Операция при раке яичников

Хирургическое лечение рака яичников

Навигация по странице:

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев является основным методом лечения рака яичников, более того – в некоторых ситуациях необходимо проведение диагностической операции. Выбор объёма хирургического вмешательства напрямую зависит от размера опухоли, её типа и распространённости патологического процесса. Следует учитывать тот факт, что указанная информация в некоторых случаях доступна только в процессе операции, поэтому очень важно перед её началом предусмотреть все возможные варианты.

При овариальном раке целью операции, как правило, является удаление всех злокачественных клеток или, если это невозможно, максимального их количества. Как правило, хирургическое вмешательство включает в себя удаление маточных труб, матки и яичников;
Если рак распространился, то хирургу, возможно, придётся удалить часть окружающих тканей или, как минимум, взять биопсию;
В редких случаях для полного удаления злокачественных клеток потребуется проведение второй операции;
Общее состояние здоровья пациентки или скорость прогрессирования онкологического процесса могут стать противопоказанием к проведению операции.

Хирургия при пограничных опухолях и 1 стадии

Если речь идёт о лечении пограничных опухолей или рака яичников на ранней стадии, хирургия часто является единственным необходимым лечением. Объём вмешательства варьируется от резекции одного яичника и одной маточной трубы до полной брюшной гистерэктомии.

Минимальное хирургическое вмешательство выполняется в случае, если лечение необходимо молодой пациентке с пограничной опухолью или раком яичников стадии 1а – в этом случае матка и один из яичников сохраняются в целости, а пациентка сохраняет репродуктивную функцию. У пациенток с раком стадии 1б или 1с, а также женщинам в период менопаузы или не заинтересованных в рождении детей, производится резекция обоих яичников, маточных труб, матки и шейки матки.

Также хирург в этом случае выполнит иссечение сальника – жировой ткани, расположенной в непосредственной близости от яичников. С целью определения того, распространился ли рак, могут быть взяты образцы других тканей – например, лимфатических узлов. Помимо этого будут произведены «перитонеальные смывы» - хирург поместит в брюшную полость пациентки специальную жидкость, часть которой будет отправлена на исследование на предмет наличия раковых клеток.

Если перед проведением хирургического вмешательства сложно определить, на какой стадии развития находится онкологический процесс, хирург может удалить только повреждённый яичник и маточную трубу, взяв множество образцов окружающих тканей. В зависимости от результата биопсии, может быть проведено дополнительное хирургическое вмешательство, целью которого станет удаление матки, маточной трубы, оставшегося яичника и сальника.

После хирургического вмешательства, если опухоль была удалена не целиком или есть подозрение на то, что некоторые раковые клетки не были удалены, проводится курс химиотерапии.

В начало ⇑

Стадия 2 и 3

Если овариальный рак уже распространился, будет проведена операция, в ходе которой врач удаляет оба яичника, маточные трубы, шейку матки и матку, а также настолько большую часть опухоли, насколько это возможно. Также в ходе вмешательства хирург может взять биопсии или удалить некоторые из лимфатических узлов, расположенных в тазу или брюшной полости. Помимо этого врачи удалят сальник и могут удалить аппендикс с частью брюшины.

Если онкологический процесс распространился к кишечнику, то небольшая его часть может быть удалена, после чего целостность кишки восстанавливают. В редких случаях два конца не могут быть соединены, в этом случае верхняя часть кишечника подсоединяется к стенке брюшины – производится колостомия или илеостомия.

У некоторых пациенток лечение может быть дополнено курсом химиотерапии, который может производиться как перед проведением хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае по мере прохождения пациенткой курса медикаментозного лечения будет проведена контрольная компьютерная томография – если она покажет, что размеры опухоли были уменьшены до приемлемых показателей, выполняется операция.

Такой подход позволяет увеличить эффективность хирургического вмешательства и существенно упростить его проведение. После операции целью медикаментозного лечения становится разрушение любых злокачественных клеток, которые по каким-либо причинам не были удалены в ходе хирургического вмешательства.

В начало ⇑

Стадия 4

В этом случае операция производится для уменьшения размеров злокачественной опухоли и облегчения симптоматических проявлений болезни, продления жизни пациентки и улучшения качества её жизни. Перед и/или после операции может быть проведено химиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство провести невозможно – к примеру, если рак слишком стремительно прогрессирует, или если состояние здоровья пациентки не позволяет выполнить операцию. В этом случае основной методикой лечения является химиотерапия, которая впоследствии (при хорошем ответе на медикаментозные препараты) может быть дополнена хирургическим вмешательством.

В начало ⇑

Реабилитация после операции

После операции пациенткам рекомендуется как можно раньше начать двигаться – как правило, врачи советуют совершать прогулки уже со следующего за операцией дня. На протяжении времени, в течение которого пациентка находится в постели, очень важно регулярно выполнять физические упражнения, дающие нагрузку на ноги – это необходимо для предотвращения тромбоза. Также рекомендуется выполнять специальные дыхательные упражнения, которые способствуют предотвращению развития инфекции нижних дыхательных путей. С методикой выполнения упражнений пациентку ознакомят физиотерапевт или медсестра. Также, с целью предотвращения формирования тромбов в нижних конечностях, пациентке могут предписать ношение в течение первого дня после операции компрессионных чулок.

Капельницы и дренирование

На протяжении первых суток после проведения хирургического вмешательства пациентка получает все необходимые питательные вещества посредством внутривенного вливания. Способность к потреблению лёгкой пищи, как правило, возвращается на следующий день – приблизительно, через 48 часов после окончания операции.

Также в мочевом пузыре пациентки может быть размещён специальный катетер, обеспечивающий дренаж мочи в специальный мешок. Катетер будет удалён спустя сутки-двое после операции.

Для дренирования лишней жидкости от послеоперационной раны в области проведения вмешательства могут быть размещены один либо два дренажных шланга, которые удаляются спустя несколько дней.

Уход за послеоперационной раной

Если пациентка подвергалась более обширному хирургическому вмешательству, чем удаление одного яичника и одной маточной трубы, то послеоперационная рана проходит от линии лобковых волос до зоны чуть выше пупка. Рана закрывается хирургическим швом и/или специальными скрепками. Спустя семь дней после проведения хирургического вмешательства швы, как правило, снимают, однако в удалении некоторых стежков нет необходимости – они рассасываются сами. В течение первых нескольких дней на рану, как правило, накладывается повязка.

Контроль болевых ощущений

После проведения операции пациентка может испытывать некоторый дискомфорт и боль. Для контроля над этими факторами применяются болеутоляющие медикаментозные препараты.

В первое время после обширной операции пациентка, как правило, будет нуждаться в сильном болеутоляющем средстве – таком, как морфий. Она может получить его как инъективно (с помощью медсестёр), так и при помощи специальной помпы соединённой с размещённым в руке катетером – в этом случае помощи медсестры не требуется.

В некоторых случаях для облегчения болевых ощущений применяется такая методика, как эпидуральная анестезия. В этом случае в перидуральном пространстве пациентки размещается специальная труба, через которую в течение некоторого времени после операции непрерывно подаётся болеутоляющее средство – такая перманентная анестезия позволяет существенно снизить интенсивность болей.

Выписка

Большинство женщин, перенёсших хирургическое лечение рака яичников, могут отправиться домой спустя 4-10 дней с момента проведения операции. В ряде случаев перед выпиской больной может потребоваться снять стежки или специальные скрепки, стягивающие края послеоперационной раны. Некоторые пациентки могут нуждаться в определённой помощи – например, женщинам, перенёсшим обширную операцию, может быть сложно добраться до дома самостоятельно или, к примеру, преодолеть несколько лестничных пролётов. В этом случае пациенткам рекомендуется обратиться за помощью к родственникам или социальным работникам. Также трудности могут возникнуть с такими аспектами повседневной жизни, как уборка дома, приготовление пищи, уход за собой и выполнение служебных обязанностей.

В течение как минимум первых трёх месяцев после выписки из больницы пациенткам рекомендуется избежать напряжённой физической активности и подъёма тяжестей. Также настоятельно рекомендуется не садиться за руль в течение как минимум полутора месяцев после хирургического вмешательства. Помимо этого на протяжении первого времени пациентке может причинять некоторые неудобства ношение ремня безопасности – в этом случае, рекомендуется отказаться от каких бы то ни было поездок до момента, пока проблема не исчезнет.

В начало ⇑

Последствия и жизнь после операции

Возврат к половой жизни

Одним из наиболее часто задаваемых пациентками перед проведением гистерэктомии вопросов является: «Каким образом данное хирургическое вмешательство повлияет на сексуальную жизнь?». В первую очередь следует учитывать тот факт, что для заживления операционной раны потребуется как минимум полтора месяца – в течение этого времени половые контакты строго нежелательны.

Большинство пациенток, перенёсших гистерэктомию, не испытывают никаких проблем в ходе половых контактов – можно говорить о том, что операция никаким образом не повлияла на их половую жизнь. Тем не менее, часть женщин, подвергшихся этому хирургическому вмешательству, отмечает, что объём их влагалища несколько сократился, а также тот факт, что его наклон несколько изменился. Это может привести к тому, что испытываемые в процессе полового акта ощущения будут отличаться от тех, что были до операции. В ряде случаев может иметь место возникновение слабоинтенсивных болевых ощущений, которые пройдут со временем.

Существует также распространённое заблуждение о том, что во время полового контакта рак может быть передан партнёру. Это абсолютно неверно – сексуальные контакты совершенно безопасны, рак половым путём не передаётся.

Ранняя менопауза

У молодых пациенток следствием хирургического вмешательства, в ходе которого были удалены яичники, станет раннее начало менопаузы. Физически это проявляется наличием следующих факторов:

Кратковременные горячие приливы (мгновенное ощущение жара, которое в некоторых случаях сопровождается потоотделением и покраснением лица);
Сухость кожи;
Сухость влагалища (может привести к затруднениям при осуществлении полового акта);
Сниженное половое влечение.

Дискомфорт, имеющий место в процессе половых контактов, может быть снижен путём использования смазок, которые могут быть куплены в любой аптеке или приобретены через интернет.

Также некоторым пациенткам после лечения овариального рака может быть назначена гормональная заместительная терапия. Этот терапевтический курс может помочь снизить выраженность некоторых проблем, обусловленных ранним началом менопаузы.

Фертильность

Очень часто пациенткам сложно смириться с тем фактом, что после проведения гистерэктомии они больше не могут иметь детей. Причиной для волнения также могут стать опасения пациентки, касающиеся того, что она потеряла часть своего женского естества. Все эти эмоции являются естественными и понятными, с ними, так или иначе, придётся свыкнуться. Любые страхи или заботы пациенткам рекомендуется обсуждать с родственниками, друзьями или психологом. Отдельно следует отметить всевозможные организации психологической поддержки для женщин, неспособных иметь детей.

Психологические осложнения

После проведения гистерэктомии у многих пациенток возникает целый комплекс симптомов, связанных с перенесённой операцией. Нарушение гормональной функции, связанное с удалением яичников, раннее наступление менопаузы (потливость, появление приливов и т. д.) – всё это становится для женщины достаточно тяжёлым ударом.

Отдельно следует отметить тот факт, что после такой операции у женщин проявляется депрессивная симптоматика, выражающаяся в повышенной тревожности, страхе за собственное здоровье в будущем, неуверенностью в себе и сомнениями в своей женственности. Своеобразную психологическую травму представляет и сам факт проведения хирургического вмешательства, а также связанные с анестезией негативные моменты.

Важно понимать, что само по себе удаление матки на сексуальности женщины не сказывается никаким образом – медицинских причин для потери привлекательности или, к примеру, внезапного набора веса нет. Потеря уверенности в себе и депрессия являются следствием чисто психологических моментов оперативного вмешательства. Единственное, на что влияет операция, это на сексуальное влечение, которое с удалением яичников заметно снижается – это является следствием резкого падения уровня тестостерона. Проблема достаточно просто решается при помощи заместительной гормональной терапии, поддерживающей необходимый уровень данного гормона.

Тем не менее, такое решение отнюдь не является универсальной панацеей – состояние пациентки во многом будет зависеть от её окружения и среды, в которой она находится. После лечения такого серьёзного заболевания, как рак, женщина будет очень сильно нуждаться в любой поддержке и сочувствии. Стрессы строго противопоказаны – любые негативные моменты могут существенно усугубить депрессию и привести к достаточно серьёзным моментам. Идеальным вариантом является окружение пациентки любовью и заботой – если женщина будет чувствовать, что она нужна близким людям, и любима ими, ей будет гораздо проще пережить случившееся.

В начало ⇑

« предыдущая страница | продолжение статьи »

Материал оказался полезным?

abromed.ru

Лечение рака яичников

Рак яичников

Для того чтобы начать правильное лечение рака яичников, необходимо пройти полное обследование и определить стадию заболевания. Точно поставленный диагноз предопределяет ход лечение и дает надежду на полное выздоровление.

При стадировании опухоли яичников, то есть выходе патологического процесса за пределы органа, проводится хирургическое удаление обоих яичников.

Такая операция получила название гистерэктомия, а в случае удаления еще и маточных труб операция называется – сальпинго-оофорэктомия. Или удаление части сальника – оментектомия. Кроме хирургического лечения проводят химиотерапию препаратом Интерлейкин-2.

Что это за процедуры, и в каком порядке проводятся?

Хирургическое удаление рака яичников. Гистерэктомия

Подготовка к данной процедуре заключается в следующем:

Физический осмотр специалиста со сбором анамнеза;
Полное обследование в гинекологическом кресле;
Сбор лабораторных анализов: крови, мочи;
Обязательно проводится электрокардиограмма, которая точно определяет электрические сигналы, которые контролируют ритм сердца. Это необходимо в том случае, когда женщина старше 42 лет, или страдает сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением;
Консультация в врачом, который проводит процедуру гистерэктомии. Во время индивидуальной беседы специалист должен объяснить все тонкости проведения хирургического удаления;
Консультация с врачом анестезиологом, который должен рассказать, какой сбособ обезболивания будет использоваться во время проведения операции;

Во время осмотра и консультации врач может назначить некоторые дополнительные анализы, например, тест на беременность, анализы на выявления инфекций и патологий мочеиспускательного канала, для определения группы крови, для изучения тромбов, если таковы имеются.

Данное оперативное вмешательство чаще всего является плановым лечением нераковых процессов яичников, которые невозможно было излечить консервативным путем.

Но практика показывает, что такое лечение применяется и для удаления ракового процесса в матке и шейке матке.

Показания к проведению операции по удалению части яичников:

Кровотечение после родов;
Обильные менструации;
Фиброма матки;
Эндометриоз и аденомиоз;
Хроническое заболевание таза;
И раковые процессы матке и окружающих тканях.

Причины рака яичников

Удаление яичников при проведении операции гистерэктомии необходимо в том случае, когда рак матки и маточных труб начинает прогрессивно развиваться и есть возможность захвата в процесс яичников.

Рак яичников – это одна из наиболее частых патологий, которые случаются у женщин, и чаще всего после 40 лет, конечно, есть и молодые девушки, которые в силу различных факторов могут столкнуться с этой патологий. Что это за факторы?

Во-первых, нерегулярные половые отношения могут спровоцировать патологические изменения в матке, а затем и яичниках. То же самое можно сказать и о неразборчивых сексуальных связях.

Следующей причиной может стать употребление в больших количествах пищи, которая богата на жир и канцерогены. А пусковым крючком может выступить какое-либо хроническое заболевание органов малого таза.

Симптомы, которые сопровождают раковый процесс яичников, могут говорить и о других заболеваниях, потому очень важно при выявлении каких-либо отклонений сразу обратится к специалисту, чтобы начать своевременное лечение яичников.

Сбои менструального цикла, неприятные ощущения внизу живота, частые приступы тошноты и рвоты, а также обильное кровотечение – все это может говорить о раковом процессе и требовать хирургического вмешательства, которое проводится по нескольким принципам.

Операция по удалению рака яичников имеет несколько видов

Полная гистерэктомия – хирургическое удаление шейки матки и самой матки, которая открывается во влагалище.
Надвлагалищная гистерэктомия – подразумевает удаление матки, при котором шейка остается на своем месте. Еще такую операцию называют «супрацервикальная» или «частичная» гистерэктомия.
Радикальная гистерэктомия – производится хирургическое удаление матки, шейки матки, яичников и всех поврежденных патологическим процессом тканей. Эта операция также показана для лечения эндометриоза или патологического разрастания тканей шейки матки.

Чтобы определить, какая операция необходима, потребуется обследоваться для выявления других патологий в организме, это занимает достаточно много времени 1-2 недели, но тогда можно уверенно назначить лечение.

Кроме того, выделяют абдоминальную и вагинальную гистеректомию, зависимо от доступа у патологическому очагу.

Абдоминальная гистерэктомия

Данная операция проводится тогда, когда необходимо создать доступ через живот. При этом применяется 2 типа разреза.

Первый тип – вертикальный разрез, и начинается он с незначительным отступом от пупа и проходит по серединной линии живота до лобка.
Второй тип – горизонтальный подход, проводится в так называемой области бикини или лонной области.

Какие преимуществ и недостатки данной операции?

Хорошо то, что во время проведения операции, врач-хирург имеет хороший обзор операционного поля и может проводить осмотр других жизненно важных органов, чтобы случайно не повредить их. Такой вид хирург выбирает в том случае, когда необходимо иметь обширный осмотр, а также при подозрении на рак других органов брюшной полости.

Из недостатков можно выделить 2 основных, это – длительный период послеоперационного восстановления женщины и значительных размеров рубец в области низа живота.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия подразумевает доступ к патологическому процессу через влагалище. Разрез при этом проводится вокруг шейки матки. Данный вид операции преимущественно проводится в 2-х случаях, при доброкачественном протекании процесса или наличии противопоказаний для абдоминального доступа. Кроме того данный вид удаления рака дает хирургу плохой обзор.

Лапароскопическая гистерэктомия

Еще один вид операции, который проводится посредством 4-х разрезом – 2 из которых делаются в боковых частях живота, а 2 в области пупка и над лобком.

Через сделанные разрезы вводится лапороскопические инструменты, которые включают видеокамеру и трубку для закачивания газа в тазовую полость, а также 2 инструмента для выполнения самой хирургической процедуры.

Хирургическое удаление яичников. Сальпинго-оофорэктомия

Данная процедура сальпинго-оофорэктомия проводится скорее для профилактики у женщин, которые генетически предрасположены к патологическому разрастанию тканей, а также в том случае, когда раковый процесс развивается в матке. В таком случае удалив яичники женщины, уберегают себя от разрастания атипичных клеток на орган.

Послеоперационный период удаления рака яичников

Стадии рака яичников

Поле оперативного вмешательства на органы таза и удаления патологического очага рака, требуется провести химиотерапевтическое лечение. Действенным в этом случае препаратом будет Интерлейкин 2.

После операции женщинам рекомендуется часто ходить и не лежать на одном месте. Это необходимо для того, чтобы уменьшить риск развития осложнений.

В послеоперационный период пациенткам назначаются обезболивающие препараты для того, чтобы уменьшить болезненные ощущения в области разрезов. Некоторые женщины после гистерэктомии страдают диспепсическими явлениями и постоянными приступами тошноты и рвоты.

Полное восстановление после операции проходит около 2 недель, иногда процесс затягивается и до 6 недель. Чаще всего после лапароскопической гистерэктомии восстановление сокращается как раз до 2 недель, в остальных случаях до полугода.

Возможными осложнениями после операции может быть кровотечение и инфицирование, а также негативные последствия, связанные с приемом наркотических веществ, для обезболивания во время операции.

Другие возможные осложнения включают:

Расстройства желудочно-кишечного тракта;
Механические повреждения кишечника во время операции;
Повреждения нервов и кровеносных сосудов;
Инфицирование мочеиспускательных каналов.

Все эти симптомы в послеоперационный период устраняют с помощью терапевтического воздействия и лечения препаратом Интерлейкин 2 – относительно новым подходом в лечении рака.

С какой целью применяют Интерлейкин 2 в лечении рака?

Данный химиотерапевтический препарат имеет множеств положительных свойств, которые обладает противоопухолевым эффектом. Есть несколько вариантом применения препарата Интерлейкин для лечения, среди которых – комбинация со специфическими иммунопрепаратами и прием в качестве иммунного химиотерапевтического препарата.

Толчком к развитии иммунотерапии, как способа воздействия на рак, стало открытия препарата Интерлейкин 2, который сразу же показал свою эффективность.

Лечение патологического разрастания тканей яичников посредством химиотерапевтического воздействие не ограничивается одним препаратом, также используют:

Лечение за схемой комбинации Ифосфамида, Цисплатина, Паклитаксела;
Лечение за схемой комбинации Цисплатина, Винбластина, Ифосфамида;
Лечение за схемой комбинации Этопозида, Цисплатина, Ифосфамида.

Все эти вещества, которые направлены на лечение яичников, можно использовать в комбинации с препаратом Интерейкин 2.

Какие последствия химиотерапевтического лечения опухоли яичников?

Каждый, кому предстоит пройти курс химиотерапии, ждет скорого выпадения волос, но это не обязательное последствие. Некоторые препараты, которые используются в лечении яичников не вызывают выпадения волосяного покрова, но вместе с тем имеют другие побочные эффекты.

Анемия. Что следует делать, если данный побочный эффект случился после процедур?

Для этого нужно максимально беречь свои силы и делать только самые необходимые вещи в течение дня.
Нужно просить помощи свих родственников, когда сложно перемещаться или необходимо что-то сделать, что может значительно затратить силы.
Необходимо делать постоянные перерывы даже при незначительной работе.
Следует хорошо высыпаться, не менее 8 часов в сутки.
В послеоперационный период, а также после химиотерапии при рака яичников нужно совершать непродолжительные прогулки.
Нужно правильно питаться.

Изменения аппетита

Чтобы восстановить свой аппетит и вкусовые предпочтения нужно правильно питаться с употреблением в течение дня жидкой пищи и продуктов, которые содержат много витаминных элементов.
Из напитков предпочтение следует отдавать йогуртам, свежим сокам, цельному молоку и всяческим молочным коктейлям.
Закуска должна быть полна полезных калорий. Это может быть курица, бобовые, морские продукты, орешки, злаки.
Дополнительно в течении дня можно употреблять подсолнечное масло, маргарин, творожную продукцию, сухое молоко.

Ухудшение кожи

Нужно избегать прямого попадания солнечных лучей.
Перед выходом на солнечные свет нужно убедиться, что тело защищено, а также взять с собой солнцезащитные очки.
Пользоваться гигиеничной помадой. Не рекомендуется, чтобы губы длительное время были пересушены.
И, конечно же, все гигиенические процедуры нужно проводить регулярно и особенно аккуратно.

В случае лечения рака яичников препаратом Интерлейкин 2 нужно дополнительно проконсультироваться с врачом о возможных последствиях и мерах профилактики.

Какой прогноз ракового процесса в яичниках, который своевременно выявлен и удален?

Это, в первую очередь, зависит от формы и стадии, на которой удалось выявить рак яичников. Кроме того, прогнозирование патологического процесса яичников утрудняется в том случае, если заболевание дало метастазы по всему организму. Выживаемость среди таких больных очень низкая, порядком 4%. Когда патологическое разрастание яичников выявлено на более ранней стадии, то положительный исход составляет около 66%, что является хорошим показателем в онкологии.

www.no-onco.ru

Рак яичников: операции

При раке яичников хирургическое вмешательство необходимо. Оно позволяет установить стадию заболевания и удалить опухоль. Причем не только ту опухоль, которая выросла в яичнике или фаллопиевой трубе внизу живота, но и любые раковые клетки, распространившиеся за пределы тазовой области. Хирурги стараются удалить максимум пораженных тканей, чтобы к началу курса химиотерапии у пациентки осталось лишь незначительное – в идеале микроскопическое – количество патологических клеток.

Как проходит подготовка к хирургическому вмешательству

До операции врач может назначить дополнительные диагностические обследования, если таковые еще не проводились, – в том числе КТ или ПЭТ/КТ. Цель КТ или ПЭТ/КТ – это окончательная оценка степени распространения патологии. Врачам необходимо еще до хирургического вмешательства принять решение о том, на каких участках необходимо сосредоточиться. Также назначаются некоторые лабораторные анализы для оценки ряда показателей крови. Эти сведения также необходимо получить до проведения операции.

Результаты анализов крови предоставят врачу важную информацию о функционировании почек пациентки и об электролитном балансе. По ним мы также поймем, есть ли необходимость в заблаговременной подготовке к переливаниям крови.

Каковы цели операции?

При раке яичников целью любого хирургического вмешательства является удаление признаков патологии из брюшной полости и любых других участков, куда распространился рак. Если хирург удалил все скопления патологических клеток, которые можно увидеть или почувствовать на ощупь, значит, он достиг основной цели операции.

Другая цель операции состоит в том, чтобы обнаружить органы и структуры, пораженные раком. Именно на этом основании врачи определяют стадию заболевания. Пациенты часто слышат термин «операция в целях стадирования». Он обозначает хирургическое вмешательство, необходимое для получения информации.

Врач проводит операцию, в ходе которой обычно удаляет оба яичника вместе с фаллопиевыми трубами, а также осуществляет гистерэктомию, то есть удаление матки и шейки матки. Кроме того, врач обычно вырезает сальник – структуру, состоящую из жира, а также кровеносных и лимфатических сосудов. Она свисает с толстой кишки и как будто оборачивает все органы брюшной полости. Сальник может накапливать опухолевые клетки и даже производить собственные, поэтому его удаление входит в стандарт подобных хирургических операций. Если в сальнике обнаруживаются раковые клетки, по ним можно судить о стадии развития патологии.

Уточнить цену у специалиста

Каков алгоритм лечения рака яичников?

В большинстве случаев при постановке первичного диагноза «рак яичников» проводится хирургическая операция, за которой следует химиотерапия. Некоторые пациентки вначале проходят курс химиотерапии, после которого ложатся на операцию, за которой снова следует химиотерапия.

Такое лечение назначается в случаях обширного распространения заболевания, когда хирургическое удаление признаков рака без предварительной медикаментозной терапии будет явно нецелесообразным или недостаточно эффективным. К этой категории также относятся пациентки с не самым удовлетворительным общим состоянием здоровья, в результате чего хирургическое вмешательство сопровождается значительными рисками.

Как проводятся лапаротомическая и лапароскопическая операция при раке яичников?

Если лечение рака яичников начинается с хирургической операции, все будет зависеть от степени распространенности патологии.

При раке яичников возможны 2 типа операций:

лапаротомическая
лапароскопическая

Если рак, по всей видимости, распространился за пределы яичников внутри брюшной полости, в большинстве случаев приходится производить разрез на животе, чтобы удалить все признаки патологии, которые можно увидеть или почувствовать на ощупь. Иногда это означает удаление других органов брюшной полости, помимо яичников и матки.

С другой стороны, если патологический процесс ограничен яичником и не распространился за его пределы – или, по крайней мере, нет никаких видимых признаков распространения, – можно провести операцию без обширных разрезов, с помощью лапароскопа. Лапароскопические разрезы достигают около 2 см в длину, и врач использует инструменты меньшего размера для отделения яичников и других структур, куда рак мог потенциально распространиться. Органы затем удаляют через влагалище либо с помощью эндоскопических мешков.

Получить точную цену

Что такое операция циторедукции?

Хирургу необходимо удалить как можно больший объем опухолевых клеток. Специалисты используют не очень благозвучный термин «циторедукция«, имея в виду, что операция проводится с целью удаления максимального объема пораженных тканей.

Дополнительно производится иссечение лимфатических узлов, называемое лимфаденэктомией. Необходимо удалить лимфоузлы брюшной полости, находящиеся вблизи крупных кровеносных сосудов, по которым кровь идет к сердцу и обратно, – в том числе вблизи крупных сосудов, спускающихся в нижние конечности. Лимфоузлам, расположенным вдоль этих кровеносных сосудов, чаще всего угрожает метастатический рак яичников, поэтому врачи удаляют их в ходе хирургического вмешательства. Если в итоге в удаленных лимфоузлах обнаруживаются опухолевые клетки, врачи могут на основании этих данных установить стадию развития патологии.

Когда хирурги проводят подобные операции в рамках лечения совсем молодых женщин, они прикладывают все возможные усилия, чтобы сохранить функцию яичников или способность к оплодотворению – или и то и другое. Что касается удаления органов, удаляется только то, что необходимо. К примеру, только одну фаллопиеву трубу и один яичник, в то время как другой яичник вместе с фаллопиевой трубой остается на месте – при условии, что на момент операции он выглядит здоровым.

Сколько времени длится операция?

Операция через обширные разрезы на животе занимает приблизительно от 4 до 8 часов. Речь идет об операциях с большим объемом работы, с длительным завершением. Реабилитационный период также длится дольше. В среднем, пациенты остаются в стационаре на срок от 7 до 10 дней, чтобы восстановиться после хирургического вмешательства.

За это время врачам нужно удостовериться, что все функции организма, включая функции мочевого пузыря и кишечника, пришли в норму и что болевой синдром хорошо контролируется медикаментами. Пациентам ставят капельницы. Хирург обязательно обсуждает с больными все, что он обнаружил во время проведения операции. Обычно проходит от 5 до 7 дней, прежде чем патолог сможет представить врачам итоговые результаты исследования извлеченного биоматериала.

Все ткани и органы, удаленные из организма пациента, поступают на анализ к патологам. Специалисты внимательно изучают эти ткани и органы, чтобы выявить участки потенциального распространения рака. Это очень важно, так как от результатов патологического исследования будет зависеть планирование дальнейшего лечения.

Что касается менее инвазивных лапароскопических операций, они длятся примерно 3-4 часа. Пациентка, как правило, остается в больнице на одну ночь. Реабилитационный период после таких операций тоже короче.

Нужно учитывать, что послеоперационное восстановление займет от 4 до 6 недель. По окончании этого периода пациентки возвращаются к полной работоспособности. На протяжении всего срока послеоперационного восстановления врачи очень внимательно следят за состоянием больных.

Каждой пациентке предстоит вернуться в клинику для проверки ее состояния и обсуждения итоговых результатов патологического исследования с лечащим врачом. На данном этапе специалист консультирует пациентку по поводу методов дальнейшего лечения и обстоятельно отвечает на любые ее вопросы.

Многих женщин после операции беспокоят боли в животе, тошнота или нарушения работы кишечника. С первым симптомом помогают справиться болеутоляющие препараты. Необходимо принимать эти лекарства, потому что после операции очень важно начать двигаться как можно скорее – и оставаться как можно активнее. Не менее важен частый отдых, который поддержит ваши силы и подготовит вас к химиотерапии.

Побочным эффектом обезболивающих медикаментов являются нарушения работы кишечника, поэтому одновременно с этими лекарствами назначаются средства для размягчения стула и легкие слабительные для приема после операции. Эти препараты совершенно безопасны и способствуют улучшению работы кишечника.

После операции желательно употреблять в пищу легко перевариваемые продукты и блюда. Сюда относятся многие блюда традиционной домашней кухни, в том числе картофельное пюре, макароны, рис. Желательно употреблять продукты, которые легко глотать, а также переваренную и размягченную пищу.

Может пройти несколько дней, прежде чем функционирование кишечника вернется к норме после хирургического вмешательства. Дело даже не столько в самой операции, сколько в лекарствах, принимаемых после нее. Сохраняйте терпение, не бойтесь продолжать прием болеутоляющих препаратов, но по мере необходимости принимайте также средства для размягчения стула и слабительные. Вскоре работа вашего кишечника наладится.

Получить программу лечения бесплатно

Стоимость диагностики и лечения рака яичников в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке яичников.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака яичников Стоимость

Открытая операция при раке яичников	12 934
Лапароскопическое удаление яичников	3628
Консультация хирурга	564

Отзыв о лечении рака яичников в Онкоцентре Ихилов

oncocenter-ichilov.com

Операция по удалению опухоли яичников

Многих пациенток волнуют вопросы, что представляет собой опухоль яичника, операция по удалению данного образования.

Каждый человек обязан следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек и стараться вести здоровый образ жизни. Эти слова кажутся банальными, пока из уст врача не прозвучит страшный диагноз: опухоль какого-либо из органов.

Любая опухоль или новообразование в организме человека несет в себе определенные риски для его жизни. При этом некоторые опухоли, могут не просто стать причиной ухудшения общего состояния, вызывать боли и недомогания, но и, как, например, новообразования на внутренних половых органах женщины могут привести к бесплодию.

Как осуществляется удаление опухоли яичника?

Новообразования на яичниках чаще встречаются у женщин, которые уже пережили менопаузу, но иногда данная проблема встречается и у достаточно молодых женщин. Связано это зачастую с наследственностью, если у кого-то из прямых родственников по женской линии (мамы или бабушки) были подобные заболевания. Также причиной образования опухоли на яичниках могут быть:

сбои в работе гормональной системы, вызванные той же менопаузой;
неправильный образ жизни;
вредные привычки (злоупотребление алкоголем или курение);
менархе.

Опухоли яичников бывают двух видов: доброкачественные и злокачественные. Точная природа образования определяется путем проведения лабораторных и клинических исследований, по результатам которых назначается лечение.

Основная симптоматика новообразования на яичниках проявляется ноющими болями внизу живота и в пояснице, сбоями менструального цикла в виде его нерегулярности, кровянистыми или коричневыми выделениями в промежутке между циклами. Симптомами, указывающими на данную проблему, могут быть:

боли, возникающие при половой близости;
проблемы с мочеиспусканием;
наличие запоров;
припухлость живота в нижней его части;
постоянное ощущение сдавливания внизу живота.

При наличии хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Не откладывайте поход в больницу, так как в случае с новообразованиями это может привести к необратимым последствиям.

В медицинском учреждении помимо стандартного осмотра пациентке назначают ультразвуковое исследование внутренних половых органов. Если на УЗИ выявлено наличие опухоли на яичнике, врач назначает анализы, которые дадут ответ на вопрос, доброкачественная эта опухоль или нет. Пациентке проводят такие исследования, как анализ крови, с помощью которого можно выявить наличие злокачественной опухоли, берется проба биоматериала новообразования путем введения в нее специальной иглы и ощипывания небольшого кусочка ткани для проведения гистологических исследований.

Обязательно прочтите: Рецидив рака анального канала

После установления диагноза, выявления природы опухоли (доброкачественная или злокачественная) врач назначает либо медикаментозное лечение, либо проведение оперативного вмешательства.

При постоянных ноющих и острых болях, которые вызывает даже доброкачественная опухоль яичника, операция назначается пациентам с целью улучшить их состояние и сделать жизнь комфортной.

В остальных случаях удаление опухоли яичника назначается в случае ее злокачественности, при отсутствии причин, не позволяющих провести оперативное вмешательство, либо если опухоль стала причиной бесплодия или имеет большие размеры и тем самым сдавливает внутренние органы. Еще одним показанием к срочному удалению образования может стать перекручивание основания. Данная проблема опасна тем, что новообразование может лопнуть, что может привести к внутреннему кровотечению, сепсису, некрозу тканей и даже к смерти пациентки.

Лапараскопический способ операции

Операция по удалению опухоли на яичнике может быть проведена двумя способами:

лапароскопическим;
лапаротомическим.

Лапараскопический способ операции — достаточно новая и при этом очень прогрессивная технология. Данный способ позволяет снизить травматичность хирургического вмешательства и уменьшить период восстановления пациентки после операции. Проводят данную операцию, сделав небольшой, около 1 см, надрез в области пупка, через который в брюшную полость к пораженному яичнику вводят камеру и специальные хирургические инструменты, с их помощью проводят рассечение яичника и удаление новообразования.

Проводится данная процедура под общим наркозом, то есть пациентка спит и ничего не чувствует. Также если пациентка находится в детородном возрасте и операция проводится по причине бесплодия, хирург максимально сохраняет ткани яичника, проводит рассечение спаек в фаллопиевой трубе, что в дальнейшем позволит пациентке забеременеть.

Если врач установил, что опухоль на яичнике доброкачественная, но подлежит оперированию, то операцию таких опухолей проводят только путем лапаротомии (полостная операция). Лечение таким методом проводят пациенткам старше 50 лет или при невозможности определить точно, злокачественная опухоль или нет. Такой метод оперативного вмешательства более травматичен, так как проводится рассечение передней брюшной стенки, но он позволяет хирургу более подробно изучить опухоль.

Обязательно прочтите: Рак матки

При выявлении злокачественности опухоль удаляют вместе с маткой, придатками и аппендиксом, если он не был удален ранее. Процесс восстановления после такой операции может занять около 3 недель, кроме того, пациентке для предотвращения возможных последствий назначается курс химиотерапии. В дальнейшем таких пациентов ставят на учет к онкологу и проводят наблюдение за общим состоянием на протяжении всей жизни пациентки.

В случае если опухоль на яичнике имеет небольшие размеры, является доброкачественной и не доставляет пациентке дискомфорта, то для недопущения ее разрастания назначается медикаментозное лечение, включающее в себя гормонотерапию.

Пациентка с таким диагнозом должна регулярно наблюдаться у врача. При появлении малейших подозрений на начало активного роста опухоли или изменение ее природы из доброкачественной в злокачественную врач должен принять необходимые меры — изменить методы лечения или назначить операцию.

Лапаротомическое оперативное вмешательство

Практика показывает, что лапаротомическое вмешательство показано лишь 20% женщин с опухолью на яичнике, при этом доля пациенток, которым проводят операцию именно таким способом, гораздо больше. Это связано в первую очередь с тем, что хирурги иногда по результатам всех возможных анализов не могут получить точные данные о природе опухоли.

Чтобы избежать последствий, принимается решение о проведении полостной операции, в ходе которой появляется возможность изучить ее. При подтверждении опасений о злокачественности проводится удаление всех внутренних половых органов, если опасения не подтверждаются, проводится резекция яичника и извлечение новообразования.

Какой бы ни была опухоль в организме, нельзя пускать болезнь на самотек и опускать руки. Современная медицина позволяет диагностировать и лечить опухоли на начальных стадиях их развития с минимальными последствиями для здоровья человека.

proonco.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]