Узловая мастопатия относится к онкологии или нет

Узелковая мастопатия молочной железы: возможна ли онкология

У многих современных женщин в детородном возрасте можно диагностировать мастопатию. Формы ее и проявления различны. И у многих возникает вопрос, узловая мастопатия относится к онкологии или нет? Как правило, это доброкачественное уплотнение, от которого можно избавиться.

В узком понимании дисгормональная мастопатия это сбой гормонального фона в организме женщины. Основной причиной называют неправильная работа яичников. Такому заболеванию подвержены девушки в детородный период. Говорят, что заболеваний молочной железы не может возникнуть при климаксе, но в жизни и такое случается.

Начало заболевания

Ранняя форма такого заболевания должна протекать под наблюдением врача — маммолога. И, как правило, для жизни не опасна. Однако, если не проходить лечение, то это может привести к появлению узлов в железе, а дальше и к злокачественной опухоли.

На озлокачествление влияют многие факторы. И уже имеющиеся патологии, и окружающая среда, особенности самого организма девушки. Однако это не все. К сожалению, и медицинские сотрудники зачастую игнорируют развитие мастопатии, и упускают момент малигнизации уплотнений.

Риск получения злокачественной опухоли при узловой мастопатии высок, не исключено перерождение тканей при кистозных уплотнениях. Имеет место развитие рака в кисте. Чтоб этого избежать нужно, воспользоваться способом определения выстилки капсулы кисты.

Фиброаденома

При доброкачественном уплотнении – фиброаденоме, достигающей размера до 1 сантиметра, возникновение онкологии сводиться к нулю. А имея внутрипротоковую папиллому (развивается в протоке молочных желез) такой риск возрастает. Такие образования достаточно мелки и безболезненны, поэтому прощупыванию они не поддаются. Выражаются лишь белыми или кровавыми выделениями из соска. Для выявления нужно пройти маммографию.

Не все стадии мастопатии могут перерасти в раковое заболевание. Но какие бы изменения не произошли в груди нужно пройти маммолога, а так же гинеколога. Необходимо самостоятельно осматривать грудь, чтоб не произошли такие изменения как: асимметрия груди, изменение форм сосков, появление выделений, изменение окраса кожных покровов. В большинстве случаев ранняя стадия рака груди излечивается.

Узловая мастопатия никак не влияет на онкологию груди, но при наличии этой патологии достаточно проблематично ее выявить, если она появиться.

Чтоб избавиться от сомнений раковые ли это опухоли или нет, необходимо прибегнуть биопсии. Это процесс забора части ткани этого уплотнения для последующего исследования в лабораторных условиях.

Узловая форма

Так как узловая мастопатия похожа на онкологические уплотнения, то требуется тщательная диагностика. Можно провести следующие исследования:

Осмотр у маммолога;
Исследование маммографе;
Ультразвуковая диагностика. Таким методом можно тщательно рассмотреть структуру и размер уплотнения;
Пункция. Проводится при помощи иглы, вводимой в саму опухоль, под контролем УЗИ;
Биопсия.

Но в большинстве случаев все эти анализы и исследования не подтверждают раковые заболевания.

Диагноз

Но если диагноз онкологии подтвердился, не нужно отчаиваться. Необходимо найти верный способ лечения. Это может быть хирургический способ или лучевая терапия. Это зависит от степени заболевания. Но самый последний способ. Можно прибегнуть к гормонотерапии. Стоит помнить, что не виды заболевания чувствительны к такому методу. Самым распространенным способом является химиотерапия. Она меньше всего оказывает воздействие на клетки организма.

Вывод

Однако доказано, мастопатия – заболевание с доброкачественными уплотнениями, которые можно вылечить, если правильно выбрать лечение.

Источник: https://ogrudy.ru/

www.oncc.ru

Лечение узловой мастопатии молочной железы

Доброкачественные новообразования молочных желез снижают качество жизни женщины и могут стать основой для опасных осложнений. Узловая форма мастопатии – это заболевание груди, симптомы которого указывают на риск онкологической патологии и требуют проведения комплексной диагностики. Лечебная тактика зависит от диагноза: на фоне некоторых видов мастопатии с пролиферацией необходима хирургическая операция. При доказанном отсутствии предраковых изменений можно использовать медикаментозные и народные средства терапии.

Причины патологии

Опухолевые болезни молочных желез обычно генетически обусловлены. Пролиферирующая узловая мастопатия часто становится семейным заболеванием, когда у близких родственниц возникает однотипная патология. Наследственная предрасположенность определяет высокий риск болезни у женщин, имеющих следующие предрасполагающие факторы:

возраст (женщины старше 40 лет);
общие дисгормональные расстройства (метаболический синдром, ожирение, диабет, болезни щитовидной железы);
нарушения менструальной функции, вызванные гормональными проблемами;
гинекологическая патология (лейомиома, эндометриоз);
особенности детородной функции (бесплодие, частые аборты, первая беременность после 35 лет);
немотивированный и полный отказ от кормления малыша грудью;
неполноценная лактация (менее полугода);
длительный психоэмоциональный стресс.

Узловая мастопатия и рак груди – это последовательные звенья одной патологической цепи у женщин с неблагоприятным сочетанием нескольких факторов (генетическая предрасположенность, бесплодие и отсутствие лактации, гормональный дисбаланс и хронический стресс).

Виды заболевания

Узловая мастопатия в молочной железе встречается значительно реже, чем диффузная форма заболевания. Важно различать болезнь и возрастные изменения железистой ткани, встречающиеся у каждой третьей женщины в перименопаузальном возрасте. Обязательный критерий узловой формы фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) – наличие изолированных и ограниченных уплотнений в тканях груди. Выделяют следующие виды патологии:

диффузный вариант узловой мастопатии, когда при обследовании можно обнаружить несколько небольших узелков;
кистозный вариант заболевания с выявлением крупных по размеру кистозных полостей, которые при первичном обследовании можно принять за узел;
единичный крупный узел в одной или обеих железах.

Как показывают отзывы врачей, последний вариант наиболее опасен для женщины: в этом случае чаще всего выявляется опухоль с высоким риском малигнизации.

Симптомы патологии молочных желез

Мелкие узелки и бессимптомность заболевания приводят к позднему выявлению заболевания при профилактическом медосмотре. Признаки узловой мастопатии возникают при формировании пролиферата в груди размером более 3 см, когда женщина самостоятельно обнаруживает узел. К типичным симптомам патологии относятся:

болевой синдром разной длительности, связанный или не связанный с менструальным циклом;
самопроизвольные выделения из сосков;
пальпаторное обнаружение в груди ограниченного и плотного новообразования.

Масталгия или боль в молочной железе бывает у всех женщин. Обычно эта проблема возникает за 2-3 дня до месячных и не вызывает какого-либо серьезного беспокойства. Волноваться надо в том случае, если болевой синдром появляется задолго до ожидаемой менструации (более 7 дней) или неприятные ощущения в груди вовсе не связаны с циклом.

Выделения из сосков при надавливании имеются у всех рожавших женщин перед очередной менструацией. Опасаться следует самопроизвольную лакторею, особенно если внешний вид выделений непохож на молозиво (гноевидные, кровянистые).

Ежемесячное самообследование (пальпаторное ощупывание) молочных желез надо проводить регулярно. Время для обследования — первая неделя после окончания менструации. Обнаружение любых узловых образований является поводом для полного обследования у врача-маммолога или гинеколога.

Диагностика при выявлении узлов

После осмотра врача с обязательным пальпаторным обследованием груди необходимо выполнить следующие обследования:

сдать анализ крови на онкомаркер (CA-15–3);
рентгеновское исследование молочных желез (маммография);
ультразвуковое сканирование (женщинам до 35 лет);
пункция и взятие биопсийного материала из узла.

Возможный риск и опасность злокачественного перерождения при обнаружении узловых пролифератов в молочной железе наиболее высоки, поэтому в каждом конкретном случае специалист будет подбирать схему обследования и лечения индивидуально.

Принципы терапии

Длительное отсутствие симптомов является причиной поздней обращаемости женщины к врачу. Самостоятельное и бесконтрольное лечение узловой мастопатии народными средствами приводит к прогрессированию заболевания с формированием раковой опухоли, поэтому категорически недопустимо заниматься самолечением. После проведения комплексного обследования с обязательной пункционной биопсией врач предложит следующие виды терапии:

наблюдение с проведением медикаментозной терапии;
хирургическое удаление узла (секторальная резекция);
гормонотерапия.

Операция при узловой мастопатии проводится по следующим показаниям:

отсутствие положительных изменений при лекарственном лечении;
высокий уровень пролиферации клеток, полученных при биопсии;
обнаружение любых вариантов предраковых изменений.

После операции необходимо постоянно наблюдаться у врача-маммолога с обязательным проведением контрольных обследований и медикаментозной терапии.

Лечение узловой форм мастопатии без операции возможно только при полной уверенности в благоприятном течении заболевания и отсутствии риска злокачественного перерождения. Для консервативной терапии используются препараты растительного происхождения, гормональные средства, противоопухолевые лекарства и витамины. Надо строго и последовательно выполнять назначения врача-маммолога, чтобы избавиться от болезни и предотвратить хирургическое удаление груди.

Риск онкологии

Самым страшным последствием узловой мастопатии является обнаружение рака молочной железы. Выявление злокачественной опухоли – это показание к операции и проведению курса лучевой терапии. Прогноз для жизни во многом зависит от своевременности выявления новообразования: запущенный вариант рака с обнаружением метастазов во внутренних органах оставляет мало шансов для выздоровления.

Профилактические мероприятия

Основная цель профилактических мероприятий – предотвращение узлообразования в молочных железах. Оптимально предотвратить узловую мастопатию, чем лечить. Особенно это важно для женщин, имеющих высокий риск онкопатологии. Важными мерами профилактики являются:

отказ от искусственного прерывания беременности;
применение оральных контрацептивов;
своевременное лечение гормональных нарушений и гинекологических заболеваний;
выполнение детородной функции;
максимально длительная лактация.

Узловая мастопатия, лечение которой чаще всего бывает хирургическим, относится к заболеваниям, требующим проведения своевременной диагностики и полноценной терапии под длительным наблюдением врача-маммолога. Лечить народными средствами ФКМ с узлообразованием нежелательно: традиционные методы терапии являются основой успешной борьбы с опасной патологией.

gynecologyhelp.ru

Возможные осложнения мастопатии - рецидив патологии и рак

Мастопатия считается наиболее распространенным заболеванием, возникающим в области молочных желез. Диагностируется данная патология у 40% представительниц прекрасного пола, но к великому сожалению не каждая из них с требуемым вниманием относится к болезни, не выполняя рекомендации специалиста и не проходя прописанного лечения или же вовсе не посещая врача при наличии симптомов мастопатии. Это происходит из-за того, что не все женщины знакомы с последствиями данного заболевания.

Самым серьезным последствием мастопатии является переход доброкачественного образования в злокачественную опухоль, а по-простому – в рак груди. В лучшем случае женщина потеряет грудь, а в худшем – жизнь!

Чего следует опасаться и к чему быть готовым?

Несвоевременное лечение любой патологии в организме приводит к появлению серьезных последствий. К реальным последствиям мастопатии относится два события:

Рецидив заболевания – болезнь возвращается после проведенного лечения из-за неправильно выявленной причины ее возникновения. Часто это происходит при наличии гормональных изменений в организме или патологий щитовидной железы. Также следует обратить внимание на проведение медикаментозной терапии при лечении мастопатии, которая должна включать в себя такие лекарственные средства, как тиреоидит или схожие с ним препараты;
Рак молочной железы – перерождение образования в злокачественную опухоль чаще происходит при узловой мастопатии, но и диффузная форма патологии может перейти в рак, поэтому не нужно ждать осложнений, а следует своевременно лечить болезнь.

Устранить мастопатию можно, но только при своевременном лечении, пока патология не переросла в злокачественную форму. Поэтому каждой женщине рекомендовано посещать маммолога в профилактических целях, чтобы на ранних стадиях выявить патологию и вовремя принять меры.

Посмотрите видео в котором известный онколог, пластический хирург, маммолог Александр Владимирович Братик рассказывает о том что такое фиброаденома, что такое киста молочной железы, также расскажет об узловой фиброзно-кистозной мастопатии и внутрипротоковой папилломе, что это такое и чем это грозит.

Какие формы рака груди существуют?

Существует две формы рака груди: инвазивная и неинвазивная. Неинвазивная форма заболевания является первичной стадией и характеризуется отсутствием атипичных клеток в области молочной железы. На данной стадии патология локализуется, как правило, в дольке или протоке молочной железы и может быть успешно устранена при помощи хирургического вмешательства.

Инвазивный рак груди затрагивает окружающие ткани и является опасной степенью патологии. Существуют следующие виды инвазивного рака груди:

Дуктальная или протоковая форма – характеризуется развитием рака в стенках млечного протока, что со временем переходит в область окружающих тканей;
Лобулярная или дольковая форма – сопровождается разрастанием атипичных клеток в области железистых тканей молочной железы, с постепенным проникновением в окружающую ткань;
Воспалительная форма – протекает подобно маститу и встречается довольно редко. Сопровождается покраснением кожного покрова в области груди, высокой температурой и болевым синдромом. Данная форма патологии является частым предметом диагностических ошибок;
Болезнь Педжета – представляет собой рак протока молочной железы, который сопровождается появлением язв и изменением формы ареолы и соска.

Существуют еще и более редкие формы рака молочной железы: тубулярный, медуллярный и муцинозный.

Как определить рак груди?

Основными проявлениями рака груди является наличие уплотнения в толще молочной железы, которое при ощупывании плотное и безболезненное. Неподвижность опухоли указывает на ее спаянность с окружающими тканями груди. Также для данной патологии характерно сморщивание кожных покровов в области локализации опухоли по типу корки лимона или вытяжения кожи.

Болевой синдром при наличии злокачественной опухоли присутствует постоянно, не изменяясь в зависимости от менструального цикла. Соски также изменяются: становятся плотными и вытягиваются, а также опухают. Следует отметить и увеличение подмышечных лимфатических узлов, которые уплотняются и спаиваются с кожей, но не сопровождаются болевыми ощущениями при пальпации.

Часто рак груди проявляется в виде проникновения в область подмышечных лимфатических узлов, а сама опухоль практически не выявляема. Данный случай является скрытым проявлением рака молочной железы и сопровождается наличием уплотнения размером с горошину в области груди.

Одним из прогностических признаков является отечность верхних конечностей со стороны локализации опухоли. Это говорит о наличии метастазирования рака в области подмышечных лимфатических узлов, что сопровождается блокированием оттока лимфатической жидкости и крови.

Таким образом каждая женщина для того чтобы предотвратить возникновение рецидива заболевания и рака груди следует решать проблемы любой патологии по мере ее возникновения, избавляясь от мастопатии незамедлительно, независимо от ее стадии и формы. Именно от своевременной диагностики и должного лечения зависит женское здоровье.

Поделиться с друзьями	Подписаться на обновления

mastitis.ru

Лечение молочной железы от узловой мастопатии

Такое патологическое состояние, как узловая мастопатия подразумевает наличие дисгормональных доброкачественных изменений в области молочной железы. Оно характеризуется формированием кист и незначительных уплотнений, что может сопровождаться определенными симптомами, о которых будет рассказано далее.

Общая информация

Узловая мастопатия считается одной из наиболее опасных разновидностей данного заболевания. Маммологами она рассматривается как процесс предопухолевого типа, то есть такой, который сопряжен с развитием онкологического заболевания молочной железы. Узловые формирования могут быть одиночными или множественными, а также они могут идентифицироваться только в одной груди или в обеих.

Определяется представленный комплекс симптомов на фоне проявлений, которые сопряжены с диффузной мастопатией. В данном случае речь идет о достаточно грубой дольчатости, зернистости, значительной болезненности в области молочной железы, что в некоторых случаях принимается за рак, хотя им не является. Учитывая все это, а также высокие риски, сопряженные с заболеванием, необходимо знать все о том, каковы причины и симптомы развития патологического состояния. Именно это даст возможность вовремя его идентифицировать и начать соответствующее лечение, чтобы узловая мастопатия не представляла угрозы для сохранения жизнедеятельности. Симптомы и другие особенности про очаговую мастопатию.

Причины развития

Специалисты отмечают, что пиковые показатели при формировании данного заболевания молочной железы приходятся на определенную возрастную категорию, а именно 35-45 лет.

Это вполне объяснимо с точки зрения женской физиологии, на фоне чего развиваются серьезные гормональные изменения. Также необходимо обратить внимание на такие моменты, как:

имеет место определенный генетический фактор. Однако нельзя с абсолютной уверенностью утверждать, что те женщины, кровные родственники которых сталкивались с узловой мастопатией, также будут жаловаться на данное состояние. В то же время, по наследству могут передаваться гормональные нарушения и проблемы в функционировании молочной железы;
гинекологические заболевания – это еще один важный фактор, который увеличивает вероятность того, что сформируется узловая мастопатия. Особенно внимательными необходимо быть тем женщинам, которые когда-либо сталкивались с хроническими воспалительными заболеваниями, поликистозом яичников, фибромиомой матки и те, у которых ранее был рак;
нарушения в работе репродуктивной системы, а именно отсутствие родов, частые аборты или поздняя беременность – после 35 лет. Указанные процессы самым серьезным образом влияют на гормональный фон, что провоцирует изменения в наиболее восприимчивой системе женского организма – молочной железе.

Также в категории риска находятся такие представительницы женского пола, которые либо не кормили своего ребенка грудью, либо делали это на протяжении непродолжительного периода времени. Еще одним провоцирующим фактором следует считать травмы молочной железы, которые даже иногда могут показаться незначительными и лишь со временем начинают проявлять себя в полную силу.

Помимо этого, следует отметить такие нарушения в организме и патологические состояния, которые способствуют тому, что развивается не только узловая мастопатия, но и рак. Речь идет о сахарном диабете, хроническом гепатите. Еще одним серьезным фактором следует считать ожирение. Как известно, излишне высокий индекс массы тела связан со сбоями во всех системах организма, в том числе и гормональной, что провоцирует узловую мастопатию молочной железы.

Безусловно, наличие какого-либо из факторов, представленных здесь, не означает автоматическое наличие обозначенного заболевания, однако это своеобразная группа риска, при нахождении в которой женщине настоятельно рекомендуется проявлять особенную осторожность и обращать внимание на симптомы состояния, чтобы вовремя осуществить диагностику и начать лечение.

Проявления патологии

Узловая мастопатия, как и рак, характеризуется определенными симптомами, на которые нельзя не обратить внимания.

Речь идет, прежде всего, о наличии опухолевидных уплотнений в тканях молочной железы, которые обладают четкими границами и, одновременно с этим, не являются спаянными с кожным покровом или соском.

В подавляющем большинстве случаев представленные формирования женщина может пропальпировать самостоятельно в рамках диагностики.

Во время предменструального периода проявляются наиболее очевидные симптомы, которые указывают именно на узловую форму мастопатии. Речь идет о существенной болезненности всей молочной железы или только той, которая подверглась патологическому процессу, который так похож на рак. Помимо боли женщина сталкивается и с другими субъективными ощущениями, в частности, напряжение, увеличение в размерах. Болезненные ощущения могут иррадировать в область лопатки или в поясницу, что встречается достаточно редко.

После того, как завершился цикл, болезненные и другие неприятные ощущения оказываются менее выраженными или спадают совсем. Такая симптоматика многим женщинам кажется похожей на рак, однако это не соответствует действительности. Маммологи рекомендуют представительницам женского пола обратить внимание на то, что:

характерным является так называемый синдром Кенига, а именно отсутствие возможности пропальпировать новообразования в области молочной железы в лежачем положении;
отсутствует еще один объективный симптом, который всегда указывает на заболевание молочной железы, а именно увеличение размеров лимфатических узлов;
выделение из сосковой области определенного количества выделений, которые проявляются в процессе надавливания. Традиционно они оказываются достаточно обильными, а также имеют коричневый, желтовато-коричневый или даже кровавый оттенок, а также аналогичное содержимое.

Как правило, узловая мастопатия сразу же оказывается связанной с такими симптомами, именно поэтому необходимо обращать на них особенное внимание. Также это понадобится для того, чтобы исключить рак и вплотную заняться лечением. В связи с этим рекомендуется как можно раньше осуществить диагностическое обследование молочной железы и всего организма.

Диагностическое обследование

Данному этапу должна быть свойственна максимальная тщательность и скрупулезность, потому что именно это даст возможность исключить рак и другие не менее опасные процессы. На первом этапе возникает необходимость в изучении истории болезни, а также пальпации самой молочной железы. При этом даже если во время обследования не были выявлены узловые образования, женщину все равно направляют на УЗИ.

Диагностика подразумевает также обзорную маммографию, которая может осуществляться исключительно после достижения 35 лет. Если были идентифицированы кисты, назначается пункция с обязательным обследованием содержимого на цитологию, далее может возникнуть необходимость в проведении пневмокистографии. Последнее мероприятие позволит исключить рак.

Если присутствует подозрение на изменения во внутрипротоковой области, то женщине осуществляют дуктографию молочной железы.

За счет этого идентифицируется отложение солей кальция, полости кистозного типа и расширение протоков или изменение их нормальной формы. Кроме этого, иногда возникает необходимость в осуществлении целого перечня дополнительных обследований, которые дают возможность определить природу заболевания молочной железы, если это узловая мастопатия. О том, почему болит в груди при мастопатии.

Так, осуществляется исследование соотношения эстрогенов и прогестерона, гормональных компонентов молочной железы, ферментов печеночного типа и многое другое, на что указывают многочисленные отзывы. Это может зависеть от самых разных факторов, в частности, наличия или отсутствия хронических заболеваний и многого другого. После диагностического обследования, в результате которого была подтверждена узловая мастопатия, назначается восстановительный курс.

Лечение патологии

Вероятным вариантом лечения следует считать консервативную терапию, которая может применяться исключительно для борьбы с гормональным дисбалансом, фоновыми гинекологическими или эндокринными заболеваниями. Однако, говоря об избавлении от указанного патологического состояния, следует отметить, что наиболее эффективный метод – это хирургическое вмешательство. Его характеристики и объем напрямую зависят от того, насколько агрессивной или распространенной является узловая мастопатия в области молочной железы.

Если в рамках заболевания выявляют кистозные формирования, осуществляется биопсия – радикальное лечение узловой мастопатии. В ходе вмешательства удаляют содержимое и обрабатывают специальным раствором указанную область, обеззараживая ее. В том же случае, когда у пациентки идентифицируют фиброаденому, может понадобиться так называемая резекция секторального типа (удаление опухоли и части молочной железы).

Если же новообразования являются многочисленными, то возникает необходимость в радикальной операции или даже резекции молочной железы.

После операции потребуется определенный восстановительный период, в рамках которого рекомендуется находиться в условиях стационара. Для того, чтобы исключить развитие узловой мастопатии, женщинам рекомендуется вовремя осуществлять диагностику, не забывать о самостоятельных обследованиях, а также ввести специальную диету, исключить воздействие вредных привычек и вести активный в физическом плане образ жизни.

Все это позволит женщине не только исключить развитие такого страшного заболевания, как рак, но и сохранить 100% жизнедеятельность, энергичность. Узловая мастопатия – это не приговор, а такое состояние, которого вполне можно избежать или, если оно все-таки сформировалось, купировать.

Важно!

РАК ГРУДИ У ЖЕНЩИН ПОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ЧАЩЕ И ЧАЩЕ! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ И УЗНАЙТЕ ГРОЗИТ ЛИ ОН ВАМ!

0 из 11 заданий окончено

Вопросы:

Это совершенно бесплатно и займет у ВАС всего пару минут!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

Не забывайте периодически наблюдаться у маммолога! Данные визиты помогут ВАМ предотвратить риск заболевания раком!

Определение степени риска рака молочной железы

Этот тест сохраняет достоверность расчетов для женщины европеоидной расы, без выявленных генов наследственности по раку молочной железы, без установленного ранее диагноза этого заболевания, и при условии ежегодного осмотра маммологом.

Результат тестирования

Риск заболеть раком молочной железы в течение 10, 20 и 30 лет составляет -0.1 %, 1.1 %, 3.2 % соотвественно.

Вероятность не заболеть в течение 10, 20 и 30 лет составляет 100.1 %, 98.9 %, 96.8 % соотвественно.

Этот тест не вполне подходит для девушек моложе 20 лет и женщин старше 50 лет (могут быть небольшие погрешности). Советуем Вам прочитать подготовленные нами материалы о строении молочной железы, факторах риска по раку молочной железы и навыках самостоятельного обследования молочной железы, которые должна знать каждая взрослая женщина.

загрузка...

vgrudi.ru