Контрактура импланта молочной железы

Контрактура после маммопластики - капсульная

Контрактура после пластики груди является одним из видов осложнений после операции и не всегда даже опытные пластические хирурги гарантируют, что такое образование не может возникнуть.

Возникает такая проблема у 10 процентов женщин делавших пластику груди.

Что это такое

Это образование плотной фиброзной ткани в виде капсулы вокруг импланта, которая в последствие, сдавливает и деформирует его. Образование капсулы – это нормальная реакция организма на инородное тело.

После имплантации этот процесс может образовываться в любой части тела, где проводилась данная операция в груди, ягодицах, бедрах и сама по себе может и не быть осложнение, если ее толщина в норме и не превышает десятых долей миллиметра.

Однако со временем такое образование может утолщаться и сдавливать имплант, что может способствовать разрыву протеза и впоследствии несет угрозу для здоровья и жизни пациента.

Причины образования капсулы вокруг протеза могут быть связаны с:

с проведением самой операции – образование гематом, грубое применение техники и методики операции, неправильное формирование надрезов, инфицирование раны в результате попадания инфекции, несвоевременная установка дренажей и не выявление воспалительных процессов в организме;
эндопротезов (имплантов) - несоответствие его размеров с размерами, сформированных для него карманов в груди, материал из которого сделан протез и его наполнитель;
индивидуальные особенности каждого организма и реакция на протез и его способность к более глубокому рубцеванию;
внешние причины – воздействие вредных привычек на организм, а также частое применение одних и тех же медикаментозных препаратов. Травмы в области груди, которые способствуют образованию гематом и сером вокруг импланта.

Факторы появления

Основными факторами появления контрактуры после маммопластики и образования капсулы вокруг импланта являются следующие:

образование гематом после проведения пластики груди, которая оствляет после рассасывания плотные фиброзные ткани, в которых содержится кальций;
серозная жидкость, которая накапливается вокруг импланта и образуется при отслойке больших поверхностей подкожной ткани;
слишком большой размер протеза, который не соответствует формированию ложе для ипланта;
некачественная работа хирурга
несоблюдение рекомендации в реабилитационном периоде;
воспалительные процессы послеоперационное время;
разрыв импланта, и попадание силиконовой жидкости в территорию между протезом и фиброзной капсулой.

Еще одним фактором, влияющим на формирование фиброзных отложений является фибробластическая теория при которой сокращаются миофибробласты (мышечной ткани) и появление сруктурированных волокон.

В соответствии с такой теорией рекомендуется использовать эндопротезы с текстурированной поверхностью.

Фото: Капсулярная контрактура

Симптомы проявления капсулярной контрактуры после маммопластики

Образование контрактуры, может появляться с обеих молочных желез, но обычно имеет односторонний признак.

Протез может начать сжиматься и деформироваться через несколько лет, но в основном происходит это в течение года после коррекции груди.

Грудь становится более плотной, изменяется ее форма: от треугольной переходит в яйцевидную, а затем, уже приобретает неестественную форму шара.

Часто появляются болезненные ощущения и чувство дискомфорта.

В зависимости от сроков появления различают две стадии возникновения уплотнений вокруг импланта:

ранняя, развивается в течение двенадцати месяцев после проведения маммопластики. Ранняя стадия возникновения харектерезуется попаданием инфекции, что приводит к воспалительным процессам и рубцевания ткани;
поздняя, проявляется через нескольких лет, после пластики груди. Это может быть связано с разрывом протеза, пропотеванием селиконового раствора через эндопротез, что приводит к воспалительным процессам, старением и изнашиванием протеза.

Условно симптомы появления капсулярной контрактуры можно разделит на четыре стадии:

первая - молочная железа имеет такую же плотность, как и до проведения операции. Область вокруг эндопротеза мягкая, фиброзная капсула при этом эластичная и не превышает допустимую норму;
вторая – прощупываются края импланта, а молочная железа становится более плотной, чем до хирургического вмешательства;
третья – грудь становится намного тверже, возможно не только прощупать эндопротез, но и увидеть его контуры. Можно увидеть деформацию импланта, вмятины и округлости;
четвертая – фиброзная оболочка становится твердой и не гладкой, появляются боли особенно в момент прощупывания.

Переход от нормального состояния фиброзной оболочки к патологической, можно определить визуально, прощупыванием, а также с помощью МРТ или УЗИ груди.

Видео: Увеличение груди

Чем опасна

Само по себе уплотнение, не угрожает жизни пациентки, но образование капсулы, является прогнозируемым результатом после пластики груди, на которые могут влиять различные причины.

Развитие такого уплотнения приводит к неэстетическому результату и неудовлетворению своей внешностью и требует исправления.

В таком случае хирург устраняет деформацию. Но, операция проходит в более сложных условиях, чем первичная, так как врачу придется столкнуться с решением сразу нескольких проблем.

Также не стоит забывать, что операция требует местного наркоза, а значит это несет опасность на сердечно сосудистую систему, а и на организм в целом.

Поэтому стоит правильно выбирать протеза для будущей груди и прислуживаться к советам специалистов.

Что делать

Специалист, определяя степень развития капсулы, может назначить комплекс терапевтических и хирургических мер. Все зависит от степени развития фиброзного уплотнения.

При первой и второй степени необходимо делать массаж молочной железы и физиотерапевтическое лечение. На ранних стадиях можно применять противовоспалительное обкалывание и употребление витамина «Е».

Все обстоит гораздо сложнее при развитии контрактуры на третьей и четвертой степени развития. Здесь уже не обойтись без хирургического вмешательства.

Такую операцию могут проводить при следующих методиках:

Открытая капсулотомия то есть разрез капсулы, основными задачами которой являются:
- оценины фиброзной капсулы;
- коррекцияка толщ положения импланта (при необходимости установка в другое пространство);
- замена эндопротеза (при необходимости);
Эндоскопическая капсулотомия – разрез выполняется при помощи особых инструментов при помощи эндоскопа. При таком методе происходит небольшое повреждение тканей и на теле остаются лишь мало заметные следы от проколов. Восстановительный период длится относительно недолго. Единственным минусом такой при использовании такой методике является невозможность изменения положения протеза, а также его замена.
Частичная или полная капсулоэктомия. При такой методике удаляется капсула, с последующей заменой или удалением импланта. Этот матод достаточно травматичен, поэтому замену эндопротеза уже не осуществляют, так как возможен рецидив развития фиброзных уплотнений. Но иногда, все-таки замену протеза возможно произвести, но только при переустановки его в другую область груди.

Методы профилактики

Самым лучшим способом, при котором можно избежать осложнений – это подойти ответственно и со всей серьезность к выбору пластического хирурга. Не в меньшей степени влияет и на образование капсульной контрактуры и поведение пациентки в реабилитационный период.

Фото:Эндопротезирование

Профилактика, при которой появления уплотнения в груди будит формироваться меньше при соблюдении таких мер:

эндопротез используется с текстурированной поверхностью, который не вращается и не смещается, в итоге, трение между протезом и капсулой очень маленькое, а значит и стенки капсулы будут тоньше. Существует мнение, что при использовании импланта с текстурированной поверхностью снижает риск появления осложнений, чем протез с гладкой поверхностью;
для пластики груди используются самые современные ипланты, которые имеют сертификаты качество и проверены производителями. Рекомендуется использовать импланты четвертого и пятого поколения. Например, импланты с селиконовым наполнителем способны накапливаться и выходить на поверхность наполнителя, это ведет к образованию фиброзной капсулы, а когезивный гель вязок, он способен выходить за приделы протеза, но не в такой степени как селиконовый наполнитель;
правильное дооперационное исследование состояние здоровья пациентки, исключение травмирования груди, которое оставило после себя рубцы и уплотнения;
в реабилитационном периоде соблюдены все рекомендации врача. Правильное соблюдение всех правил, поможет Вам избежать многих осложнение, в том числе и развитию фиброзной капсулы;
ношение компрессионного белья – около двух месяцев. Ношение такого белья не позволит протезу двигаться и смещаться, в последствии, не будит провисания протеза;
массаж груди, но только с разрешения врача. А также врач может назначить комплекс упражнений и усилить прилив крови к области груди;
регулярное посещение и консультация пластического хирурга, который делал пластическую операцию. Врач может предупредить развитие контрактуры, назначив необходимые исследование и применение физиотерапевтических процедур.

Советы и мнения специалистов

По мнению Сергеев Ильи Вячеславовича, если появились какие либо сомнения необходимо сразу идти на консультацию к врачу.

По следующему признаку такому как уплотнения груди, но не изменение ее формы, может быть такой вид осложнения как серома, а в случае если ее не лечить может образоваться и фиброзная капсула. Не стоит заниматься самолечением временное обращение к специалисту уменьшить риск появления осложнений после коррекции груди.

Саруханов Георгий Михайлович – пластический хирург, советует пациенткам во избежание таких осложнений как капсульная контрактура обращаться только к высококвалифицированным и сертифицированным пластическим хирургам.

Женщинам, у которых очень тонкий кожный покров, рекомендуется использовать при операции протезы, которые наполнены селиконовым гелем, для профилактики образования фиброзных уплотнений.

Шахираман Вадимович – пластический хирург, считает, что капсульная контрактура появляется впоследствии установки некачественных протезов и советует женщинам устанавливать только качественные импланты и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Пластический хирург – Алексанян Тигран Альбертович, у которого стаж работы в пластической хирургии боле 15-ти лет, говорит, что консервативного лечения фиброзной капсулы нет, но чтобы избавиться от такого вида осложнений, необходима операция по удалению жесткой капсулы с последующей заменой грудного эндопротеза.

Специалист в области плачтической хирургии Якимец Валерий Григорьевич утверждает, что вокруг импланат всегда образуется капсула, так как это нормальная реакция организма на нахождение инородного тел аи диагностировать уплотнение и увеличение капсулы может только хирург при проведении УЗИ или МРТ молочных желез.

По мнению некоторых специалистов фиброзная капсула образовывается в провоцирующими факторами, влияющими на состояние капсулы. Это могут быть гормональные изменения после беременности, родов и кормления грудью.

Исследования доказывают, что при детальном изучении причин появления фиброзных капсул, позволяют боле конструктивно построить методы лечения и в процессе получить хороший результат в области изучения осложнений после маммопластики.

Важно и необходимо знать всем пациенткам, которые когда-либо делали маммопластику, что только третья и четвертая степени возникновения фиброзной капсулы, могут быть вариантом для постановки вопроса о хирургическом вмешательстве для устранения данного осложнения.

plastgid.ru

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура – осложнение аугментационной маммопластики, обусловленное сдавлением имплантата фиброзной капсулой и сопровождающееся деформацией груди. Капсулярная контрактура проявляется ощущением дискомфорта и твердости в области молочной железы, контурированием имплантата, изменением формы и неестественным видом груди. Степень капсулярной контрактуры определяется с помощью визуального осмотра и пальпации молочных желез, проведения МРТ. В зависимости от выраженности капсулярной контрактуры для коррекции дефекта может быть выполнена капсулэктомия, удаление имплантатов либо реэндопротезирование.

Капсулярная контрактура – патологический процесс, при котором происходит утолщение фиброзной ткани капсулы вокруг эндопротеза и его сдавление, ведущее к уплотнению, деформации и асимметрии молочных желез. Капсулярная контрактура может возникнуть не только после увеличения груди с помощью силиконовых имплантатов, но также после эндопротезирования ягодиц, голеней и т. д. Однако чаще всего капсулярной контрактурой осложняется эстетическая аугментационная маммопластика или реконструкция груди. По данным различных авторов, частота подобного осложнения в пластической хирургии колеблется от 0,2-2% до 10% случаев. Развитие капсулярной контрактуры приводит к неудовлетворительному эстетическому результату операции, нередко требующему повторного хирургического вмешательства.

Причины формирования капсулярной контрактуры

Капсулярная контрактура представляет собой оболочку из фиброзной ткани, плотно окружающую имплантат. Образование соединительнотканной капсулы вокруг эндопротеза является вполне закономерным, биологически детерминированным и прогнозируемым процессом, которым организм реагирует на внедрение инородного тела. Однако при определенных обстоятельствах данный процесс приобретает патологический характер: фиброзная оболочка чрезмерно утолщается, вызывая сдавление имплантата и деформацию молочной железы.

К развитию капсулярной контрактуры могут привести различные причины, связанные как с самой операцией и используемыми имплантатами, так и с внешними факторами, а также индивидуальной реакцией организма. Факторы риска, обусловленные технической стороной аугментационной маммопластики, могут включать грубую операционную технику; неполный гемостаз, ведущий к образованию постоперационной гематомы; повреждение протоков молочной железы (чаще при эндопротезировании периореолярным доступом), эпидермальную стафилококковую инфекцию. Риск формирования капсулярной контрактуры увеличивается при подкожном расположении имплантата и снижается при установке имплантата под грудную мышцу инфрамаммарным доступом. Также спровоцировать образование грубой фиброзной капсулы может несоответствие размера имплантата карману, т. е. ситуация, когда размер эндопротеза больше величины полости, в которой он установлен.

Замечено, что капсулярная контрактура чаще образуется при использовании силиконовых имплантантов и эндопротезов с гладкой поверхностью; реже - в случае применения солевых имплантатов, а также эндопротезов с текстурированной поверхностью. Кроме этого, риск развития капсулярной контрактуры существенно повышается при разрыве имплантата и утечке наполнителя.

Индивидуальные реакции организма на эндопротезирование обычно проявляются повышенной склонностью к грубым рубцовым процессам. Фоном для гиперреакции может служить гормональный дисбаланс, обусловленный недавней беременностью, родами и лактацией. Экзогенные факторы, повышающие риск образования капсулярной контрактуры, включают хроническую никотиновую интоксикацию, прием определенных медикаментозных препаратов, ушиб молочной железы, чрезмерные физические нагрузки. В большинстве случаев в основе образования капсулярной контрактуры лежит не одна, а несколько причин.

В отношении патогенеза капсулярной контрактуры выдвинута фибропластическая теория, в рамках которой данное осложнение объясняется уменьшением количества мышечных клеток (миофибробластов) и повышенным образованием соединительнотканных волокон, имеющих одинаковое направление. Отчасти этим объясняется более частое развитие капсулярной контрактуры при использовании грудных имплантатов с гладкой поверхностью. В случае применения текстурированных эндопротезов волокна, окружающие рельефную поверхность имплантата, имеют разнонаправленный рост, что связано со значительным уменьшением случаев контрактуры.

Как правило, признаки капсулярной контрактуры становятся заметны в течение первого года после имплантации и усиливаются с течением времени, по мере «старения» имплантата. В зависимости от сроков возникновения различают раннюю (до 1 года) и позднюю (через несколько лет после эндопротезирования) капсулярную контрактуру. Обычно данное осложнение носит односторонний характер, однако может затронуть и обе железы. По мере развития патологических изменений молочная железа становится плотной на ощупь, приобретает треугольно-коническую, яйцевидную, а впоследствии - шарообразную, неестественно круглую форму. Кроме эстетического дефекта, формирование капсулярной контрактуры часто сопровождается дискомфортом и болезненностью в молочной железе.

Для оценки тяжести симптоматики принята классификация степеней выраженности капсулярной контрактуры по Бейкеру:

I степень – плотность тканей молочной железы не изменена; грудь выглядит естественно. Капсула, сформировавшаяся вокруг имплантата, тонкая и эластичная. Такое состояние соответствует послеоперационной норме.
II степень – плотность тканей молочной железы выше, чем до операции, однако форма груди не изменена. При пальпации ощущаются края эндопротеза.
III степень – ткани молочной железы значительно уплотнены, контуры эндопротеза не только ощущаются при пальпации, но и заметны визуально. На этой стадии заметна деформация груди.
IV степень – молочная железа неэластичная, твердая, болезненная при пальпации. Очевидны деформация, неестественность формы и асимметрия груди.

Степень выраженности изменений оценивается с помощью визуального осмотра и пальпации, а также проведения МРТ молочных желез.

К лечению капсулярной контрактуры подходят дифференцированно. Так, при I степени капсулообразования необходимости в каких-либо действиях нет. При изменениях II степени практикуется выжидательная тактика, назначается специальный массаж грудных желез, ультразвуковая терапия, прием витамина Е, курс противовоспалительных инъекций. При выраженных степенях капсулярной контрактуры ранее применялась методика закрытой (консервативной) капсулотомии, суть которой заключалась в сильном механическом сдавлении груди, преследующем целью разрыв рубцовой ткани. Однако выполнение данной манипуляции нередко влекло за собой разрыв имплантата, его смещение, кровоизлияние в ткани железы, повторное формирование рубцов. В половине случаев закрытая капсулотомия сопровождалась повторным развитием капсулярной контрактуры, что в итоге заставило отказаться от ее проведения.

В настоящее время лечение капсулярной контрактуры III-IV степени осуществляется только хирургическим путем. Сложность ситуации заключается в том, что перед хирургом стоит комплекс задач: удаление патологически измененных рубцовых тканей, восстановление эстетики груди, предупреждение повторного развития капсулярной контрактуры. Выбор хирургической методики всегда носит индивидуальный характер и зависит от причин, степени деформации и решаемых задач.

С целью вторичной коррекции молочной железы может выполняться открытая капсулотомия - рассечение фиброзной капсулы. Данная операция позволяет оценить толщину рубцовой ткани, изменить величину полости, произвести коррекцию положения или замену имплантата на новый. По желанию пациентки или по медицинским показаниям повторная операция может заключаться только в удалении грудных имплантатов. Кроме открытой операции, возможно проведение эндоскопической капсулотомии.

При значительной толщине или кальцификации фиброзной капсулы производится ее удаление - частичная или полная капсулэктомия с удалением эндопротеза и его реимплантацией в другой карман либо реэндопротезированием молочной железы. Однако данная методика довольно травматична и сопряжена с риском рецидива капсулярной контрактуры примерно в трети случаев. Для достижения наилучшего эстетического результата операция по поводу капсулярной контрактуры нередко сочетается с различными видами мастопексии.

Снизить риск образования капсулярной контрактуры позволяет тщательная подготовка к операции маммопластики, правильная оценка противопоказаний на этапе планирования операции, соблюдение техники хирургического вмешательства, использование современных, хорошо зарекомендовавших себя имплантатов. По возможности следует отдавать предпочтение текстурированным эндопротезам и субфасциальному или субмускулярному расположению имплантата. В послеоперационном периоде важно соблюдать рекомендованный режим: носить компрессионное белье, выполнять специальную гимнастику и массаж, исключить чрезмерную нагрузку на грудные мышцы, своевременно являться на контрольные осмотры и т. д.

www.krasotaimedicina.ru

Причины и методы коррекции капсулярной контрактуры

Капсулярная контрактура – это осложнение при операциях по увеличению женской груди с применением имплантов. Характеризуется разрастанием рубцовой и фиброзной ткани выше установленных норм. Ее образование, не выходящее за размеры в десятые доли миллиметра, считается совершенно нормальным, а если капсула становится больше 2–3 миллиметров, то женская грудь деформируется, пережимает вставленный имплант, часто причиняя женщине боль. При ее развитии врач нередко рекомендует повторное хирургическое вмешательство.

Капсулярная контрактура и механизм возникновения

Человеческий организм при попадании инородного тела включает специальные функции защиты. Они формируют специальную оболочку в месте проникновения предмета извне. Такие осложнения происходят не только в области груди, но и в любом месте, где ставится протез или имплант.

Капсула растет на любом участке, начиная формироваться сразу после хирургического вмешательства. Но только у 1–2% больных она приносит болезненные ощущения, становясь твердой, ухудшая эстетическое восприятие, портя достигнутый во время хирургического вмешательства результат. В редких случаях капсулярная контрактура после маммопластики просто разрывает имплант. Для уменьшения вероятности этого осложнения врачи нередко ставят гладкие или солевые имплантаты, а при маммопластике используют методы установки их между мышцами, а не под молочной железой.

В этой зоне кровоснабжение капсулы меньше, чем в других участках и воздействие микрофлоры здесь минимально, а с сокращением мышечной ткани ткань растягивается постепенно, но при этом остается более эластичной.

Причины

Возникновение этого явления может происходить по ряду причин.

Ошибки при проведении операции. Грубое воздействие на ткани с образованием подкожных гематом, неправильно сделанные хирургом разрезы, попадание в открытую рану инфекций. Частые причины возникновения – игнорирование развивающихся воспалительных процессов в результате операции, несвоевременная установка дренажа в области воздействия.
Несоответствие протезов с карманами груди, предназначенными для постановки импланта; некачественный материал инородного тела и его наполнение.
Индивидуальная непереносимость импланта пациентом и его неправильное рубцевание.
Влияние вредных привычек на организм пациента, использование не подходящих человеку медикаментов.
Травмы тканей, которые ведут к гематомам.

Обычно разрастание капсулярной контрактуры – это многофакторный процесс, затрагивающий сразу несколько причин.

Симптомы

Обычно симптомы неправильного роста капсулярной капсулы начинают проявляться в первые 12 месяцев после хирургической операции на груди. Чем старше становится имплант, тем сильней проявления. Чаще всего затрагивает одну грудь, но может задействовать и обе. Врачи различают две фазы явления в зависимости от сроков проявления:

Ранняя. Начинается до 12 месяцев после хирургического вмешательства.
Поздняя. Пациент замечает симптомы только через несколько лет после операции.

Наблюдаются следующие признаки капсулярной контрактуры: изменение формы груди (яйцевидная, шарообразная, коническая); она становится плотной при ощупывании; наблюдается боль в области имплантата. Врачами принята следующая классификация выраженности явления:

Первая стадия. Характеризуется естественным видом груди, молочные железы неплотные. Капсула отличается маленькой толщиной и эластичностью. После хирургического вмешательства такое состояние груди считается нормой.
Вторая стадия. Грудь уплотняется, но форма молочных желез не изменена. При ощупывании врач ощущает край импланта.
Третья стадия. Характеризуется значительным уплотнением молочной железы. Контуры протеза не только ощущаются при пальпации, но и видны при визуальном осмотре. Начинается деформация молочных желез.
Четвертая стадия. Молочная железа перестаёт быть эластичной, болит при ощупывании. Визуально заметна деформация; неестественная форма, отличная от натуральной; молочные железы асимметричны.

Диагностировать степень патологии поможет врач при проведении осмотра, пальпации. Дополняют диагностические методы с помощью МРТ.

Опасность явления

Уплотнение молочных желез не влияет на качество жизни и здоровье пациентки, но появление чрезмерно разросшейся капсулярной контрактуры негативно влияет на результат операции, приводя к не эстетичному виду груди.

Женщина хочет исправить появившийся дефект, хирург снова ликвидирует деформацию. Но проведение такого хирургического вмешательства требует от врача повышенного внимания. Операция ведется для устранения сразу нескольких проблем и проводится в условиях более сложных, чем первичное хирургическое вмешательство. Делают ее под местным наркозом, что негативно влияет на сердечно-сосудистую систему пациентки.

Устранение проблемы

Капсулярная контрактура лечится, исходя из стадии явления. Например, при первой стадии нет смысла в лечении, потому как состояние молочных желез считается нормой. При второй стадии врачи рекомендуют не проводить операцию, а пройти курс специального массажа, делать инъекции противовоспалительными медикаментами; употреблять витамин Е и сделать курс физиотерапии.

При последних стадиях патологии раньше врачи прибегали к методу нехирургического воздействия, при котором происходило сильное сжатие груди для разрыва рубцовой ткани. Но нередко такие процедуры негативно влияли на сам имплант. Он разрывался, гель перетекал в другие ткани, на этом месте образовалась гематома и новые рубцы. При нехирургическом методе борьбы проблема возвращалась практически в 50% случаев.

Было принято решение, что капсулярная контрактура лечится только с помощью операции. Перед хирургом стоит несколько задач:

Иссечение рубцовой ткани.
Эстетическая пластика.
Сведение к нулю повторного развития капсулы.

Существует несколько хирургических методик по борьбе с капсулярной контрактурой. Врач подбирает метод операции в зависимости от стоящих перед ним проблем, индивидуальных особенностей пациента и самой деформации молочных желез.

Открытая капсулотомия. Заключается в разрезании фиброзной капсулы с последующей оценкой параметров рубцовой ткани. Позволяет померить объем полости, заменить имплант или скорректировать его положение в кармане груди. В некоторых случаях по медицинским показаниям врачи настаивают на полном удалении импланта.
Эндоскопическая капсулярная контрактура. Проводится если капсула имеет большую толщину, излишнюю кальцификацию. Хирург проводит частичное или полное вырезание капсулы вместе сэндопротезом. Имплантат может в дальнейшем ставиться в другой грудной карман. Но эта методика отличается высокой травматичностью, а возможность рецидива составляет до 30%. Для улучшения результата и меньшего количества осложнений врачи нередко объединяют ее с мастопексией.
Капсулэктомия. Этот хирургический метод является сложной процедурой, при которой врач частично или полностью ликвидирует фиброзную ткань. Она делается в исключительных случаях, когда начинается кальцификация или капсула имеет большую толщину. Пациентку погружают в глубокий сон, операцию делают под общим наркозом. Нередко хирург принимает решение об иссечении эндопротеза с последующим формированием кармана для вживления.

После операции

Все существующие операции, к сожалению, не могут на 100% гарантировать результат. При каждой из них возможна вероятность рецидива. Чтобы минимизировать эту вероятность медицинскому персоналу следует тщательно следить за антисептикой во время операции. Во время восстановительного периода рекомендуется комплекс упражнений, направленный на растяжение ткани рубца. Такие действия способны предупредить смещение в стороны импланта на груди. Но все комплексы выполняются только после консультации врача.

После вторичной операции пациентке необходимо делать гимнастику, проводить курс массажа. Рекомендуется ношение компрессионного белья, что уменьшит вероятность смещений эндопротеза. Пациентке необходимо своевременно проходить у лечащего врача все необходимые осмотры для контроля процесса.

Профилактика

Для того, чтобы максимально снизить риск возникновения капсулярной контрактуры, врачу необходимо произвести оценку всех показателей здоровья пациентки, когда операция ещё планируется. Рекомендуется использовать только качественные эндопротезы от фирм, которые зарекомендовали себя на рынке.

Живот 31%, 396 голосов
396 голосов 31%
396 голосов - 31% из всех голосов
Грудь 21%, 270 голосов
270 голосов 21%
270 голосов - 21% из всех голосов
Ягодицы 16%, 205 голосов
205 голосов 16%
205 голосов - 16% из всех голосов
Бедра 14%, 178 голосов
178 голосов 14%
178 голосов - 14% из всех голосов
Подбородок 7%, 89 голосов
89 голосов 7%
89 голосов - 7% из всех голосов
Ничего, меня все устраивает 7%, 85 голосов
85 голосов 7%
85 голосов - 7% из всех голосов
Руки 5%, 60 голосов
60 голосов 5%
60 голосов - 5% из всех голосов

(2 оценок, среднее: 4,50 из 5) Загрузка...

info-cosmetology.ru

Причины появления капсулярной контрактуры и ее лечение

Капсулярная контрактура характеризуется наличием капсулы, состоящей из фиброзной ткани. В месте расположения грудных имплантов может наблюдаться отечность, затвердение тканей и болезненность при пальпации. Молочные железы при этом заметно деформируются. Диагностировать наличие капсулярной контрактуры можно как при помощи осмотра и пальпации, так и с использованием УЗИ или МРТ.

Содержание

1 Причины
2 Симптомы
3 Лечение
4 Профилактика

Причины

Патология развивается на фоне утолщения фиброзного компонента вокруг установленного импланта. Такой процесс приводит к сдавливанию протеза с последующим возникновением асимметрии и деформации молочных желез.

Капсулярная контрактура может проявляться не только после маммопластики, однако оперативное вмешательство на данный момент считается наиболее частой причиной ее развития. Примерно в 2-10% случаях проведения пластики груди отмечается осложнение в виде капсульной контрактуры.

Основные причины:

Крупная постоперационная гематома является провоцирующим фактором, так как после рассасывания она может оставлять большое количество фиброзного компонента, богатого кальцием.
Негативная реакция организма на вживление импланта, которая способна вызвать развитие грубых рубцовых тканей в области проведения операции.
Вредные привычки, прием медикаментов, травмирование грудных желез, излишние физические нагрузки – все эти факторы могут спровоцировать усиленное формирование фиброзной ткани вокруг импланта.
Введение эндопротеза под молочную железу – при внедрении импланта под грудную мышцу риск развития капсулярной контрактуры значительно ниже.
Воспаление тканей в области проведения хирургического вмешательства.
Пропотевание поверхности протеза – данный фактор в настоящее время стал редкостью, так как производители силиконовых имплантов для груди разработали продукцию с усиленным защитным покрытием.
Отслоение подкожной клетчатки, что нередко приводит к накоплению серозной жидкости в области проведения операции.
Деструкция импланта – в этом случае наполнитель выливается и скапливается между протезом и фиброзной тканью. Подобного хода событий можно избежать, если остановить выбор на солевых имплантах.
Неправильно подобранный размер эндопротеза – если ложе, заготовленное под протез меньше по объему, то капсулярная контрактура не заставит себя ждать. В таком случае происходит давление на ткани молочной железы, протез начинает деформироваться, что и приводит к осложнениям.

В большинстве случаев провоцирующий фактор никогда не выступает в одиночку. Если была диагностирована капсульная контрактура, то, возможно, причин ее появления несколько, и они воздействовали на молочные железы в совокупности.

Симптомы

Симптоматика капсулярной контрактуры по степени своей выраженности зависит от времени ее появления. Условно патологический процесс подразделяют на две стадии:

Ранняя — встречается в первый год после проведения маммопластики.
Поздняя — спустя более длительный промежуток времени.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей! Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Ранняя стадия зачастую связана с инфицированием в области проведения оперативного вмешательства, поздняя же имеет более серьезные причины вроде пропотевания или разрыва импланта. Симптомы затрагивают не только эстетическую составляющую вопроса, но и физическое состояние пациентки.

Всего различают четыре стадии развития патологии с соответствующими симптомами:

1 стадия – фиброзная капсула не меняется в размерах и характеризуется высокой эластичностью, грудные железы остаются прежними как при внешнем осмотре, так и при пальпации.
2 стадия – плотность молочной железы заметно увеличивается, форма остается в норме, при пальпации можно нащупать края эндопротеза.
3 стадия – визуально просматриваются границы значительно деформировавшегося протеза, молочные железы на ощупь твердые.
4 стадия – фиброзная ткань затвердевает, исчезает гладкость структуры, появляются болезненные ощущения при прикосновении к груди.

Выявление стадии развития патологического процесса происходит посредством проведения осмотра, пальпации и при необходимости УЗИ или МРТ.

Лечение

Выбор методики лечения напрямую зависит от степени развития капсулярной контрактуры. После проведения всех необходимых диагностических процедур специалист назначит лечение и даст рекомендации для послеоперационного периода.

В зависимости от стадии развития патологии лечение проводится следующими способами:

Первая стадия не требует никаких медикаментозных, терапевтических или хирургических мер.
Вторая стадия поддается лечению при помощи приема курса витамина Е, специального массажа молочных желез, введения противовоспалительных средств, физиотерапевтических процедур.
Третья и четвертая стадия обычно требует повторного хирургического вмешательства. Еще совсем недавно в качестве лечения использовался такой метод, как закрытая капсулотомия. Суть методики заключается в сдавливании груди с дальнейшим разрывом рубцов. Такая процедура была отменена по причине высокого риска разрыва и деформации эндопротеза, появления обширных гематом и рецидива рубцов, что приводит к ухудшению состояния пациентки. На данный момент для устранения проблемы используется хирургия груди.

Оперативное вмешательство проводится по трем методикам:

Капсулотомия эндоскопическая – главной характерной чертой является использование во время операции эндоскопа. Инвазивность при таком виде оперативного вмешательства минимальна, так как осуществляются только проколы. Восстановление после операции недлительное, однако возможно только устранение патологии без замены импланта.
Открытая капсулотомия – предоставляет больше возможностей, но реабилитация после такой операции длится немного дольше, могут оставаться заметные рубцы. Хирургическое вмешательство подобного типа позволяет не только оценить состояние фиброзной капсулы с последующим разрезом, но и провести коррекцию или замену протеза.
Полная или частичная капсулотомия – производится надрез, через который осуществляется извлечение капсулы и при необходимости импланта. Риск травмирование грудных желез в этом случае достаточно высок. Капсулярная контрактура подвергается подобному лечению только в тех случаях, когда присутствует высокая степень кальцификации и значительная толщина стенок фиброзной капсулы.

Профилактика

Чтобы избежать развития осложнений, рекомендуется максимально ответственно подойти к выбору пластического хирурга, а также следовать всем рекомендациям в послеоперационном периоде.

Профилактика капсулярной контрактуры заключается в следующем:

Свой выбор необходимо остановить на имплантах с текстурированной поверхностью, чтобы избежать смещения протеза. Такая поверхность не будет создавать трение между фиброзной капсулой и имплантом, что не приводит к утолщению фиброзных стенок.
Эндопротезы 4 и 5 поколения считаются наиболее удачным выбором, так как заполнены когезивным гелем, который имеет повышенную вязкость. Данная характеристика не дает гелю растечься по тканям молочной железы при разрыве, что свидетельствует о минимальном риске развития осложнений. Силиконовые импланты представляют большую опасность, так как силикон быстро распространяется внутри молочной железы во время деструкции.
Обязательным условием перед проведением оперативного вмешательства является проведение полноценного осмотра пациентки на наличие гематом и повреждений в области молочных желез.
Добросовестное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
Использование компрессионного белья на протяжении определенного врачом промежутка времени. В послеоперационном периоде крайне важна поддержка груди во избежание смещения эндопротеза.
Специальный массаж грудных желез, рекомендации по которому необходимо получить у специалиста. Введение физической нагрузки должно быть согласовано с хирургом, чтобы избежать деформации или смещения импланта.
Регулярные консультации и осмотры в клинике. Постоянный контроль состояния пациентки позволяет врачам своевременно выявить отклонения и начать лечение.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.

Частые боли в груди
Дискомфорт
Переживания
Выделения
Изменения на коже

Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Маммопластика хоть и является достаточно популярной процедурой, но этот факт не исключает риск развития осложнений. Чтобы не столкнуться с проблемами и не ложиться на повторную операцию, необходимо регулярно отслеживать свое состояние и советоваться со специалистом при возникновении малейших жалоб.

bolivgrudi.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]