Лампэктомия молочной железы

Лампэктомия – опухоль удаляем, а грудь сохраняем

Один из методов хирургического лечения опухоли молочной железы – лампэктомия. Она включает удаление очага новообразования и небольшого участка здоровых тканей. Преимуществом метода является сохранение органа. Однако проводить ее можно не у всех пациенток.

Что это такое?

Оперативное вмешательство сопровождается иссечением патологического участка, который затем исследуют под микроскопом. Это необходимо для уточнения злокачественности заболевания. Во время вмешательства нередко дополнительно удаляют лимфатические узлы, располагающиеся ближе всего к опухоли, – «сторожевые». Они тоже немедленно проверяются на наличие опухолевых клеток.

Если в образцах тканей железы или лимфоузлов обнаруживаются признаки злокачественного образования, нередко требуется дополнительная операция и комбинированное лечение. Так, назначается облучение груди для уничтожения опухолевых клеток, которые могут остаться в железистой ткани.

Когда необходима лампэктомия?

Несколько десятилетий назад при злокачественной опухоли молочной железы полностью удалялся орган, подмышечные лимфатические узлы и мышцы на передней поверхности грудной клетки. В последние годы допустимо удаление лишь части органа, что сохраняет размер и внешний вид груди. Результаты исследований подтверждают, что лампэктомия в комбинации с облучением нередко столь же эффективна, как мастэктомия.

Показания к операции при раке груди:

небольшой размер новообразования относительно величины груди;
локализация опухоли в одном сегменте без поражения кожи и грудной стенки;
I стадия рака без поражения подмышечных лимфоузлов.

Есть условия, при которых лампэктомия не рекомендуется, и требуется полное удаление железы:

несколько опухолевых очагов в одной железе, которые невозможно полностью удалить без деформации органа;
рецидив рака после перенесенной лампэктомии в сочетании с облучением;
опухоль, имеющая диаметр больше 5 см, распространяющаяся на кожный покров или грудную стенку;
беременность;
небольшая железа, которая будет значительно деформирована при удалении ее части;
метастазирующая опухоль;
системные заболевания, такие как склеродермия, так как при них облучение отрицательно сказывается на здоровых тканях;
предшествующие курсы облучения грудной клетки по поводу других болезней, например, лимфомы Ходжкина.

Некоторые пациентки предпочитают полное удаление железы для уверенности в том, что рак не будет рецидивировать. Другие не хотят подвергаться лучевой терапии. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение, показана ли пациентке лампэктомия или мастэктомия.

Предоперационная подготовка

Перед вмешательством выполняется маммография, тонкоигольная биопсия молочной железы, анализы крови и мочи. Также может быть выполнена магнитно-резонансная томография, чтобы уточнить размеры опухоли и подтвердить отсутствие других заболеваний.

Подготовка ничем не отличается от периода перед любой другой операцией. Врач уточняет, какие медикаменты постоянно принимает пациентка. Проводится консультация анестезиолога. За 12 часов до проведения рекомендуется не есть и не пить.

Используемый наркоз:

седативные препараты и местная анестезия (обезболивание только тканей самой железы);
либо общий наркоз.

Вид анестезии зависит от предполагаемого количества удаляемой ткани. Обычно применяют внутривенный и эндотрахеальный наркоз, когда пациентка во время операции находится без сознания.

Ход операции

Цель лампэктомии – удаление злокачественной опухоли с наименьшим повреждением железы.

Этапы проведения:

Обработка кожного покрова груди и верхней конечности антисептическим раствором.
Надрез над областью патологического очага либо вокруг ареолы, если опухоль можно удалить из такого доступа.
Удаление с помощью скальпеля злокачественного образования и близлежащих тканей с наименьшим повреждением молочной железы.
Изолированный разрез в подмышечной зоне и удаление 1-5 лимфоузлов для последующего микроскопического исследования.
Остановка кровотечения, введение в рану дренажной трубки, ушивание рассасывающимся материалом.

Длительность такой процедуры составляет от 1 до 3 часов.

Удаление лимфоузлов

Чтобы выяснить, насколько опухоль распространилась за пределы молочной железы, врачи удаляют ближайшие лимфоузлы.

Варианты такой процедуры:

диссекция – удаление части подмышечных лимфатических узлов в том случае, если при дооперационной биопсии в них обнаружены раковые клетки;
биопсия – удаление одного или двух первых «сторожевых» узлов на пути оттока лимфы от молочной железы, проводится, если до операции подозрения на поражение лимфоузлов нет.

Перед лампэктомией в область вокруг опухоли или кожу над ней вводится безвредный синий краситель. Он распространяется по лимфатическим путям в сторожевые подмышечные лимфоузлы и таким образом позволяет их обнаружить и удалить.

Если в результате сентинел-биопсии (исследования сторожевых лимфоузлов) злокачественных клеток нет, другие подмышечные образования удалять не нужно. Если же в них обнаружены метастазы опухоли, подмышечную область подвергают лучевой терапии или удаляют весь лимфатический блок в этой зоне.

Послеоперационный период

Пациентка находится в послеоперационной палате до восстановления сознания после наркоза. Она может быть выписана в этот же день или в ближайшие сутки. Для устранения боли используются ненаркотические препараты. Помочь в этом может грелка со льдом, приложенная поверх повязки. В некоторых случаях врачи назначают антибиотики для профилактики инфекции.

Послеоперационный период при лампэктомии короткий. Если было удалено менее 25% тканей железы, уже через 1-2 дня пациентка может возвращаться к нормальной жизни. Сигналом к этому служит прекращение болезненных ощущений. В случае взятия сторожевых лимфоузлов период реабилитации удлиняется до 2 недель. В это время нельзя поднимать тяжелые предметы весом более 5 кг.

Когда после лампэктомии можно надеть бюстгальтер?

Плотное, хорошо поддерживающее грудь белье рекомендуется надеть как можно раньше после операции и носить его в течение недели не снимая. Затем используется обычное белье.

Иногда после вмешательства в подмышечной области остаются дренажные трубки, через которые оттекает небольшое количество жидкости. Они удаляются на повторном приеме хирурга.

Последующее лечение

Дальнейшие действия пациентка обсуждает со своим лечащим врачом.

Посещение врача назначается через 10-14 дней. Во время визита хирург проверяет ход заживления раны, удаляет дренажи, знакомит пациентку с данными гистологического исследования опухоли и окружающих тканей, определяет дальнейший план лечения.

Необходима для уничтожения злокачественных клеток, которые могут быть пропущены при лампэктомии. После этой операции она назначается практически всем пациенткам. Облучение начинают через месяц, продолжается оно в течение 6 недель, ежедневно около 30 минут. Лучевая терапия безболезненна.

Гистологическое исследование

Через несколько дней после удаления части железы врач получает результаты микроскопического анализа тканей, взятых в течение лампэктомии. Если в окружающих злокачественный очаг тканях раковых клеток не найдено, считается, что опухоль полностью удалена. Если же злокачественные клетки все же обнаруживаются, это означает, что новообразование частично сохранилось. При этом необходима более радикальная операция или другие методы лечения.

Из других методов женщине может быть предложена химиотерапия, особенно при поражении сторожевых лимфоузлов. Применяются и гормональные препараты, например, Тамоксифен.

Возможные осложнения

Это инфекция, кровотечение, повреждение близлежащих тканей. Менее чем у 1% пациенток встречаются осложнения, вызванные общей анестезией.

Осложнения, наиболее характерные для лампэктомии:

изменение внешнего вида, формы, размера железы, асимметрия ее относительно здоровой груди, образование шрама или рубца на коже;
потеря чувствительности кожи в области соска или самой железы;
дискомфорт при движениях рукой, ограничение ее подвижности после удаления сторожевых подмышечных лимфоузлов;
задержка лимфы в верхней конечности (лимфостаз), которая может возникнуть как сразу после операции, так и через некоторое время (даже несколько лет) после нее;
флебит – воспаление вен верхней конечности.

Возможные побочные эффекты облучения:

слабость, усталость;
тошнота, отсутствие аппетита;
покраснение или сыпь на обработанном участке кожи;
депрессивные состояния.

Результаты

После лампэктомии в сочетании с облучением рецидивы рака возникают редко. Результаты операции во многом зависят от диаметра опухоли и ее расположения, а также от длительности болезни и ее стадии.

При активно растущем злокачественном образовании результаты бывают хуже, что связано с метастазированием его в другие органы. При такой форме болезни врач не будет рекомендовать лампэктомию, а сразу посоветует произвести мастэктомию. Для сохранения красивой формы груди пациентке может быть выполнена реконструктивная операция, например, установка силиконового протеза.

Женщина должна регулярно наблюдаться у маммолога. Ей следует немедленно обратиться к врачу при появлении таких признаков:

симптомы воспаления – отек, покраснение, болезненность;
усиливающаяся боль в молочной железе;
одышка, боль в грудной клетке при дыхании;
тошнота или рвота;
постоянная отечность верхней конечности.

Такие симптомы возникают редко. Лампэктомия – современный щадящий метод, который подходит многим больным с ранними стадиями рака молочной железы.

ginekolog-i-ya.ru

ЛАМПЭКТОМИЯ при РАКЕ ГРУДИ

Рак груди // Лампэктомия при раке груди

ЛАМПЭКТОМИЯ - МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ

Вы могли слышать от хирургов такие названия, как: эксцизионная биопсия, лампэктомия, частичная мастэктомия, реэксцизия (повторное иссечение), квадрантэктомия и клиновидная резекция. Органосохраняющие операции заключаются в том что после них остается какая-то часть женской молочной железы. Технически лампэктомия представляет собой частичную мастэктомию, так как при этой операции удаляется часть молочной железы. Однако объем удаляемой части молочной железы может быть очень разным. Например, при квадрантэктомии удаляется целый квадрант – четверть молочной железы.

Лампэктомия – это наиболее часто применяемая форма органосохраняющей хирургии рака молочной железы. При этом удаляется лишь часть молочной железы, в которой расположена опухоль и небольшой объем нормальной ткани. После лампэктомии обычно удаленная ткань подвергается гистологическому исследованию на наличие раковых клеток в краях удаленного участка железы. Кроме того, обычно лампэктомия дополняется курсом лучевой терапии для того, чтобы быть полностью уверенным в том, что уничтожены все клетки опухоли. В случае, если в краях удаленного участка молочной железы обнаружены раковые клетки, то проводится повторная операция – так называемая реэксцизия (повторное иссечение). В большинстве случаев после лампэктомии проводится 5 – 7 сеансов лучевой терапии. Итак, сочетание лампэктомии и лучевой терапии называется органосохраняющей операцией.

Эффективность лампэктомии

Главный принцип лечения рака молочной железы состоит в том, что лечению должна подвергаться вся железа. Это можно достигнуть: мастэктомией – полным удалением молочной железы; лампэктомией с последующей лучевой терапией. За последнее время проведено большое число исследований, для того, чтобы выявить равнозначность эффекта лампэктомии с лучевой терапией и мастэктомии в лечении рака молочной железы.

Результаты исследований показали, что лампэктомия в сочетании с лучевой терапией действительно так же эффективна, как мастэктомия у пациенток: c одной опухолью в молочной железе и если опухоль менее 4 см и удалена с «чистыми» краями.

В настоящее время эти исследования продолжаются. Новые исследования данной тематики также подтверждают эти результаты касательно женщин моложе 50 лет (то есть в пременопаузе). Другие исследования показывают, что лампэктомия с лучевой терапией эффективны даже у женщин с опухолью очень малых размеров (менее 1 см).

Зачастую старые врачи придерживаются консерватизма в этом отношении и стараются проводить мастэктомию. Однако недавние исследования показали, что женщины старше 75 лет после лампэктомии с лучевой терапией, живут дольше, чем те, которые не прошли курса облучения радиацией. Это исследование подчеркивает важность этого вида операции для всех женщин с раком груди, независимо от возраста.

Как проводится лампэктомия

Операция лампэктомия занимает от 15 до 40 минут, что зависит от объема удаляемой опухоли, ее расположения и некоторых других факторов. В различных центрах имеются свои нюансы подготовки к этому вмешательству и ее проведения. Кроме того, течение послеоперационного периода также зависит от конкретной пациентки.

Разрез обычно делается в виде дуги, что имеет некоторое значение в косметическом плане, а также лучше сказывается на заживлении раны. Обычно при разрезе используется электронож – он позволяет значительно уменьшить кровотечение во время операции. После разреза кожи и мягких тканей хирург прощупывает опухоль и иссекает ее вместе с некоторым количеством здоровых тканей. Если опухоль не прощупываемая, то до операции врач обычно определяет ее расположение с помощью маммографии либо УЗИ. В место, где была иссечена опухоль, иногда устанавливается дренаж – резиновая трубочка. Это делается для профилактики формирования гематомы, так как при скоплении крови она будет вытекать через дренаж. После удаления опухоли рана ушивается.

Возможные осложнения лампэктомии

Обычно в месте проведения операции может наблюдаться потеря чувствительности, которая зависит от размера опухоли. Постепенно чувствительность кожи восстанавливается полностью либо частично. После операции может измениться форма и объем молочной железы. Она может уменьшиться, так как во время операции проводится удаление определенного объема молочной железы. Однако, сразу после операции молочная железа может быть даже больше, чем до операции ввиду временного отека.

Лампэктомия у пациенток молодого возраста

У пациенток в молодом возрасте лечение рака молочной железы тяжелее, и он имеет тенденцию к рецидивированию и метастазированию. Вследствие этого врач склонны рекомендовать таким женщинам более обширное хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся ткань молочной железы (мастэктомия).

В приведенном ниже исследовании показано, что выбор молодыми пациентками (моложе 40 лет) лампэктомии вместо мастэктомии при ранних формах рака молочной железы оправдан.

В этом исследовании показано, что пациентки, моложе 40 лет, выбравшие лампэктомию вместо мастэктомии, имеют практически такой же риск рецидива, что и пациентки старше 40 лет, так же подвергшиеся органосохраняющей операции. Через пять лет после операции рецидив возникал у них в 9% случаев. Через 10 лет после операции этот риск составлял уже 18%. Это означает, что через 10 лет после операции лампэктомии более у 80% женщин не отмечалось рецидива рака молочной железы. Кроме того, врачи рекомендуют молодым пациенткам проведение мастэктомии ввиду того, что у них высок риск развития новой опухоли в той же самой железе, если она не была удалена полностью. Исследование показало, что риск возникновения нового рака молочной железы у таких пациенток составляет только 7%.

В то время как лампэктомия может быть неплохим методом лечения у некоторых молодых пациенток с ранними формами рака молочной железы, следует учесть два важных момента данного исследования:

Пациентки в этом исследовании страдали раком молочной железы I или II стадии. Мы не можем сказать, что результаты этого исследования подходят к стадии III рака молочной железы, хотя некоторые виды третьей стадии рака могут относиться к ранним стадиям.

Независимо от возраста пациенток, это исследование показало, что лампэктомия так же эффективна, как и мастэктомия, при этом если лампэктомия сочетается с лучевой терапией и часто с химиотерапией. Отметим, что лучевая терапия и химиотерапия, применяемые после основного (оперативного) лечения, называются адъювантной терапией.

Итак, несмотря на возраст, если у Вас обнаружен рак молочной железы на ранней стадии, решение о виде оперативного лечения принимаете только Вы с Вашим врачом. Кроме того, независимо от вида операции, врач может дополнительно назначить лучевую терапию или химиотерапию. В заключение можно сказать, что рак молочной железы у молодых пациенток характеризуется более тяжелым течением, вследствие чего врачи часто рекомендуют таким пациенткам радикальную операцию. Однако, в настоящем исследовании показывается, что органосохраняющая операция у молодых пациенток дает такой же эффект, как и мастэктомия.

Лампэктомия с курсом лучевой терапии является превосходным методом оперативного лечения рака груди, но этот метод не подходит для всех пациенток подряд.

Лампэктомия не проводится:

Когда Вы уже прошли курс лучевой терапии в области той же самой молочной железы по поводу ранней формы рака.
Если у Вас довольно обширный рак молочной железы либо две отдельные опухоли в одной и той же железе.
У Вас очень маленькая грудь и большая опухоль, вследствие чего лампэктомия приведет к нарушению формы молочной железы.
Если было сделано несколько попыток удаления опухоли, однако это было невозможно.
Если пациентка страдает заболеваниями соединительной ткани, такими, как красная волчанка или системный заскулит, так как при этом будут слишком выражены побочные эффекты радиации.
Если пациентка беременна и лучевая терапия противопоказана.
У Вас нет возможности ежедневно проходить лучевую терапию.
Вы больше склонны к проведению мастэктомии.

Реэксцизия

Реэксцизия – это повторное иссечение тканей молочной железы в том месте, где была удалена опухоль. Эта процедура проводится в том случае, если при удалении опухоли, в краях иссеченного участка молочной железы выявлены клетки опухоли. Это может означать что у пациентки сохраняется довольно высокий риск рецидива или метастаза опухоли. Поэтому края иссеченной опухоли должны быть чистыми от раковых клеток.

(495) 51-722-51 - лечение рака груди в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

breastcancer.su

Оперативное лечение рака молочной железы в Израиле

Категория: Здоровая жизнь Создано 20.06.2014 16:54 Просмотров: 4408

Рак молочной железы считается одним из самых распространенных видов онкологии среди женской части населения, однако вместе с тем – одним из наиболее изученных. К основным видам лечения данного заболевания относится хирургия. В зависимости от стадии болезни может быть применена органосохраняющая или радикальная операция.

Эффективным считается лечение рака молочной железы в Израиле в связи с очень высоким уровнем развития медицины в стране. В частных и государственных клиниках применяется современная диагностическая и лечебная медицинская техника, работают высококвалифицированные врачи, и в целом стандарты лечения соответствуют мировым.

Лампэктомия молочной железы

Лампэктомия представляет собой органосохраняющую хирургию, наиболее часто применяемую форму оперативного лечения. В ходе операции удаляется пораженный сегмент молочной железы с опухолевым образованием и некоторым количеством здоровой ткани. После хирургического вмешательства в большинстве случаев выполняется облучение, уничтожающее оставшиеся злокачественные клетки.

Показаниями к лампэктомии являются: первая - вторая стадии рака груди, отсутствие метастазов, размер опухоли не более четырех сантиметров.

К противопоказаниям относят: 3-4 стадию заболевания, несколько злокачественных образований, большие размеры опухоли; аутоиммунные болезни; период лактации и беременности; ранее выполненная лучевая терапия молочной железы; противопоказания к облучению.

Перед оперативным вмешательством выполняется диагностический комплекс, включающий маммографию, УЗИ, магнитно-резонансную томографию, лабораторную диагностику, рентгенологические исследования, консультацию врача с назначением программы лечения.

Операция лампэктомия в Израиле проводится в течение пятнадцати – сорока минут в зависимости от ряда факторов. Объем резекции обусловлен размерами опухоли, ее гистологическим типом, результатами интраоперационной биопсии.

Клиники Израиля применяют инновационную методику, используя компьютерный аппарат-сканер Margin Probe в ходе лампэктомии. Он сканирует рану на наличие оставшихся раковых клеток, при обнаружении которых дает сигнал. С его помощью удалось в полтора раза уменьшить рецидивы рака груди.

После оперативного лечения пациент в течение пяти – семи недель проходит курс радиотерапии. Последняя разработка - визуализационная система Align RT обеспечивает меньшую дозу облучения и лучший косметический эффект.

С целью реконструкции формы молочной железы в медицинских комплексах Израиля выполняются пластические операции при помощи имплантации эндопротеза или тканей тела самой пациентки.

В настоящее время подтверждена одинаковая эффективность лампэктомии и мастэктомии.

Операция мастэктомия в Израиле

Мастэктомия является радикальной операцией по удалению молочной железы. Израильские клиники сегодня выполняют мастэктомию с сохранением кожных покровов в области груди и с возможностью дальнейшей реконструктивной пластики.

Показаниями к мастэктомии могут рассматриваться: неинвазивные формы рака, протоковый рак молочной железы, местно-распространенная форма рака груди на 3 стадии, первая – вторая фаза данного заболевания, воспалительный рак груди, рецидив после лампэктомии, рак груди во время беременности, профилактические меры из-за генетической предрасположенности.

В рамках предварительного обследования проводят: лабораторную диагностику, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-КТ, КТ, сканирование костей.

Существуют различные виды мастэктомии, и выбор зависит от индивидуальных особенностей женского организма и показаний.

При простой мастэктомии удаляют молочную железу, сохраняя грудные мышцы и регионарные лимфатические узлы. Возможно выполнение биопсии дозорных лимфатических узлов.

Подкожная мастэктомия предполагает проведение резекции тканей молочной железы, при которой сохраняется максимальное количество кожи. По завершению операции производят реконструкцию груди.

Радикальная мастэктомия на третьей – четвертой стадии заболевания с наличием вторичных очагов в лимфоузлах и грудной клетке может быть проведена несколькими способами: с помощью операции Пейти (модифицированной радикальной мастэктомии) и операции Холстеда – Майера (радикальной мастэктомии).

Существует такой вид мастэктомии, как профилактическая. Это превентивная мера, минимизирующая вероятность рака груди в будущем. Показания к операции: высокий риск рака молочной железы из-за семейной истории, генетические мутации (ДНК BRCA1 и BRCA2).

Время проведения мастэктомии может составлять шестьдесят - сто двадцать минут в зависимости от особенностей опухолевого образования и степени распространения, период госпитализации – от двух до пяти суток.

Хирурги Израиля в ходе данной операции задействуют передовые технологии: лазерные и электрические скальпели, операцию маржа зонд (диагностирует злокачественные клетки в ходе хирургического вмешательства), биопсию сторожевого лимфоузла.

Клиники в государстве Израиль предлагают различные варианты восстановления молочной железы после мастэктомии: посредством силиконовых имплантатов, тканей тела самой женщины (техника применения лоскута широчайшей мышцы спины, техника использования ягодичного лоскута).

Поделиться статьей:

Обсуждения:

ВКонтакте

simptomer.ru

Лампэктомия молочной железы в Израиле | Ассута

Лампэктомия - это хирургическая операция по удалению участка молочной железы, в котором прогрессируют опухолевые клетки. Она является одной из разновидностей органосохраняющих операций, т.е. в результате хирургического вмешательства сохраняется, насколько это возможно, размер и форма груди. После лампэктомии проводится курс радиотерапии (5-7 сеансов). Лечение ионизирующей радиацией после операции необходимо для профилактики повторного возникновения заболевания и для полного удаления раковых клеток в тканях груди.

Современные исследования доказывают, что результативность лампэктомии вместе с лучевой терапией ничуть не меньше мастэктомии. Для этого большинство пациенток проходят облучение в течение 5-7 недель после операции для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях. Иногда до лучевой терапии применяется химиотерапия.

В 2002 году в «Медицинском журнале Новой Англии » было опубликовано исследование, которое доказывало, что состояние здоровья женщин с небольшими злокачественными образованиями (до 4 см), удаленными при помощи лампэктомии в сочетании с лучевой терапией, ничем не отличалось от состояния здоровья пациенток, которые перенесли мастэктомию спустя 20 лет.

Лампэктомия молочной железы: показания и противопоказания

Врачи-онкологи в клинике Ассута определяют по индивидуальным особенностям каждой пациентки, возможно ли проведение органосохраняющей операции или же следует отдать предпочтение мастэктомии. В основном выполнение лампэктомии возможно, если:

У больной выявлена раковая опухоль в начальной стадии
Размер опухоли является небольшим.

Противопоказаниями к лампэктомии молочной железы являются:

Большой объем пораженной раковыми клетками ткани при маленьком размере груди.
Пациентка ранее болела онкологией и проходила курс радиотерапии молочной железы. Нельзя использовать ионизирующее излучение на одном и том же участке тела дважды.
Количество злокачественных очагов больше двух.
Локализация новообразований около соска.
Наличие метостаз.
Пациентки имеют аутоимунные (системные) заболевания.
Беременность.

Проведение лампэктомии в клинике Ассута

До проведения операции

Больная проходит диагностику рака груди в Израиле и полный инструктаж от своего лечащего врача. В день операции пациентка переодевается в больничный халат и отправляется в предоперационный зал. В том случае, если опухоль не видна или ее нельзя почувствовать, до операции хирург определяет пораженный участок при помощи маммографии или ультразвукового исследования. После он или медсестра могут сделать пометку той области груди, где будет осуществляться надрез.

Далее пациентку переводят в анестезионный зал. Операция может проводиться как под общим наркозом, так и под локальной анестезией, при которой больная находится в полном сознании.

Во время операции

Как правило, операция по удалению раковой опухоли занимает от 15 до 40 минут. Врач делает разрез тканей в форме дуги специальным электрическим скальпелем (electrocautery knife), использование которого позволяет уменьшить кровотечение благодаря эффекту прижигания. Далее он удаляет поврежденный участок вместе с окружающими его здоровыми тканями. Берутся образцы для дальнейшего выяснения наличия или отсутствия злокачественных клеток.

При лечении лампэктомии молочной железы в Израиле используется уникальная методика – Margin Probe, которая позволяет уменьшить количество рецидивов у пациенток в 1,5 раза. Во время операции специальный аппарат-сканер проводит диагностическое обследование и определяет наличие опухолевых клеток на краях раны, подавая при этом определенные сигналы.

Иногда для устранения лишней жидкости (серомы) из места, где раньше находилось опухоль, используется резиновая трубка – дренаж, которая вставляется в область груди или подмышки. В завершении хирург ушивает надрез.

После лампэктомии молочной железы

Из операционной пациентка переводится в послеоперационную палату, где медперсонал измеряет температуру тела, кровяное давление и пульс. В зависимости от особенностей протекания болезни и проведения хирургического вмешательства больная может находиться под наблюдением в течение 1-2 дней. Лучевая терапия обычно назначается спустя несколько недель после лампэктомии.

Далее лечащий врач должен провести подробный инструктаж по нескольким вопросам:

Получение обезболивающих лекарственных препаратов. Их могут дать прямо в послеоперационной комнате и вероятнее всего, врач выпишет на них рецепт. Эти медикаменты следует принимать и после выписки из клиники.
Ношение повязки на прооперированном участке молочной железы. Хирург должен пояснить основные правила ношения и ухода за повязкой. Возможно, доктор попросит подождать до следующего приема, когда он сможет ее снять.
Если пациентке устанавливали хирургическую дренажную трубку в области груди или подмышек, ее необходимо удалить до того, как женщина будет выписана. Но иногда необходимо подождать 1-2 недели до первого приема. Очень важно в таком случае получить подробные инструкции.
Физические упражнения. Предписывается ряд ежедневных физических упражнений, которые необходимо выполнять для предотвращения вероятного онемения руки и плеча с той стороны, где была проведена операция. Обычно их начинают выполнять на следующее утро после лампэктомии. Пациентки с дренажом должны избегать некоторые из них. Врач, как правило, предоставляет не только письменную инструкцию, но и проиллюстрированные материалы.
Распознавание первых признаков инфекции.

Риски и побочные эффекты после проведения операции

Лампэктомия молочной железы является хирургической операцией и, разумеется, может иметь осложнения и побочные эффекты:

Кровотечение.
Заражение.
Послеоперационные боли.
Временное увеличение молочной железы.
Нечувствительность участка груди.
Изменение размера и внешнего вида груди, особенно в тех случаях, когда был удален большой участок поврежденной ткани.

Клиника Ассута предоставляет высококвалифицированную медицинскую помощь.

msassuta.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]