Гормональное лечение миомы матки

Миома матки лечение гормональными препаратами

Содержание

Что такое миома матки, эффективно ли лечение гормональными препаратами? Миома, которая разрастается в мышечном слое матки, связана с гормональными процессами в организме женщины. Терапевтические меры обязательно включают синтетические аналоги гормонов, чтобы уменьшить размер аномального разрастания.

Причем здесь эстроген и прогестерон?

Миома матки – недуг, один из наиболее встречаемых у женщин (25% от общего числа заболеваний женской репродуктивной системы), лечение которого задействует гормоны. Причиной заболевания принято считать повышенный уровень эстрогена (большинство ученых считают именно так), по другим версиям – прогестерона.

Сами опухоли представляют доброкачественные разрастания мышечных волокон в области миометрия. На ножках и без основания, единичные и множественные, новообразования могут иметь ядро, а их размер варьирует от крохотного (со спичечную головку) до крупного, когда размер превышает кулак.

Опасность аномального разрастания кроется в таких нежелательных последствиях:

Болевой синдром при перекрученной ножке опухоли.
Невозможность забеременеть (выкидыши, сложнопроходимость труб).
Возможные кровотечения из матки.
Нарушение работы соседних органов, которые находятся в малом тазу.

Тонкости лечения

Один из способов избавиться от опухоли – применять гормональные средства, назначенные опытным специалистом.Гормональная терапия проводится с учетом нюансов:

Реальная возможность уменьшения миомы существует при небольших разрастаниях – всего до 2 см.
Такое лечение способно замедлить рост крупного новообразования или уменьшить его в несколько раз, что делает возможной процедуру лапароскопии. Этот метод не оставляет на теле швов от разрезов, какие случаются во время полостных операций. Восстановительный процесс протекает быстро.
Миомы замедляют свое развитие только тогда, когда происходит непосредственное лечение синтетическими аналогами природных биологически веществ (их действие превышает активность естественных в сто раз). Это полгода максимум, потом делают перерыв, иначе организм может «отвыкнуть» от выработки собственных гормонов. Может наступить затяжная менопауза у женщины детородного возраста.
К сожалению, когда перестают использовать такие препараты, опухоли начинают расти с удвоенной силой.

Когда необходимо выиграть время (для оперативного вмешательства, наступления беременности, из-за противопоказаний хирургическому методу) принимают искусственные биологически активные вещества или их «блокаторы».

В зависимости от того, какие результаты анализов получит пациентка, какой ее возраст и общее состояние, ей могут назначить лечение различными препаратами.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов. Подобная терапия блокирует работу яичников, при этом организм искусственно вводится в состояние менопаузы. После того, как препарат отменяется, через 2 месяца природная функция восстанавливается.
Прогестины (аналог прогестерона). Действуют на результат деятельности эстрогенов в яичниках. Более щадящее лечение.
Синтетические производные такого органичного вещества, как тестостерон. Препараты препятствуют действию гонадотропинов (не происходит овуляции, в самих яичниках перестают функционировать женские половые гормоны).
Производные норстероидного характера. Также угнетают активность гонадотропинов, влияют на женские гормоны не только миометрия, где развиваются миомы матки, но и эндометрия.
Андрогены. Такие препараты усиливают действие мужских гормонов, но приводят к атрофии эндометрия, замедляется развитие миомы матки (перестают действовать эстроген и прогестерон). Медикаменты такого типа обладает противопоказаниями (у женщины начинают развиваться вторичные половые признаки по мужскому типу).
Заместительная гормональная терапия. Это искусственный «запуск» репродуктивной функции женского организма в период менопаузы (препараты позволяют избавить представительницу прекрасного пола в этом сложном периоде жизни от критических расстройств, даже помогают продлить жизнь). Но если есть доброкачественное образование, на фоне такого гормонального состояния они иногда начинают расти.

О чем нельзя забывать

Препараты с аналогами гормонов действуют по такому способу: они поступают в организм в большей дозе, чем естественные. Мозг получает сигнал, что больше не нужно вырабатывать собственные вещества, поэтому функция на время угасает. Бояться нечего, так как существует множество медикаментов с главным действующим компонентом. С профессионалом только стоит обсудить возможные побочные действия.

Гормональная терапия, которая направлена на лечение миомы матки, требует дополнительного внимания со стороны пациентки и гинеколога:

Если женщины принимают лекарства от иных заболеваний (эндокринных, от ревматоидных проявлений), они должны поставить врача в известность. Лекарства от этих недугов также могут содержать гормональные вещества.
Оральная контрацепция, направленная на предохранение от нежелательной беременности, также базируется на воздействии синтетических активных веществах.
Иногда беременность – это та же гормональная терапия, когда небольшие новообразования рассасываются.
Использовать подобное лечение необходимо систематически. Пропущенная инъекция или не выпитая таблетка могут привести к нарушениям, а в случаях с ОК – и беременности.

При наличии миомы матки не совсем благоразумно полагаться на лечение одними гормональными препаратами. Аномальные разрастания, которые после окончания курса развиваются с большей силой, требуют кардинальных мер.

Вопросом лечения доброкачественных разрастаний миометрия лучше заниматься до планирования беременности и не упускать образования из виду. Удаление запущенных опухолей имеет более длительную реабилитацию.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Особенности лекарственного лечения миомы матки

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной! Читать далее...

Миома матки относится к числу часто встречаемых гинекологических заболеваний. Данная патология представляет собой опухолевое образование, формирующееся в мышечных волокнах женского репродуктивного органа – матки. Новообразование имеет доброкачественный характер, но при отсутствии необходимого лечения могут приобретать злокачественную форму. Опухолевые узлы при миоме матки состоят из пролиферирующих гладкомышечных клеток и могут быть единичными или множественными, большими или маленькими.

Размеры миоматозных узлов могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда женщина внешне напоминала беременную – настолько увеличивалась опухоль при активно развивающейся миоме матки. Размеры миоматозной опухоли определяются в неделях, аналогично размерам матки на разных сроках беременности.

Доброкачественное новообразование носит гормонозависимый характер, так как оно практически всегда развивается на фоне гормонального дисбаланса в женском организме. Нормализация гормонального фона в большинстве случаев помогает остановить дальнейший рост опухоли, а в некоторых случаях и уменьшить имеющиеся узлы. К другим причинам развития гинекологической патологии относят эндокринные нарушения, хронические воспалительные процессы в области малого таза, операции на репродуктивных органах или аборты.

К лечению миомы матки следует относиться с максимальной серьезностью. Последствия доброкачественного новообразования могут быть самыми плачевными – от предракового состояния опухоли до бесплодия. Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения миомы репродуктивного органа, одним из которых является лекарственная терапия.

Лекарственное лечение миомы

При выборе оптимальной тактики лечения миомы матки учитывается несколько факторов – возраст женщины и наличие у нее детей, сопутствующие хронические заболевания, размеры миоматозных узлов и места их локализации. Медикаментозное лечение миомы матки считается наиболее предпочтительным, так как позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию в женском организме. Это крайне важно для девушек, не имеющих детей. Многие специалисты считают медикаментозное лечение доброкачественной опухоли наиболее предпочтительным, так как в таком случае удается сохранить пораженный орган и остановить дальнейший рост опухоли.

Но консервативная терапия имеет и некоторые ограничения.

Лекарственная терапия не применяется в том случае, если у женщины имеются обильные маточные кровотечения, провоцирующие развитие анемии.
Медикаментозное лечение рекомендуется для опухолей незначительных размеров, не превышающих 12 недель беременности.
В случае, если миома матки не имеет склонности к быстрому росту, оптимальным вариантом становится именно консервативный метод лечения.

Эффективная медикаментозная терапия позволяет не только избежать оперативного вмешательства, но и остановить дальнейший рост опухоли, а в некоторых случаях и существенно уменьшить размеры имеющихся миоматозных узлов.

В процессе лекарственного лечения миомы матки используются следующие лекарственные препараты:

Оральные контрацептивы (ок).
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
Лекарственные препараты из категории гестагенов и андрогенов.
Заместительная гормональная терапия.
Антигонадотропины.
Гомеопатические медикаментозные средства.
Внутриматочная спираль Мирена.

Следует рассмотреть более детально применение этих лекарственных препаратов в лечении доброкачественной опухоли матки.

ОК

Противозачаточные таблетки часто назначаются врачами в процессе лечения миомы матки. С какой целью применяются ок? Основная цель назначения ок заключается в регуляции менструального цикла, восстановления нормальной продолжительности и обильности месячных. Также ок способствуют уменьшению обильности маточных кровотечений. Данные лекарственные препараты относятся к гормональной группе и требуют довольно длительного приема – как правило, не менее 5-6 месяцев. Следует помнить, что ок будут эффективными только в случае лечения миоматозных узлов небольших размеров – не более 2,5 см.

На сегодняшний день назначаются ок на основе различных гормональных комбинаций:

Этинилэстрадиол и гестоден. Такая комбинация гормонов присутствует в ок Логест, Линдинет.
Этинилэстрадиол и дезогестрел. Данное сочетание на современном фармакологическом рынке представлено медикаментозными препаратами Новинет, Ярина или Марвелон.
Этинилэстрадиол с норгестрелом – чаще всего назначаются ок Овидон, Жанин или Ригенидон.

Так как оральные контрацептивы не приводят к уменьшению миоматозных узлов, а лишь способствуют устранению основных симптомов заболевания, таких, как боли в нижней части живота, нарушения менструального цикла или обильные месячные, ок считаются исключительно дополнением к консервативной терапии.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Лекарственные препараты из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона оказывают на женский организм ярко выраженное воздействие, направленное на угнетение функционирования гипофиза, который отвечает за выработку гормона гонадотропина в организме. Соответственно, в результате приема таких медикаментов уровень данного гормона существенно снижается и достигается состояние фармакологической менопаузы. Это означает, что наступает состояние, соответствующее климаксу. Фармакологическая менопауза – это явление временное и полностью обратимое после отмены лекарственных препаратов.

Фармакологическая менопауза, вызванная приемом агонистов гонадотропина, сопровождается обычными симптомами климакса – отсутствием месячных и овуляции, прекращением менструального цикла и замедлением функционирования яичников. В результате это приводит к тому, что доброкачественная опухоль прекращает свой дальнейший рост и заметно уменьшается в размерах. К отрицательным сторонам подобного медикаментозного лечения можно отнести проявление и других малоприятных симптомов менопаузы – обильной потливости, приливов жара к верхней части туловища, повышенной нервозности и плаксивости.

Лекарственная терапия агонистами гонадотропин-рилизинг гормона в большинстве случаев длится не менее 4-6 месяцев. После отмены медикаментов в течении 2-4 месяцев происходит полное восстановление нормального менструального цикла.

Заместительная гормональная терапия

Основой в лекарственном лечении миомы матки остается заместительная гормональная терапия. Как известно, основной причиной появления доброкачественного новообразования в области репродуктивных органов является гормональный дисбаланс в женском организме. В данном случае речь идет о нарушениях в выработке эстрогена, прогестерона, гонадотропина и андрогенов. Гормональные лекарственные препараты помогают восстановить правильный баланс гормонов в женском организме.

Известно, что в большинстве случаев развитие гинекологических патологий провоцируется повышенным уровнем полового гормона эстрогена и сниженным показателем прогестерона, а поэтому коррекционная гормональная терапия позволяет восстановить нарушенный баланс в женском организме. Применение гормональных лекарственных препаратов позволяет остановить рост доброкачественного новообразования и уменьшить миоматозные узлы. Гормональные таблетки необходимо принимать не менее 6 месяцев.

Гормональная терапия считается эффективной только при небольших размерах опухоли. В случае, если миома матки имеет размеры более 12 недель беременности, прослеживается тенденция к быстрому росту узлов или имеет место анемия, вызванная обильными маточными кровотечениями. В таких случаях единственным эффективным вариантом лечения миомы становится хирургическое вмешательство.

Внутриматочная спираль Мирена

Внутриматочная спираль Мирена – это не лекарственный препарат, а противозачаточное средство. Но, тем не менее, именно данная внутриматочная спираль в частых случаях применяется как дополнение в медикаментозному лечению миомы матки. Это связано с тем, что внутриматочная спираль позволяет значительно уменьшить кровопотери при миоме, нормализовать менструальный цикл, избавить от интенсивных болей в нижней части живота.

Положительный эффект от ношения внутриматочной спирали Мирена связан с тем, что она ежедневно вырабатывает незначительную долю женского гормона левоноргестрела, в результате чего осуществляется нормализация гормонального состояния репродуктивной системы. Левоноргестрел оказывает угнетающее воздействие на развитие доброкачественного новообразования, останавливая процесс его роста. Систематическое поступление определенных доз гормона Левоноргестрела положительно влияет на регулярность и продолжительность менструального цикла, способствует уменьшению маточных кровотечения и устраняет болевой синдром при миоме матки.

Внутриматочная спираль Мирена вырабатывает гормон исключительно в пределах матки, в кровоток он практически не попадает или попадает в самых минимальных количествах. Это способствует тому, что носить внутриматочную спираль можно на протяжении довольно длительного времени – максимальный период составляет 5 лет. Мирена обладает ярко выраженным контрацептивным эффектом, которым имеет обратимый характер. Это означает, что после удаления внутриматочной спирали уже на протяжении 6-12 месяцев возможно наступление беременности.

В большинстве случаев специалисты советуют своим пациенткам дополнить медикаментозное лечение миомы препаратами гомеопатии, поливитаминными комплексами, а также иммунномодуляторами. Такой комплексный подход позволяет повысить уровень защитных сил организма, улучшить сопротивляемость инфекциям и в несколько раз увеличить эффективность лечения миомы матки.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
Это раз.
Без приема антибиотиков!
Это два.
Результат за неделю!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Лечение миомы матки спираль мирена, гормональная терапия

Содержание

Лечение миомы матки лекарственными препаратами – весьма распростаненный метод устранения опухоли, имеющий, несмотря на среднюю эффективность, наименьшую травматичность.

Устранение миомы контрацептивами

У женщин, применяющих современные гормональные контрацептивы, миомы развивается значительно реже, чем у тех, кто практикует другой способ предохранения.

Применение внутриматочной спирали Мирена при маточной миоме считается весьма распространенным средством лечения среди различных противозачаточных контрацептивов. Ее эффективность определяется выделением в незначительных концентрациях гормона левоноргестрела, благотворно воздействующего на тело матки, не затрагивая при этом соседних органов. Кроме того данное средство безопасно в применении, т.к. не попадает в кровь.

При этом лечебные свойства спирали значительны. Это не только препятствие беременности, но и устранение симптомов заболевания. Спираль Мирена при миоме устанавливается на 5 лет. В отличие от лекарственных препаратов, ее использование не ограничивается определенными временными рамками, снижает риск возникновения рецидивов.

Несмотря на значительные преимущества, оральные контрацептивы имеют ряд недостатков, среди которых: не способность уменьшить объемы миомы, остановить кровопотери, устранить боль.

В целом оральные контрацептивы нормализуют менструации, делают месячные менее обильными, никак не влияя при этом на размеры опухоли.

Лечение противозачаточными таблетками рекомендуется лишь в случаях, когда по результатам УЗИ миома не превышает в диаметре 15 мм.

Когда не обойтись без лечения маточной миомы

Когда болезнь протекает бессимптомно, не дает осложнений, медленно увеличивается в размерах, лечение можно на время отложить. Важно учитывать тот факт, что для миом характерны: остановка роста, уменьшение в размерах при климаксе, стрессах, изменение иммунной реакции организма под воздействием неблагоприятных факторов.

Обнаружение небольшой миомы во время беременности не подвергает риску женщину и плод, а также не снижает вероятность повторных беременностей.

Если врачом принято решение на время отложить лечение, важно все время находится под наблюдением, регулярно проходить профилактические осмотры, делать УЗИ диагностику. Это даст возможность контролировать величину миомы, вовремя заметить усугубление заболевания, предпринять радикальные меры по устранению опухоли.

Лечение миомы рекомендуется женщинам, у которых наблюдаются:

быстрые увеличения новообразования;
болевые ощущения при половом акте;
цистит;
обильные кровопотери на фоне запущенного эндометриоза;
хронический запор;
затяжные обильные менструации;
тянущие боли;
бесплодие на фоне ранее случающихся выкидышей.

Лечение миомы медикаментами

Среди методов устранения маточной миомы различают консервативные (на основе приема медикаментов) и оперативные (путем хирургического вмешательства).

Курс терапии подбирается с учетом:

возраста женщины;
наличия/отсутствия сопутствующих гинекологических заболеваний;
пожеланий больной;
места расположения опухоли;
объема миомы;
конечного результата терапии.

В каждом конкретном случае лечение маточной миомы подбирается индивидуально врачом-гинекологом после предварительного осмотра, результатов анализов, УЗИ.

Для устранения маточного кровотечения, уменьшения количества узлов опухоли, снятия болей, анемии, сопровождающейся головокружением, тошнотой, рвотой, обмороком, рекомендуется терапия:

гормонами беременности (нормализует менструальный цикл, снимает болевые ощущения, способствует предотвращению беременности на период лечения);
в виде инъекций с прогестином (приостанавливает развитие миомы, облегчает общее состояние здоровья, предотвращает возможность забеременеть);
железосодержащими препаратами (устраняет анемию, повышает гемоглобин, иммунные реакции организма);
нестероидными медикаментами, снимающими воспаление (устраняет спазмы при менструации, маточные кровотечения);
внутриматочной спиралью (останавливает сильные кровотечения благодаря гормону левоноргестрелу, высвобождающемуся в небольших концентрациях в матку).

Среди лекарственных препаратов, назначаемых накануне оперативного вмешательства для устранения ярко выраженной симптоматики и уменьшения размеров опухоли, наиболее распространены:

фибристал (принято назначать женщинам за 3 месяца до планируемой операции для снятия симптомов);
агонисты (гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — терапия которыми безопасна только первые 2 месяца, т.к. более длительный курс оказывает отрицательное воздействие на организм, ослабляя кости и провоцируя симптоматику менопаузы.

Подобное лечение характеризуется рядом преимуществ: нормализацией месячных, устранением эндометриоза, обильности и длительности кровотечений, уменьшением размеров новообразования.

Терапия неэффективна лишь в случае факта рецидива на фоне уменьшения объемов миомы. Поскольку лекарственные препараты не устраняют опухоль, а лишь уменьшают ее, через некоторое время она продолжает расти.

Консервативное лечение показано женщинам, у которых:

незначительно увеличена матка (заключение УЗИ-диагностики «размеры матки соответствуют 12 недели беременности);
опухоль не превышает 20 мм;
отсутствует ярко выраженная симптоматика миомы (главным показателем наличия опухоли являются частые маточные кровотечения, сопровождающиеся значительными потерями крови, отторжения эндометрия на фоне эндометриоза).

Целью консервативного лечения миомы является подавление роста опухоли и предотвращение осложнений.

Эффективными при устранении миомы являются:

гормональная контрацепция;
гинестрил;
внутриматочная спираль при миоме матки;
современные аналоги группы рилизинг-гонадотропина.

Устранение опухоли Гинестрилом, Золадексом, Бусерелином, Диферелином, Нафарелином, спиралью Мирена

Медикаменты этой группы оказывают в равной степени положительное воздействие на организм пациенток.

Абсолютно все лекарства без исключения притормаживают выработку половых гормонов яичниками. Симптоматика в этом случае напоминает климактерическое состояние.

Назначаются перед планируемой операцией с целью уменьшения размеров опухоли для облегчения ее удаления и в качестве реабилитационной терапии для предотвращения рецидива.

Главными критериями успешного лечения являются:

прекращение менструаций;
отсутствие овуляции;
нахождение яичников в состоянии «покоя» (т.е. торможение в выработке половых гормонов).

На фоне эффективной терапии отмечается значительное уменьшение размеров миомы.

Побочные явления возникают достаточно редко, если они имеют место быть, то, как правило, сопровождаются резкой сменой настроения, сонливостью, приливами, усиленной потливостью, ознобом.

Терапия в среднем длится 2,5-6 месяцев. Менструации возобновляются спустя 2-4 месяца после завершения курса терапии. В этот же период возможен рецидив.

Гинестрил как средство против маточной миомы

Назначается, когда миома сопровождается постоянными длительными кровотечениями. По продолжительности терапия занимает 90 дней. Преимущества применения препарата: уменьшение опухоли в объеме (при условии, что величина матки перед началом лечения не превышала условно обозначающее значение, равное 12-ой неделе беременности). К недостаткам стоит отнести: сбои месячных, аменорею, озноб, рвоту, повышение температуры на фоне эндометриоза, частые головные боли.

ВАЖНО!!! Завершение консервативного лечения не дает гарантии полного устранения миомы и сопутствующего эндометриоза. Через некоторое время возможен рецидив, характеризующийся усиленны ростом миомы либо ее возвратом к первоначальным размерам.

Удаление миомы хирургическим путем

Изначально при диагнозе «миома матки» пациенткам назначалась операция по ее удалению. Конечный результат оперативного вмешательства весьма плачевный: невозможность иметь детей, ранний климакс, развитие гинекологических заболеваний в результате последствий на фоне травматичности после хирургического вмешательства, длительность реабилитации.

Сейчас операция по иссечению матки назначается редко, в особо тяжелых случаях, например, когда Мирена и маточная миома оказались несовместимыми. Усовершенствованные методы диагностики и лечения значительно повышают шансы на своевременное выявление опухоли и ее устранение. Большинству женщин, которым была диагностирована опухоль, удалось сохранить матку, не прибегая к хирургической операции, забеременеть и благополучно родить малыша.

Без хирургического лечения не обойтись при:

больших размерах миомы;
не прекращающихся обильных кровотечениях, которые невозможно устранить контрацептивами, лекарственными препаратами;
усиленном росте опухоли;
хроническом эндометриозе;
невозможности забеременеть на фоне болезни;
нескольких выкидышах, причиной которых стала миома матки.

Применение ФУЗ-абляции при удалении миомы

ФУЗ абляция – новинка в современной гинекологической практике. Практикуется относительно недавно. Об эффективности данной операции судить сложно, но то, что она имеет ряд преимуществ, дает возможность использовать ее для устранения патологии в крайне тяжелых случаях.

Главным преимуществом ФУЗ-абляции является отсутствие разрезов на коже, а значит, и послеоперационных шрамов, рубцов, спаек. Выполняется строго под наблюдением лечащего врача в аппарате МРТ.

Суть метода заключается в обследовании миомы, точном определении ее размеров и области поражения, точечном направлении на опухоль высокочастотного ультразвука с целью разрушения делящихся опухолевых клеток, которые, разрушенные в процессе операции, саморассасываются, в последствии чего миома исчезает, частично замедляется в росте либо уменьшается в объемах. Соседние органы во время проведения процедуры не затрагиваются.

Лечить опухоль матки ФУЗ аблацией весьма рационально, т.к. подобного рода терапия позволяет:

устранить кровотечение при менструациях;
снять боль;
облегчить симптоматику болезни;
уменьшить объем опухоли.

ФУЗ аблация противопоказана пациенткам с несколькими опухолями, миомой больших размеров, планирующим последующие беременности.

Несмотря на несколько успешно протекающих беременностей после процедуры ФУЗ абляции, существует риск бесплодия по причине недостаточной изученности метода лечения.

Положительная динамика процедуры отмечается, когда по истечении полугода имеют место: снижение болей, отсутствие эндометриоза, нормализация месячных, устранение симптоматики болезни.

Удаление миомы путем эмболизации маточных артерий

Цель ЭМА — нарушение кровоснабжения миомы матки путём перекрывания тока крови по сосудам, питающим узловое образование.

Метод эмболизации артерий матки – высокопрофессиональная операция по удалению маточной миомы, практикующаяся во всем мире, преимуществами которой являются:

уменьшение количества опухолей при наличии нескольких опухолей;
отсутствие разрезов, спаек, швов, шрамов, нагноений, рубцов;
устранение эндометриоза;
проведение процедуры вне зависимости от объемов опухоли;
отсутствие рецидивов и повторных появлений миом;
быстрое восстановление (обычно для реабилитации требуется неделя постельного режима, выписка происходит на следующие сутки после операции);
частичное либо полное устранение симптоматики заболевания;
отсутствие боли, кровянистых выделений во время проведения операции.

Суть метода заключается в местном обезболивании, дальнейшем кожном разрезе минимальных размеров в области паха, вводе в бедренную артерию катетера. После того, как катетер доходит до артерий матки, в них подается закупоривающий состав, препятствующий снабжению опухоли кровью, вследствие чего клетки миомы разрушаются и спустя некоторое время саморассасываются.

После проведенной операции отмечаются: температура, тошнота, боль внизу живота, повышение уровня лейкоцитов в крови. Для облегчения состояния пациенткам назначают препараты, снимающие боль и устраняющие воспаление.

Что касается последующих беременностей, то шансы родить ребенка есть. Из-за недостаточной изученности метода, процентных соотношений риска пока нет, но случаи рождения детей у женщин, прошедших процедуру эмболизации артерий матки, на практике имеются. Подобного рода лечение очень дорогостоящее, но оно не имеет аналогов по безопасности и эффективности.

Эффективность метода эмболизации достаточно высока. После проведения операции в 85% пациенток отмечается отсутствие кровотечений во время менструаций, устранение боли, анемии, эндометриоза, аменореи, гипергидроза, признаков климакса.

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Гормональное лечение миомы матки

Вопросы лекарственной терапии миомы матки до настоящего времени остаются в разряде нерешенных. А как хотелось бы вылечить миому матки без операции!

К сожалению, пока не получено препаратов, под воздействием которых можно было бы получить эффект окончательного исчезновения опухоли (миомы матки).

Однако, несмотря на тот факт, что литературе уже достаточно подробно описаны эффекты и свойства препаратов, использующихся в подобных случаях не всегда обоснованно, достаточно широко специалистами-гинекологами продолжают назначаться подобного рода схемы.

В этом разделе хотелось бы более подробно остановиться на препаратах, которые вводят женщину в полностью обратимый (т.е. самостоятельно заканчивающийся после отмены лечения) искусственный климакс.

Дубинская Екатерина Дмитриевна Доктор медицинских наук, профессор В университетской группе клиник «Я здорова» можно пройти все необходимые обследования для оценки репродуктивного и соматического здоровья как женщине, так и мужчине. И быть уверенным друг в друге.

Для создания этого состояния, основанного на выключении функции яичников подобной тому состоянию, которое физиологически наблюдается в климаксе, используются препараты агонистов (аналогов) гонадотропин-рилизинг-гормонов. Сокращенно эту группу веществ принято называть так: аГнРГ.

Какие же препараты относятся к данной группе веществ?

Приведем основные торговые названия данных препаратов:

Люкрин депо(Abbott Laboratories S.A.)
Диферелин (Beaufour Ipsen Industry, Франция)
Золадекс (AstraZeneca, Великобритания)
Бусерелин (ЗАО «Фарм-Синтез»)

Механизм действия данных препаратов один и тот же. Различается только цена, обусловленная установкой производителя.

В чем суть действия лечения?

В норме в головном мозге, точнее, в гипофизе происходит выработка двух важных гормонов: ЛГ (лютеотропный гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Именно этими двумя гормонами и контролируется деятельность всей репродуктивной системы женщины: выработка женских половых гормонов (эстрогенов), мужских (андрогены), контроль процессов овуляции и роста фолликулов и т.д. На механизмах этого воздействия в данном разделе не будем останавливаться подробно.

При использовании препаратов аГнРГ, которые являются подобием (только в 100 раз активнее) натуральных гормонов, на первом этапе в гипофизе усиливается выработка ЛГ и ФСГ, однако через несколько часов за счет высокой активности препаратов, синтез естественных гормонов прекращается. Таким образом, влиять на работу яичников просто становится нечему. Репродуктивная система «засыпает».

Как правило, после окончания действия последней инъекции, овуляция восстанавливается через 56-60 дней!

Овуляция не происходит, эндометрий не претерпевает циклических изменений, содержание эстрогенов очень низкое (поскольку нет гормонов, которые стимулируют его синтез) и т.д. Возникает состояние подобное естественному климаксу.

В подобном состоянии клетки гипофиза могут находиться до тех пор, пока продолжается воздействие препаратов.

После прекращения лечения функция репродуктивной системы восстанавливается самостоятельно.

Область применения терапии аГнРГ («искусственный климакс»)

Продолжительность лечения не более 6 месяцев

Послеоперационное дополнительное лечение эндометриоза.

Факты:

За счет «выключения» яичников и прекращений менструаций удается добиться более стойкой ремиссии эндометриоза;
Доказано, что применение препаратов позволяет добиться более выраженного клинического улучшения со стороны болевого синдрома при эндометриозе (уменьшение болей при менструации, болей при половом акте, болей, связанных с овуляцией);
По некоторым данным считается, то использование аГнРГ в послеоперационном периоде не увеличивает частоту наступления беременности у пациенток с эндометриозом (т.е. достаточно часто эффективность только лапароскопии сравнима с эффектом от лечения «Лапароскопия+ аГнРг»).

Использование препаратов в протоколах программы ЭКО

Факты:

Использование схем с аГнРГ по показаниям значительно улучшает эффективность стимуляции овуляции.

Использование для лечения миомы матки

Факты:

использование аГнРг практически в 50% случаев приводит к уменьшению размеров миоматозных узлов (и всех симптомов, связанных с наличием миомы матки) ТОЛЬКО НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ!!!
После отмены действия препаратов наблюдается быстрый рост миоматозных узлов!!
Считается, что возможно использование препаратов этого ряда в качестве предоперационной подготовки.

Например, размеры миомы матки не позволяют сделать лапароскопию. В таком случае возможно предоперационная подготовка агонистами ГнРГ, с последующей лапароскопией на фоне их действия при адекватном уменьшении размеров узлов. Однако, использование данных препаратов приводит к «размягчению» капсулы миомы матки и самой ткани опухоли, что в некоторых случаях может технически осложнить выполнение операции. Именно поэтому вопрос предоперационной подготовки в такой форме является сейчас спорным.

- Возможно использование данной терапии по определенным схемам у женщин, которым категорически не показано оперативное вмешательство, и которые уже близки к состоянию «естественной постменопаузы». В этом случае постепенно «искусственный климакс» замещается «естественным». Рост миомы матки прекращается

Однако, это лечение не может рассматриваться без учета побочных эффектов агонистов ГнРГ, о которых Вы узнаете ниже.

Таким образом, гормональное лечение миомы матки в любом случае не может рассматриваться как альтернатива хирургическому!!!

На фоне использования агонистов ГнРГ у пациентки возникают все симптомы, характерные для постменопаузы, связанное с гипоэстрогенией, т.е. низким содержанием женских половых гормонов:

«Приливы», или по-научному, вегетативные кризы наблюдаются у 80-90% женщин, которые могут стать существенным фактором, влияющим на самочувствие и работоспособность.
Головные боли
Расстройства сна
Подавленное настроение или агрессия
Резкое снижение либидо
Суставные и мышечные боли
Сухость слизистой влагалища и дискомфорт при половом акте
Изменение характера кожи, волосяного покрова (выпадение волос)
Уменьшение размеров молочных желез (у 10% пациентов)
Мажущие кровянистые выделения из половых путей (особенно при лечении пациенток с деформированной миоматозными узлами полостью матки)
Обострение сердечно-сосудистых, кожных и нервных заболеваний (в некоторых случаях).

Необходимо также отметить, что терапия препаратами аГнРГ достаточно дорогостоящая, при этом, суммарный курс лечения по стоимости может превышать стоимость оперативного вмешательства.

В некоторых случаях с целью коррекции побочных эффектов терапию дополняют препаратами эстрогенов, т.е. женских половых гормонов, либо используют прерванные курсы. Для облегчения симптомов возможно использование также препаратов ряда «Ременс».

Таким образом, к сожалению, гормональное лечение миомы матки в настоящее время неэффективно! Его использование может привести к ухудшению состояния (росту миомы матки на фоне отмены, обострению клинической симптоматики (кровотечения, боли)), а также затруднить и отсрочить выполнение оперативного вмешательства.

Далее: » Миома матки в постменопаузе

Услуги по лечению миомы матки в клиниках «Я здорова!»

Консультация д.м.н., профессором акушером-гинекологом
Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
Определение тактики ведения с учетом факторов риска и прогноза роста миомы матки
Консервативное лечение
Оперативное лечение (лапароскопия, лапаротомия, гистерорезектоскопия)

Пошаговые действия при лапароскопии

www.ya-zdorova.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]