Миома субмукозная
Симптомы субмукозной миомы матки
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в мышечном слое матки. В зависимости от локализации узлов опухоли специалисты различают три формы миомы – субсерозную, интрамуральную, субмукозную. Субсерозная миома образуется из внешнего мышечного слоя и, располагаясь снаружи, может врастать в тазовую полость. Интрамуральная форма заболевания растет из среднего мышечного слоя. Субмукозная миома матки характеризуется локализацией опухолевых узлов глубоко в матке под ее слизистой оболочкой. Данный вид болезни очень опасен серьезными осложнениями – маточными кровотечениями.
Субмукозная миома матки: причины, симптомы
Основной причиной развития данной формы миомы является гормональный дисбаланс в организме женщины. Кроме того, существуют факторы, которые провоцируют развитие заболевания:
- сложные роды;
- гинекологические процедуры и манипуляции (аборты, установка спирали);
- воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
- неразборчивость в сексуальных связях, частая смена партнеров;
- наследственная предрасположенность;
- позднее наступление первой менструации;
- чрезмерные физические нагрузки;
- психоэмоциональные перегрузки, стрессы;
- несбалансированное питание, жесткие диеты;
- малоподвижный образ жизни.
Субмукозные узлы миомы матки локализуются под эндометрием (слизистой оболочкой) матки, разрастаясь в нем. Если не начать своевременное лечение субмукозной миомы матки, узлы начинают выступать в ее полость, нарушая процессы, которые в ней происходят. Это становится возможным в результате того, что миомные узлы связаны с мышечным слоем (миометрием) матки тонкой ножкой. Они могут передвигаться, сдавливая соседние органы.
Характерной особенностью данной формы миомы является то, что она растет намного быстрее, чем другие формы. При этом рост опухоли часто сопровождают значительные маточные кровотечения. Кроме того, существуют и другие симптомы субмукозной миомы матки:
- боли в нижней части живота и пояснице, интенсивность которых увеличивается во время менструации;
- тяжесть и давление в области таза;
- нарушения менструального цикла;
- развитие железодефицитной анемии;
- учащенное мочеиспускание, частые запоры;
- болезненность и дискомфорт во время половых актов;
- усталость, общее недомогание;
- выкидыши, бесплодие.
Опухоль большого размера может через шейку матки выйти наружу, что провоцирует очень сильный болевой синдром.
Развитие субмукозных узлов миомы матки является частой причиной бесплодия женщины, повторяющихся выкидышей. Причиной этого специалисты называют невозможность оплодотворенной яйцеклетки закрепиться на стенке матки.
Диагностика и лечение субмукозной миомы матки
Данную форму заболевания обычно диагностируют во время гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза, размера, формы, точной локализации опухоли применяют некоторые аппаратные методы.
Обычно врач направляет женщину на ультразвуковое исследование с помощью трансвагинальных или трансабдоминальных датчиков. При наличии обильных кровотечений пациентке проводят внутриматочную эхографию (гистеросонографию). Данный метод дает возможность выявить локализацию опухоли, деформацию полости матки. Современная медицина все чаще использует трехмерную эхографию, которая дает более объективную информацию.
Для выявления структурных изменений в субмукозных узлах миомы матки и прогнозирования их роста специалисты применяют метод допплерографии.
В зависимости от размеров, состояния, локализации опухоли врач выбирает необходимый способ лечения.
Еще не так давно единственным методом лечения субмукозной миомы матки было хирургическое ее удаление, чаще всего вместе с маткой.
В наше время возможно консервативное и хирургическое лечение миомы матки субмукозной формы.
Консервативная терапия применяется при наличии некоторых условий – маленького размера опухоли (до 12 недель), медленного роста узла, желания женщины иметь в будущем детей. Основной целью такого лечения является замедление роста субмукозных узлов, сохранение детородной функции женщины.
В терапии заболевания главное место отводится гормональным препаратам. Чаще всего применяют два вида гормональных средств – антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг-гормонов. Использование антигонадотропинов, например Гестринона, способствует предупреждению увеличения размеров миомных узлов, но при этом не уменьшает их размеры. Действие агонистов гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Трипторелин, Золадекс, Бусерелин) направлено на уменьшение размеров миомы, снижение болевого синдрома, предупреждение развития маточных кровотечений.
Прием гормональных препаратов в терапии субмукозной миомы матки снижает уровень гормонов в крови, создавая состояние, идентичное менопаузе. После окончания приема лекарств менструации у женщины восстанавливаются.
Кроме гормональных средств, женщине назначают симптоматическое лечение. Обычно это препараты, устраняющие и предупреждающие анемию, обезболивающие и седативные средства, витаминные комплексы.
Женщины, которые проходят консервативную терапию, должны посещать гинеколога не реже двух раз в год.
Показаниями к операции при субмукозной миоме матки являются большой размер опухоли (более 12 недель), быстрый ее рост, интенсивный болевой синдром, обильные маточные кровотечения. Различают органосохраняющее хирургическое вмешательство (миомэктомия) и радикальную хирургию (гистерэктомия).
Современная хирургия применяет следующие виды операции при субмукозной миоме матки.
1. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – метод, при котором в маточную артерию вводят специальное вещество, приостанавливающее поток крови к опухоли. В результате питание миоматозного узла прекращается, и он постепенно отмирает. Недостатком данного способа хирургии называют возможные сильные боли в течение нескольких суток после операции, риск инфекционных осложнений.
2. Лапароскопическая миомэктомия – способ оперативного удаления опухоли при помощи лапароскопа. Недостаток этого метода – вероятность образования новых узлов. Кроме того, после операции на матке сохраняются рубцы, за которыми нужно наблюдать во время беременности. Преимуществом такого вида хирургии субмукозной миомы матки является сохранение матки, короткий восстановительный период, возможность иметь детей.
3. Лапаротомическая миомэктомия – вид операции, при которой делают разрез на передней части брюшины и удаляют миому. Из-за долгого периода восстановления данный метод применяют нечасто.
4. ФУЗ-аблация – современный способ лечения, при котором применяют ультразвуковые волны. С их помощью уменьшают размеры миоматозных узлов без хирургического вмешательства. Но данный метод невозможно использовать при больших опухолях, а также при желании женщины иметь детей.
5. Гистерорезектоскопия – метод удаления миомы через влагалище с помощью гистероскопа.
6. Гистерэктомия – операция при субмукозной миоме матки, направленная на полное удаление органа. Применяется в случае больших размеров опухоли и нежелании женщины иметь в будущем детей.
ymadam.net
Причины, симптомы и лечение субмукозной миомы матки
Когда диагностируется такая патология, как субмукозная миома матки, лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Субмукозная миома имеет доброкачественный характер и располагается в подслизистой. Как и в случае с классической миомой, субмукозная разновидность образуется из миоматозного узла, состоящего из фиброзных волокон, имеющихся в мышечном слое.
Субмукозная миома разрастается по направлению полости матки в подслизистом слое. Субмукозная миома характеризуется быстрым ростом, в сравнении с классической формой опухоли, а кроме того, яркими симптоматическими проявлениями, присущими доброкачественным опухолям женской репродуктивной системы. Учитывая, что субмукозная миома может достигать значительных размеров, вызывая значительный дискомфорт. Нередко требуется хирургическое лечение для устранения симптомов.
Основные причины появления субмукозной миомы матки
В настоящее время не установлены точные причины появления такой патологии, как субмукозная миома матки. Клинические исследования позволили выявить основные предрасполагающие факторы, сочетание которых может спровоцировать развитие субмукозной миомы, в том числе:
- изменение гормонального фона;
- длительные нагрузки;
- излишний вес;
- последствия аборта;
- воспалительные заболевания;
- частые стрессы;
- неконтролируемый прием контрацептивов;
- генетическая предрасположенность.
Далеко не во всех случаях даже квалифицированный врач может определить, что именно спровоцировало развитие доброкачественной опухоли матки. В то же время очень важно учесть все возможные факторы. Все дело в том, что нарушение гормонального фона может иметь место при поликистозе яичников или вследствие нарушения работы желез внутренней секреции. Оба патологических состояния являются крайне неблагоприятными для женского здоровья. Излишний вес, особенно если речь идет о патологическом ожирении, нередко приводит к изменению гормонального фона. Нередко развитие субмукозной миомы матки наблюдается у женщин старше 30 лет, не имеющих в анамнезе случаев родов и лактации. Выявление причины патологии позволяет спрогнозировать течение болезни и назначать оптимальное лечение.
Узел, из которого формируется миома, может образоваться вследствие одного из факторов, но на протяжении длительного времени не прогрессировать. В случае если неблагоприятные факторы проявляются повторно, узел может начинать расти, образуя опухоль на тонкой ножке или подошве, которая при определенных условиях может не только спровоцировать нарушение работы внутренних органов, но и привести к бесплодию. Субмукозная миома может в рекордные сроки достигнуть значительных размеров, что провоцирует бесплодие.
Симптомы субмукозной миомы матки
Примерно в 50% случаев развитие субмукозной миомы матки на протяжении длительного времени протекает бессимптомно. В остальных случаях уже на ранних стадиях разрастания доброкачественной опухоли наблюдается появление геперполименореи, то есть более обильные и длительные менструации. Гиперполименорея связана с увеличением узла в полости матки, из-за чего миометрий не может правильно сокращаться. Вследствие этого эндометрий начинает отторгаться частями.
В дальнейшем процесс отторжения эндометрия начинает самостоятельно нормализоваться, но в некоторых случаях этого не происходит. Тогда женщине приходится обращаться к гинекологу для проведения выскабливания матки, что позволяет не только добиться улучшения состояния, но и провести диагностику. Как правило, при таких длительных менструациях наблюдается отделение слизистых сгустков. Весь период менструации сопровождается интенсивными болями, которые могут отдавать в область поясницы или низ живота. Нередко больные жалуются на усиление болевого синдрома в положении сидя.
При маленьком размере опухоли, как правило, в периоды между менструациями больные не ощущают болей и дискомфорт. В случае если опухоль достигает значительных размеров, может наблюдаться непропорциональное увеличение живота, что сопровождается появлением ощущения тяжести в животе и ноющих болей. При перекручивании ножки доброкачественной опухоли или ее разрыве нередко имеет место резкое повышение температуры. В случае такого острого течения необходимо вызвать скорую помощь.
При отсутствии направленного лечения женщины с субмукозной миомой матки начинают испытывать легкое недомогание. В дальнейшем субмикозная миома матки может привести к бесплодию.
Существует несколько причин развития бесплодия при субмукозной миоме. Главная причина развития бесплодия при миоме кроется в нарушении процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки к маточной трубе. Помимо всего прочего, спровоцировать бесплодие может нарушение гормонального фона, иммунитета, биоэлектрической активности эндометрия. Субмукозная миома матки накладывает существенный неблагоприятный отпечаток на работу репродуктивной системы.
Методы диагностики и лечения субмукозной миомы матки
Всесторонняя диагностика предполагает проведение ряда манипуляций для выяснений локализации опухоли, ее размера. Для подтверждения диагноза требуются:
- УЗИ;
- гистероскопия;
- гинекологическое исследование;
- гистерография.
Комплексное лечение субмукозной миомы матки предполагает воздействие на миоматозный узел и меры, направленные на восстановление репродуктивной системы. Схема лечения зависит от размеров имеющегося образования. При ранней диагностике и выявлении миомы, когда она еще имеет незначительные размеры, лечение может проводиться консервативными методами, то есть с помощью гормональной терапии.
Учитывая, что миома — это гормонально-зависимая опухоль, применение гормональных препаратов позволяет добиться быстрого регресса имеющегося образования. Как показывает практика, лечение гормональными препаратами дает лишь кратковременный эффект. После окончания их применения миома возобновляет свой рост. Лечение гормональными препаратами должно проводиться циклически, чтобы снизить риск рецидива опухоли.
В случаях когда опухоль имеет значительный размер и гормональная терапия не может оказать нужного эффекта, требуется оперативное вмешательство. В большинстве случаев проводится гистероскопическое удаление миоматозных узлов. Подобные операции являются малоинвазивными и щадящими, поэтому являются оптимальным вариантом для женщин, желающих восстановить репродуктивную систему и завести в дальнейшем детей. Кроме того, к щадящим методам удаления миомы относится эмболизация маточный артерий. Подобная операция позволяет добиться ишемической регрессии имеющегося доброкачественного образования. Помимо всего прочего, могут проводиться такие варианты оперативного лечения, как:
- лапаротомическая миомэктомия;
- лапороскопическая миомэктомия;
- ФУЗ-абляция;
- гистероскопическая миомэктомия;
- гистерэктомия.
Следует отметить, что самым радикальным хирургическим методом лечения миомы матки является гистерэктомия. Во время проведения операции полностью удаляется матка, что приводит к необратимому бесплодию и многим явлениям, связанным с нарушением работы репродуктивной системы. Как правило, подобная операция проводится лишь в случае быстрого разрастания подслизистой миомы матки.
Для профилактики появления миомы матки следует посещать гинеколога, соблюдать принципы личной гигиены, своевременно лечить инфекционные заболевания.
Кроме того, для того чтобы снизить риск развития миомы матки, следует соблюдать режим дня и питания, а также избегать стрессовых ситуаций.
Оцените статью:
(No Ratings Yet) Загрузка...boleznimatki.ru
Методы лечения субмукозной миомы матки без операции
Практически во всех случаях субмукозная миома матки является показанием к хирургической операции. Консервативными методами и народными средствами этот вариант лейомиомы не вылечить. Однако чаще всего применяется эндоскопический вид вмешательства: лечение с помощью гистероскопии позволяет удалить узел, сохранить матку и репродуктивную функцию. Обычными симптомами подслизистой опухоли будут маточные кровотечения, а при рождении узла – сильные боли. После подтверждения предварительного диагноза с помощью УЗИ врач направит на консервативную миомэктомию, которую сделают в условиях гинекологического стационара. После этого надо провести реабилитацию и консервативное лечение, чтобы наступила желанная беременность.
Варианты подслизистой лейомиомы
Узел образуется из гладкомышечной ткани матки и может быть следующих разновидностей:
- субмукозная лейомиома матки на тонкой ножке;
- подслизистая лейомиома на широком основании.
По сути, интерстициально расположенная миома с центростремительным ростом почти не отличается субмукозного узла на широком основании. Разница будет только в величине опухоли, вдающейся внутрь полости матки, и выраженности кровопотерь, связанных с месячными.
Большое значение имеет размер доброкачественной опухоли. Маленький подслизистый узелок может изменить месячные, а большой на ножке – станет причиной кровотечений и сильных болей.
Симптомы
Субмукозная миома матки будет проявляться следующими симптомами:
Интерстициально расположенная опухоль с ростом внутрь полости и быстрорастущий субмукозный узел всегда увеличивают выраженность менструальных кровотечений, что обусловлено увеличением площади внутренней поверхности матки и нарушением сократительной способности маточной мышцы.
Сильные боли возникают за счет того, что узел на ножке перемещается в сторону шейки. Матка пытается вытолкнуть узел, который является для полости инородным телом, но из-за сосудистой ножки ничего не получается. Бесполезные и неэффективные схватки обеспечивают боль. Отзывы женщин сравнивают их с родовыми болями. Особо страшно, когда сильные схватки приводят к опасному осложнению – вывороту матки.
Внутренняя опухоль почти всегда хорошо кровоснабжается. Подслизистый узел получает достаточно питания, чтобы быстро увеличиваться в размерах. Как показывают отзывы, иногда за 2-3 месяца узловое образование увеличивается в несколько раз, становясь причиной выраженных кровотечений и болей.
Врач при осмотре может предположить наличие подслизистой опухоли по изменению менструального цикла. Если происходит «рождение» узла, то никаких сомнений в диагнозе не будет: край узла будет виден при осмотре на зеркалах. Однако во всех случаях необходимо проводить дополнительные исследования.
Диагностика
При стандартном гинекологическом осмотре врач увидит «рождающийся» подслизистый узел. Если субмукозная миома матки имеет небольшие размеры, то определить причину нарушений менструального цикла поможет ультразвуковое сканирование.
Проведение УЗИ необходимо во всех случаях, когда врач подозревает наличие лейомиомы.
Кроме этого, специалист с помощью допплерографии оценит кровоток в области матки, чтобы предположить быстрый рост лейомиомы. Ультразвуковое сканирование надо проводить после удаления подслизистой лейомиомы, чтобы оценить состояние матки перед тем, как возникнет беременность.
Лечение
Субмукозная миома матки – это причина для хирургического вмешательства. Врач может предложить 3 варианта операции:
Гистерорезектоскопия
Используя эндоскопическое оборудование, врач осмотрит внутреннюю поверхность матки и найдет основание ножки подслизистой опухоли. С помощью специального инструмента специалист выполнит оперативное удаление узла. Это вид операции сохранит женщине репродуктивный орган: через несколько циклов может наступить желанная беременность.
Эмболизация маточных артерий
Если создать условия, чтобы к подслизистой опухоли перестала поступать в достаточном количестве кровь, то можно обеспечить оптимальное лечение: субмукозная лейомиома будет постепенно уменьшаться. Метод эмболизации маточных артерий широко применяется и дает хороший эффект. Если все сделать правильно, то желанная беременность вполне возможна.
Удаление матки
Когда, кроме субмукозной лейомиомы, имеются узлы другой локализации и размеры матки превышают 12 недель, то потребуется удалить репродуктивный орган. Объем операции врач выберет в зависимости от сопутствующей патологии, особенно если выявлен эндометриоз или имеется подозрение на злокачественную опухоль. Хирургическое лечение предотвратит опасные осложнения и вернет женщине комфорт повседневной жизни.
Консервативное лечение применяется только после операции по удалению подслизистой опухоли. Это может быть гормонотерапия, которая должна предотвратить возможность повторного роста подслизистой лейомиомы.
Народными средствами и растительными препаратами этот вариант опухоли лечить бесполезно, поэтому не стоит тратить на это время.
Правильное лечение даст результат - после операции должна наступить желанная беременность.
Рекомендуем прочесть о том, что запрещено делать при диагнозе миома матки.
gynecologyhelp.ru
Субмукозная миома матки
Матка является органом полым, напоминающим размерами и формой небольшую грушу. Миомой называют доброкачественное новообразование, которое растет из мышцы органа. В зависимости от узлов, опухоли могут различаться расположением. Новообразования могут находиться в мышце матки, а также, разрастаться на наружной поверхности органа. В первом случае опухоль называют интерстициальной, во втором – субсерозной. Существует также и субмукозная миома матки. При этом узелковые образования частично выступают в маточную полость.
К основным и наиболее часто проявляющимся признакам появления субмукозного новообразования относятся маточные кровотечения. При этом состояние сопровождается также продолжительными и обильными менструациями, приводящими к анемии. Часто субмукозная миома матки сопровождается бесплодием. Это обусловлено тем, что узелковые новообразования играют роль спирали.
Диагностирование заболевания производится при помощи УЗИ. Исследование выполняют с использованием трансвагинальных или трансабдоминальных датчиков.
Кроме того, диагностические мероприятия включают также и внутриматочную эхографию (гистеросонографию). Данное исследование осуществляется в случаях обильных кровотечений при одновременном введении физраствора в полость органа. Это провоцирует расширение его просвета и позволяет более точно визуализировать узелковое новообразвание и получить информацию о размере его интрамурального компонента.
В некоторых случаях может проводиться и гидросонография. При этом используется обычный вагинальный датчик и контрастное вещество. Данный диагностический метод позволяет определять локализацию новообразования, выявлять деформацию в маточной полости, а также дифференцировать узелковое новообразование с полипом эндометрия.
Сегодня при диагностировании применяют трехмерную эхографию. В процессе исследования врачи получают полную и объективную информацию о развивающемся заболевании.
Для проведения исследований перинодулярного и интрадулярного кровотока в новообразовании используется метод допплерографии. Данное мероприятие позволяет выявить рост узлов и их структурные изменения.
Относительно недавно постановка диагноза «субмукозная миома матки» влекла за собой удаление органа. Однако сегодня есть возможность использовать современное гистероскопическое оборудование, позволяющее осуществлять вмешательства, сохраняя его и удаляя только узелковое новообразование. При этом не все больницы сегодня оснащены необходимой техникой. Во многих из них, при диагностировании заболевания «субмукозная миома матки», лечение предполагает единственный вариант – удаление органа.
Гистерорезектоскопия проводится путем введения специального инструмента – гистерорезектоскопа. Его вводят через влагалище, далее по каналу шейки в полость органа. Гистерорезектоскоп сочетает в себе электрокоагулирующий стимулятор и видеокамеру. При этом удаляется каждый субмукозный узел в матке послойно.
Необходимо отметить, что узелковые новообразования могут локализоваться по-разному и иметь различную степень расположения в органе и размеры.
Как показывает практика, в большинстве случаев после гистерорезектоскопии наступает клиническое выздоровление.
При сложном развитии заболевания, когда размеры узелковых новообразований более трех сантиметров или больший узелковый участок располагается в мышце, перед проведением операции может быть назначена предоперационная гормонотерапия.
Субмукозная миома матки отличается быстротой развития. При этом высок риск малигнизации.
fb.ru
