Гормональные препараты при климаксе нового поколения

Показания к лечению климакса гормональными препаратами нового поколения

Старение женского организма и менопауза – изменение гормонального фона – естественные процессы, предотвратить которые невозможно. Негативные симптомы, которые сопровождают женщину при менопаузе – жар и чрезмерная потливость, перепады настроения и сухость влагалища переносятся тяжело. Помочь в этом случае может ЗГТ. Какие же гормональные препараты назначают в период менопаузы – об этом пойдет речь далее.

В чем состоят преимущества гормональных средств нового поколения?

Если же говорить о том, какие преимущества имеет гормонотерапия с использованием препаратов нового поколения, то такими являются:

Гормональные препараты содержат в составе синтетического происхождения гормоны, идентичные по составу и структуре тем, что вырабатывает женский организм. Это определяет их эффективность, в отличие от растительного происхождения гормонов, содержащихся в растениях и продуктах питания. Дозировку в этом случае рассчитать правильно легко.
Современное гормональное средство, содержащее искусственные женские гормоны, можно пить без опасений – они не содержат наркотических средств, не вызывают привыкания, а отказаться от приема можно в любой момент.
Современное гормональное лекарство, применяемое женщиной в климактерический период – содержит аналогичные гормоны, вырабатываемые щитовидкой, гипофизом, эстроген и прогестерон, а вот мужской гормон – андроген, полностью отсутствует. Все гормоны синтезированы настолько качественно, что по составу не отличаются от собственных, которые вырабатывает женский организм.
Женщина может резонно заметить, что принимаемый гормональный препарат может спровоцировать увеличение массы тела – это не соответствует действительности. Прибавку в весе провоцирует малоподвижный образ жизни и восполнение организмом жировой ткани, которая вырабатывает те самые, необходимые женщине гормоны.
Содержащийся в препаратах прогестерон снижает риск развития онкологии, поражающей молочную железу, матку. А тот факт, что такие препараты могут выпускаться не только в формате таблеток, но и пластыря или же геля – дает возможность минимализировать вред на стенки ЖКТ.

Противопоказания к применению

Гормональные препараты, даже самые современные, не назначают женщине, если последняя перенесла рак молочной железы, имеет к патологии наследственную предрасположенность. Помимо всего, в список противопоказаний включены:

заболевания, поражающие матку, сопровождаемые обильными кровотечениями – это может спровоцировать гиперплазию эндометрия, рост и развитие злокачественного новообразования;
гипертония и пробелы с сосудами и составом крови, в силу того, что они могут спровоцировать тромбоэмболию;
заболевания печени;
склонность к полноте или же диагностирование эпилепсии;

Прежде, чем будет назначен гормональный препарат и гормональная терапия при климаксе – женщина проходит обследование. Врачи обследуют при помощи УЗИ полость матки и придатки, кровь на уровень гормонов и онкомаркеры, показатели ее свертываемости. Обязательным является обследование молочных желез на маммографе – только после этого, опираясь на результаты анализов и осмотра, врач определяет какие препараты прописать.

Гормональная терапия и современные препараты

Гормональные препараты при климаксе нового поколения сегодня представлены на фармацевтическом рынке в широком ассортименте. Ниже представлен список гормональных препаратов, которые чаще назначают в курсе заместительной терапии – последний не является исчерпывающим, но они сегодня наиболее оптимальные по характеристикам и лечебным свойствам.

Климонорм – современный противоклимактерический препарат, отмеченный прекрасным действием и минимумом побочных эффектов. Представляет комбинированный состав, устраняющий негативную симптоматику климакса – в составе содержит эстроген и гестаген, которые параллельно выступают профилактикой злокачественной онкологии эндометрия и гиперплазии.

Чаще препарат назначают в случае ЗГТ в период климакса, при инволюционных изменениях в дерме и слизистой мочеполовой системы, при низком уровне гормона эстрогена в период климакса. Также назначают препарат и в качестве профилактики при остеопорозе, для нормализации менструального цикла, а также в курсе лечения аменореи 1-го и 2-го типов. Противопоказаниями к приему есть обильные маточные кровотечения и период лактации, диагностирование рака молочной железы и проблемы с печенью, острая форма тромбоза и гипотония, заболевания поражающие матку.

Курс приема препарата – 21 день. В самом начале 9 дней женщина принимает желтого цвета драже, далее – коричневые, не разжевывая, просто запив водой.

Фемостон – препарат, отнесенный к группе противоклимактерических средств, имеет 2-комбинированный состав, что обеспечивает эффективность в процессе лечения постменопаузы. Показаниями к его приему являются ЗГТ в период климакса и после хирургического вмешательства, как профилактика остеопороза, спровоцированная менопаузой.

Противопоказаниями к его приему является период вынашивания плода и кормления грудью, диагностированный рак молочной железы и злокачественные новообразования, носящие гормонозависимую природу, тромбоз и тромбофлебит, диабет и повышенная чувствительность к компонентам, гипертония и приступы мигрени. Курс приема рассчитан на 28 дней – первую половину принимают белого цвета, во второй половине – серые таблетки.

Гормональные препараты при климаксе нового поколения предусматривают назначение Климадинона – помогает улучшить самочувствие женщины в период течения менопаузы, оказывает прекрасный, лечебный эффект. Выступает фитотерапевтическим препаратом – выпускается как в формате таблеток, так и капель, содержащих экстракт цимицифуги.

Показаниями к приему являются вегетососудистые сбои в организме, спровоцированные менопаузой. Имеет препарат ограничения – опухоли, имеющие гормонозависимый характер, женщина имеет наследственную предрасположенность к непереносимости лактозы, алкогольная зависимость и непереносимость компонентов препарата. Принимают препарат по 1 таблетке или же по 30 кап. дважды в сутки – курс врач назначает с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Анжелик – еще одно современное средство, применяемое для лечения климакса, выпускаемое в формате таблеток и содержит эстрадиол и дроспиренон. Показаниями для применения является проведение курса ЗГТ и для профилактики остеопороза. Но назначать его при маточных кровотечениях неясной природы и раке молочной железы, диабете и гипертонии, тромбозе запрещено. Курс приема препарата – 28 дней, когда женщина принимает по 1 таб. в сутки.
Пластырь «Климара» – при контакте с кожей освобождает активные вещества, улучшая состояние женщины в период климакса. Менять его стоит каждую неделю, крепя пластырь на новый участок – помогает снять негативные проявления климакса, при этом не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Но это не исключает согласование с лечащим врачом.
Какие гормональные препараты нужно принимать при проведении курса ЗГТ – Дивисек, поскольку последний содержит эстрадиол и прогестерон. Позволяет не только устранить негативную симптоматику, характерную для менопаузы, но и предотвратить развитие рака матки и гиперплазии эндометрия. Представленное лекарство принимают курсом в 28 дней, пройдя тест на беременность. Главное принимать его регулярно, поскольку при сбое в схеме может проявиться негативная симптоматика в виде тремора конечностей и мышечных судорог, отечность.
Ливиал – содержит в составе эстрогены и прогестероны, андрогены, что помогает восстановить уровень гормонов в организме женщины. Помогает облегчить такие негативные симптомы менопаузы как приливы и жар, чрезмерную сухость влагалища и восстановить ЦНС. Принимать препарат следует только по истечению года, после полного прекращения менструальных выделений – в противном случае может проявляться нерегулярность менструации и развиваться опухоль в органах и системах малого таза.
Овестин. Лекарство выпускают в виде таблеток и свечей, а также в форме вагинального крема. Содержит гормон малоактивного действия – эстриол и потому не провоцирует патологические изменения в женском организме. Помогает прекрасно восстановить слизистую влагалища и ее кислотный уровень, нормализуя нормальную, здоровую микрофлору, устраняет такой симптом как недержание мочи и учащенные позывы в туалет.
Паузогест – комбинированный по составу препарат, содержащий прогестерон и эстроген. Назначается в период менопаузы для устранения нарушений и сбоев в работе ЦНС, при вегетососудистых отклонениях, помогает восстановить уровень гормонов, что способствует успешному усвоению необходимых макро и микроэлементов, защищая тем самым от остеопороза.

Дозировка препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке – в первые недели приема возможны кровянистые выделения, отек и набухание, болезненность молочных желез. Какие именно принимать при климаксе препараты – должен определять исключительно врач.

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Список препаратов ЗГТ нового поколения при климаксе

Препараты ЗГТ нового поколения при климаксе принимаются под контролем врача. Основные расстройства в этот период связаны с дефицитом женских половых гормонов. ЗГТ — это подавляющий механизм развития боли. При такой терапии рекомендуется стремиться к минимальной дозировке лекарств, которые обеспечивают уровень эстрогенов, облегчающих самочувствие женщин. Терапия быстро снимает признаки климакса. Это хорошая защита от развития осложнений.

Препараты ЗГТ нового поколения при климаксе принимаются под контролем врача

Заместительный гормональный комплекс препаратов во время менопаузы избавляет женщину от признаков климактерии, предупреждая остеопороз. Терапия проводится после обследования пациентки. Во время ЗГТ такая диагностика проводится ежегодно. При обследовании врачи оценивают состояние половых органов, особенно матки и молочных желез.

Если менопауза наступила, дозировка лекарств снижается. Но их прием продолжается под строгим контролем гинеколога. Лекарство подбирает врач индивидуально. На фармацевтическом рынке представлены различные препараты для гормонального лечения климакса. Это позволяет сделать оптимальный выбор для каждой женщины. Если у пациентки есть матка, врач назначает лекарство последнего поколения, в состав которого входит незначительная дозировка эстрогенов и прогестагенов.

В период менопаузы женщине может быть назначена одна из двух нижеописанных терапий:

кратковременная ЗГТ — лечение направлено на устранение симптомов климакса, не осложненного тяжелой депрессией, гормональные средства принимаются в течение 12-24 месяцев;
длительная — терапия направлена на устранение серьезных изменений в ЦНС, ССС. ЗГТ длится 2-4 года, реже — 10 лет.

Вид ЗГТ назначается с учетом степени проявляемых симптомов и осложнений. Если пациентка будет соблюдать рекомендации гинеколога, тогда она сможет достичь хороших результатов в кратчайшие сроки. С помощью последних гормональных препаратов уменьшаются приливы, нервные возбуждения, снижается боль, восстанавливаются слизистые.

Менопауза и заместительная гормональная терапия (видео)

ЗГТ не назначается в следующих случаях:

вероятность возникновения ракового процесса в молочных железах;
ранее перенесенный рак;
опухоль эндометрия;
неизвестное кровотечение;
гиперпластика эндометрия, не леченная раннее;
тромбоз, образованный в глубокой вене;
артериальный тромбоз;
неконтролируемая АГ.

Вылеченная опухоль шейки матки — это не противопоказания к прохождению ЗГТ. Если у пациентки был рак, тогда терапия проводится через год после устранения недуга.

Затем пациентка проходит подготовку к предстоящему лечению. Для этого проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

УЗИ брюшины, щитовидной и молочной желез;
маммография;
мазок из шейки;
контроль уровня АД;
общее медицинское обследование.

Читайте также: Какие таблетки при климаксе от приливов рекомендуют женщинам

Если у пациентки выявлено хроническое заболевание, врач подбирает терапию, направленную против причины его возникновения. В период климакса вылечить сопутствующую патологию трудно, но рекомендуется максимально снизить ее влияние на организм. После такого лечения начинается ЗГТ.

Терапия быстро снимает признаки климакса. Это хорошая защита от развития осложнений

Лечение медикаментами

Если пациентке удалили матку, ей показана монотерапия эстрогенами в постоянном либо циклическом режиме. К гормональным средствам нового поколения относят гель с эстрадиолом (Дивигель, Эстрожель) и пластырь. Гель наносится на кожный покров в области ягодиц либо живота ежедневно. Если используется пластырь, тогда его приклеивают на кожу 1 раз в 7 дней.

Если у пациентки миома матки, дисфункциональное маточное кровотечение, назначается монотерапия гестагенами. Чаще используется уникальная внутриматочная система Мирена, представленная в виде спирали.

Пациентке могут быть назначены такие гормональные лекарства нового поколения, как Дюфастон, Утрожестан, Провера. Если у пациентки сохранилась матка, отсутствуют патологии этого органа, ЗГТ проводится комбинированными препаратами в циклическом либо непрерывном режиме (Фемостон, Дивина, Анжелик, Климонорм).

Вышеперечисленные медикаменты принимаются по назначению лечащего гинеколога. При этом могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

прибавка в весе;
перепады в настроении;
мигрень;
тошнота;
боль в животе и молочных железах.

К редким явлениям, сопутствующим приему гормональных средств, относят:

рвоту;
понос;
отек;
низкое половое влечение;
кожную сыпь;
крапивницу;
увеличение объема груди.

Реже наблюдается быстрая потеря в весе, повышение либидо, эритема, выделения из груди и влагалища. При появлении вышеописанной симптоматики требуется консультация врача. При наличии некоторых показаний врач отменяет препарат, меняет режим приема либо дозировку.

Действие медикаментов

Так как во время менопаузы в женском организме происходит недостаточная выработка эстрогена, но наблюдается переизбыток прогестерона, прием гормональных средств нового поколения помогает нормализовать самочувствие пациентки. С помощью ЗГТ устраняются следующие признаки патологического климакса:

приливы — повышение температуры, сопровождающееся потоотделением, частым сердцебиением, тревогой;
сухость слизистых — снижается общий уровень половых гормонов в крови, что отрицательно сказывается на мочеиспускании и репродукции, слизистые высыхают, утончаясь, это провоцирует зуд во влагалище;
повышение АД — систематическое расстройство ЦНС, при котором наблюдаются перепады настроения.

Читайте также: Какие таблетки принимают при климаксе

Приливы — яркая клиника патологического климакса, связанная со сбоем в терморегуляции женского организма гипоталамусом. Гинеколог может назначить женщине один либо несколько из 50 существующих наименований препаратов последнего поколения. Такие средства выпускаются под разными торговыми марками. Препараты для ЗГТ разделяются на группы, отличающиеся между собой методом введения:

таблетки;
инъекции;
суппозитории.

Метод введения гормонального средства подбирается индивидуально. При этом учитывается тяжесть течения болезни и прочие персональные предпочтения пациентки. Чаще назначаются таблетки.

Если у пациентки выявлено хроническое заболевание, врач подбирает терапию, направленную против причины его возникновения

Названия медикаментов

Список гормональных лекарств нового поколения:

Климонорм — в состав входят эстрадиол и левоноргестрел. Средство быстро устраняет симптомы климакса. Климонорм назначают при искусственном климаксе после операции и при дисфункции придатков. Препарат легко нормализует цикл. Но его не принимают при внематочном кровотечении.
Норгестрел — снижает проявление симптоматики климакса. Не влияет на общий гормональный фон женского организма. В состав входит эстрадиол валерат, который быстро нормализует цикл, эффективно устраняя симптоматику патологического климакса. Одновременно Норгестрел лечит психоз и вегетативные расстройства, спровоцированные климаксом.
Цикло-Прогинова — эффективно снижает либидо и повышенную нервную возбудимость. Одновременно увлажняется слизистая мочеполовой системы. Но медикамент не принимается в период лактации и беременности, при внематочном кровотечении, печеночной опухоли, тромбозе.
Климен — в состав входят валерат, ципротерон ацетат, эстроген антиандроген. Средство оказывает ярко выраженное гистогенное действие. Этот препарат ЗГТ полностью восстанавливает дефицит женских гормонов в организме. Ципротерон ацетат обновляет утонченный эпителий матки, поддерживая увлажненность слизистых органов мочевой и половой систем. С помощью Климена быстро устраняется симптоматика патологического климакса. Препарат назначается пациенткам после овариоэктомии. Но для него характерны такие побочные реакции, как резкий набор веса, угнетение ЦНС. При ЗГТ Клименом может появиться боль в области эпигастрия, может повыситься газообразование, увеличиться аппетит. Из побочных реакций выделяют кожную сыпь, аллергию, отек. Не принимается в период лактации.

Читайте также: Характерные причины и признаки климакса у женщин в 40 лет

Чтобы облегчить состояние женщины в период климакса, принимается Фемостон. С помощью этого средства эффективно восстанавливается эстрогеновый баланс, осуществляется профилактика остеохондроза и осложнений в ССС. Лекарство принимается до момента отсутствия риска появления осложнений. Но Фемостон противопоказан к приему беременным и женщинам, страдающим раком.

Лекарство ЗГТ Климодиен — аналог эстрадиола валерат. На фоне передозировки первого препарата может развиться молочница. Климодиен эффективно купирует грибок, но способствует увеличению массы тела. Если у пациентки АГ, применение препарата может только усугубить состояние. На фоне чрезмерного его приема возрастает частота приливов.

Гормональная терапия (видео)

Негормональные медикаменты

В ЗГТ входит прием таблеток, состоящих из фитоэстрогенов. Растительные женские гормоны необходимы, если у женщины есть противопоказания к приему гормональных препаратов. Лекарства данной группы содержат в себе дозу фитогормона, которая активно устраняет симптомы климакса. При этом не наблюдаются отрицательные реакции.

К натуральным негормональным препаратам, входящим в ЗГТ, относят:

Вышеперечисленные средства представлены в виде гомеопатических средств и БАДов. Их принимают 3 недели. Поэтому курс ЗГТ с негормональными препаратами длится дольше, чем при приеме гормонов.

Одновременно рекомендуется питаться пищей, богатой клетчаткой. В этом случае будет наблюдаться высокая эффективность ЗГТ. Фитоэстрогены медленно действуют против признаков климакса, но обладают накопительным эффектом. Поэтому после окончания терапии пациентка не подвергается «синдрому отмены». При этом гормональный уровень поддерживается на прежнем уровне. Такие лекарства принимаются в дозировке, указанной врачом. Нельзя повышать либо изменять дозировку. В противном случае ухудшится состояние пациентки либо возникнут серьезные осложнения.

Климакс не является поводом для ограничения нормальной жизни. Но необходимо отказаться от вредных привычек, так как они повышают риск остеопороза и сердечных патологий в период менопаузы. Женщины в этот период должны активно отдыхать и двигаться, хорошо питаться, не набирая вес. При ЗГТ в 95% случаев исчезает либо уменьшается симптоматика климакса.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

bolitgrud.com

Згт при климаксе: препараты нового поколения, показания

Климакс у женщин редко проходит гладко. Обычно в период, когда происходит перестройка работы организма, представительниц прекрасного пола начинают беспокоить различные патологии, мешающие обычному ритму жизни. Облегчить проявления климакса призвана заместительная гормонотерапия (ЗГТ). При этом обеспечивают згт при климаксе препараты нового поколения. Каждая женщина может контролировать свое состояние с помощью современных доступных лекарственных средств, обеспечивая себе активную и полноценную жизнь после наступления менопаузы.

Препараты ЗГТ при климаксе

Существующий список, в который входят гормональные препараты, велик.

Каждое лекарство имеет свой индивидуальный состав, форму выпуска, дозировку, схему приема, показания и противопоказания. Среди множества препаратов найдется именно то средство, тип которого оптимально подходит конкретной женщине.

Трисеквенс

Страна производитель: Дания. Выпускается в виде таблеток трех цветов (голубой, белый, красный) в календарном блистере. В своем составе препарат содержит эстрадиол, норэтистерон.

Показаниями к назначению Трисеквенса являются такие состояния:

климактерические расстройства (приливы, раздражительность, состояние депрессии, чрезмерная потливость, забывчивость, бессонница);
возрастные изменения слизистых и кожи (ломкость и тусклость ногтей, сухость слизистых половых органов, кожи, выпадение волос, морщины);
профилактика снижения минеральной плотности костей (остеопороза).

Анжелик

Страна производства: Германия. Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой, серовато-розового цвета. В составе препарата содержатся эстрадиол и дросперинон.

Анжелик имеет следующие показания к применению:

расстройства в период климакса, появившиеся не раньше чем через год после менопаузы;
профилактика постменопаузального остеопороза.

Премарин

Страна производитель: Великобритания. Выпускается в виде таблеток. В своем составе Премарин содержит конъюгированный эстроген.

Показаниями к назначению препарата являются такие состояния:

расстройства климактерического периода в менопаузу и после нее;
профилактика остеопороза;
маточные кровотечения дисфункционального типа;
болезненные менструации.

Дивина

Страна производитель: Финляндия. Выпускается в форме таблеток двух видов (белого и голубого цвета). В составе содержится эстрадиол, медроксипрогестерон.

Дивина применяется с такими целями:

купирование симптомов климакса, обусловленных дефицитом половых гормонов;
профилактика остеопороза.

Эстрофеминал

Страна производитель: Германия. Выпускается препарат в виде таблеток, в своем составе содержит конъюгированный эстроген.

Показания к назначению Эстрофеминала:

купирование климактерического синдрома, обусловленного снижением эстрогена;
профилактика остеопороза;
профилактика атеросклероза и заболеваний сердца;
карцинома молочной железы;
дисфункциональные кровотечения из матки.

Фемостон

Страна производитель: Нидерланды. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленкой, двух видов (белые и серые). В своем составе содержит дидрогестерон и эстрадиол.

Показания к назначению Фемостона следующие:

климактерическое и менопаузное состояние;
профилактика постменопаузального остеопороза.

Климонорм

Страна производства: Германия. Выпускается в виде таблеток белого и коричневого цвета. Составляющими веществами препарата являются левоноргестрел и эстрадиол.

Показания к назначению Клинонорма:

купирование проявлений климактерического синдрома;
профилактирование остеопороза;
нерегулярный менструальный цикл.

Клиогест

Страна производитель: Дания. Выпускается в виде белых таблеток в календарном дисковом блистере. В своем составе содержит норэтистерон и эстрадиол.

Клиогест назначают в таких случаях:

для снижения менопаузных климактерических симптомов;
для профилактирования остеопороза в период после менопаузы.

Климара

Страна производитель: Германия. Выпускается в виде овального пластыря, применение которого имеет такой способ: еженедельно пластырь приклеивается на сухую и очищенную кожу вдоль позвоночника или в области ягодиц. В своем составе Климара содержит эстрадиол.

Показания к назначению Климары следующие:

гормональная терапия патологического климактерического синдрома;
профилактика остеопороза в постменопаузу.

Эстрогель

Страна производитель: Бельгия. Выпускается в виде трансдермального геля, используется для нанесения на чистую, сухую кожу живота, плеч, поясницы, предплечий. Доза отмеряется с помощью линейки-дозатора. После нанесения место применения препарата нельзя мыть или тереть в течение 1 часа. В своем составе Эстрогель содержит эстрадиол.

Показаниями к назначению Эстрогеля являются такие состояния:

недостаточность половых гормонов при климаксе;
остеопороз (лечение и профилактика).

Дивигель

Страна производства: Финляндия. Выпускается в виде геля, упакованного в одноразовые дозированные пакетики. Наносится гель ежедневно однократно на чистую, сухую кожу низа живота, ягодиц, поясницы, плеч. Следует чередовать места нанесения геля.

Дивигель назначают с такими целями:

для купирования климактерического синдрома в период постменопаузы;
для профилактирования остеопороза.

От каких проблем избавит ЗГТ при климаксе

В современной гинекологии згт препараты эффективно помогают справиться с неприятными симптомами и профилактировать будущие заболевания, связанные с наступлением климакса.

Основные проблемы, которые решает такая терапия, следующие:

вазомоторные нарушения;
эмоционально-вегетативные расстройства;
урогенитальные расстройства;
ночные мочеиспускания.

Вазомоторными нарушениями называют расстройства, вызванные нарушением тонуса сосудов. К таким состояниям относят приливы, повышение и/или понижение давления, чрезмерную потливость, головные боли, тахикардию, ознобы.

Наиболее распространенные эмоционально-вегетативные расстройства при климаксе — это раздражительность, нарушения сна, депрессия, снижение полового влечения, сонливость, забывчивость.

Кроме того, когда наступает менопауза, не исключены нарушения в работе органов мочеполовой системы. Часто женщины жалуются на такие состояния: пересыхание слизистой влагалища, уретры, болезненность во время полового акта, подтекание и недержание мочи, постоянные выделения из влагалища, опущение и\или выпадение вагинальной стенки.

ЗГТ показана для улучшения состояния кожи, волос и ногтей, профилактики снижения памяти, зрения и слуха.

Курсовой прием медикаментов снижает вероятность развития метаболического синдрома в постменопаузу (резистентность к инсулину, ожирение, повышенное артериальное давление, атеросклероз). Кроме того, препараты ЗГТ активно применяют для профилактирования остеоартроза и остеопороза.

Подготовка к ЗГТ

Прием згт требует подготовки, так как изменения гормонального фона могут повлечь за собой серьезные нарушения в организме женщины. Чтобы снизить риски возникновения неблагоприятных последствий, которые могут принести гормональные препараты, гинеколог должен провести следующие мероприятия:

тщательный сбор анамнеза врачом;
определение даты, когда начался последний менструальный цикл;
осмотр гинекологический в зеркалах;
взятие мазка по методу Папаниколау;
определение уровня гормонов;
биохимический анализ, включая липидный спектр крови;
маммография;
измерение артериального давления;
коагулограмма;
трансвагинальное УЗИ;
остеоденситометрия (определение степени плотности костной ткани).

Сбор анамнеза подразумевает выяснение наличия соматических заболеваний, эндокринопатий, онкопатологий, тромбозов, проблем с сердцем, перенесенных инфарктов, инсультов, злоупотребления алкоголем, курения.

Противопоказания

Как и любое лекарство, гормональные препараты имеют противопоказания к применению. Для этого необходимо предоставить врачу достоверную информацию о существующих проблемах со здоровьем. Назначая препараты при климаксе, лечащий гинеколог учитывает абсолютные противопоказания:

подозрение на рак эндометрия, молочной железы или его наличие;
тромбоз глубоких вен, тромбэмболия легочная;
неконтролируемая гипертензия;
нелеченая гиперплазия эндометрия;
кровотечения из матки неустановленной причины;
ферментопатии (порфирия);
инфаркт миокарда;
острые болезни печени;
непереносимость составляющих препарата.

Помимо абсолютных противопоказаний к назначению препаратов, имеющих заместительный эффект, существуют следующие относительные противопоказания и ограничения:

миома матки;
повышенный риск развития рака молочных желез;
мигрень;
эндометриоз;
случаи тромбозов в прошлом;
эпилепсия;
наследственный повышенный уровень триглицеридов;
желчекаменная болезнь;
возраст старше 65 лет;
применение гормонов только для профилактики заболеваний сердца и/или остеопороза без явлений климактерического синдрома.

Перечень показаний, противопоказаний, дозировок и форм препаратов для ЗГТ достаточно большой. Разобраться в многообразии и подобрать эффективную форму и дозировку препарата поможет грамотный гинеколог. Он взвесит все риски и оценит соотношение польза/вред. В беседе с женщиной обязательно должна быть донесена информация об эффектах терапии, возможных побочных реакциях, необходимости регулярного и длительного приема средств.

omesyachnyh.ru

ЗГТ при климаксе: препараты нового поколения

Каждая женщина, подойдя к порогу среднего возраста, замечает изменения, происходящие с ней. Обусловлено это тем, что к 45 годам начинается постепенное угасание репродуктивной функции. Это период, именуемый климаксом, характеризуется гормональной перестройкой организма, и как следствие — кардинальными изменениями в работе всех систем и органов. В этот момент организм особенно нуждается в нашей поддержке, и зачастую здоровым образом жизни и правильным питанием тут не обойтись. На помощь приходят медикаменты, которые не только устраняют дискомфортные ощущения, но и решают проблему в корне. Самым эффективным и распространенным методом в данном случае является гормонозаместительная терапия. Она эффективна на любой стадии климактерического периода, но имеет ряд особенностей и противопоказаний, поэтому подходит не всем. Что такое ЗГТ при климаксе и препараты нового поколения, каковы особенности гормональных препаратов, вы узнаете в данной статье.

ГЗТ с успехом применяется специалистами при климаксе уже около 20 лет. Большое распространение имеет в Европе, соотечественницы же относятся к ней с некой опаской, больше доверяя натуральным средствам, фитогормонам или гомеопатии.

Такого рода терапия применяется только после тщательной диагностики и исключения целого ряда заболеваний.

Гормонозаместительная терапия при климаксе основывается на лечении веществами, подобными гормонам, в частности — женским. В климакторальный период железы внутренней секреции снижают выработку таких гормонов, как эстроген и прогестерон. Из-за их дефицита организм дает сбой, проявляя различную симптоматику. В этом случае вводятся гормональные вещества извне с целью поддержки и устранения дефицита этих гормонов. Таким образом организм не видит особой разницы и продолжает функционировать в привычном режиме. Лечение гормонами может быть кратковременным, когда климакс не осложнен ярко выраженными расстройствами (курс 1-2 года), и долговременным, когда происходят серьезные изменения и нарушения в психоэмоциональном состоянии, поражена работа желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Во втором случае лечение может длиться несколько, вплоть до десятка, лет.

Заместительная гормонотерапия используется:

При стандартном климактерии на всех его этапах: в пременопаузе для стабилизации менструального цикла, при менопаузе для облегчения симптоматики и профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, в постменопаузе — для избежания развития новообразований и опухолей, поддержания организма и улучшения качества жизни.
При раннем климаксе для избежания преждевременной остановки репродуктивной функции и нормализации менструального цикла.
При искусственном климаксе и удалении яичников с целью поддержания гормонального фона и избежания последствий резкой перестройки организма.
В качестве профилактики возрастных заболеваний и опухолей.
В некоторых случаях используются как противозачаточные средства (при определенной комбинации гормонов).

В климактерический период ГЗТ назначается при проявлении таких симптомов:

Психоэмоциональные нарушения в виде климактерических неврозов, резких перепадов настроения, раздражительности, стрессов, апатии, бессонницы, сонливости.
Атрофирование половых органов.
Нарушения терморегуляции, проявляющиеся приливами, ознобом, учащенным сердцебиением, резкой сменой температуры, гипергидрозом.
Осложнения в работе сердечно-сосудистой системы: скачки артериального давления, головные и сердечные боли, головокружения, одышка.
Боли внизу живота, в пояснице, в конечностях.
Болезненные кровотечения.
Ухудшение качества половой жизни, снижение либидо, сухость во влагалище и других слизистых покровах.
Старение кожных покровов.
Нарушение кровообращения.

Механизм действия

Механизм действия гормональных препаратов нового поколения обусловлен их составом. Они могут сдержать как натуральные гормоны, так и синтетические, а любителям всего натурального придутся по душе фитогормоны.

Эти лекарства могут содержать в себе гормоны определенного вида, или же комбинированную их форму.

Одни препараты при климаксе содержат лишь эстрогены. Как правило, активное вещество в них — эстрадиол валерат, который при попадании в организм превращается в естественный эстрадиол. Он, в свою очередь, полностью моделирует действие эстрогена, помогая избежать психоэмоциональных и вегетативных климактерических нарушений.

Чаще всего такие препараты встречаются в комбинированной форме, т.е. с добавлением гестагеноподобных веществ, дидрогестерона или левоноргестрела.

Добавление прогестагенов очень важно для такой терапии, поскольку именно они помогают эстрогенам оказывать щадящее действие, не давая развиваться опухолям (миоме матки, эндометриозу) из-за чрезмерного количества эстрогеновых гормонов.

Также может применяться сочетание эстрогенов с андрогенами.

Чтобы подобрать эффективное средство и не навредить организму, нужно обязательно обращаться к специалисту для проведения диагностики и назначения подходящего медикамента в правильной дозировке. Препараты нового поколения включают в свой состав микродозировки гормональных веществ, но малейший их переизбыток или недостаток в определенной ситуации может не только навредить организму, но и спровоцировать развитие неприятных заболеваний.

Нормальное функционирование гормональной системы обеспечивается слаженной работой трех составляющих: гипоталамуса, гипофиза и яичников. Первая составляющая отвечает за синтез ГнРг (гонадотропин-рилизинг-гормона), который способствует образованию гипофизом ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов). ФСГ и ЛГ помогают яичникам вырабатывать половые гормоны — эстрогены, прогестины и эстрогены. Малейшее нарушение работы этой системы ведет к гормональным “горкам” — переизбытку или дефициту определенных гормонов, вследствие чего сбоит работа всего организма. Заместительная гормональная терапия при климаксе препятствует таким нарушениям, поддерживая слаженную работу этой системы.

Преимущества и недостатки заместительной гормонотерапии

Преимущества

Главным преимуществом такого рода лечения является его эффективность. Ведь действие направлено не на временное облегчение дискомфортных ощущений, а на решение проблемы на самом глубоком уровне. Гормональные препараты купируют симптомы климактерия не на периферии, а на самом корневом уровне — уровне синтеза гормонов.

Препараты нового поколения подразумевают использование только таких веществ, которые идентичны натуральным гормонам. Поэтому для организма не воспринимает их, как инородные вещества, и в большинстве случаев положительно реагирует на применение этих средств.

Такая терапия имеет комплексное действие и помогает избавиться от целого ряда симптомов, а порой и перенести климакс абсолютно безболезненно, не ощущая дискомфорта ни разу.

ГЗТ является не только лечением, но и профилактикой целого ряда болезней, в особенности сердечно-сосудистых, остеопороза, некоторых опухолей.

Антиклимактерические медикаменты, которые содержат гормоны, выпускаются в различных удобных формах, как внутреннего, так и наружного применения. Это могут быть таблетки, крема, пластыри, инъекции. Возможно использование гормональной терапии как при менопаузе, так и в пременопаузе, и в постменопаузе. Чем раньше начать прием этих средств, тем больше шанс оградить себя от климактерических расстройств в дальнейшем.

Недостатки

Наряду с преимуществами, гормонозамещение имеет некоторые недостатки. Гормональная регуляция — очень тонкий механизм, вмешательство в которое чревато необратимыми последствиями. Именно поэтому очень важно перед применением такого лечения пройти полную диагностику таких систем, как ЖКТ, щитовидной железы, молочных желез, провести всевозможные исследование крови, в т.ч. на гормоны, обязательно сдать мазок из шейки матки, проследить на протяжении определенного времени артериальное давление, а также важно учесть наследственность.

Гормональный фон меняется достаточно быстро, поэтому при обследовании и назначении может быть актуальна одна схема применения препаратов, а на момент начала употребления лекарств клиническая картина может измениться в корне.

Статистика показывает, что менопаузальная гормональная терапия применяется лишь в 25% случаев из-за целого ряда противопоказаний и побочных эффектов, что также является существенным недостатком.

ЗГТ не рекомендуется применять при таких нарушениях и заболеваниях:

маточные и влагалищные кровотечения неясного происхождения, особенно в постменопаузе;
опухоли половых органов и молочных желез или подозрения на них;
заболевания матки и молочных желез;
заболевания почек и печени;
почечная, надпочечная и печеночная недостаточность;
тромбозы и тромбоэмболия;
нарушения обмена липидов;
эндометриоз яичников;
мастопатия;
сахарный диабет;
бронхиальная астма, эпилепсия;
беременность и кормление грудью.

Этот список не есть исчерпывающим. При наличии любого другого заболевания перед применением нужно советоваться с врачем, поскольку гормоны затрагивают работу каждой клетки организма.

Еще одним существенным минусом этих медикаментов является множество побочных эффектов:

Болезненность и увеличение молочных желез.
Новообразования в эндометрии.
Увеличение веса.
Различные аллергические проявления — зуд, покраснения, высыпания.
Спазмы в мышцах.
Нарушение ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм.
Чрезмерный аппетит или, наоборот, его отсутствие.
Развитие гормонозависимых опухолей.

Отсюда можно сделать вывод, что прежде, чем решиться на заместительное гормональное лечение, следует сопоставить возможный риск с ожидаемой пользой, учесть все противопоказания и не исключать наследственный фактор и предрасположенности.

Препараты

Зарубежные и отечественные производители предлагают обширный ряд препаратов ГЗТ. Они представлены как комплексными, так и моносредствами. Эксперты предусмотрели для удобства потребителей разные формы этих медикаментов: таблетки, драже, инъекции, гормональные пластыри, кремы, эссенции.

К комбинированным препаратам, сочетающим эстрогены и прогестероны относятся:

Климонорм. Представлен драже двух видов. Основным активным веществом первых таблеток является валерат эстрадиола, вторых — левоноргестрел. Климонорм с успехом купирует проявления климактерия на всех его стадиях.

Фемостон при климаксе. Сочетание эстрадиола и дидрогестерона. Улучшает качество жизни при климаксе, профилактирует развитие сердечно-сосудистых, костных заболеваний. Часто ведутся дискуссии о том, какой препарат Климонорм или Фемостон лучше. Все зависит от клинической картины пациентки и особенностей ее организма. Оба препарата эффективны, имеют одинаковые противопоказания и находятся в одной ценовой категории.

Еще одним знаментиым средством является Анжелик. В составе — эстрадиол и дроспиренон. Как и Фемостон, направлен на устранение проблем, возникающих при климактерии и оказывает омолаживающий эффект. Ознакомиться с мнением врачей и отзывами пациенток о Анжелик Микро, можно по ссылке.

Лекарства, содержащие только эстрогены, в основном используются после удаления матки. Это такие таблетки, как Триаклим, Эстрофем, Эстримакс; вагинальные суппозитории и кремы — свечи Овестим, Эстриол (они, как правило, используются без применения гормональных таблеток, в качестве монопрепаратов); кремы для наружного применения — Дивигель, Эстрожель, Прогинова.

К препаратам, содержащим лишь прогестерон можно отнести таблетки Утрожестан, Дюфастон, Норколут; внутриматочную спираль Мирена. В большинстве случаев такие медикаменты комбинируют с эстрогеносодержащими.

Зарубежные веяния все больше просачиваются в нашу жизнь, а заместительная гормонотерапия обретает все большую популярность среди специалистов и пациенток. Она имеет весьма противоречивые отзывы: кто-то руководствуется предрассудками о возможных развитиях гормонозависимых опухолей, кто-то боится привыкания и прибавки в весе. Но все специалисты едины во мнении, что ГЗТ — весьма эффективная антиклимактерическая терапия. Она существенно облегчает жизнь женщинам, которые подошли к порогу климакса. Устраняя неприятную симптоматику, лечение этого вида еще и оказывает омолаживающий эффект. Гормоны, попадающие с препаратами, оказывают поддержку организму изнутри, а также проявляют и заметные результаты снаружи.

Конечно, не стоит забывать о ряде противопоказаний и побочных действиях. Но если гормонозамещение было назначено после качественной диагностики и хорошим специалистом, то результат не заставит себя ждать. Самое важное — не заниматься самолечением и вместе с экспертом подобрать подходящее средство и его правильную дозировку. Все, кому посчастливилось исключить противопоказания, в 95% случаях применения ГЗТ отметили ее благотворный результат и продлили свою молодость.

mesyachnyedni.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]