Дренаж яичников при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников: подготовка, проведение и период после операции

Гинекологические заболевания встречаются практически у каждой второй женщины. Среди них довольно распространён поликистоз яичников. Эта патология не относится к инфекционным заболеваниям. Поэтому заразиться им невозможно. Кроме того, подобный недуг встречается только среди женщин. В некоторых случаях патология формируется ещё в подростковом возрасте. Иногда заболевание является врожденным. Одним из способов лечения считается лапароскопия при поликистозе яичников. Отзывы об этой процедуре встречаются различные. Ведь она относится к одному из видов хирургических вмешательств. Поэтому некоторые женщины предпочитают применять другие методы лечения. Тем не менее, по мнению врачей, иногда данная операция необходима.

Что такое поликистоз яичников?

Поликистоз яичников относится к гормональным патологиям. Заболевание может быть врождённым и приобретённым в течение жизни (чаще во взрослом возрасте). В первом случае оно обусловлено генетически, то есть формируется в эмбриональный период. Тем не менее диагностируют врождённый поликистоз лишь в подростковом возрасте. До этого времени патология никак не проявляется. Приобретённый поликистоз яичников часто развивается на фоне эндокринных нарушений. К ним относят сахарный диабет, ожирение, болезни надпочечников или щитовидной железы. Иногда поликистоз формируется после травм головного мозга, длительного приёма гормональных препаратов. Механизм развития этой патологии заключается в следующих изменениях:

Снижение выработки эстрогена и прогестерона. Повышение уровня мужских половых гормонов – андрогенов.
Утолщение белочной оболочки яичника. В результате этого фолликулы не разрушаются, а яйцеклетка не выходит наружу. Вследствие нарушения овуляции развивается бесплодие.
Заполнение фолликулов жидкостью и формирование кист.

Подобные изменения возникают, если патология является приобретённой. В этом случае заболевание называют синдром поликистозных яичников (СПКЯ). К его симптомам относят: увеличение массы тела, гипертрихоз, бесплодие. Признаками врожденной патологии считаются недоразвитие «женского облика» (узкий таз, плохо сформированные молочные железы), акне, олигоменорея.

Проведение лапароскопии при поликистозе

Лапароскопия при поликистозе яичников относится к хирургическим методам лечения. Она применяется в случаях, когда медикаментозная терапия не помогает. Данный способ удаления кист из яичников считается наиболее эффективным. Кроме того, по сравнению с открытым оперативным вмешательством лапароскопия менее травматична. К прочим преимуществам следует отнести:

Снижение риска развития осложнений.
Укорочение послеоперационного периода.
Быстрое восстановление.
Минимальные эстетические дефекты (по сравнению с открытой операцией на брюшной полости).

Несмотря на явные преимущества метода, до сих пор ведутся споры: стоит ли делать лапароскопию при поликистозе яичников? Ведь некоторые врачи советуют женщинам для начала испробовать медикаментозную терапию. На самом деле в ряде случаев консервативное лечение помогает справиться с поликистозом. С целью восстановления функций яичников применяют терапию женскими половыми гормонами. Также назначаются медикаменты, блокирующие синтез андрогенов. Тем не менее препараты не всегда эффективны. Особенно в случае приобретённого заболевания. Поэтому, если после курса медикаментозного лечения эффекта не наблюдается, рекомендуется лапароскопия при поликистозе яичников. Под данным способом подразумевается удаление жидкостных образований из полости органа с помощью специального хирургического оборудования. Разрезы при лапароскопии минимальные, поэтому они не оставляют косметического дефекта после заживления. В большинстве случаев данный метод помогает избавиться от такого тяжелого симптома, как женское бесплодие.

Разновидности лапароскопии при поликистозе яичников

Лапароскопия при поликистозе яичников может выполняться несколькими способами. Это зависит от цели, которую преследует хирург, а также технических возможностей медицинского учреждения. Как и все подобные оперативные вмешательства, лапароскопия яичников может быть диагностической и лечебной. Первая проводится при подозрении на поликистоз, когда патология ещё не выявлена с точностью. Зачастую диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию. Вторая, в свою очередь, подразделяется на несколько вариантов. Среди них:

Декортизация яичников. Этот вид лечебной лапароскопии заключается в удалении верхней оболочки органа. Благодаря декортизации поверхностный слой истончается, давая возможность созревания и разрыва фолликулов.
Каутеризация кист. Подобный метод лечения выполняется с помощью лазерного оборудования. Операция заключается в выполнении нескольких насечек на поверхности яичника. Результатом является вскрытие кист и удаление их содержимого. Спустя некоторое время происходит восстановление нормальной ткани органа.
Резекция яичника. Характеризуется удалением части органа, в которой находятся кисты. Этот метод не может применяться, если жидкостные образования расположены по всей поверхности яичника.
Электротермокоагуляция. Этот вариант лечебной лапароскопии представляет собой выполнение проколов органа в местах кистозных образований. Одновременно с этим, выполняется коагуляция яичника, чтобы избежать развития кровотечения.
Электродриллинг. Заключается в воздействии тока на область кист. Содержимое образований при этом удаляется.

Все перечисленные варианты лапароскопии считаются эффективными. Разница между ними в том, что не каждая процедура выполняется в определённой клинике. Некоторые из видов лечения считаются дорогостоящими и проводятся лишь в специализированных медицинских организациях.

Подготовка к оперативному вмешательству

Лапароскопия не требует сложной подготовки. Тем не менее соблюдение некоторых правил перед операцией необходимо. В первую очередь за несколько дней до лапароскопии выполняется ряд диагностических исследований. К ним относят: ОАК, анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатиты. Также проводится исследование мочи с целью исключения заболеваний почек. Кроме того, важными лабораторными диагностическими процедурами являются: биохимический анализ крови и коагулограмма. За один день до исследования выполняют ЭКГ.

Помимо диагностических манипуляций, накануне лапароскопии яичников следует очистить кишечник. Для этой цели используют слабительные медикаменты или клизмы. Учитывая то, что операция проводится под общим наркозом, за несколько часов до неё нельзя принимать пищу и воду. Следует иметь в виду, что процедура не выполняется в период менструации из-за высокого риска кровопотери.

Этапы проведения лапароскопии при поликистозе яичников

Как и любая операция, лапароскопия при поликистозе яичников выполняется поэтапно. В первую очередь следует знать, что это процедура проводится с помощью оптического прибора, видеокамеры и специальных инструментов. Все эти предметы имеют очень маленькие размеры. Операция включает в себя следующие этапы:

Проведение общей анестезии (внутривенный наркоз).
Выполнение 3 или 4 разрезов на поверхности передней брюшной стенки. Диаметр каждого из них не превышает 1 см. Внизу живота производят 2 разреза для введения хирургических инструментов, в области пупка – для оптического прибора и камеры.
Нагнетание в брюшную полость углекислого газа с целью улучшения визуализации органов.
Выделение яичников.
Удаление кист. Этот этап может проводиться по-разному.
Коагуляция повреждённых сосудов. Прежде чем покинуть брюшную полость, врач должен убедиться в отсутствии кровотечения.
Удаление инструментов из тела пациентки.
Зашивание разрезов.

Техника удаления кист зависит от того, какой вариант лапароскопии был запланирован. В среднем операция длится от 30 до 60 минут.

Восстановление после лапароскопии яичников при поликистозе

Учитывая то, что лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам, осложнения после этой операции развиваются редко. Тем не менее необходимо дать организму женщины восстановиться. Для этого пациентки пребывают в стационаре 7-10 дней после операции. За данный период времени купируется болевой синдром (если он имел место), налаживается работа кишечника. В первые сутки пациентке рекомендуется вставать на ноги, при возможности – ходить по палате. Это необходимо, чтобы избежать развития спаечного процесса в малом тазу. Через 6 часов после лапароскопии женщине разрешается пить (воду, бульоны). Принимать пищу можно уже на следующий день. Физические нагрузки и половую близость следует отложить на 1 месяц. Швы снимают через 10 день после операции.

Лапароскопия яичников и беременность

Многих женщин интересует вопрос: совместима ли лапароскопия при поликистозе яичников и беременность? Естественно, ответ утвердительный. Ведь в большинстве случаев данная операция проводится с целью лечения бесплодия. Поэтому при наличии поликистоза и планировании беременности лапароскопия необходима. Однако после операции нельзя сразу приступать к зачатию.

Особенности проведения лапароскопии у беременных при поликистозе яичников

В некоторых случаях женщины могут зачать ребёнка, несмотря на поликистоз яичников. Это происходит, если заболевание развилось недавно или жидкостные образования имеют маленькие размеры. В случаях, когда патология выявлена в период беременности, оперативное лечение противопоказано. При этом необходимо строгое наблюдение у гинеколога.

Планирование беременности после лапароскопии

Как планировать беременность после лапароскопии яичников при поликистозе? Если причиной бесплодия было именно это заболевание, то зачатие становится возможным благодаря проведенной операции. Однако 3 месяца после лапароскопии женщина должна принимать гормональные препараты. По истечении этого времени проводится ряд исследований. После чего можно приступать к зачатию ребёнка.

Лапароскопия при поликистозе яичников и беременность: отзывы врачей

В большинстве случаев врачи рекомендуют малоинвазивные операции, так как они снижают риск развития осложнений и считаются менее травматичными. Зачастую наступает желанная беременность после лапароскопии яичников при поликистозе. Отзывы гинекологов подтверждают эту информацию. Тем не менее врачи утверждают, что первым этапом лечения должна быть медикаментозная терапия. Операцию рекомендуют при неэффективности консервативных методов.

Лапароскопия при поликистозе яичников: отзывы пациенток

Женщины, подвергшиеся операции, остались довольны результатом. Они утверждают, что данное вмешательство помогло справиться с такой патологией, как поликистоз яичников. После лапароскопии отзывы большинства пациенток были положительными. Некоторые женщины смогли иметь детей, благодаря операции. Также пациентки отмечают, что месячные после лапароскопии яичников стали регулярными. Помимо нормализации цикла, женщины указывают на изменение характера выделений, уменьшение болевого синдрома перед менструацией.

fb.ru

Поликистоз яичников — не болезнь, а целый комплекс нарушений

Поликистоз яичников не является самостоятельным заболеванием, а объединяет различные эндокринные нарушения, проявляющиеся одновременно. Поэтому корректнее называть его клиническим синдромом. Причины этого полиэндокринного синдрома до конца не выяснены. Диагноз СПКЯ ставят при наличии нескольких характерных для него признаков. От проявлений поликистоза страдает около 10–12% женщин репродуктивного возраста. Обнаруживается он в период полового созревания, когда у женщины долгое время не наступает желаемая беременность или развиваются осложнения.

Возможные причины развития СПКЯ

Когда наряду с дисфункцией яичников имеются нарушения работы коры надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза или гипоталамуса, УЗИ показывает наличие множественных кист на яичниках, ставят диагноз: синдром поликистозных яичников. Существует несколько теорий и гипотез относительно его этиологии и патогенеза. Но истинные причины поликистоза неизвестны.

Предполагаемые причины:

повышенная секреция лютеотропина (гипофизарный гормон);
патологии надпочечников или яичников, приводящие к избыточной выработке андрогенов и олиго- или ановуляции (редким овуляциям или их полному отсутствию);
гиперинсулинемия (увеличение циркулирующего в крови инсулина) и инсулинорезистентность (неэффективное использование инсулина организмом);
увеличение свободных инсулиноподобных факторов роста (ИФР-1 и ИФР-2) — очень близких по своей структуре к инсулину веществ, стимулирующих рост клеток.

Иногда обнаруживают этот синдром у близких родственниц: дочери и матери, у сестер. Но доказательств генетической предрасположенности пока нет. К тому же, в большинстве случаев СПКЯ возникает спонтанно. Есть предположения о полигенном типе наследования (когда наследование сразу нескольких генов предполагает развитие нарушений) и влиянии факторов окружающей среды.

Какие существуют формы СПКЯ

Синдром поликистозных яичников классифицируют по-разному, в зависимости от предполагаемых причин, проявления и степени выраженности симптомов. По этиологии различают:

первичную форму СПКЯ или синдром Штейна Левенталя, когда предполагаемой причиной являются врожденные гипоталамо-гипофизо-яичниковые нарушения;
вторичную форму, развившуюся на фоне эндокринной патологии или в ответ на патогенное внешнее воздействие (стресс, интоксикацию организма, инфекцию или черепно-мозговую травму).

Классификация по патогенезу является общепризнанной. Она подразумевает деление СПКЯ на:

типичную форму (для этой формы характерно увеличение андрогенов яичникового происхождения);
центральную (развивающуюся из-за нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе);
смешанную (сопровождающуюся гиперандрогенией яичникового и надпочечникового генеза).

К менее распространенной классификации СПКЯ относится деление синдрома на формы, сопровождающиеся увеличением размера яичников, и с сохранением их первоначальных размеров.

Симптомы поликистоза яичников

Синдром характеризуется целым комплексом проявлений. Симптомокомплекс развивается на фоне нарушений эндокринного характера и включает в себя:

олигоменорею (скудные и очень редкие менструации);
ановуляторное бесплодие (из-за отсутствия овуляции фертильная функция женщины нарушена и она неспособна к зачатию, беременность не наступает);
гирсутизм (оволосение по мужскому типу, связанное с избытком андрогенов);
ожирение;
увеличение яичников.

Первые признаки поликистоза обнаруживаются после 14–16 лет, когда уже были первые месячные. В дальнейшем, цикл не устанавливается и становится непредсказуемым, менструации пропадают на 2–3 месяца и более, сопровождаются сильными болевыми симптомами, иногда исчезают совсем. Вместо этого наблюдаются мажущие, не связанные с месячными кровянистые выделения. Но родители не сразу обращают внимание на эти отклонения, считая их нормой, и не спешат обращаться к врачу.

Симптомы СПКЯ, связанные с увеличением уровня мужских гормонов, среди которых наблюдается избыточный рост волос на лице и теле, акне (угревая сыпь) и себорея, а также ожирение и множественные кисты яичников могут быть слабовыраженными или вообще отсутствуют. Ожирение может являться независимым фактором, который способствует прогрессу нарушения обмена углеводов. Хотя в большинстве случаев именно инсулин способствует повышению аппетита, отложению жира и уменьшению его мобилизации.

Причиной обращения женщин с поликистозом яичников к врачу становятся проблемы с зачатием ребенка, а иногда и осложненная беременность, если зачатие произошло.

Осложнения, связанные с поликистозом яичников

Синдром поликистозных яичников чреват многими осложнениями. Такие сложные и серьезные гормональные нарушения могут привести к развитию:

сахарного диабета II типа (поэтому девушки и женщины с диагнозом СПКЯ обязаны регулярно проверять кровь на содержание в ней глюкозы);
повышения АД;
атеросклероза, так как нарушается обмен холестерина;
тромбозов;
заболеваний сердечно-сосудистой системы;
инсультов и инфарктов;
гиперплазии и рака эндометрия (неслущивающийся эндометрий из-за нерегулярных менструаций накапливается или усиливается рост клеток слизистой оболочки матки под действием гормонов);
рака молочной железы;
трудностей с зачатием и вынашиванием ребенка из-за редких овуляций или их отсутствия.

Когда проводится своевременное и грамотное лечение СПКЯ, то желаемая беременность наступает, и женщина может выносить и родить здорового ребенка, а опасные осложнения не развиваются.

СПКЯ: осложнения при беременности

Пациентки в репродуктивном возрасте с диагнозом синдром поликистозных яичников часто бесплодны. Если беременность все же наступает, она может окончиться невынашиванием.

Очень высока частота развития всевозможных осложнений:

беременность может прерваться;
возникает гестационный диабет;
гипоксия плода;
плацентарная недостаточность;
гипертензия;
гибель плода внутриутробно.

Поэтому заболевание требует серьезной диагностики и лечения различными средствами и методами.

Обследования и дифференциальная диагностика

Методов ранней диагностики СПКЯ не разработано. В группу риска относят женщин с нарушениями менструального цикла. Если у женщины в год всего 9 менструальных циклов, то есть наблюдается около 3 задержек в год на 10 дней и более, то ей рекомендуют обследоваться с целью уточнения причин такого нарушения. При олигоменорее наличие симптомов гирсутизма и дермопатии андрогенного характера увеличивает вероятность обнаружения поликистоза яичников.

Диагностика включает в себя изучение истории болезни, оценку массы тела и подтверждение наличия симптомов гирсутизма. В дальнейшем назначается:

гинекологическое обследование;
ультразвуковая диагностика состояния яичников и матки (иногда сразу несколько обследований в динамике);
анализ крови на гормоны (тестостерон и дегидротестостерон, гонадотропины).

Чтобы исключить ошибку и оставить правильно диагноз дополнительно рекомендуют проверить концентрацию:

дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) для исключения опухолей надпочечников и некоторых форм дисфункции коры надпочечников;
тиреотропного гормона, чтобы дифференцировать от тиреотоксикоза, который тоже может стать причиной нарушения менструального цикла;
пролактина, чтобы исключить гиперпролактинемический гипогонадизм;
17-гидроксипрогестерона для исключения врожденной дисфункции коры надпочечников.

Диагностика нарушения восприимчивости глюкозы (тест на глюкозотолерантность) проводится всем пациенткам с диагнозом СПКЯ 1 раз в 2 года, а тем, кто страдает ожирением 1 раз в год.

Методы лечения синдрома поликистозных яичников

Основным предрасполагающим фактором, который способствует развитию СПКЯ, является ожирение. Поэтому главный способ профилактики синдрома — это поддержание веса тела в норме. Рекомендуется диетическое питание и лечебная физкультура. Если заниматься профилактикой уже поздно, необходимо лечение. Терапию проводят в нескольких направлениях:

восстановление фертильности (стимуляция овуляции);
лечение или профилактика сахарного диабета второго типа;
снижение массы тела (если необходимо);
решение косметических проблем.

Для достижения этих целей проводят немедикаментозные мероприятия (процедуры по удалению нежелательных волос, сбалансированное питание и лечебная физкультура для снижения массы тела), терапию лекарственными средствами различного действия, хирургические методы. Лечение народными методами необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Диетотерапия и физические нагрузки

Женщинам, у которых обнаружен синдром поликистоза яичников, обязательно рекомендуют соблюдать специальную диету (снижение дневной нормы калорий на 500–1000 калорий) и увеличить ежедневные физические нагрузки (подойдут занятия плаванием, фитнес или бег трусцой). Через 2–3 месяца соблюдения этих рекомендаций многие пациентки отмечают помимо снижения веса уменьшение уровня андрогенов в крови и нормализацию менструального цикла. Нередко после этого наступает желаемая беременность, которая ранее был невозможна.

Важно правильно организовать диетическое питание, не просто снизить количество калорий, а качественно изменить рацион:

обогатить клетчаткой;
ограничить потребление углеводов и жиров животного происхождения;
включить в рацион фрукты и овощи, мясо и рыбу в пропаренном или отварном виде, растительные жиры.

Эти меры позволяют снизить риск осложнений синдрома и устранить его симптомы при не очень запущенных состояниях. Увеличение физической активности — это лучшая стимуляция овуляции немедикаментозным способом.

Косметологические процедуры

Лечение лишь отчасти позволяет решить проблемы с избыточными оволосением по мужскому типу, вызванным гиперандрогенией. Те волосы, которые уже стали более пигментироваными и утолщенными, такими и будут. С ними нужно будет постоянно бороться.

Назначение антиандрогенов в составе оральных контрацептивов лишь незначительно уменьшает проблему акне. Для борьбы с лишними волосами на теле и кожными симптомами существует множество косметических методов. Большинство из них имеют временное действие и требуют периодического повторения.

Для уменьшения симптомов гиперандрогении (угревой сыпи и лишних волос на теле) пользуются также различными народными средствами.

Медикаментозное лечение

Тактика медикаментозного лечения во многом определяется преобладающими симптомами в анамнезе и планами пациентки. В пубертатном возрасте требуется коррекция или профилактика гирсутизма и акне, нормализация менструального цикла. Женщинам в репродуктивный период важно восстановить фертильность, для этого проводят терапию ановулярного бесплодия. В более позднем возрасте большинство пациенток с диагнозом синдром поликистозных яичников уже имеют нарушения обмена углеводов, и им необходимо лечение сахарного диабета 2 типа.

Стимуляция овуляции проводится способами, максимально близкими к естественным. Необходимо индуцировать развитие фолликула, овуляцию и наступление одноплодной беременности. В связи с тем, что яичники могут быть гиперчувствительны ко многим препаратам, есть опасность гиперстимуляции яичников и наступления многоплодной беременности.

Кломифен для стимуляции овуляции назначают с 5 дня от начала менструального цикла в течение 5 дней. Каждый следующий цикл начальную дозировку немного увеличивают (минимальная — 50 мг/сут., максимальная — 150). Обычно через 3 месяца наблюдается положительный эффект и наступает овуляция. Если этого не произошло, лечение продолжают не более 6 месяцев. Дальше в организме женщины вырабатывается устойчивость к данному препарату. Если кломифен не оказал нужного эффекта, используют гонадотропины. Диагностика того, как действует лечение, проводится с помощью УЗ-исследования.

Пиоглитазн или метформин назначают для лечения СД 2 типа. Они помогают повысить чувствительность к инсулину. Это один из консервативных методов восстановления фертильности при нарушениях углеводного обмена. При наступлении беременности препарат сразу отменяют.

В качестве антиандрогенной терапии применяют:

комбинированные оральные контрацептивы (Диане 35, Ярина);
мощный нестероидный противовоспалительный препарат — флутамид;
мочегонное средство — спироланктон (опасен тем, что может вызвать патологии у плода, при наступлении беременности);
противоопухолевый гормональный препарат — финастерид;
для местного воздействия на кожу и подавления роста волос применяют эфлорнитина гидрохлорид. Его наносят на кожу 2 раза в день. Через 6 недель уже заметен эффект. Спустя 8 недель после окончания лечения интенсивность роста волос восстанавливается, то есть эффект от препарата временный.

Назначать лекарственные препараты, определять длительность лечения и дозировку должен врач. Самостоятельное их применение строго противопоказано.

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом вмешательстве наступает при неэффективности медикаментозных методов. В таком случае проводят удаление пораженного яичника, клиновидную резекцию (частичное удаление) или коагуляцию оболочки яичников элкетро- или лазерным воздействием. Последний способ наиболее предпочтителен, так как он снижает риск образования спаек и сохраняет возможность наступления овуляции.

Операция по клиновидной резекции проводится в основном лапароскопическим методом, который обеспечивает минимальное инвазивное вмешательство. Через 5 дней после операции, иногда раньше, наблюдается менструальная реакция, а спустя 2 недели происходит овуляция. Если этого не произошло, проводят дополнительную медикаментозную стимуляцию.

Через 5 лет после проведенной операции и восстановления фертильности часто отмечается рецидив. Поэтому в дальнейшем даже после беременности и родов нужно осуществлять профилактику СПКЯ. Она включает в себя регулярные осмотры, здоровое питание, активный образ жизни.

Народные методы

Синдром поликистозных яичников народными средствами и гомеопатическими препаратами можно лечить только в качестве дополнения к основной терапии с согласия врача. Различные спринцевания целебными травяными отварами малоэффективны и в некоторых случаях могут быть даже опасны. Поэтому не нужно заниматься самолечением. В некоторых случаях допустимо лечение народными средствами таких симптомов, как акне и гирсутизм.

Синдром поликистозных яичников является довольно распространенным диагнозом среди женщин склонных к ожирению и ведущих малоподвижный образ жизни. Довольно часто простые профилактические меры по снижению калорийности питания и повышению уровня физической активности приводят к самостоятельному выздоровлению без врачебного вмешательства. Поэтому лучшие рекомендации для пациенток с симптомами СПКЯ — это более внимательное отношение к себе, ведение здорового и активного образа жизни.

intimatehealth.ru

Поликистоз яичников: причины, лечение, операция - Центр лапароскопии в Москве

Поликистоз яичников – одна из причин бесплодия. Но, так как часто он протекает бессимптомно, женщины сталкиваются с этим диагнозом внезапно. Однако при всей малозаметности, последствия болезни могут быть самыми серьезными. Более подробно о заболевании и о том, как проходит лечение поликистоза яичников, мы попросили рассказать профессора, доктора медицинских наук, Тер-Овакимяна Армена Эдуардовича, который за двадцатилетний стаж клинической работы провел несколько тысяч гинекологических операций.

Армен Эдуардович, скажите, пожалуйста, в чем суть заболевания? Очень ли оно опасно?

Синдром поликистозных яичников, как грамотно называется это заболевание, это нарушение нормального функционирования яичников. Его еще иногда называют полиэндокринный синдром. Само название говорит о том, что в организме нарушается гормональный баланс. На деле – идет избыточное продуцирование мужских гормонов. Например, уровень тестостерона может превышать нормальный фон в два раза. Помимо этого, наступает так называемая ановуляция – отсутствие овуляции. Прямое и очень опасное следствие заболевания – бесплодие.

По каким симптомам определяют поликистоз яичников? Правда ли, что часто болезнь проходит безсимптомно?

Да, часто заболевание не вызывает болезненных ощущений. Но, так как это гормональное заболевание, женщину должны насторожить любые нарушения в организме, связанные с выработкой гормонов. Применительно к женской репродуктивной системе – это менструальный цикл. Если он нарушается, значит, созревание яйцеклетки идет не правильно, на каком-то из этапов отлаженный механизм дает сбой. Отсутствие овуляции - прямое показание к тому, что надо проводить комплексное обследование.

Поликистоз яичников определяют по совокупности признаков. Во-первых, это конечно анализы на гормоны. Причем не только гормоны яичников (андростендион и тестостерон), но и гормоны надпочечников. Во-вторых, показательно УЗИ, т.к. поликистоз определяется множественными мелкими кистами на картине УЗИ. Есть также достаточно достоверная статистика клинических симптомов, связанных с внешними признаками. Большой процент женщин с поликистозом имеет в анамнезе ожирение и повышенное оволосение.

А в чем причина возникновении поликистоза яичников?

Основная причина – гормональные нарушения. Вызвано это может быть массой факторов: плохая экология, стрессы, частые воспалительные заболевания, расстройства нервной системы, травматические воздействия на органы малого таза (выкидыши, аборты). Наш организм настолько сложная система, что все процессы в ней взаимосвязаны.

Бытует мнение, что при таком диагнозе невозможно забеременеть. Это правда?

Яичники – это железы, вырабатывающие половые гормоны. Их баланс определяет правильный цикл созревания и развития яйцеклетки. При поликистозе яичники меняют свою работу, происходит кардинальный гормональный сбой: начинает вырабатываться повышенное количество андрогена. В результате сбивается баланс женских и мужских гормонов, яйцеклетка теряет возможность к нормальному созреванию. Отсюда прямое следствие - бесплодие, невозможность зачать ребенка естественным путем.

Какие существуют методы лечения поликистоза яичников?

Методы лечения делятся на консервативные и оперативные. Консервативные методы – это гормональная терапия. А точнее – прием женских гормонов с целью компенсации избыточной выработки мужских гормонов. Самый простой вариант – оральные контрацептивы. После нескольких месяцев приема оральных контрацептивов их отменяют, к этому времени яичники адаптируются к нормальному балансу гормонов и продолжают работу в нужном режиме. Если это не помогает, есть более интенсивный метод – стимуляция овуляции.

При таком лечении женщина получает в нужные моменты менструального цикла препараты, стимулирующие развитие фолликула и образование желтого тела.

Кардинальный вариант – оперативное лечение. В процессе хирургической операции удаляют часть яичника, продуцирующую гормоны. У такого лечения есть недостаток – яичники со временем восстанавливаются. Поэтому надо использовать период в первые несколько месяцев после операции, чтобы забеременеть.

Правда, что современные хирургические методы позволяют проводить операцию эндоскопически? Т.е. нет необходимости в полостной операции?

Да, чаще всего, если нет других патологий, операцию можно провести с помощью видео-ассистирования специальными инструментами, которые вводятся в брюшную полость через маленький прокол. Такой вид эндоскопической операции называется лапароскопия.

Какие профилактические меры можно принять, чтобы исключить это заболевание и существуют ли какие-то народные средства лечения поликистоза яичников?

Профилактика в данном случае такая же, как и для большинства гормональных заболеваний: надо вести здоровый образ жизни, не подвергаться излишним психическим нагрузкам, регулярно проходить гинекологическое УЗИ обследование.

Часто больные поликистозом яичников страдают ожирением. Причем женщины, как правило, не связывают эти заболевания. Тогда как между ними есть прямая связь – гормональное расстройство. Более того, в некоторых случаях снижение веса до нормального позволяет восстановить здоровую работу яичников, не прибегая к медикаментозному лечению.

С народными средствами лечения надо быть осторожными. Классическая медицина их не отрицает, но любые настойки и отвары можно употреблять, если на то есть рекомендация врача.

Одно из распространенных средств – боровая матка. Это растение, которое содержит фитогормоны – вещества, нормализующие гормональный фон. Такое природное стимулирование правильного баланса гормонов помогает в некоторых случаях исправить ситуацию.

Спасибо, Армен Эдуардович, за познавательную беседу. Будем надеяться, что женщинам эта информация будет полезна и поможет избежать многих ошибок.

med-port.ru

Поликистоз яичников: симптомы и лечение разными способами

Это заболевание женской репродуктивной системы, встречающееся достаточно часто (код по мкб10 E28.2). Представляет собой патологически измененную ткань яичника с развитием на нем единичных или множественных кист как с одной, так и с двух сторон. Имеет доброкачественное течение. Но в некоторых случаях возможно перерождение в онкологию.

Чем опасен поликистоз яичника, и какой прогноз в будущем?

Эта проблема беспокоит многих женщин, которым поставили данный диагноз. В заболевании выделяется первичный поликистоз и синдром поликистозных яичников.

1. Первичный поликистоз.

Этот вид патологии имеет генетическую природу и может быть врожденным. Начинает проявляться в пубертатном периоде при начале менструального цикла. Есть доказательства о наследственной природе патологии. Течение заболевания при первичном поликистозе яичников сложное, плохо поддающееся лечению.

2. Вторичный поликистоз.

Болезнь имеет не самостоятельный характер, а представляет собой совокупность симптомов, и носит название синдром поликистозных яичников. Развивается он в более позднем возрасте, когда функция репродуктивной системы сформировалась полностью. Проявляется патологией яичников, развивающейся на фоне эндокринных расстройств. В результате гормонального сбоя в работе желез внутренней секреции, образуются кисты на поверхности или в самом яичнике. Данная патология влияет на репродуктивную функцию женщины, то есть развивается бесплодие. Вторичный поликистоз яичников – заболевание, требующее от девушки терпения и выполнения всех рекомендаций врача, с целью восстановления детородной функции.

Причины поликистоза

Они могут быть самыми разнообразными. В первую очередь, это возникновение сбоя в работе нейроэндокринных систем, в результате чего начинают страдать все функции этих органов.

Гипофиз и гипоталамус – происходит нарушение в деятельности надпочечников и яичников.
Корковый слой надпочечников –возникает повышенная продукция секрета андрогена.
Яичников – происходит увеличение продукции секрета эстрогенов и, как следствие, отсутствие овуляции.
Поджелудочная железа – повышенное продуцирование инсулина при резистентности к нему тканей организма.

Такой сбой в работе всей нейроэндокринной системы, приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. В результате этого процесса, капсула яичников утолщается, яйцеклетка не выходит, фолликул не лопается, а увеличивается в размерах и наполняется жидкостью. Происходит образование кисты. Поликистозные яичники могут быть причиной развития сахарного диабета 2 типа ожирения. Такая полиморфная картина, в основе которой лежат симптомы поликистоза яичников, обусловлена гормональной дисфункцией желез внутренней секреции. Эта патология приводит к стойким явлениям нарушений детородной функции женщин.

Симптомы

Проявляется заболевание полиморфно, то есть могут соответствовать другим дисгормональным нарушениям. Например, возникают в пубертатном периоде при первых месячных или через несколько лет после родов. Совокупность всех клинических симптомов заболевания, подтвержденных лабораторными и диагностическими методами, позволяют правильно поставить диагноз и начать лечение. При обследовании пациенток, очень часто выявляются следующие симптомы заболевания:

Нарушения менструального цикла в виде задержки месячных на длительный срок или отсутствие их. Иногда скудные выделения могут чередоваться обильной менструацией.
Ожирение 2–3 степени с тенденцией увеличения веса. Жировые отложения могут формироваться по мужскому типу, то есть располагаться на талии и животе. Параллельно возможно наличие сахарного диабета 2 типа.
Гирсутизм, то есть рост волос по мужскому типу на лице, в виде «усиков» на верхней губе, на ногах, на плечах.• Боли при поликистозе яичников внизу живота тянущие, носят умеренный характер, иногда постоянные или периодические.
Характерная базальная температура в течение всего цикла без скачка повышения, которая указывает на отсутствие овуляции.Диагностика поликистоза

Наиболее частыми причинами у женщин, для посещения врача, являются жалобы на невозможность забеременеть, то есть на бесплодие. Для постановки диагноза, кроме объективных симптомов, проводятся дополнительные исследования.

Диагностика поликистоза яичников включает в себя:

УЗИ яичников – при обследовании отмечается двухстороннее увеличение органа в объеме до 9 см3, утолщение капсулы яичника, наличие кистозных образований до 10 мм в диаметре. Кисты могут быть как единичные, так и множественные.
Лабораторная диагностика на количественный состав гормонов надпочечников, гипофиза, яичников
Анализы на содержание глюкозы в крови, инсулина, холестерина с целью выявления патологии углеводного обмена.
Диагностическая лапароскопия для уточнения диагноза при сомнительных результатах поликистоза яичников на УЗИ.
МРТ для исключения злокачественного образования яичников.

Диагноз заболевания выставляется после обследования пациентки на основании:1. Объективных данных осмотра, отсутствия или нарушения менструального цикла.2. Лабораторное подтверждение наличия в крови повышенного количества мужских гормонов.3. Признаки поликистоза яичников при ультразвуковом обследовании.

Как лечить

Лечение заболевания направлено, в первую очередь, на восстановление менструального цикла и овуляции, и проводится как консервативными методами, так и оперативными. В дополнение к основному лечению возможно применение рецептов народной медицины. Как правило, лечение начинается с подготовительного этапа.

1. Снижение веса.

Основная масса больных, страдающих заболеванием, имеет лишние килограммы. Сбросить их позволяет диета при поликистозе яичников. Рацион составляется диетологом с учетом индивидуальных особенностей женщины, а также индекса массы тела. Диетическое питание сочетается с физическими нагрузками и гимнастикой.

Суточное употребление калорий должно составлять 1200–1800 единиц с обязательным дробным питанием малыми порциями 5 -6 раз в день.
Исключить жареную пищу. Приготовление продуктов осуществлять на пару.
Убрать из своего рациона употребление животных жиров, отдать преимущество растительным жирам.
Ограничить поедание продуктов, содержащих сахар – мед, кондитерские изделия, варенье, конфеты.
1- 2 раза в неделю проводить разгрузочные дни /фруктовые, кефирные, водные/.
Не употреблять острые, копченые, консервированные продукты.
Можно кушать рыбу, диетическое мясо кролика, курицу, индюка. После похудения приступают ко второму этапу лечения поликистоза яичников.

2. Гормональная терапия.

На этом этапе задачей врача является восстановление менструального цикла и овуляции. Для этого назначается гормональная терапия, включающая препараты с низким содержанием эстрогенов. Это контрацептивы, к которым относятся МАРВЕЛОН, ЛОГЕСТ, ФЕМОДЕН. Курсовое лечение проводится в течение трех месяцев с последующим перерывом на 30 дней. Обязателен лабораторный контроль анализов за уровнем гормонов, а так же обследование с помощью УЗИ для проверки динамики процесса после медикаментозного лечения.

3. Стимуляция овуляции.

Данный этап лечения показан для женщин, планирующих беременность. Метморфин при поликистозе яичников дает хороший результат как препарат, снижающий уровень глюкозы в крови. Показано применение в течение одной – двух недель. На протяжении этого времени замедляется процесс всасывания глюкозы в пищеварительной системе, что приводит к торможению синтеза глюкозы в печени. Параллельно назначается общеукрепляющая терапия, витамины группы B, С. Консервативное лечение подбирается вашим врачом строго индивидуально. При каких-то проблемах или непереносимости препарата, происходит корректировка медикаментозной терапии.

4. Народные средства.

Лечение поликистоза яичников народной медициной дома, является вспомогательным и проводится как дополнение к основному лечению. Препараты растительного происхождения, такие как, боровая матка при поликистозе яичников, применяется в качестве настойки или водного раствора, настойки красной щетки, отвара корня одуванчика. Наличие в траве фитогормонов оказывает положительный лечебный эффект. Применение народных средств возможно только после консультации врача в сочетании с основной терапией.

5. Оперативное лечение.

При отсутствии положительной динамики в излечении поликистоза консервативными методами, прибегают к хирургическому вмешательству. Этот метод, заменяет обычную стимуляцию овуляции и дает хорошие результаты в плане зачатия ребенка. Лапароскопия при поликистозе проводится под общим наркозом, и выделяются несколько видов операций, в зависимости от состояния пациентки и течения болезни.

• Резекция яичников при поликистозе – обычно это клиновидная резекция измененного яичника. Удаляется большая часть поврежденного органа, в результате чего снижается выработка андрогенов. Происходит нормализация гормонального фона, и наступает овуляция.

• Каутеризация – это менее травмированная операция при незначительном увеличении яичника и заключается в «прижигании» лазером кист яичника, что способствует снижению до нормального количества выработки андрогенов.

• Декортикация яичника – удаляется утолщенная и склерозированная оболочка яичника. Кистозные образования прокалываются. После операции овуляция наступает в течение 6 – 12 месяцев. Контроль, за восстановлением функции яичника, осуществляется с помощью лабораторных анализов и измерением базальной температуры. Если спустя 2 – 3 цикла овуляция не восстанавливается, показано назначение гормональных препаратов.

Прогноз при лечении поликистоза яичников в большей степени положительный. Но 20% женщин, которым был проведен полный курс стимуляции овуляции, не смогли восстановить деятельность яичников. В этом случае возможно искусственное экстакорпоральное оплодотворение /ЭКО/.Таким образом, современные методы лечения бесплодия у женщин, дают хорошие результаты в плане возможности зачатия ребенка.

Верошпирон

Этот препарат часто назначается при поликистозе яичников. Важно знать, что в период лечения препаратом, нельзя планировать беременность. Прием способствует уменьшению андрогенов. Срок приема препарата определяет ваш лечащий врач!

Если у вас есть опыт лечения поликистоза, то оставьте свой комментарий или отзыв о методе лечения.

kistanet.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]