Что такое эндометриоз и как его лечить


Эндометриоз матки: что это такое доступным языком, лечение

Эндометриоз — распространенная гинекологическая гормонально-зависимая патология, поражающая женщин репродуктивного возраста. Чтобы лучше понять суть заболевания, остановимся подробнее на причинах недуга, основных симптомах и расскажем о том, что такое эндометриоз матки — доступным языком.

Если не злоупотреблять медицинскими терминами, то под этим понятием скрывается патологическое разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы. При этом клетки эндометрия могут распространяться только в пределах половой системы (в матке, яичниках, маточных трубах) или разрастаться в нетипичных местах (мочевом пузыре, кишечнике, почках, легких). Чаще всего (в 70% случаев), у женщин диагностируют генитальный эндометриоз, опасность которого заключается в вероятном развитии бесплодия.

Механизм развития заболевания

Матка — это полый орган, стенки которого состоят из 3-х слоев:

  • Эндометрий (внутренняя слизистая оболочка), выстилающая полость матки. В свою очередь эндометрий делится на 2 слоя — функциональный (отторгается во время менструации) и базальный или ростковый (обеспечивающий рост нового функционального слоя).
  • Миометрий — самый толстый и мощный средний слой, представляющий собой мышечную оболочку матки.
  • Пирометрий — прочный наружный слой (серозная оболочка), окутывающий матку и выполняющий защитную функцию.

Эндометриоз матки — что это такое доступным языком? Все очень просто — клетки эндометрия специфичны и их основная особенность в том, что под влиянием половых гормонов в них происходят цикличные изменения. Так, в первой фазе менструального цикла эндометрий разрастается, а во время второй фазы функциональный слой отторгается, что и вызывает менструальное кровотечение. В организме здоровой женщины клетки эндометрия находятся только в полости матки. Если же они обнаруживаются за ее пределами и разрастаются в других органах и тканях, говорят об эндометриозе.

Суть патологических изменений заключается в том, что независимо от места расположения (в матке, брюшине, почках и прочих органах), клетки эндометрия по- прежнему, каждый месяц подвергаются влиянию половых гормонов. А это значит, что внутри этих очагов происходят процессы, напоминающие отторжение эндометрия в матке, и сопровождаются они микрокровотечениями. Результатом патологии становятся воспалительные реакции, которые в дальнейшем ведут к образованию рубцов и спаек.

При эндометриозе тела матки патологические очаги формируются в структуре ее тканей, что сопровождается воспалительным процессом и прочими деструктивными изменениями.  При разрастании клеток эпителия в маточных трубах, увеличивается риск развития спаечного процесса и бесплодия.

Виды эндометриоза

С учетом того, что клетки эндометрия могут разрастаться практически в любом органе, эндометриоз подразделяют на несколько видов:

  1. внутренний эндометриоз матки — патологические изменения наблюдаются исключительно в теле матки, в ее мышечном или серозном слое;
  2. внешний или генитальный эндометриоз — разрастание эндометрия выявляется в других органах половой системы (маточных трубах, яичниках, влагалище);
  3. экстрагенитальный — прорастание эндометрия наблюдается за пределами половой системы. Очаги с клетками эндометрия могут появиться в кишечнике, почках, легких, мочевом пузыре.

Кроме того, выделяют узловую, диффузную и очаговую форму заболевания. А также с учетом тяжести патологического процесса различают несколько стадий эндометриоза. В самой легкой стадии, на слизистой оболочке появляются один или несколько небольших очагов поражения, а самая тяжелая — 4 стадия характеризуется множеством глубоких очагов эндометриоза, а также появлением кист на яичниках и формированием спаек в органах малого таза.

Причины эндометриоза

Что же вызывает патологические изменения и дает толчок к развитию болезни? К сожалению, современная медицина до сих пор не знает точных причин, вызывающих эндометриоз, но определяет ряд провоцирующих факторов, запускающих патологический процесс. Среди них следующие состояния:

  • Наследственная предрасположенность. Женщина автоматически попадает в группу риска, если ближайшие родственницы страдали от проявлений эндометриоза. В этом случае риск развития болезни существенно возрастает. Существуют даже «семейные» формы эндометриоза, когда это заболевание диагностируется в одной семье у нескольких поколений (у бабушки, мамы, дочери).
  • Вмешательства, связанные с механическим повреждением внутренней оболочки матки (аборты, кесарево сечение, гинекологические операции). При этом велика вероятность того, что клетки эндометрия с током крови проникнут в другие органы, где в последующем начнут разрастаться. При установке внутриматочной спирали, в области ее соприкосновения со слизистой оболочкой часто развивается воспалительный процесс, ткани становятся рыхлыми и клетки эндометрия свободно проникают не только в ее мышечную оболочку, но и провоцируют эндометриоз шейки матки.
  • Ретроградная менструация. Это явление достаточно хорошо изучено и описано и заключается оно в том, что небольшой объем крови, содержащий клетки эндометрия проникает из маточных труб в брюшную полость. При наличии провоцирующих факторов (например, при снижении иммунитета), такие клетки не уничтожаются как чужеродные, а продолжают функционировать и разрастаться.
  • Гормональные сбои. Некорректная гормональная терапия, сопровождающаяся приемом высоких доз эстрогена, увеличивает риск перерождения клеток и способствует развитию патологических изменений в матке. Определенную роль в этом процессе играют заболевания печени. Этот орган отвечает за утилизацию эстрогенов и когда он не справляется со своими функциями, гормоны накапливаются в организме и вызывают гормональные нарушения.
  • Хронические инфекционно- воспалительные заболевания половых органов провоцируют гормональные нарушения, снижают уровень иммунной защиты, что ведет к патологическим изменениям структуры тканей и облегчает процесс развития эндометриоза.

К дополнительным причинам, провоцирующим развитие болезни можно отнести эндокринные заболевания, аллергические реакции, высокие физические нагрузки или напротив, гиподинамию и малоподвижный образ жизни. Особую роль играют такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, влияние стрессовых ситуаций, вредные привычки или избыточный вес. Таким образом, определенной причины, вызывающей заболевание, просто не существует и развивается эндометриоз под влиянием целого ряда провоцирующих факторов, что обязательно следует учитывать в процессе лечения патологии.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз матки 1и 2 степени практически в 50% случае протекает бессимптомно и диагностируется случайно, во время прохождения УЗИ органов малого таза. Если заболевание вовремя не распознать, то, по мере его дальнейшего прогрессирования появляются нарушения менструального цикла, для которых характерны мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после очередной менструации.

Отмечаются ациклические кровотечения, возникающие в середине менструального цикла. В тяжелых случаях маточные кровотечения бывают очень сильными и чтобы предотвратить кровопотерю, приходится прибегать к экстренному хирургическому вмешательству, вплоть до удаления матки.

Отличительным признаком эндометриоза является изменение характера менструаций, они становятся болезненными и обильными, что провоцирует развитие постгеморрагической анемии, проявляющейся характерными симптомами:

  • постоянной слабостью, апатией, сонливостью;
  • головокружением, головными болями;
  • бледностью кожных покровов, ломкостью ногтей;
  • снижением артериального давления;
  • нарушением функций иммунной системы.

Отмечается выраженный предменструальный синдром, сильные схваткообразные боли во время месячных и в течение нескольких дней после их окончания. Болезненные ощущения вызываются скоплением крови в очагах эндометриоза, инфильтрацией мягких тканей и спаечной болезнью органов малого таза. При половом контакте неприятные ощущения усиливаются и сопровождаются появлением мажущих выделений.

Характер боли во многом зависит от локализации патологических очагов. Так, при эндометриозе яичников, боль чаще носит односторонний характер, проявляется постоянно и отдает в область крестца и прямую кишку. При ретроцервикальном эндометриозе поражению подвергаются структуры, расположенные за шейкой матки — маточные связки, стенки влагалища и прямой кишки. В этом случае пациентку преследуют мучительные боли и кровянистые выделения из прямой кишки, которые совпадают с появлением месячных.

Чем опасен эндометриоз матки?

Основная опасность заболевания — в развитии осложнений, ведущих к бесплодию. Иногда эндометриоз протекает в легкой форме, практически бессимптомно и никак не влияет на качество жизни женщины. Но, в большинстве случаев, при отсутствии своевременной диагностики и лечения, развивается спаечный процесс в органах малого таза, который препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу и делает невозможным зачатие.

Если разрастание эндометрия не выходит за пределы матки, то оплодотворенная яйцеклетка может проникнуть в ее полость, но процесс вынашивания плода становится невозможным, так как измененная слизистая не позволяет плодному яйцу имплантироваться и развиваться. Практически каждой четвертой женщине, страдающей эндометриозом, ставят диагноз «бесплодие». Спаечные процессы при внешней форму недуга нарушают работу соседних органов (мочевого пузыря, кишечника) и становятся источником хронических болей. Беременные женщины с эндометриозом сталкиваются с угрозой раннего прерывания беременности, выкидыша или преждевременных родов.

Кроме хронического воспалительного процесса, возникают нарушения фертильности, увеличивается риск развития неврологических патологий, анемии (вследствие обильных кровотечений). Образуются эндометриозные кисты, что вынуждает удалять яичники хирургическим путем. В запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает результата, пациента может лишиться не только придатков, но и самой матки, полностью утратив детородную функцию. Поэтому так важно регулярно  (раз в полгода) посещать гинеколога для профилактического осмотра и своевременно обследоваться при нарушениях менструального цикла и прочих тревожных симптомах.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки?

Этот вопрос женщины задают гинекологу, когда узнают о своем диагнозе. Нарушение детородной функции вызывают спаечные процессы в яичниках, структурные изменения во внутренней оболочке матки и  сопутствующие гормональные нарушения, препятствующие нормальной овуляции.

Однако, в 50 % случаев женщина после лечения может забеременеть и выносить здорового малыша, так как эндометриоз сам по себе никак не влияет на развитие плода. Гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины, препятствуют проявлению заболевания, создавая иллюзию излечения. Но после родов симптомы болезни возвращаются и требуют адекватной терапии.

Риски для беременных с эндометриозом связаны с процессом вынашивания, так как при поражениях мышечной стенки нарушается сократительная способность матки, что грозит выкидышем или появлением на свет недоношенного младенца. Кроме того, в процессе родов может произойти разрыв матки, так как поврежденный срединный слой (миометрий) может не выдержать значительной нагрузки.

Как лечить эндометриоз матки?

Считается, что эндометриоз невозможно вылечить полностью. Но правильно подобранная комплексная терапия способна устранить неприятные симптомы и обеспечить стойкую ремиссию. Методы консервативного медикаментозного лечения применяют только при внутреннем эндометриозе. При внематочной локализации патологии прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение медикаментами не назначают при отсутствии выраженной симптоматики и в периоде, когда  женщина находится на пороге климакса. В этом случае занимают выжидательную тактику, так как на фоне утраты яичниками своих гормональных функций, возможен самостоятельный регресс эндометриоза.

Медикаментозное лечение

Основное направление медикаментозной терапии — применение гормональных препаратов, действие которых направлено на  устранение гормонального дисбаланса и подавление выработки эстрогенов. С этой целью назначают:

  • антигонадотропные препараты и гестагены;
  • комбинированные препараты эстроген — гестагенной группы;
  • агонисты гонадотропных гормонов.

Принимать препараты следует длительное время, поэтому перед назначением лекарственных средств врач должен  тщательно изучить функциональное состояние яичников.

Наряду с гормональной терапией назначают противовоспалительные средства, спазмолитики и  обезболивающие медикаменты (для купирования болевого синдрома). Препаратами выбора в этом случае становятся вагинальные или ректальные свечи, которые устраняют неприятные симптомы эндометриоза.

Для устранения неврологических нарушений в схему лечения включают седативные средства, назначают поливитаминные комплексы для поддержания функций иммунной системы. Последствием регулярной кровопотери может стать железодефицитная анемия, в этом случае пациентке выписывают препараты железа.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, если применение методов консервативной терапии на протяжении 3-6 месяцев не дает положительного результата. Показанием к операции являются:

  • эндометриозные кисты яичников;
  • гиперплазия эндометрия и узловая форма заболевания;
  • сочетание эндометриоза с миомой матки;
  • стеноз мочеточника или просвета кишечника;
  • непереносимость гормональной терапии или наличие противопоказаний к ее проведению.

Сегодня предпочтение отдается наиболее современным и щадящим методиками оперативного вмешательства, а именно — лапароскопии. Применение этого метода гарантирует благоприятное течение послеоперационного периода и сводит возможные осложнения к минимуму. После операции пациентке назначают физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, которое способствует восстановлению цикла и ускоряет процесс восстановления. В тяжелых случаях приходится прибегать к радикальной операции, предусматривающей удаление яичников и матки.

Лечение эндометриоза матки народными средствами

Последователи народной медицины рекомендуют в качестве дополнения к основному лечению эндометриоза использовать отвары и настои лекарственных трав, или делать процедуры на основе лечебной глины и продуктов пчеловодства. Разумеется, применять подобные средства следует после консультации с лечащим врачом.

Компрессы с глиной

Для процедуры используют голубую  или серую глину, которую можно приобрести в магазине косметики или в аптеке. Глиняный порошок следует смешать с теплой водой до получения однородной массы с консистенцией густой сметаны, после чего выложить ее на марлевую салфетку слоем до 2 см, завернуть и приложить к нижней части живота. Компресс нужно держать на протяжении 2-х часов, все это время рекомендуется провести в постели, под теплым одеялом. Процедуру можно делать ежедневно, в течение недели.

Боровая матка

Под этим названием скрывается лекарственное растение, которое издавна применяется при лечении женских недугов. В нем содержится целый комплекс биологически активных веществ с противовоспалительными, антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами. В сухом виде растение можно приобрести в аптеке и на его основе готовить растворы для спринцевания или настойку для приема внутрь.

Для приготовления водного настоя 2 ст.л. растительного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают под закрытой крышкой 1 час. Готовый состав процедить и использовать для спринцеваний при эндометриозе матки.

Спиртовой раствор для приема внутрь готовят следующим образом: 2 ст. л. сухих измельченных листьев растения залить 250 мл водки или медицинского спирта и настаивать в темном месте две недели. Готовую настойку процедить и по 30 капель принимать за полчаса до еды. Кратность приема- трижды в день.

Лечение боровой маткой и алтайскими травами. При эндометриозе хорошо помогает сочетание боровой матки с растением «красная щетка», которое произрастает только на Алтае. Комплексное воздействие двух трав помогает бороться с воспалением, а алтайский компонент дополнительно проявляет антибактериальные, кровоостанавливающие свойства и предотвращает маточные кровотечения. Травы принимают по- отдельности. В течение 2-х  недель трижды в день пьют отвар боровой матки в объеме 50мл, затем делают перерыв на 7 дней, после чего в течение 14 дней принимают отвар красной щетки в том же объеме и с такой же периодичностью. Курс лечение повторяют дважды в год.

Отзывы

Никогда не было проблем с женским здоровьем. Но после 40 лет месячные стали слишком болезненными и обильными, начались сбои цикла. Обследование показало, что у меня эндометриоз матки. Сейчас прохожу курс лечения гормональными препаратами, принимаю обезболивающие таблетки, ставлю противовоспалительные свечи. Улучшения есть, но вместе с тем отмечаю, что от гормонов набираю вес. Но тут нужно выбирать что- то одно — фигуру или здоровье.

Наталья, Калуга

Эндометриоз у меня уже более 10 лет, Периодически лечусь народными средствами — пью отвар боровой матки. Проблема в том, что у меня непереносимость гормонов, поэтому из медикаментов применяют только обезболивающие и противовоспалительные свечи. В целом удалось добиться ремиссии и уменьшения изматывающих болей. Надеюсь, к оперативному вмешательству прибегать не придется.

Ольга, Тула

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitter

glavvrach.com

Эндометриоз. Симптомы эндометриоза. Виды и причины появления эндометриоза. Диагностика, профилактика и лечение эндометриоза

Эндометриоз является распространенным заболеванием. Оно встречается сегодня почти у каждой третьей женщины.

При данном заболевании происходит разрастание эндометриоидной ткани в разных органах женщины. Эндометрий представляет собой клеточный слой, выстилающий полость матки. В стенках матки и других внутренних органов обнаруживаются клетки, которые характерны только для внутреннего слоя матки. Там они развиваются и становятся опухолевидными разрастаниями.

Эндометриоз может привести к очень серьезным последствиям, таким, как бесплодие.

Чаще всего эндометриозом заболевают женщины в возрасте 30-50 лет, но встречается он и в более молодом возрасте.

Симптомы эндометриоза

Главными признаками эндометриоза можно назвать сильные болевые ощущения внизу живота. Они усиливаются перед и во время менструации. Болевой синдром в разных формах встречается у 45-60% пациентов. Бывает, что боль отдается в копчик и поясницу.

Если произошло прорастание эндометриоза в прямую кишку, то женщина испытывает сильную боль во время акта дефекации. При проникновении эндометриоза в мочевой пузырь возникает болезненное мочеиспускание.

При малых формах эндометриоза его очаги не имеют клинических проявлений. Однако они способствуют появлению спаек и непроходимости маточных труб.

У больных эндометриозом врачи часто отмечают неуравновешенность, плаксивость и излишнюю раздражительность. Пациентки достаточно часто страдают головной болью и головокружением. Они также могут во время полового акта испытывать неприятные или даже болезненные ощущения. Особенно женщины, имеющие поражения влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок или прямокишечно-маточного пространства. Менструации становятся нерегулярными, а кровотечения более обильными. В период между менструациями могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Многие пациентки жалуются на прибавку в весе.

Виды эндометриоза

Эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным. Разрастание эндометрия происходит в канале и шейке матки. Генитальный эндометриоз, в свою очередь, принято подразделять на наружный и внутренний.

При наружном поражаются органы и брюшина малого таза. При внутреннем эндометриозе его очаги располагаются в толще стенок матки.

При экстрагенитальном виде эндометриоидные имплантанты развиваются в других органах и системах организма женщины. Этот вид является более распространенным. Чаще всего очаги поражения появляются на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре, в области пупочного кольца, а также на конечностях.

Причины его появления

Причин возникновения эндометриоза различают несколько. Считается, что к нему могут приводить гормональные нарушения, генетический фактор, аборты, психологические травмы. Существует сегодня и имплантационная теория. Согласно ей, при определенных ситуациях отторгнутые частицы эндометрия оседают на яичниках, трубах и брюшине. К таким ситуациям относят: хирургические операции, травматичные роды, заброс менструальной крови из матки в трубы и т.п. Теория гормональных нарушений предполагает, что в организме женщины нарушается содержание и соотношение гормонов.

Многие специалисты также к причинам относят негативные сдвиги в нейроэндокринной системе. Эти сдвиги происходят из-за неправильного питания, стрессовых ситуаций, инфицирования половых органов и общих соматических заболеваний. Вызывать их могут и нарушения функций желез внутренней секреции, а также заболевания щитовидной железы.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза сильно затруднена по причине необходимости дифференцировать данное заболевание с другой патологией органов малого таза. Достаточно часто диагноз ставится ошибочно.

Чтобы этого избежать, необходимо проводить все диагностические мероприятия. Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациента, проводит клиническое и гинекологическое обследование. При помощи УЗИ нужно провести диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза. Для диагностики аденомиоза применяются также гистеросальпингография и гистероскопия.

Лапароскопия позволяет выявить наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс, патологии маточных труб и кисты яичников.

Профилактика эндометриоза

Прежде всего, женщины должны проходить регулярные осмотры у гинеколога.

К факторам, которые повышают риск развития данного заболевания современная медицина относит:

  • возраст старше 35-45 лет;
  • наследственную предрасположенность;
  • уменьшение длительности менструального цикла;
  • избыточное количество эстрогенов;
  • злоупотребление алкоголем и кофеином;
  • влияние химических веществ;
  • увеличение объема менструальной кровопотери и нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения.

Факторы, которые способны снизить риск развития эндометриоза: предыдущее использование ВМС; прием гормональных контрацептивов, а также курение.

Лечение эндометриоза

При лечении этого заболевания рекомендуется комплексный подход. Используются медикаментозные, хирургические методы, а также их комбинации.

Ранняя диагностика дает возможность избежать хирургического вмешательства. Назначаются гормональные препараты, которые нужно принимать длительное время. Эти лекарства способствуют нормализации работы яичников. Они способны предотвращать появление новых очагов. Но медикаментозный метод эффективен только на начальной стадии заболевания. Кроме того, имеются противопоказания для его применения. Хирургическое лечение подразумевает удаление эндометриоидных кист. Сегодня метод лапароскопии дает возможность осуществлять операцию через маленький разрез. Проводится она при помощи электрокоагуляции или лазера. После этого нужно пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии. Иногда приходится полностью удалять матку.

Автор: Верещагина Софья Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на женский сайт inmoment.ru обязательна!

Вернуться в начало раздела Здоровое тело Вернуться в начало раздела Красота и Здоровье

www.inmoment.ru

Эндометриоз - лечение у женщин шейки матки, симптомы, признаки

Достижения в области медицины позволили выявить множество заболеваний женской половой сферы и подобрать оптимальные варианты лечения. Но существуют заболевания, которые до сих пор полностью не изучены. Одним из них является эндометриоз, выявляемый у 10% женщин, обращающихся к врачу по поводу проблем с зачатием. Вопросы о том, что такое эндометриоз и как его лечить, до сих пор занимают специалистов разных стран, так как причины развития этого заболевания пока недостаточно ясны.

Что такое эндометриоз – причины развития

Каждый год эндометриоз диагностируется у миллионов женщин. И это заболевание можно отнести к одному из самых распространенных в гинекологии. Как известно, внутренний слой матки выстлан слизистой оболочкой, называемой эндометрием. При развитии заболевания клетки внутреннего слоя разрастаются за его пределы.

Структура эндометрия, как нормального, так и патологического, снабжена огромным количеством кровеносных сосудов и рецепторов к гормонам. В норме на определенный день менструального цикла, в случае отсутствия оплодотворения яйцеклетки, у женщин начинается менструация. То есть в этот период эндометрий в матке отслаивается и выходит наружу вместе с кровью. И если эндометрий разрастается за пределы матки, в нем происходят те же ежемесячные кровотечения.

Очередное кровотечение вызывает воспаление окружающих тканей, вызывая увеличение органа, поврежденного эндометриозом, а также боль и невозможность зачатия.

Что это такое эндометриоз, специалистам уже известно. Однако истинные причины его развития установить удается далеко не всегда. К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы.

  • Менструации. В большинстве случаев болезнь поражает женщин детородного возраста. Чаще всего оно развивается у представительниц прекрасной половины человечества в возрасте от 25 до 45 лет. По мнению специалистов, в период менструаций кровь вместе с клетками эндометрия забрасывается в брюшную полость. В дальнейшем частицы эндометрия вместе с кровотоком переносятся в другие ткани и органы, где приживаются и начинают разрастаться. Немудрено, что эндометриоз при климаксе является редчайшим явлением.
  • Гормональный дисбаланс. Развитие эндометриоза часто связывают с нарушением гормонального фона. Как показали исследования, практически у всех женщин, страдающих данной патологией, диагностируется повышение выработки ФСГ, ЛГ и пролактина. Между тем, у них снижается выделение прогестерона. При этом гормональный сбой связан с нарушением работы коры надпочечников.
  • Ослабление иммунитета. По мнению специалистов, эндометриоз чаще всего развивается у женщин с ослабленной иммунной системой. Заброс менструальной крови в область брюшины в норме происходит у каждой женщины. Однако клетки эндометрия иммунной системой воспринимаются как чужеродные, вследствие чего уничтожаются. При ослаблении иммунитета клетки не уничтожаются, поэтому имеют возможность беспрепятственно прижиться в тканях других органов.
  • Метаплазия эндометрия – еще одно проявление заболевания. Данное состояние характеризуется замещением клеток одного типа клетками другого. При этом ткань сохраняет свои функции.

Дополнительные факторы

Существуют и другие факторы, провоцирующие развитие болезни. К ним относится следующее:

  • множественные аборты;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
  • железодефицитная анемия;
  • хирургические операции, произведенные на органы малого таза, в том числе кесарево сечение;
  • эндометриоз шейки матки очень часто развивается после прижигания эрозии;
  • лишний вес;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • использование внематочной спирали в качестве средства предохранения от нежелательной беременности;
  • нарушение функций внутренних органов.

Существующие формы эндометриоза

По месту локализации эндометриоидной ткани различают следующие формы заболевания:

  • генитальная, поражающая преимущественно половые органы, в том числе матку и яичники;
  • экстрагенитальная, когда ткань разрастается за пределы половой системы, поражая кишечник, мочевой пузырь и другие органы;
  • смешанная, когда обе формы развиваются одновременно.

В свою очередь, генитальная форма эндометриоза подразделяется еще на два вида.

  • Наружный генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания поражаются яичники и тазовая брюшина.
  • Внутренний генитальный эндометриоз, называемый аденомиозом. В данном случае патологический эндометрий имеет свойство врастать в мышечную ткань матки. В результате орган увеличивается в размерах и обретает округлую форму.

Эндометриоз разделяется на 4 стадии развития, исходя из распространения разрастания и глубине поражения тканей.

  • 1 степень диагностируется в том случае, если очагов поражения немного, и они располагаются на поверхности тканей. К такой форме относится эндометриоз шейки матки.
  • 2 степень подразумевает наличие нескольких вросших эндометриоидных очагов.
  • 3 степень характеризуется множеством врастаний. В этом случае в одном или обоих яичниках вырастают небольшие кисты в виде пузырей, наполненных кровью. А в брюшине могут находиться тонкие спайки.
  • 4 степень диагностируется при запущенных формах болезни. В этом случае кисты в яичниках имеют внушительные размеры, могут срастаться внутренние органы. Кроме этого, патологическая ткань эндометрия может прорастать во влагалище, прямую кишку и другие органы, вследствие чего развивается глубокий инфильтративный эндометриоз.

Симптомы эндометриоза

Если заболевание не запущено, оно может себя вообще никак не проявлять. Даже проходя систематически плановый осмотр гинеколога, болезнь не всегда обнаруживается. Исключение составляет лишь эндометриоз шейки матки.

Ее симптоматика очень обширна и соответствует множеству других заболеваний. Именно по этой причине диагностировать эндометриоз бывает очень сложно. И чем раньше приступить к поиску проблемы, тем быстрее ее удастся устранить так, чтобы она не смогла возвратиться.

Однако существуют симптомы, характерные именно для этого заболевания. И они проявляются на любой его стадии.

  • Боль – наиболее частый признак эндометриоза. Чаще всего женщины обращаются к врачу именно с жалобой на боль в нижней части живота и пояснице. Причем боль, как правило, усиливается во время менструаций, которые при эндометриозе отличаются обильными выделениями. При этом боль бывает настолько сильной, что перенести ее помогают лишь обезболивающие лекарственные средства. В зависимости от формы заболевания болевой синдром может возникать в процессе дефекации или полового акта. Боль может усиливаться при ходьбе или в сидячем положении.
  • Интоксикация организма. Данное состояние очень часто сопровождает болевой синдром. Помимо сильной боли женщины могут испытывать общую слабость, тошноту, рвоту и озноб. А при сдаче общего анализа крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов и СОЭ.

  • Нарушения менструаций. Развитие заболевание характеризуется мажущими и коричневыми выделениями, возникающими за несколько дней до начала менструации и в течение нескольких дней после ее окончания. Кроме того сами менструации становятся более продолжительными и обильными. Между менструациями могут появляться кровянистые выделения, которыми характеризуется эндометриоз шейки матки.
  • Бесплодие. Женщины могут не догадываться о наличии болезни до тех пор, пока не решатся зачать ребенка. При этом они могут годами лечить бесплодие, а эндометриоз выявить совершенно случайно.

Нестандартные симптомы

В запущенных стадиях, когда клетки эндометрия поражают другие органы, может возникать ряд других симптомов. К примеру, если эндометрий врастает в кишечник, возникают проблемы, связанные с проходимостью прямой кишки. При врастании ткани в мочевой пузырь мочеиспускание становится болезненным, сопровождаясь частыми позывами. А в моче может появляться кровь. Если же эндометрий прорастает в легкие, во время менструаций может возникать кровохарканье.

К сожалению, женщины очень редко обращают внимание на боль во время менструаций, считая ее нормой. Действительно, в это время возможен болевой синдром, однако в норме он не может лишать женщину покоя и трудоспособности. При обнаружении каких-либо симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

Первоначально женщину, приходящую к врачу с жалобами на боли в нижней части живота, осматривает гинеколог до и после менструации. Первый осмотр может показать увеличение размеров матки и ее придатков. В случае необходимости врач принимает решение о том, нужно ли проводить еще какие-либо диагностические процедуры.

Если эндометриоз развивается в яичнике, в придатках матки присутствует болезненное новообразование. При этом оно может срастись с маткой. Осмотр пациентки затрудняется болезненными ощущениями.

Определить ретроцервикальный эндометриоз и эндометриоз, развивающийся во влагалище, помогает кольпоскопия, во время которой обнаруживаются образования синеватого оттенка. Впрочем, данный метод исследования не является основным, так как позволяет диагностировать лишь некоторые формы эндометриоза.

К другим способам постановки диагноза относятся следующие диагностические процедуры:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи датчика, вводимого во влагалище;
  • гистеросальпингография, при которой в матку вводится контрастное вещество, позволяющее определить аденомиоз, а также оценить проходимость маточных труб;
  • гистероскопия позволяет с высокой точностью рассмотреть поверхность матки, маточные трубы и выявить разрастание эндометрия, который на бледно-розом фоне здоровой ткани выглядит как темно-красные образования;

  • анализы крови на определение маркера эндометриоза используются в сочетании с другими методами диагностики;
  • лапароскопия является наиболее точным способом диагностики, позволяющим не только выявить очаги поражения, но и полностью вылечить эндометриоз путем их устранения.

Симптомы и лечение в каждом случае индивидуальны. В некоторых случаях диагноз удается поставить после первичного осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза. Этого бывает достаточно для того, чтобы определить, какая схема лечения эндометриоза станет оптимальной.

Как лечить эндометриоз

Лечение эндометриоза у женщин больше направлено на снятие симптомов заболевания, чем на полное избавление от патологии.

Решение о том, как лечить эндометриоз матки и других органов, чтобы болезни не удалось вернуться, принимает врач на основании проведенных ранее обследований. Всего же существует два способа лечения:

  • консервативный;
  • хирургический.

Как проводится консервативное лечение

Под консервативным лечением подразумевается применение гормональных контрацептивов. Лечится ли эндометриоз медикаментозно? Некоторые формы заболевания поддаются такому способу лечения. Но в этом случае пришлось бы оказывать длительное воздействие на пораженные ткани гормональными препаратами, к примеру, Бусерелином.

  • Прием однофазных комбинированных оральных контрацептивов, в состав которых входят эстроген и прогестерон, подразумевает поступление в женский организм синтетических гормонов, подавляющих их естественную выработку. Так как патологический эндометрий разрастается под действием естественных гормонов, прием КОК позволяет остановить данный процесс.
  • Противозачаточные средства на основе прогестинов позволяют восстановить репродуктивную функцию.
  • Используются средства на основе левоноргестрела.
  • Лечение эндометриоза шейки матки может проводиться лекарственными средствами, подавляющими выработку прогестерона или эстрогена.

Женщинам могут назначаться и другие препараты, в том числе анаболические стероиды, средства, обладающие гонадотропным и андрогенным действием. В качестве вспомогательного лечения женщинам назначаются обезболивающие и спазмолитические средства, а также ферменты и препараты, оказывающие успокаивающее воздействие на ЦНС.

Спринцевание при эндометриозе оказывает местное противовоспалительное действие. Если стадия болезни не запущена, весьма эффективным может оказаться лечение эндометриоза гомеопатией. Однако следует помнить, что гомеопатия и лечение без гормонов принесут свои плоды в том случае, если будут использоваться в качестве дополнительной терапии. Одна лишь гомеопатия не является эффективной. В некоторых случаях народные средства позволяют устранить симптомы болезни, но она будет постоянно возвращаться.

Как проводится хирургическое лечение

Несмотря на то, что эндометриоз чаще всего поражает молодых представительниц прекрасной половины человечества, нередко он диагностируется у женщин после 40 лет. И в данном случае хирургическая операция станет более эффективной, чем другие способы лечения, так как позволит как вылечить эндометриоз, так и избежать развития рецидивов заболевания. Особенно эффективна операция в том случае, если у женщины диагностируется ретроцервикальный эндометриоз. В случае применения медикаментозного лечения навсегда избавиться от недуга не удается, так как болезнь очень часто возвращается.

В настоящее время операции проводятся методом лапароскопии, при которой разросшиеся ткани прижигаются лазером. При возникновении осложнений обязательно рассечение брюшной полости. Такие манипуляции очень часто применяются, если на эндометриоз накладывается миома матки.

Заключение

Можно ли вылечить эндометриоз матки одними лишь таблетками или операцией? Как показывают отзывы пациенток, наиболее эффективных результатов можно достигнуть, лишь сочетая оба способа. В некоторых случаях женщин сначала лечат гормональными контрацептивами, а потом делают операцию. А в других – сначала необходимо провести операцию, а уже потом гормональную терапию.

Зачастую излечить, казалось бы, безнадежное состояние позволяет менопауза. С ее наступлением выработка гормонов прекращается, а значит и отсутствует питательная среда для патологических разрастаний. И тогда можно применять не гормональный, а гомеопатический способ лечения.

В любом случае врач преследует определенные цели, заключающиеся в избавлении пациентки от боли, и восстановлении при необходимости возможности зачатия, которое после лечения наступает в 60% случаев. Полностью вылеченный маточный эндометриоз является гарантией долгой жизни и отсутствия гинекологических проблем.

ogormone.ru

Заблудившиеся клетки: что такое эндометриоз и как его лечить

Наш эксперт – врач-гинеколог ГКБ № 31 г. Москвы, доцент кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, кандидат медицинских наук Алексей Евсеев.

Предпочтение – молодым

Болезнь может возникнуть и у только начавшей менструировать девушки, и у зрелой дамы, но, как правило, с наступлением климакса эта проблема исчезает. Есть несколько версий происхождения эндометриоза. Но они объясняют не все случаи заболевания.

Первая теория – врожденная – весь корень зла видит в генетике. Она довольно убедительно объясняет, почему эндометриозом страдают еще совсем молодые и здоровые девушки.

Согласно второй теории – метастатической – очаги эндометриоза в организме появляются из-за того, что они механически переносятся с менструальной кровью. В норме ежемесячные выделения у женщины через шейку матки попадают во влагалище, но бывает, что они забрасываются через маточные трубы в органы брюшной полости. По этой причине возникает эндометриоз в брюшине, на яичниках и послеоперационных рубцах.

Третья – метапластическая теория – утверждает, что ткани организма непонятным образом сами перерождаются в эндометриоидные.

Впрочем, главный вопрос, который интересует дам, страдающих эндометриозом, не «почему», а «что делать?».

Нелегальная эмиграция

Оказывается, при эндометриозе те ткани, которые находятся в организме на «законном» основании, постепенно замещаются клетками, «прописанными» совсем по другому адресу, а именно – в слизистой матки. Недуг могут сопровождать гормональные изменения, поражения репродуктивной и вегетативной нервной системы, а также нарушения иммунного статуса. Кроме того, часто возникает железодефицитная анемия, поскольку женщины, страдающие этим заболеванием, во время менструального цикла теряют много крови.

                                                                Интересно
Чаще всего жертвами эндометриоза становятся высокие худенькие женщины, занятые интеллектуальным трудом. Но почему так, медицине неизвестно.

Существуют две формы этой загадочной патологии: эндометриоз генитальный (когда «незваные гости» поселяются на половых органах, например, на шейке или непосредственно в толще матки) и экстрагенитальный, то есть не относящийся к интимным органам. В последнем случае «блудный» эндометрий обнаруживается в вовсе неожиданных местах: в брюшной полости, в легких, на послеоперационных рубцах или в конъюнктиве глаза.

Несмотря на то что причины возникновения эндометриоза туманны, все же существуют конкретные факторы риска. Поскольку наиболее распространен эндометриоз генитальный, женщинам, прежде всего, следует избегать абортов. При грубом выскабливании высок риск проникновения клеток эндометрия в толщу матки. Следующая опасность – несоблюдение хирургом техники безопасности при гинекологических операциях. Поэтому, перед тем как решиться на хирургическое вмешательство (в том числе и на кесарево сечение), важно убедиться в квалификации хирурга.

Симптомы зациклились

Генитальный эндометриоз может проявляться конкретными симптомами. Среди них: длительные (более недели) болезненные менструации, мажущие выделения в середине цикла, нестабильность самого цикла. Наиболее сильные боли возникают при поражении ректовагинального пространства (маточно-прямокишечного), так как это место обладает наибольшей чувствительностью. Еще один возможный симптом – бесплодие.

Для экстрагенитального эндометриоза (например, расположенного на брюшине) характерны сильные тазовые боли внизу живота, которые появляются перед менструацией, усиливаются во время месячных и затем проходят. Пациентки, имеющие такие симптомы, часто годами лечатся от мнимого воспаления придатков.

Внешние проявления наружного эндометриоза (в конъюнктиве глаза, в послеоперационных рубцах) нередко выглядят мистически: у женщины раз в месяц в течение нескольких дней на поверхности давно заживших шрамов выступают темно-багровые пятна или же из уголков глаз сочатся «кровавые слезы».

Если клетки эндометрия возникли в легких, недуг напоминает картину классического туберкулеза и сопровождается кровохарканьем.

Однако любые из перечисленных симптомов имеют цикличный характер: возникают с началом менструации и проходят с ее окончанием. Дело в том, что очаги эндометриоза, где бы они ни находились, подвергаются тем же гормональным изменениям, что и слизистая матки. Именно цикличность проявлений – главный признак недуга. Чтобы обнаружить очаги генитального эндометриоза, сделать только УЗИ недостаточно. Также необходима гистероскопия (инструментальное исследование полости матки). Для подтверждения диагноза используется лапаро­скопия.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения эндометриоза. И хотя во многих случаях страдающим этим недугом удается помочь, ни один из этих методов не является универсальным.

Консервативный. Используются препараты, подавляющие идущие в женском организме циклические процессы, что в свою очередь приводит к развитию в очагах эндометриоза склеротических изменений, свидетельствующих об обратном развитии заболевания. Для этой цели применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), а также препараты, тормозящие функцию яичников и воздействующие на высшие отделы эндокринной системы – гипофиз и гипоталамус.

Минусы: лечение должно быть постоянным и длительным – от полугода до 2–3 лет. Лекарства дают побочные эффекты. КОК могут негативно воздействовать на свертывающую систему крови, вызывать головную боль и повышение давления, приводить к увеличению веса, нагрубанию молочных желез. И хотя современные контрацептивы хорошо сбалансированы по составу, и подобные реакции возникают крайне редко, все же они не исключены. Еще хуже переносятся лекарства, выключающие функцию яичников. Их прием вызывает все классические симптомы климакса: раздражительность, приливы, бессонницу, избыточный рост волос на лице и теле.

Если за 2 года лекарственной терапии результат не наступил и женщину по-прежнему продолжают мучить сильные боли, стоит подумать об операции. К этому методу следует прибегнуть и при наличии эндометриоидных кист – эту патологию лекарствами вылечить невозможно.

Хирургический. Операция состоит в иссечении эндометриозных очагов. Сегодня это можно делать как традиционным, так и лапароскопическим способом. Лапароскопия гарантирует меньшую травматичность, небольшие кровопотери, минимум осложнений, отличный косметический результат и более короткий реабилитационный период. Однако выбор метода зависит от объема операции, поэтому последнее слово всегда остается за врачом.

Минусы: если после операции на тканях и органах остаются мельчайшие частицы клеток эндометрия, патологический процесс может возобновиться. Добиться полного удаления чужеродных клеток нелегко, потому что хирурги стремятся максимально сохранить репродуктивные органы пациентки. Для наилучших результатов после операции пациентке назначается гормональная терапия (еще в течение полугода).

Природный. Впрочем, существует и еще один «способ лечения». Это беременность. Если она наступает, то в женском организме как минимум на 9 месяцев (а если мама кормит грудью, то и на больший срок) выключаются циклические процессы. За счет этого очаги эндометриоза угасают, и в некоторых случаях заболевание проходит само собой.

www.aif.ru


Смотрите также