Кисты обоих яичников

Виды, стадии и лечение эндометриодных кист в обоих яичниках

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее...

Эндометриоидная киста яичников – довольно распространенная гинекологическая патология, которая в преимущественном большинстве случаев возникает и развивается на фоне прогрессирующего эндометриоза. Как известно, эндометриоз — это заболевание женской репродуктивной системы, для которого характерно патологическое разрастание эндометриальной ткани, представляющей собой внутреннюю поверхность матки, вне пределов ее естественного расположения.

В нормальном состоянии эндометрий стабильно нарастает и увеличивается в процессе менструального цикла, после чего отторгается и выводится посредством менструального кровотечения. Примечательно, что эндометриальные клетки обладают уникальной способностью имплантироваться практически в любые ткани и клетки внутренних органов. Попадая на поверхность яичников, они с легкостью вживаются и начинают полноценно функционировать, соответственно, процесс выведения разросшегося эндометрия нарушается и начинает скапливаться менструальная кровь.

Мелкие частицы эндометрия, попавшие на яичники, срастаются между собой, образуя полости, заполненные менструальной кровью (именно данная полость и получила название «эндометриоидная киста яичника»). При условии активного развития заболевания уже через некоторое время кровянистое содержимое эндоментриоидной кисты приобретает глубокий коричневый оттенок – такое явление известно под названием «шоколадная киста».

Виды и стадии

В большинстве случаев эндометриоидная киста является двусторонней – в ходе заболевания наблюдается поражение обоих яичников. Следует отметить, что эндометриоидная киста левого яичника встречается несколько реже, чем правого. В зависимости от течения патологии выделяют следующие разновидности и стадии заболевания.

На начальной стадии эндометриоидная киста правого яичника практически незаметна – поражаются минимальные зоны органа, а имплантированные участки эндометрия настолько малы, что их невозможно диагностировать даже во время проведения ультразвукового исследования. Симптомы у такого образования отсутствуют. Чаще всего на первом этапе происходит поражение именно правого яичника.
Эндометриоидная киста яичника на второй стадии характеризуется непосредственным поражением правого или левого яичника. Ее размеры не превышают 5 — 6 см. На данном этапе начинается постепенное поражение второго яичника, проявляются симптомы спаечных процессов в брюшной полости.
Третий этап эндометриоидная киста левого яичника активно формируется при пораженном правом яичнике, спаечный процесс становится еще более интенсивным, ткани эндометрия поражают матку и другие внутренние органы.
Четвертая стадия заболевания предполагает наличие крупных кист, размером более 6 см, на обоих яичниках. Эндометриоидная киста яичника на четвертом этапе характеризуется тем, что происходит поражение и других внутренних органов – мочевого пузыря, кишечника. На этой стадии симптомы болезни не заметить невозможно.

Причины возникновения эндометриоидных кист

На сегодняшний день выделяется целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие такой гинекологической патологии, как эндометриоидная киста яичника. К ним относятся:

гормональные нарушения в организме женщины;
наследственный фактор;
искусственное прерывание беременности, а также различные осложнения, возникшие после аборта;
разнообразные гинекологические манипуляции и операции на внутренних половых органах;
венерические болезни, протекающие в острой или хронической форме;
воспалительные заболевания матки, яичников и других органов женской репродуктивной сферы, имеющие хронический характер;
нарушения в работе эндокринной системы, дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет.

Симптомы

Эндометриоидные кисточки правого и левого яичника относятся к доброкачественным новообразованиям, симптомы которых проявляются уже на запущенных стадиях. Признаки начального этапа развития патологии практически незаметны для женщины. К основным проявлениям кисты правого и левого яичников относятся:

симптомы менструального характера, выражающиеся в форме слишком обильных или болезненных менструаций, серьезных сбоев менструального цикла;
тянущие, тупые боли в нижней части живота; в большинстве случаев болезненные ощущения значительно усиливаются после полового контакта или непосредственно во время менструаций;
дискомфорт и даже боли во время полового акта, что негативно сказывается на общей сексуальной жизни женщины
слизистые или мажущие выделения с кровянистыми вкраплениями в середине менструального цикла;
нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, учащенное мочеиспускание, появление неприятного, тянущего чувства в нижней части живота.

На поздних стадиях развития кисты правого и левого яичников симптомы распространяются также и на общее самочувствие женщины. Чаще всего они проявляются резким повышением температуры тела, чувством слабости, апатии, нарушениями сна, систематическими головными болями, которые могут сопровождаться головокружением и даже потерей сознания.

Лечение эндометриоидной кисты правого и левого яичника

Эндометриоидная киста яичника предполагает неотложное лечение сразу же после диагностирования патологии – это поможет избежать развития многих тяжелых последствий заболевания. Лечение патологии определяет врач специалист – методика всецело зависит от стадии, степени тяжести болезни и области поражения тканей. Лечебные мероприятия делятся на несколько разновидностей.

Традиционное лечение – состоит из приема широкого спектра лекарственных препаратов, включающих в себя гормональные, иммуномодулирующие, антибактериальные, обезболивающие медикаменты. Лечение рекомендуется дополнять курсом поливитаминных комплексов, необходимых для восстановления и укрепления защитных сил организма.
Оперативное лечение – данная методика предполагает хирургическое удаление пораженных тканей правого и левого яичников. На сегодняшний день наиболее распространенным, безопасным и эффективным методом оперативного лечения считается лапароскопия. Она позволяет произвести удаление кисты с сохранением органа.
Комбинированное лечение – как становится понятно из его определения, оно включает в себя и лекарственную терапию, и оперативное вмешательство. Как правило, при определении необходимой тактики лечения врач исходит из размеров новообразования и наличия других сопутствующих заболеваний. Небольшие в размере кисточки обычно лечат консервативно, не прибегая к оперативному вмешательству. Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда образование размером превышает 6 — 7 см. Если было избрано хирургическое лечение, после операции женщине обязательно назначается курс физиотерапевтических процедур, поливитаминных препаратов, действие которых направлено на восстановление иммунитета.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить кисту без операций!
Это раз.
Без приема гормональных препаратов!
Это два.
За месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Ирина Яковлева!

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Эндометриоидная киста яичника: симптомы и лечение

Категория: Женские заболевания Просмотров: 13951

Эндометриоидная киста яичника – новообразование на поверхности яичника, наполнено оно «шоколадной» жидкостью, которая состоит из свернувшейся крови, выделенной при менструации. При некоторых обстоятельствах киста не проявляется симптомами и не увеличивается в размерах, а при других – характеризуется острыми болями, сильными выделениями при менструации, невозможностью забеременеть и большими размерами. Лечение производится только путём проведения операции, с последующей длительной послеоперационной гормональной терапией. Действенным методом профилактики считается использование народных средств.

Степень увеличения кисты довольно сложно предугадать. В некоторых случаях она может сохраняться в первоначальных размерах на протяжении всей жизни. В основном заболевание протекает без симптомов и обнаруживается только тогда, когда женщине не удаётся долгое время забеременеть. Врач часто принимает такое расстройство за другую болезнь, неверно ставит диагноз, что может повлечь за собой появление серьёзных осложнений.

Данный недуг является третьим по распространённости среди представительниц слабого пола от двадцати до пятидесяти лет. Заболевание получило такое название, потому что развивается на фоне доброкачественного разрастания пределов матки, которое носит название эндометриоз, но не локализуется в ней. Новообразования зависят от числа гормонов в организме и активизируются в период менструации или беременности.

Этиология

На сегодняшний день медицине полностью неизвестны причины формирования эндометриоидной кисты яичника, существует лишь несколько благоприятных для возникновения факторов:

наследственная предрасположенность;
аномальное протекание менструации, при которой совместно с кровью движутся частички эндометрия и приспосабливаются к флоре таких органов, как яичники, маточные трубы или брюшная полость;
повышенный уровень эстрогена;
прерывание беременности;
продолжительное использование внутриматочных контрацептивов;
ослабленный иммунитет;
патологическое функционирование щитовидной железы или её полное удаление;
критическое повышение массы тела;
длительное влияние стрессовых факторов;
воспалительные процессы в органах брюшной полости;
гинекологические операции, нарушившие структуру матки;
искусственные роды.

Разновидности

По месту локализации заболевание делится на:

эндометриоидную кисту правого яичника – помимо проявления в виде нерегулярного цикла менструаций, может протекать с расстройствами в функционировании или воспалением таких органов, как кишечник или мочевой пузырь. Причиной можно считать безуспешную попытку забеременеть;
эндометриоидную кисту левого яичника (аналогично с предыдущим видом). Имеет размеры от нескольких миллиметров и может увеличиться до пятнадцати сантиметров. Опухоль наполняет тёмно-коричневая жидкость. Диагностируется при помощи УЗИ;
эндометриоидная киста обоих яичников – встречается очень часто, потому как заболевание носит двусторонний характер. Такое состояние болезни говорит о том, что в женском организме произошёл гормональный сбой. Диагностика каждой опухоли проводится по отдельности.

По степени развития существует несколько стадий недуга:

начальная – опухоли по объёму не достигают сантиметра, поражают один из яичников;
средней тяжести – увеличивается количество новообразований, изменение их размера до шести сантиметров. Локализация, по-прежнему, на одном из яичников;
тяжёлая – кисты распространяются на оба яичника, размер их составляет более шести сантиметров, очаги эндометриоза обнаруживаются на соседних органах;
осложнённая – кисты превышают десять сантиметров, поражают не только оба яичника, но и близлежащие органы.

Симптомы

Эндометриоидная киста яичника

Основным проявлением эндометриоидной кисты яичника можно рассматривать неудачные попытки забеременеть или полное бесплодие — очень часто это единственное проявление болезни. Однако симптомами эндометриоидной кисты яичника являются:

аномальное протекание менструации. Выделения могут быть обильными, сам процесс может быть чересчур болезненным и довольно продолжительным (более семи дней);
болезненные ощущения внизу живота разной интенсивности. Наиболее остро проявляются во время полового акта;
расстройства кишечника в виде запоров, а также мочевого пузыря, проявляющиеся в нарушении испускания мочи. Это обусловлено увеличением объёмов кисты;
общая слабость организма;
приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
небольшое возрастание температуры тела.

Степень выражения симптомов напрямую зависит от размеров новообразования. Снизить интенсивность признаков недуга можно народными средствами, но тем самым увеличить риск появления осложнений.

Осложнения

Осложнения такого заболевания возникнут только в случае неправильного лечения или несвоевременного обращения за помощью в клинику. К осложнениям можно отнести:

прорыв кисты;
вытекание жидкости, которая содержалась в новообразовании, смесь её с кровью и распространение по организму. Данный процесс в медицине носит название перитонит. Острый перитонит может стать причиной сепсиса и смерти;
кровотечения в брюшной полости;
перевоплощение доброкачественного образования в злокачественное;
разрыв яичника, что может быть вызвано сильным увеличением размеров кисты;
невозможность забеременеть;
угроза выкидыша (только при беременности).

После проведения операции по удалению кисты все болевые ощущения пройдут, женщина может забеременеть. Но не стоит исключать вероятность рецидива данного нарушения.

Самым опасным для здоровья считается разрыв кисты, который может случиться у каждой женщины, при условии, что киста приняла очень большие размеры. Признаками разрыва являются:

резкое повышение температуры тела до значений, близких к сорока градусам;
резкая и непрекращающаяся боль внизу живота;
выделения из влагалища необычной консистенции и шоколадного цвета;
запор, затруднение в выпускании газов;
кровотечения в матке;
приступы потери сознания;
снижение давления.

При проявлении симптомов прорыва кисты женщину следует сразу же отвезти в больницу, где врач окажет должные методы терапии. После разрыва кисты снижаются шансы забеременеть.

Диагностика

Для подтверждения точного диагноза пациентке проводят:

гинекологический осмотр;
лапароскопию;
УЗИ органов малого таза. Наилучшим способом проведения такого процесса можно считать ввод датчика непосредственно через влагалище;
МРТ и КТ;
биопсию, проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть трансформацию опухоли в онкологию.

Лечение

Лечение эндометриоидной кисты яичника подбирается для каждой представительницы женского пола индивидуально и проводится с учётом причин возникновения, стадии заболевания и степени выражения симптомов. Основной способ терапии состоит из приёма пациенткой гормональных препаратов и средств, которые искусственно введут женщину в период менопаузы. Назначаются противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие вещества.

К операбельному вмешательству прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии, если опухоль превышает размер в пять сантиметров, при разрыве или поражении близлежащих органов.

Самым распространённым способом удаления кисты считается проведение операции лапароскопии. Плюсы проведения такого вмешательства состоят в том, что у женщины не останется следов после проведения операции, а также такой способ позволит сохранить целостность репродуктивных органов, что увеличивает процент возможности забеременеть. Оперативное вмешательство проходит таким способом – производится несколько небольших надрезов на животе женщины, в которые вводят эндоскоп с прикреплёнными к нему лазером, ножницами, и иглы с углекислым газом, которым заполняют полость, в которой проводится операция. После удаления пациентке необходимо пройти лечебный курс, понижающий риск рецидива (при помощи гормонов и народных средств).

Лапароскопическая операция

После перенесённой операции у женщин пропадает болевой синдром, приходит в норму цикл менструации, появляется возможность забеременеть.

В медицине было зафиксировано несколько случаев, когда в период беременности, из-за действия гормонов, опухоль рассасывалась самостоятельно, но в большинстве случаев происходит наоборот – киста увеличивается и разрывается, что грозит прерыванием беременности. Поэтому женщинам, которые решили завести ребёнка, рекомендуется проводить операции по удалению кисты перед планированием беременности.

Если же киста была обнаружена в период вынашивания плода, но не была большого размера и не влияла на другие органы, то врач, совместно с будущей матерью, принимает решение сохранить беременность, предварительно предупредив женщину о возможных угрозах.

В период восстановления после операций можно пользоваться народными средствами самостоятельно, но перед этим необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Такие методики включают в себя рецепты отваров и настоек из:

корня одуванчика;
листьев лопуха и чистотела;
цветков акации;
сбора ромашки, мать-и-мачехи и клевера;
сока калины и мёда.

Фитотерапия народными средствами основана на:

можжевельнике, ромашке и лаванде;
коре дуба, берёзы и фиалки;
герани и черёмухе.

Народными средствами терапии данного типа кисты запрещено пользоваться женщинам в период беременности и во время грудного вскармливания младенца.

Профилактика

Профилактические методы от эндометриоидной кисты яичника состоят в:

планировании беременности, выявлении на ранних стадиях и лечении гинекологических болезней;
своевременном проведении терапии гормональных расстройств;
укреплении иммунитета и рационализации питания;
прохождении профилактических осмотров и гинеколога несколько раз в год;
регулярном посещении акушера-гинеколога и женской консультации (женщинам в период беременности).

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Эндометриоидная киста яичника и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гинеколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Амебиаз (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Амебиаз – протозойное инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением язвенных поражений в области толстой кишки. Амебиаз, симптомы которого заключаются в частности в образовании абсцессов в различных органах, склонен к затяжной и хронической форме течения. Отметим, что заболевание является эндемическим, соответственно, для него характерно сосредоточение в конкретно определенной местности, распространение происходит в тех областях, для которых характерен жаркий климат.

... Рак матки (совпадающих симптомов: 6 из 11)

Рак матки — злокачественное новообразование из клеток эндометрия, т. е. тканей, выстилающих орган. Считается одной из самых распространенных форм онкологии. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, в молодом возрасте встречается в единичных случаях.

... Апоплексия яичника (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв (то есть, нарушение целостности), который образуется в ткани яичника. Апоплексия яичника, симптомы которой заключаются в кровотечении, переходящем в брюшную полость, помимо этого сопровождается интенсивным болевым синдромом.

... Холецистит (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Холецистит – это заболевание воспалительного характера, возникающее в желчном пузыре и сопровождающееся выраженными проявлениями симптоматики. Холецистит, симптомы которого встречаются, как, собственно, и само это заболевание, порядка у 20% взрослых, протекать может в острой, либо в хронической форме.

... Киста яичника (совпадающих симптомов: 5 из 11)

Киста яичника представляет собой доброкачественного типа новообразование, относящееся к опухолевым процессам. Внешне киста – это образуемый на поверхности яичника мешочек (или мешочки, если речь идет о множественных кистах), внутри которого содержится жидкость или иное содержимое. Киста яичника, симптомы которой зависят от конкретной формы недуга, по сути является новообразованием безобидным, однако это не исключает возможности развития обратного для нее сценария, при котором происходит ее разрыв, сопровождающийся болью и кровотечением.

...

Обсуждения:

ВКонтакте

simptomer.ru

Эндометриоидная киста яичника — особенности данной формы новообразования

Эндометриоидная киста яичников зачастую развивается в качестве одного из возможных последствий эндометриоза.

Попадая на различные внутренние органы (брюшная полость, малый таз), мягкие ткани слизистой матки и сгустки крови могут привести к возникновению данного полостного образования. Эндометриоподобные очаги считаются обычным явлением при наличии такой кисты.

Согласно данным медицинской статистики, почти 80% женщин сталкивались с подобной проблемой, но клинические симптомы наблюдались только у четверти из них.

Эндометриоидная киста: основные понятия

Главным отличием эндометроидной от функциональной кисты являются механизмы возникновения заболевания (патогенез), именно поэтому такой вид образований практически всегда является двусторонним.

Так как эндометроидная киста чаще всего поражает оба яичника, то различия между лечением обоих органов незначительное. Но стоит учитывать, что эндометриоидная киста правого яичника одновременно с подобным же образованием на втором является типичным признаком третьей стадии развития болезни.

Киста на левом яичнике встречается не реже, чем на правом, хотя в отношении большинства патологических процессов на левой (менее задействованной и активной) стороне тела это справедливо.

Единственным различием считаются причины возникновения, так как аппендэктомия или другое хирургическое вмешательство в полости брюшины чаще всего приводит именно к развитию кисты на правом яичнике. Эндометриоидная киста левого яичника может быть вызвана воспалениями толстого кишечника и операциями на нем.

При эндометриозе в генитальной форме возникающие в органах малого таза очаги зависимы от текущего гормонального фона и функционально активны. Циклический характер менструальноподобной реакции поэтому становится обычным результатом таких патологических процессов. По мере того, как мягкие ткани эндометрия разрастаются, продолжая кровоточить в корковом веществе яичников, формируется особый тип кист. Они характеризуются содержимым (сгустки крови) и специфическими симптомами.

Специалисты утверждают, что эндометриоидные кисты чаще всего возникают как сопутствующее заболевание при маточной фибромиоме, гиперплазии эндометрия и внутреннем эндометриозе. Самый опасный в этом плане возраст от 25 до 45 лет, т.е. детородный; в дальнейшем риск значительно снижается. Размеры кист в среднем около 5см, но они могут достигать и 12-15см.

Отсутствие желез на стенке образования считается первым гистологическим признаком кисты.

На первых порах симптомы кисты иногда не проявляются вовсе, а обнаружена она может быть только на плановом медицинском обследовании, во время проведения УЗИ.

Абсолютная бессимптомность некоторых болезней мочеполовой системы в последнее время считается достаточно распространенным явлением, что касается даже венерических болезней. Не проводя лабораторных исследований выделений при эндометриоидной кисте, зачастую не удается установить их патологический характер, так как внешний вид и консистенция могут соответствовать нормальным показателям.

Кроме того, скрытое течение не сопровождается и внешними проявлениями (боли, кровотечения, нарушения цикла), которые чаще всего являются поводом для визита к врачу. Единственной мерой, способной оградить женщину от развития кисты, является плановый медосмотр, который целесообразно проводить каждые полгода.

Стадии развития кисты

1 стадия характеризуется минимальной площадью пораженных тканей органов таза и брюшной полости, встречаются немногочисленные эндометриоподобные очаги;
2 стадия означает наличие кисты на одном из яичников, размеры которой не более 6 см; возникают отдельные спайки в брюшине и придатках;
3 стадия подразумевает развития кист и на правом, и на левом яичниках (более 6 см), эндометриоидные процессы распространяются практически на всю брюшную полость, захватывая матку и фаллопиевы трубы, в придатках спаечный процесс поражает новые области;
4 стадия означает не только наличие кист значительного размера на обоих яичниках, но и сильное поражение внутренних органов спайками;

Многочисленные теории о возможных причинах появления образования пока что не дают однозначного ответа, но есть несколько факторов, которые специалисты все же относят к ряду вероятных.

Общепринятой на данный момент считается теория об имплантационном происхождении болезни (имплантационная теория). Согласно этому утверждению, эндометрий направляется вверх, попадая в брюшину через трубы матки, что и приводит к развитию кисты.

Чаще всего эндометриоз и его последствия наблюдаются при постоянных изменениях гормонального фона и развитии воспалительных процессов.

В отдельную категорию стоит выделить некоторые болезни и процессы, считающиеся причиной возникновения эндометриоидной кисты:

хронические и острые формы протекания венерических болезней, эндометрита, сальпингита и прочих заболеваний;
изменение уровня гормонов и различные осложнения после абортов;
нарушение метаболизма, дисфункция яичников, нарушение работы гипофиза;
рецидивы при хирургическом удалении кисты;

Поводом для обращения к специалисту в большинстве случаев является болевой синдром. При эндометриоидной кисте характер болевых ощущений можно описать как тупой, а место локализации – низ живота и поясница. Перед и во время месячных боль может усилиться, так как жидкость накапливается в самой полости кисты. Приступообразные усиления болевых ощущений в редких случаях могут наблюдаться вместе с тошнотой, рвотными позывами, головокружением и обмороками.

Среди возможных симптомов находится нарушение пищеварительных процессов (запор, метеоризм, вздутие живота, проблемы с мочевым пузырем). Слабость, вялость и повышенная раздражительность могут также наблюдаться во время менструации, ближе к её окончанию. Иногда это вызывает проблемы с постановкой правильного диагноза, так как проявления эндометриоидной кисты при месячных и раздражения брюшины («острый живот») довольно схожи.

Нарушения в менструальном цикле могут и не произойти, как необязательными являются и любые выделения перед. Единственным симптомом, наблюдающимся почти у всех женщин, являются ознобы.

Эндометриоидная киста при планировании беременности

Однозначной рекомендацией большинства врачей при обнаружении проблемы на стадии подготовки к зачатию и вынашиванию является удаление кисты. Целесообразность продолжения или прерывания беременности, как и удаления образования должен в обязательном порядке определять специалист.

Обладая необходимой информацией и наблюдая за динамикой развития кисты, только лечащий врач может настаивать на том или ином решении в каждом конкретном случае. Эндометриоидная киста яичника и беременность чаще всего не мешают друг другу, но мягкие ткани яичников при лапароскопии будут в любом случае травмированы.

Хирургическое вмешательство в организм женщины, вынашивающей ребенка, очень часто приводит к прерыванию беременности, но в некоторых ситуациях является единственной возможной альтернативой.

Непроходимость яйцеводов вследствие спаечного процесса, как результата операции останавливает некоторых женщин от подобного решения. К тому же, подобные патологические процессы могут распространиться и на последующую беременность, не дав плоду нормально развиваться. Наличие кист, тем не менее, не мешает при ЭКО, а заведения, предлагающие подобную услугу, не делают лапароскопию для сохранения полного резерва обоих яичников.

Методы диагностики и лечения

Эндометриоидная киста, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, наиболее часто выявляется во время планового гинекологического осмотра.

При наличии определенной симптоматики, специалист назначает комплексное исследование, состоящее как из лабораторных анализов, так и из инструментальных обследований.

Болезненность характеризует кисту, как и увеличение яичников за счет набухания полостного образования перед менструацией.

При наличии сомнений или для уточнения размеров могут быть назначены МРТ, УЗИ и допплерометрия органов малого таза. Задачей исследований является выявление состояния кровообращения в оболочке кисты, которое может нарушиться по ряду причин. Лапароскопия большинством специалистов признается как наиболее достоверный метод диагностики.

Особенности лечения

В зависимости от стадии развития болезни, выраженности симптомов и проявлений, а также индивидуальных особенностей организма, врач выбирает подходящий терапевтический прием или их комбинацию.

консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов и ферментов, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
хирургическое лечение состоит из удаления очагов эндометриоза путем лапароскопии или лапаратомии, при этом хирургическое вмешательство является органосохраняющим;
комбинированная методика применяет и консервативное, и хирургическое вмешательство;

Комплексный подход в лечении позволяет ликвидировать основные симптомы и проявления, остановить распространение эндометриоидных очагов и спаек, а также не допустить развития бесплодия.

В некоторых случаях сопутствующие заболевания (экстрагенитальные и генитальные патологические процессы) могут существенно затруднить лечение, вынудив врача отдать предпочтение операции.

Если образование небольшого размера, то чаще всего используется консервативное лечение (прием гормонов длительное время). Для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики и седативные препараты.

Удалять или нет?

Удаление эндометриоидной кисты яичника, как ни странно, проводится не так уж часто. В большинстве случаев показаниями к операции является отсутствие эффекта от избранного консервативного лечения в сочетании с большими размерами кисты.

Дополнительными факторами, при которых лучшим выходом является именно хирургическое вмешательство, считаются бесплодие на фоне эндометриоза, осложненное возможным развитием злокачественных новообразований.

Влияет на выбор метода и возраст женщины. В случае, когда операция необходима пациентке детородного возраста, планирующей иметь ребенка в будущем, радикальные вмешательства не применяются. Среди методов, применяющихся повсеместно, выделить стоит резекцию яичников и энуклеацию кисты.

Гормональная терапия проводится перед и после операции. Прием гормональных препаратов перед хирургическим удалением позволяет частично снять воспаления вокруг очагов эндометриоза, снизить функциональную активность и замедлить кровоснабжение пораженных участков. После проведенной операции, прием гормонов позволяет не допустить рецидива патологического процесса и приводит к регрессу малых очагов, не подвергшихся удалению.

Физиотерапевтические методы в послеоперационный период призваны скорректировать метаболические процессы и предупредить распространение спаек. В зависимости от возраста и состояния пациентки, применяются следующие методики:

электрофорез;
фонофорез;
СМТ-терапия;
лазерная терапия;
иглорефлексотерапия;

При удалении эндометриоидной кисты, болевой синдром постепенно сходит на нет, а менструальный цикл восстанавливается. Специалисты рекомендуют женщинам, перенесшим подобную операцию, наблюдаться у гинеколога регулярно, обязательно проходя УЗИ при каждом осмотре.

Видео: Врач-гинеколог рассказывает про Эндометриоидную кисту

1ginekologiya.com

Киста яичника - разновидности, причины, симптомы, о лечении... объясняет специалист

Недавно моей родственнице, совсем еще молодой женщине, была сделана операция по поводу кисты яичника. В хирургическом отделении, куда я приходила ее навещать, оказалось много пациенток с таким диагнозом. Это были женщины разного возраста. Моей родственнице, например, двадцать четыре года, а ее соседке — семьдесят девять. Почему же у них одно и то же гинекологическое заболевание?

С этого вопроса я начала беседу с известным специалистом по женским болезням профессором Российского государственного медицинского университета доктором медицинских наук В.М. Здановским

— Киста кисте рознь, — заметил Валерий Мстиславович. — Существуют кисты и истинные опухоли, похожие на кисты. Есть кисты, представляющие собой чисто физиологическое образование, не требующее лечения. Но в некоторых случаях такое же образование побуждает врача немедленно направить женщину на операцию. Словом, болезнь эта разнолика.

Кисты яичников, являющиеся функциональным или физиологическим образованием, — продолжил Валерий Мстиславович, — это те, которые могут возникнуть в процессе естественных циклов даже здоровой женщины детородного возраста. Иногда бывает, что фолликул (пузырек, содержащий созревшую яйцеклетку), не разрывается. Накапливающаяся в нем фолликулярная жидкость и образует кисту, то есть структуру в оболочке с жидкостным содержимым. Как правило, женщина не замечает фолликулярной кисты, и ее обнаруживают случайно при врачебном осмотре. Но в некоторых случаях такое образование увеличивается в размерах, и тогда нужно срочно выяснить, киста ли это. Если врач уверен, что это действительно киста, то он назначает физиотерапевтические процедуры и гормональные препараты, которые помогают ей рассосаться в течение 2-3 недель.

Такое же благоприятное в целом течение имеют кисты, возникающие на месте лопнувшего яйценосного фолликула при образовании из него желтого тела. Желтое тело может значительно увеличиться, если произошла беременность, так как именно здесь вырабатывается гормон прогестерон, обеспечивающий ее нормальное развитие. Как правило, через 10-12 недель кисты желтого тела рассасываются.

Во время беременности иногда могут возникать кисты яичников, сопровождающие такое очень редкое явление, как пузырный занос. При пузырном заносе ворсинки хориона или возникшей уже из них плаценты (детского места) патологически изменяются. В обоих яичниках тем временем появляются кисты, растущие по мере увеличения пузырного заноса. Такие образования исчезают в процессе его излечения.

Но порой и простые физиологические кисты требуют срочного хирургического вмешательства — если они перекручиваются. В этом случае возникает нарушение питания тканей, приводящее к их некрозу и дальнейшему распространению воспаления на всю брюшину — перитониту. Поэтому женщине в такой ситуации необходимо без колебаний принять предложение об операции.

Продолжая описание функционально образующихся кист, профессор Здановский рассказал о такой их разновидности, как поликистоз. При этом заболевании, вызванном гормональными нарушениями, в обоих яичниках возникают множественные мелкие кисты — размером в полсантиметра (фолликулярные же обычно имеют размер 2-3 см). Поликистоз яичников проявляется в юношеском и молодом возрасте. Ему сопутствуют симптомы ожирения, избыточного оволосения. А самое главное, у женщины с таким заболеванием из-за переизбытка мужских половых гормонов андрогенов и дефицита женского гормона прогестерона наблюдается нарушение менструального цикла, не происходит созревания фолликулов, овуляции и развития желтого тела, из-за чего женщина не может беременеть. Слизистая ее матки, не получая необходимого ей воздействия прогестерона, с годами гиперплазируется, утолщается, а это чревато развитием в теле матки предракового состояния. Такие больные нуждаются в серьезном лечении, и Валерий Мстиславович предложил для этого свой метод, о котором я еще расскажу.

А пока продолжим разговор о типах кист яичника. По мнению профессора Здановского, одни из самых часто встречающихся, — это эндометриоидные, или «шоколадные», кисты.

— Неблагоприятное развитие таких кист, — объяснил Валерий Мстиславович, — обусловлено характером самого эндометриоза — заболевания, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают располагаться там, где им несвойственно находиться, — в толще матки, в яичнике, мочевом пузыре, кишечнике, на брюшине и даже в таких отдаленных органах, как легкие и глаза.

— Как же клетки слизистой матки попадают в глаза? — не удержалась я от недоуменного вопроса.

— Частицы эпителия слизистой матки вместе с током крови могут быть занесены практически в любой орган, что, собственно, и определяет неприятный характер развития этого заболевания, — ответил Здановский. — И во всех местах, куда они попадают, эндометриоидные клетки начинают вести себя точно так же, как в слизистой матки: ежемесячно наполняются кровью. Но поскольку естественного ее выброса не происходит (в период, когда у больной женщины проходят месячные, у нее возможны даже кровохарканье из легких, кровянистые выделения из глаз), то из месяца в месяц кровь накапливает- ся, образуя кисты. В яичнике такая киста может достигать значительных размеров — от грецкого ореха до крупного мандарина. А если киста яичника не уменьшается, а растет, мы ее начинаем воспринимать уже не как кисту, — продолжил мой собеседник. — Ведь пока не сделана операция, у нас нет полной ясности в том, что представляет собой содержимое этого кистозного образования. Меня в таком случае всегда волнует вопрос: а не пропустим ли мы под видом кисты злокачественную опухоль?

Валерий Мстиславович рассказал о случае, запомнившемся ему с первых лет врачебной практики. Его коллега, будучи уверенным, что у пациентки обычная киста, назначил ей от бесплодия физиопроцедуры, грязи и даже посоветовал съездить на курорт. В результате она умерла от рака яичника. Эта драматическая история потрясла Здановского, тогда еще молодого врача, и он стал с особым вниманием относиться к любому проявлению роста кист яичника, и прежде всего эндометриоидных.

Профессор Здановский поделился печальным наблюдением: оказывается, в отличие от доброкачественных опухолей матки, доброкачественные образования в яичниках очень часто перерождаются в злокачественные. Поэтому врачу важно поскорее определить, какова структура кистозной опухоли. Если ткани ее мягкие, эластичные — это, как правило, простая киста. А если при пальпации прощупываются плотные участки или УЗИ показывает неоднородную структуру тканей или их разрастание — тут уж речь должна идти об операции. Причем чем старше женщина, тем эта мера более необходима. Ведь у женщин в менопаузе кист яичника почти никогда быть не может, подчеркнул профессор. (Значит, у соседки моей племянницы по палате была не просто «киста», подумала я.)

А мой собеседник добавил, что всем женщинам, и молодым, и пожилым, для профилактики серьезных заболеваний яичников необходимо не реже чем раз в полгода (а еще лучше — раз в три месяца) посещать гинеколога.

Доктор Здановский описал еще несколько ситуаций, когда похожее на кисту образование оказывалось совсем не тем, за что его первоначально принимали врачи. Его рассказ еще раз дал мне возможность убедиться, насколько сложна работа хирурга-гинеколога. Например, изображение, во время ультразвукового исследования воспринимаемое как кистозное, на самом деле может отражать скопление жидкости между спайками брюшной полости.

Бывают, представьте себе, и такие случаи, когда еще в периоде эмбрионального развития клетки так называемого вольфова тела, из которых формируются яичники, почки и другие органы, частично остаются в области таза. И вокруг этого рудимента по непонятным причинам вдруг начинает нарастать масса с жидкостным содержимым. Достигнув значительных размеров, она может сдавливать мочевой пузырь или прямую кишку. На УЗИ такое образование естественно воспринимается как киста или опухоль яичника, хотя находится вне его.

Еще один тип ложных кист — дермоидная киста. Основой ее также служат частицы эмбриональных зачатков волос, хрящей, сала, почему-то задержавшиеся в этом участке тела. Другой вариант — цистоаденома, или кистома, когда из зародышевого эпителия, покрывающего яичник, начинает формироваться доброкачественная истинная опухоль, похожая на кисту.

Обнаружив во время операции нечто подобное вместо предполагаемой кисты, хирург должен рассечь это образование и не медля послать его на экспресс-диагностику. Ответ позволит определить дальнейшую тактику операции.

Сложности при дифференцировании кисты и опухоли яичника, конечно же, волнуют специалистов. Поэтому они стремятся использовать новейшие методики с целью диагностики и лечения заболеваний. В частности, в последнее время довольно распространенной стала лапароскопия, при которой через прокол брюшной стенки вводится специальная оптическая система.

Профессор Здановский, убедившись в перспективных возможностях этого метода, еще в конце прошлого века начал применять его для лечения бесплодия, которым страдают многие женщины из-за разнообразных кист, поликистоза яичников и других заболеваний. В руководимом им центре по лечению бесплодия, расположенном в 1-й градской больнице Москвы, при поликистозе яичников проводится, например, уникальная лапароскопическая операция: врачи намеренно разрушают мозговой слой яичников, продуцирующий, как уже говорилось, мужские половые гормоны в избыточном количестве, что и ведет к возникновению заболевания.

С помощью этой операции удается восстановить нормальную функцию яичников на длительный период. Эффективность такой методики очень высока — после лечения почти 90 процентов женщин смогли забеременеть и родить детей. Кроме того, в центре под руководством Здановского успешно проводится лечение бесплодия с помощью экстракорпорального оплодотворения ( «дети из пробирки»).

Применяются и другие не менее эффективные методы, которые позволяют возвратить счастье материнства женщинам, страдающим разными гинекологическими заболеваниями.

Валентина Ефимова

kraszdrav.su

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]