Как быстро развивается рак яичников

Рак яичников у женщин стадии и прогноз заболевания

Это заболевание относится к разряду женской онкологии. Рак яичников у женщин встречается намного реже, чем онкология шейки матки. Но общие характеристики схожи заболеваний схожи. К примеру, рак яичников также не выявляет симптомов на первых стадиях, плохо выявляется в нормальных условиях жизни, вплоть до достижения болезненной, опасной стадии. Как правило, ощутимые ощущения имеет третья стадия. Хотя этот вопрос связан ещё и с индивидуальной чувствительностью организма.

Стадии и симптомы развития рака яичников у женщин

Знать стадии развития заболевания никогда не лишнее. Можно морально и физически подготовиться, выстроить линию поведения. Кроме того, когда женщина узнаёт что у неё рак, она может адекватно оценить ситуацию, и настроиться на те, или иные сложности, последствия и действия.

Данное заболевание характеризуется многообразием морфологического строения, так как опухолевый процесс здесь может развиться из различных тканей яичника (эпителиальной, железистой и т.д.).

Первая стадия - опухолевый процесс ограничен тканью одного или обоих яичников. В зависимости от степени поражения первая стадия делится на три подкатегории. О них вам подробно расскажет доктор.

Вторая стадия, на которой наблюдается кроме поражения яичников, поражение органов малого таза. Чаще всего поражается матка, шейка матки и органы ниже. На данной стадии может развиться рак тела матки, рак шейки влагалища.

Третья стадия начинается с поражения параметральных тканей, тканей брюшины. Появляются метастазы в печень, в кишечник, как толстый, так и тонкий отделы, мочевой пузырь, влагалище. Все эти процессы начинают вызывать резкие боли спазматического, режущего, колющего характера.

Четвёртая стадия проявляется в развитии разрозненных метастазов по всему организму. Чаще всего они поражают лёгкие, позвоночник, почки. Четвёртая стадия же не имеет разницы между раком яичников или раком других поражённых опухолей. Процесс захватывает весь организм, и начинаются серьёзные проблемы.

Особенности развития рака яичников на каждой стадии

Для каждой женщины скорость развития болезни разная. Но чаще всего две первые стадии развиваются около года, тогда последующие две могут иметь самую разную скорость. Чаще всего это зависит от силы иммунной системы. Безусловно, 1 стадия - самая безопасная, однако диагностирование на этой стадии возможно только по воле случая. Чем чаще Вы будете проходить осмотр у врача, тем больше вероятность того, что «случай» сохранит Ваше здоровье. К сожалению, сегодня ещё нет таких средств, которые бы могли с точностью помочь определить размеры опухоли, место её положения и стадию рака яичников.

Метастазы в соседние органы считаются особенностью более поздних стадий рака яичников. Причины их развития называют разные. Однако однозначного положения на данную тему не существует. Считается, что метастазы, это закономерное развитие опухолевых заболеваний. Но почему они в разных онкологиях появляются на разных стадиях, в чём особенность выбора органов, на которых они развиваются, и почему они поражают те или иные участки, а другие обходят стороной – не ясно. Рак яичников «пускает» метастазы на третьей стадии.

Метастазы в параметральные ткани чаще всего возникают одними из первых. Это вредит всем органам брюшины. Собственно брюшина поражается опухолью, которая начинает «спускать» по ней к тазовому дну, поражая встречные органы.

Логичным развитием 3 стадии рака становится поражение сальника и влагалища метастазами. Это вызывает сильные боли, и игнорировать проблему на данном этапе уже точно не получиться.

Также метастазы поражают лимфатические узлы за брюшиной. Этот процесс довольно болезненный, он может стать первым признаком болезни для женщины, которая ещё не подозревает об угрозе.

После поражения близких органов на 4 стадии рака метастазы могут разрастаться в двух направлениях – в таз и в лёгкие. Это и происходит в ходе болезни. Поражение лёгких, вызывает сильные боли, плевриты, кашель и прочее.

Крайне редко поражается печень. Если это происходит, то над организмом нависает настоящая угроза, печень слишком важный и «активный» орган.

Жизненный прогноз при раке яичников у женщин

Прогноз болезни зависят не только от точности диагностики, но и от формы рака. Кроме того, особую роль играет индивидуальная реакция организма больной. Предположить результаты крайне сложно как до, так и после операции. Прогноз жизни зависит также и от умения хирурга

Данные статистики говорят о том, что выживаемость в периоде пяти лет после лечения составляет порядка 66% для форм средней тяжести, и лишь 4 % - для последних стадий болезни. Такой разбег в прогнозе обусловлен тем, что последняя стадия болезни поражением огромного количества внутренних органов, вплоть до костного мозга. Перспектива не самая радужная. Особенно если учесть тяжесть диагностики проблемы.

Тем не менее, не всё так безнадёжно. Четвёртая стадия - это не частый вариант. Большинство женщин обращаются к врачу на более ранней стадии, что даёт им возможность обезопасить себя от самых страшных последствий. В этих случаях рак прогноз имеет более оптимистичный. Рассмотрим возможности в зависимости от степени развития болезни.

Прогноз лечения на каждой стадии рака

В случае обнаружения проблемы на начальной – первой стадии, лечение приносит отличные результаты. Конечно, ранняя диагностика - редкий случай. Но в этом варианте иногда удаётся сохранить яичники и всю репродуктивную систему. При разумном использовании восстановительной терапии, болезнь уходит довольно хорошо.

На второй стадии - прогноз менее благоприятный, поэтому лечение принимает более агрессивный характер. Это практически всегда операция. С другой стороны, именно операция позволяет полностью удалить поражённые органы и устранить возможность онкологию вместе с очагом её развития. Восстановление длительно, но также имеет положительные результаты.

Третья – сложна в лечении. Комплексное лечение включает в себя операцию, химиотерапию, лучевую терапию. При правильном подходе и сильном сердце все эти факторы позволяют справиться и с этой стадией. Хотя количество последствий, в том числе и смертельный исход при прогнозе рака яичников предположить сложно.

Четвёртая стадия также оставляет возможности для борьбы. Конечно, она не даёт места оптимистичным прогнозам, однако в некоторых случаях сила воли и вера в себя спасает самых больных женщин. Довести до этого состояния свой организм редкое безрассудство, но в жизни бывает всякое.

Вероятность возникновения рецидива болезни связана с возможностью остатков раковой опухоли, с возможностью повреждение органов, и с массой других внешних и внутренних факторов, влияющих на организм. Чтобы рецидив рака яичников не потревожил больную, врачи предлагают радикальные методы лечения.

Это основные данные на тему того, какие прогнозы рак дает больным. Но существование индивидуального фактора часто стирает все грани, и больные с большими шансами могут потерять многое, а женщины с запущенной стадией болезни неизвестным образом восстанавливаются. Поэтому надейтесь на лучшее.

www.astromeridian.ru

Рак яичников: симптомы, лечение, признаки, причины

Методы диагностики, как правило, включают ультрасонографию, КТ или МРТ.

В США приблизительно 15 000 женщин умерли от рака яичников в 2008 году. В развитых странах показатели заболеваемости выше.

Большинство американских гинекологов практикуют удаление яичников, если женщине после сорока делается любая операция на репродуктивных органах. Поводом к этому служит риск развития рака яичников. Вместе с тем известно, что рак поражает лишь одну из восьмидесяти жительниц Соединенных Штатов. Это означает, что тысячам женщин по всей стране удаляют здоровые органы только ради профилактики рака, который на самом деле поражает единицы. Тысячи женщин, таким образом, лишаются нормального гормонального баланса, который обеспечивают яичники. Фактически раннее преждевременное удаление яичников связано с повышенным риском появления остеопороза и сердечных заболеваний, а также с целым «букетом» симптомов климакса, включая истончение кожи, которое старит внешне и может быть причиной повышенной подверженности синякам и ушибам разного рода.

Однако наша традиционная медицина продолжает рассматривать удаление яичников с точки зрения профилактики рака и недооценивает связанные с этой процедурой побочные эффекты. Такое превентивное удаление основано на двух посылках: профилактическое удаление яичников во время гистерэктомии снижает шансы получить рак, и естественные гормоны можно легко и без последствий заменить искусственными. Но последние исследования доказали, что первое утверждение не всегда верно.

Если сами яичники здоровы, лучше всего оставить их нетронутыми, при условии, что нет ярко выраженной генетической склонности к развитию рака. Имеется в виду, что у женщины есть одна или две близких родственницы, у которых был рак яичников. Синтезированные гормоны не могут заменить сложный баланс андрогенов, прогестерона и эстрогена, который обеспечивают нормально функционирующие яичники. Учитывая поведение пациенток, сидящих на искусственных гормонах, например пропуск приема лекарства и прочие непредвиденные обстоятельства, которые препятствуют правильному усвоению препаратов, сохранение собственных яичников ведет к большей продолжительности жизни.

Чтобы избежать ненужных «жертвоприношений» здоровых органов, мы должны выработать принципиально другой подход к проблеме. Ключевым моментом здесь является понимание заложенной природой в яичники мудрости и энергетики. Рак яичников может быть вызван именно отрицательной энергией от сдерживаемого гнева или обиды, которая «кодируется» на уровне второй чакры. Причем женщина может не осознавать 200 тех факторов которые провоцируют накопление негативной —— энергии, например присутствия в ее жизни мужчины или начальника, который постоянно злится или оскорбительно ведет себя по отношению к ней. В аналогичных напряженных отношениях женщина может быть и со своей работой, что также плохо влияет на яичники. Женщина, которая продолжает поддерживать такие отношения, часто боится быть физически, материально или эмоционально одинокой, брошенной и не верит в свою способность внутренне изменить себя и ситуацию. Она не находит контакта со своей внутренней силой, поэтому иногда в таких случаях ее тело само пытается привлечь внимание к проблеме посредством болезни яичников, особенно если она чувствует обиду, злость или винит других в сложившейся ситуации. (Помните, что матка наделена более пассивной энергетикой, чем яичники.)

Часто такого типа женщины, несмотря на то что у них есть реальные способы изменить неприемлемую ситуацию, искренне считают, что другие люди против их воли заставляют поддерживать напрягающие отношения с окружающими. Они бессознательно продолжают придерживаться поведенческой схемы, которую мы уже обсуждали, например архетипа изнасилования. Если женщина продолжает длить обидные и оскорбительные отношения, в ходе которых ее постоянно эмоционально или физически попирают, она, в терминах энергетической медицины, подвергается постоянному изнасилованию. Ни она сама, ни обижающий ее партнер или коллеги по работе не берут в расчет ее внутреннее чувство собственного достоинства и творческий потенциал, следовательно, насилию подвергаются самые базисные черты личности. Таких женщин часто парализует собственный гнев — сдерживаемая энергия, которая, будучи выражена вовне, могла бы помочь ей изменить ситуацию в свою пользу. Второй составляющей этого «паралича» воли является убеждение, что ее работа, муж или любой другой внешний источник раздражения имеет над ней власть и контроль. В конечном счете наличие такого рода эмоциональной травмы никто не может подтвердить и засвидетельствовать, поскольку в большинстве подобных ситуаций, когда женщина чувствует свою беспомощность, муж, начальник или любой другой внешний «авторитет» просто не чувствует своей вины, а следовательно, также не может оценить глубину ее внутреннего конфликта. Чтобы как-то справиться с такой ситуацией, женщины часто винят во всем себя, чем еще глубже «загоняют» внутрь свою злость и гнев. Они всегда боятся, что, проявив свои отрицательные эмоции, просто останутся одни. Реально у них есть только один путь изменить ситуацию в положительную для себя сторону — прислушаться к мудрости своего женского естества и действовать под его «руководством».

Рак яичников может иметь разнообразную гистологическую структуру. По меньшей мере в 80% случаев рак возникает в эпителии; в 75% этих случаев это серозная цистаденокарцинома.

Синдром «золотой клетки»

Рак яичников как эпидемия распространяется среди людей с высоким экономическим и социальным статусом. Принадлежащие к верхушке общества женщины нередко страдают так называемым синдромом «золотой клетки» — болезнь часто возникает в ситуации полного внешнего благополучия: женщина чувствует себя несчастной с обеспечивающим ее «по всем статьям» мужем или работая на высокооплачиваемой и престижной работе. В некоторых случаях, она даже презирает мужа или работу, хотя они предоставляют ей средства и возможности отдыхать на дорогих курортах, жить в красивом доме и посещать модный загородный клуб. Боясь потерять все эти блага, женщина остается в дискомфортной психологически ситуации, что, в свою очередь, лишь заставляет ее еще больше подавлять негативные эмоции и чувствовать себя загнанной в ловушку.

Типов раковых заболеваний яичников так много, что обсуждение всех возможных вариантов выходит далеко за рамки этой книги. В основном рак развивается, когда определенные клетки яичника начинают разрастаться, образуя пораженный участок ткани. Рак может расти очень быстро. Почти каждый из известных мне гинекологов наблюдал следующую картину: еще три-шесть месяцев назад первый осмотр показывал совершенно здоровые яичники, а повторный — уже картину сильно и быстро разросшихся злокачественных тканей.

Типы рака яичников

Место развитияТипы рака яичников

Эпителий	Опухоль Бреннера Светлоклеточные карциномы Эндометриоидные карциномы Муцинозные карциномы Серозные цистаденокарциномы (наиболее распространенные) Транзиторноклеточные карциномы Неклассифицируемые карциномы
Первичные зародышевые клетки	Хориокарциномы Дисгерминомы Эмбриональные карциномы Эндодермальные синусовые опухоли Незрелые тератомы Полиэмбриомы
Зародышевые тяжи и стромальные клетки	Гранулезотекаклеточные опухоли Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига
Метастазы	Рак молочной железы Рак ЖКТ

Причины рака яичников

Приблизительно 5-10% случаев рака яичников связано с мутациями в аутосомном доминантном гене BRCA, ответственными за 50-85% случаев пожизненного риска развития рака молочной железы. Женщины с мутациями BRCA1 подвержены пожизненному риску развития рака яичников, составляющему 20-40%; мутации BRCA2 повышают риск меньше.

ХУ-гонадная дисгенезия предрасполагает к герминогенному раку.

Традиционная медицина не знает причин возникновения рака яичников, тем не менее эпидемиологически рак связан с нездоровым питанием — потреблением жирной пищи и молочных продуктов. Эти и другие факторы экологической среды, в которой мы живем, препятствуют нормальному функционированию всех систем организма, особенно если энергетика второй чакры уже заблокирована и на клеточном уровне подстегивает развитие болезни. Исследования доказали, что пациентки с раком яичников потребляют на 7% больше животных жиров в виде масла, цельного молока и красного мяса, чем контрольная группа здоровых женщин. Кроме того, эти больные пьют больше йогурта и едят больше мягкого сыра и мороженого. Чем выше социоэкономический статус, тем пища богаче жирами, а следовательно, выше риск развития заболевания.

Известно, что наиболее часто рак поражает жительниц тех стран, где люди едят много молочных продуктов (Швеция, Дания и Швейцария), а реже всего эта болезнь встречается в странах с малым потреблением молочных продуктов (Япония, Гонконг и Сингапур). Галактоза — сахар, образующийся в ходе переваривания молочных продуктов, — является одним из провокаторов рака яичников. Мягкий сыр и йогурт, видимо, являются самыми активными помощниками выработки токсинов, накапливающихся в яичниках, поскольку в этих продуктах молочные сахара превращаются в галактозу, которая быстро усваивается организмом. Нашему телу здесь ничего не надо делать, потому что оно получает это вредное вещество в готовом виде. Между тем женщины, которые не переносят лактозу, а следовательно, не едят молочных продуктов, в наименьшей степени подвержены развитию рака яичников.

Некоторые исследования подтверждают связь самого распространенного подвида рака яичников, так называемого эпителиального рака, с использованием талька — гигиенической пудры, которой либо присыпают гениталии, либо наполняют прокладки. Через влагалище и шейку матки тальк может проникать в фаллопиевы трубы и в полость таза. Тальк и другие вещества могут действовать как раздражитель оболочки яичника, а следовательно, являться источником риска возникновения рака. Эксперименты доказали, что частички угля, которые прикладывали к гениталиям, очень быстро «переселялись» в полость таза через репродуктивные органы.

Среди прочих факторов, провоцирующих рак яичников, можно указать следующие:

Целый ряд токсинов, которые отравляют ооциты (яйцеклетки внутри яичника), могут стимулировать развитие болезни.
Радиация, вирусы, полициклические углеводороды (которые присутствуют в сигаретном дыме, кофеине).
Высокий уровень содержания гонадотропинов в организме. Хотя не все исследователи подтверждают эту связь, есть гипотеза о том, что прием, противозачаточных таблеток снижает риск развития рака именно потому, что они сокращают уровень выработки гонадотропина и таким образом снижают стимуляцию яичника. И наоборот, препараты от бесплодия увеличивают уровень гонадотропина, который гипотетически является причиной того, что эти препараты сцособствуют развитию рака яичников.
Хронически высокий уровень содержания андрогена андростендиона. Исследователи, обнаружившие эту связь, не смогли доказать, что повышенное содержание гонадотропина влияет на рак яичников, но нашли относительно четкую связь между наличием андрогенов и раком яичников.

В ходе нескольких экспериментов довольно четко выявилась связь значительного понижения риска заболеть раком яичников (на 37% меньше) после гистерэктомии и перевязки фаллопиевых труб. Объяснение отчасти, может быть, кроется в том, что после этих процедур «коридор» между внешними гениталиями и внутренней областью тазовой полости постоянно закрыт.

Все эти данные предполагают, что женщина, которая озабочена возможным появлением рака яичников, должна подумать о частичном или полном отказе от молочных продуктов, особенно йогурта и мягкого сыра, уже после тридцати пяти, когда естественный уровень гонадотропина повышается и сам по себе.

Из них же вытекает вывод о том, что далеко не всем женщинам после сорока показан переход на пероральные контрацептивы, поскольку здесь есть свои опасности и побочные эффекты.

Симптомы и признаки рака яичников

На ранних стадиях, как правило, бессимптомен; опухоли придатков, часто солидные, неоднородные. У большинства женщин с раком на поздней стадии наблюдаются неспецифические симптомы.

Диагностика рака яичников

Ультрасонография; КТ или МРТ.
Маркеры опухоли.
Хирургическое определение стадии.

Признаки рака яичников у женщин:

Опухоли неясной этиологии в области придатков.
Необъяснимое вздутие живота.
Изменения в работе кишечника.
Непреднамеренная потеря массы тела.
Необъяснимые боли в животе.

Исследования с помощью средств визуализации. При подозрении на рак в ранней стадии сначала выполняется ультрасонография.

Признаки, предполагающие наличие рака:

солидный компонент,
поверхностные разрастания,
размер >6 см,
неправильная форма,
низкое сосудистое сопротивление при трансвагинальных исследованиях с использованием допплерографии.

При подозрении на рак в поздней стадии (на основании выявления асцита, увеличения размеров живота, выявленных при физикальном исследовании бугристости или фиксации) перед хирургическим вмешательством обычно выполняется КТ или МРТ.

Маркеры опухоли. Маркеры опухоли, в том числе β-субъединица человеческого хорионического гонадотропина, ЛДГ, α-фетопротеин, ингибин и антиген рака СА125, обычно измеряют у пациенток молодого возраста, у которых выше риск возникновения неэпителиальных опухолей (герминогенных или стромальных). У пациенток в периоде перименопаузы и постменопаузы измеряют только СА 125, т.к. у женщин этой возрастной группы с раком яичников преобладают эпителиальные опухоли.

Биопсия. Биопсия в плановом порядке не рекомендуется, кроме тех случаев, когда пациентка является кандидатом на хирургическое вмешательство. В этих редких случаях биоптат получают посредством аспирационной биопсии (для опухолей) или пункционной биопсии (для асцитической жидкости).

Если по результатам ультрасонографии образование представляется доброкачественным, гистологическое исследование не требуется; ультрасонографию следует повторить через 6 нед. Подобные доброкачественные образования включают доброкачественные кистозные тератомы, фолликулярные кисты и эндометриомы.

Стадирование. При подозрении на рак и подтвержденном диагнозе стадирование проводят хирургическим путем.

При подозрении на рак в ранней стадии стадирование проводится с помощью лапароскопии. В противном случае требуется срединная лапаротомия.

Стадии рака также классифицируются гистологически от 1 до 3 (наиболее агрессивной).

Скрининг. Если у женщины из евреев ашкенази в семейном анамнезе присутствует один случай диагностированного рака яичника до 50 лет, следует рекомендовать скрининг.

Одна из самых сложных проблем диагностики рака яичников заключается в том, что на ранних стадиях он проходит бессимптомно. Иногда больные жалуются на неявные боли в животе или пищеварительные расстройства. К сожалению, целый ряд других проблем со здоровьем может давать аналогичные боли.

Чаще всего рак яичников обнаруживают на поздних стадиях, когда он уже считается неизлечимым. У нас до сих пор нет никакого верного способа диагностики этого типа рака на ранних стадиях, не говоря уже о методах его предотвращения. Сотни женщин сегодня просят сделать им сонограммическое сканирование и взять анализ крови на наличие антигенов опухоли — протеинов, «отшелушивающихся» от поверхности раковых клеток. К сожалению, ни один из этих анализов не может дать однозначный ответ на вопрос: «Есть ли у меня рак яичников?» И в этом есть какая-то печальная ирония.

Высокий показатель Са-125 у практически здоровой женщины является серьезным поводом для тревоги и страха, хотя сам по себе он не является доказательством наличия рака. Эндометриоз, фибромы, болезни печени и прочие неизвестные факторы могут давать аналогичную картину. Никто не может дать полной гарантии того, что рака нет, пока не проведено лапароскопическое исследование тазовой полости, а оно делается только под общим наркозом. Если и эта процедура не сможет обнаружить источника повышенного наличия Са-125, женщина все равно останется со своими страхами и догадками по поводу возможного заболевания.

В то же время женщина с нормальным показателем Са-125 не гарантирована от того, что у нее нет рака яичников. (Среди женщин, у которых удалены яичники, 10% подвержены форме рака, вырастающего в брюшинной оболочке тазовой полости. И хотя этот тип рака не возникает в тканях яичника, он выглядит и ведет себя абсолютно аналогично!) Короче говоря, анализ на Са-125 настолько малоэффективен, что не стоит затраченных на него денег и усилий, и его бессмысленно делать, чтобы диагностировать рак на ранних стадиях.

Рак яичников, который ставит в затруднительное положение как пациенток, так и лечащих их врачей, требует принципиально иного метода диагностики, чем те, которые применялись в течение последних сорока лет. Как сказал на конференции один из наших специалистов в области онкогинекологии: «Все способы поначалу вроде бы срабатывают, но потом ни один не оказывается успешным. Разбудите меня, когда закончится обсуждение». Связь между иммунной системой, эмоциями, питанием, генетической предрасположенностью и раком яичников требует дальнейшего изучения совершенно новыми и нетрадиционными методами.

Наследственный рак яичников

Женщины, у которых сестра, мать, двоюродная сестра матери, тетка матери или прочие ближайшие родственницы по материнской линии болели раком яичников, имеют гораздо больше шансов «получить» аналогичный диагноз, чем те, у родственниц которых не было этого заболевания. Некоторые женщины с очень длительной историей наследственного заболевания этим видом рака (20-30 %-ный риск заболеть) стали решаться на овариотомию, Профилактическое удаление яичников по достижении окончания детородного периода часто рекомендуют женщинам с Подобной негативной семейной историей развития рака. Хотя даже для женщин, чьи близкие родственницы болеют раком, профилактическое удаление яичников не является гарантией предотвращения заболевания. Даже после этой процедуры в клетках оболочки тазовой полости может зародиться рак практически идентичный тому, который возникает в яичнике.

Женщины, которые видели смерть от рака яичников, более склонны делать овариэктомию из-за страха развития рака. Несмотря на то что это ненаучно, я рискну высказать мнение о том, что в большинстве своем женщины принимают жизненно важные решения, опираясь не на статистику, а на собственную эмоциональную реальность.

Даже если есть наследственная предрасположенность к раку, мы должны понять, что эта болезнь не является чисто генетического происхождения. Ведь определенные шаблоны эмоциональных реакций также передаются из поколения в поколение, поэтому интересно и продуктивно было бы изучить именно те случаи, в которых женщина с плохой наследственностью не заболевает раком. Скорее всего, не заболеть удается именно тем, кто сумел перебороть семейные эмоциональные стереотипы и «оторвался» от своего «клана» как на энергетическом, так и на физиологическом уровне.

Прогноз рака яичников

Пятилетняя выживаемость при лечении:

стадия 1:70 - 100%
стадия II: 50 - 70%
стадия III: 20-50%
стадия IV: 10 - 20%

Прогноз менее благоприятен при более высокой злокачественности опухоли и в тех случаях, когда невозможно удалить всю явно пораженную ткань хирургическим путем; прогноз наиболее благоприятен, если диаметр пораженного участка удается уменьшить до

www.sweli.ru

Рак яичников

Симптомы

Боль внизу живота у женщины
Запор
Учащенное мочеиспускание

Рак яичников - это злокачественная опухоль у женщин, которая развивается из клеток яичников (женских половых органов).

Эта онкологическая патология является пятой по частоте причиной смерти от рака женщин и лидирующей среди прочих гинекологических злокачественных опухолей. Частота заболеваемости составляет примерно 70 человек на 100000 населения. Средний возраст пациенток около шестидесяти лет.

Анатомия яичника

Яичники - это парная половая железа у женщин. Они расположены в полости малого таза по обеим сторонам от матки, с которой они соединены специальными связками. Яичник напоминает по форме персиковую косточку, имеет плотную консистенцию и покрыт белочной оболочкой, под которой расположена корковая зона. В корковой зоне содержится большое количество фолликулов (яйцеклеток, окруженных клеточным защитным слоем).

Причины рака яичника

Указать точную причину развития злокачественного перерождения яичника не представляется возможным, однако существует ряд факторов риска, способных в той или иной степени увеличить (уменьшить) вероятность возникновения этой патологии. К ним относят:

Отсутствие беременностей. Предполагается, что у женщин, не имеющих детей, риск возникновения рака половой железы значительно выше, чем у тех, кто имеет нескольких;

Использование оральных контрацептивов. Существуют исследования, доказывающие тот факт, что употребление оральных контрацептивов более пяти лет женщинами до тридцати лет, снижает вероятность возникновения рака яичников на 50 % на протяжении всей последующей жизни;

Наследственность. Склонность к возникновению злокачественного перерождения в яичниках может передаваться по наследству от матерей дочерям;

Рак молочной железы. У пациентов, перенесших рак груди риск возникновения рака яичников выше в два раза;

Питание. Определенное влияние на опухолевый рост имеет диета, а точнее употребление в большом количестве животных жиров;

Менопауза (ранняя либо поздняя);

Постменопузальные маточные кровотечения;

Некоторые хронические воспалительные процессы;

Гонадотропная гиперстимуляция (избыточное стимулирование работы половых желез).

Степени (стадии) рака яичников

Классифицируют рак яичников в зависимости от стадии процесса:

Стадия I. Опухолевый процесс ограничен исключительно яичниками.

IA - Поражен один яичник с сохранением целостности его капсулы.

IB - Поражены два яичника с сохранением целостности капсулы.

IC - Поражен один или два яичника с вовлечением в онкологический процесс капсулы органа. Появляется асцит (жидкость в животе) с опухолевыми клетками.

Стадия II. Опухолевый процесс затрагивает не только яичники, но и распространяется по малому тазу.

IA - Вовлечение в злокачественный рост матки и маточных труб;

IB - Вовлечение в злокачественный рост других органов малого таза;

IC - Вовлечение в злокачественный рост матки, маточных труб и прочих органов малого таза с прорастанием капсулы и наличием опухоли на поверхности одного или двух яичников. Имеет место асцит с раковыми клетками.

Стадия III. Опухолевый процесс расположен в одном или двух яичниках, распространяется на органы брюшной полости, забрюшинные и паховые лимфоузлы.

IA - Рак яичника визуализируется в пределах малого таза, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки в брюшной полости;

IB - Появление в брюшной полости метастатических очагов размером более двух сантиметров. Забрюшинные и паховые лимфатические узлы не вовлечены;

IC - Появление в брюшной полости метастатических очагов, превышающих в диаметре два сантиметра, а также вовлечение в процесс забрюшинных и паховых лимфатических узлов.

Стадия IV. Появление отдаленных метастазов в других органах.

Симптомы рака яичника

Симптоматика рака яичника обычно стерта, что объясняет позднюю диагностику и наличие запущенных случаев. Наиболее частым первым признаком рака яичника являются неопределенные болевые ощущения в нижнем отделе живота тянущего характера. Они очень похожи на боли при аднексите (воспалении яичников). В некоторых случаях женщина обращается к врачу с жалобами на увеличение живота, что обычно является показателем запущенности случая и обусловлено асцитом, то есть наличием свободной жидкости в брюшной полости

Диагностика рака яичника

Обычно рак яичника именуют «тихим убийцей», это связано с тем, что он чаще всего клинически проявляет себя только при прорастании органов малого таза. Около семидесяти процентов пациентов обращаются в медицинские учреждения за помощью, когда рак уже достиг третей или даже четвертой стадии.

Первым делом гинеколог проводит вагинальное исследование, при котором он пальпирует (ощупывает) придатки матки. В случае обнаружения изменения размеров органа либо появления несвойственной ему в норме болезненности, пациентка направляется на ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Этот метод диагностики является одним из самых информативных неинвазивных (без внедрения в кожные покровы) исследований. Он позволяет не только визуализировать патологический очаг, но и определить его размер, консистенцию и наличие включений.

С целью исключения метастатических очагов, всем женщинам с выявленным раком яичника обязательно проводят рентгенологическое исследование желудка, тонкого и толстого кишечника, а также молочной железы.

Важным этапом диагностики является осуществление цитологического исследования содержимого брюшной полости. Забор материала происходит при помощи пункции заднего свода влагалища тонкой длинной иглой, после чего специалисты изучают клеточный состав полученной жидкости под микроскопом.

Для наглядного изучения состояния органов малого таза и брюшной полости показано проведение диагностической лапароскопии. Это исследование проводится под общим наркозом. При этом в брюшную полость пациентки вводят камеру с подсветкой и ряд инструментов, с помощью которых на специальный экран выводится изображение. В зависимости от полученных результатов, решается вопрос о прекращении следования либо проведении дальнейшего хирургического лечения.

К самым новым способам диагностики относят иммуноферментный метод. Он заключается в обнаружении в крови женщины особого маркера опухоли яичников (СА 125).

Для определения степени распространенности опухолевого процесса используют компьютерную томографию (КТ). Это исследование заключается в проведении серии рентгеновских снимков, которые послойно воссоздают изображение изучаемой области. В дальнейшем компьютерная программа анализирует информацию и преобразует ее в наглядную картину.

Однако, не смотря на огромное разнообразие диагностических методик, самым достоверным исследованием является биопсия тканей яичника. Она позволяет получить всю необходимую информацию об опухолевом процессе, а, следовательно, определить тактику дальнейшего лечения.

Лечение рака яичника

Хирургическое лечение.

В случае отсутствия противопоказаний, все пациентки с опухолью яичника подлежат хирургическом лечению. На первой стадии процесса в репродуктивном возрасте возможно выполнение органосохраняющих операций, суть которых заключается в удалении придатков матки на стороне поражения и резекции (вырезании) противоположного яичника. В случае более распространенного процесса необходимо полное удаление матки и придатков.

Химиотерапия.

Этот вид лечения показан в случае подтвержденного рака яичника IВ - IV стадии, либо рецидивах опухоли. Он основан на повышенной чувствительности опухолевых клеток, отличающихся активным ростом и делением к некоторым химическим веществам.

Противопоказаниями для проведения химиотерапии при раке яичников являются:

Тяжелая сопутствующая патология;
Значительные нарушения функции печени и почек, кроветворения;
Тяжелые неврологические нарушения;
Всевозможные интеллектуальные и им подобные нарушения, которые влияют на способность дать согласие на проведении терапии;
Аллергические реакции на химиопрепараты.

Лучевая терапия

Лучевое лечение применяется у пациенток, которые плохо ответили на химиолечение. Также метод может быть полезен в целях паллиативного лечения у некурабельных (неизлечимых) пациентов. Для проведения лучевой терапии применяются методики облучения, как всего живота, так и отдельной его области. К осложнениям этого метода лечения относят:

Подъем температуры тела;
Снижение веса;
Диарея, тошнота, рвота,
Общая слабость;
Анемия (уменьшение показателей красной крови);
Лейкопения (снижение показателей белой крови);
Тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок)).

Эффективность лучевого лечения оценивают через месяц.

Иммунотерапия.

Этот метод воздействия основан на стимуляции собственных защитных сил организма, направленных на борьбу с опухолевыми клетками. Показана он при развитии асцита, плеврита (воспаление плевры - легочной оболочки), при рецидивах рака половых желез или в случае его прогрессирования, после проведенного лучевого или химиолечения.

Паллиативное лечение

Этот вид терапии показан в случае неэффективности всех остальных методик и направлен главным образом на улучшение качества жизни пациентки и основан в первую очередь на адекватном обезболивании.

Метастазирование рака яичников

Контактный путь. Он является самым ранним и частым вариантом распространения рака яичника. Раковые клетки частично слущиваются с поверхности новообразования и прикрепляются к брюшине, создавая предпосылки для возникновения нового опухолевого очага. В процессе дыхательных движений, жидкость, находящаяся в брюшной полости с присутствующими в ней опухолевыми клетками перемещается по всей полости живота, попадая и в верхние этажи брюшной полости.

Лимфогенный путь. На поздних стадиях болезни метастазы развиваются в забрюшинных и тазовых лимфатических узлах, откуда по лимфатическим сосудам они могут распространиться по организму.

Гематогенный путь. При этом способе метастазирования опухолевые клетки с током крови по кровеносному руслу попадают в печень, легкие, кости головной мозг.

Профилактика рака яичника

Профилактика рака яичника основана главным образом на регулярном, не менее одного раза в год, посещении гинеколога. Ввиду доказанной эффективности приема комбинированных оральных контрацептивов для снижения вероятности возникновения рака женских половых органов, рекомендовано использование этой группы препаратов при наличии показаний.

Помимо этого необходимо своевременно лечить все заболевания половой сферы, особенно хронические аднекситы. Употреблять пищу богатую витаминами и микроэлементами с невысоким процентным содержанием животных жиров.

ztema.ru

Какие бывают виды рака яичников?

Серозный рак яичников

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились. На сегодняшний день причину такого процесса пока не нашли. Существует, однако, три теории, которые были выдвинуты онкологами:

Опухоль образуется из покровного эпителия, то есть те ткани, которые находятся на поверхности яичников, перерождаются.
Из-за рудиментарных остатков первичных половых органов, которые остались после того, как в женском организме сформировались стандартные органы.
Занесенный эпителий, который приходит в яичники из матки или маточных труб.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей серозного рака яичников:

Папиллярная и стандартная аденокарцинома.
Аденофиброма.
Папиллярная карцинома поверхностного типа.
Серозная кистома папиллярного типа.

Различные виды серозного рака лечатся с помощью разных медицинских препаратов.

Эпителиальный рак яичников

Эпителиальный рак яичников образуется из мезотелия – эпителия, который находится на поверхности этого женского органа. Обычно такой вид поражает только один яичник и редко переходит на противоположный. Опухоль в таком случае прогрессирует настолько медленно, что ее очень сложно диагностировать. Согласно статистике 75% больных узнали о своем заболевании уже на поздней стадии, когда лечение довольно затруднительное.

Эпителиальный рак яичников развивается у женщин после 50 лет. Он является самым распространенным (99% случаев).

Муцинозный рак яичников

Муцинозный рак яичников диагностируется чаще у тех, кто болел или болеет на миому матки, имел внематочную беременность или воспаление придатков. Обычно при развитии такой опухоли не замечено изменений в менструальном цикле (97%). Среди основных симптомов выделяют:

Живот увеличивается в объеме.
В брюшной области появляются болевые ощущения.
Мочеиспускание учащается.

В зависимости от стадии заболевания симптомы могут появляться или исчезать, а также усиливаться.

Метастатический рак яичников

Эта форма рака яичников образуется из опухолей в других органах, которые расположены по соседству. Обычно с кровью канцерогенные клетки попадают в один или два яичника с брюшной полости или матки. Все образования этого типа обозначаются, как 4 степень. Существуют такие пути, через которые рак проникает в яичники:

Лимфогенно-ретроградные.
Гематогенные (если опухоль расположена слишком далеко).
Имплантационно-трансперитонеальные.

Метастатический рак яичников занимает 20% от всех случаев заболеваний раком в этой области. Обычно поражает женщин от сорока до пятидесяти лет. Опухоль может быть довольно большого размера. Если поражены оба яичника, то левый всегда отличается большей силой поражения. Опухоль имеет овальную форму, дольчатую структуру. Обычно стоит на ножке. По своей консистенции довольно мягкая.

Светлоклеточный рак яичников

Этот вид рака является довольно редким. Обычно опухоль сочетается с эндометриозом. Врачи точно не знают причин появления светлоклеточного рака яичников, но предполагают, что он развивается из мюллеровского эпителия. Как правило, рак этой формы поражает только один яичник. По виду опухоль напоминает собой кисту. Она может довольно быстро метастазировать, поэтому прогнозы на лечение рака нерадостные. Часто светлоклеточный рак яичек развивается вместе с аденофибромой.

Железистый рак яичников

Железистый рак яичников является достаточно распространенной формой злокачественной опухоли, которая развивается в этом женском органе. Согласно статистике среди всех патологий таких видов, этот рак диагностируется в 40% случаев. Размеры опухоли довольно большие, иногда даже огромные. Рак может быстро переходить в другие органы.

Еще одним названием железистого рака является аденокарцинома яичника Развитие опухоли происходит из-за того, что различные ткани эпителия начинаются разрастаться. Почему так происходит пока еще не известно. Но врачи отмечают, что женщины, которые страдают на ожирение, используют оральные контрацептивы или больны на бесплодие, чаще подпадают под группу риска. Ранние стадии железистого рака яичников протекают без каких-либо отличительных симптомов, поэтому важно хотя бы раз в день проходить УЗИ органов малого таза. В некоторых больных отмечается изменение в менструальном цикле, который становится достаточно нерегулярным. Заболевание обычно развивается у женщин после менопаузы или непосредственно перед ее началом.

Сосочковый рак яичников

Сосочковый рак яичников отличается от других видом тем, что опухоль развивается из цилиоэпителиальной кистомы, которая еще носит название сосочковая. Обычно сосочковый рак развивается с двух сторон, но бывают и односторонние опухоли. Этот вид злокачественного образования очень тяжело диагностировать. Как правило, он развивается у женщин пожилого возраста.

Вторичный рак яичников

Вторичный рак яичников является одним из самых распространенных видов. Он составляет 85% от всех случаев заболевания на рак в этом органе. Главной характеристикой является тот факт, что опухоль вырастает из доброкачественных образований. Как правило, это муцинозные кистомы или серозные папилляров. Обычно рак яичников вторичного типа может быть изолированным, но может состоять из нескольких узлов.

Недифференцированный рак яичников

Недифференцированный рак яичников является одним из самых малораспространенных. Всего лишь в 1% случаев врач ставит такой диагноз. Такая карцинома не имеет особых симптомов, поэтому ее сложно диагностировать.

Пограничный рак яичников

Пограничный рак яичников является эпителиальной опухолью, которая редко перерастает в злокачественную. Когда проводится ультразвуковое исследование такой рак сложно отличить от инвазивного типа опухоли. Чтобы увидеть различие между этими видами рака нужно провести биопсию. Лечение пограничного рака яичников проводится только хирургическим путем. Если женщина уже рожала, ей могут удалить матку или сделать перевязку маточных труб. Опасность этого вида опухоли в том, что она часто переходит в ткани других органов.

Папиллярный рак яичников

Уровень смертности от папиллярного рака яичников довольно высокий, поэтому это заболевание считается очень серьезным. Главным отличием является тот факт, что опухоль имеет отличительное строение. Внутри есть особая капсула, которая состоит из сосочков и жидкости. Папилляры также имеют небольшие наросты, которые покрываются цилиндрическим или кубическим эпителием. Очень часто папиллярный рак яичников путают с другими видами.

Плоскоклеточный рак яичников

Развивается плоскоклеточный рак яичников из кист, особенно из дермоидных. Прежде всего, необходимо сказать, что дермоидные кисты всегда являются доброкачественными, но под воздействием причин, которые пока еще не были установлены, перерождаются в злокачественные образования. Обычно развитие происходит у небольшого количества женщин (1-2%) после наступления менопаузы. Диагностируется плоскоклеточный рак яичников поздно и довольно сложно. Часто женщины приходят к врачу, когда у них появляется неприятное «сдавливание» внизу живота. Чтобы вылечить этот вид опухоли используется радикальное оперативное вмешательство. Если рак затронул только яичники, то прогноз часто довольно утешительный.

Анапластический рак яичников

Анапластический рак яичников является довольно редким. Он диагностируется только в 2-3% случаев. Он отличается гистологическим строением опухоли. При этом она может быть как крупноклеточной, так и мелкоклеточной.

Неоперабельный рак яичников

Вопрос о том, является ли рак яичников операбельным является достаточно сложным. Ответ можно получить только после того, как была разрезана брюшная полость. При этом не имеет значения ни то, насколько сильно разрослась опухоль, ни какое количество у нее асцита, ни является ли она подвижной или нет. Бывают случаи, что подвижную опухоль рака яичников удаляли полностью, а ту, которая казалась во время осмотра неподвижной, не могли оперировать из-за того, что она соединялась с кишечником или другим соседним органом. Во врачебной практике, к сожалению, чаще попадается именно второй вид. Неоперабельный рак яичников нельзя удалить хирургичным путем. Но не стоит отчаиваться, ведь существуют различные методы лечения, которые помогали некоторым больным. К примеру, в последнее время популярной становится фунготерапия (лечение грибами), хотя она носит больше паллиативный характер.

Рак яичников после родов

Часто бывает, что рак яичников начинает развиваться после родов. В таком случае женщине необходимо помнить, что кормить ребенка грудным молоком категорически запрещено. На первых стадиях диагностировать рак очень сложно, так как по своим симптомам он очень напоминает развитие доброкачественных опухолей. Заметьте, что сбоя в менструальном цикле при этом не наблюдается. Первые признаки субъективного характера проявляются уже после того, как опухоль значительно увеличится в размерах. Среди них выделяют:

Тянущие болевые ощущения внизу живота, которые наступают периодически.
Частые диареи или, наоборот, запоры.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Нижние конечности периодически отекают.

Часто рак яичников после родов развивается из-за чрезмерного образования гормонов.

Диагностирование такого вида опухоли происходит нечасто, только в крайне редких случаях. Точный диагноз может поставить только онколог, который должен провести следующие манипуляции:

Метод пальцевого обследования через влагалище или анальный проход.
УЗИ женских половых органов, эндокринной системы, молочной железы и брюшной полости.
Определение месторасположения опухоли благодаря компьютерной томографии.
Вид и границы рака определяются через магнитно-резонансную томографию.
Установление предварительной диагностики.
Взятие небольшого количества патологической ткани для проведения анализов.

Самой прогрессивной методикой для определения раковых клеток является на сегодняшний день биопсия.

Рак яичников после родов подвергается комплексному лечению, которое включает в себя хирургический метод, химиотерапию и ионизирующее облучение.

therapycancer.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]