Гормональная стимуляция яичников

Метод гормональной стимуляции яичников целесообразно применять в случаях, когда у женщины наблюдается расстройство овуляции, однако у ее партнера не было выявлено нарушений репродуктивной функции. Кроме того, применении данной методики практикуется при наличии бесплодия неясной этиологии.

Две секреторные железы, которые относятся к эндокринной системе, ‒ гипофиз и гипоталамус ‒ отвечают за менструальный цикл представительницы женского пола и созревание яйцеклетки в ее организме. Нарушения функциональной деятельности этих органов приводит к тому, что овуляция осуществляется в редких случаях или же вообще отсутствует. В подобных ситуациях специалист в сфере репродуктологии может порекомендовать проведение стимуляции яичников.

Принцип процедуры заключается в нормализации гормонального фона женского организма и достижении регулярного созревания жизнеспособной и качественной яйцеклетки. Реализация метода возможна путем приема гормональных лекарств (гонадотропинов). Они выпускаются в форме свечей, таблеток или уколов.

Манипуляцию необходимо начинать на 3-5 день месячного цикла, с учетом того, что первый день цикла – это первый день менструации. Гормональные медикаменты рекомендуется принимать каждый день. В медицинской практике наиболее популярными являются подкожные и внутримышечные инъекции.

В ходе процедуры специалист посредством УЗИ контролирует развитие фолликулов и толщину эндометрия. К данной манипуляции прибегают один раз в 2-3 дня. У каждого организма разные сроки созревания будущей яйцеклетки, обычно это занимает 10-15 дней.

Помимо ультразвукового исследования иногда необходимо сдавать кровь на анализы с такой же частотой. Это необходимо для определения концентрации женского полового гормона эстрадиола. Когда эстрадиол достигает желаемого уровня и величина фолликул составляет 16-18 мм, пациентке вводят инъекцию ХГЧ – гормона, стимулирующего выход яйцеклетки. Через сутки после укола и на протяжении 2-3 следующих дней необходимо осуществить половой акт. В данный период женщине, возможно, придется принимать прогестативные препараты, которые создают благоприятные предпосылки для зачатия.

Не исключено, что в период стимуляции и после нее может возникнуть болевой синдром в нижней части живота, который результатом влияния гормонольной стимуляции на яичники, которые вынуждены функционировать интенсивнее. Если болевые ощущения усиливаются, продолжаются довольно длительное время и носят схваткообразный характер, то необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача.

Мы с удовольствием приглашаем Вас на индивидуальную консультацию в

Клинике репродуктивной медицины Института ЭКО профессора Сцалай.

Помочь Вам осуществить мечту стать счастливыми родителями - наша цель!

Parkweg 1 9201 Krumpendorf am Worther See

Tel.: + 43 720 512 483

eko-center-austria.ru

Что такое стимуляция овуляции и как она происходит?

Когда женщина долго не может забеременеть – это трагедия для всей семьи. Родители молодой пары хотят стать бабушками и дедушками, сестры и братья иметь племянников, а молодые супруги в отчаянии оттого, что зачатие не происходит и долгожданная беременность не наступает.

Женщину буквально преследуют мысли о желаемом малыше, она мечтает стать мамой, ждет заветные две полоски на тесте на беременность. Но ее мечты рушатся с ежемесячным приходом критических дней, она чувствует себя неполноценной. После долгих попыток зачать ребенка, в семье возникают недопонимания между супругами. Бесплодие становится для семьи основной проблемой, с которой сложно бороться.

Если период овуляции у женщины наступает очень редко, или не наступает вообще, используется стимуляция овуляции. Благодаря этой стимуляции многие, ранее бесплодные семейные пары, после многочисленных безрезультатных попыток смогли стать счастливыми родителями.

Бесплодными называют те пары, в которых на протяжении года при незащищенном сексе не происходит зачатие, либо беременность прерывается на самых ранних сроках. Если возраст одного из супругов превышает 35 лет, то диагноз бесплодие ставят уже через полгода.

Стимуляция овуляции – это самый распространенный метод лечения бесплодия у женщин. Если бесплодным в семейной паре является муж, то данный метод этой семье не подходит. Для того чтобы врач назначил вам лечение с помощью стимуляции овуляции, вам должен быть поставлен диагноз «ановуляция» – нарушение менструального цикла, в результате которого период овуляции не наступает и не происходит созревание яйцеклетки.

Подготовка к стимуляции овуляции происходит следующим образом. Существуют определенные обследования, которые необходимо провести перед назначением стимуляции. Благодаря этим обязательным обследованиям выясняют возможные причины, по которым метод стимуляции может оказаться недопустимым. Если противопоказаний для проведения стимуляции овуляции не обнаруживается, то на результатах обследований делают заключения:

какую именно схему лечения выбрать;
в какой дозировке назначить лекарства;
необходимо ли проведение предварительной терапии;
какие препараты наиболее подходящие вашему организму.

Рассмотрим, какие обследования назначает врач перед назначением стимуляции:

Проверяют проходимость труб. Исследования могут проводить тремя способами:
1. Метросальпингография – неоперативный способ, при котором делают рентгеновский снимок. Недостаток данного метода – большая лучевая нагрузка на репродуктивные органы женщины.
2. Ультразвуковая метросальпингография – современный метод проверки проходимости маточных труб, выполняется безболезненно и быстро. Проводится амбулаторно, в течение короткого промежутка времени. Результаты процедуры уже можно получить в день ее проведения. Ультразвуковую метросальпингографию проводят после окончания менструации. Метод заключается в том, что через цервикальный канал матка и трубы заполняются специальным контрастным веществом. Если с проходимостью труб не возникает проблем, то контрастное вещество поступает в брюшную полость. При данной процедуре можно четко рассмотреть контур маточных труб и их расположение, контур полости матки, эндометрий, наличие полипов и узлов. Данный метод имеет большое преимущество перед обычной метросальпингографией – яичники не облучаются.
3. Если выявляют проблемы с проходимостью труб, назначается лапароскопия. Лапароскопия – это вид операционного вмешательства. Операцию проводят под общим или местным наркозом. При лапароскопии на животе делают несколько небольших отверстий. В одно отверстие вводят маленькую камеру, с помощью которой изображение передается на монитор. Остальные дырочки предназначены для инструмента, с помощью которых совершают необходимые манипуляции. Если проходимость труб затруднена спайками в трубах, то их удаляют. Если проходимость труб затруднена, то стимуляция овуляции не назначается, так как высок риск внематочной беременности. Предварительно обязательно нужно восстановить проходимость труб.
Делают спермограмму мужа. Этот анализ нужен врачу чтобы понять, пригодна ли сперма супруга пациентки для естественного зачатия. При недостаточном качестве спермы, женщине проводят искусственную инсеминацию или экстрокорпоральное оплодотворение.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование проводят два раза в месяц: первый раз во время менструации, второй раз на 20 день менструального цикла. Благодаря УЗИ можно выявить различные патологи и пролечить их до начала проведения стимуляции.
Оценка овариального резерва. Оценивают овариальный резерв при помощи УЗИ: если обнаруживается недостаточный размер яичников и сниженную интенсивность кровотока, значит, состояние овариального резерва неблагоприятное для зачатия. УЗИ в данном случае делают на второй день цикла.
Тест на совместимость. При отрицательном результате данного теста, врач порекомендует вам провести искусственную инсеминацию.
Анализ на гормоны проводится в начале менструального цикла:
1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Анализ проводится на четвертый день менструального цикла. В зависимости от количества гормона в организме женщины выбираются препараты для проведения стимуляции.
2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Также, как и анализ ФСГ, проводится на четвертый день цикла. Если количество этих гормонов слишком мало, то для стимуляции назначают препараты с наличием обоих гормонов – ФСГ и ЛГ.
3. Пролактин. Это один из гормонов гипофиза, вырабатывающийся в головном мозге. Анализ можно сдавать в любой день, независимо от менструального цикла.
4. Эстрадиол. Это самый активный женский половой гормон, образующийся в яичнике. Его также называют гормоном красоты. Сдается на 4–7 день менструального цикла.
5. Андрогены. Это мужские половые гормоны стероидной природы. При большом количестве этих гормонов у женщины, беременность может не наступить.
6. Гормоны щитовидной железы. Анализы на эти гормоны помогают врачу понять, правильно ли функционирует щитовидная железа. Анализ сдается в любой день менструального цикла.

Стимуляция овуляции медикаментами

Препараты для стимуляции овуляции бывают разные, но очень часто при первой попытке врачи назначают клостилбегит – препарат прямой стимуляции, который приводит к усиленной выработке гормонов, стимулирующих деятельность яичников.

Почему назначают именно эти таблетки? Они проверены большим количеством времени, доступны по цене, благополучные исходы в лечении, заканчивающиеся наступлением беременности составляют 35%.

Интересно знать: изначально клостилбегит разрабатывался как противозачаточное средство, но в результате, после неоднократного применения на практике, этот препарат дал абсолютно противоположный результат. Действие таблеток еще до конца не изучено, но часто происходит многоплодная беременность благодаря одновременному созреванию нескольких фолликулов.

Очень часто пациенты доверяют лечащим врачам, надеясь на их добросовестность и знания. Если врач вам назначил клостилбегит без предварительного обследования, не доверяйте такому специалисту, и найдите более грамотного лечащего врача. Иногда врачи старой закалки, после долгих лет работы, надеясь на свой опыт, не видят смысла проводить анализы и обследования. На самом деле все индивидуальные показатели женского организма очень важны в лечении.

Для успешного результата лечения бесплодия методом стимулирования важен грамотно составленный протокол данной процедуры. К каждой семейной паре нужен индивидуальный подход и свое особенное лечение. В протоколе должны учитываться все нюансы лечения на основании обследований:

правильный прием лекарственных препаратов;
результаты анализов;
учитывается возраст мужчины и женщины;
длительность невозможности зачатия.

Также доктор рассматривает, какой вариант подойдет для использования яйцеклетки:

экстракорпоральное оплодотворение;
ИКСИ;
естественный способ.

Начало и продолжительность процедуры стимуляции зависит от состояния яичников и матки. Заключение о пригодности яичников и остальных важных органов, от которых зависит овуляция, делает врач.

Стимуляцию клостилбегитом начинают после пятого дня менструального цикла. Нужно пить таблетки 2 раза в день (иногда один раз в день) на протяжении пяти дней. На 7-ой и 14-й день цикла проводят УЗИ, чтобы проконтролировать созревание фолликула.

В середине цикла, когда доминантный фолликул вырос до диаметра 20 мм, назначают препарат Хорионического Гонадотропина. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который выделяется плацентой при беременности. Уровень ХГЧ в крови начинает расти сразу при наступлении беременности, возрастает в несколько тысяч раз к 12-ой неделе, и понижается к третьему триместру. Если ХГЧ в крови у женщины в начале беременности падает, это может указывать на внематочную беременность или угрозу выкидыша.

После введения препаратов ХГЧ через двое суток наступает овуляция. Затем, после уколов ХГЧ врач устанавливает частоту половых актов и определенные сроки. Половые акты должны быть ежедневными до окончания периода овуляции. Уровень ХГЧ в этот период стремительно растет.

После УЗИ назначаются прогестероновые препараты для гормонального уравновешивания двух фаз менструального цикла и поддержки желтого тела яичников. Постоянный контроль за процессами, вызванными стимуляцией, ведут при помощи УЗИ мониторинга. На основании этих наблюдений можно корректировать лечение и избежать многих проблем.

Важно знать: клостилбегит можно принимать не более шести раз. После долгого употребления данного лекарства происходит истощение яичников, что может привести к климаксу. Использование собственных яйцеклеток станет невозможным и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой (ЭКО).

Народные методы

Многие женщины придерживаются естественных процессов. Стимуляция овуляции может проводиться с помощью народных методов. Если не получается забеременеть, как альтернативу медикаментам можно использовать следующие средства:

Настой шалфея рекомендуют пить три раза в день, заваривая одну столовую ложку на стакан кипятка. Настой шалфея улучшает работу яичников и стимулирует созревание яйцеклетки и нарастание эндометрия. Данный настой рекомендуется употреблять в первой фазе цикла.
Боровая матка содержит прогестерон – гормон надпочечника, влияющий на нормальную работу репродуктивной системы женщины. Отвар из боровой матки готовят и употребляют по такому же принципу, как и настой шалфея.
Трава красная щетка обладает лечебными свойствами и помогает излечить мастопатию, кистоз матки, эрозию шейки матки и другие женские заболевания. Для приготовления отвара нужно одну столовую ложку измельченного корня красной щетки залить 300 мл воды и кипятить в течение пяти минут. Применять эту траву рекомендуют комплексно с настоем боровой матки.

Также можно пить отвар из лепестков роз, попробовать ароматерапию с использованием аромамасел из базилика, аниса, шалфея. Все эти растения – отличные стимуляторы овуляции. Принимая ванну можно добавить несколько капель концентрированных масел лаванды и герани. Все эти методы нормализуют гормональный фон и стимулируют овуляцию.

Отзывы о народной медицине противоречивые, возможно, все зависит от веры в то, что вы делаете. Если считаете, что все эти методы бесполезны, то не стоит их использовать. Самовнушение играет немалую роль в данной теме.

Медикаментозную стимуляцию в обязательном порядке нужно проводить под контролем опытного врача. Ведь благодаря неправильной стимуляции могут быть весьма плачевные осложнения. С народными средствами нужно тоже быть осторожными. Хорошо то, что в меру. Настройтесь на положительный результат, и долгожданная беременность обязательно наступит, нужно только приложить к этому немного усилий. И стимуляция овуляции – возможно, ваше решение проблемы.

yagotova.ru

Все о планировании детей. Рождение ребенка

С каждым годом проблема женского бесплодия становится все более актуальной. Неблагоприятные экологические условия, стрессы, различные хронические патологии и множество других критических факторов снижают вероятность естественного зачатия или делают его практически невозможным. В последнее десятилетие бесплодие, возникающее из-за недостаточного созревания яичников нормальной анатомической структуры, успешно устраняется при помощи стимуляции овуляции. Данная методика, основанная на корригирующем воздействии на половые клетки синтетическими аналогами женских половых гормонов, в 65–70 случаев из 100 приводит к наступлению беременности.

Препараты для стимуляции овуляции

Препараты, применяющиеся в гинекологической практике для искусственного созревания яйцеклеток, подразделяются на следующие группы:

первая группа – стимуляторы роста и формирования фолликулов;
вторая группа – триггеры овуляции, вызывающие овуляторный пик лютеотропного гормона;
третья группа – препараты, поддерживающие полноценное функционирование желтого тела.

Каждое гормональное средство, использующееся при стимуляции овуляции, подбирается сугубо индивидуально и вводится по специальной схеме, называемой протоколом.

Препараты, стимулирующие рост и формирование фолликулов

Клостилбегит

Это таблетированный препарат первой группы, использующийся для стимуляции выработки гонадотропных гормонов. По отзывам, стимуляция овуляции клостилбегитом является недорогой, относительно простой и достаточно эффективной методикой. Данное средство, обладающее способностью специфически связываться с рецепторами гипофиза и гипоталамуса, осуществляет запуск синтеза половых гормонов.

Таблетки для стимуляции овуляции применяются с пятого по девятый день менструального цикла. Дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке, после проведения диагностического обследования. Клостилбегит назначается женщинам с нормальным анатомическим строением половых желез, а также используется для стимуляции овуляции при поликистозе яичников.

Показанием являются редкие нерегулярные менструации, полное отсутствие месячных, эндометриоз средней степени тяжести, бесплодие неустановленной этиологии.

Менопур

Менопур – это фолликулостимулирующий препарат, синтетический аналог менопаузального гонадотропина. Он назначается в следующих ситуациях:

при неэффективности стимуляции овуляции клостилбегитом;
при синдроме поликистозных яичников;
при проведении вспомогательных репродуктивных технологий для индукции роста множественных фолликулов.

Гонал

Гонал-Ф – это сильнодействующий рекомбинантный гонадотропин, входящий в первую группу препаратов для стимуляции овуляции. Показанием к использованию Гонала является отсутствие эффекта от других фолликулостимулирующих синтетических гормонов, гормональная недостаточность, отсутствие овуляции, планирование беременности методом ЭКО.

Инъекции ХГЧ

После отмены стимулятора выработки гонадотропных гормонов женщине для индукции овуляции вводится хорионический гонадотропин человека. К синтетическим аналогам гормона беременности относятся Овитрель, Профазу, Хорагон, Прегнил и др. Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Стимуляция овуляции клостилбегитом и укол ХГЧ способствуют запуску овуляторного процесса, предотвращают атрезию (обратное развитие) фолликулов и предупреждают формирование фолликулярных кист. Как правило, выход яйцеклетки из яичника происходит через 24–36 часов после инъекции ХГЧ. Данный процесс подтверждается на УЗИ.

Препараты прогестероновой поддержки желтого тела

Для поддержки полноценного функционирования желтого тела, необходимого для сохранения и правильного развития беременности, во второй половине менструального цикла женщине назначается прием препаратов прогестерона (Урожестан, Прожестожель).

Для восполнения недостатка эстрогена, способствующего наращиванию и укреплению эпителиальной ткани эндометрия и обеспечивающего успешную имплантацию эмбриона в матку, с 5-го по 21-й день менструального цикла показан прием эстрогенсодержащих препаратов (Прогинова, Эстрожель, Дивигель). Следует отметить, что средства данной группы не оказывают влияния на гормональный фон и не изменяют график менструального цикла при стимуляции овуляции (отзывы тех, кто забеременел).

Протокол стимуляции овуляции

Применение стимуляторов выработки лютеинизирующих гормонов (до тех пор, пока фолликул не достигнет размера 18–25 мм).
Инъекция ХГЧ, предполагающая наступление овуляции в течение 24–36 часов.
Прием препаратов прогестерона (вторая фаза менструального цикла).
Прием препаратов эстрогена (с 5-го по 21-й день).

Выбор базовых препаратов осуществляется с учетом гормонального фона, возраста и овариального резерва пациентки. В период стимуляции овуляции женщине рекомендуется находиться под постоянным медицинским наблюдением. Это позволит вовремя проводить УЗ-мониторинг фолликулярного аппарата яичников и не упустить возможные бессимптомные нарушения.

Стимуляция овуляции народными средствами

При наличии противопоказаний к индукции овуляции гормональными препаратами, а также при неэффективности данной методики можно попробовать прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины. Стимуляция овуляции народными средствами включает в себя фитотерапию (лечение травами и препаратами природного происхождения), акупунктуру (иглоукалывание) и пелотерапию (грязелечение). Приступая к немедикаментозным методам коррекции, следует понимать, что для достижения желаемого эффекта может потребоваться достаточно длительное время.

Траволечение

Для индукции овуляции народные целители рекомендуют использовать следующие средства:

шалфей (отвар и настой);
зонтичные растения (фенхель, анис);
жасмин;
авокадо;
герань, вечерняя примула (эфирное масло);
жожоба;
липа (настой и отвар);
адамов корень (отвар);
семена подорожника (настой);
ромашка аптечная (настой);
боровая матка (травяной отвар);
свежий сок айвы;
настой из лепестков чайной розы;
кора ивы (отвар);
листья и цветки календулы (отвар);
сок алоэ;
щавель (настой);
листья и цветки гвоздики (отвар);
корень солодки;
отвар зверобоя;
спиртовая настойка лимонника, женьшеня, элеутерококка, золотого корня.

Все вышеперечисленные растения, содержащие большое количество эфирных масел, витаминов, кислот, алкалоидов и фитогормонов, с давних времен использовались для лечения бесплодия. Фитогормоны, являющиеся природными аналогами эстрогена, более мягко действуют на женский организм и практически не вызывают побочных эффектов. В ходе многочисленных исследований было установлено, что растительные препараты стимулирует работу яичников и в большинстве случаев благоприятствуют наступлению беременности.

Приступая к стимуляции овуляции средствами растительного происхождения, необходимо строго соблюдать правила их приготовления и хранения, а также дозировку и длительность приема. Для достижения эффекта травяные препараты следует принимать регулярно, в определенной концентрации, на протяжении длительного времени. Разумеется, предварительно нужно проконсультироваться со специалистом, так как каждое растение имеет не только полезные свойства, но и противопоказания и бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым последствиям.

Хорошо зарекомендовали себя для стимуляции овуляции в домашних условиях ванны из корней и листьев подорожника. Для приготовления настоя 50 граммов сырья следует залить 1 литром кипятка. Когда раствор настоится, его необходимо процедить и добавить в воду для купания. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение двух недель.

Иглоукалывание

С точки зрения китайской медицины невозможность зачатия возникает по причине дисбаланса между различными системами и органами женского организма. К меридианам, связанным с фертильностью половых клеток, относят почки, печень и селезенку. Вдоль них распределено 365 акупунктурных точек, регулирующих поток жизненной энергии. Под воздействием иглотерапии на проблемные места, расположенные ниже пупка, в области матки и яичников, усиливается кровоснабжение органов малого таза, улучшается обмен веществ, стимулируется активность женских половых желез и нормализуется гормональный фон.

Грязелечение

Методика стимуляции овуляции лечебными грязями используется на курортах, специализирующихся на лечении заболеваний женской репродуктивной системы. С этой целью применяются специально очищенные пелоиды. Они могут использоваться как самостоятельный компонент либо в сочетании с ламинарией. Лечебная грязь наносится на 20 минут на область живота и бедер, после чего тщательно смывается водой. По отзывам тех, кто забеременел после стимуляции овуляции пелотерапией, для достижения максимального эффекта может потребоваться введение грязевых тампонов во влагалище – также на 20 минут. Длительность курса лечения составляет 10–15 процедур.

В настоящее время для стимулирования овуляторного процесса сульфидными грязями, богатыми минералами, микроэлементами, газами и солями, не обязательно ехать на курорт. Данные средства можно приобрести в аптеке и провести аппликационное лечение в домашних условиях. Однако предварительно обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как эта методика имеет ряд противопоказаний, а после использования пелоидов возможно развитие осложнений.

Последствия стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции – это достаточно ответственная процедура, которая должна осуществляться строго по медицинским показаниям и при постоянном контроле врача. Предварительно женщине необходимо пройти полное диагностическое обследование для определения исходного уровня фолликулов в яичниках. Только после этого специалист будет уверен в правильном подборе гормональных препаратов и точном расчете их доз.

К последствиям некорректно проведенной стимуляции овуляции относят:

синдром гиперстимуляции яичников;
формирование фолликулярных кист;
возникновение кисты желтого тела;
гормональные нарушения;
нарушения работы центральной нервной системы;
проблемы ЖКТ;
апоплексию (разрыв) яичника;
внематочную беременность;
раннее истощение яичников (климакс);
метаболические нарушения, приводящие к появлению лишнего веса.

Еще одним «последствием» стимуляции овуляции может стать многоплодная беременность. Поэтому прежде чем решиться на данную процедуру, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», отнестись к ней очень ответственно и четко выполнять все рекомендации врача.

www.beremennost.ru

Зачем и как стимулировать овуляцию у женщин?

Созревание яйцеклетки в организме женщины и ее выход из яичника (овуляция) представляют собой циклические процессы, повторяющиеся каждые 25-28 дней. Они составляют менструальный или репродуктивный цикл, лежащий в основе зачатия. При нарушении одного из его этапов наступление беременности может быть затруднено.

Стимуляция овуляции является важным методом современных репродуктивных технологий. Она дает хорошие результаты при недостаточной выработке в организме женщины определенных гормонов и позволяет ей стать матерью.

Как стимулировать овуляцию, врач-гинеколог решает в каждом конкретном случае индивидуально.

Как происходит овуляция?

Яичники, в которых созревают женские половые клетки (яйцеклетки или ооциты), представляют собой парные органы, расположенные в малом тазе. Они открываются наружу непосредственно в брюшную полость.

Яйцеклетки развиваются в фолликулах - сферических образованиях, которые выстилает слой эпителиальных клеток.

В норме в одном цикле созревает одна яйцеклетка - в каждом яичнике поочередно. Вышедшая в полость клетка улавливается воронкой яйцевода или фаллопиевой трубы.

Эпителий этого образования несет реснички, которые обуславливают движение ооцита от яичника к матке. Здесь чаще всего и происходит оплодотворение.

Процесс овуляции имеет сложную систему гормональной регуляции. Она начинается в головном мозге. Отделом гипоталамусом выделяются гонадотропин-рилизинг гормоны, которые воздействуют на другую железу внутренней секреции - гипофиз. Он в свою очередь продуцирует лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

ЛГ определяет сам процесс выхода яйцеклетки из яичника, а ФСГ - ее созревание и рост. Во время беременности, благодаря механизму обратной связи, выработка этих гормонов приостанавливается.

Что такое аднексит или сальпингоофорит и чем он опасен для женского организма?

Необходимые анализы и основные этапы подготовки перед проведением искусственной внутриматочной инсеминацией рассмотрены в этой статье.

Причины гормонального сбоя у женщин

В ряде случаев в гипоталомо-гипофизарной системе женского организма начинаются сбои. Женщина испытывает сложности с зачатием ребенка, возникают нарушения цикла или полное прекращение менструации. Причин этому несколько:

генетические. Определенные дефекты, связанные с половыми хромосомами, препятствуют созданию нормального гормонального фона;
патологические. В результате опухоли или воспаления гипофиз или гипоталамус не в состоянии продуцировать достаточное количество необходимых гормонов;
косвенные. Гипофиз и гипоталамус тесно связаны с другими органами эндокринной системы - корой надпочечников и щитовидной железой. При их дисфункции также возможно нарушение нормального хода овуляции.

Показания и противопоказания к стимуляции овуляции

Проведение гормональной терапии назначают в следующих случаях:

бесплодие неясного генезиса. Об этой проблеме говорят при неспособности женщины забеременеть естественным способом при отсутствии выявленных причин при регулярных половых контактах с одним партнером в течение года;
гормональная недостаточность при невозможности ее устранения иным способом;
использование одного из способов искусственного оплодотворения, связанного с забором яйцеклеток из яичника. В частности, стимуляция овуляции проводится при ЭКО и ИКСИ.

Не проводят гормональную стимуляцию с целью естественного зачатия в следующих случаях:

возраст пациентки более 35 лет;
более 6 неудачных попыток стимуляции;
имеются структурные нарушения в организме, препятствующие возникновению и протеканию беременности (непроходимость маточных труб, онкологические заболевания и пр.).

Препараты стимулирующие овуляцию

В современной практике используют три группы препаратов, стимулирующих овуляцию у женщин:

менструальный (циклический) гонадотропин. Это вещество, выделяемое гипофизом, определяющее протекание разных фаз репродуктивного цикла. В противоположность хорионическому гонадотропину, вырабатывающемуся только во время беременности, для стимуляции овуляции применяются гормоны, регулирующие цикл женщины в ее обычном состоянии;
искусственно созданный (рекомбинантный) ФСГ. Примером наиболее распространенным для стимуляции овуляции препаратом является гонал;
кломифен. Средство, стимулирующее выработку гонадотропных гормонов и, соответственно, овуляцию. Действие кломифена обусловлено его способностью специфически связываться с рецепторами гипофиза и гипоталамуса, повышая их активность. Кломифен входит в качестве активного вещества в состав ряда препаратов. При стимуляции овуляции часто применяют клостилбегит;
средства народной медицины. Ряд лекарственных растений содержит в своем составе аналоги гормонов человеческого организма. Многие из них показали стойкий положительный эффект при терапии бесплодия.

Использование лекарственных трав возможно только после консультации с врачом и проведения исследований.

Доза препарата определяется исходным гормональным фоном. График приема называется протоколом стимуляции овуляции. Он сугубо индивидуален для каждой пациентки.

Прием назначается на 3-5 день цикла. Каждый день производится контроль созревания фолликул при помощи УЗИ и измерения базальной температуры.

Помимо этого раз в несколько дней (начиная с 5 дня приема) определяют уровень эстрадиола (гормон, вырабатывающийся яичниками, он воздействует на стенки матки, стимулируя развитие плаценты) и цервикальное число (анализ слизистого секрета шейки матки, перед менструацией он становится более водянистым и кристаллизуется особым образом).

При отсутствии эффекта от терапии увеличивают дозу. Об адекватной реакции говорят при росте фолликула со скоростью 2 мм в сутки. При более высоких скоростях роста прием препаратов корректируют или прекращают.

Когда фолликул достигает размеров 18-22 мм, контроль всех показателей проводят ежедневно. Прием гормонов прекращают. Рост фолликул сопровождается утолщением стенок матки (формированием плаценты).

При ее достижении толщины 12 мм вводят дозу хориогонадотропина человека (ХГЧ), который отвечает за функционирование пустого фолликула (желтого тела) как железы, что типично при беременности.

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ назначается в том случае, если цель терапии - зачатие.

В процедурах, направленных на нормализацию цикла, этот этап исключается.

В течение 48 часов рекомендуется осуществить половой акт. При наступлении беременности после стимуляции овуляции пациентке прописывают гестагены (гормоны, направленные на вынашивание, производимые желтым телом), при ее отсутствии решение о дальнейшей терапии принимают после первой менструации.

Возможные последствия и осложнения

Самым частым осложнением гормональной терапии является СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Он сопровождается образованием кист, скоплением жидкости, нарушением стула, плохим самочувствием.

В зависимости от степени СГЯ может пройти самостоятельно или потребовать вмешательства, в том числе хирургического. Повышает риск осложнений стимуляция овуляции при перенесенном поликистозе.

При проведении гормональной терапии женщина должна чутко следить за своим самочувствием и сообщать врачу о любых признаках недомогания.

Также может наблюдаться многоплодная беременность, которая связана с созреванием сразу нескольких яйцеклеток, или внематочная беременность. При непереносимости женщиной одного из принимаемых препаратов возможны аллергические реакции.

Эффективность от стимуляции овуляции при бесплодии составляет 10-38%. Метод позволяет скорректировать гормональный фон и создать необходимые условия для зачатия.

Строгое следование врачебным предписаниям и позитивный настрой являются залогом положительного исхода стимуляции овуляции.

ladyinform.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]