Гранулема молочной железы что это такое
Гранулема
Гранулемы являются проявлением воспалительного процесса. Они встречаются при многих заболеваниях. Наиболее важными гранулемными заболеваниями молочных желез являются:
- хронический гранулематозный мастит и лобулит;
- гранулемы при инородных телах (включая те, которые образуются вокруг отложений воска и силикона);
- туберкулез;
- редкие микозы (гистоплазмоз);
- аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит, узелковый полиартериит);
- паразитарные инвазии (цистицеркоз).
Диагноз гранулем при инородных телах можно заподозрить на основании анамнеза, пальпаторного обследования и клинической картины. Изредка при системных гранулематозах можно заподозрить вовлечение в процесс и молочных желез. В связи с отсутствием дифференциально-диагностических критериев вначале следует исключить злокачественные поражения (рак, лимфома), поскольку они встречаются гораздо чаще.
Гранулемы при инородных телах диагностируются гистологически. Существует много причин, лежащих в основе их образования - от хирургических швов и талька до отложений воска и силикона. Первопричину также можно определить с помощью гистологического метода.
Гранулемы при инородных телах имеют дольчатое строение. В первой стадии они состоят из хорошо васкуляризированной грануляционной ткани с округлыми клеточными инфильтратами и гигантскими клетками. Воспалительный процесс может саморазрешиться, в результате грануляционная ткань замещается плотной рубцовой, содержащей инородные частицы.
Диагноз аутоиммунного заболевания молочной железы, например, гранулематоза Вегенера, гигантоклеточного артериита или узелкового полиартериита, должен подтверждаться гистологически, совместно с данными клинического обследования и специфической лабораторной диагностики.
Диагноз туберкулеза, а также любого другого инфекционного заболевания, грибковой инфекции или паразитарной инвазии, тоже должен подтверждаться при гистологическом исследовании. Однако возбудитель определяется лишь при помощи микробиологического исследования.
Гистологическая диагностика саркоидоза приводится на основании обнаружения специфических гранулем. В дифференциальный диагноз включаются заболевания, при которых выявляются простые гранулемы. Положительная реакция Квейма подтверждает саркоидоз.
Гранулемы при инородных телах обычно обнаруживаются в рубцах. Это небольшие подвижные узелки без покраснения кожи и болезненных ощущений. Их часто невозможно отличить от мелких рецидивов в рубцах.
Гранулемы при инородных телах вокруг участков отложения силикона и воска пальпируются, как подвижные узлы.
Асептическое воспаление или вторичная инфекция с формированием абсцесса и свищевых ходов могут присоединяться спустя много лет после имплантации воска или силикона.
При туберкулезном мастите может быть выявлено формирование так называемого холодного абсцесса: узел с флюктуацией, с утолщением кожи или без него, без покраснения кожи и локального повышения температуры; мастит, как осложнение плеврита; поражение молочной железы одиночными или множественными крупными и мелкими гранулемами.
Гранулематозы при пальпации выглядят, как подвижные узлы или узелки, свободные или фиксированные к коже. Изредка сходное объемное образование определяется благодаря воспаленному лимфатическому узлу.
Диффузное поражение приводит к уплотнению с нечеткими границами, с утолщением кожи и фиксацией или без них. Это же характерно и для диффузного распространения раковой опухоли. В последнее время отмечено, что саркоидоз и аутоиммунные заболевания молочных желез могут давать изменения, сходные с таковыми при туберкулезе. Однако при всех вышеупомянутых поражениях необходимо проводить дифференциальную диагностику со злокачественной опухолью.
med36.com
Липогранулема молочной железы-что это такое, симптомы, причины, лечение, прогноз
Это очаг хронического воспаления, который развивается из-за парентерального введения веществ маслянистой консистенции или появляется в зоне некроза жировой ткани. Возникает при инъекциях масляных лекарственных препаратов, при длительных ингаляциях или в местах повреждения и размножения жировой клетчатки.
Код заболевания по МКБ-10 № 60.80 «Доброкачественные дисплазии молочной железы». Заболевание является редким.
По сути, оно представляет собой инфильтрат с небольшими кистами. Внутри них находится жир или гигантские клетки с несколькими ядрами. Липогранулемы не имеют четких границ.
Процесс образования происходит в четыре стадии. Сначала в будущей зоне поражения скапливаются клетки, склонные к фагоцитозу. Затем начинается процесс разрастания фагоцитов и их трансформация в клетки эпителия. Последние начинают сливаться между собой, формируя гранулему.
Среди основных причин находятся:
- травматизация участка груди,
- введение инъекций, в том числе антибактериальных препаратов, новокаина.
- инфекции.
К последним относятся не только хронические заболевания, но и любые другие, которые стимулируют рост фагоцитов.
Для развития болезни требуется стойкое воздействие раздражителя, которое бы привело к изменениям. Часто причиной становится использование силиконовых имплантов.
Симптомы патологии
По статистике предрасположенность к заболеванию есть у женщин с большой грудью.
Липогранулема на первых стадиях не дает симптоматики. Первым признаком является формирование посттравматического образования с гематомами и кровоизлияниями. Это приводит к образованию кисты.
Иногда ее содержимое оказывается инфицированным и становится причиной гнойных заболеваний.
Женщины жалуются на дискомфорт и боль в одном или нескольких участках молочных желез. При пальпации обнаруживается плотное бугристое образование. Если оно большое, происходит втяжение соска и деформация железы.
Иногда заболевание протекает без признаков или напоминает онкологию.
На симптоматику влияют причины, которые запустили в организме патологические процессы. Если проблема возникал из-за травмы, то опухоль круглой формы. Она болезненная. При прогрессировании железа теряет свою чувствительность.
Диагностика
Сначала врач проводит пальпацию молочной железы. При обнаружении образования пациент направляется на УЗИ и маммографию.
Дополнительно назначается:
- Термография. Когда на разных участках груди фиксируются температурные изменения. Значительная разница в них обычно говорит о патологии.
- Трансиллюминация. Через молочные железы пропускаются световые волны. Разные ткани по-особому задерживают их.
- Аспирация. Метод позволяет установить характеристики опухоли. В образование вводится игла. При кисте жидкость извлекается. Если новообразование из плотных масс, врач получает необходимое количество клеток для дальнейшего изучения.
Лечение липогранулемы молочной железы
Самоизлечивание наблюдается в исключительных случаях.
Практически во всех случаях назначается плановая операция, в ходе которой выполняется иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.
Несмотря на то что липогранулема не перерастает в рак, она может его спровоцировать, поэтому врачи рекомендуют обращаться при любых подозрениях на опухоль.
В последнее время стали предлагаться и нехирургические методы воздействия. Среди основных — радиоволновое удаление. В процессе используются высокочастотные волны, которые убирают липому без шрамов.
Возможно использование лазера. В этих двух случаях на коже не остается заметных рубцов или отеков. После удаления опухоли назначаются антибиотики, противовоспалительные и поддерживающие иммунитет препараты.
Профилактика
Профилактические мероприятия основаны на регулярном прохождении осмотров у маммолога, своевременное проведение УЗИ молочных желез. Следует избегать травматизацию груди.
Если лечение было проведено на железе, используется специальный бандаж, который поддерживает грудь в нормальном положении.
Особое внимание уделяется и поддержанию нормального гормонального уровня. Положительное влияние на организм и здоровье молочной железы оказывает правильное питание, регулярная половая жизнь, положительные эмоции, физические нагрузки.
Прогноз при липогранулеме благоприятный. Это связано с тем, что сама по себе опухоль доброкачественная, а вовремя проведенная операция предупреждает повторного развития заболевания.
Женщины, которым был поставлен такой диагноз имеют все шансы на полное выздоровление.
Оцените статью: (Пока оценок нет)gidmed.com
Гранулема послеоперационного рубца: что это такое?
Формируется гранулема на фоне множества причин, проходит несколько стадий развития и, в случае отсутствия лечения, приводит к нежелательным последствиям.
Содержание:
Что такое гранулема?
Гранулема — небольшой плотный узелок, появляющийся на фоне воспалительного процесса. Это доброкачественное новообразование способно локализоваться не только на поверхности кожи, а и внутри многих тканей и органов.
Формируются гранулемы в процессе поглощения фагоцитами инородных частиц и микроорганизмов — фагоцитоз. Чаще всего диаметр воспалительного пузырька достигает 2 мм, но бывают и более крупные образования. Размеры гранулемы способны изменяться от самых маленьких до больших, отлично ощущаемых при прощупывании.
Гранулематозный узелок состоит из разросшихся мезенхимальных стволовых клеток, смешанных с компонентами гематогенного ряда.
Строение новообразований зависит от возбудителя заболевания, иммунного ответа организма и типа ткани, послужившей местом локализации.
Формирование узелка состоит из 4 ступеней:
- В аномальных тканях накапливаются клетки моноцитарных фагоцитов.
- Созревание этих фагоцитов с дальнейшим превращением в макрофаги (макрофагальная гранулема).
- Образование эпителиоидного уплотнения за счет созревания и перемещения моноцитарных фагоцитов и макрофагов.
- Слияние клеток и зарождение гигантских инородных тел.
По фактору возникновения гранулемы делятся на несколько типов. Узелки могут быть инфекционного и неинфекционного рода, есть образования невыясненного происхождения.
Инфекционная гранулема диагностируется при таких недугах:
Неинфекционная гранулема способна проявится на фоне таких факторов:
- медикаментозное влияние
- инородные тела, каким-то образом попавшие в ткань
- пылевые болезни (талькоз, асбестоз, силикоз и другие)
Образовавшаяся гранулема — это серьезный повод для обращения в клинику для консультации и тщательного обследования.
О послеоперационных рубцах узнайте из предложенного видео.
Виды гранулем
Гранулемы делятся на специфические и неспецифические узелковые уплотнения. Специфические новообразования обнаруживаются при проведении гистобактериоскопическом обследовании. Неспецифические гранулемы диагностируются при таких заболеваниях, как склерома, туберкулез или сифилис.
Классификация гранулем:
- Пиогенная. Сосудистая опухолевидная патология, появляющаяся из-за присутствия в организме пиококковой инфекции. Это заболевание часто является последствием травмы кожного покрова.
- Кольцевидная. Появляется на фоне хронической болезни кожных покровов. Часто проявляется не одним узелком, а несколькими высыпаниями на поверхности кожи. На появление кольцевидной гранулемы влияют механические повреждения кожи, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена в организме.
- Туберкулезная. Патология имеет вид небольшого бугорка и диагностируется при помощи световой микроскопии и окрашивании гематоксилином.
- Гранулема лица. Образуется из-за травмы лица, фоточувствительности кожи и лекарственных препаратов.
- Сифилитическая. Уплотнение имеет вид обширного некроза, окруженного клеточным инфильтратом из частиц клеток лимфоцитов и эпителия. Патологии характерно быстрое образование.
- Лепрозная. Гранулема имеет узелковый вид и состоит в большей степени из моноцитов, лимфоцитов и плазматических клеток.
- Склеромная. Возбудителем такой гранулемы является палочка Волковича — Фриша. Проявляется за счет мутации клеток и превращение их в гигантические клетки Микулича.
- Гранулема зуба. Мешок, заполненный гнойными выделениями из-за воспалительного процесса в десне. Опасность гранулемы зуба в том, что длительное время она протекает без проявлений.
Не пробуйте избавиться от новообразования самостоятельно. Любой вид гранулемы нуждается в квалифицированном лечении.
Гранулема послеоперационного рубца: причины
Нередко после хирургического вмешательства пациенты жалуются на уплотненное образование в области послеоперационного рубца. Появиться узелок может как на поверхности шва, так и внутри него. Размер гранулемы колеблется от горошинки до опухолевидного бугорка, а само новообразование не сопровождается болями, повышением температуры тела и прочих настораживающих симптомов.
Причиной образования гранулемы на рубце чаще всего является использование хирургами не рассасывающихся шовных материалов. Появление уплотнения в этом случая — это реакция организма на инородные частички в теле. Обычно гранулематозные узелки рассасываются самостоятельно, не требуя особого лечения.
Также гранулема послеоперационного рубца возникает из-за попадания в рану крахмала, талька, который применяется для хирургических перчаток, посторонних микроорганизмов (при неполном соблюдении правил асептики) и инфекций.
Если причиной образования уплотнения стала инфекция, то наличие гранулемы будет сопровождаться высокой температурой и слабостью. В этом случае лечение следует проводить под строгим контролем врача.
Если у пациента наблюдаются боли, температура, сильное покраснение в области уплотнения, предполагается наличие гноя, то ему следует пройти более тщательно обследование, чтобы исключить другие, более серьезные, послеоперационные патологии такие, как свищ или серома.
Некоторые гранулемы долгое время не проявляют себя, поэтому для раннего обнаружения и своевременного лечения необходимо периодически прощупывать послеоперационный шов.
Симптомы и диагностика
Первые симптомы, на которые человек часто не обращает особого внимания, — это ярко-красные пятна на поверхности кожи, диаметром около 5 мм. В дальнейшем на месте покраснения появляется розовый небольшой узелок, который со временем растет и становится весьма заметным.
Некоторые гранулемы имеют темно-красный цвет и шероховатую поверхность, встречаются они чаще всего на запястьях, стопах, локтях. С виду они напоминают бугристую бородавку, из-за чего люди не сразу обращаются к врачу, начиная лечить ее, прибегая к народной медицине.
Если речь идет о гранулеме рубцовой ткани, то здесь есть несколько методов диагностирования, все зависит от места локализации.
Для исключения злокачественных новообразований молочных желез проводят маммографию. В других случаях делается МРТ и ультразвуковое исследование.
При подозрении, что уплотнение имеет онкологический характер, берут биопсию методом пункции или прибегают к диагностическому иссечению.
Сложнее всего заподозрить гранулему зуба, длительное время она остается без внимания, продолжая расти и скапливать гной, что может закончиться летальным исходом. Ее симптомы весьма схожи с другими воспалительными заболеваниями ротовой полости, поэтому для выявления гнойной гранулемы пациенту назначают рентгенографическое исследование.
Любые появившиеся уплотнения на теле должны обследоваться специалистами. Поэтому даже если ваше новообразование похоже на обычную бородавку, не спешите заниматься самолечением, а покажите ее врачу.
Гранулема послеоперационного рубца: лечение
Чаще всего такие гранулемы рассасываются сами собой и не требуют вмешательства медиков, но иногда в зависимости от места расположения, диаметра и типа, она причиняет много дискомфорта, в этом случае от нее нужно избавляться.
Гранулематозные уплотнения нарушают функцию тканей и органов. Большое количество гранулем в одном месте, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. Вокруг очага появляются фибробласты, образуется рубцевание. Проводят лечение исключительно в медучреждениях, путем иссечения соединяющей ткани гранулемы и рубца.
Если причиной патологического образования послужило попадание в рану шовного не рассасывающегося материала, то после иссечения проводят чистку воспаленной области, удаляя фрагменты.
Перед началом операции пациенту назначают ряд диагностических исследований, состоящих из МРТ, УЗИ и, если необходимо, маммографию. Для исключения наличия инфекции берут анализ крови. Само иссечение проводят с применением обезболивания или анестезии.
Длится операция не более 30 минут (зависит от квалификации врача), а выписывают после нее обычно на следующий день. Если есть необходимость понаблюдать пациента, то могут подержать еще пару дней.
После хирургического вмешательства назначают специальные антибактериальные и противовоспалительные мази для послеоперационных швов.
Чтобы избежать повторного образования гранулемы и прочих инфекционных недугов, регулярно обрабатывайте шов, не забыв при этом продезинфицировать руки или надеть перчатки.
Профилактика
Инкубационный период гранулематозного развития занимает от одного дня до 3 месяцев. Все зависит от индивидуальной особенности организма, состояния иммунитета и активности бактерий, влияющих на образование гранулемы. Поэтому после перенесенного инфекционного заболевания, или операции, необходимо через некоторое время еще раз сдать анализы на наличие вредоносных микроорганизмов и воспалительных процессов.
Лучшая профилактика гранулемы послеоперационного рубца — применение синтетического шовного материала, который самостоятельно рассасывается, не оставляя после себя следов. Также следует позаботиться, чтобы этот материал был гипоаллергенным, ведь часто появление гранулем связано с аллергической реакцией эпидермиса.
Для предотвращения гранулемы зуба следует регулярно посещать стоматолога. Если по каким-то причинам такой возможности нет, тогда хотя бы обращаться в стоматологическую клинику при возникших проблемах в полости рта. Раннее лечение воспалительных и инфекционных заболеваний десен — лучшая профилактика зубной гранулемы.
Укрепляйте иммунитет, старайтесь избегать инфекционных заболеваний, а чтобы избежать серьезных последствий — не занимайтесь самолечением.
vekzhivu.com
Липогранулёма молочной железы
Липогранулема молочной железы характеризуется формированием очагов некроза в жировой ткани. По внешним признакам это заболевание имеет схожесть со злокачественным новообразованием, но проводимое обследование устанавливает доброкачественный процесс. В медицине липогранулема обозначается и другими терминами, это олеогранулема, стеатогранулема, олеома, жировой некроз молочной железы.
Причины возникновения
Липогранулема относится к группе доброкачественных образований молочных желез.
Заболевание у большинства пациенток развивается как следствие травмы и иного механического внешнего воздействия.
Повреждение мелких кровеносных сосудов приводит к нарушению кровоснабжения и питания в одном из участков груди. Постепенно этот участок жировой ткани мертвеет, а вокруг него формируется зона реактивного воспаления. Обычно воспалительные изменения затухают самостоятельно, а в некротических участках образуется мешочек с жидкостью. Существует вероятность инфицирования этой жидкости и тогда начинается нагноение. У некоторых женщин при длительно существующей олеогранулеме в зоне некроза скапливаются соли кальция и происходит обызвествление.
Участки омертвения могут появляться как результат неудачных спортивных тренировок, после ушибов в транспорте. К более редким причинам образования олеом относят:
- Быструю потерю привычного веса.
- Воздействие
радиационного облучения, что часто бывает во время сеансов лучевой терапии. - Проведение операции. Олеогранулема послеоперационного рубца формируется после реконструктивной маммопластики и после операций, проводимых для увеличения размера груди (установка имплантов).
Вероятность развития этого вида доброкачественного образования повышена у женщин с большим объемом груди и в пожилом возрасте. После ушиба с кровоизлиянием образование липогранулемы происходит достаточно быстро. В других случаях процесс роста опухоли до появления заметных внешних изменений может занять несколько месяцев.
Симптомы
Процесс формирования липогранулемы у некоторых женщин происходит совершенно бессимптомно. На новообразование обращают внимание, когда грудь в одном участке меняет свою форму. Новообразование при пальпации определяется как плотный комок округлой формы, при прощупывании ощущается его болезненность. По мере роста липогранулемы появляется болезненность и дискомфортные ощущения. Иногда втягивается сосок, а над локализацией участка некроза на груди появляются ямочки.
В том случае, если 
липогранулеме предшествует сильный удар, то симптомы заболевания заметить гораздо проще. В области удара возникает болезненный участок, по форме напоминающий округлый комок. Опухоль достаточно плотная и спаяна с мягкими тканями. Иногда фиксируется потеря чувствительности в зоне некроза. Обратить внимание можно и на изменение кожного покрова, кожа приобретает синюшный или красноватый цвет.
Олеогранулема молочных желез помимо перечисленных признаков приводит к деформации соска, к увеличению ближайших лимфоузлов, к изменению формы груди, иногда к выделениям из груди. Подобные признаки сходны с раковым образованием (в другом материале подробно разобраны симптомы рака молочной железы). Поэтому необходимо обязательно обследоваться, это поможет обнаружить рак груди на первой стадии. Липогранулема не является злокачественным новообразованием, но под влиянием ряда изменений может дать толчок к перерождению клеток в раковые.
Послеоперационная олеогранулема возникает как следствие аллергической реакции на шовный материал или импланты. Опухоль формируется в одной из зон послеоперационного шва после его воспаления. В близлежащих тканях происходит нарушение микроциркуляции крови, которое ведёт к отмиранию клеток - образованию зоны некроза.
Диагностика
Установление диагноза начинается с осмотра и пальпации молочных желез. При обнаружении опухоли врач обязательно отправит на дополнительное обследование, назначается маммография или УЗИ.
Олеогранулёма на снимках маммографа в начале своего формирования выглядит как раковая опухоль. После того как произойдет обызвествление гранулемы её можно диагностировать сразу. В начале формирования липогранулёмы требуется проведение биопсии - забор биоматериала для гистологического исследования и постановки окончательного диагноза.
В результате проведения биопсии может быть обнаружена атипичная киста молочной железы. Другое, часто встречающееся новообразование - липома в груди.
Лечение
Так как при жировом некрозе происходят необратимые изменения в молочной железе, то показано проведение операции. Чаще всего выполняется органосохраняющая операция - секторальная резекция, то есть удаляется нужный участок с опухолью. Часть отсеченных тканей отправляются на гистологическое обследование, по результатам которого выбирается дальнейшая тактика ведения пациентки.
При выявлении жидкости в зоне некроза возможно проведение аспирации. Эта процедура заключается во введении в образование иглы, с помощью которой откачивается содержимое. В результате подобного вмешательства стенки опухоли спадают, что приводит к исчезновению новообразования. Нужно учитывать, что такой исход заболевания возникает не всегда и зависит от причин возникновения олеогранулёмы и общего состояния здоровья пациентки.
В видеофрагменте консультация врача-маммолога о причинах возникновения и лечении липогранулёмы:
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде женщине назначаются курсом гормональные средства и комплексы витаминов. Использование этих медикаментов позволяет предотвратить рецидив болезни. Необходимо носить поддерживающую повязку и избегать ушибов, ударов.
Удаление липогранулемы - достаточно легкая по технике выполнения операция, поэтому осложнения возникают редко. В послеоперационный период женщине назначается на несколько дней противовоспалительная терапия и ежедневная смена повязок. Обязательно ношение поддерживающего топа. Проведение секторальной резекции (операции) позволяет сохранить большую часть груди и наложить косметический шов. Если образование имеет небольшие размеры, то его удаление практически не отражается на форме груди. При удалении большой липогранулемы молочная железа деформируется. Поэтому женщине предлагают маммопластику, во время которой вставляют необходимые по форме имплантаты или проводят восстановление груди другими методами.
После операций по поводу удаления липогранулёмы молочной железы, женщина должна периодически проверяться у врача. Контрольное проведение маммографии раз в год необходимо для своевременного определения рецидива болезни.
Прогноз и профилактика
Липогранулема молочных желез это достаточно редкое новообразование, но оно достаточно успешно лечится. Своевременное проведение операции позволяет удалить за один раз все измененные ткани, что полностью исключает риск повторного образования опухоли.
Для предотвращения появления липогранулёмы необходимо избегать ушибов, падений на грудь, ударов. Осторожность необходимо проявлять во время занятий спортом, а при травмировании желательно всегда обследоваться. Назначенное после ушиба лечение, курс физиопроцедур могут предотвратить образование участка некроза.
Каждая женщина должна всегда проходить осмотр грудных желез у врача не менее одного раза в год. Самостоятельно обследование груди проводится на 5 день менструального цикла. Выявление различных по форме и размеров уплотнений или участков болезненности нельзя оставлять без внимания и обратиться к врачу.
На видео представлена методика самообследования груди:
www.ginomedic.ru
