Гиперстимуляция яичников симптомы
Гиперстимуляция яичников: причины и симптомы
Последние десятилетия все больше и больше бездетных пар прибегают в высоким репродуктивным технологиям или ВРТ. «Дети из пробирки» перестали быть редкостью, и все больше клиник предлагают услуги ЭКО.
Помимо высокой стоимости программ, психологических и моральных аспектов процедуры, существуют реальные осложнения, угрожающие жизни и здоровью пациенток. Одним из таких состояний является синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ. О том, что представляет собой этот синдром. каковые его причины и симптомы, поговорим в этой статье.
СГЯ является чистой «медикаментозно спровоцированной» ситуацией. Наблюдать такое состояние у женщины в естественном цикле практически нереально. СГЯ возникает в ответ на стимуляцию ткани яичника специальными препаратами - гонадотропинами, используемыми в протоколах ЭКО.
Главная цель любого протокола ЭКО – это получение так называемой суперовуляции – то есть большого числа (от 5 до 20) яйцеклеток для последующего генетического отбора, оплодотворения и подсадки. Если в обычном менструальном цикле у женщины созревают 1-2 яйцеклетки, то можно себе представить, какую нагрузку приходится вынести яичникам в процессе их стимуляции препаратами.
Почему происходит гиперстимуляция?
Причин синдрома гиперстимулированных яичников достаточно много. Сам по себе синдром еще активно изучается. Известно то, что при неадекватном ответе яичников на лекарственные препараты наблюдается очень быстрый рост огромных фолликулов, массивная продукция ими эстрогенов и прогестерона, которые влияют на сосудистую стенку и систему свертывания крови.
В ходе исследований выяснилось, что вероятность такого осложнения повышается при:
- Неадекватно подобранной дозе гонадотропинов.
- Неадекватной схеме стимуляции яичников. Считается, что длинный протокол чаще осложняется СГЯ, чем короткий.
- Молодой возраст – меньше 20 лет с хорошим запасом яичников и хорошими показателями антимюллерова гормона.
- Худые пациентки.
- Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или мультифолликулярными яичниками.
- Пациентки, уже имевшие СГЯ в анамнезе при прошлых попытках ЭКО выделяются в особую группу риска и тщательно контролируются.
- К сожалению, иногда синдром гиперстимуляции бывает абсолютно непредсказуем и зависит скорее всего от индивидуальной чувствительности яичников конкретной пациентки к препаратам гонадотропинов.
В ходе приема гонадотропинов врачи-репродуктологи ожидают быстрого роста большого числа фолликулов. Но здесь очень важно не перешагнуть черту между количеством яйцеклеток и возможным риском. Для этого в ходе протокола ЭКО пациентка регулярно проходит следующие обследования:
- УЗИ-мониторинг роста фолликулов. Производится оценка размеров яйцеклеток, их количества, отслеживается размер яичников и их состояние.
- Контроль уровня эстрогенов в крови является хорошим диагностическим критерием возможности СГЯ.
В случае опасности развития осложнения женщине снижают дозу гонадотропинов, раньше заканчивают их прием, отказываются от введения провоцирующей дозы ХГЧ, проводят раннюю аспирацию фолликулов или вообще останавливают схему.
Симптомы гиперстимуляции яичников
СГЯ делится на три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Разделение это достаточно условно, так как не всегда клиническая картина соответствует картине на УЗИ и наоборот.
Что важно знать пациентке?
СГЯ чаще всего развивается после индукции овуляции препаратами ХГЧ – примерно через 2-4 дня. Значительно реже может наблюдаться так называемая поздняя форма синдрома, когда клиника появляется на фоне уже развивающей беременности и соответствующего уровня ХГЧ.
Основными признаками любой формы СГЯ являются:
- Болевой синдром.
- Боли локализуются в животе, чаще в подвздошных областях.
- Отеки. Отечный синдром может быть от незначительной пастозности лица и стоп до глобального отека со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), грудной клетке и внутренних органах.
- Увеличение живота может происходить как за счет скопления в брюшной полости жидкости, так и за счет огромных яичников, которые иногда достигают размеров 30 см при норме 5-7 см.
- Изменения лабораторных показателей: наблюдается повышение числа лейкоцитов, нарушения электролитного баланса, повышение активности печеночных ферментов.
- Повышение температуры тела, лихорадка, озноб.
- При средней и тяжелых формах синдрома могут наблюдаться нарушения дыхания, снижение количества циркулирующей крови, симптомы шока, почечной недостаточности.
- Самыми опасными осложнениями, напрямую связанными с влиянием высокого уровня эстрогенов на систему свертывания крови и сосудистую стенку, являются тромбоэмболии. Тромбы могут образовываться в любых участках тела, мигрировать с током крови в сердце, легкие, головной мозг, почки и печень.
Появление любых подобных симптомов на фоне протокола ЭКО – повод немедленно обратится к своему врачу для исключения СГЯ.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
mirmam.pro
Симптомы и лечение гиперстимуляции яичников
понедельник, июня 1, 2015 - 12:30
Обычно гиперстимуляция яичников развивается тогда, когда яичники чрезвычайно бурно реагируют на применение препаратов, предназначенных для стимуляции овуляции.
При этом яичники быстро могут в несколько раз увеличиться в размерах. Кроме того, из них может выделяться в брюшную полость жидкость.Недостатком гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию, является достаточно большая вероятность развития побочных реакций. Одной из них является гиперстимуляция яичников. Чаще всего эта болезнь протекает в достаточно легкой форме, однако при тяжелом течении появляется опасность весьма серьезных осложнений.
Гиперстимуляция яичников может появиться независимо от того, принимает ли женщина препараты, стимулирующие овуляцию, в программе экстракорпорального оплодотворения, внутриматочной инсеминации или в ходе донации яйцеклеток. Медицинские манипуляции, для которых применяются низкие дозы лекарств, имеют малую вероятность появления тяжелой гиперстимуляции яичников, нежели те манипуляции, при которых применяются более высокие дозировки. Велик риск возникновения гиперстимуляции яичников, когда:
- женщина молода (моложе тридцатипятилетнего возраста);
- пациентка страдает СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
- ранее у женщины уже возникала гиперстимуляция.
Когда у женщины повышена вероятность развития гиперстимуляции яичников, врач подбирает для нее наиболее безопасную дозу гормональных средств в целях предотвращения развития таких нарушений.
Гиперстимуляция яичников и беременность
Когда в качестве лекарства для лечения бесплодия женщина принимает менопаузальный гонадотропин человека (ЧМГ), это должно производиться под тщательным наблюдением врача. ЧМГ провоцирует яичники на выработку нескольких яйцеклеток. Однако если параллельно с ним женщина принимает гормон ХГЧ, тогда в этом случае применение этого препарата имеет опасность развития гиперстимуляции. По этой причине, если женщина в группе риска, тогда ей рекомендуется отказаться от применения ХГЧ.
Симптомы гиперстимуляции яичников:
- вздутие или увеличение окружности живота;
- легкие болевые ощущения в области живота;
- тошнота.
Приблизительно у каждой третьей пациентки, проходящей курс экстракорпорального оплодотворения, развиваются признаки гиперстимуляции яичников в сравнительно легкой форме. Зачастую в такой ситуации достаточно домашнего лечения, которое позволит уже через несколько суток почувствовать себя лучше. В домашних условиях женщина должна:
- пить больше воды, когда испытывает жажду;
- принимать обезболивающие препараты, к примеру, кодеин или парацетамол;
- побольше ходить, чтобы понизить вероятность образования тромбов.
- сильные болевые ощущения в области живота;
- рвота;
- сильная жажда;
- моча темного цвета которая выделяется небольшими количествами;
- запор;
- диарея;
- затрудненное дыхание;
- сильная слабость в ногах, или их покраснение, конечности отекшие и горячие.
Эти признаки гиперстимуляции яичников спровоцированы скоплением в брюшной полости жидкости, а в тяжелых ситуациях – в области грудной клетки. Остальная часть женского тела в этот период обезвоживается, функция печени, почек, а также легких может быть сильно нарушена. Кроме того, эти изменения способны нарушить циркуляцию крови, а это в свою очередь, увеличивает вероятность образования тромбов внутри сосудов.
Когда у женщины развивается тяжелая форма гиперстимуляции яичников, возможно, потребуется госпитализация, чтоб в стационаре убедиться, что симптоматика вызвана именно этим состоянием. Согласно статистике, в Великобритании 2 процента программ ЭКО осложнены тяжелой формой гиперстимуляции. Поскольку жизнь пациентки может быть в опасности вследствие серьезных осложнений, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.
Лечение гиперстимуляции яичников
К сожалению, врач сегодня не может назначить препарат, который остановит развитие гиперстимуляции немедленно. Но имеющиеся у женщины симптомы можно облегчить при помощи обезболивающих препаратов, лекарств от тошноты, ношения специального эластичного трикотажа, внутривенного введения жидкости и прочих типов медикаментозных средств.
Доктор может из брюшной полости вывести жидкость при помощи трубки или иглы. Это делают, чтоб предотвратить появление серьезных осложнений, пока не пройдут побочные эффекты, которые были вызваны приемом препаратов, предназначенных для стимуляции овуляции.
Во время гиперстимуляции яичников следует отказаться от сильных физических нагрузок, а также половой жизни, поскольку это может спровоцировать еще большую травму и без того увеличенных в размере яичников.
Если женщина планирует процедуру внутриматочной инсеминации, то при развитии гиперстимуляции яичников врач может рекомендовать не проводить ИИ в данном менструальном цикле. Подобная осторожность оправдана риском осложнений, которые связаны с многоплодной беременностью.
www.probirka.org
Чем опасна и почему развивается гиперстимуляция яичников?
Гиперстимуляция яичников — синдром, который развивается под действием стимулирующих овуляцию лекарственных препаратов. Происходит резкое и быстрое увеличение яичников в размере. Появляется угроза выделения из них биожидкости в полость брюшины. Гиперстимуляция отличается рядом патологических изменений, которые затрагивают женский организм в период проведения курса ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). С вопросами, чем грозит гиперстимуляция яичников и чем опасно это состояние, многие женщины обращаются к врачам-гинекологам и репродуктологам. Чем еще опасно ЭКО, вам также разъяснит доктор.
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) возникает в 15 % случаев, когда выполняется стимулирование овуляции. При этом в 8 % фиксируется тяжелая степень недомогания, при которой выполняется срочная госпитализация.
Чтобы разобраться, почему возникает гиперстимуляция яичников, нужно рассмотреть основные факторы риска, которые ее провоцируют. К ним относят:
- молодой возраст пациентки, которая лечится от бесплодия;
- высокая активность эстрадиола в крови;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- рост фолликулов;
- астеническое телосложение женщины, которая проходит лечение от бесплодия.
Гиперстимуляция яичников: основные симптомы
Гиперстимуляция яичников диагностируется при проявлении определенной симптоматики. Легкая стадия характеризуется тяжестью и тянущей болезненностью в нижней области живота, учащенным мочевыделением. Средней степени присущи тошнота, расстройство стула и снижение аппетита.
При тяжелейшей форме возникают гипотония, одышка, расстройство сердечного ритма, увеличение живота в объеме. В диаметре сильно увеличиваются фолликулярные кисты, поэтому существует опасность формирования осложнений. При установлении диагноза «гиперстимуляция яичников», чем опасно это заболевание, вы можете всегда спросить на консультации у специалиста-гинеколога. Опасно заниматься самолечением и не обращаться при первых симптомах к гинекологу. Чем дольше вы откладываете посещение к специалисту, тем сложнее предотвратить развитие обострений.
Гиперстимуляция яичников: методы лечения
Первые две формы излечиваются очень быстро — терапевтическая тактика основана на применении коллоидно-кристальных растворов. Опасно лечить гиперстимуляцию в домашних условиях, поэтому терапия проводится в стационаре, назначается курс капельниц и диета. Если ранее был осуществлен перенос эмбриона в маточную полость, опасно менять диету и образ жизни. Все эти факторы провоцируют возникновение вышеперечисленных признаков. В этот период необходимо отказаться от всяческих физических нагрузок и половой жизни, так как это приводит к травмированию уже увеличенных женских половых желез.
При тяжелой стадии выполняют откачивание биожидкости, которая накапливается в брюшине. При появлении осложнений (разрыве кисты или кровотечении) проводят оперативное вмешательство. Опасно вовремя не диагностировать СГЯ, поскольку это всегда приводит к длительной восстановительной терапии.
Рекомендации, которых нужно придерживаться:
- отказаться от приема гонадотропных лекарственных медпрепаратов;
- срочно прекратить стимуляцию овуляции при обнаружении симптоматики патологии;
- провести аспирацию фолликулов и кист;
- временно отменить пересадку эмбрионов (применить криоконсервацию).
Возможна ли беременность на фоне гиперстимуляции яичников и чем это опасно? Опасность заключается в том, что вместо 1 доминирующего фолликула формируется несколько очень больших. В клинической практике в это время иногда фиксируются случаи наступления овуляции и беременности.
Гиперстимуляция яичников: чем еще характеризуется это состояние и опасно ли лечится в домашних условиях?
Гиперстимуляция яичников в сложной форме может повлечь за собой развитие осложнений: почечной и дыхательной недостаточности, разрыва одного из яичников, преждевременного истощения яичников.
Встречались случаи, когда при плохом самочувствии и явных признаках недуга больные отказывались идти к доктору. В результате такие ситуации всегда заканчивались утяжелением синдрома и оказанием реанимационной помощи. Чем опасно состояние гиперстимуляции яичников, каждой женщине должен рассказать курирующий врач.
medbooking.com
