Прогноз тройной негативный рак молочной железы

Трижды негативный рак молочной железы: причины, симптомы и особенности

Главная > Другие болезни > Рак груди > Виды > Трижды негативный рак молочной железы: причины, симптомы и особенности

Бытует ошибочное мнение, что обладательницы скромных размеров бюста менее подвержены раковым заболеваниям груди, нежели большого.

Однако, как показывают статистические данные, условия развития раковых клеток зависят от многочисленных факторов: наследственность, образ жизни, экологическая обстановка в месте проживания, заболеваний органов малого таза и других.

Особого подхода к диагностике и лечению требует рак молочной железы с тройным негативным генотипом. Проявляется это заболевание в случаях, когда раковая клетка не содержит рецепторов к прогестерону, эстрогену и her2 (возможные обозначения: PR, ER и Her2neu).

Также такая клетка может иметь только один рецептор (Her2neu1), что также провоцирует развитие тройного рака молочных желез.

Оглавление:

Причины возникновения
Симптоматика и особенности проявления
Лечение

Причины возникновения

В большинстве своем, развитие онкологических раковых заболеваний груди провоцируется изменением гормонального фона, так как тканям молочных желез свойственно от природы изменение структуры под воздействием половых гормонов.

Рост раковой негативной опухоли проходит за счет того, что уже видоизмененные клетки тканей молочной железы все же содержат элементы изначального строение, потому она продолжает активно развиваться под влиянием гормонов. Помимо этого, раковая клетка содержит в собственном наборе генов поверхностный рецептор (Her2neu), который провоцирует развитие опухоли.

Также способствует проявлению рака тройного негативного генотипа и остаточная вирусная инфекция, так как посторонняя генетическая структура вызывает повышенную выработку антител иммунитетом, что и может спровоцировать опухоль.

В основном развитие тройного негативного рака провоцирует повышенное количество половых гормонов, но бывают и следующие причины:

Патологическое нарушение менструального цикла.
Генетические изменения клеток.
Затянутый курс приема контрацептивов.
Патологии гормонального обмена.
Предшествующие травмы молочной железы.
Возрастные изменения.

Указанные факторы не говорят о том, что можно подозревать у себя этот страшный диагноз. В онкологии есть понятие «группа риска» и если вы в ней находитесь, это не говорит о том, что раковое заболевание обязательно проявит себя.

Симптоматика и особенности проявления

Такая разновидность онкологического заболевания не особо отличается от остальных форм проявления рака, однако, как показывают гистологические исследования тканей, тройной негативный рак имеет свои особенности:

Возрастная категория людей, находящихся в зоне риска, женщины в период менопаузы (от 40 до 60 лет). Зафиксированы случаи и более раннего проявления, но болезнь прогрессирует менее агрессивно.
Высокая возможность рецидива, даже после излечения.
Большая площадь поражения метастазами (легкие, мозг, почки, кости и т. д.).
Опухоль такого типа представляет собой раковую базалоидную опухоль.
Большая вероятность проявления у женщин, имеющих родственников, которые болели негативной формой рака.
Заболевание проявляется плотным узлом на молочной железе, который не вызывает болезненных ощущений.
Тройной негативный рак — редкое проявление, по сравнению с остальными его формами.
Схожесть симптоматики с маститом, в связи с чем при неправильном диагностировании негативный рак проявляется воспаленными инфильтратными опухолями.
Невосприимчивость к большинству известных препаратов, использующихся при лечении других форм рака.

Обратите внимание: если есть в наличии хотя бы один из симптомов, приведенных ниже, стоит обратиться к врачу!

Симптомы трижды негативного рака груди:

Наличие отеков груди.
Деформация молочной железы или соска.
Выделения из молочной железы.
Воспаление тканей груди.
Увеличение шейных или подмышечных лимфоузлов.
Узлы любой формы и плотности в районе груди.

Лечение

Универсального лечения рака тройного негативного генотипа не существует — оно назначается по данным, полученным в процессе диагностики и анализов.

Самый хороший прогноз на излечение — случаи, в которых раковая опухоль реагирует на химиотерапию в положительную сторону.

При другом течении заболевания лечение назначают индивидуально, с учетом тяжести состоянии, динамики протекания болезни и исследования больной.

Что такое трижды негативный рак молочной железы:

anatomia-mastopatii.com

Трижды негативный рак молочной железы

В последние пять лет трижды негативный тип рака молочной железы, или как его еще называют «тройной негативный», стал встречаться намного чаще.

Если раньше трижды негативный рак молочной железы составлял менее 10% от всех случаев рака груди, то сегодня в некоторых регионах его частота встречаемости превысила 20% от всех случаев рака молочной железы.

Чаще всего, трижды негативный рак молочной железы встречается у молодых, менструирующих женщин, в возрасте до 40 лет. В зоне риска, также, находятся молодые женщины, которые проходили неоднократные процедуры ЭКО, или женщины, имеющие мутацию генов BRCA1-2. Трижды негативный рак молочной железы характеризуется:

Низкой чувствительностью к гормонам (ER-эстроген,PR-прогестерон),
Отрицательной гиперэкспрессией Her2neu,
Высоким показателем Ki-67.

Нечувствительность тройного негативного рака груди к гормонам указывает на то, что опухоль не будет реагировать на гормональную терапию.

Отрицательная гиперэкспрессия Her2neu при трижды негативном раке молочной железы говорит о невозможности применения таргетной терапии.

Высокий показатель Ki-67 при трижды негативном раке груди означает быстрый рост опухоли и ее высокую склонность к метастазированию в отдаленные органы. Кроме того, высокий индекс Ki-67 говорит о том, что опухоль будет хорошо реагировать на химиотерапию, но быстро привыкать к ней и становиться нечувствительной.

В терапии трижды негативного рака молочной железы, чаще всего, применяют радикальное хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию.

Гормональная и таргетная терапии при лечении тройного негативного рака молочной железы не применяются из-за нечувствительности опухоли к данным методам лечения.

Химиотерапия при лечении трижды негативного рака молочной железы применяется на всех этапах. Химиотерапия при тройном негативном раке груди может быть назначена как в неоадъювантном режиме (дооперационный период), так и в адъювантном (послеоперационный период). Также, при возникновении рецидива трижды негативного рака груди, химиотерапия является единственным методом противоопухолевого лечения.

Лучевую терапию при лечении трижды негативного рака молочной железы применяют в случаях проведения нерадикальной операции или/и при наличии метастазов в периферических и отдаленных лимфатических узлах.

Прогноз трижды негативного рака груди, к сожалению, неблагоприятный. Даже при полном и правильно проведенном лечении, тройной негативный рак молочной железы склонен к ранним рецидивам и метастазированию в отдаленные органы. Чаще всего, данный подтип рака груди метастазирует в легкие, печень, головной мозг и кости.

Поэтому после успешного завершения лечения, женщинам с тройным негативным раком груди необходимо обращать пристальное внимание на динамическое наблюдение. При трижды негативном раке молочной железы оно включает в себя: Выявленный на ранней стадии рецидив трижды негативного рака молочной железы позволит вовремя начать противоопухолевую терапию и добиться максимально возможных результатов от лечения.

worldofoncology.com

Трижды негативный рак молочной железы

Клетки большинства злокачественных опухолей груди имеют на своей поверхности особые рецепторы, к которым могут присоединяться женские половые гормоны (эстроген либо прогестерон) или белки HER2. Эти вещества злокачественные новообразования используют для своего роста и развития. В зависимости от типа имеющихся рецепторов, рак груди подразделяется на эстроген-позитивный (ER+), прогестерон-позитивный (PR+) и HER2-позитивный (HER2+). Раковые клетки могут иметь рецепторы к обоим гормонам, а также как к гормонам (одному или обоим), так и к белку HER2.

Различие между HER2 негативными и HER2 позитивными клетками

Примерно в 15% случаев при гистологическом исследовании биопсийного материала наблюдается отсутствие всех трех видов рецепторов. Опухоли этого типа называют трижды негативным раком молочной железы (ТНРМЖ). Подходы к лечению таких больных принципиально отличаются от схем терапии пациентов с гормонозависимым или HER2-позитивным раком.

Особенности течения болезни

Трижды негативные опухоли относятся к агрессивным, быстро растущим, активно распространяющимся в другие органы, часто и рано рецидивирующим.

Если риск их развития высок, необходимо в обязательном порядке вовремя проходить профилактические обследования и обращаться к онкогинекологу или маммологу при появлении первых тревожащих симптомов. Раннее обнаружение проблемы значительно повышает шансы на выход в стойкую ремиссию.

Каких либо специфических признаков трижды негативного рака молочной железы не существует. Как и другие гистологические формы развивающихся здесь карцином, он может в течение длительного времени ничем себя не проявлять и определяться либо в процессе онкоскрининга, либо при профилактическом пальпаторном обследовании (прощупывании). По мере развития заболевания появляются те или иные характерные симптомы, в числе которых:

изменение размера и формы груди и/ или соска, который может втягиваться внутрь;
уплотнение в тканях железы, прощупываемое при пальпации;
выделения из соска с примесью крови;
уплотнения в подмышечной области;
высыпания и изъязвления на коже органа.

Диагностика

Обследование начинается с прощупывания (пальпации) тканей железы. Местоположение и характерные особенности опухолевого очага определяются с помощью одного из методов визуализации – УЗИ или маммографии. В связи с возрастными особенностями структуры органа, женщинам до 35 лет показано назначение ультразвукового исследования. Женщинам старше этого возраста обычно выполняют маммографию.

Маммография – высокоточный и безопасный метод диагностики рака молочной железы

Точный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоматериала, который получают с помощью пункционной, аспирационной или стереотаксической биопсии либо в процессе диагностической операции.

В перечень диагностических методов также может входить биопсия так называемых «сторожевых узлов». Так принято называть близлежащие лимфоузлы, потому что именно сюда, в первую очередь, мигрируют клетки карциномы при ее распаде. Результаты этого исследования служат дополнительным критерием определения стадии заболевания и учитываются при составлении схемы онкотерапии.

Лечение трижды негативного рака молочной железы

С этим типом опухолей достаточно сложно справиться, потому что в данном случае гормонотерапия и таргетная (целевая) терапия оказываются неэффективными. Поэтому на первое место выходит химиолечение и хирургическое вмешательство (операция). После удаления очага с сохранением части органа также обычно назначается курс лучевой терапии.

Конкретная схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом:

местоположения новообразования, его размера и распространенности процесса (стадии);
уровня дифференцировки атипичных клеток (степени злокачественности рака);
общего состояния здоровья женщины.

Особенности хирургического лечения

Если опухоль удалось обнаружить на ранних стадиях, и степень ее агрессивности невысока, может быть выполнена так называемая лампэктомия — иссечения фрагмента пораженной груди с захватом прилегающих здоровых тканей. При обнаружении ТРНМЖ на продвинутых стадиях грудь удаляется полностью.

При обнаружении трижды негативного рака груди на ранней стадии и хорошем прогнозе грудь может быть удалена неполностью

Как правило, и в том, и в ином случае также иссекаются подмышечные лимфоузлы.

Особенности химиотерапии

Тройной негативный рак молочной железы чувствителен к действию цитостатиков – болезнь удается победить достаточно быстро. Однако данный вид образований склонен к ранним рецидивам, а вновь появляющийся очаг обретает устойчивость к действию ранее использованных химиопрепаратов. Поэтому состав и схему химиотерапии приходится менять, но, к сожалению, далеко не всегда эти изменения приводят к положительному результату.

Цитостатики могут назначаться как до операции (нео-адъювантная химиотерапия), так и после удаления органа (адъювантная химиотерапия). В первом случае химиолечение направлено на уменьшения размеров опухоли для облегчения и упрощения последующего вмешательства, во втором – на предупреждение образования рецидивов и метастазирования.

Обычно при трижды негативном раке назначаются препараты антрациклинового ряда эпирубицин или доксорубицин в комбинации с таксанами доцетакселом или паклитакселом.

Новые методы лечения

До сих пор точно неизвестно, какие механизмы обеспечивают исключительную жизнеспособность и приспосабливаемость ER/PR/HER2-негативного рака молочной железы. Их изучением, а также разработкой новых эффективных препаратов и протоколов лечения занимаются исследователи в разных странах мира. Пациенткам с различными стадиями заболевания может быть предложено участие в одной из таких программ на этапе клинических испытаний.

rakanet.ru

Трижды негативный рак молочной железы

На практике врачу-онкологу, занимающемуся проблемами рака молочной железы, часто приходится сталкиваться с разными видами этого заболевания. Знание особенностей каждого их них поможет не только определить пациентов, требующих специфического лечения, но и заранее спрогнозировать вероятные исходы ракового процесса. Особого внимания в этом отношении заслуживает негативный рак молочной железы, описанию которого посвящена данная статья.

Что это за рак такой?

Согласно современным представлениям специалистов многие раки любой локализации относятся к таковым, которые зависят от гормонального фона в организме (гормончувствительные раки). В тех случаях, когда рак молочной железы не содержит всех трех видов рецепторов: к эстрогену, прогестерону и Her2neu (обозначается, как ER 0 PR 0, Her2neu 0), или имеется только рецептор, кодируемый Her2neu (Her2neu 1), говорят о негативном раке молочной железы. Разъяснение всех этих тонкостей приведено ниже.

Большинство опухолей молочных желез гормончувствительны, так как этот орган циклически изменяет свою структуру под действием женских половых гормонов. Это возможно благодаря наличию в тканях молочной железы соответствующих рецепторов:

рецепторы к эстрогену, обозначаемые литерами ER;
рецепторы к прогестерону, обозначаемые литерами PR.

Получается, что раковые клетки хоть и образуют ткань не похожую на нормальную, но частично сохраняют некоторые их элементы. В частности, это указанные выше рецепторы. Поэтому большинство опухолей молочных желез активно растут под действием соответствующих гормонов (эстрогена и прогестерона).

Не менее важным в поддержании механизмов бесконтрольного размножения раковых клеток является еще один вид рецепторов, которые могут располагаться на их поверхности. Это рецепторы к естественному фактору роста раковой опухоли, который вырабатывается самими раковыми клетками благодаря наличию в их генетическом наборе специфического гена – Her2neu.

Важно помнить! Тройной негативный рак молочной железы представляет особую разновидность злокачественных опухолей молочных желез. Раковые клетки такой опухоли не содержат ни одного из трех рецепторов (к эстрогену, прогестерону, и эпидермальному фактору роста рака, кодируемого геном Her2neu), отвечающих за рост опухоли. Это очень важно, так как формирует отдельные подходы к лечению такого рака!

Особенности проявлений

Клинические проявления и симптомы негативного рака молочной железы особо не отличаются от других разновидностей злокачественных опухолей этой локализации. Но имеются особенности гистологического строения и течения, отличающие именно эту форму заболевания. К ним можно отнести:

Сравнительно не частая встречаемость. Все возможные подвиды негативного рака составляют не более 10-20% в общей структурезаболеваемости онкологическими процессами молочных желез.
Преимущественный возраст больных составляет 40-60 лет (период предменопаузы и менопауза). В более раннем возрасте бывает редко, но если возникает, то течение крайне агрессивное. После 60 лет также возможно развитие негативного рака.
Генетическая предрасположенность и высокий риск возникновения у потомков женщин, больных негативным раком груди.
Первое проявления болезни – появление опухолевидного четкого плотного узла в одной молочной железе. Как правило, он безболезненный.
Частое проявление рака в виде воспалительной или воспалительно-инфильтративной формы, что становится причиной диагностических ошибок. В таких случаях женщины первично могут лечиться по поводу мастита.
Гистологическое строение опухолей чаще представлено базалоидным раком.
Склонность к раннему появлению регионарных и отдаленных метастазов (лимфатические узлы, легкие, печень, головной мозг, кости).
Агрессивное течение и быстрое прогрессирование.
Высокая частота рецидивов после радикального лечения.

Тонкости ранней диагностики

Трижды негативный рак молочной железы нельзя диагностировать ни одним из методов клинической или инструментальной диагностики. Диагноз может быть поставлен только на основании иммуногистохимического и микроскопического исследований, проведенных либо после биопсии опухоли на этапе диагностики, либо изучения удаленного в ходе операции препарата.

Важно помнить! Не все негативные раки молочной железы характеризуются типичным агрессивным течением и частыми рецидивами. В некоторых случаях своевременное хирургическое лечение оказывает хороший эффект, избавляя больных от заболевания навсегда. Это связано с существованием недостаточно изученных подтипов негативного рака!

Возможности лечения и прогноз

Лечение негативного рака молочной железы достаточно проблематичное. Это связано с тем, что не может быт использован весь арсенал современных средств химиотерапии, которые эффективны в лечении других типов опухолей. Единственное, что оказывает временный эффект, это препараты платины (цисплатин) и таксаны (паклитаксел).

Поэтому все больные с первично установленным тройным негативным раком молочной железы подлежат раннему хирургическому лечению в сочетании с лучевой терапией. Если на момент операции не имелось метастазов, можно рассчитывать на хороший эффект от лечения. Прогноз ухудшается при наличии метастазов даже в регионарных лимфатических узла. Предотвратить их распространение крайне тяжело в связи с неэффективностью химиотерапии.

♦ Рубрика: Виды.

www.nashagrud.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]