Рак молочной железы 2 стадии – злокачественное новообразование, успевшее сформироваться в тканях женского органа, но не выходящее за его пределы. Подобная опухоль диагностируется у каждой 8–10 женщины репродуктивного возраста. И статистика по этой форме рака с каждым годом все более неутешительная. У женщин после 45–65 лет карцинома встречается еще чаще, от нее погибает 2/3 заболевших. Поэтому так важно женщинам ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр с обязательным обследованием молочных желез.
Вторая стадия рака молочной железы подразумевает, что онкологический процесс находится на довольно раннем этапе формирования. Своевременно предпринятые лечебные мероприятия позволяют женщине избавиться от опухоли и выздороветь.
Для рака груди 2 стадии будет характерно:
Специалистами в РМЖ условно выделяется несколько стадий течения опухолевого процесса:
На течение 2 стадии рака молочной железы оказывает влияние и структура новообразования, и возраст женщины, и ее гормональный фон. Прогноз при этой степени рака груди у женщин относительно благоприятный. Если женщина вовремя обратилась за медицинской помощью.
Заподозрить появление рака груди второй степени женщине следует, если она при очередном самообследовании молочной железы, которое рекомендуется проводить всем представительницам прекрасной части населения, находит у себя участок уплотнения.
Помимо этого, настораживать должны изменения окраски покровных тканей — локальное потемнение кожи, либо приобретение ею оттенка мраморности. Визуально может отмечаться втянутость тканей, сморщивание. Сосок также может менять свои очертания, втягиваться внутрь железы.
Помимо всего вышеперечисленного, заподозрить рак молочной железы 2 степени можно по увеличению подмышечных лимфоузлов — единых либо сразу их группы. У женщины периодически либо ежедневно повышается температура тела — до субфебрильных цифр. А выполнение ежедневных обязанностей становится затруднительным — из-за усиливающейся слабости.
Даже полноценный отдых не возвращает женщине сил, у нее ухудшается аппетит и начинает уменьшаться вес. Все эти симптомы и клинические признаки необходимо рассматривать в их совокупности, поскольку по отдельности они могут говорить об иных патологиях женской репродуктивной системы. К примеру, фиброзно-кистозной мастопатии.
Диагноз женщины — рак груди 2 стадии, означает, что опухоль затрагивает не только непосредственно ткани молочной железы, но и соседние органы. Специалистами чаще указывают лимфоструктуры — именно они первыми реагируют на появление онкологического процесса.
Среднестатистический период течения рака железы у женщины на стадии 2А-В может достигать 10—12 лет. Однако, если болезнь вовремя не лечить, то опухоль переходит на следующий этап, что значительно сокращает жизнь. Прогноз пятилетней выживаемости уменьшается с 60—80% до 30—45%.
На прогноз будут оказывать влияние:
Окончательный диагноз и прогноз продолжительности жизни женщины со злокачественным новообразованием специалист сможет сказать только после проведения соответствующего обследования.
Помимо тщательного сбора анамнеза – когда было отмечено появление уплотнения в молочной железе у женщины, были ли уже в семье случаи рака груди, проводится физикальное исследование. Гинеколог либо маммолог пальпирует каждую дольку груди, а также все группы ближайших лимфроузлов.
Если подозрение на присутствие опухоли подтверждается, требуется установить ее точную локализацию и размер, а также структуру и вовлечение в процесс соседних органов. С этой целью женщина с предварительным диагнозом 2 стадии рака в грудной железе направляется на лабораторные и инструментальные обследования.
Основные обследования:
Дополнительно обязательно рекомендуется к проведению рентгенография грудной клетки, эндоскопическое обследование кишечника, желудка, УЗИ органов живота и малого таза, анализы крови. Только после анализа всей информации диагноз рака в молочной железе подтверждается специалистом или же опровергается.
Течение ракового процесса в молочной железе у женщин на 2 этапе его формирования отлично поддается современным схемам противоопухолевого лечения. Главный секрет успеха – своевременное обращение за медицинской помощью.
Основным методом борьбы с опухолью является, безусловно, ее удаление. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от локализации новообразования в грудной железе женщины, его структуры, а также вовлеченности ив процесс соседних тканей и органов. Так, на стадии 2А, вполне можно надеяться на максимально органосохраняющее оперативное вмешательство и высокий процент пятилетней выживаемости.
Тогда как на стадии 2В прогноз уже несколько иной – чаще всего требуется удалить всю железу, поскольку размер опухоли довольно велик и раком затронуты несколько групп лимфоструктур. После радикальной мастэктомии специалистом сохраняется жизнь женщине – она на протяжении десятилетий может обходиться без одной из грудных желез, к примеру, выполнив в дальнейшем пластическую операцию. Зато риск рецидива опухоли сводится к минимуму.
Помимо иссечения опухоли, обязательно назначается лучевая терапия. Ее цель – уменьшить размеры онкологического очага, подавить рост и размножение раковых клеток. К химиотерапии на стадии 2А в молочной железе у женщин прибегают редко. Только если выполнить хирургическое иссечение, либо лучевую терапию не представляется возможным.
В большинстве случаев онкологам вполне успешно удается справиться с опухолями репродуктивной системы женщин – прогноз пятилетней выживаемости на стадии 2 в грудной железе при соответствующем лечении достигает 75–85%.
pro-rak.ru
Принципы лечения рака молочной железы 2 стадии за последние годы претерпели изменения, что связано с результатами крупномасштабного рандомизированного контролируемого клинического исследования.
До 1980 г. больных подвергали радикальной мастэктомии по Холстеду или даже более агрессивным хирургическим вмешательствам, включавшим иссечение подключичных и внутригрудных лимфатических узлов. Эти операции были разработаны и применялись в эпоху световой микроскопии, в связи с результатами работ Вирхова и других патологов, предполагавших, что опухолевый процесс распространяется постепенно, поражая один слой ткани за другим и последовательно узел за узлом в лимфатической цепочке. Поэтому считалось необходимым при лечении рака молочной железы 2 стадии удалять анатомические структуры на один уровень больше, чем распространяется опухоль.
Эта и многие другие гипотезы не выдержали проверку временем и в результате многочисленных исследований, проведенных в США, Канаде и Европе, были в корне переработаны. По данным исследования NSAB B-04, для пациенток с Т1 и Т2 стадиями рака молочной железы резекция грудных мышц и кожного покрова, как предположено при радикальной мастэктомии, не влияет на повышение выживаемости. Это же исследование показало отсутствие влияния на выживаемость рутинного применения лучевой терапии после тотального удаления молочной железы. Поэтому стандартом лечения рака молочной железы на 2 стадии признана простая мастэктомия. Она предполагает удаление ткани железы, расположенной между поверхностной и глубокой грудными фасциями, а также соска, ареолы и кожного покрова в таком объеме, который позволит обеспечить оптимальный пластический результат, особенно если предполагается одномоментное проведение реконструктивной операции.
В то время пока проводилось исследование NSAB B-04, было выполнено другое исследование лечения рака молочной железы 2 стадии, в котором изучалась возможность удаление лишь пораженной опухолью ткани молочной железы. Такая операция была названа квадрантэктомия. Исследование эффективности тотального облучения при лечении рака молочной железы 2 стадии после резекции (подразумевается, что такое облучение необходимо) и сравнение этого метода лечения с мастэктомией проводилось в исследовании NSAB B-06. Результаты этого и некоторых других исследований позволяют рекомендовать органосохраняющее вмешательство (лампэктомию) с последующей лучевой терапией в 50 Гр как альтернативу стандартной мастэктомии. Хирургическое вмешательство при лечении рака молочной железы 2 стадии и лучевая терапия, применявшиеся в этом исследовании, имели ряд особенностей. Опухоль полностью иссекали и контролировали края резекции на отсутствие клеток опухоли. Добивались приемлемого косметического результата, принимая во внимание размеры железы и опухоли. В исследовании включали пациенток с солитарной опухолью, максиимальным размером 4 см. После операции проводили лучевую терапию в суммарной дозе 50 Гр. По гистологическому строению это мог быть или протоковый, или дольковый рак. В это исследование не включали пациенток с мультицентричным раком. По этой причине для лечения пациенток с мультицентричным раком молочной железы используется только мастэктомия.
Помимо первичного вмешательства, независимо от того, выбрана мастэктомия или лампэктомия, при первой или второй стадии рака молочной железы обязательно проводить удаление ипсилатеральных подмышечных лимфатических узлов (мастэктомия в сочетании с иссечением подмышечных лимфоузлов называют модифицированной радикальной мастэктомией). При выполнении лимфаденэктомии необходимо выделить и сохранить длинный грудной нерв, который идет к передней зубчатой мышце. Повреждение этого нерва приводит к развитию крыловидной лопатки. Кроме того, необходимо предотвратить повреждение грудоспинного нерва, артерии и вены, которые идут к широчайшей мышце спины. Эти сосуды могут быть позже использованы для улучшения кровоснабжения лоскута при проведении пластической операции после лечения рака молочной железы 2 стадии. И, наконец, необходимо приложить усилия, направленные на сохранение межреберно-плечевых нервов, которые обеспечивают чувствительную иннервацию области подмышечной впадины и нижней поверхности руки. По техническим причинам эти нервы не всегда удается сохранить, и это необходимо обсудить с пациентом при получении информированного согласия на вмешательство.
Удаление около 10 лимфатических узлов показано для стратификации пациентов, оценки необходимости и подбора адъювантной терапии рака молочной железы 2 стадии, предотвращения регионарного распространения рака в подмышечной впадине и стадирования поражения ЛУ по существующей системе AJCC.
Проспективное рандомизированное исследование, координируемое NSAB и Онкологической хирургической группой Американского колледжа (ACOSOG), направлено на исследование возможностей хирургических вмешательств на сторожевых лимфатических узлах у больных инвазивным раком Т1 и Т2. Под сторожевыми лимфатическими узлами понимают лимфатические узлы, являющиеся первыми в дренажной лимфатической цепочке, по которой лимфа оттекает от опухоли. Их идентифицируют с помощью коллоидного раствора радиоактивного технеция или метиленового синего, или обоих одновременно. Эти растворы вводят в опухоль, прилежащие ткани, а возможно и в кожу, сосок или параареолярную область. Затем определяют, в каком узле, узлах или лимфатических протоках эти вещества накапливаются. Важно с прогностической точки зрения, что, если сторожевой лимфоузел не поражен метастазами, то и аксиллярные лимфатические узлы первого и второго уровня не поражены. Способ оценки этих лимфатических узлов остается предметом изучения и клинических испытаний. Окрашивание IHC для выявления клеток опухоли неравнозначно окрашиванию гематоксилином и эозином, и выбор способа диагностики влияет на постановку диагноза и выбор тактики лечения. Лимфатические узлы, относящиеся к сторожевым, подвергают обязательной ревизии при вмешательстве на подмышечной области. Пораженные раком лимфатические узлы могут быть не видны при радиоизотопном исследовании или при окрашивании метиленовым синим, но обычно хорошо видны при при хирургическом вмешательстве.
В исследовании NSABP B32 пациенты без метастазов в пограничных лимфоузлах были рандомизированы на 2 группы. Пациенткам одной группы не выполняли в дальнейшем лимфаденэктомию, больным другой группы выполняли иссечение лимфоузлов подмышечной ямки. Всем пациенткам с поражением сторожевых лимфоузлов проводили иссечение лимфоузлов подмышечной ямки. Всего в исследовании были 5200 пациенток. В исследовании ACOSOG Z0011 пациенткам без метастазов в сторожевых лимфоузлах не выполняли подмышечную лимфаденэктомию при лечении рака молочной железы 2 стадии, больным с пораженными сторожевыми лифоузлами рандомизировали — в одной группе больных выполняли иссечение лимфоузлов подмышечной ямки, другой — нет были разделены на две группы: те кому проводилась тотальная аксиллярная лимфодиссекция и те, кого ее не выполняли.
Основными целями указанных исследований являются установление адекватности процедуры иссечения сторожевых лимфоузлов, основанной на интраоперационной и морфологической их оценке, влияния подмышечной лимфаденэктомии на безрецидивную и общую выживаемость при лечении рака молочной железы 2 стадии, эффективности предотвращения распространения опухоли на область подмышечной ямки, частоты повреждения межреберно-плечевого нерва и лимфедемы, особенно при назначении лучевой терапии.
surgeryzone.net
Говоря о таком заболевании, как рак молочной железы 2 степени, продолжительность жизни пациентов обычно интересует в первую очередь. Она зависит от нескольких факторов, и в первую очередь необходимо иметь представление о самой патологии.
Рак молочной железы – это карцинома, которая может иметь различный размер. По этому признаку и нескольким другим заболевание имеет определенную классификацию. Среди женских злокачественных опухолей именно эта занимает лидирующие позиции, чаще возникает у женщин ближе к менопаузе. Рак отличается от саркомы тем, что поражает эпителиальные клетки.
Проблема диагностики онкологических заболеваний заключается в том, что до определенного момента они никак себя не проявляют. Когда появляется боль, то это уже 3 стадия РМЖ. Если начать лечение только на этом этапе, то продолжительность жизни женщины значительно сокращается.
Вот отличительные черты недоброкачественного роста клеток:
Рак молочной железы 2 стадии определяется на ощупь при обычном гинекологическом осмотре, поэтому важно регулярно посещать гинеколога не реже 2 раз в год.
Если нет возможности посетить доктора, необходимо научиться проводить самообследование груди на предмет выявления узелков или других посторонних образований.
Существует несколько классификаций злокачественных новообразований, основанных на размерах опухолей, степени поражения лимфатических узлов и наличии метастазов.
Для определения степени распространения опухоли молочной железы используется принцип деления на стадии.
Их 5, каждая из них характеризуется в соответствии с вышеперечисленными признаками:
Рак груди второй степени подкатегории А проявляется размером опухоли в пределах 2-5 см, злокачественные клетки переходят на лимфатические узлы. В подкатегории B диаметр опухоли составляет 5 см и более с распространением на органы лимфатической системы.
У каждой стадии есть свой прогноз, и чем выше стадия, тем более он неблагоприятен. Даже использование нескольких методов лечения на 3-4 стадии часто не дает возможности спасти пациента.
0 стадия заболевания считается также пред-раком и выявляется случайно при обследовании женщины. Но начало лечения на этом этапе дает 98% выздоровления.
Рак груди на 2 стадии относится к поражению с благоприятным прогнозом, поэтому продолжительность жизни зависит от полученного лечения. Степени с 0 по 2 являются легким течением болезни, а 3-4 относятся к тяжелому поражению молочной железы.
Продолжительность жизни женщины при раке груди 2 степени может сократиться по ряду причин:
О выживаемости на 2 стадии процесса можно сказать, что ВОЗ дает информацию о 80% выздоровевших женщинах, наблюдавшихся на протяжении 5 лет после окончания лечения карциномы.
Лечение рака молочной железы включает применение всех известных методов. В зависимости от стадии недуг может лечиться посредством использования одного, нескольких или сразу всех способов терапии.
Это следующие методы:
Доктор имеет возможность индивидуально подбирать тот вид препарата, который будет применяться в данном случае, а также выбирать длительность и частоту курса лечения. Химиотерапия при раке молочной железы 2 стадии хотя и оказывает иммуносупрессивное действие, но позволяет достичь более быстрого выздоровления.
Существует более 5 групп препаратов, применяемых для этого вида лечения, они могут применяться в качестве монотерапии или комплексно.
В видео обсуждаются симптомы, стадии и способы лечения рака молочной железы.
comments powered by HyperCommentsgrud.guru
У онкологических больных очень часто диагностируется такая форма заболевания как рак груди. Эта болезнь ежегодно становится причиной гибели многих людей. Между тем из всех видов злокачественных заболеваний именно рак груди является изученным больше остальных. На ранних стадиях (рак первой и второй степени) болезнь хорошо лечится и имеет благоприятный прогноз.
Вторая степень рака молочной железы является ранней стадией заболевания. Она характеризуется наличием злокачественной опухоли размером до 5 сантиметров, ее возможным прорастанием в жировую клетчатку и поражением подмышечных лимфоузлов. Причем лимфоузлы не спаяны ни с близко расположенными тканями, ни между собой.
Рак этой степени может быть двух видов:
Рак второй степени может иметь такие признаки:
Вторая стадия рака молочной железы характеризуется наличием следующих симптомов в зависимости от вида стадии:
Адекватное лечение рака молочной железы второй степени напрямую зависит от правильной и своевременной диагностики. Наиболее информативными являются следующие обследования:
Также в качестве дополнительных обследований онколог может назначить другие исследования, цель проведения которых – выяснить степень распространения онкологии и получить общую оценку состояния организма. Обычно это бывают такие исследования:
Лечение рака груди второй степени зависит от его разновидности:
Полученный после операции материал обязательно исследуют, чтобы выявить насколько отличаются злокачественные клетки от здоровых. Именно это определяет ход дальнейшего лечения. По показаниям на обеих стадиях может быть назначена гормонотерапия, иммунотерапия и биологическая терапия.
При своевременно начатом лечении рак груди на второй стадии имеет достаточно благоприятный прогноз. Исследования американских ученых-онкологов свидетельствуют, что процент выздоровления равен 76-81 (под выздоровлением в данном случае подразумевается выживаемость в течение 5-ти лет).
Все женщины до 40 лет должны раз в 2 года делать УЗИ молочной железы и маммографию; после 40 лет эти обследования следует проходить каждый год, даже при полном отсутствии жалоб. Кроме этого необходимо проводить самообследование грудных желез.
Особенно важной является принятие профилактических мер для женщин, находящихся в группе риска.
Рак груди – заболевание очень коварное, поскольку оно очень долго никак себя не проявляет. Россиянки зачастую относятся к своему здоровью без особого внимания, игнорируя необходимость профилактических осмотров. Это является причиной того, что каждая третья женщина с диагнозом рак молочной железы не проживает и одного года. Все представительницы прекрасного пола должны следить за своим здоровьем, поскольку, чем раньше обнаружено заболевание, тем более благоприятен его исход.
Как я избавилась от мастопатии? Просто каждый день носила… Читать далее
vashmammolog.ru