От чего бывает рак молочной железы

От чего возникает рак груди: кому стоит опасаться его в первую очередь?

Раком груди называется возникновение в одной или двух сразу молочных железах злокачественной опухоли, развивающейся из эпителиальной ткани, являющейся смертельно опасной. Основой для развития такой злокачественной опухоли может стать ткань молочных протоков, их синусов, долек, соска или ареолы.

Злокачественное новообразование может быть инвазивным, то есть прорастать все близлежащие структуры этой же железы, или неинвазивным, когда он растет, никуда не внедряясь. От чего бывает рак груди, как предупредить его, зная причины?

Причины новообразований в молочных железах

Главной причиной считают наследственную предрасположенность. С этим фактором ничего нельзя сделать. Если кто-то из женщин, близких вам по родству, перенес рак грудной железы, высока вероятность, что вам передали один из двух генов, который «повышает шансы» развития рака молочной железы на 200%. Конечно, отсутствие этих генов в геноме не является стопроцентной гарантией того, что у вас это злокачественная опухоль не разовьется (есть данные, что только у одной из двухста женщин эти гены есть).
Болезни грудной железы, такие как мастопатия и фиброаденома, являются теми предрасполагающими факторами, от чего возникает рак груди. От этого фактора тоже никак уберечься нельзя, но такие заболевания надо вовремя лечить.
Увеличивается вероятность появления злокачественной карциномы второй молочной железы, если одна уже была поражена раком.
Рано (в 12 лет и ранее) начавшиеся менструации.
Климактерический период, который наступил позже 55 лет.
Отсутствие беременностей.
Первые роды в позднем возрасте.
Нерегулярность менструального цикла или если он меньше 26 или больше 29 дней.
Непродолжительное грудное вскармливание.
Частые аборты.
Рак яичников.
Травмы груди: в транспорте, на работе.
Проживание в регионе с повышенным уровнем радиации или частое облучение на работе (лучевые терапевты, рентгенологи и рентген-лаборанты, работницы атомных электростанций).
Ожирение.
Сахарный диабет.
Прием гормональных препаратов в период менопаузы и длительностью более 5 лет.
Диета с употреблением большого количества жиров (их должно быть не больше ¼ от общего калоража) и частым приемом алкоголя.
Возраст старше 50 лет.
Женщины негроидной расы более предрасположены к развитию такого заболевания еще до менопаузы.
Работа в ночные смены. Доказано, что ночью вырабатывается гормон-мелатонин, который влияет и на баланс половых гормонов; при нарушении суточных ритмов из-за работы снижается его количество, повышается риск рака груди.

Как видите, большинство причин, от чего появляется рак груди, так или иначе связано с нарушением баланса женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Из-за увеличения в организме эстрогена происходит деление большего объема клеток, в том числе и в молочной железе.

Чем больше образуется новых клеток, тем больше вероятность, что геном каждой не будет тщательно проконтролирован иммунной системы, а в основе рака как раз и лежит образование атипичных быстроделящихся клеток.

Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

vseprorak.ru

Рак груди: причины развития и от чего может проявляться?

Изначально хочется напомнить, насколько часто у женщин развивается рак груди. Последние данные статистики фиксируют, что в мировом сообществе ежегодно медики регистрируют более одного миллиона случаев постановки диагноза рак груди у женщин.

При этом за последние несколько десятилетий заболеваемость злокачественными новообразованиями значительно возросла.

Подобный прогресс недуга связывается с резким ухудшением экологической обстановки в мире, с изменением образа жизни самих женщин, с ухудшением их питания и пр.

Кроме того, причины развития этого заболевания могут крыться в предрасполагающей наследственности, в склонности женщин прерывать беременности, в отказе от грудного вскармливания.

И это далеко не все причины, от чего может развиваться столь грозное и опасное для жизни заболевание.

Почему по мнению медиков возникает онкологическое заболевание молочной железы?

Как мы уже сказали, доподлинно известные (с наличием доказательств) причины, по которым у женщины появляется рак груди, современной медицине не известны.

И значит, в каждом из конкретных случаев, однозначно ответить на вопрос: от чего у пациентки развился рак груди попросту не представляется возможным.

Ведь на сегодня (именно таково мнение практикующих врачей), зафиксировано множество случаев, когда рак груди развивается у достаточно молодой, практически здоровой женщины, с позитивной, в смысле онкологии, наследственностью, без вредных привычек, не делавшей абортов и пр.

В то же время, бывает и так, что женщины в течение жизни никак себя не ограничивают, в плане вредных привычек и неправильного питания, имеют множество заболеваний, способных спровоцировать развитие онкологического недуга, но тем не менее, спокойно доживают до вполне преклонного возраста, не сталкиваясь со страшным диагнозом.

На сегодня, медикам доподлинно известно лишь одно – причины появления в женском организме злокачественных клеток (которые и говорят о том, что развился рак груди), заключены в мутациях нормальных клеточных тканей молочной железы.

Однако от чего, под воздействием тех или иных канцерогенов, первично здоровый генетический клеточный материал начинает патологически изменяться, к сожалению, не известно.

На данный момент времени, медики могут лишь с определенной степенью достоверности обсуждать некоторые факторы, которые возможно могут провоцировать развитие болезни.

Учеными давно доказано, чем чаще та или иная клеточка организма начинает делиться, тем значительно больше у нее шансов на дальнейшее перерождение (под действием определенных канцерогенов) в злокачественный материал.

В случаях с раком молочной железы, медики отмечают множество факторов, способных сыграть ведущую роль в канцерогенезе клеток, который эти факторы могут усиливать.

К таким факторам принято относить:

Несколько повышенный уровень, в крови женщины, эстрогенов либо же их явное преобладание относительно других гормонов. Что часто бывает у пациенток, услышавших диагноз рак груди.
Те или иные нарушения в менструальном цикле.
Часто проводимые аборты.
Отказ или физиологическое отсутствие нормальной лактации.
Определенные нарушения функционирования щитовидной железы.
Некоторые нарушения физиологически нормальной работы надпочечников.
Фиброзно-кистозная болезнь в ее узловых и тяжело запущенных формах.

Нельзя не сказать, что у молодых (или не очень) мужчин также бывает рак груди, хотя и значительно более редко, чем у женщин. Вы спросите, от чего мужчины сталкиваются с эти недугом – значительно чаще, эта болезнь может поражать тех мужчин, которые ранее страдали от гинекомастии.

Помимо этого, полное отсутствие у женщины детей либо наличие всего одного ребенка, достаточно позднее первое материнство, частые стрессы, наличие вредных привычек (курения, алкоголизма), чрезмерная любовь к сильному загару без верхней части купальника, также может становиться провоцирующими рак груди факторами. Так как рак груди наиболее часто возникает у женщин старше сорока пяти лет, еще одним провоцирующим проблему фактором может быть назван длительный (в течение 10-ти лет и более) прием препаратов, так называемой заместительной гормональной терапии.

Женщины относящие себя к группе риска (часто сталкивающиеся с выше описанными проявлениями) должны регулярно проходить необходимые обследования и контролировать собственное состояние здоровья совместно с маммологом.

К сожалению, несмотря на такое обилие внешних и внутренних факторов риска, единственным, на сегодняшний день, способом (и это доказано учёными) защитить себя от негативных проявлений болезни – остается способ регулярных медицинских обследований.

Именно своевременное выявление и быстрое лечение проблемы позволяет большинству женщин справиться с этой страшной болезнью.

Как проявляет себя злокачественное образование молочной железы?

Единственным проявлением злокачественного новообразования молочной железы, непосредственно на самых ранних стадиях развития может считаться наличие некого уплотнения (узелка), прощупывающегося в толще грудных тканей. В остальном, болезнь на первых порах протекает бессимптомно.

Подобные мелкие образования чаще всего выявляют сами женщины, либо их обнаруживают на плановых ультразвуковых исследованиях на маммографии и пр. Надо понимать, что при отсутствии адекватного лечения рак груди будет прогрессировать – через время опухоль увеличится в своих размерах, возможно прорастет в кожу либо иные органы, от чего прогноз выживаемости для пациентки может существенно ухудшится.

Напомним, если оставить процесс развития онкологического заболевания без контроля и коррекции (лечения) достаточно быстро через кровь злокачественные клетки могут быть разнесены по всему женскому организму, тем самым давая жизнь новым опасным опухолям или метастазам.

Наиболее часто, злокачественная опухоль молочной железы предпочитает метастазировать в лимфоузлы, легкие, кости, печень, в спинной или головной мозг.

Естественно, что поражение таких жизненно важных органов ведет к распаду их тканей и последующей смерти пациентки. И значит, своевременно обследоваться, обнаружить и начать борьбу с недугом на ранних стадиях, может и должна каждая здравомыслящая женщина.

omastopatii.ru

Рак молочной железы (рак груди)

Рак молочной железы — один из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований у женщин.

Восемь из десяти случаев рака диагностируют у женщин старше 50 лет. Однако опухоль поражает и более молодых женщин, а в редких случаях — и мужчин. Вероятность рака груди у представителей сильной половины человечества — менее 1%. При своевременном медицинском вмешательстве злокачественные опухоли молочных желез удается вылечить.

Женская грудь состоит из жировой и соединительной ткани, а также тысяч микроскопических желез, образующих дольки. Эти железы вырабатывают молоко после родов. Рак груди нарушает упорядоченный процесс образования новых клеток железы, взамен старых и погибающих. Пораженные злокачественным процессом клетки начинают бесконтрольно размножаться.

На ранних стадиях рак груди не имеет симптомов. Но его можно выявить при скрининге — плановом регулярном обследовании.

При диагностике рака груди определяется его стадия. Стадия обозначает размер опухоли и степень распространения рака в другие ткани и органы.

Внутриэпителиальный протоковый рак иногда описывают как стадию 0. Другие стадии рака груди относятся к инвазивному раку:

Стадия 1 — размер опухоли не превышает 2 см и лимфоузлы в подмышках не поражены. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
Стадия 2 — размер опухоли составляет 2–5 см и/или поражены лимфоузлы в подмышках. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
Стадия 3 — размер опухоли составляет 2–5 см и она может распространяться в соседние ткани, например — в кожу груди. Подмышечные лимфоузлы поражены. Однако нет признаков того, что рак распространился в другие органы тела.
Стадия 4 — опухоль любого размера, рак распространился на другие органы — метастазировал.

Это упрощенный перечень. Каждая стадия подразделяется на категории: А, В и С. Более подробную информацию по диагнозу должен сообщить врач.

Для описания стадии рака молочной железы также используется классификация TNM, которая помогает точнее поставить диагноз. Т обозначает размер раковой опухоли, N — поразил ли рак лимфоузлы, а M — распространился ли рак на другие органы или ткани.

Существует также понятие степени дифференциации опухоли, которое описывает особенности строения раковых клеток и скорость их деления. Выделяют 4 степени дифференциации: G1 — высокодифференцированная, G2 — средняя степень дифференциации, G3 — низкая степень дифференциации, G4 — недифференцированная опухоль. Опухоли G3 и G4 отличаются наиболее быстрым делением, они самые агрессивные, но в тоже время лучше поддаются химио- и лучевой терапии. Опухоли G1 и G2 имеют медленную скорость роста и относительно доброкачественное течение.

При своевременном обращении к врачу многие виды рака полностью излечимы. Для борьбы со злокачественными новообразованиями молочной железы применяют комбинацию различных методов лечения: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия, а также биологическое и гормональное лечение. При выявлении опухоли на поздних стадиях, когда удалить её уже невозможно, назначают паллиативное лечение, которое направлено на устранение симптомов и замедление роста рака.

Первый симптом рака молочной железы, который обычно замечают женщины — это появление шишки или уплотнения в груди. В 90% случаев такие образования доброкачественные, но лучше убедиться в этом, пройдя обследование у врача.

Кроме того, к врачу необходимо обратиться при появлении любого из следующих признаков:

изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;

выделения из соска;
появление комочка или припухлости в подмышечной ямке;
появление углублений или других деформаций на коже груди;
сыпь на соске или вокруг него;
изменение внешнего вида соска: например, он становится втянутым.

Боль в груди, как правило, не является признаком рака молочной железы.

Чтобы как можно раньше заметить подозрительные образования в молочных железах, необходимо регулярно осматривать грудь. Это поможет вам лучше узнать, как меняются грудные железы на протяжении менструального цикла. Например, накануне менструации молочные железы могут немного нагрубать, в тканях желез могут прощупываться множественные уплотнения. Однако после окончания месячного кровотечения эти изменения должны исчезнуть, а молочные железы — приобрести однородную консистенцию. При постоянных самоосмотрах вам будет проще заметить потенциальные проблемы.

Причины возникновения рака груди до конца не изучены, поэтому сложно сказать, почему развивается рак у одной женщины, а у другой — нет. Однако известны некоторые факторы риска, которые влияют на вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы. Некоторые из них от вас не зависят, а другие вы можете изменить.

Возраст. Риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается. Примерно восемь из десяти случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы. Поэтому женщинам после 50 лет необходимо проходить обследование на рак груди каждые 2-3 года.

Наследственная предрасположенность. Риск злокачественных опухолей молочной железы повышен у тех, чьи близкие родственники страдали раком груди или яичников. Однако в большинстве случаев наследуется не сам рак, а предрасположенность к нему. За это отвечают определенные гены: BRCA1 и BRCA2. Они могут повысить риск развития рака молочной железы и рака яичников. Еще один ген (ТР53) также связан с повышением риска развития рака груди.

Если у вас есть два или более родственников с одной стороны, например, ваша мать, сестра или дочь, у которых был рак груди в возрасте моложе 50 лет, вам необходимо пройти обследование или генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли у вас эти гены.

Опухоли молочной железы в прошлом. Перенесенное ранее злокачественное новообразование груди повышает риск повторного развития рака как в той же грудной железе, так и во второй. Также некоторые типы доброкачественных новообразований, например, атипичная протоковая гиперплазия, могут повысить вероятность развития рака молочной железы.

Плотность груди. Молочные железы состоят из тысяч микроскопических желез (долек). Такое строение придает молочной железе упругость. У более молодых женщин грудь, как правило, плотнее. С возрастом железистая ткань постепенно замещается жировой, и плотность груди снижается. Женщины с более высокой плотностью груди по сравнению со сверстницами имеют более высокий риск развития рака, потому что у них больше клеток, которые могут стать злокачественными. Кроме того, в более плотной молочной железе труднее обнаружить опухоль. Даже маммография может оказаться неэффективной.

Воздействие эстрогена. Рост раковых клеток в грудных железах может происходить под действием полового гормона эстрогена, который начинает вырабатываться в яичниках у женщин в период полового созревания. Риск рака груди зависит от того, как долго воздействует эстроген на организм. Так, если у вас рано начались месячные, или поздно наступила менопауза, опасность злокачественного новообразования молочной железы возрастает. Также риск развития рака груди слегка повышается у нерожавших женщин, так как воздействие эстрогена на организм у них не прерывалось беременностью. Кроме того, считается, что риск рака повышается и у женщин, поздно решившихся на роды.

Лишний вес или ожирение способствуют поддержанию высокого уровня эстрогена, поэтому повышают вероятность рака молочной железы. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.

Высокий рост. У женщин, рост которых выше среднего, вероятность рака груди повышена. Возможно, причина этого феномена связана с генами, питанием и гормонами.

Алкоголь. Риск развития рака молочной железы повышается в зависимости от объема потребляемого алкоголя. Исследования показали, что среди 200 женщин, выпивающих две единицы алкоголя ежедневно, будет на три женщины с раком груди больше, чем среди женщин, которые не пьют вообще.

Облучение. Медицинские процедуры, использующие радиоактивное излучение, такие как рентген и компьютерная томография (КТ), могут слегка повысить риск рака молочной железы. Если в детстве вам назначали лучевую терапию в области груди для лечения лимфомы Ходжкина, вам должны были рассказать о том, что у вас повышен риск развития рака молочной железы. Если вам требуется лучевая терапия для лечения лимфомы Ходжкина в настоящее время, ваш врач должен обсудить с вами риск развития рака груди, прежде чем вы начнете лечение.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Комбинированное лечение гормонами и монотерапия эстрогенами повышают риск развития злокачественной опухоли молочной железы, но при комбинированной ЗГТ риск выше. По некоторым оценкам, среди 1000 женщин, принимающих комбинированную ЗГТ в течение 10 лет, будет на 19 случаев рака груди больше. Чем дольше вы принимаете гормоны, тем выше риск, но с прекращением приема гормонов вероятность рака снижается.

Пероральные контрацептивы. Исследования показали, что женщины, принимающие пероральные контрацептивы, имеют слегка повышенный риск развития рака молочной железы. Однако опасность развития злокачественной опухоли снижается, сразу после отмены препаратов, а через 10 лет сравнивается со средней в популяции.

При подозрении на рак молочной железы, вас направят на консультацию к врачу маммологу или онкологу. Маммолог специализируется только на опухолях молочной железы, а онколог — специалист более широкого профиля, он занимается диагностикой и лечением различных опухолей.

Помимо осмотра и расспроса о ваших симптомах, врач обязательно назначит ряд исследований, чтобы исключить или подтвердить диагноз рака, определить тип опухоли, её размеры, расположение и выработать наиболее щадящую и эффективную тактику лечения.

Маммография — рентгеновское обследование молочных желез, является одними из первых диагностических методов, который позволяет выявить опухоль груди. Грудь укладывается на рентгеновский аппарат и аккуратно, но плотно прижимается сверху прозрачной пластиной. Делается два снимка каждой молочной железы под разными углами. Большинство женщин отмечает, что процедура неприятна и иногда болезненна, однако сдавление груди необходимо, чтобы снимок получился четким. На получившемся снимке можно различить даже совсем небольшие уплотнения в молочной железе. Во время маммографии грудь облучается небольшой дозой радиации (2-5 миллизиверт, или мЗв).

К сожалению, результаты маммографии могут быть неточными. Возможен ложноотрицательный результат — когда по снимку врач делает вывод, что «все чисто», а на самом деле раковая опухоль уже начала свой рост. Также бывает ложноположительный результат — когда врач дает заключение, что злокачественная опухоль обнаружена, а после дополнительного обследования выясняется, что рака нет.

После маммографии примерно 1 женщину из 20 пригласят на дополнительное обследование, в том числе, ультразвуковое исследование молочных желез. Если вам назначили дополнительное обследование, это не значит, что у вас точно рак. Снимок мог оказаться нечетким. Примерно у 1 из 6 женщин, которым назначается дополнительное обследование, рак молочной железы подтверждается.

УЗИ молочных желез. При обследовании женщин до 35-40 лет врач может ограничится только проведением ультразвукового исследования. У женщин этого возраста маммография менее эффективна, чем УЗИ, так как ткани молочной железы имеют большую плотность. При ультразвуковом исследовании с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение молочных желез, на котором будут видны уплотнения и патологии. Врач может также назначить УЗИ, чтобы узнать, является ли уплотнение в груди участком однородной опухоли или содержит внутри жидкость.

Биопсия — это взятие образца ткани молочной железы на анализ, чтобы рассмотреть полученные клетки под микроскопом и выяснить, есть ли среди них раковые. На биопсию также берут клетки лимфатических узлов подмышкой, на стороне обнаружения подозрительной опухоли, так как в лимфоузлы могли попасть раковые клетки из молочной железы. Существуют различные способы проведения биопсии при подозрении на опухоль молочной железы.

Аспирационная тонкоигольная биопсия проводится для того, чтобы взять на анализ совсем небольшое количество клеток молочной железы или откачать жидкость из доброкачественной кисты. Во время исследования используется очень тонкая игла.
Толстоигольная биопсия — наиболее распространенный тип биопсии, с помощью которой получают большее количество материала для исследования. Образец ткани из новообразования в груди берется при помощи иглы большого диаметра. Забор материала проводится после местного обезболивания. Это значит, что вы будете в сознании, но не почувствуете боли.
Вакуумная биопсия — тоже подразумевает использование иглы, но к ней прикрепляется специальное устройство, позволяющее взять несколько образцов ткани.

В ряде случаев биопсию проводят под контролем УЗИ, рентгеновских лучей или МРТ, чтобы точно определить местоположение даже самой маленькой опухоли и попасть в неё иглой.

Дополнительные обследования на рак груди

Если рак молочной железы подтвердится, потребуются дополнительные исследования, чтобы определить стадию и степень рака и выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Для этих целей врач может назначить проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочных желез. Такие исследования, как компьютерная томография (КТ) или рентгенография грудной клетки, а также УЗИ печени помогают выявить или исключить метастазы опухоли, то есть показывают, распространился ли рак по организму.

При подозрении на метастазы в костную ткань назначают сцинтиграфию — сканирование костей (другое название методики — ОФЭКТ). Перед исследованием в вену на руке вводят контрастное вещество — радиоактивный изотоп. Он наиболее активно поглощается тем участком кости, который поражен раковой опухолью. Затем, при сканировании, эти участки костной ткани будут светиться.

Кроме этих исследований существуют современные тесты, которые позволяют спрогнозировать эффективность некоторых видов лечения рака молочной железы, например, лечения гормонами или средствами биологической терапии (см. раздел «Лечение»). Так, например, образец клеток молочной железы, полученный во время биопсии, можно исследовать на чувствительность к гормонам: эстрогену и прогестерону. Если гормоны хорошо связываются с клетками опухоли, рак считается гормонально-позитивным. Такая опухоль, возможно, будет хорошо отвечать на гормональную терапию.

Иногда опухоль оказывается чувствительной к действию особенного белка — эпидермального фактора роста. Есть тесты, которые способны определить такую чувствительность по наличию рецепторов HER-2. При положительном результате теста есть шанс на излечение с помощью биологической терапии.

Для лечения злокачественных опухолей молочных желез используется обычно комбинация из нескольких методов. Это может быть хирургическая операция, облучение или химиотерапия, гормональное или биологическое лечение и другие варианты. Выбор лечебной тактики зависит от типа и стадии опухоли и общего состояния здоровья. Также значение имеет возраст женщины, а именно, наступила ли менопауза.

В тех случаях, когда рак выявляется на поздней стадии и уже имеет метастазы — дочерние опухоли в других частях тела, полностью излечить его невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии — состояния, когда опухоли уменьшаются в размерах и практически перестают расти, выраженность симптомов снижается. Таким образом, удается улучшить самочувствие и продлить жизнь.

Операции на молочной железе при раке

Существует два основных типа операций, которые используются для лечения рака молочной железы:

органосохраняющая операция по удалению раковой опухоли с сохранением молочной железы;
операция по удалению молочной железы целиком — мастэктомия.

Зачастую после мастэктомии проводят косметическую реконструкцию молочной железы, чтобы внешне грудь выглядела, как прежде. Как показывают исследования, операция с сохранением молочной железы в комплексе с лучевой терапией также эффективна, как и мастэктомия, при лечении рака на ранней стадии.

Органосохраняющая операция называется резекцией молочной железы и бывает нескольких типов. В зависимости от размера опухоли хирурги могут удалить вплоть до четвертой части молочной железы. Такую тактику используют только при небольших опухолях — до 2,5-3 см в диаметре. Удалению подлежит сам раковый узел и часть здоровых тканей вокруг него, которые затем проверяются на наличие раковых клеток. Если в здоровой ткани нет раковых клеток, риск повторного роста опухоли очень низкий. Если злокачественные клетки обнаруживаются, необходима повторная операция. После резекции молочной железы обычно назначается курс лучевой терапии, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в железе.

Мастэктомия — полное удаление грудной железы, включая сосок. В большинстве случаев, помимо самой груди, хирургам приходится удалять лимфатические узлы, в которые оттекает межтканевая жидкость от молочных желез. Это необходимо для профилактики распространения рака, так как именно с лимфоузлов начинают свой путь по организму метастазы. Удаление лимфоузлов значительно повышает травматичность мастэктомии и снижает её косметические результаты. Поэтом сейчас предпринимаются попытки избирательно сохранять лимфатические узлы.

Для этого в некоторых клиниках внедряется биопсия сигнального лимфоузла. Сигнальные или сторожевые лимфоузлы — это узлы, стоящие первыми на пути оттока лимфы от раковой опухоли. Чтобы точно определить такой узел, во время операции его окрашивают специальным пигментом или радиоизотопом. Сторожевой узел удаляют и срочно исследуют на наличие раковых клеток. Если анализ окажется отрицательным, то есть злокачественных клеток не найдут, врачи могут сохранить полноценную лимфатическую систему в области удаленной молочной железы.

Чтобы улучшить косметический результат мастэктомии или резекции молочной железы применяют реконструктивные (пластические) операции. С помощью различных методов: кожно-мышечных лоскутов с другой части тела или искусственных имплантов хирурги пытаются воссоздать форму удаленной железы. Реконструкцию могут провести как одновременно с основной операцией, так и позднее.

Лучевая терапия при раке груди

Лучевая терапия, как правило, проводится после хирургической операции или химиотерапии, но требуется не всегда. Метод заключается в использовании небольшой дозы радиации, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Лучевую терапию обычно начинают через месяц после окончания первого этапа лечения, чтобы организм успел восстановиться. Обычно в неделю проводится 3-5 сеансов облучения на протяжении 3-6 недель. Каждый сеанс длится всего несколько минут.

Существует несколько наиболее распространенных типов облучения при раке молочной железы:

облучение оставшейся части молочной железы после органосохраняющей резекции груди;
облучение грудной стенки после мастэктомии;
облучение лимфатических узлов в области подмышки и соседних зон, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли туда попасть;
паллиативная лучевая терапия — облучение больной молочной железы, когда опухоль невозможно полностью удалить или женщина отказывается от операции.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии:

раздражение, потемнение или покраснение кожи груди, боль в молочной железе;
утомляемость (сильная усталость);
лимфатический отек руки — скопление лимфатической жидкости в мягких тканях руки, вызванное непроходимостью лимфоузлов в подмышечной ямке.

Химиотерапия в лечении рака молочной железы

Химиотерапия заключается в использовании противоопухолевых (цитотоксических) лекарств, вызывающих гибель раковых клеток. Обычно ее назначают после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Это называется адъювантной химиотерапией. Иногда химиотерапию назначают до операции, чтобы уменьшить размеры образования. Такое лечение называют неоадъювантной химиотерапией.

Существует множество препаратов для химиотерапии. Обычно в схему лечения включают комбинации из трех средств. Как правило, сеансы химиотерапии проводятся амбулаторно: это значит, что вам не придется оставаться в больнице на ночь. Обычно препарат вводится через капельницу внутривенно. Кроме того, химиопрепараты иногда назначают в таблетках, которые можно принимать дома. Сеансы химиотерапии могут проводиться раз в 2-3 недели в течение 4-8 месяцев, чтобы между сеансами организм успевал восстановиться.

Основные побочные эффекты химиотерапии связаны с ее влиянием на остальные здоровые клетки тела, такие как, например, клетки иммунной системы. Побочные эффекты химиотерапии:

высокий риск инфекционных заболеваний;
отсутствие аппетита;
тошнота и рвота;
усталость;
выпадение волос;
язвы в полости рта.

Многих побочных эффектов можно избежать, или облегчить их, при помощи лекарств, которые назначает врач.

Механизм действия некоторых лекарств для химиотерапии предполагает подавление выработки эстрогена, так как этот гормон в некоторых случаях стимулирует рост рака груди. Поэтому у женщин репродуктивного возраста во время лечения могут прекратиться месячные. После завершения химиотерапии функция яичников и менструальный цикл должны восстановиться. Однако в редких случаях возобновления месячных не происходит, и наступает преждевременная менопауза. Вероятность этого выше у женщин старше 40 лет. Врач должен обсудить с вами влияние всех видов лечения на способность к деторождению.

Если рак груди распространился за пределы молочной железы и лимфоузлов на другие органы или ткани, химиотерапию в рамках паллиативного (поддерживающего) лечения назначают для уменьшения опухоли и облегчения симптомов, чтобы улучшить самочувствие и продлить жизнь.

Гормональная терапия при опухоли молочной железы

Если в ходе диагностики выясняется, что рак является гормонально-позитивным, то есть рост злокачественной опухоли молочной железы стимулируется гормонами: эстрогеном и прогестероном, может быть назначена гормональная терапия. Гормональная терапия снижает уровень гормонов в организме или блокирует их действие на ткани.

Чаще гормональную терапию назначают после операции и химиотерапии, реже — до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить её последующее удаление. Гормональная терапия может применяться и как единственный метод лечения рака молочной железы, если общее состояние здоровья женщины не позволяет провести операцию или назначить другой вид терапии. Продолжительность гормональной терапии обычно не более 5 лет. Далее описаны наиболее распространенные виды лечения.

Тамоксифен. Этот препарат блокирует рецепторы эстрогена, не давая ему взаимодействовать с клетками опухоли. Тамоксифен принимают каждый день в форме таблеток или раствора. Возможные побочные эффекты:

Ингибиторы ароматазы. Если у вас уже наступила менопауза, вам могут предложить ингибитор ароматазы, например: анастрозол, эксеместан и летрозол. Их принимают в форме таблеток раз в день. Препараты этого типа блокируют ароматазу, вещество, помогающее вырабатывать эстроген после наступления менопаузы. До менопаузы эстроген вырабатывается яичниками. Побочные действия:

приливы жара и потливость;
отсутствие полового влечения (потеря либидо);
тошнота и рвота;
усталость;
боль в суставах и костях;
головная боль;
сыпь на коже.

Абляция яичников или медикаментозное подавление их функции используется у женщин репродуктивного возраста. Воздействие на яичники необходимо для того, чтобы прекратить выработку эстрогена. Абляция — это воздействие на яичники с помощью облучения или их хирургическое разрушение. Эти методы применяются редко и приводят к необратимой утрате функции женских половых желез.

Медикаментозное подавление функции яичников заключается в приеме лекарства под названием гозерелин. Этот препарат временно прекращает выработку эстрогена и месячные, однако по завершении лечения репродуктивная функция должна восстановиться. У женщин в предменопаузальном возрасте (около 50 лет) после прекращения приема гозерелина месячные могут не возобновиться.

Препарат вводят в виде инъекций 1 раз в месяц. Возможные побочные эффекты схожи с проявлениями менопаузы:

приливы жара и потливость;
перепады настроения;
нарушение сна.

Биологическая (таргетная) терапия в лечении рака груди

Если опухоль чувствительна к действию эпидермального фактора роста, то есть HER2-положительная, врачи могут назначить биологическую или таргетную терапию. Биологическая терапия блокирует работу рецепторов HER2 и действие фактора роста, помогая иммунной системе бороться с раковыми клетками.

У женщин с высоким уровнем содержания рецепторов HER2 применяют препарат под названием трастузумаб. Его обычно назначают после химиотерапии.

Трастузумаб — это моноклональное антитело, препарат для биологической терапии. Антитела в организме вырабатываются иммунной системой для уничтожения опасных клеток, таких как вирусы и бактерии. Трастузумаб атакует и уничтожает HER2-положительные раковые клетки.

Лекарство вводят внутривенно через капельницу или в форме подкожных инъекций. Лечение проводится в больнице. Каждый сеанс занимает до одного часа, а количество сеансов будет зависеть от стадии рака. В среднем требуется один сеанс раз в 3 недели при раке на ранней стадии и раз в неделю при раке на поздней стадии.

Трастузумаб имеет побочные эффекты, в том числе может нарушать работу сердца. Это значит, что он не подходит людям со стенокардией, неконтролируемой гипертонией или пороками сердца. Во время лечения трастузумабом необходимо периодически проверять состояние сердца у врача, чтобы убедиться, что лекарство не вызывает проблем. К другим побочным эффектам трастузумаба относятся следующие:

Клинические испытания для больных раком молочной железы

В лечении рака молочной железы был достигнут большой прогресс, все больше женщин живут дольше и испытывают меньше побочных эффектов. Таких успехов удалось добиться благодаря клиническим испытаниям, когда новые методы лечения и их комбинации сравниваются со стандартными. Лечение в рамках клинических испытаний в целом зачастую более эффективно по сравнению со стандартными подходами. Все клинические испытания проводятся с письменного согласия пациента.

Ознакомиться с клиническими испытаниями, которые в данный момент проводятся в России можно, перейдя по внешней ссылке.

Психологическая помощь

Борьба с раком может стать тяжелым испытанием как для вас, так и для вашей семьи. Вы можете столкнуться и с психологическими, и с практическими трудностями. Многим женщинам бывает очень тяжело примириться с удалением груди или ее части.

Вам может стать легче, если вы обсудите свои чувства и трудности с психотерапевтом или психологом. Вы можете попросить о психологической помощи на любой стадии лечения.

Существуют различные способы получения помощи и поддержки. Вам могут назначить курс антидепрессантов или организовать сеансы психотерапии. Вам может стать легче, если вы поговорите с кем-то, кто прошел через то же, что и вы. У многих организаций есть горячие линии помощи и форумы. По вашей просьбе вас могут связать с другими людьми, прошедшими лечение от рака.

Причины возникновения рака молочной железы не до конца изучены, поэтому невозможно точно сказать, можно ли его предотвратить. Но существуют способы снижения риска развития рака груди у женщин, имеющих предрасположенность к заболеванию.

Регулярные занятия спортом и здоровое сбалансированное питание рекомендуются всем женщинам. Эти меры помогают предотвратить множество заболеваний, включая болезни сердца, диабет и различные виды рака.

Проводились исследования взаимосвязи рака груди и питания, и, хотя однозначных результатов получить не удалось, риск развития заболевания был ниже у женщин, поддерживающих нормальную массу тела, регулярно занимающихся спортом и потребляющих мало насыщенных жиров и алкоголя. По некоторым данным, регулярные занятия спортом могут снизить риск развития рака груди на 30%.

Особенно важно соблюдать здоровый образ и не допускать излишнего веса женщинам, у которых уже наступила менопауза. Чрезмерное количество жировой ткани способствует выработке лишнего эстрогена, который повышает риск развития рака молочной железы.

Возможной профилактикой рака молочной железы для молодых женщин является грудное вскармливание детей. Исследования показали, что по статистике женщины, кормившие грудью, реже сталкиваются с раком груди. Причины этого не до конца ясны. Вероятно, грудное вскармливание задерживает возобновление овуляции и менструаций, а значит уровень эстрогена в организме остается неизменным.

Для женщин, имеющих повышенную предрасположенность к злокачественным опухолям груди, существуют методы профилактического лечения. Степень риска определяется такими факторами, как возраст, случаи заболевания раком груди в семье и результаты генетического тестирования. При подозрении на повышенный риск развития рака груди вас могут направить к специалисту по генетике. В настоящее время известны два основных метода профилактического лечения — операция по удалению молочных желез (мастэктомия) или прием лекарств. Они пока не нашли широкого применения и в России не используются.

Большинству женщин для лечения рака молочной железы делают операцию. Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, требуется время и терпение. В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому. Возможно, вам также придется отказаться от вождения машины.

Некоторые другие методы лечения, в особенности лучевая терапия и химиотерапия, могут вызывать сильную усталость. На какое-то время вам, возможно, придется отказаться от привычных дел и больше отдыхать. Если вам нужна помощь, не бойтесь просить о ней родных и друзей.

После окончания лечения вас будут регулярно приглашать на осмотр, как правило, каждые три месяца в течение первого года. Во время таких визитов врач проводит медицинский осмотр и может сделать анализ крови или рентгеновский снимок груди, чтобы проверить, как рак реагирует на лечение. В течение первых пяти лет после лечения раз в год вы должны проходить маммографию.

Иногда лечение рака молочной железы вызывает осложнения:

боль и скованность в руках и плечах после операции, недостаточная эластичность кожи в этих местах из-за удаления большого объема тканей;
лимфатический отек (скопление жидкости) — может произойти, если во время операции или лучевой терапии будут повреждены лимфоузлы, расположенные в подмышечной впадине.

Если вы испытываете эти или другие осложнения, которые не проходят длительное время, обратитесь к лечащему врачу.

Диагноз рака молочной железы может изменить ваше восприятие тела. Каждая женщина по-своему реагирует на изменения, происходящие со внешностью в результате лечения рака груди. Кто-то легко с ними справляется, а другим с этим смириться сложнее. Чтобы вновь вернуться к полноценной жизни требуется время.

Для маскировки косметического дефекта сразу после мастэктомии можно пользоваться легким протезом из пены, который допустимо носить, пока область, подвергшаяся операции или лучевой терапии, не заживет. После заживления можно использовать силиконовый протез. Протез молочной железы — это искусственная грудь, которую можно вкладывать в бюстгальтер. Протезы бывают разных размеров и форм.

Кроме того, после удаления молочной железы обычно проводят косметическую реконструктивную операцию: сразу или некоторое время спустя. Существует два основных метода реконструкции груди: при помощи имплантатов или собственных тканей. Какой тип больше подходит вам, зависит от множества факторов: типа основной операции, последующего лечения, размера груди и др. Все эти вопросы решаются индивидуально.

Какие льготы положены онкобольным?

Рак молочной железы иногда приводит к временному или стойкому нарушению трудоспособности. Кроме того, лечение требует денег. Все это приводит к возникновению финансовых трудностей. Для решения денежной проблемы в нашей стране существуют льготы для онкобольных.

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или женщина уже не может выполнять прежнюю работу, её направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач или социальный работник в медучреждении.

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Если у вас возникают проблемы с получением обезболивающих препаратов при раке груди, позвоните по бесплатному телефону горячей линии: 8-800-500-18-35.

Как жить с раком груди?

Говорить о раке непросто и вам, и вашим близким. Вы можете заметить, что некоторым людям будет неловко с вами общаться или они будут вас избегать. Вашим родственникам и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Но не стесняйтесь говорить им, что вы хотите побыть одни, если это так.

Рак молочной железы и его лечение могут повлиять и на половую жизнь. После лечения рака молочной железы многие женщины теряют интерес к сексу. Лечение вызывает сильную усталость. Подавленность, потрясение и растерянность от страшного диагноза, изменения тела, связанные с потерей груди, а также возможная утрата репродуктивной функции на время могут изменить отношение женщины к интимной близости. Большое значение здесь имеет поддержка и понимание любимого человека. Если своими силами решить проблему не удается, обратитесь к сексологу.

Большинство случаев рака молочной железы диагностируются у женщин старше 50 лет, у которых уже наступила менопауза, но некоторым более молодым женщинам приходится сталкиваться с преждевременным прекращением месячных и утратой репродуктивной функции, вызванными лечением рака. Симптомы преждевременной менопаузы могут включать в себя приливы жара, сухость влагалища и потерю полового влечения. Обсудите свои симптомы с врачом, возможно, он сможет помочь.

Чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал «Движение против рака» или «Проект СО-действие», который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91и 8-800-200-2-200 с 9 до 21 часа.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать хорошего онколога, который будет заниматься диагностикой и лечением опухоли. Кроме того, можно обратиться к маммологу — это врач, который специализируется на лечении доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.

Скрининговое обследование на рак молочной железы можно пройти в маммологических центрах, которые вы найдете здесь. Если вам предстоит углубленное обследование или серьезное лечение, выберите надежную онкологическую клинику.

Партнером сайта НаПоправку является компания Рекомед, которая оказывает полную поддержку на всех этапах организации лечения за рубежом. Компания сотрудничает с 40 странами и более чем 800 клиниками по всему миру. Вы можете оставить заявку на подбор диагностики и лечения на нашем сайте. Наши партнеры оперативно и квалифицированно ответят на ваши вопросы и подберут для вас индивидуальную программу лечения рака молочной железы в одной из 40 стран мира.

Подход Рекомеда к каждому пациенту индивидуален. Они предложат вам варианты лечения рака груди, после рассмотрения медицинских выписок. Вы всегда можете выбрать клинику и врача исходя из специализации учреждения, вашего бюджета, дополнительных условий, предлагаемых учреждением и т. д.

Лечение рака молочной железы — это серьезный процесс, требующий высокой квалификации специалиста. Рекомед сотрудничает с лучшим онкологом-маммологом Финляндии — Хеленой Пуонти. Доктор Пуонти проводит по-настоящему ювелирную работу по мастэктомии, а также реконструкции молочной железы после рака груди. Также лечение рака груди успешно проводят в клиниках Израиля, Германии и Швейцарии. При плотном сотрудничестве пациентки с врачом можно добиться высоких результатов в борьбе с раком молочной железы.

СТРАНЫ/ БОЛЕЗНИ Израиль Германия Финляндия Чехия Венгрия Турция Швейцария Мастэктомия (удаление молочной железы)* Курс химиотерапии

15 000 $	15 000 €	11800 – 15 400 €	7 500 €	4 900 €	13 000 €	25 000 ₣
от 1700 $	от 1500 €	от 1200 €	от 600 €	от 600 €	от 1500 €	от 2100 ₣

* Включая удаление лимфоузлов

Свяжитесь с нами, заполнив форму, и специалист по лечению за рубежом перезвонит вам в кратчайшие сроки.

ufa.napopravku.ru

Рак молочной железы

Что такое рак молочной железы?

Рак молочной железы (РМЖ) - опухолевое образование грудной железы эпителиального происхождения, выходит из долек или протоков железы. Карцинома молочной железы - самое распространенное злокачественное опухолевое образование у женщин. В общей популяции занимает второе место, уступая только раку легких.

Заболеваемость карциномой молочной железы в Европе составляет в среднем 62 человека на 100 тыс. населения, а в мире - 46 на 100 тыс. населения. У мужчин в 1% случаев всех злокачественных новообразований диагностируется данный вид рака.

Какова причина развития карциномы молочной железы?

Точная причина возникновения рака не известна, но специалисты выделяют ряд факторов, которые могут способствовать возникновению карциномы. Все факторы условно разделяют на экзогенные (связанные с влиянием на организм внешней среды) и эндогенные (связанные с внутренними факторами организма).

Неблагоприятные экзогенные (внешние) факторы, способствующие развитию рака молочной железы:

-ионизирующая радиация;

-курение;

-химические канцерогенные вещества;

-чрезмерное употребление жиров животного происхождения, высококалорийная диета.

Неблагоприятные эндогенные (внутренние) факторы:

1.Факторы, связанные с нарушением функционирования половой системы:

-нарушения менструальной, половой, детородной, лактационной функций);

-гиперпластические и воспалительные заболевания яичников и матки.

2.Ендокринно-метаболические факторы:

-ожирение;

-артериальная гипертензия;

-атеросклероз;

-гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови);

-болезни печени;

-патология щитовидной железы;

-дисгормональная гиперплазия молочных желез.

3. Доказано существование генетической предрасположенности к возникновению и развитию РМЖ.

Так, были обнаружены мутации специфических генов, что ответственны за возникновение РМЖ: ген BRCA-1 может приводить к риску рака в 70% в возрасте 70 лет, а ген BRCA-2 – в 80%. В семьях с предрасположенностью к таким генетическим мутациям, отмечают частые случаи РМЖ плюс рак яичников у родственников 1-го и 2-го уровня родства. Мужчины, являющиеся носителями мутантного гена BRCA2, подвержены также риску заболеть раком грудной железы. Т.е., грудной рак у кровных родственников (наследственный и, так называемый, семейный РМЖ) – является серьезным фактором риска;

Генетически детерминированными являются также синдромы:

- Молочно-яичниковый: РМЖ в сочетании с раком яичников в семье;

- РМЖ в сочетании с опухолью мозга;

- РМЖ и саркома;

- РМЖ в сочетании с раком легкого, гортани и лейкозом;

- так называемый SBLA-синдром: включает саркому в сочетании с РМЖ, лейкозом и карциномой (раком) коры надпочечников;

- синдром Каудена - генодерматоз, включая поражение кожи лица, кистей и стоп, в сочетании с раком щитовидной железы, полипозом и раком толстой кишки.

- синдром Блюма – редкое аутосомно-рецессивное нарушение в хромосомах, при котором возникает высокий риск развития РМЖ в сочетании со специфическим поражением кожи.

Какие бывают формы и типы рака молочной железы?

По клиническому течению карцинома делится на 3 основных формы: узловую, диффузную и атипические, которые характеризуются различными течениями и разной клинической картиной.

Диффузная форма рака включает в себя:

1. Отечно-инфильтративную;

2. Маститоподобная;

3. Рожистоподобная;

4. Панцирная.

К атипическим формам карциномы молочной железы относят следующие:

1. Карцинома Педжета;

2. Рак из придатков кожи;

3.Двусторонний рак;

4.Эктопированный рак;

5.Мультицентрический.

Какие степени рака молочной железы различают по атипии?

На основании степени тканевой и клеточной атипии (изучение структур, числа митозов, клеточного полиморфизма) определяют 3 степени злокачественности опухоли:

І-низкая степень атипии;

ІІ-умеренная степень атипии;

ІІІ-высокая степень атипии.

Каковы симптомы рака молочной железы, по которым можно заподозрить карциному?

В зависимости от форм рака, клиническая симптоматика болезни будет разной.

Какие признаки рака молочной железы бывают в зависимости от его форм?

Как проявляется узловая форма?

На І-II стадии у пациентов может выявляться небольшой опухолевидный узел плотной консистенции, безболезненный, возможна морщинистость кожи, в подмышечной области нередко определяются единичные или несколько подвижных лимфатический узлов.

При карциноме III –IV стадии обнаруживается большая опухоль, имеются кожные симптомы в виде морщинистости, «лимонной корки», покраснения кожи, втяжения соска и деформации молочной железы, изъявления или прорастания кожи опухолью, пакеты малоподвижных лимфатический узлов вблизи роста опухоли или отдаленные метастазы, возможен отек руки.

Как проявляется отечно-инфильтративная форма?

Инфильтрат без четких контуров, занимающий большую часть железы; молочная железа увеличена в объеме, кожа мраморного цвета, отечна, выражены покраснения и симптом «лимонной корки».

Как проявляется маститоподобная форма?

Молочная железа значительно увеличена в размерах, плотная при ощупывании, выражено покраснение за счет присоединившейся инфекции. Отмечается высокая температура.

Как проявляется рожистоподобная форма?

Опухолевый процесс переходит на кожные покровы, сопровождается выраженным покраснением кожи (внешне напоминает рожистое воспаление). Покраснение может распространяться на кожу грудной клетки. На коже молочной железы обнаруживаются красные плотные, иногда з изъязвлениями, очаги.

Как проявляется панцирная форма?

Наблюдается опухолевая инфильтрация всей молочной железы и кожи с переходом на грудную клетку. Появляется множеством внутрикожных опухолевых узлов. Молочная железа сморщивается, деформируется. Эта форма является IV стадией отечно-инфильтративного рака молочной железы.

Как проявляется рак Педжета?

Карцинома Педжета - своеобразная злокачественная опухоль, поражающая сосок и ареолу (область пигментации вокруг соска). По клиническим проявлениям различают:

- экземоподобную (узелковые мокнущие изменения в области ареолы),

- псориазоподобную (с образованием чешуек и бляшек),

- язвенную (кратерообразная язва с плотными краями) и

- опухолевую (уплотнение в области соска) формы. Первым клиническим признаком является утолщение соска.

Какие обследования проводят для диагностики рака молочной железы?

Как можно диагностировать рак груди?

Диагностика карциномы молочной железы должна быть комплексной и включать несколько методов исследования.

I. Проводится опрос (собираются жалобы и подробная история заболевания и жизни пациентки);

II. Проводятся так называемые физикальные исследования:

осмотр общий и локальный (молочной железы, прилегающих участков тела);
пальпацию груди, в том числе наружную и глубокую, области подмышечной впадины для определения изменений лимфоузлов.

III. Инструментальные:

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) молочной железы, внутренних органов.
Маммография (рентгенологическое исследование молочной железы);
Дуктография(галактография)-исследование протоков железы;
Чрезгрудинная флебография (выявление изменений внутригрудных вен, возникающих при увеличении окологрудинных лимфатических узлов.)
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография – «послойный» метод исследования внутренней структуры органов и тканей с помощью рентгенологического изучения (КТ) или сканирования органов в магнитном поле (МРТ). Необходимы для выявления первичных опухолей молочной железы и распространения процесса, помогают оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, исключить или обнаружить метастатическое поражение печени, лёгких, костей скелета.

III. Лабораторные методы:

определение онкомаркеров (специфических веществ, которые обнаруживаются в организме при развитии онкологической патологии);
Цитологическое исследование (микроскопия клеток в жидкостях организма) .

IV. Инвазивные методы диагностики:

Биопсия (тонкоигольная аспирационная, хирургическая) – способ получения тканевого материала из опухоли для цито-гистологического и иммуноцитологического исследований.

Как класификацируют карциному (рак груди стадии)?

Классификация рака молочной железы по распространенности процесса способствует составлению индивидуального рационального плана лечения, выбора комплекса методов лечения и оценки отдаленных результатов.

Стадии рака молочной железы:

Рак молочной железы 1 стадия — опухоль до 2 см в диаметре без прорастания в окружающую жировую клетчатку и кожу. Регионарные метастазы отсутствуют.

Рак молочной железы 2а (IIА) стадия — опухоль от 2 до 5 см в диаметре, не прорастающая в окружающую ткань, или опухоль того же или меньшего размера, прорастающая жировую клетчатку и спаянная с кожей (симптом морщинистости, «площадки»). Регионарные метастазы отсутствуют.

Рак груди 2 стадия (II Б) — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2х) метастазами на стороне поражения, смещаемыми подмышечными и/или расположенные вблизи грудины.

Рак груди 3 (IIIА) стадия — опухоль более 5 см в диаметре, не прорастающая в окружающую ткань, или опухоль любого размера, инфильтрирующая подлежащие

фасциально-мышечные слои или кожу (симптом «лимонной корки», ограниченный отек, возможно изъязвление кожи, втяжение соска). Регионарные метастазы отсутствуют.

Рак молочной железы 3 (III Б) стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2х) ограниченно смещаемыми или множественными метастазами в подмышечных, подлопаточных, подключичных, окологрудинных лимфоузлах на стороне поражения; опухоль той же или меньшей степени распространения с метастазами в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения. Метастазы в надключичной области могут сочетаться с другими метастазами.

Рак груди 4 стадия (IVА) — местно-распространенная опухоль с наличием распространения по коже (так называемые сателлиты) или обширным изъязвлением, может быть фиксированная к грудной клетке, с тотальным отеком молочной железы.

Рак молочной железы 4 (IVБ) стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с одиночными ограниченно смещаемыми

или множественными смещаемыми надключичными (или не смещаемыми) регионарными метастазами. Опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

Куда попадают метастазы при раке молочной железы?

Метастазы - это вторичные очаги распространения первичной опухоли, которые образуются при прогрессировании злокачественного новообразования.

При раке молочной железы метастазирование происходит по молочным ходам железы; по лимфатическим щелям, капиллярам и сосудам; по кровеносным сосудам. В зависимости от путей распространения, метастазирование происходит в разные ткани и органы.

Метастазирование при раке молочной железы бывает:

I. Регионарное – только в лимфатические узлы:

-Подмышечные.

-Подлопаточные.

-Подключичные.

-Надключичные.

- Окологрудинные (парастернальные).

ІІ. Отдаленное – лимфатические узлы и другие внутренние органы и ткани:

- Контрлатеральные (расположенные с противоположной по отношению к первичной опухоли строны) подмышечные лимфатические узлы;

- Контрлатеральные надключичные лимфатические узлы.

- Мягкие ткани, кожу.

- Печень.

- Легкие.

- Кости: тела позвонков, тазовые, бедренные и др.

- Плевру (серозная оболочка, выстилающая грудную полость, легкие и органы средостения).

- Яичники.

- Головной мозг и другие органы.

Какое применяют лечение рака молочной железы?

Выбор метода лечения больных РМЖ зависит от стадии заболевания и от биологической характеристики опухоли. Лечебная тактика должна быть индивидуальной с учетом целого ряда факторов прогноза. Лечение может быть:

Радикальным (направлено на тотальную ликвидацию опухоли и предполагает возможность полного выздоровления),
Паллиативным (лечение направлено на поддержание жизни и облегчение симптомов болезни),
Симптоматическим (направлено на устранение лишь наиболее выраженных отдельных проявлений (боль, интоксикация и прочие).

Для лечения опухолей разработаны методы хирургического лечения.

Что подразумевается под часто задаваемым вопросом женщинами «операция рака молочной железы»?

1.Операции при раке молочной железы

Хирургическое вмешательство занимает доминирующее положение в лечении

рака молочной железы. Объем оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке, исходя из распространенности заболевания. Используют как органосохраняющие операции, так и более радикальные – с удалением части пораженного органа.

2.Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевую терапию в предоперационном периоде проводят с целью повышения ефективности операции или перевода неоперабельной опухоли в операбельную (при недостаточных возможностях неоадъювантной (перед вмешательством) химиотерапии).

Лучевая терапия рака молочной железы после операции назначается для снижения числа местных рецидивов при органосохраняющих операциях и после мастэктомии (удалении всех тканей молочной железы) при поражении более 4 лимфатических узлов.

3.Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапевтические препараты при раке молочной железы направлены на блокирование распространения метастазов опухоли молочной железы. Химиотерапия во многих случаях помогает понизить стадию рака молочной железы, также улучшает результаты операций и способствует осуществлению контроля за симптомами болезни.

4.Гормонотерапия

Гормонотерапия - один з важнейших методов лечения РМЖ. Около 60% больных (а среди пожилых больных до 80%) имеют гормонозависимый рак молочной железы.

При наличии показаний и лабораторном подтверждении наличия в клетках, составляющих ткань опухоли, специфических рецепторов к эстрогенам и прогестерону, назначают один из видов гормонотерапии с применением антагонистов и аналогов половых стероидов. Вид терапии определяют также с учетом фертильности, в отдельных случаях сочетается с удалением яичников, продуцирующих опасные в данном случае гормоны.

5. Иммунотерапия

Показанием для иммунотерапии является нарушенная реактивность (способность адекватно отвечать на воздействия внешней среды) организма, обусловленная наличием самой опухоли и иммунодепрессивными (теми, что угнетают иммунитет) методами

химиолучевого и хирургического лечения. До начала и в процессе лечения необходимо

определение иммунологического статуса, в частности, показателей клеточного

и гуморального иммунитета.

Какой прогноз после операции рака молочной железы?

Отдаленные результаты лечения принято оценивать по 5-летней выживаемости.

Выживаемость больных во многом зависит от стадии заболевания, при которой

начато лечение.

Современные методы лечения позволяют достичь 5-летней выживаемости при I стадии рака у 96 %, ІІ а — у 90 %, ІІ б— у 80 %, ІІІ а — у 87 %, ІІІ б— у 67 % больных.