Молочной железы рак дольковый

Дольковый рак молочной железы: прогноз и лечение инвазивной карциномы

Инвазивный дольковый рак молочной железы — вид онкологического заболевания, который возникает в дольке женской груди, отвечающей за образование молока. Данный диагноз составляет 1/5 часть от всех злокачественных опухолей груди.

Причины и формы заболевания

Учеными не установлены точные причины возникновения долькового рака молочной железы. Однако факторами риска называют:

роды после 40 лет, либо их отсутствие;
заболевания эндокринной железы в пожилом возрасте;
наследственная предрасположенность;
начавшиеся менструации в раннем возрасте;
частые аборты;
перенесенный послеродовый мастит;
долгий прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
отказ от грудного кормления;
заболевания органов половой системы;
лишний вес и проблемы с холестерином;
постоянные стрессы;
травмы грудной клетки;
возраст 40-45+;
облучение, как на производстве, так и лечебное.

Дольковую карциному невозможно обнаружить традиционными методами. Типичные симптомы, присущие онкологическому заболеванию, отсутствуют. Нет боли, выделений, уплотнение не ощущается.

к оглавлению ↑

Инфильтрирующая форма долькового рака

Инфильтрирующая лобулярная карцинома — поздняя стадия развития долькового онкологического заболевания.

Возникает у женщин старше 50 лет. Она представляет собой злокачественную опухоль, расположенную в области протоков молочной железы. Бывает смешанного вида, когда диагностируется сразу несколько форм развития рака.

Как правило, опухоль не дает метастазы в лимфатические узлы, но бывает, распространяется в виде мелких образований, расположенных в подмышках, прощупать которые невозможно. Если рак на этой стадии диагностируют, то обнаруживают его случайно, например, при хирургическом вмешательстве груди.

к оглавлению ↑

Инвазивная форма долькового рака

Если лечение инфильтрирующей формы не было произведено, заболевание перерастает в инвазивный вид. Как правило, для этого требуется 5-10 лет. Рак распространяется в молочной железе, появляется уплотнение, которое не проходит, выделения из сосков, шелушение, морщины и бледность участка груди. Опухоль прощупывается в виде одного или группы узелков.

При возникновении данных симптомов обязательно стоит обратиться к гинекологу или маммологу!

В запущенном виде инвазивный рак дает метастазы в лимфоузлы, кости, половые органы и печень. Такая форма заболевания возникает только у 2% пациенток.

Дольковый рак молочной железы имеет 4 стадии:

Характеризуется опухолью диаметром в 2 см, расположенной на одном участке молочной железы, метастазы отсутствуют.
Опухоль увеличивается до 5 см, возникают отдельные метастазы, которые могут распространяться на лимфатические узлы подмышками.
Происходит распространение опухоли на соседние участки размером более 5 см. Метастазы распространяются на все лимфатические узлы.
Рак захватывает другие органы (матку, печень), происходит обширное метастазирование. Грудь отекает, опухоль глубоко прорастает в ткани.

к оглавлению ↑

Прогноз

Заболевание не относится к злокачественному образованию.

Уровень выживания зависит от нескольких факторов:

проведенный метод лечения;
возраст женщины;
стадия и форма рака;
метастазы или их отсутствие;
размер опухоли.

Диагностирование рака на ранней стадии увеличит шансы на избавление от заболевания. Полное излечение возможно при условии размера опухоли не более 2 сантиметров.

Если дольковый рак был выявлен на 1-2 степени, то прогноз выживаемости более 5 лет составляет у 90% женщин.

Если заболевание уже запущено, можно исходить из срока 3 года после проведения лечения. При рецидиве долькового рака и повторном курсе лечения, выживаемость составляет 60% от общего числа пациенток.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Поставить диагноз можно только с помощью комплекса исследований. Пациенткой занимается маммолог и онколог. Ей назначают:

Маммографию. Сама по себе она неэффективна при обнаружении долькового рака, но позволяет исключить из списка другие виды онкологических заболеваний.
Биопсию. С помощью специального шприца проводят забор кусочка ткани в предполагаемом месте образования опухоли и отправляют его на лабораторное исследование.
Анализ крови. Исследуется онкомаркер HER-2/neu в крови, который позволяет выявить отклонение от нормы.
Ультразвуковое исследование груди. Наглядно показывает месторасположение злокачественной опухоли.
Проверка эстрогенов. Дольковый рак — заболевание, связанное с гормонами, поэтому их анализ необходим для дифференциальной диагностики.

После всех исследований и подтверждения диагноза, пациентке назначают курс лечения. Он зависит от типа рака, его степени и уровня распространения в молочной железе. Лечение включает в себя один или несколько способов:

Эксцизионная биопсия. Злокачественная опухоль под местным наркозом удаляется вместе с прилегающей к ней здоровой тканью.
Терапия гормональными препаратами. Лечение проводят с помощью таких препаратов: Тамоксифен, Торемифен, Ралоксифен и Фулвестрант, которые повышают уровень эстрогена в организме. С помощью данного способа уничтожают рецепторы опухоли и повышают уровень выживаемости женщины.
Мастэктомия. Операция представляет собой полное удаление одной или двух молочных желез для профилактики возникновения инвазивного долькового рака.
Химиотерапия. Подавление роста раковых клеток с помощью лекарственных препаратов. При химиотерапии используются препараты: Иксабепилон, Абраксан, Циклофосфамид, Гемзар, Паклитаксел и Доцетаксел. Терапию химическими препаратами рекомендуют только когда:
- отсутствуют патологии костного мозга;
- пациентка работоспособна;
- женщина никогда не проходила ни радиационную, ни химиотерапию;
- отсутствуют заболевания, которые способствуют высокому уровню содержания углекислого газа в крови;
- отсутствуют хронические и запущенные формы любых болезней.
Гипертермия. Это метод представляет собой введение препарата в оболочке непосредственно в опухоль через катетер, с последующим помещением груди в горячую воду. С помощью этого способа можно значительно уменьшить злокачественную опухоль.
Терапия иммуномодуляторами. Препараты повышают сопротивляемость организма, укрепляют иммунитет и помогают бороться с раковыми клетками. После курса иммуномодуляторами, организм благодаря долгосрочной памяти иммунитета вырабатывает защиту против онкологического заболевания. При лечении используют вакцины NeuVax, AE37, GVAX и OX40.
Радиационная терапия. Воздействие на раковые клетки происходит с помощью ионизирующих лучей. Такой способ подавляет рост больных тканей, уничтожает раковые клетки, не позволяя им распространиться.

Профилактикой, в первую очередь, считается ежегодное обследование у маммолога у женщин старше 45 лет и девушек, находящихся в группе риска. Дольковый рак, прежде всего, появляется у бездетных женщин и у пациенток, часто делающих аборты. Поэтому рекомендовано, впервые рожать до 30 лет.

ginekologii.ru

Методы диагностики и лечения долькового рака груди

Дольковый рак молочной железы делится на две совершенно разные патологии:

дольковую карциному “на месте”, Lobular Carcinoma in Situ (LCIS)
инвазивную дольковую карциному, Invasive Lobular Carcinoma (ILC)

Хотя дольковая карцинома “на месте” звучит как рак молочной железы, но по сути им не является, а считается фактором риска его развития (маркером риска). В свою очередь, инвазивная дольковая карцинома также известная как инфильтративный дольковый рак молочной железы или инфильтрирующий дольковый рак молочной железы. Он является второй наиболее часто диагностируемой формой рака молочной железы. На его долю приходится 10-15 процентов выявленного рака груди. Этот тип рака труднее увидеть на маммографических снимках, так как он растет вдоль протоков, “маскируясь” под окружающие ткани молочной железы.

В этой статье вы узнаете: в каких участках молочной железы может возникнуть инвазивная дольковая карцинома, об её симптомах и диагностике, лечение, а также, какие факторы влияют на прогноз долькового рака молочной железы.

Как развивается инвазивный процесс

Грудная железа состоит из долек, которые продуцируют молоко, и молочных протоков, по которым оно доставляется к соску. Инвазивная дольковая карцинома начинает расти и распространяться в окружающие ткани из клеток, находящихся в дольке молочной железы, в отличии от протоковой карциномы, которая возникает из клеток, выстилающих просвет молочного протока.

Симптомы и диагностика

В отличие от других форм рака молочной железы, инвазивная дольковая карцинома, чаще всего представлена уплотнением в толще ткани молочной железы, а не четко определяемой опухолью. Потому что симптомов заболевания на ранних стадиях практически нет, опухоль незаметно может вырасти до больших размеров, прежде чем она будет диагностирована.

Помимо врачебного осмотра груди, для диагностики долькового рака молочной железы применяются следующие методы:

Маммография, рентгенологическое исследование молочной железы;
Ультразвуковое исследование, изображение состояния тканей грудной железы, получаемое с помощью звуковых волн;
Трепан-биопсия, под местной анестезией удаляется участок опухоли, с целью рассмотреть его под микроскопом;
МРТ (магнитно-ядерный резонанс), высокочувствительный метод исследования для оценки инвазивной дольковой карциномы, специфичность которого по некоторым данным превышает все остальные методы диагностики этого рака.

Методы стадирования рака молочной железы, помимо вышеперечисленных, для оценки распространенности онкопроцесса при дольковой карциноме, используют: сканирование костей, КТ (компьютерную томографию), ПЕТ (позитронно-эмиссионную томографию).

Инвазивная дольковая карцинома довольно часто диагностируется с опозданием, когда она достигла больших размеров. Это связанно не только со спецификой её роста, о котором было указанно выше, но и с тем, что маммографически она трудно диагностируется.

Рекомендуем прочесть статью о современных методах диагностики карциномы молочной железы. Какие лабораторные и инструментальные методы существуют для верификации диагноза и контроля лечения ракового процесса вы можете подробнее узнать из этой статьи.

Лечение

Инвазивную дольковую карциному лечат, как обычный рак молочной железы, применяя все виды специфического лечения, комбинация которых и их объем зависят от многих факторов, включающих размер и стадию рака.

Хирургическое

Как и для всех раков молочной железы, так и для инвазивной дольковой карциномы, хирургия является основным видом лечения и применяется первой. В зависимости от того, как распространилась опухоль в молочной железе, её удаляют с помощью лампэктомией (нож скальпеля хирурга проходит по здоровым тканям, параллельно краю опухоли) или мастэктомии (удаление всей молочной железы).

Если во время лампэктомии была удалена не вся опухоль, потребуется дополнительная операция. В некоторых случаях при повторной операции потребуется удалить всю грудь.

Инвазивная дольковая карцинома иногда может поражать одновременно несколько участков молочной железы. Поэтому хирурги довольно часто настаивают при этой патологии на выполнении мастэктомии.

Адъювантное (дополнительное) лечение

Адъювантное лечение проводится в дополнение к хирургическому и включает в себя химиотерапию, лучевую и гормональную терапии. Цель адъювантной терапии — снижение риска рецидива рака, как местного (на месте оперированной молочной железы), так и отдаленного (в противоположной железе или в других органах).

Как правило, после лампэктомии назначается лучевая терапия, чтобы уменьшить риск местного рецидива. При мастэктомии также, возможно, потребуется радиотерапия, если выяснится, что поражены раковыми клетками лимфоузлы, удаленные во время операции.

Химиотерапия

Используются стандартные схемы (CMF, CAF, AC, TAC). Но при дольковом раке они считаются менее эффективными, чем при протоковом. Поэтому существует множество клинических исследований, задача которых найти оптимальные комбинации цитостатиков (противоопухолевые препараты) для лечения инвазивной дольковой карциномы.

Гормональная терапия

Если клетки опухоли имеют рецептор к эстрогену, то её рост зависит от этого гормона. В этой ситуации применяются гормональные препараты, различным способом блокирующие этот эффект на раковые клетки. К ним относят: тамоксифен, анастрозол (аримидекс®), летрозол (фемара®), экземестан (аромазин®), гозерелин (золодекс®).

Биологические методы лечения

Биологическое лечения (таргентная терапия) направлено на блокировку роста и распространение рака путем действия на механизмы, участвующие в жизнедеятельности раковых клеток. Наиболее известным таргентным препаратом, применяющимся в лечении рака груди, является трастузумаб (герцептин®). Трастузумаб применяют при условии, если опухоль имеет высокие уровни HER2 белка, который участвует в регуляции роста раковых клеток.

Для инвазивной дольковой карциномы характерна специфическая локализация её метастазов. Чаще, чем при инвазивной протоковой карциноме, метастазы этого рака появляются в органам с большим содержанием железистой ткани (желудочно-кишечный тракт, яичники, противоположная молочная железа).

В этой ситуации, как и при других формах рака груди, применяют химиотерапевтическое, гормональное и биологическое лечение. Но возможно использование и хирургического лечения, если метастаз находится только в одном органе.

grudinfo.ru

Дольковый рак молочной железы

Дольковая карцинома молочной железы развивается в железистой ткани. Болезнь может затрагивать как одну, так и обе груди. Такой диагноз ставят приблизительно 20% женщин, у которых имеется злокачественная опухоль.

Причины развития и риски

Карцинома молочной железы полностью не изучена, причинами развития заболевания могут стать самые различные факторы. Наиболее часто этой болезни подвергаются женщины от 40 до 45 лет. Факторами риска являются:

поздние роды (или полное их отсутствие);
наследственность;
частые аборты;
гормональное лечение;
облучение.

Карцинома коварна тем, что на ранних стадиях диагностировать ее практически невозможно. Патологию выявляет чаще всего сама женщина при самообследовании, поэтому важно уделять данному процессу должное внимание.

Самообследование — один из эффективных и результативных способов обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях. Делать подобное обследование нетрудно, научиться ему может каждая женщина, следящая за своим здоровьем.

Симптомы дольковой карциномы

На ранних стадиях заболевание диагностировать тяжело. При подозрениях пациентке назначаются биопсия и магнитно-резонансная терапия. Берется на анализ кровь, также может быть назначена термография. Существует две формы данного заболевания:

инфильтрирующий рак;
инвазивный.

Поздняя стадия рака — это инфильтрирующий дольковый рак молочной железы. Опухоль расположена в основном около протоков. В груди появляется шишка, которая может вызывать болезненные и дискомфортные ощущения. Такая форма заболевания встречается у женщин старше 50 лет. Раковые клетки пускают метастазы в лимфатические узлы, но бывает это достаточно редко.

Инвазивный дольковый рак молочной железы характеризуется наличием в груди уплотнения, которое может быть различных размеров в зависимости от стадии заболевания. Основными симптомами инвазивного рака являются:

появление уплотнение;
шелушение кожи груди;
бледность или морщинки на коже;
выделения из сосков.

Симптомы могут появляться не все сразу, это зависит от индивидуальных особенностей организма и общего состояния здоровья. Если у вас появилось хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, то нельзя откладывать, необходимо срочно обратиться к профессионалам — маммологу или гинекологу.

Диагностирование карциномы на ранней стадии дает вполне положительные прогнозы. Если же болезнь не обнаружена вовремя и запущена, то существует риск метастазирования рака в органы грудной клетки, в этом случае помочь будет практически невозможно. Дело в том, что злокачественные инвазивные опухоли имеют тенденцию быстро распространяться, и дольковый рак дает метастазы в органы грудной клетки, позвоночник, матку. Он может поразить все органы организма.

Лечение карциномы и прогноз

Если своевременно заняться лечением и обратиться к специалистам, прогнозы вполне положительные. Наиболее актуальным методом является эксцизионная биопсия. Суть подобного лечения заключается в полном удалении опухоли вместе с прилегающими к ней тканями. После хирургического вмешательства женщина должна периодически проходить обследования, так как возможны рецидив и появление разнообразных осложнений.

Для лечения долькового рака может быть назначена тотальная мастэктомия. Это полное удаление молочной железы. После подобной процедуры прогноз более благоприятный в том случае, если женщина находится в особой группе риска.

После оперативного вмешательства может быть назначена лучевая терапия. Это необходимо для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и уменьшить риски развития рецидивов.

Может быть эффективна и гормональная терапия. Такое лечение существенно уменьшает риски перехода заболевания в инвазивную форму. Чаще всего гормональную терапию проводят вместе с эксцизионной биопсией.

лучевая терапия при дольковом раке молочной железы

гормональная терапия при раке молочной железы

При диагнозе «инвазивный дольковый рак» прогноз для женщины будет зависеть от ее возраста и состояния здоровья. Если нет метастазов и опухоль не увеличивается стремительно в размерах, то прогноз вполне положительный.

Профилактика

Лучшая профилактика любого заболевания — это своевременное обследование. Не забывайте о периодическом посещении необходимых специалистов, делайте самообследование груди. При появлении каких-либо подозрительных симптомов — уплотнений, изменении состояния кожи — сразу же обращайтесь к специалистам.

Если заболевание диагностировать на начальных стадиях, то от него вполне можно быстро избавиться. Дольковый рак молочной железы многие специалисты не считают злокачественным заболеванием, поэтому не стоит сразу паниковать и отчаиваться. Проконсультируйтесь с врачом, и выход обязательно будет найден.

Рак молочной железы: как обнаружить и лечить — видеоролик

mastopatiya.su

Дольковый рак молочной железы. Лечение

Дольковый рак молочной железы (дольковая карцинома) развивается в дольке в железистой ткани, т.е. в той части груди, где образуется грудное молоко – в дольках. Дольковый рак выявляется примерно у 20% женщин со злокачественными образованиями груди.

Особенностью такого типа рака является то, что в одной груди может сформироваться несколько опухолевых узелков. Кроме этого, нередки случаи двустороннего рака, т.е. когда опухоли развивается в обеих молочных железах.

Причины долькового рака молочной железы

До настоящего времени причины развития долькового рака молочной железы еще изучены не до конца, однако специалистам точно известны некоторые факторы риска:

наследственность
поздние роды (либо отсутствие родов)
рано начавшаяся менструация
возраст (40-45лет)
длительный прием гормонов
облучение (включая лучевую терапию)

Дольковый рак молочной железы определить крайне сложно, так как заболевание не проявляется какими-либо маммологическими симптомами (выделения из сосков, уплотнение и пр.).

Симптомы долькового рака молочной железы

Дольковый рак молочный железы протекает без каких-либо признаков. Такой вид рака практически невозможно обнаружить традиционными средствами, которые используют в маммологической практике (в молочных железах не прощупываются уплотнения, нет выделений из сосков).

При отсутствии лечения дольковый рак постепенно переходит в инвазивную форму (распространяется на прилегающие ткани), при которой на молочной железе появляется уплотнение.

Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы

Инфильтрирующий дольковый рак молочной железы в последнее время диагностируется чаще. Инфильтрирующий дольковый рак встречается у женщин после пятидесяти лет и представляет собой позднюю стадию долькового рака.

При инфильтрирующем дольковом раке опухоль располагается вокруг протоков, а также образуются структуры (наподобие мишени).

Также встречаются и другие формы образований (солидный с мелкими однородными клетками, альвеолярный с округлыми дольками, плеоморфный с разными по типу клетками).

5% от всех выявленных типов инфильтрирующего рака являются смешанными, чаще диагностируются дольковый, протоковый. При выявлении тубулярных образований и небольших однородных клеток диагностируется тубулярно-дольковая форма.

Метастазирование в лимфоузлы, расположенные в подмышках при дольковом раке встречается не так часто, как при протоковом, однако метастазы могут быть в виде мелких изолированных образований, которые диагностируются только на иммуногистохимическом обследовании.

Инвазивный дольковый рак молочной железы

Инвазивный дольковый рак молочной железы редко встречающийся вид злокачественного образования молочной железы. Его основное отличие от других форм в том, что в молочной железе ощущается уплотнение (в остальных формах рака чувствуется шишка).

На ранних стадиях инвазивного рака симптомы практически отсутствуют. Есть всего несколько признаков, которые должны насторожить женщину: уплотнение в молочной железе, долгое время не проходящее, появление на груди шелушения, морщинок, выделения из сосков, бледность отдельного участка кожи на груди. При появлении одного или нескольких признаков нужно обратиться к маммологу, чтобы выяснить причину.

Диагностика долькового рака молочной железы

Дольковый рак молочной железы довольно тяжело диагностировать. Часто применяемым для диагностики новообразований молочных желез методом является маммография, однако, при дольковом раке такой метод неэффективен. Невозможно определить дольковый рак и при пальпации или на обычном осмотре у маммолога.

В современных клинках, которые работают по новым технологиям, при подозрении на дольковый рак назначается биопсия с последующим исследованием в лаборатории, маммография (для исключения других патологий в груди), компьютерная и магнитно-резонансная томография, анализ крови на наличие опухолевых маркеров, проверка рецепторов женских гормонов эстрогенов (дольковый рак молочной железы является гормонально-зависимым).

Лечение долькового рака молочной железы

Дольковый рак молочной железы на сегодняшний день лечат несколькими способами, которые существенно отличаются друг от друга не только эффективностью, но и объемом вмешательств.

Эксцизионная биопсия – удаление опухоли вместе с прилегающей тканью (под местной анестезией). После такого лечения пациентке необходимо ежегодно проходить осмотр и врача и при необходимости делать повторную биопсию (раз в год в обязательном порядке необходимо делать компьютерную томографию).

Гормональное лечение – дольковый рак представляет собой эстроген-зависимую опухоль. Лечение тамоксефином является довольно эффективным, кроме того, уменьшаются риски перехода рака в инвазивную форму. Лечение гормонами назначается в сочетании с эксцизионной биопсией.

Двусторонняя профилактическая тотальная мастэктомия – удаление молочной железы для предотвращения инвазивной формы. Большинство хирургов такой вид оперативного вмешательства считают нецелесообразным, но если женщина находится в группе риска и согласна на удаление, врачи проведут мастэктомию.

therapycancer.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]