Лапароскопическое удаление миомы

Лапароскопия миомы матки

Миома – распространенное заболевание в онкогинекологии и занимает важное место в вопросах восстановления репродуктивной функции, при бесплодии, это может быть его причиной.

С развитием медицины полостные операции, которые относительно часто осложняются и оставляют после себя значительные рубцы, вытесняются современными методиками лечения и одной из них является лапароскопия миомы матки.

Что такое миома и чем она опасна?

Миома представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из миоцитов миометрия и некоторого количества соединительной ткани. В зависимости от того, какие клетки преобладают в составе, выделяют лейомиому, с преимущественно мышечным компонентом, и фибромиому, с преобладанием стромального компонента.

Расти она может из стенки матки в ее полость (субмукозно), в стенке (интрамурально), распирая её или по направлению к органам брюшной полости (субсерозно). Основным критерием оценки миоматозных узлов, при гинекологическом осмотре, считается размер опухоли, который измеряется в неделях (по аналогии с измерением беременной матки).

Длительное время множественные миомы могут себя не проявлять, что позволяет им достигать больших размеров. Так, миома-рекордсменка достигала 63 кг и, видимо, развивалась много лет.

Миомы, как и другие доброкачественные опухоли, достаточно редко малигнизируется, однако, представляется достаточно большую опасность. Связано это с вероятностью интенсивных маточных кровотечений на её фоне, бесплодия, некроза узла с последующим его инфицированием. Все эти риски объясняют необходимость в хирургическом лечении.

Причины и симптомы болезни

К факторам риска, влияющим на возникновение миомы у женщин репродуктивного возраста, относятся:

гормональный дисбаланс в организме, причем касается это не только половых гормонов;
наследственная предрасположенность;
отсутствие беременностей (3 и более выношенных беременностей снижают риск миомы на 80-90%);
постоянная сексуальная неудовлетворенность, прерванный половой акт;
механическая травматизация стенок матки, при кюретаже её полости;
тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей;
избыточный вес.

Ни один их этих факторов не может быть гарантией развития миомы, однако, их совокупность значительно увеличивает риск, для конкретной женщины.

Симптоматика достаточно часто бывает скудной, однако выявить опухоль несложно, во время дежурного гинекологического обследования.

Если женщина регулярно обращается в больницу, для профилактического осмотра, то диагностика запущенных форм миомы ей не грозит. Индивидуальные особенности женского организма, локализация, размер и количество узлов объясняют возникновение яркой клинической картины или же её полное отсутствие.

Так, при наличии в полости матки крупных миом, симптомами будут:

межменструальные кровотечения или метроррагии различной интенсивности;
тянущие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец, прямую кишку или поясницу;
схваткообразные боли во время менструаций;
бесплодие, при наличии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
затруднения при дефекации и учащенное мочеиспускание.

На основании вышеописанных жалоб, ручного гинекологического исследования и рентгенологических методов диагностики, таких как УЗИ, КТ, МРТ, постановка диагноза не вызывает затруднений.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопическая операция представляет собой хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, которое проводится через несколько проколов брюшной стенки под контролем видеокамеры.

Безусловными преимуществами подобной операции являются малоинвазивность, минимум шрамов, относительно низкий риск присоединения инфекций и других осложнений.

Операция по удалению миомы матки проводится под общим наркозом, так как требует полного расслабления мышц живота и диафрагмы. После того как пациент введен в наркозное состояние и переведен на ИВЛ, производится прокол передней брюшной стенки при помощи троакара и затем в брюшную полость вводится углекислый газ под давлением, чтобы приподнять стенку живота и освободить место для хирургических маневров с камерой и инструментами. Все манипуляции проводятся исключительно точно, благодаря многократному увеличению изображения с видеокамеры.

Противопоказаниями к такому способу лечения являются коагулопатии, ожирение, беременность на больших сроках, спаечная болезнь и острые инфекционные и злокачественные процессы в брюшной полости.

Виды лапароскопических операций для удаления миомы

Объем операции зависит от величины новообразований, их количества, возраста пациентки, а также её желания в дальнейшем иметь детей. Это вполне возможно, после лапароскопического вмешательства при миоме матки, миома матки небольшого размера и расположенная субсерозно имеет гораздо больше шансов на удаление именно этим методом.

Поверхностные узлы до 6 см в диаметре легко удаляются через три прокола на животе и осложнения в подобных ситуациях – редкость. В том случае, если миома расположена в толще матки или достигает больших размеров, лапароскопическая операция возможна лишь при условии согласия пациентки на расширение операционного доступа, при необходимости, которая может возникнуть на операционном столе.

Женщинам с множественными миомами матки предлагается гистерэктомия, так как это порой единственный способ избежать рецидивов заболевания. Удалить матку можно вместе с шейкой, либо ампутировать её над ней. Надвлагалищная ампутация рекомендуется редко, так как шейка матки является потенциальным местом формирования плоскоклеточного рака, однако, может быть выполнена, при настойчивом желании пациентки.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом позволяет резецировать миомы с восстановлением стенок матки, но следует знать, что швы могут оказаться несостоятельными во время беременности, потому беременность после миомэктомии всегда находится в группе риска по разрыву матки.

Кроме того, при удалении интрамуральных узлов, существует риск развития кровотечения, предупредить его можно путем влагалищного накладывания мягкого зажима на тело матки перед операцией.

Реабилитация и беременность после операции

Полное восстановление после лапароскопии происходит, в общей сложности, в течение 1 года. По истечению этого срока женщине позволяют делать первые попытки забеременеть, при условии удаления лишь опухоли с сохранением матки. К сожалению, не всегда удается сохранить репродуктивную функцию, особенно сложно это, при множественных миомах.

Выписывают больную из стационара на 2-3 сутки после операции, убедившись в стабилизации ее состояния и отсутствии осложнений. Рекомендовано ограничить физические нагрузки, посещение бань и саун на протяжении следующих 3 месяцев, а планирование беременности осуществляется при помощи правильно подобранной гормональной контрацепции.

В некоторых клиниках также советуют пройти повторную лапароскопию через полгода после операции, для того чтобы убедиться в положительном результате и удалить образовавшиеся спайки. Питание в послеоперационном периоде должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами, микроэлементами и обязательно препятствовать запорам и вздутию кишечника.

Лапароскопия открывает перспективы в лечении многих гинекологических болезней и может помочь справиться с миомой женщине молодого возраста, не лишая ее возможности стать матерью. Своевременная диагностика миомы матки, грамотный подход к определению способа терапии, а также строгое выполнение пациенткой всех рекомендаций докторов во время реабилитации являются залогом успешного лечения заболевания.

wmedik.ru

Лапароскопия при миоме матки и тактика ее ведения

Лапароскопия миомы матки — хирургическая операция, назначаемая пациенткам для удаления доброкачественного опухолевого образования в матке — миомы. Ее проведение существенно отличается от других способов оперирования. Что представляет собой удаление миомы матки лапароскопическим методом, какие его преимущества и недостатки, кому назначают операцию, могут ли быть от нее осложнения?

Миома матки — это доброкачественное образование. Существует много видов такого заболевания, в зависимости от того, где расположен узел. Опухоль длительное время не проявляет себя, и в этом кроется ее наибольшая опасность: женщина обнаруживает у себя симптомы заболевания только тогда, когда оно уже в достаточной степени развилось.

Ошибочное мнение, что миома не требует лечения и рассасывается сама собой. Иногда она вырастает до больших размеров, что отрицательно сказывается на состоянии матки. В таком случае необходимо предпринимать все известные способы для ее удаления, так как существует не только риск возникновения анемии из-за огромных кровопотерь, такая опухоль в некоторых случаях может перерождаться в злокачественную.

Проведение лапароскопии матки при миоме

Лечение при миоме матки должно проводиться в обязательном порядке. К сожалению, часто бывает, что время для консервативного лечения уже упущено. В таком случае выполняется хирургическая терапия, и лапароскопическое удаление миомы - один из способов такого лечения.

Необходимость операции

Не всегда миома может лечиться консервативным методом. Лапароскопическая операция — это вмешательство, при котором происходит малотравматическое удаление миоматозного узла из миоматозной полости. Надо иметь в виду, что миома относится только к хирургическим заболеваниям и лечится только оперативно.

Всем пациентам необходимо знать о важных моментах такой операции:

Миома — это доброкачественная опухоль (этот факт не исключает необходимости ее лечения). Она может развиваться в любом участке мышечного слоя матки.
Этот узел часто является причиной того, что женщина не может выносить беременность. Существенно повышается риск развития кровотечений, в том числе и массивных.
Кровотечения из матки — это показания к проведению лапароскопии при миоме матки
На фоне миомы часто развиваются другие патологии, которые могут существенно ухудшить состояние всей матки. И даже если в ней есть хотя бы один узел, функционально и структурно она уже поражена.
От размера миоматозных узлов, их расположения и скорости развития зависит острота клинических проявлений болезни. Неприятностей от него будет тем больше, чем ближе он находится к мышечному слою. Даже небольшой миоматозный узел размером всего в полсантиметра может стать причиной кровотечения из маточной полости.
Бессимптомное течение миомы матки очень опасно.

По мере роста патологии технически усложняется задача удаления всех патологических узлов в полости матки. Наиболее крайним и в то же время радикальным способом избавления от миомы является полное удаление матки. Вряд ли кому-либо хочется идти на такой риск, тем более что задача любого врача — максимально сохранить детородную функцию женщины.

Сущность лапароскопического удаления миомы

Данный способ удаления предпочтителен в случае, если опухолевое образование небольших размеров. Он полезен и пациенткам, у которых в результате прогрессирования узла развивается анемия, или же в полости матки образуются множественные узлы.

Такое удаление отличается тем, что вместо того, чтобы осуществить большой надрез на брюшной стенке, делается всего лишь 3 небольших прокола. В прокол в пупочной области вводится трубка с небольшой камерой. Камера необходима, чтобы видеть, как происходит в брюшной полости (изображение выводится на экран монитора). Через следующие проколы вводятся необходимые инструменты для удаления и извлечения миомы.

Лапароскопия миомы матки делается при помощи нескольких проколов брюшной полости пациентки

Вначале в брюшную полость вводится определенное количество углекислоты. Она не приносит вреда организму и нужна для того, чтобы увеличить пространство в полости, необходимое для проведения операции.

Затем в брюшную полость вводится прибор, с помощью которого будет видно, куда именно надо вводить необходимые хирургические инструменты для проведения операции. Наличие углекислого газа исключает травмирование соседних органов. С помощью лапароскопического метода можно удалить практически все патологические узлы, расположенные в области матки. Общая длительность операции — от 40 мин. до 2 ч. в зависимости от сложности процесса. Проводится вмешательство с применением общего обезболивания.

Если же все узлы по каким-либо причинам ввести невозможно, то хирург удаляет всю матку. Это происходит все тем же лапароскопическим методом. Лапароскопия проводится в любой день цикла, за исключением периода месячных. Лучшее время для вмешательства — от 15 до 25 дня месячного цикла.

Показания к лапароскопическому удалению миом

Показания к лапароскопии миомы — следующие:

невынашивание беременности (спровоцированное ростом опухолевого процесса в маточной полости);
бесплодие;
появление в органе узлов субсерозного типа;
Лапароскопия миомы матки является показанием, если мешает нормальному вынашиванию беременности
ускоренный рост опухолевого объекта;
если узлы имеют достаточно сложную структуру;
при наличии признаков сдавления соседних органов опухолью;
изменение структуры и размеров матки;
кровотечения из полости матки;
изменение состава крови, спровоцированное этими процессами.

Если у женщины диагностирована миома, лапароскопия имеет следующие преимущества:

Низкая травмоопасность операции. На животе после нее остается несколько малозаметных проколов. При этом не появляется один большой шов, как это бывает при других видах операций, что тоже является большим преимуществом.
Небольшой период реабилитации. Как правило, уже через 3 дня после вмешательства женщине можно выписаться домой из стационара.
После такой операции не образуются спайки.
При проведении лапароскопии миомы матки риск анемии
Во время проведения лапароскопии женщина теряет совсем небольшое количество крови. Риск же анемии при этом существенно снижается. Нет необходимости и вводить в организм донорскую кровь.
Непосредственно после такого оперативного вмешательства женщина может ходить по палате. Необходимость постельного режима исключается, что ускоряет выздоровление.
После операции практически не наблюдаются сильные боли. Это значит, что исключается необходимость введения в организм обезболивающих препаратов.

Особенности подготовки к операции

Чтобы вмешательство прошло успешно, женщине необходимо подготовиться. Для этого выполняются следующие рекомендации:

Последний прием еды перед вмешательством — в 6 часов вечера.
Последний прием жидкости перед вмешательством должен быть в 10 часов вечера.
Вечером рекомендуется сделать клизму. Она необходима, чтобы уменьшить к минимуму вероятность повреждения кишечника.
Запрещаются продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике. К ним относят хлеб из ржаной муки.
Перед операцией необходима подготовка. Для этого показана диета
Перед операцией надо еще раз сдать все необходимые анализы и в случае необходимости пройти повторные обследования.

Как уже отмечалось, такая операция показана женщинам, у которых диагностируются узлы субмукозного типа, бесплодие, а сама опухоль растет очень быстро. Но существуют и другие ситуации, связанные с миомой и необходимостью ее оперативного лечения.

К абсолютными запретам к проведению такого типа оперативного вмешательства относят следующие:

острые случаи недостаточности органов дыхания, в том числе и в терминальной стадии;
недостаточность сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (иногда такие больные могут не выдержать общую анестезию);
резкое исхудание (кахексия);
грыжи на передней брюшной стенке;
состояния, связанные с нарушенной свертываемостью крови.

Кроме того, существуют и дополнительные противопоказания к проведению лапароскопического удаления миомы. К ним относятся следующие:

выраженное ожирение (операция откладывается до момента нормализации лишнего веса);
активный спаечный процесс в абдоминальной полости;
выпот в животе (его общий объем — около 1 л);
рак шейки матки;
онкология яичников;
если миоматозный узел имеет размер, аналогичный 12-й неделе беременности и больше;
острые инфекционные патологии (сначала проводится их лечение, а потом уже можно рассказывать и о проведении хирургического вмешательства);
анемия (лечение проводится только после того, как будет нормализирован состав крови);
повышенное давление крови (его следует привести в норму).

Восстановление после лапароскопического удаления миомы

Обычно операция по удалению миомы матки происходит хорошо. Как уже отмечалось, примерно на 3-4 день после вмешательства женщину можно будет выписать из клиники домой. Однако ей надо выполнять некоторые рекомендации врача с тем, чтобы не допустить осложнений. Ведь любая, даже самая несложная операция, является серьезным вмешательством в работу организма.

В качестве восстановления после операции необходимо здоровое питание

Обычно после лапароскопии возникает необходимость приема гормоносодержащих препаратов. Длительность такого лечения может составлять от 3 мес. до полугода. Не обойтись и без динамичного наблюдения гинеколога. Как правило, для этого периодически назначается серия ультразвуковых обследований. Они не являются опасными для организма, поэтому их можно делать ровно столько, сколько необходимо для наблюдения за динамикой процесса.

Когда можно возобновлять половую жизнь? Это подскажет гинеколог. Обычно наступление беременности после такого вмешательства возможно не раньше, чем через 3 мес.

При наличии сопутствующих болезней (таких, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, высокая масса тела и другие) следует выполнять рекомендации врача по контролю за таким состоянием. Для этого необходим прием назначенных ранее препаратов. При анемии принимаются железосодержащие препараты, позволяющие повысить количество гемоглобина в крови.

Особенности течения послеоперационного периода

Не следует исключать всевозможные осложнения в ходе такой операции. Большинство из них связано, прежде всего, с реакцией организма на вводимый препарат для анестезии. Не исключено и развитие геморрагии как в ходе операции, так и после нее.

Если после лапароскопии у больной держится субфебрильная температура, то можно заподозрить наличие инфекции. Причина — наличие воспалительных процессов в маточной полости и соседних органах. При травме сосудов во время прокола абдоминальной стенки может развиваться подкожная эмфизема.

Ведение послеоперационного процесса состоит в устранении возможных сильных болей, других симптомов, связанных с реакцией организма на вмешательство. Иногда пациентка должна принимать препараты для восстановления нормального состава крови.

После операции женщина должна выполнять и другие рекомендации:

избегать поднятия тяжестей (более 3 кг);
следует исключить и другие виды физических нагрузок;
запрещается посещать баню или сауну;
необходимо откорректировать питание так, чтобы оно не провоцировало осложнений.

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если проведена органосохраняющая операция, тогда беременность возможна. Операция не влияет на способность женщины к зачатию. Однако если перед операцией у женщины уже были какие-либо проблемы с репродуктивной функцией, то возможность забеременеть снижается.

Если нет противопоказаний, то планировать наступление беременности можно уже спустя месяц после вмешательства. Как правило, первая менструация после операции подскажет, что в организме все в порядке.

Перед планированием беременности необходимо повторно сдать все необходимые анализы. Это убережет от возможных осложнений. Во всяком случае, после лапароскопического удаления миомы женщина должна очень ответственно отнестись к собственному здоровью. Если женщина исключит вредные привычки, нормализует физическую активность, отдых, то риск осложнений после лапароскопии будет сведен к минимуму.

promiomu.ru

Особенности проведения лапароскопии миомы матки

Миома матки – это заболевание, для которого свойственно наличие доброкачественного новообразования на слоях матки. С учетом того, где был образован миоматозный узел, миома может быть представлена в нескольких видах. Фактически миома не становится доброкачественной опухолью после того, как у женщины возникли первые признаки патологии. Лапароскопия миомы матки – это один из самых распространенных и эффективных методов устранения патологии.

Суть операции

Лапароскопия (миомэктомия) – это оперативный метод лечения миомы матки, при выполнении которого врач удаляет миоматозные узлы, задействуя для этого специальный аппарат. Он носит название лапароскоп. Любое оперативное вмешательство по иссечению миомы матки в результат сильно травмирует мышечную ткань брюшной полости, а вот раны, полученные в ходе манипуляции, заживляют намного дольше. Лапароскопия миомы матки больших размеров выполняется через проколы, которые делают небольшими. Благодаря этому такой вариант терапии можно отнести к щадящим и малотравматичным.

Показания к проведению

Лапароскопия миомы – это оперативное лечение, которое может быть назначено той категории пациенток, у которых обнаружены были субсерозные узлы больших размеров. Кроме этого, такое лечение может назначаться при следующих показаниях:

узлы опухоли и она сама принимают размеры, которые превышают размеры матки, согласно 12 неделям беременности;
есть вероятность перехода новообразования в саркому – опухоль будет давить на около расположенные органы и мешать их нормальной работы (за год размер узлов и самой опухоли увеличивается до размеров матки, соответствующей 4 неделям беременности;
омертвление узлов опухоли;
образование подслизистых узлов – обнаружение подслизистой миомы;
аденомиоз;
некроз узла;
новообразование оказывает отрицательное влияние на процесс мочеиспускания;
опухоль становится причиной, по которой женщина не может забеременеть;
развитие метроррагии, которая приводит к серьезной анемии.

Порядок выполнения операции

Если после диагностики врач принял решение удалять миому при помощи лапароскопии, то для начала пациентке нужно пройти ряд подготовительных мероприятий. Первым этапом станет сдача анализов и выполнение инструментальной диагностики. Далее можно будет понять, есть ли у девушки противопоказания, понять состояние и положение узла. Затем врач назначает дату операции.

Миомэктомия начинается с введения пациентке анестезии. Она может быть как общей, так и эпидуральной. Затем стенку брюшины прокалывают в конкретных местах и вводят туда инструменты. После выполняется подача углекислого газа. Таким образом, стенки брюшины приподнимаются, что позволяет создать необходимое пространство для выполнения процедуры. Внедряемый газ не оказывает влияние на органы.

Теперь самое время внедрять лапароскоп. Благодаря ему удается осмотреть матку и органы, а еще понять участки для дальнейшего прокола. Используя специальные инструменты, выполняется удаление узла или всей матки. Самым главным достоинством лапароскопии остается безопасность и безболезненность. Еще такая операция малотравматичная, а на брюшной стенки не будут присутствовать рубцы. Если выполнялось удаление полностью матки, то болезненные ощущения имеют менее выраженный характер, продолжительность вмешательства снижается, а вставать на ноги пациентка сможет уже на следующий день, благодаря чему снижается риск развития спаек.

Преимущества метода

Иссечение миомы матки при помощи лапароскопического метода, а также использование техники для терапии других патологий пользуется большим спросом по причине следующих преимуществ:

Низкая степени получения травмы и полное отсутствие тяжелых последствий, которые могут возникнуть при проведении других методик оперативного вмешательства.
Лапароскопия – это процедура, после проведения которой отсутствуют послеоперационные болезненные ощущения, а реабилитационный период протекает быстро и без неприятных симптомов.
Органы репродуктивной системы у женщин быстро регенерируются, а их работа нормализуется. А вот риск образования спаек и кровотечения минимальный.
При помощи лапароскопии удается сохранить матку девушке. Это очень важное преимущество, особенно для тех дам, которые не рожали.
Непродолжительный период восстановления. Как правило, уже через пару часов пациентка может вставать на ноги, а через 4-6 суток после манипуляции ее выписывают домой.
Именно лапароскопия – это действенный способ удаления новообразований больших размеров. Риск развития рецидива и роста нового узла опухоли минимальный.
После операции на поверхности полости брюшины не будут находиться рубцы и шрамы, которые остаются при проведении традиционных видов хирургического лечения.

Кому нельзя проводить лапароскопию

И хотя лапароскопия имеет массу достоинств, имеются ряд случаев, которые не допускаю применение операции. Их необходимо учитывать перед выполнением процедуры. Представленная методика не применима, когда:

у дамы есть различные патологии легких, сосудов и сердца;
женщина не так давно перенесла инфаркт или инсульт;
есть серьезная патология свертываемости крови;
в ходе диагностики обнаружена нарушенная работа печени и почек;
онкология разных органов малого таза.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство может привести к развитию различных осложнение. Лапароскопия не является исключением, так как существует хоть и минимальный, но риск возникновения последствий. Они присутствуют только в 1-2% случаев. К последствиям методики можно отнести:

механическая травматизация внутренних органов при влиянии хирургических инструментов или повреждение при введение углекислого газа в полость брюшины;
поражение кровеносного сосуда при выполнении прокола;
развитие внутреннего кровотечении;
проникновение углекислого газа под кожу;
травмирование кишечника, мочевыводящих путей и прочих внутренних органов.

Лапароскопия миомы матки: послеоперационный период

Послеоперационный период после проведения операции наступает сразу после того, как прошла анестезия. Как правило, через пару часов после оперативного лечения пациентка может вставать с кровати и слегка подвигаться. При этом ходить нужно предельно осторожно и плавно, запрещено делать резкие движения. Ходьба служит для того, чтобы привести в норму кровообращение в малом тазу. В течение дня после операции можно употреблять только воду. В первые дни после лапароскопии дама может увидеть, как у нее повышается температура. Не стоит бояться этого симптома, так как это нормальное явление, не нуждающееся в применении особых медикаментов.

Каждый в течение всего реабилитационного периода выполняется обработка швов. Для этих целей задействуют специальный антисептический раствор. А еще каждый день нужно менять повязку. В течение месяца после операции нельзя выполнять физические упражнения и ограничить себя от любой физической активности. Крайне важно гарантировать полный покой нижней области живота и смотреть, чтобы мышцы живота не находились в напряжении. Еще нельзя поднимать предметы с массой свыше 3 кг.

Женщине после оперативного вмешательства предстоит ограничиться и в сексуальной активности. Не менее 30 дней понадобиться для того, чтобы женщина смогла заниматься сексом. Жить нормальной половой жизнью можно через 25-30 дней после операции. А вот для тех, кто хочет родить ребенка после лапароскопии, нужно подождать хотя бы 6-8 месяцев. Восстановительный период после удаления миомы предполагает отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, пляжа и солярия.

Диета после лапароскопии

Восстановительный этап обязательно включает в себя соблюдение диеты. Это очень важно, чтобы реабилитация прошла максимально быстро и правильно. Кроме этого, правильное питание – это прекрасная возможность для восстановления женского организма, повышения иммунитета и улучшения самочувствия. Длительность диеты составит 2-3 недели. Именно этого временного промежутка будет достаточно для того, чтобы организм смог реабилитироваться после лапароскопии. Только качественная реабилитация станет залогом отсутствия рецидива и образования опухоли.

Нужно употреблять в ограниченном количестве жареную, жирную, острую и соленую пищу. Рацион не должен содержать алкоголь, газированные напитки, кофе, крепкий чай. Можно употреблять компоты из ягод и фруктов, морсы и простоквашу. В целях быстрого восстановления стоит позабыть на время от маринованной и консервированной пищи, кукурузы, капусты, жирного мяса, сала и остальных растительный жиров. Сладкоежкам придется отказаться от кондитерских изделий.

В основе рациона у женщин в период реабилитации должны находиться следующие продукты:

каши,
свежие овощи,
ягоды и фрукты,
хлеб с отрубями,
нежирное мясо,
супы и бульоны,
арахис,
грецкие орехи,
миндаль.

Что касается круп, то можно употреблять рис, гречку и овсянку. При выборе последнего варианта можно помещать орехи, фрукты. Тогда вы сможете получить не просто полезное, но и вкусное блюдо.

Лапароскопия миомы – это эффективный метод терапии в гинекологии. Он пользуется широкой востребованностью среди врачей по той причине, что имеет массу достоинств по сравнению с другими методами оперативного лечения. После процедуры отсутствуют рубцы, операция совершенно безболезненная, а процесс реабилитации протекает быстро и преимущественно без осложнений.

Клостилбегит 27%, 169 голосов
169 голосов 27%
169 голосов - 27% из всех голосов
Пурегон 21%, 132 голоса
132 голоса 21%
132 голоса - 21% из всех голосов
Гонал 21%, 129 голосов
129 голосов 21%
129 голосов - 21% из всех голосов
Менопур 15%, 95 голосов
95 голосов 15%
95 голосов - 15% из всех голосов
Прегнил 8%, 48 голосов
48 голосов 8%
48 голосов - 8% из всех голосов
Меногон 7%, 46 голосов
46 голосов 7%
46 голосов - 7% из всех голосов

borninvitro.ru

Лапароскопия (удаление) миомы

Миома матки – это довольно распространенное доброкачественное новообразование, развивающееся из мышечного слоя данного органа – миометрия. Опухоль состоит из множества хаотически переплетенных между собой гладкомышечных волокон и соединительно-тканных элементов. Частота возникновения такой патологии составляет от 12 до 25% всех гинекологических заболеваний.

Основная опасность развития миомы состоит в том, что довольно длительное время она может оставаться не диагностированной благодаря отсутствию у пациенток каких-либо симптомов. Такое новообразование часто выявляется на плановых гинекологических осмотрах, когда момент для консервативной терапии уже упущен. Тогда и прибегают к хирургическому лечению, золотым стандартом которого является лапароскопия миомы.

Показания и противопоказания к проведению оперативного вмешательства

В каких же случаях проводится хирургическое устранение таких новообразований:

Неэффективность консервативной терапии.
Наличие субсерозной миомы матки, которая растет по направлению к брюшной полости и может мешать работе рядом расположенных органов.
Узлы больших размеров.
Выраженный рост опухоли.
Анемия средней или тяжелой степени тяжести, причиной которой стали регулярные кровопотери.
Множественные миоматозные узлы, которые изменяют форму органа.
Наличие новообразований при планировании беременности.

Проводить оперативное вмешательство запрещается в следующих случаях:

Грыжи передней брюшной стенки.
Нарушение свертывания крови.
Наличие тяжелой патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Выраженный спаечный процесс.
Обострение инфекционных заболеваний.
Слишком большой или низкий вес.

Перед проведением лапароскопии миомы врачи должны провести тщательное обследование организма, которое будет включать: гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, ЭКГ. Если присутствуют сопутствующие заболевания – консультацию терапевта.

Анализы крови и мочи – обязательные этапы диагностики перед проведением оперативного вмешательства

Непосредственно перед миомэктомией запрещается пить и есть. Врачи также назначают очистительную клизму для промывания кишечника, а медицинские сестры подготавливают операционное поле посредством бритья паховой области и живота. Пациенткам с варикозным расширением вен нижних конечностей и угрозой послеоперационного тромбоза туго обматывают ноги эластичным бинтом.

Накануне также проводится беседа с анестезиологом, который будет определять вид и дозировку наркоза. Для этого специалист анализирует аллергологический анамнез, дату последних месячных, массу тела пациентки, наличие сопутствующей патологии.

Виды и суть лапароскопии миоматозных узлов

Если врач принял решение, что удаление миомы хирургическим методом – самый эффективный вариант лечения, ставится вопрос о выборе способа его проведения. При этом учитывается возраст пациентки, размеры и расположение фибромиомы, состояние шейки матки и эндометрия, наличие хронических заболеваний. Различают следующие виды оперативного вмешательства:

Удаление непосредственно миоматозного узла. Данная операция является наименее радикальной, т. к. матка в процесс удаления не вовлекается.
Надвлагалищная ампутация матки с сохранением ее шейки.
Экстирпация матки – полное удаление органа.

Лапароскопия миомы проходит в несколько этапов:

Введение специальной иглы в брюшную полость, через которую в организм нагнетается углекислый газ. Он не наносит вред человеческому телу и применяется с целью создания пространства для работы медиков.
Введение через небольшие разрезы хирургических инструментов и эндоскопа, который в дальнейшем будет обеспечивать визуализацию операционной области.
Удаление узлов и ушивание послеоперационных ран.

Схема проведения лапароскопического удаления фибромиомы

Длительность операции по удалению миомы составляет, в среднем, от 15 до 30 минут. Чаще всего для проведения такой хирургической процедуры используется общее обезболивание (наркоз). Реже – спинальная анестезия.

Среди преимуществ данного вида оперативного вмешательства выделяют:

Через сколько после лапароскопии можно беременеть?

Малую травматичность. Во время операции хирург делает несколько маленьких разрезов, которые впоследствии ушиваются с наложением минимального количества швов.
Высокий эстетический эффект. Шрамы от таки ран практически незаметны.
Минимальную кровопотерю. Шанс, что во время операции понадобится переливание крови, довольно мал.
Снижение риска развития спаечной болезни.
Возможность выявить и устранить другую патологию мочеполовой системы, например, кисту яичника.
Легкий послеоперационный период. После хирургического вмешательства пациентка быстро начинает самостоятельно передвигаться. Она также не нуждается в сильнодействующих анальгетиках, т. к. боль характеризуется как «вполне терпимая».

Недостатков лапароскопического удаления новообразований значительно меньше, однако они есть. Во-первых, это возможность возникновения кровотечения. В этом случае у оперирующего врача будет значительно меньше пространства для активных действий, чем при более инвазивной лапаротомии (разрез передней брюшной стенки большего размера). Во-вторых, невозможность зачать ребенка ранее, чем через 12 месяцев.

Послеоперационный период

Сразу после окончания операции женщину переводят в палату гинекологического или хирургического отделения для контроля функций ее организма и общего состояния в целом. Больная может отмечать подъем температуры до субфебрильных цифр, что является нормой в первые два дня после лапароскопии.

Для профилактики развития послеоперационной инфекции пациенткам назначается курс антибактериальной терапии. В остальном лечение является симптоматическим. Данное оперативное вмешательство не предусматривает строгих ограничений в рационе питания. Но некоторых правил стоит придерживаться.

Пища должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, чтобы обеспечить нормальную моторику кишечника и предотвратить запоры. Стоит исключить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, свежая дрожжевая выпечка и т. д.). В приготовлении блюд рекомендуется применять щадящие кулинарные технологии.

Послеоперационная диета – залог быстрой реабилитации

Реабилитация после проведения данной хирургической процедуры включает в себя дозированный двигательный режим, достаточный отдых, психоэмоциональный покой и меры по предотвращению беременности. В раннем послеоперационном периоде пациенткам запрещено выполнять тяжелые физические нагрузки.

Ходьба является исключением, т. к. регулярные короткие прогулки, которые разрешены уже на вторые сутки после оперативного вмешательства, являются профилактикой развития спаек в брюшной полости. Важно правильно подобрать метод контрацепции. После лапароскопии миомы женщинам рекомендуется планировать зачатие ребенка по прошествии не менее года.

Занятия сексом разрешаются лишь через полтора–два месяца. Больничный лист таким пациентка выдается, в среднем, спустя 7 дней.

Несмотря на то что данный вид оперативного вмешательства является малоинвазивным, могут встречаться следующие осложнения:

Рецидив заболевания. Такое возможно при полном удалении опухоли, но сохранении причин ее развития или гормональных сбоев в организме.
Повышение вероятности развития рака молочных желез при выполнении экстирпации матки.
Инфицирование послеоперационных ран.
Развитие бесплодия. Чтобы уменьшить риск его возникновения рекомендуется не запускать заболевание до той стадии, когда миому необходимо удалять вместе с маткой.
Нарушение процесса мочеиспускания.
Возникновение наружного или внутреннего кровотечения.

Миома матки – двойственное заболевание. Оно может длительное время не доставлять женщинам никакого дискомфорта, но впоследствии привести к довольно серьезным нарушениям функций организма. Именно поэтому ранняя диагностика и своевременная лапароскопия миомы значительно сокращают риск послеоперационных осложнений и улучшают качество жизни пациенток.

diametod.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]