Лимфома молочной железы является опухолью неэпителиального характера, развивающейся из лимфатической ткани. Данный вид злокачественной опухоли молочной железы является одним из самых редко встречающихся. Лимфома молочной железы характеризуется высокой степенью злокачественности, быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани, склонностью к рецидивированию и метастазированию.
Лимфома молочной железы обычно относится к вторичным опухолям, то есть, образуется в результате попадания раковых клеток при лимфоме (злокачественном заболевании крови). В большинстве случаев такое происходит при неходжкинских лимфомах, которые склонны быстрому распространению по организму и образованию злокачественных очагов в органах.
Существует ряд факторов, провоцирующих развитие лимфом, в том числе и лимфомы молочной железы. К ним можно отнести следующие:
- аутоиммунные заболевания;
- иммунодепрессивные состояния, такие как СПИД;
- частые вирусные инфекции;
- венерические заболевания;
- воздействие ионизирующего излучения;
- употребление алкоголя, наркотиков, психотропных веществ.
При лимфоме молочной железы наблюдаются следующие клинические проявления:
- наличие в молочной железе болезненного новообразования без четких контуров, быстро растущего;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- слабость, вялость, усталость;
- потеря аппетита;
- резкое снижение массы тела;
- бледность;
- головокружения;
- повышенная температура тела;
- анемия;
- гемморагические явления (кровоизлияния на коже).
Во многих случаях вместе с лимфомой молочной железы развиваются также опухоли в брюшной полости, почках, печени, легких, что проявляется соответствующими симптомами: одышкой, кашлем, отечностью, болями в пояснице и животе.
Для того, чтобы подобрать максимально эффективное лечение для каждого пациента, врачу необходимы данные ряда диагностических исследований. Среди них можно выделить следующие:
- лабораторные анализы крови;
- ультразвуковое исследование;
- коипьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- биопсия, предполагающая гистологическое исследование, генетические тесты, цистометрию.
При лимфоме молочной железы в обязательном порядке проводятся обследования лимфатической, нервной и костной систем.
Лимфома молочной железы - очень тяжелая форма рака, поэтому при этом заболевании необходимо радикальное лечение и комплексный подход. Израильские специалисты, как правило, применяют для пациенток с лимфомой молочной железы комбинацию таких методов, как: хирургическое лечение, полихимиотерапия, биотерапия, лучевая терапия.
Хирургическая операция при лимфоме молочной железы должна быть радикальной. Органосохраняющие операции при этом виде рака груди не проводятся, так как лимфома - очень агрессивная опухоль. Поэтому хирургическое лечение лимфомы молочной железы подразумевает радикальную мастэктомию, которая в ряде случаев включает не только удаление пораженной молочной железы, но также и грудных мышц, и лимфатических узлов. Такое масштабное оперативное вмешательство требуется при прорастании злокачественной опухоли в соседние ткани.
В связи с тем, что утрата груди - это сильный психологический стресс для каждой женщины, в клиниках Израиля широко практикуется одномоментная реконструкция груди, в ходе которой устанавливаются имплантаты высокого качества.
Перед хирургической операцией по удалению лимфомы молочной железы обычно назначается курс неадьювантной полихимиотерапии современными препаратами, которые показывают высокую эффективность и имеют минимум побочных эффектов.
Также перед операцией может быть назначена иммунобиотерапия, предполагающая использование моноклональных антител, или радиоиммунотерапия - прогрессивная методика целенаправленного воздействия на опухолевые клетки при помощи комбинации радиоактивных изотопов и моноклональных антител.
В самых тяжелых случаях лимфомы молочной железы после курса радиотерапии и полихимиотерапии может применяться пересадка костного мозга.
Узнать больше о современных методах лечения рака груди вы можете здесь: https://www.mamalogiya.com
irkutskmedia.ru
При наличии ряда провоцирующих факторов могут развиться злокачественные новообразования. Их локализация различна, как и клетки, составляющие основу подобных опухолей.
Нередко образования злокачественного характера поражают лимфосистему, представляющую собой комплекс из лимфатических железистых структур и сосудистой сети, по которой происходит циркуляция лимфатической жидкости. Именно в ее составе присутствуют лимфоциты, защищающие организм от инфекционных патологий.
Лимфомой называют опухолевидное новообразование злокачественной природы, поражающее лимфатическую систему.
Аналогично другим новообразованиям злокачественного характера, лимфома развивается вследствие бесконтрольного деления клеточных структур, в результате которого происходит формирование опухолевого уплотнения в лимфоузлах или других органах.
Лимфосистема состоит из сосудистой сети, лимфоузлов и щитовидки. Лимфатические железы – это по сути лимфоузлы, предназначением которых является своевременное обнаружение бактериальных, вирусных и прочих агентов и активация иммунных сил для их уничтожения.
Злокачественной лимфомой нельзя заразиться от больного человека, потому как патология эта носит системный характер и может передаться только по наследству.
Лимфома как патология была описана еще в 19 веке Томасом Ходжкиным, после чего одну из форм данной патологии назвали его именем. После этого было обнаружено множество различных форм этого заболевания. Согласно последней классификации ВОЗ, существует порядка 7 десятков разновидностей лимфомы, которые объединены в четыре больших группы.
Конкретные причины, объясняющие развитие разнообразных форм лимфом, пока не выявлены. Имеется ряд теорий относительно происхождения данных злокачественных образований.
В первую очередь – это наследственный фактор. Ученые доказали, что в группе риска развития лимфом находятся люди, чьи ближайшие родственники болели или болеют лимфомой. Кроме того, данная группа опухолей может возникнуть у лиц, имеющих:
Выделяют такие формы заболевания лимфом:
На фото пациент с увеличением периферических лимфоузлов при лимфоме Ходжкина
По степени прогрессирования выделяют:
Индолентными лимфомами называют новообразования неходжкинской группы, для которых типично медленное развитие. К ним относятся такие разновидности патологии, как лимфоцитарная, фолликулярная лимфома селезенки (В-клеточные лимфомы) и микоз грибовидной формы, крупноклеточная анапластическая лимфома (Т-клеточные лимфомы). Лечение индолентных лимфом обычно имеет благоприятный исход.
В зависимости от разновидности лимфоидных клеток различают:
Чаще всего раковые процессы поражают подмышечные, шейные и паховые лимфоузлы. Определить развивающуюся лимфому у детей и взрослых можно по таким первым симптомам:
Подобная симптоматика характерна для лимфогранулематоза. Неходжкинские формы лимфом отличаются отсутствием болевой симптоматики, но локализоваться они могут в любых тканях и органах.
Статистика такова, что у порядка 40% пациентов на третий-четвертый год после лечения лимфомы возникают рецидивы.
Характер рецидивирующей симптоматики зависит от тактики первоначального лечения. Если применялось облучение, то пораженные лимфоцитарные клетки могут перебраться на новые участки, где ранее не было поражений.
На фоне химиотерапевтического лечения болезнь при рецидивах снова локализуется в прежних местах. Повторное терапевтическое воздействие эффективнее всего после многолетнего ремиссионного периода или прохождения адекватной лучевой терапии.
Специалисты подразделяют течение лимфом на 4 последовательных этапа:
При начале терапевтического воздействия на 1-2 стадии лимфомы прогноз носит благоприятный характер, а 5-летняя выживаемость составляет порядка 90%, на 3 стадии – 85%, на 4 – 65%.
Лимфомы отличаются ранним метастазированием. Лимфогенный путь метастазирования относится к самым распространенным и доступным магистралям для быстрого распространения ракового процесса по всем внутренним органам.
Раковые процессы лимфатической системы могут локализоваться в различных областях тела:
Изредка у женщин лимфома обнаруживается в молочной железе. Данная локализация опухоли считается самой злокачественной онкологией молочной железы из всех возможных.
Молочножелезистая лимфома характеризуется формированием в груди опухоли, не имеющей четких границ. Она быстро растет, но болей не вызывает. Параллельно с ростом образования увеличиваются размеры лимфоузловых групп над ключицей, на шее и подмышками.
Пациентку беспокоят следующие признаки:
Лечение молочножелезистой лимфомы предполагает полное удаление радикальным способом, т. е. вместе с грудной железой, мышцами и лимфоузлами. До оперативного вмешательства обязательно проведение химиотерапевтического курса лечения.
Лимфома щитовидки характеризуется увеличением шейных лимфоузлов и самой шеи, на окружающие органы оказывается компрессионное воздействие, что проявляется одышкой, осиплостью голоса или ощущением комка в глотке, трудностями при сглатывании пищи.
Для данной локализации лимфомы характерен быстрый рост и прогрессирование. Пациенты, как правило, сами обнаруживают опухоль, потому как форма шеи заметно меняется. Уже на ранних этапах у лимфомы отмечается инфильтрирующий характер роста, что приводит к быстрому прорастанию в окружающие ткани.
Иногда лимфома формируется в области брюшной полости. Такое новообразование легко обнаружить – при пальпации брюшной полости ощущается характерное уплотнение. Если увеличенные лимфоузлы пережимают кишечник, то развивается непроходимость кишечника.
Кроме того, имеет место и другая симптоматика лимфомы в брюшной полости:
С развитием лимфомы происходит снижение лейкоцитарных, эритроцитарных и тромбоцитарных кровяных клеток, вследствие чего развивается анемическая симптоматика, кровоподтеки и кровоизлияния, возникает склонность к кровотечениям.
Одним из важных условий диагностики лимфомы является выяснение семейного анамнеза и наличие онкологии крови среди ближайших кровных родственников. Назначаются лабораторные исследования крови, биопсия. Дополнительно пациент проходит инструментальную диагностику:
При необходимости проводятся костномозговые исследования, анализы на функциональность внутренних органов, люмбальная пункция и пр.
Подход к лечению лимфомы определяется в соответствии с разновидностью опухоли, ее злокачественностью и локализацией. Основными методиками противолимфомной терапии являются:
Заключительные прогнозы зависят от разновидности, степени, злокачественности опухоли. Лечение ранних стадий неходжкинских лимфом облучением оказывается эффективным в 95% и приводят к стойкой и долговременной ремиссии. Если ремиссионный период длится 5 лет, то дальнейшая выживаемость составляет порядка 80%.
Если патология осложнена нервносистемными поражениями либо локализуется в костных тканях, яичниках или молочных железах, то необходимо срочное и радикальное хирургическое лечение. Благоприятный прогноз в такой ситуации снижается до 30%.
Обычно инвалидность при лимфоме можно оформлять, если пациент пробудет на непрерывающемся больничном 120 и более суток. Но если диагностирована лимфома, то процесс оформления инвалидности можно начинать сразу после постановки диагноза.
Кроме того, таким пациентам обеспечиваются преимущества вроде квоты на лекарства и лечение, реабилитационное право, пенсионные выплаты по факту наличия инвалидности.
Видео о симптомах и лечении лимфомы:
gidmed.com
Неходжкинские лимфомы (синонимы: гематосаркома, лимфосаркома, злокачественная лимфома) представляют собой разнородную группу злокачественных опухолей. Они начинаются с одиночного опухолевого узла и распространяются путем гематогенного и лимфогенного метастазирования.
Неходжкинскими лимфомами болеют люди всех возрастов. Обычно лимфома молочной железы - признак системного заболевания, в редких случаях изменения в молочной железе могут быть единственным проявлением заболевания. Первичная лимфома молочной железы составляет 0,05 - 0,53% всех неходжкинс-ких лимфом (рис.30а,б). Большинство авторов сообщают об одностороннем поражении молочной железы. Рентгенологически лимфома определяется в виде уплотнения правильной формы с ровными контурами, реже - дольчатого строения без четких контуров (редко тяжистые контуры). В ряде случаев встречаются диффузные изменения с уплотнением ткани молочной железы, утолщением кожи (Slanetz P.J., Whitman G.J. 1996г.).
Возможно и двухстороннее поражение молочных желез (13%) (Рис.31 а,б,в,г), чаще в виде узловых образований правильной округлой формы с четкими ровными контурами (Soyupack S.K. at all 2000г.).
Рис.ЗОа.б Рентгенограммы правой молочной железы в двух проекциях: кожа отёчна, сосок и ареола утолщены; у границы верхних квадрантов определяется узловое образование неправильной формы, высокой плотности, с размытыми контурами; единичные тяжи в окружающую ткань. В правой подмышечной области конгломерат увеличенных лимфоузлов (в край пленки выделенная область). Первичная фолликулярная лимфома молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов.
Рис.31а,б,в,г Рентгенограммы обеих молочных желез в двух проекциях: множественные округлые, овальные узловые образования с четкими ровными контурами, плотность которых выше плотности окружающих тканей, а структура однородная. Лимфома молочной железы.
При сонографии отмечается: утолщение кожи, повышение степени эхогенно-сти паренхимы, наличие одного или нескольких округлых образований (могут быть изо-, гипо- и гиперэхогенные). В большинстве случаев имеют гомогенную однородную плотность (эхоструктуру), четко-нечеткие контуры (Рис.32а,б,в).
Диагноз возможен только на основании морфологического исследования.
Рис.32а,б,в
Сонограммы молочной железы (а - режим ЦДК, б,в - режим ЭД): визуализируются множественные округлые, овальные, гипоэхогенные образования неоднородной, зернистой структуры с четкими контурами и дистальным усилением сигнала. При допплерграфии визуализируются сосуды по периферии и внутри образований. Лимфома молочной железы.
www.kievoncology.com
Оглавление: [скрыть]
К группе гематологических болезней лимфатической ткани принадлежит такая болезнь, лимфома; симптомы: набухание лимфатических узлов, а в некоторых случаях и поражение органов (брюшной полости, лимфома печени, лимфома желудка). Основным симптомом являются увеличенные размеры лимфатических узлов, остальные признаки могут изменяться в зависимости от подтипа болезни. Лимфома у детей встречается реже, чем у взрослых. Кроме того, в детском возрасте болезнь хорошо поддается лечению.
Лимфома является разновидностью рака, включающая в себя 35 подтипов. Лимфома — это раковое заболевание, влияющие на клетки, играющие важнейшую роль в иммунной системе. Первостепенно данное заболевание поражает клетки лимфатической системы.
Для болезни свойственно наличие первичной опухоли, как в солидных опухолях. Лимфомы не только метастазируют, но и диссеминируют по организму параллельно с образованием состояния, похожего на лимфоидный лейкоз.
Медицина выделяет неходжкинские лимфомы и лимфогранулематоз.
Основным симптомом данного заболевания является набухание лимфоузлов в подмышках, в паху или в области шеи. В отличие от инфекционных болезней, пораженные лимфоузлы не болят, кроме того, они не становятся меньше при приеме антибиотиков или по истечении времени. Иногда увеличенная в размере печень, селезенка и лимфоузлы могут вызывать ощущение переполнения, боли в спине, затрудненное дыхание, чувство сдавливания шеи или лица. Признаки лимфомы:
Лимфомы бывают доброкачественные и злокачественные.
Злокачественные:
Доброкачественные:
Доброкачественная лимфома имеет простые симптомы. Опухоль лимфоузлов или другого органа состоит из зрелых, дифференцированных лимфоцитов, у них чаще всего нодулярный характер роста. На начальной стадии недуга нет токсикоза. В крови больного практически нет изменений.
Злокачественная лимфома в начале заболевания проявляется слабостью и лихорадкой, которая может длиться несколько часов. Ночью появляется зуд и обильно выделяется пот. В некоторых случаях у больного отчетливо видны набухшие лимфатические узлы. Злокачественные лимфомы медленно прогрессируют, ухудшая состояние больного и распространяя болезнь на различные органы (мозг, печень, скелет, легкие и так далее).
По мнению некоторых специалистов, рак лимфоузлов возникает при воздействии на организм различных канцерогенных веществ (гербицидов, пестицидов) и вирусных инфекций. Кроме того, рак лимфатических узлов в большей степени поражает людей со слабой иммунной системой, женщин с поздней беременностью и ВИЧ-инфицированных.
Вернуться к оглавлению
Неходжкинские вобрали в себя довольно обширную группу опухолей, но они не представляют собой лимфогранулематоз (заболевание Ходжкина). Онкология обследуется путем взятия образца биопсированной ткани, и только после этого можно поставить диагноз Ходжкина или лимфома неходжкинская. Если обнаруживают клетки Березовского-Стернберга-Рида, то пациенту ставят диагноз заболевания Ходжкина. Если данных клеток нет, то опухоль относят к неходжкинским заболеваниям.
Неходжскинские разделяются на множество подвидов, отличающихся симптомами и гистологической картиной. Некоторые виды не нуждаются в залечивании длительное время. Их относят к индолентным. Другие разновидности, наоборот, отличаются множеством признаков, активным прогрессированием и требуют скорейшей терапии. Рост лимфоцитов зарождается в лимфоузлах, при этом у больного развивается классическая лимфома. Но существуют и такие образования, при которых лимфоузлы не набухают. Это объясняется тем, что болезнь развивается не в лимфатическом узле, а во внутренних органах: селезенке, мозге, легких, желудке. Данную разновидность принято называть экстранодальной.
К примеру, лимфоцитарная лимфома отличается локальным или генерализованным набуханием лимфоузла. Данный подтип отличается безболезненностью.
Вернуться к оглавлению
Заболевание представляет собой опухоли, проявляющиеся в патологическом увеличении лимфоцитов. Заболевание проявляется образованием узелков, бляшек и участков эритемы, а также увеличением лимфоузлов. Лимфома кожи разделяется на две формы:
I — заболевание захватывает дерму.
II — злокачественные лимфоциты мигрируют из лимфоузлов и лимфоидных органов.
Данная онкология образуется на фоне экземы. Пораженный участок кожи воспален, шелушится и приобретает красный оттенок. Кроме того, наблюдается выпадение волос, генерализованное воспаление лимфоузлов и дистрофия ногтей.
Вернуться к оглавлению
Причины развития заболевания точно не установленны, однако известны факты, вызывающие его развития:
Лимфома молочной железы очень редко является первичной. Чаще всего она проявляется вследствие онкологических заболеваний крови.
Вернуться к оглавлению
Диагноз может быть поставлен только после:
Биопсия является основным анализом, с помощью которого опровергается/подтверждается диагноз. После того как врач-патоморфолог выделяет в изъятой ткани опухолевые клетки, он должен определить тип лимфомы.
Лучевая диагностика лимфомы используется для выявления стадии болезни. Анализ костного мозга позволяет определить наличие пораженных клеток в нем. А молекулярно-генетические анализы и цитогенетические, а также иммунофенотипирование позволяют выявить особенности лимфомы.
Вернуться к оглавлению
Выявление стадии позволяет увидеть степень распространенности болезни. Эта информация позволяет назначить правильную терапию. Лечение местных стадий отличается от терапии распространенных.
При подборе терапии во внимание берут не только стадию недуга, но и результаты анализов, подвид лимфомы, возраст и состояние человека, наличие других заболевания и др. Но основную роль при выборе правильного лечения все же занимает определение стадии.
Существует 4-и стадии:
Классификация лимфом неходжинских:
Формы неходжкинских лимфом делятся исходя из индолентного и агрессивного протекания недуга.
Вернуться к оглавлению
Выбор терапии зависит от самочувствия человека и подвида лимфомы.
Лимфомы высоко агрессивные залечивают химиотерапией. Агрессивная лимфома быстро развивается и нуждается в срочном лечении. В этом случае чаще всего применяют программу химиотерапии СНОР в объединении с моноклональным антителом ритуксимаб.
Высоко агрессивные и агрессивные опухоли излечиваются не всегда. Данные формы поддаются вылечиванию при помощи высокодозной химиотерапии с пересадкой стволовых клеток.
Индолентнное заболевание лимфомы иногда может обходиться и без терапии, но несмотря на это необходимо регулярное наблюдение онколога. Предупреждением для введения терапии является возникновение первых признаков усиления болезни: набухание лимфатических узлов, повышение t и другое. На начальных стадиях часто применяют радиотерапию. Химиотерапия при лимфоме применяется при стадиях генерализованных. Индолентные лечатся с помощью следующих препаратов: флударабин, винкристин и другие. Индулентные редко полностью вылечиваются. В основном терапия нацелена на улучшение и облегчение жизни пациента, а также на увеличение ее продолжительности.
onkoved.ru