Субсерозная миома матки больших размеров
Симптомы и методы лечения субсерозной миомы больших размеров
Очень часто миома воспринимается как непосредственная угроза возможности иметь ребенка. Во многом это зависит от расположения опухоли, ее численности и величины. Эта гормонозависимая опухоль имеет доброкачественную природу, но может угрожать здоровью и даже жизни женщины, если активно растет, имеет большие размеры и провоцирует серьезные сбои и нарушения в работе организма.
Существующие виды миомы матки
В зависимости от расположения выделяют несколько видов миом:
- Интрамуральная, то есть расположенная в мышцах матки, непосредственно в ее стенках.
- Субмукозная, растущая из мышечного слоя через слизистую в полости матки.
- Субсерозную, располагающуюся в брюшной полости и крепящуюся к наружной стенке матки.
- Межсвязочную, вырастающую между маточными связками.
- Шеечную, расположенную в шейке матки.
Из всех видов миомы только субсерозная практически никак не отражается на менструальном цикле женщины, так как она фактически расположена за пределами самого органа. Серьезный вред здоровью может принести только субсерозная миома матки больших размеров.
Субсерозная миома: расположение, рост и ее опасность
Субсерозная миома вырастает из мышечного слоя матки через ее наружные оболочки в сторону брюшной полости, то есть развивается вне самого органа. Таким образом, этот вид опухоли не влияет на процессы, происходящие внутри матки, и крайне редко становится причиной сбоев цикла. Обычно это случается при одновременном наличии нескольких видов миомы, например, субсерозная опухоль может сопровождаться целой россыпью мелких образований в стенках матки, или же при наличии очень большой миомы в брюшной полости.
В этом случае субсерозная миома больших размеров деформирует матку, давит на соседние органы и смещает их. Расположенная на передней стенке матки такая опухоль может вызывать серьезные нарушения мочеиспускания или проблемы с мочевым пузырем, что чревато вторичной инфекцией и поражениями мочеточников и почек. Растущая ближе к задней стенке матки большая миома давит на кишечник и прямую кишку, провоцируя запоры и боли при дефекации.
Еще хуже обстоят дела в том случае, когда субсерозная миома растет из глубокого мышечного слоя, а женщина в этот момент беременна. Если миома задевает плаценту, она легко может спровоцировать самопроизвольный аборт. В большинстве же случаев субсерозная небольшая миома наименее опасная из всех существующих, правда, с одной оговоркой – если она действительно мала и не имеет тенденции к росту.
Проявляет себя такой вид миомы неяркими, ноющими и тянущими болями внизу живота, при сдавливании внутренних органов боль может быть колющей и ощущаться как дискомфорт при нагрузках или после трудового дня.
Обычно субсерозная миома больших размеров имеет широкое основание, но бывают и такие случаи, когда опухоль образует длинную и довольно тонкую «ножку». Само расположение миомы в брюшной полости и ее большие размеры делают ее очень подвижной, это может привести к перекручиванию «ножки» и прерыванию ее кровоснабжения. В свою очередь, нарушение питания вызывает некроз миомы, острый воспалительный процесс и сильнейшие боли. Такое состояние является угрожающим для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.
Лечение субсерозной миомы
Прогноз и методы лечения полностью зависят от формы опухоли, ее размеров и расположения, а также возраста пациентки. Если опухоль мала, не травмирует окружающие ткани и органы, не растет и не увеличивается в числе, лечить ее можно консервативными методами. Небольшую миому у женщины в менопаузе чаще всего тоже не трогают.
Субсерозная миома больших размеров, угрожающая перекручиванием ножки, давящая на соседние органы, перекрывающая маточные трубы или смещающая матку, подлежит хирургическому удалению. Эта операция может быть выполнена только на самой опухоли, полном удалении матки с миомой или же с сохранением шейки матки, что очень желательно для нормального функционирования организма пациентки.
moyagryzha.ru
Субсерозная миома матки — так ли страшен чёрт, как его малюют
Category: Миома 09.10.2015 5 458
Субсерозная миома матки в свою очередь подразделяется на:
- Интрамурально субсерозную миому матки
- Интерстициально субсерозную миому матки
- Субсерозную миому матки на ножке
Субсерозно интрамуральная миома матки характеризуется ростом опухоли в толще всего мышечного слоя, то есть затрагивает и внутренние её слои, а субсерозно интерстициальная – разрастание новообразования только в поверхностном мышечном слое.
Причины
Причины, приводящие к развитию субсерозной миомы:
- Эндокринные нарушения. Чаще всего субсерозный узел развивается в пред климактерический или, в собственно, климактерическом периоде, когда наблюдается нарушение привычного соотношения гормонов женского организма – эстрогенов и прогестерона.
- Генетическая предрасположенность.
- Травматизация миометрия матки во время родов, беременности или просто при обильных менструациях.
Симптомы
В первую очередь, разрастание субсерозного узла характеризуется болевыми ощущениями.
Обратите внимание : боль, как правило, ноющего, тянущего характера, локализуется в области над лобком с возможной иррадиацией в поясничную зону.
Они способны обостряться при переохлаждении, переутомлении, долгом нахождении в неудобной позе, после значительных физических нагрузках.
Диагностика субсерозной миомы матки
Врач-гинеколог собирает анамнез: выясняются жалобы, генетическая предрасположенность, анамнез жизни, анамнез болезни.
- Анализ крови: необходимо сдать кровь, как минимум, 3 раза. Первый – общий анализ крови, где заинтересованы острофазовые показатели, для исключения воспалительных заболеваний. 2–биохимический анализ крови. 3–анализ крови для определения гормонального фона.
- Гинекологический осмотр
- Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут быть использованы для уточнения локализации опухоли внутри полости матки, а также по отношению к соседним органам брюшной полости.
Субсерозная миома матки – размеры её будут определять метод выбранного лечения. Если субсерозная миома матки больших размеров, то назначается хирургическая операция удаления узла. Если же разрастание небольших размеров, то назначается консервативное лечение и постоянный мониторинг за её размерами.
Лечение
Итак, как лечить субсерозную миому матки.
Из препаратов консервативной терапии широко применяются антагонисты гормонов, как правило прогестерона. Это чаще всего группа оральных контрацептивов. Хотя сейчас ведутся широкие споры о целесообразности применения данной группы препаратов. Но тем не менее, главным является нормализация гормонального фона.
Назначается специальная диета при субсерозной миоме матки – из рациона полностью исключаются выпечка и продукты с большим содержанием жира. Увеличивается содержание в рационе фруктов, овощей, злаков. Хирургическое лечение предусматривает использование двух способов проведения вмешательства.
Полостная операция по удалению субсерозной миомы матки.
Этот вид операции показан при больших размерах миомы, а также при малигнизации процесса, то есть, когда доброкачественная форма её перешла в злокачественный рак. При этом осуществляется разрез в надлобковой области. Послойно рассекаются все слои: кожи, подкожной жировой клетчатки, брюшины и т.д. При этом исход операции может быть разным. При возможности удаления миомы – её иссекают.
Гистерэктомия.
Если же миома или очень больших размеров, или по каким-то другим причинам её не удаётся удалить, то осуществляют операция под названием гистерэктомия.
Она подразумевает под собой полное удаление матки. Это, конечно, наносит сильный психологический ущерб для женщины, но, если процесс в матке угрожает жизни, выбора не остаётся.
Сейчас чаще осуществляют лапароскопическое удаление миомы. Делается один небольшой разрез, через который в полость матки вводится лапараскоп. Миома иссекается, извлекается. Преимуществом этого метода является мало инвазивность, а также отсутствие косметического дефекта в виде шва.
Разрабатывается новейший метод лечения субсерозных миом матки при помощи воздействия на опухоль звуковыми волнами. Преимущество метода – отсутствие инвазивности.
Таким образом, главным осложнением и опасностью миомы матки является ее малигнизация или разрастание опухоли настолько, что она будет сдавливать прилежащие органы.
Но при правильно подобранном лечении, соблюдении всех предписаний вашего лечащего врача, поддержании диеты и постоянном УЗИ-мониторинге – возможность развития этого сценария ничтожного мала.
Огромное количество женщин в нашей стране, да и не только, живут с таким диагнозом. Не стоит сразу паниковать и ложиться под нож.
Наблюдайтесь у врача, ведите здоровый образ жизни и будьте здоровы!
- Вас беспокоят внезапные боли в животе...
- А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели...
- И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
- К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...
- Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью...
Читать далее
vseomatke.ru
Субсерозная миома матки: симптомы и лечение
Субсерозная миома матки является доброкачественной опухолью матки, а именно ее мышечного слоя. Субсерозный узел при миоме матки рассматривается как гормонозависимая опухоль. Особенность этого вида миомы в том, что ее рост происходит в сторону брюшной полости, поэтому субсерозную миому матки еще называют подбрюшинной. Она располагается свободно в брюшной полости или прилегает к мышечной стенке. Узлы, которые образуются в мышечном слое клеток, могут быть единичные и множественные. Чтобы определить точное количество узлов, проводится необходимая диагностика. Если узел единичный, то он отделен от остальных тканей капсулой.
Диагностируют этот вид миомы обычно с помощью ультразвукового обследования. Но кроме этого существует и другая диагностика этой опухоли:
1) Осмотр гинеколога.
2) Лапароскопия (диагностическая).
3) Гистероскопия.
4) МРТ и КТ (в случае подозрения на кисту яичника).
5) Сонография (процедура, с помощью которой выясняют месторасположение, размеры и количество узлов).
При миоме с интерстициальными узлами прощупывается увеличенная матка с плотной консистенцией. У нее гладкая или бугристая поверхность. При УЗИ субсерозные узлы отражаются в виде овальных или круглых образований, которые выходят за пределы контура матки. Такие узлы имеют чаще всего слоистую структуру и капсулу, которая образуется в результате уплотнения мышц матки.
Миома матки
При других видах миомы матки симптомы заключаются, прежде всего, в том, что женщина не может выносить ребенка или совсем не может забеременеть. В случае с субсерозной миомой матки репродуктивная функция женщины не страдает. Даже может не нарушаться менструальный цикл.
Симптомы субсерозного узла миомы матки проявляются, в основном, в виде болей. Они появляются за счет увеличения опухоли. Однако при большом размере миомы у соседних органов могут нарушаться их функции, поскольку опухоль сдавливает их.
Иногда субсерозная миома матки обнаруживается случайно при обследовании, так как может прогрессировать и развиваться совершенно бессимптомно. Но такое поведение больше всего характерно для интерстициально субсерозной миомы матки.
Причины возникновения субсерозной миомы матки могут быть самими различными. Медики еще не пришли на этот счет к единому мнению. Но выделяют следующие наиболее вероятные причины:
- гормональный сбой;
- наследственный фактор;
- механические факторы (аборт, выскабливание);
- неверная работа нервно-гуморальной регуляции;
- нарушение обменного процесса в тканях матки.
Лечение субсерозной миомы матки
Если лечение субсерозной миомы матки откладывать, то могут произойти следующие осложнения:
- нарушение кровообращения (если миома располагается на тонкой ножке, посредством которой крепится к стенке матки, то под действием физической активности ножка может перекрутиться, из-за этого будет нарушен кровоток);
- разрыв миомы (при разрыве субсерозного узла миомы матки жидкость, находящаяся внутри него, попадет в брюшную полость и вызовет перитонит).
Поэтому, чем раньше начнется лечение субсерозной миомы матки, тем больше шансов на положительный исход. Не стоит тянуть с походом к врачу, если вы заметили какие-нибудь симптомы субсерозной миомы матки.
Лечение разделяется на два похода:
1) Консервативный. Этот вид лечения основан на гормональной терапии и корректировке рациона питания. Применяется, если размеры миомы небольшие и опухоль не увеличивается.
2) Радикальный. Хирургическое удаление опухоли этого вида происходит в случае большого объема миомы.
Лечение субсерозной миомы матки зависит от ее размеров. При гормональной терапии используют препараты двух групп:
- первая группа медикаментов направлена на подавление выработки женских половых гормонов и овуляции (за счет этого подавляется рост миомы, кроме того, она даже может уменьшиться в размерах);
- вторая группа медикаментов направлена на подавление эстрогенов (менее эффективны, поскольку подавляют только рост миомы, не уменьшая ее).
У каждой группы есть свои противопоказания. Поэтому гормональные препараты может назначить только врач после тщательного медицинского обследования.
При радикальном лечении миомы матки проводятся различные виды операций. Женщинам, которые уже не собираются иметь детей, удаляют матку полностью. Молодым девушкам, у которых еще нет детей, врачи стараются сохранить детородный орган и используют щадящие виды операций. Этот вид лечения также сочетают с гормональной терапией.
Отдельные субсерозные виды узлов удаляют с помощью эндоскопа. Узел отделяют от матки и прижигают ножку, после чего пересекают ее ножницами или коагулятором.
Интерстициально субсерозные миомы матки удаляют с поэтапной коагуляцией. После чего могут наложить двурядные швы, если размер узла был значительным. Швы способствуют профилактике спаечного процесса и формируют рубец.
Самым сложным удалением считается удаление небольших по размеру интерстициальных субсерозных узлов. Поскольку они располагаются внутри мышц, то контур их очень размыт. Это затрудняет визуальную диагностику для оперирующего хирурга. Поэтому в большинстве случаев такие узлы не оперируют. Показанием к операции служат следующие случаи:
- подготовка к беременности;
- стимуляция функций яичников для борьбы с бесплодием.
В случае операции для точной диагностики проводят интраоперационное УЗИ. Это позволяет определить местоположение узла. После установления точной локации над узлом делают небольшой глубокий разрез, сам узел захватывают специальным инструментом. Затем все сосуды, которые питают миому, прижигают.
Однако единого мнения о том, какое количество узлов удалять, не существует. Все зависит от цели врача и пациента. В случае если женщина собирается беременеть, то врач максимально постарается сохранить репродуктивную и менструальную функции.
При эндоскопической операции такие функции сохраняются. Более того, у каждой третьей женщины восстанавливается детородная функция. Беременность врач посоветует планировать только через полгода после операции. Если интерстициально субсерозная миома матки была большой по размеру, то роды предпочтительно делать путем кесарева сечения. Как мы сказали, после операции на матке из-за наложенных швов образуется рубец. Это снизит эластичность матки в родах.
Интерстициально субсерозная миома матки
Интерстициально субсерозная миома матки названа так за счет своего расположения в мышечном слое матки. Ее называют еще межмышечной интерстициально субсерозной миомой матки. В этом случае узел или опухоль расположена внутри мышц матки. Они растут из среднего слоя миометрия и располагаются в толще мышц.
Сами миомы совершенно разные по своей структуре. По их тканевому составу миомы делят на:
- миомы;
- фибромы;
- ангиомиомы;
- аденомиомы.
По генетическим признакам выделяют 3 основные формы:
1) Простые миомы. Эта форма характеризуется как доброкачественная опухоль мышечной гиперплазии.
2) Пролиферирующие миомы. Для этой формы характерен быстрый рост узлов.
3) Предсаркомы. Яркий признак такой формы миомы – множественные очаги элементов с неоднородными ядрами клеток.
ymadam.net
Субсерозная миома матки
Миома – доброкачественная гормонозависимая опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки. В зависимости от направления роста, новообразования подразделяются на разные виды. Одной из них является так называемая подбрюшинная или субсерозная миома матки.
Причиной возникновения субсерозной миомы является повышенный уровень женского полового гормона эстрогена, нарушения функций желез внутренней секреции, травмы, нерациональное питание, пониженный иммунитет, хронические заболевания, наследственный фактор, недостаток снабжения тканей матки кислородом вследствие нарушения обменных процессов в ее тканях. Этому способствует переедание, гиподинамия, сидячая работа, при которой происходит застой крови в сосудах, употребление большого количества пива и напитков, содержащих алкоголь.
Субсерозная миома имеет вид узлов или единичного узла, которые растут в сторону брюшной полости. Опухоль прилежит к мышечной стенке матки на широком основании. Также миома может развиваться на тонкой ножке, через которую проходят сосуды, питающие опухоль. Наблюдаются единичные случаи, когда миома отрывалась от тела матки и свободно располагалась в брюшной полости или в связках матки.
Если узел единичный, то он обрастает особой капсулой из мышечных волокон, отделяющей его от внутренних органов. Единичные узлы растут очень медленно и не причиняют особых неудобств женщине.
Пролиферирующие или множественные узлы располагаются на стенках матки, они быстро развиваются и могут значительно нарушить работу кишечника или мочевого пузыря.
Симптомы субсерозной матки
Данная разновидность миомы не затрагивает менструальный цикл, а также не нарушает репродуктивной функции женщины. Но если узлы расположены вблизи фаллопиевых труб, то может возникнуть их непроходимость. Болевые ощущения бывают неярко выраженными, они носят ноющий характер. Боль отдает в поясницу, локализуется внизу живота, усиливается, но не сильно, при физической нагрузке или длительной ходьбе.
Совершенно иная картина наблюдается при нарушении снабжения кровью и питательными веществами миомы при перекруте или некрозе ножки. Перекрут возникает при совершении резких движений или при поднятии тяжестей. Женщина испытывает сильную боль, у нее поднимается температура. Эти симптомы сопровождаются головокружением, потливостью, учащением пульса, потерей сознания.
Иногда субсерозная миома прогрессирует, никак себя не проявляя. Ее, как правило, обнаруживают при гинекологическом осмотре или во время УЗИ. Бывают случаи, когда миома срастается с тазовой брюшиной.
Узлы большого размера давят на располагающиеся рядом органы. Это ведет к нарушению их функций. Если узлы расположены на шейке матки, то могут начаться проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, может развиться геморрой.
Диагностика субсерозной миомы
Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит тщательное обследование пациентки. Обследование подразумевает:
- Гинекологический осмотр.
- УЗИ органов малого таза.
- Диагностическая лапароскопия (в сложных случаях).
- Гистероскопия (обследование полости матки с помощью оптического прибора).
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография при подозрении на кисту яичника.
- Сонография (проводится для того, чтобы выяснить локализацию опухоли, ее размеры, количество узлов, а также для наблюдения за динамикой миомы).
Все процедуры одновременно не проводятся, врач назначает те, которые необходимы на данный момент, исходя из возраста больной, ее анамнеза, общего физического состояния.
Лечение миомы
После обследования врач решает, какой вид лечения наиболее эффективен. Учитывается размер опухоли, ее месторасположение, наличие тех или иных симптомов, возраст пациентки.
Оперативное вмешательство показано при больших размерах опухоли, при ярко выраженных симптомах. В зависимости от показаний назначают радикальную операцию (гистерэктомию) или щадящую (эмболизация маточных артерий или миомэктомию). Если миома не прогрессирует, имеет небольшие размеры, то применяют консервативный метод лечения: гормональная терапия и коррекция рациона питания.
Субсерозная миома и беременность
Субсерозная миома направлена к брюшной полости, поэтому не является безопасной. Возможна ли беременность в таких условиях?
Пока миома небольшого размера, она не сдавливает трубы и не препятствует зачатию. Но при больших размерах опухоль может сдавливать маточные трубы, затрудняя прохождение сперматозоидов. После удаления узлов детородная функция восстанавливается при отсутствии осложнений.
Если у беременной женщины обнаружены узлы небольшого размера, то беременность будет протекать нормально. Но если миома соприкасается с плацентой, то самопроизвольный аборт неминуем даже в случае удаления опухоли.
За состоянием беременной женщины ведется особое наблюдение. Пока миоматозные узлы не прогрессируют, операция не показана, ее откладывают до родов. Если миома начинает интенсивно расти, необходимо делать кесарево сечение. В ряде случаев во время беременности опухоль разрушается самостоятельно под воздействием женских гормонов. В таком случае пациентке приписывается постельный режим и тщательный контроль ее состояния.
Женщины, у которых обнаружены миоматозные узлы, должны помнить, что при болях в животе, при кровотечении следует срочно вызвать скорую помощь или связаться с лечащим врачом. Только так можно уберечься от осложнений, а в случае беременности спасти плод.
odnatakaya.ru
