Миом

Классификация маточных миом

Миомами называются доброкачественные образования в матке, которые могут отличаться по некоторым параметрам между собой. В зависимости от этого и определяется тактика наблюдения, а также консервативного и оперативного лечения заболевания. Рассмотрим более подробно, какие же бывают виды миомы матки, и в чем их отличие между собой.

Разновидности новообразования

Обычно миома развивается из гладкомышечной ткани органа. Но локализация процесса в матке бывает различной, по этому признаку определяется:

Субсерозный, или подбрюшинный узел шарообразной формы на ножке.

Находится на поверхности матки, сразу после ее серозного слоя, и имеет тенденцию к разрастанию в сторону брюшной полости, у женщин в климаксе часто регрессирует.

Интрамуральный, или межмышечный.

Относится к наиболее распространенным патологиям (около 95% от всех разновидностей миом), занимает обширное пространство.

Субмукозный или подслизистый вариант опухоли.

Расположен под эндометрием и развивается внутрь полости, поэтому часто приводит к деформационным изменениям в матке.

Интралегаментарная.

Находится межу маточными связками. Она относится к редким разновидностям опухолей.

Паразитирующая опухоль.

Которая развиваясь на поверхности матки, имеет тенденцию прикрепляться к соседним органам, встраиваться в их сосудистую сеть, и питаться.

Шеечная.

Встречается нечасто, основным признаком данной локализации является нарушение репродуктивной функции у женщины.

В первом случае симптоматика болезни может напоминать другие заболевания, связанные с нарушением работы кишечника или мочевыводящей системы.

Интрамуральная и субмукозная миома нередко приводит к развитию бесплодия или провоцирует выкидыш. Субсерозная разновидность опасна высокой вероятностью перекрута ножки с некрозом ткани, требующим немедленного оперативного вмешательства.

Разделение по особенностям роста

Существует множество видов миом, в зависимости от скорости роста. По данному признаку обычно выделяется две формы опухоли:

Простая.

Растет она медленно, поэтому клинически выявляется редко, чаще обнаруживается во время планового осмотра.

Пролиферирующая.

Растет очень быстро, и в короткие сроки начинает беспокоить болью, кровотечениями (как в середине цикла, так и в период менструации), развитием анемического синдрома.

Морфологические разновидности

Очень важную информацию можно получить, если исследовать опухолевое образование под микроскопом. Такой вид диагностики позволяет увидеть детали структуры новообразования и их характеристики.

Особенно важно вовремя обнаружить наличие атипичных клеток для правильного и быстрого оказания помощи. Согласно морфологическим особенностям виды миомы матки бывают такими:

Миома с активным митозом при полном отсутствии раковых клеток.

Отличается очень быстрым ростом и развитием симптоматики.

Миома клеточная.

Состоит преимущественно из клеток мышечной ткани с минимальным количеством соединительной и отсутствием атипичных клеток.

Эпителиоидная.

Развивается долго, поражает мышечную ткань с развитием дистрофии. Не растет диффузно, и не содержит атипичным элементов. Часто появляется во время вынашивания плода, после длительного использования гормональной контрацепции.

Геморрагическая.

Ее второе название – апоплексическая миома. Нередко причиной ее возникновения является беременность, роды. В области прорастания помимо клеточных структур обнаруживается кровоизлияние и выраженный отек.

Лейомиолипома в состав включает много жировых клеток.

Наблюдается во время и после наступления климакса. Но встречается в клинической практике крайне редко.

Лейомиома.

Этот вид доброкачественного новообразования имеет способность давать метастазы в отдаленные органы и сочетается с воспалительной реакцией, в очаге находится много лейкоцитов. По своему строению и росту оно напоминает лимфому, которая является злокачественной.

Миксоидная миома.

Для нее характерен постоянный инфильтративный рост и наличие большого количества аморфного вещества внутри гладкомышечных волокон. Несмотря на то, что атипичные клетки при этом виде опухоли отсутствуют, быстрый рост приводит к развитию осложнений.

Прогноз для пациенток с миксоидной миомой обычно неблагоприятный.

Выделяется также сосудистая форма опухолевого процесса, когда в ней присутствует большое количество сосудов крупного калибра.

По размерам и количеству

По количеству миомы подразделяются на единичные и множественные образования. Наличие большого числа узлов, даже при их небольших размерах, значительно ухудшают прогноз.

В зависимости от диаметра миомы могут быть таких видов:

Маленькие (не более 2 см);
Средние (от 2 до 6 см);
Миоматозные (от 6 см и более);
Гигантские (встречаются редко).

Обычно врач использует для обозначения миомы матки не размер образования в сантиметрах, а степень увеличения органа, сравнимый с данным параметром при беременности.

Два сантиметра при этом соответствуют сроку 5 недель, средние узлы определяют как равные от 5 до 11 недель. При гигантском образовании показатель равен 16 неделям и более.

Клиническая классификация миомы

По тактике ведения пациентки в последнее время используется клиническая классификация миом. Она позволяет определиться с тактикой лечения в зависимости от вида опухоли и ее проявлений.

Образования малые и не значимые клинически

Единичные узлы малых размеров относятся к этому виду миом, они настолько малы, что обнаруживаются совершенно случайно, во время УЗИ.

Многие специалисты не ограничиваются пассивным наблюдением за ними и считают важным стабилизировать рост на этой стадии консервативными способами. Так как данная опухоль хорошо реагирует на состояние гормонального фона, то положительным эффектом в данном случае обладают оральные контрацептивы.

Множественные миомы малого размера

К этому виду заболевания специалисты относят женщин, у которых обнаруживаются множественные миомы матки, не более 20 мм, при этом увеличение органа соответствует не более 8 неделям беременности.

Обычно при этом у женщины уже наблюдается болезненность внизу живота, нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием или вынашиванием.

В данном случае лечебная тактика осуществляется в два этапа. Вначале используются гормональные средства (индукторы регрессии) для получения эффекта уменьшения размеров опухоли, а после этого применяются контрацептивы, не позволяющие болезни рецидивировать.

Миома среднего размера

Эта группа миом распространяется на образования, не превышающие в объеме 4 см. лечение осуществляется в зависимости от желания пациентки в дальнейшем иметь детей. Когда опухоль обнаруживается у дамы репродуктивного возраста, то рекомендуется миоэктомия. В противном случае помогает эмболизация артерий миомы и гормональная терапия.

Множественные миомы с доминантным узлом средних размеров

В этом случае основной не должен быть более 6 см. Наиболее эффективная помощь при таком виде заболевания – это эмболизация. После этого проводится наблюдение пациентки с оценкой через год результатов и возможности матки к зачатию.

Если у женщины возраст и симптомы указывают на наступление предменопаузы, то лучше всего при помощи лекарственных средств осуществить переход в стабильную менопаузу.

Миома большого размера

Согласно клинической классификации под это определение попадает образование от 6 см и более. В этом случае эмболизация не приносит нужного эффекта, даже в совокупности с медикаментозным лечением. Поэтому рекомендуется проводить гистерэктомию (особенно если обнаруживается множество узелков).

Для женщин детородного возраста, желающих иметь детей, вопрос о проведении щадящей операции или консервативной терапии рассматривается в индивидуальном порядке.

Прочие образования

Различают также субмукозные миомы, лучшим выбором в этом случае становится эмболизация артерий.

Если опухоль локализуется в серозном слое на тонком основании (миома на ножке), рекомендуется удаление при помощи лапароскопической операции. При наличии сложного вида миом часто приходится использовать 2 или 3 вида лечения в определенной последовательности или комбинации.

Если ставится диагноз миомы матки, то классификация заболевания помогает быстрее понять разновидность опухоли, поставить диагноз и оказать адекватную помощь. Кроме того, морфологическое исследование дает возможность определить прогноз на выздоровление и восстановление репродуктивной функции при этом недуге.

cistitus.ru

Миома матки

Миомой называют доброкачественную опухоль, развивающуюся в мышечной оболочке матки. В некоторых источниках ее называют фибромиомой. Это обусловлено тем, что в составе опухолевого узла присутствует фиброзная (разновидность соединительной) ткань. Именно она придает этому новообразованию повышенную плотность. В большинстве случаев возникновение миомы обусловлено активным делением клеток, возникающем под действием гормонов. Это заболевание является довольно распространенным. Его удельный вес в общем числе гинекологических заболеваний достигает 20-25%.

Разновидности миом

Различные виды данных новообразований дифферинцируют по их местоположению в матке. Специалисты выделяют такие фибромиомы:

интрамуральные (интерстициальные), возникающие в ее стенках;
субсерозные, разрастающиеся в подбрюшинной области и постепенно смещающиеся к ее поверхности;
подслизистые (субмукозные), выпячивающиеся (выбухающие) в ее просвет и деформирующие стенки матки.

к оглавлению ↑

Причины и симптомы

Наиболее частыми причинами, вызывающим возникновение миомы являются:

искусственное прерывание беременности (аборты);
роды, сопровождаемые травмами;
выскабливания матки, проводимые в целях диагностики;
нарушения гормонального фона, вызывающие расстройства менструального цикла (задержки или обильные месячные). Они возникают при повышении или понижении количества половых гормонов таких, как прогестерон и эстроген;
гиподинамия;
генетическая предрасположенность;
различные сопутствующие болезни (гипертония, нарушения функций щитовидки, избыточная масса тела, сахарный диабет).

В значительном числе случаев данные новообразования обнаруживаются при прохождении гинекологического осмотра. Нередко маленькие единичные фибромиомы протекают бессимптомно либо признаки новообразования сильно сглажены. Помимо болевых ощущений у больных женщин возникают определенные проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Наиболее ясные симптомы проявляются при подслизистом расположении новообразования и больших размерах опухоли.

В случае разрастания миомы происходит сдавливание соседних органов таких, как прямая и сигмовидная кишка, мочевой пузырь. Подслизистые опухоли нередко сопровождаются маточными кровотечениями, приводящими к железодефицитной анемии. В некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тканях узла новообразования, которое вызывает некротические изменения тканей с развитием острого живота (клинический синдром, проявляющийся при заболеваниях органов брюшины и забрюшинного пространства).

К симптомам данного заболевания, которые самостоятельно может выявить любая женщина, относятся:

продолжительные менструации с обильным выделением крови (меноррагии);
ациклические (нерегулярные) кровотечения, не связанные с менструальным циклом (метроррагии);
анемия с низким уровнем гемоглобина, являющаяся следствием метроррагии или меноррагии;
постоянная слабость, быстрая утомляемость;
нездоровая бледность кожи;
ноющие боли в пояснице и внизу живота;
нарушение нормального функционирования близлежащих органов.

Узнайте подробнее о «миоме матки больших размеров»

Нередко женщины, страдающие от данного заболевания, узнают о нем случайно, обратившись не к гинекологу, а к проктологу или урологу. При появлении одного или нескольких признаков заболевания необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Особенно это касается женщин, возрастом 35-50 лет.

к оглавлению ↑

У кого чаще возникает миома матки?

Данную опухоль относят к новообразованиям, имеющим гормональную зависимость. При повышенном образовании эстрадиола (гормон яичников), наблюдается активное увеличение размера миомы. При прекращении процесса гормонообразования и менструаций наблюдается обратное развитие (дегенерация, перерождение) маленьких по размеру миом матки.

С каждым годом миома диагностируется у все большего числа молодых женщин. Частота возникновения этого новообразования к 35 годам составляет 40-45% женщин. Это заболевание наиболее часто проявляется в возрасте 40-50 лет.

Женщины, редко достигающие оргазма, страдают появлением таких новообразований гораздо чаще, чем те, кто регулярно получают полное удовлетворение своей сексуальной жизнью.

к оглавлению ↑

Беременность при миоме матки

Нередко это новообразование сочетается с бесплодием. В том случае, когда миома имеет размер не более 5 см в диаметре возможно наступление беременности. Чтобы успешно выносить ребенка, необходимо проконсультироваться у гинеколога, который оценит состояние опухоли и тонус матки. После этого он сможет назначить адекватную терапию.

Как правило, беременность сопровождается остановкой развития миомы, хотя в I и II триместре иногда наблюдается небольшое увеличение новообразования.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Миому матки можно легко выявить в процессе гинекологического осмотра. При этом заболевании размеры матки увеличиваются. На начальных стадиях развития миоматозных узлов для диагностики используются такие методы исследования:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) области малого таза. В ходе него используется влагалищный датчик. Этот метод позволяет получать исчерпывающую информацию о форме и размерах новообразования.
Лапароскопия (исследование, при котором производятся небольшие надрезы, в которые вводится телескопическая трубка, называемая лапароскопом) используется тогда, когда невозможно различить миому и опухоль яичников;
Гистероскопия (визуальное обследование цервикального канала и матки при помощи специализированного оптического оборудования) является информативным методом для интермуральной и субмукозных миом. В ходе такого исследования гинеколог в полости матки проводит биопсию (иссекает небольшой кусок ткани) для гистологического исследования, при котором изучают свойства изъятых тканей для исключения наличия злокачественного образования.
Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография проводятся крайне редко, поскольку являются очень дорогостоящим способом исследования.

Объем исследований определяется индивидуально врачом-гинекологом.

к оглавлению ↑

Методы лечения миомы матки

Существуют следующие методы лечения:

1. Консервативное. Его цель — остановка развития и увеличения новообразования, сокращение его размеров. Оно применяется тогда, когда:

величина новообразования соответствует не больше 12 недель беременности;
нет болевого синдрома;
опухоль имеет субсерозное или интрамуральное местоположение;
отсутствует ярко выраженная картина, сопровождаемая метроррагиями и меноррагиями;
имеются противопоказания к оперативному лечению (при наличии экстрагенитальных заболеваний).

Консервативная терапия базируется на приеме гормональных препаратов.

2. Оперативное (хирургическое) лечение матки, сопровождаемое ее полным удалением, осуществляют при многочисленных быстрорастущих новообразованиях и величине миомы соответствующей беременности сроком более 12 недель. Удаление матки показано и при возникновении подслизистых опухолей, сопровождающихся маточными кровотечениями. У женщин младше 40 лет возможно удаление только миоматозных узлов в том случае, если они единичные и являются причиной кровотечений и бесплодия. После такой операции проводят пластику мышечной оболочки матки.

3. Комбинированное, сочетающее в себе элементы первых двух видов терапии.

к оглавлению ↑

Гормональные препараты для консервативного лечения

При установлении точного диагноза пациентке могут назначить такие виды лекарственных средств:

Производные андрогенов, препятствующие синтезу стероидных гормонов, выделяемых яичниками. К ним относятся: «Гестринон» и «Даназол». Результатом терапии этими средствами становится уменьшение размера опухоли. Прием лекарственных средств осуществляют непрерывно. Терапия может продолжаться до 8 месяцев.
Гестагенные препараты, нормализующие рост тканей. Эти средства назначают при маленьких размерах миомы. Терапию проводят курсами, длящимися до 8 месяцев. К препаратам этой группы относятся: «Дюфастон», «Норколут», «Урожестан».
Оральные контрацептивы, тормозящие развитие и увеличение новообразования при размере миоматических узлов не более 2 см. Такие средства, как «КОК-Жанин», «Ярин», «Регулон» принимают на протяжении 3 месяцев.
Аналоги гонадропин рилизинг-гормона АГнРГ принимают 3-6 месяцев. При более длительном применении этих лекарственных средств может появиться гипоэстрогения (снижение уровня женского гормона эстрогена), которая вызывает менопаузу. К этим лекарственным средствам относятся «Золадекс» и «Бусарелин».

к оглавлению ↑

Осложнения при миоме

Данное заболевание может сопровождаться различными осложнениями. Наиболее частые из них:

бесплодие;
прерывание беременности, обусловленное гипоксией или гипотрофией плода;
быстрый рост новообразования;
постепенное перерождение фибромиомы в злокачественную опухоль – саркому;
частые и обильные послеродовые кровотечения;
развитие заболеваний почек таких, как пиелонефрит или гидронефроз;
перекручивание (перекрут) ножки опухоли;
гиперплазия (разрастание) эндометрия.

к оглавлению ↑

Что противопоказано при миоме матки?

Прогрессирование данного заболевания можно приостановить, соблюдая определенные правила, описывающие, чего нельзя делать при появлении миомы. Так следует избегать:

стрессовых ситуаций, бытовых ссор и прочих случаев, провоцирующих выделение повышенного количества гормонов, приводящих к росту новообразований;
ношения и поднятия предметов, массой более 3 кг, поскольку это может привести к развитию различных осложнений;
перегрева тела под действием солнечных лучей или посещения сауны или бани;
любых физических воздействий на тело женщины, включая массаж;
регулярных недосыпаний (сон должен длиться не менее 8 часов);
наступления беременности в период лечения данной опухоли (необходимо постоянно предохраняться с помощью гормональных средств).
Особое внимание следует уделить диете. Так при миоме матки не рекомендуется употреблять следующие продукты:
красное мясо;
дрожжевые хлебобулочные изделия.

Также не рекомендуется пить большое количество жидкостей, особенно перед сном.

к оглавлению ↑

Профилактика заболевания

Любое женское заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для предупреждения развития фибромиомы матки необходимо выполнять следующие правила:

посещать гинеколога дважды в год;
ежегодно проводить УЗИ области малого таза;
вести постоянную половую жизнь;
для предотвращения искусственного прерывания беременности применять противозачаточные средства;
заниматься физической активностью;
следить за соблюдением нормальной массы тела;
принимать различные полезные вещества, обладающие антиоксидантными свойствами (железо, йод, цинк, селен, витамины А, С, Е).

Сегодня стал популярным метод профилактики миомы с помощью внутриматочной гормональной спирали «Мирена», содержащей гестоген – левоноргестрел. Ежедневно он выбрасывается в просвет матки, блокируя тем самым возникновение новообразований. Эту спираль устанавливают на 5 лет.

Для профилактики миомы используют такие продукты, как имбирь, рыба, миндальный орех, отруби, оказывающие положительный эффект и во время лечения этого заболевания.

lechimsya-legko.ru

Миома матки: причины возникновения, симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения - блог Моя БэТэшка

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, которое характеризуется появлением доброкачественной опухоли в мышечном слое матки. Основными симптомами миомы матки являются: маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), чувство боли (тянущие боли) и тяжести внизу живота, учащенное мочеиспускание, задержка стула, а также, в некоторых случаях бесплодие. Диагностика миомы матки основана на гинекологическом обследовании и подтверждается при ультразвуковом исследовании (УЗИ матки). Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от ее желания женщины рожать детей в будущем. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Развитие миомы, как правило, происходит очень медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому. В зависимости от расположения узла миомы различают:

Интерстициальную миому матки – такая миома располагается в середине мышечного слоя матки.
Субсерозная миома матки – узел миомы расположен под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной полости.
Субмукозная (подслизистая) миома матки – расположена под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки.
Интралигаментарная (межсвязочная) миома матки – узел миомы распложен между широкими связками матки.
Шеечная миома матки – миоматозный узел появляется в мышечном слое шейки матки.

Миоматозные узлы, увеличиваясь, могут приводить к увеличению размеров матки как при беременности. Поэтому размеры миомы принято указывать в неделях беременности, которым соответствует увеличение матки (например, миома матки 12 недель беременности соответствует увеличению матки до таких размеров, какие бывают на 12 неделе беременности). В некоторых случаях при обследовании выявляется не один, а несколько миоматозных узлов различных размеров – множественная миома матки.

Миома матки является гормонозависимой опухолью – это означает, что на рост миомы матки влияют половые гормоны (эстрогены и прогестерон). Поэтому нередко после менопаузы, когда уровень половых гормонов в организме женщины становится значительно ниже, наблюдается уменьшение размеров или исчезновение миомы матки. Почему появляется миома матки?

Причины появления миомы матки в настоящее время окончательно не известны. Существует несколько факторов, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

Нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников
Длительные стрессы, тяжелая физическая работа
Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др.
Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
Нарушения жирового обмена в организме (ожирение)
Наследственность также играет роль в развитии миомы матки.

Существуют также факторы, которые напрямую способствуют росту уже появившихся узлов миомы матки:

Аборты
Если женщина к 30 годам ни разу не рожала и не кормила грудью
Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингит – воспаление маточных труб, сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников и др.), кисты яичников
Длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (гормональных противозачаточных таблеток)
Длительное пребывание на солнце

Симптомы и признаки миомы матки

Как правило, начало роста миомы матки наступает в возрасте около 30 лет, однако проявления миомы матки могут отсутствовать долгое время. Симптомы и признаки миомы матки зависят от места расположения миоматозного узла, его размеров и скорости роста миомы. Первые проявления миомы матки у большинства женщин развиваются в 35—40 лет, что связано со снижением выработки половых гормонов яичниками. Различают следующие основные симптомы и признаки миомы матки:

Увеличение продолжительности менструации, более обильные менструальные кровотечения (меноррагии).
Появление маточных кровотечений в середине цикла (метроррагии).
Боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу или в ноги. Боли в животе при миоме матки, как правило, ноющие, слабые, но возможно появление сильной острой боли. Иногда боль появляется во время полового акта.
Учащенное мочеиспускание – появляется, если миома матки растет в сторону мочевого пузыря и сдавливает его.
Запоры появляются, если узел миомы матки растет в сторону прямой кишки и сдавливает ее просвет, затрудняя дефекацию.
Симптомы со стороны других органов: боли в области сердца, чувство приливов жара, головные боли и др.
Анемия — снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови из-за длительных маточных кровотечений. Анемия при миоме матки проявляется постоянными головными болями, головокружениями, бледностью, слабостью и т.д.

Существуют и бессимптомные формы миомы матки (особенно на ранних сроках развития заболевания).

Особенности субмукозной (подслизистой) миомы матки:

Cубмукозная миома, растущая в просвет матки, является частой причиной невынашивания беременности. Основными симптомами субмукозной миомы матки являются длительные обильные менструальные кровотечения и маточные кровотечения вне цикла.

Особенности субсерозной миомы матки:

Субсерозная миома матки растет не просвет матки, а в полость таза и поэтому редко вызывает нарушения менструального цикла. Основными симптомами субсерозной миомы матки являются боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры. Миома матки и беременность Небольшая по размерам миома матки, как правило, не мешает женщине забеременеть и выносить ребенка. В тех случаях, когда миома матки расположена в области открытия маточных труб или же в области шейки матки, возникает препятствие на пути сперматозоида и беременность невозможна. Миома матки во время беременности также может создавать некоторые трудности. Субмукозная (подслизистая) миома матки, которая растет в просвет матки, занимает пространство в полости матки и затрудняет рост эмбриона. Субмукозная миома матки нередко становится причиной позднего выкидыша на сроках от 11 недель. Наличие миоматозного узла в области шейки матки делает невозможными роды через естественные родовые пути, так как создает препятствие для прохождения плода. В таких случаях женщинам показано кесарево сечение. Кроме того, особый гормональный фон, который создается в организме беременной женщины, нередко способствует росту миоматозного узла, в связи с чем беременной женщине необходимо постоянное наблюдение акушер-гинеколога.

Диагностика миомы матки

Основными этапами диагностики миомы матки являются: гинекологическое обследование, УЗИ матки, а также при необходимости гистерография и гистероскопия. При гинекологическом обследовании гинеколог обнаруживает увеличение размеров матки и, в некоторых случаях, отдельный узел миомы. УЗИ матки бывает трансабдоминальное (исследование производят через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное (аппарат для УЗИ вводят во влагалище). На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре. В некоторых случаях при затруднениях в диагностике миомы матки производят гистерографию – введение в полость матки контрастного вещества с последующей рентгенографией матки. Гистероскопия представляет собой метод исследования, при котором в полость матки вводят гистероскоп – специальный аппарат, позволяющий врачу увидеть полость матки. Как вылечить миому матки?

Лечение миомы матки зависит от размеров миомы, степени выраженности симптомов, возраста женщины, ее желания в будущем родить ребенка. Существует два принципиальных способа лечения миомы матки: консервативное (лечение с помощью гормональных лекарств, без операции) и хирургическое (операция).

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров матки (до 12 недель), медленных темпов роста миомы, при расположении узла миомы в середине мышечного слоя матки (интерстициальная миома) или под поверхностной оболочкой матки (субсерозная миома матки). Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.) В лечении миомы матки применяются следующие гормональные препараты:

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Золадекс, Бусерелин, Трипторелин) – способствуют уменьшению размеров миомы матки, предупреждают развитие маточных кровотечений и снижают болевые ощущения при миоме матки. Препараты этой группы способствуют снижению уровня половых гормонов в крови и создают состояние, схожее с менопаузой. После окончания приема препарата менструальный цикл вновь восстанавливается.
Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров. Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др.)

Существует несколько видов операций при миоме матки:

Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции. Недостатки лапароскопической миомэктомии: после удаления миомы матки есть вероятность появления новых узлов миомы матки (рецидив), а рубцы на матке после операции требуют повышенного внимания к женщине в случае беременности.
Лапаротомическая миомэктомия – операция по удалению миомы матки через разрез на передней брюшной стенке. Этот вид лечения применяется редко, вследствие длительного восстановления после операции.
Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки).
Удаление матки, или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы.
Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции.
ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матк

Народное лечение миомы матки

Лечение миомы матки травами эффективно в случае правильного применения тех или иных народных средств, а также при условии небольших размеров миомы матки и медленных темпов роста опухоли. В лечении миомы матки народными средствами различают травы, влияющие на миому матки, и травы, останавливающие маточное кровотечение. Боровая матка применяется при лечении миомы матки. К 50г измельченных листьев травы боровой матки добавляют 500мл водки и настаивают 14 дней в темном месте. Полученный спиртовой настой принимают за час до приема пищи по 30 капель 3 раза в день. Болиголов – ценное народное средство в лечении миомы матки, однако необходимо помнить, что это ядовитое растение и передозировка может быть опасна. Рекомендуется покупать готовые настойки болиголова, так как самостоятельное приготовление довольно сложно. Самолечение болиголовом также не рекомендуется, так как дозы этого средства строго индивидуальны и зависят от состояния организма. Бешеный огурец также является ядовитым растением и поэтому лечение должно осуществляться под наблюдением специалиста. Отвар готовят следующим образом: 1 столовую ложку измельченного сырья (корни растения и надземная часть) заливают стаканом кипятка и на медленном огне варят 20 минут. Затем отвар процеживают и добавляют воду до первоначального объема.

Лечение чистотелом миомы матки. Куст растения выкапывают целиком, удаляют с него желтые листья и дают подсохнуть в тени. Затем растение разрезают на небольшие части (1—1, 5 см) и заливают водкой. Настой хранят в темном месте 30 дней и затем принимают по схеме. Начинают принимать настой чистотела по утрам с двух капель, каждый день увеличивая дозу на одну каплю. Когда доза достигла 20 капель, начинают уменьшать ее на одну каплю в день, дойдя до нуля. Затем следует перерыв в приеме на 19 дней. Второй курс принимают, начиная от двух капель, доводят до 40 и затем снижают до 10 капель. Затем делают перерыв на 38 дней. Третий курс начинают с приема 2 капель, доводят до 60 капель и затем снижают до нуля. Крапива двудомная помогает остановить маточное кровотечение, так как повышает свертываемость крови и сокращает сосуды матки. К 4 столовым ложкам крапивы добавляют 500мл кипящей воды и остужают. Настой принимают по полстакана 2 раза в день.

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды (до 25 лет), а также профилактические обследования у гинеколога.

www.my-bt.ru

Миома матки. Типы, исходы и методы лечения миомы матки.

Миома матки (миома) – узловое доброкачественное новообразование, которое появляется в мышечном слое стенки матки. Ее также называют фиброидом, лейомиомой или фибромиомой. В зависимости от размеров и локализации, образование может проявляться болями или кровотечением. Наиболее часто заболевание встречается у женщин 40-50 лет, но в последнее время узловые новообразования выявляются у женщин 20-30 лет.

Размеры миом могут варьироваться от очень маленьких до размеров крупной картофелины. В некоторых случаях, матка может увеличиваться до размеров плода 5-го месяца беременности. Миома может локализоваться в различных частях матки.

Миома матки не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями, и опасения, что миома может трансформироваться в раковую опухоль, не имеют под собой никаких оснований. В ней нет ни одной клетки, которая бы грозила превратиться в злокачественную. В этом отношении у миоматозных клеток совершенно равные шансы со здоровыми клетками. Если в матке и появляется саркома, то развивается она, как правило, с нуля и встречается в тридцать раз реже, чем любая другая раковая опухоль любого другого органа. А вот после удаления матки (гистерэктомия) резко возрастает риск возникновения настоящей злокачественной опухоли, но уже в другом месте - в молочной железе.

Основные типы миом.

Существуют три наиболее частые локализации миом:

Субсерозная миома развивается из внешней части матки и растет наружу в полость таза. Обычно, она не влияет на течение месячных, но может причинять дискомфорт, связанный с ее размерами и давлением на окружающие ткани, которое она оказывает.

Интрамуральная миома, которая развивается из среднего мышечного слоя, приводит к увеличению матки сверхнормальных размеров. Это наиболее часто встречающаяся форма миомы. Она может приводить к нарушению менструального цикла, возникновению болей или ощущению давления в тазу.

Субмукозная (подслизистая) миома, возникающая глубоко в матке, сразу под тонким слоем слизистой, выстилающей ее полость. Субмукозные узлы, могут быть на ножке, как кисты, их, как правило, удаляют гистероскопически. Это наименее распространенная форма миомы, но она часто приводит к возникновению выраженных и длительных симптомов.

Патогенез. Развитие миомы связано с гормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или нескольких узлов в слое миометрия. Доказано также, что миоматозные узлы появляются в результате какого-либо повреждения ткани матки. Они обнаруживаются, например, через несколько лет после абортов, диагностических выскабливаний, хирургического вмешательства при родах. Размеры узла оценивают в неделях, как размеры развивающегося плода. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить даже самые незначительные уплотнения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать.

Женщины, перенесшие воспалительные заболевания, аборты или инфицированные во время полового акта – одни из главных потенциальных жертв миомы. Трихомонаду или гонококк могут протащить в матку сперматозоиды, но чаще всего это бывают зонды и другие гинекологические инструменты. Любые постоянные повреждения поверхности матки могут спровоцировать развитие опухолевых клеток, в том числе и некачественные внутриматочные спирали.

В зарубежных публикациях высказано мнение, что некоторые миоматозные узлы по своей структуре очень сходны с атеросклеротическими изменениями в кровеносных сосудах. И этому явлению есть объяснение. Некоторые женщины вступают в половые контакты, но не достигают оргазма. Масса крови, приливающая в область малого таза в моменты полового возбуждения, не отливает, что наступает сразу после оргазма, а какое-то время еще продолжает держать сосуды в напряжении - и это происходит раз за разом и так на протяжении многих лет. В конечном счете, у такой женщины может развиться миома матки, а у мужчин при таких же обстоятельствах аденома простаты. Причем, запомните мужчины, да и женщины, выделение спермы не есть показатель оргазма. Оргазм - это пик полового акта после которого наступает полное, блаженное расслабление всего мышечно-сосудистого чрева малого таза, как у мужчин, так и у женщин и полное отхождение гормональных «соков».

Но иногда миома бывает у девочек в14-16 лет в период полового созревания. Это, вероятно, внутриутробные повреждающие факторы – лекарства или гормоны, которые принимала будущая мама, или воспалительные заболевания, перенесенные во время беременности. Дело в том, что клетки мышц матки единственные, развитие которых продолжается с 13-й по 40-ю неделю беременности. В это время они нестабильны и восприимчивы к любым воздействиям. А гинекологи часто и после 14-й недели назначают гормональные, противотрихомонадные и др. сильнодействующие средства, не безопасные для плода. Все это может спровоцировать миому у будущего ребенка. Достаточно появиться всего одной опухолевой клетке, чтобы развилась опухоль. Ведь даже огромный миоматозный узел размером с голову взрослого человека растет из одной – единственной клетки.

Хорошо известна роль гормонов - эстрогенов и прогестеронов в развитии неопластических процессов в так называемых эстроген-чувствительных тканях (матка, грудные железы).

Клинические симптомы.

Резкий рост узлов происходит за счет нарушения кровоснабжения, которое приводит к отеку и некротическим изменениям. Увеличение размера может происходить и из-за нарастание клеточной массы, но такие случаи встречаются редко. При наличии узлов, расположенных под слизистой оболочкой полости матки, возможны обильные кровотечения. Процесс прикрепления эмбриона в матке нарушен, что является причиной привычного выкидыша и бесплодия. Во время менопаузы большинство новообразований подвергаются обратному развитию, но некоторые достигают больших размеров, нарушая сократительную способность матки, из-за чего она не способна остановить менструальные кровотечения. Не всегда заболевание как-то себя проявляет, возможно его бессимптомное протекание, когда женщину ничего не беспокоет и она не обращается к врачу. Это может привести к сильному разрастанию узла и, как результат, к необходимости хирургического вмешательства.

Исходы миом.

В зависимости от локализации, размеров и количества фиброидов они могут приводить к:

Тяжелому, продленному менструальному периоду и необычным месячным кровотечениям, иногда со сгустками крови. Это часто приводит к развитию анемии.
Болям в тазу: появлению чувства давления и тяжести в тазу. болям в спине или в ногах. болям во время сексуальных контактов. сдавлению мочевого пузыря, что приводит к стойкому учащенному мочеиспусканию. сдавлению кишечника и, как следствие, к запорам и ожирению.
нарушение детородной функции - бесплодие, выкидыши.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ.

Существует несколько методов лечения миомы матки: 1. Консервативный 2. Хирургический

3. Эмболизация маточных артерий

Консервативные методы лечения.

Лечение миомы проводится на ранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода – подавление роста опухоли.

Гормонотерапия - это один из первых методов лечения, но, к сожалению, самый малоэффективный. Хотя при приеме гормональных препаратов и возможно уменьшение миомы и связанных с ней симптомов, однако вскоре после прекращения курса гормонотерапии рост миомы возобновляется с большей скоростью. В настоящее время гормонотерапия в ведущих клиниках мира применяется только в качестве метода предоперационной подготовки, с помощью агонист ГОНАДОТРОПИН - РЕЛИЗИНГ ГОРМОНОВ (аГРГ) и антагонистов прогестерона - МИФЕПРИСТОНА.

Препараты аГРГ и МИФЕПРИСТОН эффективны для уменьшения размеров миомы, однако, они имеют известные побочные эффекты, а после прекращения лечения достигнутый положительный результат быстро обратим. Лечение аГРГ возможно, как правило, только в течение 3 месяцев, но не более 6- 9 месяцев ввиду тенденции к развитию остеопо-роза (потеря кальция из костной ткани).

Наиболее часто аГРГ и МИФЕПРИСТОН используются, как предварительный курс лечения накануне хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров миомы на 30-50%, что тем самым, уменьшает операционное поле и сложность операции.

Преимущество МИФЕПРИСТОНА состоит в том, что при приеме этого препарата, за весь курс подготовительной терапии к МИОМЭКТОМИИ, потери кальция самые незначительные. Это говорит о том, что уровень эстрогенов при такой терапии не снижается до уровня менопаузы, что часто наступает естественным путем в период вхождения женского организма в климактерический период, когда идет резкая потеря кальция за счет снижения выработки организмом эстрогенов, и наступления остеопороза

Перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю. С прекращением приема лекарственных средств, миома начинает снова расти.

Хирургический.

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров, есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время проводят следующие виды операций:

Миомэктомия - это удаление части матки вместе с миоматозными узлами. Может выполняться, как открытым способом, так и лапароскопически (через проколы брюшной стенки). Миомэктомия требует общего наркоза и пребывания в стационаре в течение 3-7 дней. Полное восстановление (при неосложненном течении послеоперационного периода) занимает 2-3 недели. К сожалению, миомэктомия возможна только при относительно небольшом размере узлов. Удаление этого образования - еще не означает окончательного излечения. Новые узлы на месте удаленных скорее всего не вырастут, однако в больном органе могут оказаться многие другие их зачатки, почти в 30% случаев после миомэктомии узлы возникают повторно, и для того чтобы они не активизировались, нужно лечить орган в целом - проводить иммунокоррекцию, использовать не только антигормональную, но и антибактериальную терапию

Методы Миомэктомии. а) Лапаротомия с миомэктомией б) Лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления интрамурально или субсерозно расположенных узлов на ножке, диаметр которых не превышает 2 см) в) Гистероскопическая миомэктомия (данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы) д) Гистерэктомия (лапароскопическая и лапаротомическая)

Удаление матки (Гистерэктомия) проводится, если другие хирургические методы не принесли результата. Как правило эта операция проводится женщинам после 40 лет для предупреждения онкопатологии, у которых опухоль не уменьшилась в первые 2 года постменопаузы.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Под местной анестезией специальный катетер вводится в бедренную артерию. Далее он проводится в правую и левую маточные артерии. Через катетер в артерии вводится специальное вещество — поливинил-алкоголь (ПВА), которое позволяет блокировать сосуды, питающие миоматозные узлы. В дальнейшем поведение миоматозного узла подобно сорняку, лишенному питания — начинается его необратимая гибель с уменьшением объема до 75%. Процедура проходит под контролем специального прибора (ангиографа) в течение 1 часа. Эмболизация маточных артерий при миоме матки — реальная альтернатива хирургических методов лечения, в максимальной степени быстро и бережно восстанавливающая качество жизни женщины.

Профилактика миомы Основным правилом профилактики миомы является регулярное посещение врача для ранней диагностики заболевания.Немалое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике гиперплазии миометрия.

Назначение любых средств Народной Медицины лицами, несведущими в медицине, без врачебной проверки недопустимо. Нельзя применять рецепты народной медицины без консультации врача, в острый период болезни и без выяснения точного диагноза пациента!!!

Самый щадящий метод лечения миомы матки - это применение фитотерапии в сочетании с гомеопатией. Главное для сохранения здоровья женщины - это гормоны и хороший иммунитет. Поддерживать нормальный уровень гормонов можно с помощью настойки плодов Витекса Священного (Vitex angus castus) и препарата Индинол из капусты брокколи. Иммунную систему можно поддерживать с помощью настойки Золотого Уса.

В настоящее время детально изучена противовирусная активность индол-3-карбинола. Индол-3-карбинол действует на все опухоли, рост которых зависит от эстрогена - миома матки, рак молочной железы, рак шейки матки, генитального эндометриоза, а также на многие эстроген-независимые эпителиальные опухоли, например, папилломатоз гортани.

Индол-3-карбинол создает в организме идеальный баланс метаболитов эстрогена, при котором риск развития эстроген-зависимых опухолей снижается, а существующие опухоли подвергаются избирательному распаду, причем, здоровые клетки остаются незатронутыми действующим началом данного препарата. Другими словами, индол-3-карбинол охраняет спокойствие нашего организма на клеточном уровне, обеспечивая стабильную и надежную защиту эстроген-зависимых органов от всех вредных для них веществ. В терапии эстроген-зависимых опухолей курс лечения составляет от 7 до 12 недель.

В настоящее время группе ученых удалось разработать оригинальную технологию получения высокоочищенного индол-3-карбинола из капусты брокколи. На ее основе создан препарат Индинол, который обладает высокой способностью предотвращать развитие всех эстроген-зависимых опухолей. Курс лечения этим препаратом составляет примерно 12 недель при ежедневном приеме 200-400 мг препарата.

Приготовление настойки из зрелых плодов растения Витекс Священный.

Витекс Священный растет на Черноморском побережье Кавказа. В конце сентября - октябре созревают требуемые нам для приготовления настойки ароматные плоды, напоминающие, по внешнему виду душистый перец. Размолотых или просто раздробленных плодов для приготовления настойки нам потребуется сто граммовый стаканчик, на 0,5 л 60 спирта, настаивать в темном месте 21 день при ежедневном встряхивании, затем настойку профильтровать.

Приготовление лекарства из настойки Витекса Священного.

Отлейте 20 мл настойки и соедините ее с 200 мл водки, закройте бутылочку пластмассовой пробкой и хорошо протрясите в течении 20 минут и лекарство готово. Полученное лекарство принимать по 25 капель на ст. ложку воды два раза в день, рано утром за час до еды и поздно вечером через два часа после еды, лекарство сразу не глотать, а как бы посасывая, удерживать во рту две минуты.

При лечении бесплодия, фибром, миом и кист, капли Витекса Священного можно заменить гомеопатическим препаратом Мастадиноном. Мастадинон принимать по 25 капель на столовую ложку воды, два раза в день, препарат сразу не глотать, а сосать во рту 2 минуты.

Приготовление настойки Золотого уса для лечения бесплодия, фибром, миом и кист.

Взять 25-35 суставчиков от лианоподобных отростков золотого уса, измельчить (количество зависит от толщины суставчиков, до 4 мм в диаметре брать 35 шт свыше 4 мм по 25шт), засыпать в бутыль и залить 0,5 л водки, настаивать 14 дней в темном месте; затем настойку процедить. Водочный настой приобретает сиреневатый цвет, при хранении изменяет цвет на коричневый, но это не приводит к потере целебных свойств.

Утром, натощак, за 40 минут до еды на 30 мл воды накапать 10 капель настойки и принять внутрь, так же сразу не глотать, вечером за 40 минут до еды повторить прием в той же дозировке. На следующий день принять по 11 капель на прием. На третий день - но 12 капель на прием, и так за 25 дней довести до 35 капель на прием. Затем снижать дозу, убавляя но одной капле на прием в день, за 25 дней мы вернемся на исходные позиции, т.е. 10 капель на прием.

Начиная с третьего курса перейти на трехразовый прием, по той же схеме. Обычно нужно пройти не более пяти курсов. После первого и второго курса перерыв по одной неделе. После третьего все последующие проводить с перерывом, между курсами десять дней. Применять для лечения после операционных спаек, полипов, фибром и миом и кисты яичников.

www.medglav.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]