Рак яичника симптомы у женщин выживаемость

По каким симптомам можно заподозрить рак яичников? Лечение и прогноз

Рак яичников занимает лидирующее место среди злокачественных опухолей у женщин. Заболевание может встречаться даже в юном возрасте и диагностироваться у девочек. Чаще всего патология встречается в предклиматическом и климатическом периоде.

Рак яичников является одним из самых распространенных видов рака у женщин, при этом чаще всего он встречается во время предклиматического и климатического состояния

Стадии заболевания

В медицине выделяют 4 стадии рака яичников:

Рак яичника 1 стадии – опухоль распространяется на один или же 2 органа. Возможен выход раковых клеток к поверхности яичника и скопление лишней жидкости в брюшной полости.
Рак яичников 2 стадии – происходит метастазирование злокачественных клеток в органы малого таза, кишечник, маточные трубы.
Рак яичника 3 стадия – характеризуется возникновением опухоли на одном или сразу двух органах, метастазами в брюшной области и за пределами малого таза. При патологии также поражаются лимфатические и забрюшинные узлы.
Рак яичников 4 стадии – диагностируется при наличии отдаленных метастаз. При этом не учитывается размер самого новообразования.

У рака яичников имеется 4 стадии, но уже во второй активно появляются метастазы, которые активно продвигаются к органам малого таза, кишечника и маточных трубок

Классификация заболевания

Рак яичников у женщин возникает из-за первичных или вторичных метастатических факторов. Первичная форма патологии развивается в результате образования злокачественных клеток, вторичная – из-за перерождения доброкачественных опухолей в раковые.

Следует знать! По международной классификации МКБ -10 рассматриваемое заболевание относят к разряду злокачественных новообразований и обозначают шифром С56.

Злокачественные опухоли яичников могут быть:

серозными;
железистыми;
эпителиальными;
муцинозными;
смешанными.

Каждая из этих опухолей встречается при раке яичников, по фото в Интернет-ресурсах можно подробнее рассмотреть внешние характеристики образований.

Симптомы патологии

Недуг диагностируется на поздних этапах развития – на третьей или четвертой стадии. Это становится причиной высокой смертности женщин. Первые симптомы проблемы схожи с другими патологиями и не отличаются специфичностью.

Следует знать! Злокачественные новообразования не способны продуцировать гормоны, поэтому при заболевании не наблюдается сбоя менструального цикла.

К симптомам рака яичника можно отнести:

болевые ощущения;
чувство сдавливания других органов;
признаки интоксикации;
асцит.

Боль при раке яичников – первый признак проблемы в организме. Дискомфорт ощущается в нижней части живота и в спине. Боль при раке яичников по симптомам и признакам схожа с хроническим воспалением придатков.

При раке яичников всегда ощущается неприятная боль чуть ниже живота и в спине, при этом чем запущенней вариант рака, тем серьезней возникают проблемы (отек конечностей, тромбоз, проблемы с мочеиспусканием и т.д.).

По мере увеличения опухоли возрастает давление на соседние органы и ткани, что проявляется проблемами со стулом, частыми позывами к мочеиспусканию. При сдавливании органов малого таза происходит защемление вен, что в итоге приводит к отеку нижних конечностей и тромбозу.

Асцит при раке яичников – один из наиболее характерных признаков патологии. Выраженность не зависит от стадии заболевания. Признак может наблюдаться при доброкачественных опухолях и на начальных стадиях развития онкологии. Определить избыток жидкость в брюшной полости пациентка может самостоятельно по непропорциональному увеличению области живота. При переходе патологического процесс в область грудной клетки признаки рака яичников дополняются одышкой, плевральным выпотом.

При раке яичников также возможен асцит (активное накопление жидкости в брюшной полости), что грозит дискомфортом и отдышкой

На поздних стадиях развития рак яичников по симптомам напоминает отравление организма. Заболевание протекает с признаками:

общего ухудшения самочувствия;
резкой потери в весе;
нарушения работоспособности органов ЖКТ;
ухудшения аппетита;
поражения органов дыхательной системы и сердца.

Следует знать! В редких случаях злокачественные клетки вырабатывают собственные гормоны при раке яичников, симптомы у женщин в этом случае могут дополняться: оволосением лица и тела, прекращением менструального цикла, преждевременным половым созреванием.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания включает в себя следующие мероприятия:

Первичный прием гинеколога. Врач может обнаружить опухоли значительных размеров при пальпации зоны живота. Чаще всего такие образования имеют доброкачественную природу, но существует риск их перерождения в онкологические клетки.
Ультразвуковое исследование. Во время обследования наружный датчик диагностирует образования более 7 см в диаметре, а трансвагинальный определяет опухоли меньших размеров – до 2 см в диаметре.
УЗИ практически моментально позволяет выявить наличие патологии и новообразований, которые больше 7 см, но если хотите увидеть новообразования до 2 см, то следует прибегнуть к трансвагинальному обследованию.

Следует знать! Иногда на детородном органе женщины образуются фолликулярные кисты, которые визуально схожи с опухолевыми образованиями. Кисты, как правило, проходят самостоятельно без лечения.

Допплерография. Рак яичников на УЗИ не всегда удается диагностировать, поэтому метод дополняют эффектом Допплера. Способ позволяет выявить аномалии кровотока в пораженной области. Вокруг опухоли появляются новые сосуды и усиливается кровоснабжение.
КТ. Назначается для уточнения размера аномального образования, определения степени распространения рака матки и яичников и выявления метастаз.
МРТ. Позволяет выявить отдаленные метастазы в нескольких проекциях.
ПЭТ или позитронно-эмиссионная томография. Благодаря методике возможно обнаружить даже незначительные отдаленные метастазы. Во время обследования происходит поиск раковых клеток, помеченных изотопами.
Выявление раковых маркеров. Аномальные образования продуцируют особые вещества, которые можно обнаружить в женском организме. Например, диагностированная опухоль в совокупности с повышенным уровнем АФП ( альфа-фетопротеин) и ХГ (хорионический гонадотропин), свидетельствует о наличие герминогенного образования.

Следует знать! СА-125 – онкомаркер рака яичника при заболевании значительно превышает нормальные значения. Такое состояние также возникает при воспалении придатков, обострении панкреатита, поэтому использовать методику выявления раковых маркеров в качестве основной нельзя.

Терапевтические методы

Ведущая роль в лечении рака яичников у женщин отводится хирургической операции. Вторым по эффективности способом лечения недуга считается химиотерапии. Для успешного выздоровления методики часто комбинируются.

Химиотерапия проводится для всех пациенток, которые перенесли удаление яичников при раке. Данный способ лечения позволяет достичь следующих результатов:

предотвратить рост раковых клеток;
избежать возможности рецидива заболевания;
замедлить рост опухоли на 3 и 4 стадии рака;
разрушить остатки онкологического образования на ранних стадиях рака яичников;
повысить показатели выживаемости пациенток.

Радиохирургическое вмешательство – часто назначаемая операция при раке яичников. Метод применяется не только при рассматриваемом заболевании, но и при раке шейки матки и других злокачественных патологиях. При проведении процедуры используется гамма-нож. Установка генерирует радиоактивные лучи малой мощности, что позволяет сохранить здоровые ткани. При фокусировке потока лучей в области ракового образования происходит распад онкологических клеток. Основное условие успешного проведения операции – высокая точность, чтобы при выбранной фокусировке лучи сходились в той области, где находится опухоль. На форумах в интернете имеется множество положительных отзывов об эффективности радиохирургического метода лечения в борьбе с раком яичников. Основной недостаток методики – невозможность устранения опухолей значительного размера.

В качестве комплексного лечения патологии могут назначаться гормоносодержащие препараты. На форумах женщины пишут о невысокой результативности данного метода терапии. С целью подавления роста онкологических клеток женщинам приписываются следующие средства:

Тестестерон;
Сустанон;
Метилтестестерон.

Прогноз выживаемости на ранних стадиях

На 1 стадии рака яичников прогноз самый благоприятный, поскольку на этом этапе аномальные клетки не распространяются за пределы органа. Пятилетняя выживаемость при заболевании составляет около 92%.

Прогнозировать выживаемость необходимо также с учетом разновидности опухоли. У многих женщин (в 8 из 10 случаев) диагностируется эпителиальный тип образования или карцинома. При таком типе новообразования прогноз выживаемости после операции колеблется от 60-80%. При стромальной неоплазии вероятность успешного лечения возрастает до 95%, при герминогенном раке яичников показатель увеличивается до 96-98%.

Заболевание во 2 стадии – рак яичников с метастазами. По этой причине прогноз выживаемости намного хуже, чем на 1 стадии. По среднестатистическим данным количество пациенток, выживших после операции в течение 5 лет, составляет 55-70%. Насколько долго сможет прожить женщина после операции, зависит от эффективности применяемых препаратов и полноты удаления онкологических клеток.

Прогноз при запущенных стадиях рака

Прогноз на последних стадиях заболевания неблагоприятный, потому что онкологические клетки распространяются на брюшину и региональные лимфоузлы. Продолжительность жизни в среднем составляет 57%, при раке яичника 3 стадии. Сколько живут при заболевании, также зависит от типа опухоли:

при эпительном виде пятилетняя выживаемость – 25-40%;
при стромальном виде – 63%;
при герминогенном виде – 84%.

Важно! Рак яичников 3 степени с асцитом имеет неблагоприятный прогноз, поскольку аномальные клетки атакуют не только половые органы, но и весь организм. Вероятность благоприятного исхода на 3-5 лет снижается до 10%.

Худшие прогнозы на выживаемость отмечаются при раке яичников 4 стадии, сколько живут пациенты с этим недугом, во многом зависит от выбранной тактики лечения. По среднестатистическим данным пятилетняя выживаемость при патологии не превышает 5%, поскольку после курса терапии часто наблюдается рецидив рака.

Рак яичника – опасное и трудно диагностируемое заболевание. Первые признаки патологии могут не проявляться или напоминать другие проблемы, например, хроническое воспаление яичников. Может ли опухоль быть полностью удалена – это зависит от стадии онкологического процесса, применяемых методик лечения. После удаления опухоли на последних стадиях прогноз выживаемости снижается из-за метастазирования онкологических клеток в другие органы и ткани.

Главная » Заболевания » По каким симптомам можно заподозрить рак яичников? Лечение и прогноз

simptom-lechenie.ru

Рак яичников и прогноз выживаемости с онкологией

Рак яичников относится к заболеваниям тяжелого характера, и не всегда удается полностью его устранить.

Ремиссия без повторного проявления рака возможна если удается определить заболевание на ранних стадиях. Но она не будет полной, даже при отсутствии метастаз во внутренние органы и региональные лимфоузлы.

Встречается в основном у женщин 50-ти лет или старше. По смертности рак яичников занимает пятое место среди онкологических заболеваний, и является одним из опаснейших среди них. Поэтому естественным является вопрос сколько живут при раке яичников и какой прогноз данной патологии.

Естественно, что у пациентов возникает интерес какова выживаемость при раке яичников и сколько можно прожить после терапии. Об этом и рассказывается в данной статье.

Причины онкологии

Точные причины, из-за которых возникает рак яичников, пока не установлены. Но врачи заметили, что 70% всех заболеваний данной патологии возникают при нарушении гормонального гомеостаза, что возможно способствует развитию новообразования. А 30% — женщины с большим количеством перенесенных родов либо наоборот, никогда не рожавшие.

Большое количество абортов провоцирует рак в 25% случаев, а 75% пациенток имеют генетическую предрасположенность. Гормональные контрацептивы тоже играют роль при развитии рака в половине случаев, и такое же число девушек с раком яичников злоупотребляли алкоголем и курили.

Симптомы рака

На первых стадиях рак яичников может вовсе не иметь симптоматики. Это – одна из причин, ко которой патология обнаруживается уже в тяжелой форме развития, и именно поэтому уровень выживаемости среди пациенток невысокий. Для рака яичников характерны следующие проявления:

Трудности в процессе мочеиспускания;
Боль и припухлость нижней части живота;
Дискомфорт при половом контакте;
Нарушения цикла менструации и кровяные выделения при менопаузе;
Резкая тошнота, возникающая неожиданно;
В брюшной полости появляется жидкость, которая провоцирует увеличение объема живота;
Потеря веса и отсутствие аппетита;
Запор;
Дисменорея;
Метеоризм.
Дополнительно медицина различает неспецифичные признаки рака яичников: Хроническая усталость и вялость;
Анемия;
Хроническое отравление организмами продуктами опухоли;
Высокая СОЭ.

Какие степени патологии различают в медицине и сколько живут с раком яичников? Рассмотрим это подробнее

Стадии развития

1 степень

На этом этапе рак локализуется только в пределах яичников

А – Поражен один яичник;
В – Патология распространилась на оба яичника;
С – Раковые клетки появляются на поверхности органов.

2 степень

Опухоль на данном этапе распространяется на органы малого таза

А – Поражены матка и маточные трубы;
В – Органы таза поражены глобально;
С – Раковые клетки – на поверхности яичников. При этом появляется асцит – в брюшной полости собирается жидкость.

3 степень

Опухоль метастазирует в области брюшины

А – метастазы возникают только в области органов таза;
В – Размер обнаруженных метастаз – не более 2-х мм.;
С – Размер обнаруженных метастаз превышает 2 мм. Лимфоузлы паховой области поражены.

4 степень

На этом этапе проявляются отдаленные метастазы по организму.

Диагностика

Установить точный диагноз можно с использованием методов компьютерной и резонансной томографии. Еще одним точным способом определения рака яичников является анализ на онкомаркеры.

А вот остальные методы менее результативны. При лапароскопии в половине случаев образование опухоли не обнаруживается, но применение данного метода не происходит часто. При УЗИ выявить патологию тоже проблематично, так что дополнительные методы малоэффективны при диагностировании заболевания на ранней стадии.

Лечение и прогноз

Если опухоль операбельна, то хирургическое вмешательство – надежнейший метод. В большинстве случаев ему сопутствует полихимиотерапия, проводимая несколькими курсами с перерывом в месяц.

От степени распространения и типа ракового процесса зависит характер операции. Экстирпация матки и ее придатков происходит в половине случаев. А аднексэктомия и циторедукция – чуть реже.

Метод операции зависит от объема и характера опухоли. Это относится и к прогнозу выживаемости. Чем моложе пациентка – тем выше будут шансы, а вот для женщин старше 65-ти лет прогноз уже не столь позитивен. Однако если раковые узлы небольшие, то многий процент больных после полного лечения еще будет жить. Выживаемость в течение года по статистике составляет 93,5 % случаев, а в течение трех и пяти лет – 85 %.

Если же раковое образование крупное, то в течение года выживаемость наблюдается у 92 %, а трех- и пятилетняя – 71 и 55 процентов соответственно.

При более объемных размерах статистика становятся менее оптимистичной – выживаемость в течение года составляет 87%, а процент пятилетней выживаемости зависит от вида рака: серозный рак яичников – 41%; муцинозная форма – 68%; 41% по статистике при эндометриоидной форме рака яичников, а с светлоклеточной опухолью в течение пяти лет выживет 60 % больных.

Однако эти данные статистики усредненные, поскольку каждый случай индивидуален по своим особенностям, которые зависят от многих факторов: Возраста, общего состояния организма, дополнительных заболеваний и т.п.

На первой стадии развития патологии прогноз будет наиболее благоприятным. В основном происходит удаления яичника и матки хирургическим путем, а затем назначается курс химиотерапии.

Однако выявить рак яичников на первой стадии удается лишь у четверти пациенток, ведь на данном этапе отсутствует четкая симптоматика, а проявления похожи на основные признаки гинекологических заболеваний. При этом самолечение, которое используют больные только ухудшают положение.

При второй стадии опухолевый процесс происходит уже в матке, ее придатках и прочих соседних органах – в мочевом пузыре и прямой кишке. На второй стадии появляется асцит – в брюшной полости накапливается жидкость. При этом характерны такие симптом:

Боль внизу живота и в пояснице;
Кровянистые выделения;
Расстройства и нарушение работы желудка;
Сбои мочеиспускания;
Увеличение объема живота.

Лечение при этом осуществляется оперативным путем с дальнейшей химиотерапией. Прогноз выживаемости в средне колеблется от 60 до 70 %.

Третья стадия рака яичников характерна распространением опухоли за пределы яичников и метастазами. Из-за этого хирургическое вмешательство не всегда положительно. В течение двух лет многим больным сулит летальный исход. Характерными признаками являются:

Потеря в весе;
Запоры;
Отравление организма;
Частые позывы к мочеиспусканию.

рак яичников 4й стадии имеет крайне неутешительный прогноз. Она почти неизлечима. В течение пяти лет выживут от 3х до 10 % больных. Ремиссия исчезает через несколько месяцев, после чего ее сменяет резко растущий рецидив.

Метастазы, распространенные по организму, способствуют развитию вторичных очагов уже в других органах: Кишечнике, желудке, печени, легких. Отчетливо ощущаются симптомы на этой стадии. Сильная постоянная боль, нарушения работы внутренних органов. Применяются паллиативные методы лечения, иногда – лучевая терапия и химиотерапия.

Рецидивы

Для онкологических патологий женской половой системы рецидивы являются закономерностью. Если процесс терапии прошел успешно, и достигнута ремиссия, то не стоит забывать о предостережении повторного развития заболевания. Постоянный контроль собственного здоровья поможет вовремя выявить раковые очаги и предпринять необходимые действия.

Чаще всего рецидив проявляется спустя 1,5 года, но бывают и случаи, когда он проявляется после нескольких лет. В большинстве случаев повторное развитие можно обнаружить при плановом осмотре.

wmedik.ru

Рак яичника 1,2 стадия: сколько живут, прогноз выживаемости, питание

Первую позицию среди онкологических заболеваний занимает рак яичников. Он диагностируется у женщин разных возрастов. Прогноз выживаемости зависит от своевременного врачебного вмешательства. Огромное значение имеет профилактика и питание при раке яичников 2 стадии.

В этой статье мы выясним что такое рак яичников 1 стадия, сколько живут, необходимо ли корректировать питание при онкологии, а так же определим прогноз выживаемости при 2 стадии.

Первые стадии онкологии

При 1 степени злокачественная опухоль не покидает пределов одного или обоих органов. Когда поражается только один яичник, диагностируется подстадия 1А. При обнаружении перерожденных очагов в 2-х органах, выявляется степень 1В. Когда раковые клетки проникают в жидкость брюшины, врач свидетельствует о подстадии 1С.

На второй стадии раковые очаги распространяются к органам малого таза. Для подстадии 2А характерно поражение фаллопиевых труб и матки. При степени 2В затрагивается мочевой пузырь, а также кишечник. Об этапе 2С говорят тогда, когда патологические клетки обнаруживаются в органах малого таза.

Симптоматика 1 стадии

Разрастание при 1 степени отсутствует, капсула не повреждается. Признаки этой стадии практически аналогичны симптомам патологий мочевого пузыря или ЖКТ. Обострения не раковых болезней носят периодический характер. Клинические проявления онкологии всегда постоянны. При 1 стадии признаки постепенно усугубляются. К основным симптомам следует отнести:

усиливающийся болевой синдром в нижней части живота;
метеоризм;
боли в поясничной зоне;
ощущение перенасыщения;
снижение аппетита;
боли во время секса;
учащающиеся позывы к мочеотделению;
резкое снижение веса;
болевой синдром в тазу;
расширение талии;
прогрессирующее несварение желудка;
тошноту.

Стадии. Нажмите для увеличения

Симптоматика 2 стадии

При 2 стадии рака яичников нарушается функционирование ЖКТ. Запоры чередуются с диареей, все чаще возникает метеоризм. Это объясняется разрастанием новообразования к нижним отделам кишечника. Опухоль давит на орган, нормальная эвакуация продуктов жизнедеятельности осложняется. Наблюдается увеличение живота. Некоторые женщины даже приобретают одежду большего размера. На этом фоне начинается резкое снижение веса. К распространенным признакам 2 стадии следует отнести:

изменение состояния молочных желез;
повышение температуры;
появление кровотечений;
изменение состояния влагалища;
необъяснимую усталость.

Разрастание новообразования негативно сказывается на общем состоянии здоровья женщины. Она становится очень раздражительной, вспыльчивой, плаксивой. Наблюдается нарушение сна. Это объясняется тем, что организм испытывает постоянный энергетический дефицит.

Каков прогноз выживаемости

Ранняя диагностика онкологии затруднена. Но при регулярном посещении гинекологического кабинета возможно своевременное выявление опасной болезни. Ухудшается прогноз выживаемости при раке 3-4 стадии. Если болезнь диагностируется на 1-2 степени, он достаточно оптимистичен.

Продолжительная ремиссия без рецидивов возможна только в том случае, если во внутренних органах и лимфоузлах отсутствуют метастазы. Врач, отвечая на вопрос, что представляет собой рак яичника 1 стадии и сколько живут больные по завершении лечения, не может дать никаких гарантий. Рецидивы случаются после операции, когда удаляются оба органа, а также матка. Течение болезни осложняется асцитом. Стремительное распространение метастазов провоцируется скоплением в брюшной полости жидкости.

Сколько живут при раке яичника 1 стадии

Успех терапии раковой патологии определяет 5-летний срок. Если больному удается прожить дольше, врач свидетельствует о полном выздоровлении. Данные по прогнозу после лечения при этой болезни усреднены. Исход терапии зависит от индивидуальных особенностей организма и многих иных факторов. Огромная роль принадлежит следующим обстоятельствам:

Возрасту больных.
Состоянию здоровья.
Эмоциональному настрою.
Психологическому состоянию.
Наличию иных патологий.

Сколько живут при раке яичника 1 стадии? На начальной степени прогноз наиболее благоприятен. Он составляет 90%. Обычно онколог принимает решение о хирургическом вмешательстве. Удаляется пораженный орган и матка. Затем больной назначается прохождение химиотерапии 1 линии.

К сожалению, первая степень онкологического заболевания выявляется примерно у 22% пациенток. У многих больных, обнаруживших опасные симптомы, возникает желание заняться самолечением. Это способствует усугублению клинической картины.

Выживаемость при раке яичников 2 степени

Когда заболевание прогрессирует, опухолевый процесс затрагивает мочевой пузырь, прямую кишку, матку и ее трубы. Обычно онколог прибегает к оперативному лечению. Затем женщине назначается прохождение усиленного курса адъювантной химиотерапии.

Выживаемость при этой стадии варьируется от 60 до 70%. Риск рецидива обосновывается разрастанием одиночных метастазов в лимфоузлы. Еще одним неблагоприятным фактором является асцит. Если не произошло его своевременного устранения, онкологические клетки быстро «пожирают» близлежащие органы.

Прогноз рака яичников. Источник представленной таблицы — meduniver.com

Диетические рекомендации

Питание при раке яичников первой и второй стадии должно быть сбалансированным и насыщенным полезными веществами. Пациенткам могут назначаться такие диеты:

Болотова и Бройса.
Лебедева.
Шевченко и Ласкина.

Большую пользу организму приносит соблюдение гречневой диеты с проростками. Главной целью лечебного питания является приостановление ракового процесса. При 1 стадии диета способствует реанимации иммунной защиты. Онкологический процесс поворачивается вспять.

После химиотерапии женщина должна есть как можно больше зелени, не прошедших тепловую обработку ярких овощей и фруктов. В их составе имеются специфические вещества, купирующие разрастание онкологических клеток.

Зимой рекомендованы соки, салаты из местной картошки, репы, тыквы, морковки, свеклы, капусты. Употребление привозной продукции исключается. Очень полезна свежая рыба с ненасыщенными жирными кислотами. Основной акцент рекомендуется сделать на употреблении скумбрии, сельди, лосося.

Не более 3 раз в неделю разрешена отварная говядина. Ее можно чередовать с нежирной молодой поросятиной. Полезны кисломолочные продукты, бобовые. Можно есть пророщенную пшеницу, цельные крупы.

Пожилым женщинам рекомендуется регулярно посещать гинекологический кабинет. Это нужно делать не менее 1 раза в 6 месяцев. Своевременная диагностика позволит избежать болей и мучительного лечения.

oyaichnikah.ru

Рак яичников

Рак яичников занимает первую позицию среди злокачественных новообразований и поражает женщин любого возраста, даже девочек. Чаще всего заболевают женщины предклимактерического и климактерического периода.

Статистикой подтверждается, что ежегодно опухоль в яичниках обнаруживают у 200 тысяч представительниц лучшей половины человечества. При своевременной диагностике и качественном лечении рака можно улучшить прогноз выживаемости. Важную роль играет профилактика онкологии.

Рак яичников – что это?

Яичники – главные половые железы организма женщины. Их две и они расположены с двух сторон таза. Функциональная работа яичников состоит в воспроизводстве яйцеклеток и женских гормонов – эстрогена и прогестерона.

Яичники состоят из трех видов тканей:

герминативных клеток, вырабатывающих яйцеклетки;
стромальных клеток, производящих эстроген и прогестерон;
эпителиальных клеток, покрывающих яичники.

В соответствии с видами тканей опухоли могут быть герминативно-клеточными, стромальными и эпителиальными. Опухоль яичника начинает развиваться чаще всего из одной эпителиальной клетки. Она может быть доброкачественной, и не будет выходить за пределы яичника. При его полном или частичном удалении качество жизни у пациенток не ухудшается.

Пограничные опухоли имеют низкую степень злокачественности, менее опасны и отличаются медленным ростом. Обнаружить их можно чаще у женщин молодого возраста. Под влиянием определенных отрицательных факторов опухоль может стать злокачественной. Рак яичника, сформированный из онкоклеток, может распространиться за пределы органа по всему телу.

Как выявить рак на ранней стадии?

Начальные стадии болезни могут не проявляться явными признаками, что позднее приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Только те женщины, которые регулярно посещают гениколога-маммолога для профилактического осмотра и исследования на УЗИ, могут случайно обнаружить онкологию на ранней стадии развития.

Почему случайно? Даже при регулярном обследовании размера и консистенции яичников и матки врачу сложно рассмотреть микроскопическую опухоль. Мазок из влагалища может показать раковую клетку, но чаще на поздних стадиях.

При проведении скрининга у женщин со средним и высоким риском развития онкологии, УЗИ влагалища может показать опухоль, но не распознает ее качество. При исследовании уровня белка в крови СА-125 (ОС-125) можно заподозрить рак, если он повышен. Тогда назначают рентген и изучают жидкость брюшной полости.

Если серьезных факторов риска нет, тогда УЗИ влагалища и скрининг для изучения уровня СА-125 применять не рекомендуют. Скрининг может не показать на герминативную и стромальную опухоль яичника. Герминативные — могут выделять в кровь маркеры белка человека: гонадотропин хорионический и альфа-фетопротеин. Только после удаления опухоли данные белковые маркеры помогают диагностировать рецидив рака.

Причины или факторы риска возникновения онкологии яичников у женщин

Основные причины возникновения рака яичников у женщин заключаются в следующем:

бесконтрольный прием противозачаточных препаратов;
поздние первые родах;
отказ от грудного вскармливания;
отсутствие беременности, родов и качественного лечения бесплодия и воспалений;
многочисленные аборты и выкидыши;
наличие кист, доброкачественных опухолей, хронических воспалительных процессах яичников.

Онкология яичников у женщин может развиваться и в соответствии с такими факторами риска, как: сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, ожирение, курение, алкоголизм, постоянный контакт с химическими веществами, присутствие смога на проживаемой местности за счет выхлопных газов автомобилей и из труб предприятий, плохого качества питьевой воды.

Самыми частыми факторами риска, повышающими вероятность развития онкогенной опухоли, становятся:

возраст после 60-65 лет при наступлении климакса;
периоды менструации: начало – до 12 лет, прекращение – после 50 лет;
препараты для зачатия ребенка, если они не достигли ожидаемого эффекта и беременность не наступила;
семейная предрасположенность по женской линии со стороны обоих родителей и генетические изменения;
онкология молочной железы;
применение талька с целью подсушивания области промежности, поскольку порошок содержит асбест;
длительное применение эстрогенов для заместительной терапии во время менопаузы.

Согласно трем основным гипотезам, злокачественные опухоли яичников развиваются, если:

гипоталамо-гипофизарная система проявляет гиперактивность, что приводит к хронической гиперэстрогении. Эстрогены способны создавать условия в эстрогеночувствительных тканях, где могут развиваться клетки рака;
происходит длительная (постоянная) овуляция при ранней менархе (менструации), поздней менопаузе, малом числе беременностей, коротком сроке лактации. Она повреждает эпителий корки яичника, что может привести к аберрантному повреждению ДНК и одновременной инактивации опухолесупресссирующих генов;
члены семьи перенесли аутосомально-доминантный рак яичников и молочной железы.

Важно знать! Беременность может снизить риск развития онкоклеток, но частая беременность приводит к уменьшению пролиферации эндометрия, что повышает риск заболевания.

Рак яичников: симптомы и признаки болезни

На ранней стадии практически невозможно с точностью определить рак яичников, симптомы и признаки, прогноз выживаемости, поскольку клиническая картина совпадает с симптомами доброкачественных опухолей. Опухоли могут быть небольшими и подвижными. Субъективные ощущения чаще всего отсутствуют, а менструальный цикл не нарушается даже при наличии опухолей в обоих яичниках.

Симптомы рака яичников у женщин проявляются при большой опухоли, давящей на окружающие органы:

чувством полноты и давления внизу живота;
вздутием живота (увеличением окружности);
изжогой и тошнотой;
частыми позывами к мочеиспусканию;
склонностью к запорам.

Часто подвижная опухоль перекручивается на ножке. Тогда можно явно подозревать рак яичника, симптомы и признаки будут указывать на острое общее состояние и мочеполовой системы. На данном этапе у пациенток:

снижается масса тела в связи с ухудшением аппетита, постоянным несварением желудка, рвотой;
возникает метеоризм после приема пищи;
возникают боли в области поясницы и под лобком в сопровождении кровянистых выделений из влагалища;
нарушается менструальный цикл;
чувствуется боль внутри влагалища во время секса;
пульс становится частым, что может привести к коллапсу – внезапной сердечнососудистой недостаточности и потере сознания;
сдавливаются вены таза, что проявляется отеками ног и тромбозами.

Если кистозная опухоль разрывается, то ее содержимое может попасть в брюшную полость. Нагноившаяся киста влечет за собой перитонит. Если разрывается псевдомуционная киста, тогда образуются множественные слизистые кисты, что поражают всю брюшину. Эту патологию называют псевдомиксоматозом брюшины. Если разрывается злокачественная папиллярная цистаденома, в брюшине начинается диссеминация процесса, поскольку опухолевая инфильтрация распространяется на серозную оболочку и/или окружающие структуры.

Две опухоли могут указывать на рак яичников у женщин. Симптомы проявляются при выделении половых гормонов:

гранулеклеточной опухолью, что приводит к возобновлению маточных кровотечений во время менопаузы, а у девочек – ранние менструации;
аденобластомой, что приводит к маскулинизированию организма – росту бороды, изменению фигуры, сморщиванию молочных желез, прекращению менструаций.

Рак яичника, симптомы у женщин могут маскироваться под распространенные заболевания мочевого пузыря или ЖКТ, поэтому могут поставить неверный диагноз, а рак обнаружить на 2 или 3-ей стадии.

Важно знать! Каждое новообразование (опухоль) имеет свой характер развития. Доброкачественным — присуще длительное течение, неинвазивный рост, отсутствие метастаз. Пограничным – свойственно состояние, которое может перейти в рак при определенных условиях. Злокачественным – инвазивный деструирующий рост с метастазами на ранних этапах развития.

Стадии рака яичников и прогноз

Стадии рака яичников указывают на распространенность опухоли. Ранние стадии рака чаще всего определяют в ходе проведенной операции с целью получения образца ткани. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз берут образцы тканей в малом тазу и брюшной полости.

Степень распространенности заболевания

Определение стадии является важным моментом, поскольку от нее зависит прогноз выживаемости и схема лечения. Если подтвержден рак яичника 1 стадия, сколько живут? Прогноз всегда оптимистический – 80-95%, если стадия определена вовремя и правильно. В противном случае можно пропустить опухоль, которая уже успела распространиться за пределы яичника. При этом лечение не даст результатов.
Определяя стадию, медики не меняют ее даже, если она распространилась в другие органы и рецидивирует. При раке яичников 2 стадии, выживаемость в течение 5 лет менее оптимистичная -50-70%. Конечно пациентки живут намного дольше при соответствующей профилактике. Врач должен разъяснять своим пациенткам, как определяется рак яичника 3 степени и будут ли проводить полноценную процедуру стадирования.
Пациенты хотят знать о стадии опухоли после проведенной операции и прогнозе. Например, если осложняет рак яичников 3 стадии асцит, сколько живут – ответить сложно, поскольку в организме скапливается в брюшной полости до 20-25 литров жидкости. В связи с этим появляются осложнения, развивается некроз внутренних органов и может привести к летальному исходу. Прогноз при асците – 20-30%, при его отсутствии – до 45-50%.
Асцит в сочетании с раком приводит к еще большему и быстрому распространению метастазов. Поэтому, при диагнозе: рак яичников 4 стадии, асцит – сколько живут после операции — не решится прогнозировать даже самый опытный врач. По статистике – до 1,5%, без асцита – до 10-15% в течение 5 лет. Выживаемость молодых пациенток выше, чем женщин преклонного возраста.

Состояния, ухудшающие качество жизни на 4-й стадии рака

Чтобы продлить жизнь пациентов, следует принимать соответствующее лечение для облегчения состояний, поскольку на 4-й стадии рака яичников:

нарушаются функции, т.к. блокируются желчевыводящие пути и развивается механическая желтуха;
нарушается свертывание крови и развивается тромбоэмболия артерии легких, пневмония или инсульт;
угнетается кроветворная функция костного мозга и развивается анемия, тромбоцитопения и лейкопения;
возможны переломы позвонков, что приводит к параличу ног;
беспокоят выраженные боли, особенно при метастазах в кости;
за счет артериального тромбоза развивается острая ишемия и гангрена нижних конечностей и иные заболевания.

Справка! При тромбоцитопении снижается количество тромбоцитов (пластинок крови) в крови, что нарушает формирование тромба из крови. Это приводит к повышенной кровоточивости, затруднению остановки кровотечения.

Стадии рака яичников — классификация

Для определения стадий используют систему TNM, разработанную Американским объединенным комитетом, изучающим рак. Международная федерация гинекологов и акушеров разработала систему FIGO, сходную с системой TNM за исключением различия в категории «Т» при проведении стадирования рака маточных труб. Обе классификации учитывают результат проведенных операций. Первичную перитонеальную карциному (ППК) стадируют, как и рак яичников. Если опухоль распространилась на отдаленные участки, стадии в любом случае определяют, как 3 или 4.

Рак яичников – категория «Т»

Тх — недостаточно данных для описания распространения опухоли;
T1: — опухоль не выходит за пределы яичников;
T1a — опухоль расположена внутри без проникновения в оболочку яичника (капсулу) и выхода за пределы, жидкость в малом тазу отсутствует;
T1b — опухоль внутри обоих яичников, без выхода за пределы, жидкости не обнаружено;
T1c — опухоль в одном (двух) яичниках: проросла сквозь капсулу, либо проникла за ее пределы, либо присутствует жидкость с клетками рака в малом тазу;
T2: — пухоль в одном (двух) яичниках, распространена в тканях малого таза;
T2a — обнаружены метастазы в маточных трубах и/или матке. Клетка рака в жидкости отсутствуют;
T2b — метастазы в маточных трубах и/или матке, тканях малого таза. Клеток рака в жидкости не обнаружено;
T2c — метастазы, как в стадиях T2a или T2b, обнаружены клетки рака в жидкости малого таза;
T3: — опухоль в одном (двух) яичниках, распространена в малом тазу и на оболочке брюшины;
T3a — метастазы рака определяются только под микроскопом;
T3b — метастазы до 2 см, можно рассмотреть невооруженным взглядом;
T3c — метастазы более 2 см в диаметре.

Рак яичников – категория «N»

Категория N указывает на распространенность рака на регионарные лимфоузлы:

Nx – нет возможности рассмотреть патологический процесс в лимфоузлах;
N0 – нет поражений лимфоузлов;
N1 – обнаружены клетки рака в близлежащих лимфатических узлах.

Рак яичников — категория «М»

Категория М указывает на распространенность метастазов в печень, легкие, отдаленные лимфоузлы:

M0: Отдаленные метастазы не определены;
M1: Определены метастазы в печени, легких или других органах.

Степени опухоли

Чем выше степень, тем дальше распространена опухоль.

Степень 1: Ткань яичника высокого дифференцирования, сходна со здоровой тканью.
Степень 2: Ткань яичника умеренного дифференцирования, мало отличается от здоровой ткани.
Степень 3: Ткань яичника низкого дифференцирования, явно отличается от здоровой ткани.

Как разобраться с классификацией стадий рака яичников

Стадии рака яичников

опухоль рака – в пределах яичника (яичников), без распространения за его границы.

опухоль — внутри одного яичника, на наружной оболочке клеток не обнаружено. Лабораторное исследование анализа смывов из брюшины и малого таза раковые клетки не обнаружило.

раковая опухоль обнаружена в обоих яичниках без распространения на их наружную оболочку. Лабораторное исследование анализа смывов из брюшины и малого таза раковые клетки не обнаружило.

Раковой опухолью поражены оба яичника. Отмечены проявления одного или более признаков:

разрывается наружная стенка капсулы кистозной опухоли с жидкостью;
обнаруживаются клетки рака в жидкости или в смывах брюшины;
обнаруживаются клетки рака на внешней оболочке одного (двух) яичников.

раковой опухолью поражены один (оба) яичника, другие органы малого таза: матка или трубы, мочевой пузырь, сигмовидная или прямая кишка, на отдаленных органах опухоль не обнаружена.

Стадия IIA (T2a, N0, M0):

обнаружена раковая опухоль внутри маточных труб и/или матки. Отсутствуют раковые клетки в смывах из брюшной полости.

Стадия IIB (T2b, N0, M0):

опухоль обнаружена на близлежащих к яичникам органах малого таза: мочевом пузыре, сигмовидной или прямой кишке. Раковые клетки в смывах из брюшной полости не обнаружены.

Стадия IIC (T2c, N0, M0):

опухоль обнаружена в органах малого таза (как в стадиях IIA или IIB). Клетки рака обнаружены под микроскопом в смывах из брюшной полости.

опухолью поражаются один (оба) яичника. Отмечают:

распространение опухоли на лимфоузлы;
распространение опухоли через малый таз на оболочку брюшины.

Стадия IIIA (T3a, N0, M0):

опухоль обнаруживается во время операции, находится внутри одного или обоих яичников. Нет возможности заметить метастазы невооруженным взглядом. На лимфоузлах клетки рака не обнаружены. Крошечные скопления онкоклеток обнаружены в биоптате оболочки брюшины под микроскопом.

Стадия IIIB (T3b, N0, M0):

поражаются один (оба) яичника. Метастазы можно заметить невооруженным глазом в полости брюшины, их размер — 2 см в диаметре. На лимфатических узлах онкоопухоль не обнаружена.

раковой опухолью поражен один (оба) яичника. Отмечаются признаки:

опухоль распространилась на лимфатические узлы (любая T, N1, M0)
обнаружены в полости брюшины метастазы онкоопухоли, диаметром более 2 см (T3c, N0, M0).

Стадия IV (любая T, любая N, M1):

самой распространенной стадией рака яичников считается — стадия IV с распространением опухоли в область легких, печени или другие органов, расположенных вне полости брюшины.

Справка! Перитонеальная или полость брюшины изнутри выстилается мембраной, которая покрывает и некоторые органы внутри полости. При обнаружении вокруг легких плевральной жидкости не всегда диагностируют 4-ю стадию онкозаболевания. Рак яичников рецидивирующий – появление опухоли (рецидив) после проведенного лечения.

Формы и вид рака — классификация

Чтобы определить рак яичников, патологическая анатомия каждого вида и формы, признаки и способы появления включаются в классификацию.

Виды рака:

первичный;
вторичный;
метастатический;
цистаденома папиллярная злокачественная.

Первичный (эндометриоидный) рак в виде небольших плотных бугристых новообразований поражает оба яичника, чаще у женщин до 30 лет. По морфологической структуре – это эпителиальный рак яичников (или железистый), поскольку его очаг состоит из плоского эпителия.

Вторичный рак развивается, как следствие перерождения серозных доброкачественных кистом, либо слизистых псевдомуционных кистом, либо замаскоподобных тератоидных кистом в онкогенные. Чаще всего злокачественными становятся серозные кистомы. В их полости много места занимают папиллярные разрастания, которые напоминают цветную капусту. Проявляется вторичный рак в возрасте 40-60 лет.

Метастатический рак – это следствие распространения раковых клеток (метастазов) током крови или вдоль лимфатических сосудов к яичникам от других онкобольных органов, чаще из желудка. Рак быстро развивается, чаще в двух яичниках, и причиняет тяжелые страдания больной. Опухоль распространяется на брюшину и формирует бугристые узлы.

Злокачественная папиллярная цистаденома представляет собой кисты с наличием многочисленных папиллярных выростов. На фоне асцита от цистаденомы распространяются узелки метастазов на другие органы.

Формы рака

Злокачественное новообразование яичника

Реже встречается рак:

муцинозный;
серозный;
гранулезоклеточный;
аденобластома;
светлоклеточный (мезонефроидный);
дисгерминома;
тератокарцинома;
Бреннера опухоль;
стромальные опухоли;
саркома;
аденокарцинома;
карцинома.

Гранулезоклеточная опухоль или муцинозный рак яичника проявляется позднее 60 лет. Макроскопически он представляет собой многокамерную кистозную или кистозно-солидную опухоль, внутреннюю капсулу которой выстилает слизеобразующий эпителий. Фоном развития гигантской опухоли в одном (или двух – в 10-30%) яичнике становятся доброкачественная или пограничная муцинозная киста. Опухоль растет на длинной ножке, что часто перекручивается.

При этом проявляются острые симптомы. Она не прорастает через капсулу яичников, но может образовывать метастазы по брюшине и достигает большого сальника. Когда содержимое муцинозной опухоли попадает в область брюшины, начинает развиваться псевдомиксома:

в брюшной полости появляется слизь в большом количестве;
муцин на многих участках спрессовывается и начинает сдавливать внутри брюшины ее органы.

Серозный рак яичников характерен массивным канцероматозом и различной степенью дифференцировки клеток опухоли, т.е. переродившиеся онкогенные, клетки эпителия развивают серозный рак. Откуда и как они попадают в яичник, до сих пор медики не могут выяснить. В классификации подразделяется несколько разновидностей серозного рака для того, чтобы подобрать оптимальные дозы для облучения. Имеется:

аденокарцинома яичников;
аденокарцинома папиллярная;
поверхностная карцинома яичников;
аденофиброма;
цистаденофиброма;
папиллярная серозная кистома (или цистаденома).

Самым агрессивным вариантом серозного рака является аденокарцинома, поражающая оба яичника. Клетками вырабатывается серозная жидкость, подобная жидкости, что выделяет эпителий труб матки. Гигантская опухоль состоит из многокамерной кистозной структуры. При быстром росте она прорастает через капсулу, проникает в другие органы и развивает метастазы.

При поражении большого сальника, выполняющего защитную и функцию амортизатора, кровеносная и пищеварительная система поражается метастазами. Работа этих систем нарушается, усугубляя состояние больных женщин. Метастазы на фоне развивающегося асцита (водянки) распространяются по различным слоям брюшной полости.

При диагнозе «аденокарцинома яичника» прогноз зависит от стадии рака, типа опухоли, наличия сопутствующих заболеваний, что могут усложнить лечение, проведенного лечения, уровня жизни и возраста пациенток.

Вариант аденокарциномы	Возраст пациентки	Выживаемость на протяжении 1 года	Выживаемость на протяжении 3 лет	Выживаемость на протяжении 5 лет
Серозная	до 35	87,3 %	51,1 %	41,7 %
Муцинозная	36-50	86,5 %	68,1 %	68 %
Эндометриоидная	51-65	77 %	46,4 %	41,7 %
Светлоклеточная более	более 65	8, %	60 %	59,9 %
Недифференцированная	35-65	60 %	33,3 %	33,2 %

Справка! Недифференцированная опухоль формируется из клетки, не похожей ни на один из указанных типов аденокарциномы. Их рост и метастазирование происходит быстрее.

Саркома яичника относится к злокачественным новообразованиям, состоящим из элементов соединительной ткани. Характерна саркома:

односторонним развитием;
быстрым ростом;
неровной поверхностью;
мягкой консистенцией;
кровоизлияниями и распадом.

Бывает саркома веретеноклеточной, круглоклеточной, мелкоклеточной и иной формы. Круглоклеточная саркома сходна с вторичным раком в связи с метастазами из пораженной матки. Вскоре данная форма саркомы также начинает метастазировать. После проведенного УВЧ, КТ и МРТ избавляются от саркомы тотальным хирургическим удалением матки, ее придатков без учета возраста женщины. Затем проводится облучение.

К более редким формам онкообразований можно отнести: рак гранулезоклеточный, светлоклеточный (мезонефроидный), аденобластому, Бреннера опухоль, опухоли стромальные (гранулели, возникающие у молодых женщин, характерные агрессивным течением), дисгерминому (быстро растущую, метастазирующую в лимфоузлы брюшины, легких и иных органов, нарушающую менструальный цикл) и тератокарциному.

Как определить рак яичника?

Диагностика рака яичников проводится путем исследования показаний УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, колоноскопии, рентгенограммы, лабораторных анализов, биопсии.

Онкомаркеры рака яичников СА125 относятся к сложному органическому веществу – гликопротеину. Его обнаруживают в крови, но это не значит, что женщина больна раком. Гликопротеин присутствует в крови при наличии:

эндометриоза;
аднексита или иной инфекции или воспаления;
неракового заболевания почек, печени и легких.

Уровень СА125 можно обнаружить у 83% женщин, больных раком яичников и у 50% — при онкоопухоли 1-й стадии развития. Маркер СА125 в крови повышен при раке матки, толстого кишечника, груди, печени и желудка, легких и почек, поджелудочной железы.

Чтобы определить рак яичника, диагностика по онкомаркерам СА125 не приводит к точным результатам, особенно у больных до вступления в менопаузу. Анализ продолжают использовать для определения тенденции изменения гликопротеина в крови.

Диагностируют рак яичника на УЗИ с целью выявления изменений, характерных для опухоли. Если имеются кисты, назначаются дополнительные обследования для установления природы болезни.

Чтобы диагностика рака яичников на ранней стадии была достоверной, показания УЗИ сравнивают с размерами яичников в норме. Они должны быть следующими:

ширина – 25 мм;
длина – 30 мм;
толщина – 15 м;
объем – 2-8 см³.

Но при увеличении этих показателей диагноз опять же точно определить невозможно, поскольку такое наблюдается при синдроме поликистозных яичников, оофорите (воспалении придатков).

Здоровые яичники имеют:

четкий и неровный (бугристый) контур за счет растущих фолликулов;
однородную эхоструктуру с наличием небольших участков (несколько мм) фиброза в капсуле.

При изменении контуров яичников и эхоструктуры, увеличении фиброзных областей можно заподозрить их воспаление. Здоровые яичники имеют мелкие фолликулы размером 4-6 мм, т.е. мелкофолликулярную структуру. Один фолликул должен быть доминантным и при его увеличении на 25 мм и более диагностируют кисту яичника. На УЗИ просматривается жидкостное новообразование с 25 мм в диаметре или вплоть до 10 см.

Уточняют диагноз лапароскопией или диагностической лапаротомией с биопсией: проводят исследование морфологического анализа и изучают цитологически экссудат. Определяют опухолевые маркеры: а-фетопротеин, гонадотропин хорионический, а также уровень эстрогенов и андрогенов.

Тщательно исследуют желудок, молочные железы рентгеном (маммографией) и эндоскопом, чтобы исключить первичный рак и метастазирование в яичники. Злокачественный процесс уточняется хромоцистоскопией, поскольку она указывает на стадию рака.

Информативное видео на тему: Рак яичников

Рецидив заболевания и метастазирование

Даже после удачно проведенного лечения раковое новообразование может появляться в течение всей жизни. Появляется рецидив рака яичника, поэтому химиотерапию приходится проводить курсами на протяжении многих лет. Наблюдение за такими больными ведется постоянно, проводятся все необходимые осмотры и лабораторные анализы. Больным необходимо иметь на руках все заключения (копии) проведенных анализов на случай смены врача или переезда на другое место жительства, а также:

отчет о гистологических исследованиях;
отчет о радиотерапии;
медицинская выписка из больницы после лечения;
список препаратов химиотерапии (гормональной или прицельной терапии), дозы и методы введения с указанием дат.

Если развивается первичный или вторичный рак яичка, метастазы распространяются контактным, гематогенным (по току крови) и лимфогенным путем. При контактном распространении метастазы достигают капсулы печени, в большом сальнике, латеральных каналах, поддиафрагмальном пространстве справа, на петлях кишечника и брыжейках. Более поздний рак яичников метастазы распространяет на лимфоузлы поясничной и тазовой зоны. Гематогенный путь распространяет метастазы по всему организму, что усложняет лечение и снижает прогноз.

Для чего проводят скрининг

Чтобы как можно раньше выявить раннюю стадию рака яичников, начать лечение и снизить морбидность (подверженность заболеванию) и летальные исходы проводится скрининг среди женского населения. За счет трех прогрессивных методов: ультразвукового исследования трансвагинальными датчиками (ТВУЗИ), определения СА-125 в сыворотке и пальпации яичников окончательно поставить диагноз невозможно. Но эти исследования позволяют выявлять больных с высоким риском заболевания раком яичников. При возникновении явного и обоснованного подозрения на онкологию таким женщинам проводят лапаротомию – хирургическую процедуру для установления диагноза.

Методы скрининга продолжают исследоваться, чтобы не появлялись ложные показания для проведения лапаротомии для диагностирования рака. Клинические испытания для оценки эффективности скрининга продолжаются, поэтому Национальный институт здоровья не рекомендует проводить его среди всего женского населения страны, а только для тех женщин, которые добровольно изволят пройти скрининговые исследования, т.е. испытания, проводимые учеными.

Среди всего женского населения страны,за исключением больных с наследственным семейным онкологическим заболеванием, проводить дорогостоящий скрининг начнут только после того, как исследованиями подтвердится факт отсутствия ложноположительных результатов, что приводят к ненужному проведению:

лапаротомий, поскольку они могут давать осложнения и привести к летальному исходу;
дорогостоящего диагностического обследования при обнаружении повышенного уровня СА-125, что также может повлечь за собой проведение лапаротомии.

Лечение рака яичников

Если обоснованно диагностирован рак яичников, лечение назначают хирургическое, химиотерапевтическое (включая использование гормонов), облучением.

Хирургическое лечение

Операцию считают основным методом лечения рака яичников. Крупномасштабная лапаротомия с проведением большого срединного разреза, распространяемого выше области пупка, позволяет хирургу-онкологу выполнить две задачи:

подтвердить диагноз и оценить стадию опухоли;
уменьшить массу опухоли до 1 см в диаметре.

После такой операции, что называется оптимальная процедура циторедукции, качество жизни у больных повышается. При этом больными легче переносится последующая химия — терапия при раке яичников.

Также в случае наличия онкоопухоли, лечение проводится надвлагалищной ампутацией или радикальным удалением матки, придатков и большого сальника. Полностью удаляют матку при наличии сопутствующей патологии в шейке матки со стороны влагалища.

При раке одного яичника придатки матки удаляют с двух сторон потому, что в патологический процесс позднее может быть вовлечен второй яичник. Сальник удаляют, поскольку метастазы могут поражать его в первую очередь.

Во время проведения операции очень важна экспресс-биопсия, поскольку хирург-онколог владеет достоверной информацией о характере и структуре новообразования. При значительном распространении опухоли лечение рака яичников сначала проводят химиотерапией, затем оперируют. При метастатических опухолях проводится только операция, поскольку они не реагируют на химию и облучение.

В статье представлено информативное видео на тему: Как лечить рак яичников?

Химиотерапия

Чаще для проведения химии пользуются препаратами платины, Циклофосфаном, Таксолом, Метотрексатом, Лофеналом, Фторурацилом и иными цитостатическими препаратами.

Первичная химиотерапия проводится:

Комбинацией препаратов Паклитаксела и Цисплатина:

препараты вводят даже при лечении поздних стадий. Лечение рака яичников 3 стадии и 4-й может проводиться шестью курсами Паклитаксела (135 мг/м при 24-часовом вливании), комбинируя с Цисплатином (75 мг/м) или шестью курсами Циклофосфамида (750 мг/м) с Цисплатином (75 мг/м). Ремиссия после применения лечения может составить 60-73%.

Исследования показали, что при раке яичника лечение эффективнее проводить именно комбинацией Паклитаксела и Цисплатина, чем Циклофосфамидом с Цисплатином, поскольку возникает меньше побочных эффектов в виде алопеции, нейтропении и аллергических реакций.

Комбинацией препаратов Паклитаксела и Карбоплатина:

при исследованиях больным даже на поздних стадиях наращивали дозы. Чтобы найти схему лечения, менее токсичную, чем схему с Паклитакселом и Цисплатином, и обозначить дозы МПД (максимально переносимые), чтобы определиться с комбинацией Паклитаксела и Карбоплатина.

Учеными была принята формула Кальверта для расчета дозы Карбоплатина индивидуально каждой больной:

Доза (мг)= (необходимая AUC) х (СГФ + 25), где:

дозировка в мг, а не в мг/м;
СГФ – скорость гломерулярной фильтрации;
AUC – значение площади под кривой для Карбоплатина.

Самой безопасной и эффективной дозой теперь считается комбинация трехчасового вливания этих препаратов в амбулаторных условиях:

6 курсов Паклитаксела в дозе 175 мг/м;
6 курсов Карбоплатина до достижения AUC= 7,5;
повторяют курсы через 21 день.

Важно знать! Из организма Карбоплатин выводится почками – гломерулярной фильтрацией. Хронические заболевания почек, возраст или ранее проведенная химиотерапия затрудняет этот процесс, поэтому может возникнуть повышенная токсичность и пониженное содержание тромбоцитов.

Больным, функция почек которых понижена, доза препарата также снижается. Больным при высоких значениях клиренса почек – назначают завышенные дозы. Для профилактики тошноты или рвоты назначают Ондансетрон.

Продвинутым методом лечения рака яичников является химиотерапия высокими дозами и при множественных курсах (в среднем 2-4), чтобы предупредить метастазы и рецидивы. При этом трансплантируется аутологичный костный мозг или периферические стволовые клетки.

Препараты химиотерапии вводят внутрь артерий, вен и в полость брюшины. Чтобы восполнить бреши в системе кроветворения выполняют переливание лейкотромбоцитарной взвеси и эритроцитарной массы. Лечение проводят:

препаратами Серотонина;
Лейкогеном, стимулирующим лейкопоэз;
Батиолом, Натрия нуклеинатом.

Чтобы не допустить выраженную лейкопению эти препараты могут сочетать с кортикостероидами, например, с Преднизолоном. От кровотечений лечение проводят Викасолом, Рутином, аминокапроновой кислотой.

Видео на тему: Химиотерапия при рака яичников

Лучевая терапия

В качестве самостоятельного метода лучевую терапию не проводят, поскольку эффект будет небольшим. Ее комбинируют с операциями и химиотерапией. Широко используют подвижную технику облучения с помощью методики подвижных полей или смещающихся полос:

область живота делят на 3 равные поперечные полосы. Нижняя должна покрывать весь таз, а верхняя и средняя – полость брюшины;
верхние полосы разделяют на 3 маленьких сегмента. При этом латеральные два сегмента верхней полосы и центральный сегмент средней полосы облучаются одновременно. А два латеральных сегмента средней полосы и центральный сегмент верхней полосы также облучаются одновременно;
секция снизу, что покрывает малый таз, облучается вся, поскольку у нее лучше толерантность. Ежедневно применяют дозу 4 Гр (по 2 Гр спереди и сзади), всего за 10 фракций на живот – 40 Гр, на малый таз – за 12 фракций – 48 Гр.

В ряде клиник используют для введения внутрь брюшины радиоактивное коллоидное золото (198Au) и фосфор (32P). Такое облучение проводят после операций на 1-3 стадиях, при размере диаметра опухолевых остатков до 2 см. Или преследуется паллиативная цель при 3-4 стадии рака, если обнаружили обширную диссеминацию опухоли по всей брюшине и еще в сопровождении асцита. При ранних стадиях такое облучение не проводят из-за высокой частоты осложнений: спаек, непроходимости и некроза кишек. К тому же добавляется высокая радиационная нагрузка на медперсонал.

Лучевую терапию продолжают многопланово изучать, поскольку в лечении рака яичников, как самостоятельный метод, она не оказывает нужного высокого лечебного эффекта.

Другие методы лечения

Гормонотерапия является вспомогательным методом лечения. В постменопаузе назначают больным Тестостерона пропионат внутримышечным введением – по 50 мг в течение 2-х месяцев. Затем больные принимают Метилтестостерон (под язык) – по 30 мг/сутки, снижая дозу до 10 мг/сутки. К гормонотерапии подключают лечение препаратами: андрогенами, прогестинами, эстрогенами, кортикостероидами.

Лечебные препараты по своей химической структуре разделяют на группы. Их шесть:

алкилирующими хлорэтиламинами и этиленаминами из первой группы (Циклофосфаном, ТИО-ТЭФ, бензо-ТЭФ, Сарколизином) добиваются химических реакций с биологически активными составляющими онкоклетки (белками, НК и др.) за счет алкильной группы (СН 2-й группы). Благодаря этой реакции происходит нарушение обмена веществ и гибель клетки;
антиметаболитами из второй группы (Метотрексатом, 5-фторурацилом, Фторафуром, 6-меркаптопурином) блокируются в клетке нормальные биохимические процессы. При их введении в организм нарушается синтез ДНК в онкоклетке, и она погибает;
противоопухолевыми антибиотиками из третьей группы (Актиномицином Д, Адриамицином, Брунеомицином) нарушают синтез ДНК и РНК;
прочие средства против опухоли составляют пятую группу, например, Миелосан, L-acпарагиназа;
к шестой группе относится лечение рака яичников народными средствами и растительного происхождения: Колхамином, Винбластином, Винкристином – ядами, что блокируют митозы клеток. К ядам относится также аптечная настойка болиголова. Она ядовита, и ее нужно принимать по схеме согласно инструкции.

Лечится ли рак яичников у женщин на 4-й стадии?

Методы лечения рака яичников совершенствуются, поэтому на поздних стадиях вводятся процедуры, позволяющие улучшить качество жизни больных и продлить их жизнь. Они могут сохранять трудоспособность и общаться с родными и близкими.

Лечение рака яичников 4 стадии скорее паллиативного и симптоматического характера при наличии обширного опухолевого поражения любой локализации и при отдаленных метастазах. Требуется выполнить следующие задачи:

ограничить распространение опухоли;
уменьшить темп роста образования и задержать прогрессирование онкопроцесса;
сохранить функцию систем и органов;
провести профилактику осложнений, угрожающих жизни: инсульта, инфаркта и тромбоэмболии.

Выполняется хирургическое вмешательство и химиотерапия при раке яичников 4 стадии, лучевая терапия, гормоно- и иммунотерапия. Также поддерживающая терапия проводится новыми методами:

индивидуальными противоопухолевыми вакцинами;
моноклональными антителами;
радиоэмболизацией;
химиоэмболизацией;
радиочастотной аблацией.

Лечить рак яичников у женщин следует комплексными методами, включая соответствующие продукты. Больные должны использовать питание при онкологии яичников в соответствии с диетами таких типов:

гречневой с проростками;
по методам докторов Ласкина и Шевченко, Лебедева, Бройса и Болотова.

Питание при раке яичников направлено на приостановление онкологических процессов, а на ранних стадиях – на восстановление иммунной защиты для поворота опухолевого процесса вспять.

Правильный рацион — первый шаг к быстрому выздоровлению

Диета после химиотерапии яичников должна включать:

много свежих овощей, фруктов, ягод и зелени (не менее 4-5 порций) с яркой окраской, поскольку в них имеются вещества, тормозящие рост клеток рака;
в зимнее время – овощи и фрукты своего региона: капусту и свеклу, морковь, тыкву, репу и картофель в виде салатов и соков. Исключить тепличную и привозную зелень и фрукты;
свежую рыбу с наличием ненасыщенных жирных кислот: лосось, сельдь, камбалу и скумбрию;
отварное или запеченное нежирное мясо – 2-3 раза в неделю;
нежирные кисломолочные продукты;
пророщенную пшеницу, рожь, овес и бобовые;
цельные крупы, которые нужно замачивать, затем готовить на пару;
мед, изюм, орехи.

Исключается алкоголь, жирные и острые продукты, копченые, консерванты с добавками и красителями, вареные колбасы и сосиски, жирные колбасы, полуфабрикаты, выпечку и макароны из муки высшего сорта, сахар и конфеты, шоколад и кофе.

Неблагоприятный недруг – это асцит при раке яичников. Правильное питание поможет уменьшить водянку. При отеке ног и живота следует питаться промытой морской капустой. Она отрегулирует работу кишечника и улучшит усвоение белка, как и инжир, плоды папайи, сок свежей капусты и пророщенные злаки.

При асците снижается альбумин – белок в крови, нарушается циркуляция лимфы в брюшине, что усложняет рак яичников. Для улучшения циркуляции лимфы следует кроме диеты выполнять упражнения для дыхания. Они помогут также достичь диафрагмального массажа внутренних органов и снизить асцит.

Важно знать! При кашле нельзя пить солодку, она увеличивает отеки. Свекольный сок в больших количествах вызывает спазм сосудов и увеличивает отек. При длительном приеме бессмертника появляются застои в печени, а это усилит асцит. Росторопша резко усиливает синтез тромбоцитов, как и травы, содержащие витамин К. Поэтому нельзя увлекаться употреблением горца перечного и почечуйного, крапивы и кукурузных рыльцев, пастушьей сумки, поскольку высокий процент тромбоцитов может стимулировать рост раковых клеток.

Вывод! Для избавления от рака яичников необходимо оговаривать с лечащим врачом и включать в схему лечения все доступные прогрессивные методы, повышающие прогноз на излечение и качество жизни.

Информативное видео: Рак яичников — симптомы, диагностика и лечение

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]