопаузе. Отсутствие гормональной деятельности, влияющей на состояния эндометрия, приводит к стабильной регрессии. Повторно заболевание выявляется довольно часто. Отмена гормональных контрацептивов, усиление факторов риска, появление новых сопутствующих заболеваний повышают риск нового возникновения патологических очагов.

matkamed.ru

Причины возникновения эндометриоза матки — рассмотрим все теории

Загадочный женский организм всё ещё не так объясним для медицины, как бы ей (и нам) хотелось. Впервые симптомы и лечение этого заболевания матки были описаны ещё в древнеегипетских папирусах. Однако до сих пор о причинах возникновения эндометриоза гинекологи только догадываются.

Между тем это не такая уж и редкая болезнь. Встречается примерно у 6–7 процентов женщин, возрастая до половины у тех, у кого диагностируют бесплодие, и до 75 процентов пациенток, у которых наблюдаются длительные тянущие боли внизу живота.

Чаще от эндометриоза страдают дамы репродуктивного возраста (25–40 лет), реже – девочки-подростки в период начала регул, совсем редко – женщины во время менопаузы.

Что такое эндометриоз

Слово «эндометриоз» происходит от названия внутренней слизистой оболочки матки, которая отторгается во время месячных. Эта патология обозначает процесс разрастания сходных с эндометрием по строению и функциям тканей в органах, в которых его клеток никак не должно оказаться.

Тем не менее по не понятным до конца причинам они выходят через маточные трубы в брюшную полость, путешествуют по организму, увеличиваясь в размерах, сплетая что-то похожее на паутину, разбухают и кровоточат.

Внешне это выглядит как тёмно-коричневые или синие пятна либо заполненные кровью пузыри размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Жидкость, продуцирующая клетки эндометрия, не может выйти наружу. Отсюда раздражение и боль. В брюшине возникают спайки, развивается непроходимость фаллопиевых труб. Если эндометриоз поразил яичник, там может образоваться киста, которая нарушает функционирование органа и способна привести к бесплодию.

Существуют два вида эндометриоза.

  1. Генитальный бывает внутренним (возникает в матке) и наружным (в яичниках и тазовой брюшине).
  2. Экстрагенитальный (развивается в почках, кишечнике, мочевом пузыре, лёгких, грудной полости, пупочной области, даже в конечностях, а также в послеоперационных рубцах).

Эндометриоз матки: причины возникновения

Очевидно, что возникновение эндометриоза является следствием действия комбинации факторов. К таковым с большей или меньшей дозой вероятности относят:

  • ретроградную менструацию, то есть попадание крови с частичками эндометрия в фаллопиеву трубу и брюшную полость. Не у всех обладательниц этой патологии диагностируют эндометриоз. Чаще он развивается у женщин, которые имеют:
  • генетическую предрасположенность. Риск заболеть впятеро выше у тех, чьи бабушки и матери страдали от эндометриоза;
  • некоторые анатомические особенности строения фаллопиевых труб, которые приводят к тому, что в брюшину поступает больше крови, чем обычно при менструации;
  • патологии в эндокринной системе;
  • нарушения иммунитета;
  • перенесли операцию на матке (прижигание эрозии шейки матки, аборт, кесарево сечение);
  • страдают от инфекций половых органов, воспаления придатков и других инфекционных заболеваний, даже случавшихся в детстве;
  • используют внутриматочную спираль;
  • наблюдается повышенный уровень эстрогенов;
  • сокращение длительности физиологического цикла;
  • чрезмерно потребляют алкоголь, кофеин, принимают некоторые лекарства и химические вещества.

Имплантационная теория

Имплантационная теория, или теория ретроградной менструации, сегодня имеет большее число сторонников.

Суть её в том, что менструальная кровь с частицами слизистой матки забрасывается в маточные трубы и брюшину; клетки эндометрия приживляются здесь или в других органах, куда попадают с током крови или лимфы, и циклически функционируют, «подражая» настоящему эндометрию матки. В первые дни цикла в очагах болезни происходит маленькое кровоизлияние, возникает воспаление.

Метапластическая теория

Некоторое распространение как объяснение причин возникновения эндометриоза получила метапластическая теория.

Её авторы считают, что фрагменты слизистой матки не имплантируются сами, а лишь стимулируют выстилающие изнутри ткани брюшины к метаплазии, то есть превращению в ткань, близкую по структуре к эндометрию.

В любом случае не совсем понятно, почему лишь небольшая часть женщин, у которых наблюдается ретроградная менструация, возникает эндометриоз.

Виноват иммунитет?

Возможно, дело в нарушениях работы иммунной системы.

Клетки здоровой иммунной системы – макрофаги и лимфоциты – вовремя отслеживают и разрушают отклонения в строениях тканей, в том числе частички эндометрия, которые попадают в брюшину с менструальными выделениями.

Происходит своеобразная «уборка мусора». Иммунные сдвиги приводят к тому, что «уборка» не делается и фрагменты эндометрия дают начало очагам заболевания.

Реакция на стресс

Достоверно известно, что пусковым механизмом развития эндометриоза может служить аборт. И физиологически, и гормонально, и психологически это мощный стресс, а женский организм особо отзывчив на эмоциональные расстройства.

Вслед за гормональным сдвигом ухудшается состояние иммунитета, что создаёт благодатную почву для проникновения клеток эндометрия в другие системы и органы и прорастания там.

Доказательством того, что эндометриоз может объясняться психологическими причинами, является то, что это заболевание часто поражает учителей и руководителей разного уровня, чья работа связана с постоянными нервными нагрузками.

Экология

Провоцировать рост заболеваемости эндометриозом может неблагоприятная экологическая обстановка. В частности, диоксин, входящий с состав промышленных отходов.

Специалисты находят прямую связь между его повышенным содержанием в воздухе и ростом эндометриоза у молодёжи.

Симптомы

  • Основной признак эндометриоза – циклические, усиливающиеся перед и в период регул или постоянные (реже) боли в тазу.
  • Боли или ощущение дискомфорта во время коитуса, мочеиспускания и дефекации.
  • Более длительные и обильные менструальные кровотечения.
  • Мажущие выделения после месячных.
  • Выделение молозива из грудной железы.
  • Нарушения овуляции.
  • Увеличение веса.
  • Изредка – кровавые слёзы.

Бывает, что эндометриоз протекает бессимптомно. Выявить его можно при осмотре у гинеколога.

Лечение

  1. Медикаментозное (длительная гормональная терапия).
  2. Хирургическое – с удалением только очагов эндометриоза и сохранением органов (лапароскопия, лапаротомия); в тяжёлых случаях – с удалением матки и яичников.

Метод лечения выбирается в зависимости от степени тяжести, выраженности симптомов заболевания, его локализации, индивидуальных особенностей больной.

Комплексное лечение более эффективно: после микрохирургической операции риск заболеть повторно составляет 22 процента, после курса препаратов – от 20 до 28 процентов; при комбинировании терапевтических и оперативных способов избавления от эндометриоза – 7 – 12 процентов.

Последствия

Болезненные регулы, половой акт, дефекация, нарушения цикла… Вам нужен такой дискомфорт? А хуже всего, что от трети до половины больных эндометриозом становятся бесплодными!

Выраженные клинические симптомы делают диагностику заболевания достаточно простой. Правда, бывает сложно дифференцировать эндометриоз от других патологий органов малого таза. Но хороший врач с проблемой справится.

Как можно скорее обратиться к гинекологу стоит, если:

  • появились сильные боли в животе;
  • одновременно поднялась температура, наблюдаются слабость и озноб.

Профилактика

Снижают риск возникновения эндометриоза:

  • первые роды в возрасте до тридцати лет;
  • активные занятия спортом;
  • применение оральных контрацептивов.

Видео: Причины возникновения эндометриоза и профилактика

1ginekologiya.com

Почему появляется эндометриоз шейки матки

Точно выяснить, почему возникает эндометриоидная болезнь, крайне сложно. Существует несколько предположений и теорий, но выяснить причины для возникновения эндометриоза у каждой конкретной женщины не всегда возможно. Чаще всего заболеванию способствует комплекс врожденных и приобретенных факторов, которые по отдельности не могут создать условия для болезни, но при неблагоприятном стечении обстоятельств помогают эндометрию проникать в стенку матки или в область яичников, став основой для развития заболевания.

По мере развития эндометриоза симптомы и последствия нарастают, закручиваясь в патологическую спираль, когда переплетаются физические и психологические страдания, а каждый новый виток ухудшает течение эндометриоидной болезни. Лечение эндометриоза должно быть комплексным и длительным, с применением всех возможных методов, но с обязательным учетом желания женщины выносить и родить ребенка.

Причинные факторы

Основные причины для появления клеток эндометрия в нетипичных местах объясняют следующие теории:

  • имплантационная;
  • травматическая;
  • генетическая;
  • метапластическая;
  • миграционная;
  • гормональная;
  • иммунологическая;
  • экологическая.

Нет ни одной теории, которая смогла бы в полной мере объяснить все варианты эндометриоидной болезни. Именно поэтому надо знать, какие факторы могут спровоцировать начало заболевания, почему возникает возможность попадания клеток эндометрия в другие места организма, и какими причинами можно объяснить эндометриоидные кисты яичников и патологию матки.

Имплантация эндометриоидных клеток

Заброс менструальной крови через маточные трубы в живот возникает у многих женщин во время месячных. Причинами для этого являются следующие факторы:

  • затруднение оттока менструальной крови через отверстие шейки матки, возникающее на фоне врожденных нарушений (стеноз цервикального канала);
  • повышение внутриматочного давления;
  • снижение мышечного тонуса в области трубно-маточного соединения, позволяющее менструальной крови беспрепятственно вытекать в брюшную полость.

Однако далеко не у всех женщин с забросом менструальной крови в полость живота создаются условия для развития заболевания, потому что существуют защитные иммунные факторы, препятствующие сохранению клеток эндометрия на внутренней поверхности живота.

Следующие причины могут привести к нарушению защиты:

  • воспаление (хронический сальпингоофорит);
  • гормональные расстройства;
  • наследственная предрасположенность;
  • снижение иммунитета.

Имплантационная теория объясняет, почему появляется наружный генитальный эндометриоз. Однако остается вопрос, каким образом эндометриальные клетки попадают в стенку матки и в наружную часть шейки.

Травматическое повреждение

Любое диагностическое или хирургическое вмешательство на половых органах женщин может стать причинным фактором для заболевания эндометриозом.

Чаще всего травма наносится при следующих манипуляциях:

  • медицинский аборт;
  • диагностический соскоб при гиперплазии эндометрия;
  • диагностическая и лечебная гистероскопия;
  • введение и удаление внутриматочного контрацептива;
  • биопсия шейки матки;
  • прижигание эрозии шейки;
  • разрывы шейки в родах;
  • кесарево сечение.

Аборт является основным фактором для развития аденомиоза, а лечение эрозии шейки может стать провоцирующей причиной для шеечного эндометриоза. Кесарево сечение или внематочная беременность являются основными причинными факторами для появления эндометриоидных гетеротопий в животе.

Врожденные и генетические факторы

Наличие семейной предрасположенности к эндометриоидной болезни подтверждает возможность влияния наследственных факторов заболевания. Помимо этого, иногда эндометриоз бывает у молодых не менструирующих девушек, не имевших никаких гинекологических причин для эндометриоза, что указывает на врожденный характер болезни. Обычно проблема возникает на этапе эмбриогенеза, когда начинаются первичные процессы развития половых органов.

Метаплазия клеток

Клеточные структуры брюшины способны при определенных условиях изменяться, становясь основой для эндометриоидноподобной ткани.

Обычно причинами для этого будут:

  • хроническое длительно текущее воспаление;
  • травматические и хирургические повреждения;
  • выраженные гормональные расстройства.

Чаще всего метаплазия происходит в клеточных элементах, которые существуют со времени эмбрионального развития. Однако эта теория не в состоянии подтвердить большую часть вариантов заболевания эндометриозом.

Послеоперационная миграция

Любой вид операции, при котором вскрывается полость матки или повреждается, провоцирует попадание эндометрия на наружные и внутренние органы и ткани женского организма.

Чаще всего этому способствуют следующие операции:

  • кесарево сечение;
  • удаление интерстициально-субсерозного миоматозного узла;
  • перфорация матки при аборте;
  • ампутация матки;
  • любые варианты лечения эрозии шейки.

Гормональные нарушения

Дисбаланс яичниковых гормонов с преобладанием эстрогенов и низким содержанием прогестерона создает оптимальные условия для имплантации и выживания клеток эндометрия вне матки. Гиперэстрогения может стать предрасполагающим фактором на первых этапах развития заболевания, но затем прогрессирующий эндометриоз формирует эндокринные расстройства. Гормональные расстройства являются основной причиной для использования специальных препаратов в лечении эндометриоидной болезни.

Иммунные нарушения

В человеческом организме имеется многоуровневая защита, включающаяся при попадании извне инфекции или при обнаружении нетипичного расположения клеточных структур. При нормальной иммунной защите заблудившийся эндометрий не имеет ни одного шанса выжить в другом месте. Поэтому при эндометриозе всегда имеются иммунологические проблемы.

Экологический фактор

Токсические вещества, появляющиеся в результате промышленного загрязнения, являются одним из факторов возникновения эндометриоза. Доказана роль диоксина в развитии эндометриоидного заболевания матки. Помимо этого, доказательством служит высокая частота эндометриоза в промышленно-развитых центрах планеты.

Каждый из причинных факторов объясняет отдельные разновидности эндометриоза, но нет ни одной теории, которая бы смогла стать единственной причиной для заболевания. Поэтому можно предположить, что эндометриоидная болезнь у женщин является многофакторной патологией, основными звеньями которой будут следующие причины:

  • операции и травмы, связанные с репродуктивной функцией;
  • гормональные нарушения;
  • подавление иммунной защиты.

Типичная последовательность событий, приводящих к болезни: искусственное прерывание первой беременности наносит травму шейке и матке, провоцирует нарушения функции яичников. Формируется бессимптомный аденомиоз, цервицит и хронический эндометрит. На фоне воспаления, гормонального дисбаланса и снижения иммунитета, частички эндометрия, забрасываемые через трубы в брюшную полость, получают шанс прикрепиться и прижиться. Каждый новый очаг эндометриоза способствует усугублению патологических изменений и ухудшению состояния женщин.

Последствия эндометриоза показывают, что симптомы заболевания по мере распространения гетеротопий нарастают, а лечение требует коррекции гормональных и иммунных нарушений.

Обязательно возникает воспалительная реакция, связанная с травматическим повреждением, инфекцией и неспособностью тканей сопротивляться болезни.

Психологические последствия обусловлены бесплодием и постоянными тянущими болями: у женщин с эндометриозом появляются депрессивные мысли и невротические реакции. Именно этим неприятен эндометриоз – физические страдания переходят в психологические. Лечение женщин с эндометриозом шейки, матки, яичников и брюшины, вне зависимости от причинных факторов, проводится комплексно, с привлечением разных специалистов и методик терапии.

gynecologyhelp.ru

Почему возникает и как проявляется эндометриоз у женщин

Содержание:

Эндометриоз — это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое на сегодняшний день встречается практически у каждой третьей женщины. Заболевание характеризуется распространением клеток эндометрия (слизистой оболочки матки) за пределы матки в близлежащие органы. В процессе развития болезни клетки начинают появляться во внутренних органах, развиваться и вызывать различные осложнения, в том числе и опухолевидные образования. Данное заболевание может привести к ряду серьезных негативных последствий, таких так бесплодие, рак или миома.

Чаще всего эндометриоз появляется у женщин возрастом от 30 до 45 лет, но в последнее время наблюдается стойкая тенденция к возникновению заболевания у более молодых женщин. Имеются характерные симптомы эндометриоза, которые позволяют с точностью диагностировать заболевание и разграничить его с другими схожими болезнями. Рассмотрим подробнее, что представляет собой данное заболевание, почему он появляется и какую имеет сопутствующую клиническую картину.

Как появляется и развивается эндометриоз

В процессе каждого менструального цикла вместе с кровянистыми выделениями происходит созревание и отторжение эндометрия (внешнего слоя эпителия слизистой оболочки матки). Такое явление у женщин считается нормой. Тем не менее, из-за различных причин клетки эндометрия могут распространяться по всему организму.

Через маточные трубы эндометриальная ткань попадает в брюшинную полость, оседает на соседних органах или же погружается во внутренние слои матки, при этом функционируя в нормальном режиме. С каждым новым менструальным циклом воспалительный очаг расположения эндометрия начинает увеличиваться в объемах, сильно отекать и кровоточить.

При этом экссудат, который образуется эндометрием, не имеет выхода наружу. Именно поэтому у женщин появляются такие симптомы, как сильные боли и дискомфорт.

Все это приводит к образованию различных патологий, которые негативным образом сказываются на здоровье женщины. В таком случае возникает вопрос: чем опасен эндометриоз? Ответной реакцией на раздражение в брюшной полости является возникновение многочисленных спаек в области маточных труб. Если же клетки эндометрия поражают яичник, то могут образовываться кисты, которые являются причиной возникновения кистоза (поликистоза). Существование таких патологий нарушает работу репродуктивной системы у женщин, при этом может возникнуть угроза бесплодия.

Почему появляется эндометриоз?

На сегодняшний день не существует определенной причины возникновения данного заболевания. Тем не менее, причины эндометриоза можно классифицировать по ряду факторов, которые оказывают роль на возникновение болезни:

  1. Феномен ретроградной менструации (обратной менструации). Этот процесс характеризуется тем, что небольшое количество крови, которая выходит во время месяных, попадает в брюшную полость через маточные трубы. Ретроградная менструация существует и у всех здоровых женщин, но иммунная система в большинстве случаев блокирует процесс разрастания эндометрия.
  2. Одна из наиболее распространенных причин возникновения эндометриоза — это расстройства иммунной системы. Данная причина имеет прямую взаимосвязь с предыдущей. Клетки эндометрия, которые попадают в брюшную полость, перестают блокироваться иммунитетом, поэтому происходит развитие заболевания.
  3. Наследственная предрасположенность к заболеванию. Условно считается, что у женщин значительно повышается риск развития эндометриоза матки или шейки матки, если её родственницы имели подобное заболевание.
  4. Всевозможные хирургические вмешательства на органах малого таза или половых органах также повышают риск развития заболевания. К таким вмешательствам можно отнести многочисленные аборты и выскабливание полости матки при них, кесарево сечение и так далее.
  5. Гормональные нарушения. Следует учитывать тот факт, что клетки эндометрия очень чутко реагируют на уменьшение или увеличение уровня гормонов в крови. Так, резкое увеличение количества эстрогена может приводить к увеличению очагов воспалительных процессов.
  6. Менее распространенные причины возникновения заболевания — это остатки Мюллерова протока (предшественника мочеполовой системы при внутриутробном развитии) или общие воспалительные процессы организма.

Где может возникать эндометриоз?

Существует несколько вариантов дислокации данного заболевания. Как правило, заболевание может развиваться в органах малого таза (в таком случае речь идет про генитальный эндометриоз) или в брюшной полости (внутренний эндометриоз).

  • Эндометриоз матки. Характеризуется образованием слоя эндометрия в среднем слое мышечного эпителия матки (миометрии). Основные симптомы заболевания в таком случае — это сильные боли в низу живота и мажущие выделения коричневого или буро-красного цвета после менструации.
  • Эндометриоз яичников.
  • Эндометриоз шейки матки. Является вторым по распространенности (после самой матки) местом локализации очага заболевания. Возникает из-за следущих причин: область шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием, в то время как эндометрий представляет собой клетки плоского эпителия. В процессе распространения последних образуется конфликт типов тканей, из-за чего и образуется заболевание. Также существует ретроцервикальный эндометриоз шейки матки, который характеризуется образованием воспалительных очагов на задней поверхности данного органа.
  • Эндометриоз влагалища.
  • Ректовагинальный эндометриоз. Характеризуется тем, что клетки эндометрия попадают в прямую кишку и вызывают в ней заболевание.
  • Очень редко наблюдается внутренний эндометриоз, при котором заболевание локализуется в различных внутренних органах. Тем не менее, болезнь может появиться в плевральной полости, на диафрагме, в желудке, кишечнике, на коже, глазах и т.д.

Отдельно стоит заметить ещё одну особенность развития болезни. Когда говориться про место локализации заболевания, может подразумеваться как внутренний, так и наружный эндометриоз. Обе формы возникают внутри репродуктивной системы женщины. Внутренняя форма возникает в области влагалища, прямой кишки, шейки матки, яичников и т.д. Внутренний эндометриоз матки характеризуется возникновением очагов поражения только в маточной полости (аденомиоз) и маточных трубах.

Симптоматика и клиническая картина

Проявление заболевания полностью зависит от того, какая имеется форма и где локализуется воспалительный процесс. В большинстве случаев, симптомы могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, заболевание может вообще никак не проявляться и своевременное его определение возможно только благодаря плановому медицинскому осмотру. Тем не менее, заболевание имеет свои характерные признаки и симптоматику.

Прежде всего следует рассмотреть наружный генитальный эндометриоз. Как правило, заболевание сопровождается симптомами, которые совершенно не похожи на симптомы гинекологического заболевания. Наблюдается следующая клиническая картина:

  • У женщин возникают болевые ощущения в области очагов заболевания. Но поскольку болезнь может находится в совершенно разных местах (кишечник, легкие, желудок), то могут возникнуть определенные трудности при диагностике. Тем не менее, просматривается явная зависимость между менструальный циклом и периодами обострения заболевания.
  • При приближении менструального цикла боли начинают усиливаться из-за прогрессирующего роста эндометрия, а после него боль постепенно угасает.
  • В большинстве случаев, признаки эндометриоза при экстрагенитальной форме вообще отсутствуют и проявляются только при возникновении спаечного или кистозного процесса. Данное заболевание в дальнейшем перерастает в хронический эндометриоз, который присутствует у женщин в течение многих лет.

Наиболее распространенными признаками, которые характеризуют эндометриоз тела матки, являются:

  • Сильный болевой синдром, который проявляется у 45-60% всех больных.
  • Дисменоррея, которая особенно сильно проявляется за 2-3 дня до начала месячных и достигает пика на 2-3 сутки.
  • Эндометриоз тела матки сопровождается тазовыми болями, которая не связана с менструациями. В большинстве случаев, такие признаки свидетельствуют про присутствие вторичного воспалительного процесса.
  • Сильные боли при половом акте.
  • Бесплодие.
  • Меноррагия и другие сопутствующие заболевания.

Существует 4 степени тяжести заболевания, причем чаще всего у женщин определяется эндометриоз 1 и 2 степени. Клиническая картина стадий такова:

  • Эндометриоз 1 степени сопровождается единичными поверхностными очагами заболевания.
  • Эндометриоз 2 степени возникают более глубокие очаги поражения тканей.
  • Эндометриоз 3 и 4 степени сопровождается образованием многочисленных кист и спайками брюшины.

Определение эндометриоза с помощью диагностических методов

Диагностика эндометриоза в некоторых случаях может представлять значительные проблемы, особенно при экстрагенитальной локализации эндометрия. Как правило, для определения заболевания проводятся следующие диагностические действия:

  1. Гинекологический осмотр с использованием зеркал;
  2. Общий анализ крови;
  3. Эндоскопическое исследование полости матки (гистероскопия);
  4. Лапароскопия шейки матки и брюшной полости;
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  6. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Диагностика эндометриоза очень важна для определения заболевания и дальнейшего лечения. Именно поэтому необходимо своевременно обращаться за консультацией к врачу-гинекологу при возникновении первых симптомов эндометриоза на ранних стадиях.

mygyn.ru


Смотрите также