Даже те женщины, которые следят за свои здоровьем, подвержены такому малоизученному и загадочному заболеванию, как эндометриоз. Если говорить простым языком, то эндометриоз – это разрастание маточного эндометрия.
Данное заболевание является проблемой женщин, которые имеют репродуктивный возраст, но иногда бывают и исключения. Среди женского сообщества часто бытует мнение, что данное заболевание имеет отношение к опухолевым процессам. На самом же деле это не так. Такая болезнь, как эндометриоз, не приводит к изменению структуры клеток и возникновению у них атипичных свойств.
Сам эндометрий, слизистая оболочка матки, выстлан эндометриальными клетками, которые, имея высокоспецифичные рецепторы, проявляют избирательность к половым гормонам. Данный тип клеток нигде в женском организме более не встречается. При заболевании, клетки эндометрия мигрируют в другие органы организма, и продолжают выполнять свои функции на новом месте.
Лечение эндометриоза гормонамиЭндометриоз имеет явную гормонозависимую природу, поэтому основной путь лечения этого заболевания – гормонотерапия. Существует два пути лечения данного заболевания: консервативный и оперативный. Первый предполагает применение гормональных препаратов, которые используются при эндометриозе. Все назначения должны проводиться квалифицированным специалистом. Основными гормональными препаратами, назначаемыми доктором, являются:
В процессе гормонального лечения эндометриоза хорошо себя зарекомендовали такие препараты как Дюфастон, Жанин, Золадекс, Даназол, являющиеся представителями вышеперечисленных групп.
В ходе гормонального лечения препараты подавляют менструальную функцию женщины, в результате чего рост и распространение эндометриоидных очагов прекращается. При длительном курсе в ряде случаев очаги уменьшаются и исчезают. При особо тяжелом течении эндометриоза врачи рекомендуют создать условия медикаментозного климакса, во время которого проводят удаление кист. Удачным вариантом для долговременного угнетения цикла (до 5 лет) считается внутриматочная спираль Мирена.
Гормональная терапия при эндометриозе никак не обходится без применения препаратов, которые помогают в борьбе с заболеванием. Это:
Если же после проведения длительной терапии с использованием гормональных таблеток, назначаемых при эндометриозе, не наблюдается улучшений, врачи прибегают к оперативному лечению. В таком случае, после успешно проведенной операции, курс лечения эндометриоза гормональными таблетками повторяют через 6 месяцев.
Все лечение гормональными препаратами такого заболевания как эндометриоз, должно производиться под контролем специалиста.
Статьи по теме: Симптомы эндометриоза у женщин Если бы все болезни громко заявляли о себе, зарождаясь в женском организме, лечить их было бы просто и быстро. Но, к сожалению, такие заболевания, как эндометриоз, могут довольно долго сидеть затаившись, затрудняя его лечение. При каких симптомах женщина может заподозрить этого грозного врага? | Антибиотики при воспалении придатков Как известно, самолечение к добру не приводит, особенно в таких сложных случаях, как воспаление придатков. Однако, какими антибиотиками лечат это заболевание, знать не помешает. |
Болят придатки - как лечить? Воспаление придатков у женщин может возникать не только от инфекций, но и от переохлаждения при сниженном иммунитете, а потому от него не застрахован никто. Если болят придатки, не стоит терпеть боль и ждать, что она сама пройдет. Нужно приступать к лечению. | Дисбактериоз влагалища - симптомы Женское влагалище обладает собственной микрофлорой. Любые нарушения ее состояния проявляются в виде влагалищного дисбактериоза, а он, в свою очередь открывает дорогу всевозможным грибкам, вирусам и микробам. |
womanadvice.ru
Последнее время медицинская статистика фиксирует рост количества случаев заболевания эндометриозом. Он встречается у каждой десятой женщины в репродуктивном возрасте и у каждой пятой, имеющей диагноз «бесплодие».
Endometriosis – неестественный процесс активного роста тканей, имеющих сходство с эндометрием (тканями матки, отторгаемыми во время менструаций) в других органах. Процесс этот носит доброкачественный характер. Развитие тканей имеет циклическое месячное свойство и приводит к формированию больших спаек в организме. Замечено, что эндометриоз присоединяется к другим гормональным заболеваниям, таким, как маточная миома и гиперплазия эндометрия и другим.
Изначально заболевание поражает фаллопиевы трубы, яичники и мочевой пузырь. Известны случаи, когда следы эндометриоза обнаруживали в тканях лёгких и даже в слизистой гортани.
Притом, что заболевание известно с древних времён, его причины и механизм развития ещё до конца не раскрыты. Существуют версии генетического и гормонального происхождения. Они объясняют развитие эндометриоза при гормональном дисбалансе организма. Частично подтверждает эту версию регресс во время беременности и в период постменопаузы. Другая теория рассматривает эндометриоз как следствие травмирования тканей при аборте или во время родов, когда клетки эндометрия проникают в брюшину и провоцируют развитие болезни. Множество доказательств собраны в пользу нейроэндокринной версии, которая объясняет патологию действием стресса, нарушений работы эндокринных желёз, наличием половых инфекций и курением.
Факторы, влияющие на развитие заболевания:
Если по одной из перечисленных причин клетки эндометрия попадают в другие ткани и органы, они приживаются на них и начинают свою работу так, как если бы они находились в матке, на своём положенном месте. Сообразно природному циклу, очаг клеток разрастается и кровоточит, но выхода не находит, провоцируя болевые ощущения. Раздражённые ткани органов образуют спайки. Если процесс идёт в маточных трубах, формируется их непроходимость. В яичнике эндометрии образуют кистоз.
В зависимости от места обнаружения, эндометриоз делится на:
Разрастания эндометрия выглядят как очаги неправильной формы, в полостях которых содержится жидкость. Они могут иметь форму кисты или ячеистое строение. Очаги могут иметь пигментацию разного цвета, от белого до чёрного.
Основным признаком заболевания являются сильные боли в менструальный период. Порой боли ошибочно принимают за симптомы аппендицита или внематочной беременности. Органы, поражённые эндометрием, увеличиваются в размерах. После боль успокаивается, но возвращается через месяц. В некоторых случаях наблюдаются кровотечения.
Болезненные ощущения могут возникать при мочеиспускании или половом акте, менструальная функция даёт сбои.
Течение болезни длительное. Своевременное обращение за медицинской помощью даёт возможность восстановить детородную функцию.
Терапия эндометриоза предполагает медикаментозное лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
Лечение медикаментами заключается в назначении гормональных средств, которые принимаются продолжительное время. Эти препараты не дают образовываться новым очагам болезни и налаживают нормальную работу яичников. Эта методика даёт положительные результаты лишь в случае ранней диагностики, когда очаги эндометрия не образовали кистозные формы. При ретроцервикальной стадии гормоны не будут иметь нужного влияния.
При необходимости, образовавшиеся кисты удаляют хирургическим путём при помощи лазерной аппаратуры. После операции назначается гормонотерапия.
Традиционно для лечения эндометриоза применяют антипрогестины – даназол и мифепристон. Кроме того, применение находят контрацептивы гормонального характера.
Цель лечения гормональными препаратами – подавить выделение эстрогенов в яичниках и овуляцию. Это вызывает распадение очагов разрастания эндометрия. Такой метод даёт минимум побочных эффектов.
Виды препаратов, которые назначают для лечения:
При правильном гормональном лечении через два месяца у женщин прекращаются кровотечения. В первые пару недель может отмечаться плохое самочувствие, но уже через четыре недели симптомы эндометриоза проходят.
После прекращения гормональной терапии через шесть недель восстанавливаются функции овуляции. Для предотвращения рецидивов рекомендованы пероральные гормональные контрацептивы. Они не влияют на процессы метаболизма и не имеют выраженных побочных эффектов, в связи с чем, могут применяться пациентками в детородном возрасте.
Среди самых рекомендуемых гормональных препаратов выделяется Диеногест (Жанин). Это современное лекарство, обеспечивающее стабильный контроль над циклом и имеющее выраженное антиандрогенное действие.
Таким образом, лекарственное лечение эндометриоза осуществляется различными видами гормональных средств. Препарат для лечения подбирает врач в зависимости от особенностей организма: возраста, сопутствующих заболеваний и желания сохранить репродуктивную функцию.
При длительном гормональном лечении необходимо применять средства, поддерживающие функции ЖКТ и гепатобилиарной системы. При наличии гепатита, заболеваний поджелудочной железы и печени параллельно с гормонами назначаются лекарства, восстанавливающие работу этих органов.
При гормональном лечении применяются желчегонные отвары, фестал, метилурацил. Хорошие результаты показывает применение масла облепихи (1 ч.л. 3 раза в сутки).
При развитии анемии рекомендованы гемостимулирующие препараты и комплексы аминокислот.
Для снятия эмоционального напряжения, свойственного эндометриозу, назначаются транквилизаторы и настойки валерианы, пиона или пустырника.
Стоит отметить, что не всегда гормональная терапия оказывает должное действие. Бывают ситуации, когда необходимо хирургическое вмешательство.
Рекомендуем прочитать:
matka03.ru
Препараты, назначающиеся при эндометриозе, по сути, являются антигормонами, угнетающими систему контроля репродуктивной функции на разнообразных уровнях. Данный механизм осуществляется:
Широчайший спектр гормональных препаратов позволяет подобрать наиболее эффективные в каждом конкретном случае. Чаще всего для лечения эндометриоза назначаются средства из следующих групп:
Прогестины, или чистые гестагены, представляют собой особые синтетически полученные соединения, которые по своему механизму действия схожи с естественным гормоном прогестероном. В медицине прогестина подразделяются на две группы:
В тканях-мишенях эти искусственные прогестагены активно связываются с прогестероновыми и эстрагеновыми рецепторами, а рецепторы андрогенов при этом высвобождаются. В последствии получается, что препараты данного вида обладают прямым антипрогестороновым и антиэстрогенным воздействием.
Препараты, относящиеся к группе антиэстрогенов, например Тамоксифен и другие, являют собой природные соединения с антагонистическим и агонистическим действием по отношению к эстрогенам. Эффект после подобных препаратов достигается за счет блокирования эстрогенных рецепторов и подавления в последствии выработки простагландинов.
В лекарственных препаратах этого класса (оральных контрацептивах) содержатся синтетически полученные аналоги прогестерона и эстрогена. Лечебное действие этих гормональных противозачаточных средств основано на подавляющем влиянии на продуцирование гонадропин-рилизинг фактора. Под действием препарата ановуляторные циклы.
При эндометриозе принимать КОК необходимо непрерывно, не делая недельный перерыв. Это создает условия искусственной менопаузы, что способствует замедлению разрастания патологических очагов.
Во время приема комбинированных оральных контрацептивов яичники женщины несколько уменьшаются, содержат большее количество атрезированных фолликулов и подвергаются структурным изменениям, как будто наступила менопауза. Также на фоне приема эстроген-гестагенных препаратов со стороны яичников отсутствует ответная реакция.
Прием синтетических агонистов гонадропинового рилизинг гормона (препараты Синарел, Золадекс, Декаптил) способствует так называемой медицинской кастрации. Дело в том, что лекарственные препараты из этой группы оказывают подавляющее воздействие на процесс синтеза гонадотропинов, блокируя рецепторы, находящиеся в гипофизе, в передней его доле. При этом соотношение половых гормонов в женском организме соответствует тому, что бывает в постменопаузальном периоде.
Препараты, относящиеся к этой группе гормональных средств, такие как даназол, действуют примерно так же, как и непрерывное применение КОК — способствуют созданию искусственной менопаузы. Под воздействием лекарства в яичниках приостанавливается процесс продуцирования половых гормонов, а активность эндометриоидных очагов подавляется.
Современная фармакология располагает и другими препаратами, активно применяющимися для лечения эндометриоза. Так, например, нередко женщинам назначается средство нового поколения дюфастон, в основе которого лежат вещества, необходимые для нормализации гормонального баланса. В некоторых случаях стабилизирующего действия данного препарата бывает достаточно для полного устранения проблемы.
В любом случае, лечение любым из вышеперечисленных гормональных средств должно проводиться только под контролем лечащего врача, в противном случае терапия может быть не только не эффективной, но и повлечь за собой тяжелейшие последствия, которые будет чрезвычайно трудно устранить. Более подробная ознакомительная информация о дозировке и длительности курса лечения различными препаратами приведена в таблице ниже.
Стоит отметить, что гормонотерапия является наилучшим решением, когда эндометриоз диагностируется у молодых женщин. Такое лечение рекомендовано именно тем женщинам, которые желают сохранить репродуктивные возможности своего организма.
Антигонадропины (гестринон, даназол) | Обеспечение блокировки гонадропинов, атрофические изменения эндометрия | Гестринон — 2,5 мг дважды в неделю на протяжении полугода; даназол — 600 мг в сутки 6 месяцев | Набор массы тела, гипертензия, дерматопатия андрогенозависимая и другие |
Синтетические гестагенные препараты (норэтистерон) | Замедление пролиферативных процессов, атрофия эндометрия | По 5 мг в сутки на протяжении полугода | Задержка жидкости в организме, увеличение массы тела и другие |
Аналоги прогестерона (дидрогестерон) | Децидуализация, торможение процесса пролиферации | С 5 по 25 день менструального цикла по 10-20 мг в сутки или непрерывно на протяжении полугода | Не выявлено |
Антогонисты гонадотропинового рилизинг-гормона (золадекс, декаптил) | Блокировка гонадотропной секреции гипофиза | Вводить инъекции 4-6 раз в сутки на протяжении 28 дней | Понижение МПКТ, вегетососудитсые проявления как при климаксе |
Комбинированные эстроген-гестагенные средства — КОК | Замедление разрастания эндометрия, торможение овуляторного пика гонадотропинов | Непрерывно 6-9 месяцев | Задержка жидкости в организме, гиперкоагуляция |
В последствии неэффективности гормонального лечения или слишком глубоком поражении назначается операция, во время которой иссекаются всевозможные патологические очаги. В большинстве случаев гормональные препараты назначаются и после хирургического вмешательства.
Читайте далее:
eva-health.ru
Медикаментозное лечение эндометриоза занимает основное место в терапии этого патологического состояния. Однако в некоторых случаях без операции не обойтись. Выбор той или иной лечебной тактики определяется общим состояние пациентки, сопутствующими заболеваниями, возрастом, желанием сохранить репродуктивную функцию и многими другими факторами, о которых пойдет речь в данной статье.
Гормональные препараты, которые назначаются при эндометриозе, необходимы для нормализации работы гипоталамо-гипофизарной системы, а также для воздействия на рецепторы, располагающиеся в эндометриоидных очагах. Все это способствует уменьшению размеров эндометриоидных гетеротопий и уменьшению выраженности патологических проявлений эндометриоза.
Основные гормональные препараты, которые показаны с целью лечения эндометриоидной болезни, выглядят следующим образом:
Выпускаются все эти средства преимущественно в виде таблеток, инъекций для введения, назальных спреев, свечи как удобная лекарственная форма среди них отсутствуют.
Выбор того или иного лекарственного средства определяется следующими факторами:
При проведении гормональной терапии необходимо проводить рекомендуемые исследования с частотой один раз в квартал. Это поможет избежать развития серьезных осложнений и поражений внутренних органов.
Следует учитывать, что после отмены гормонального препарата постепенно наблюдается возврат клинических проявлений эндометриоза, несмотря на достигнутый регресс. Это определяет необходимость неоднократных курсов лечения, то есть эндометриоз в репродуктивном возрасте является неизлечимым заболеванием. После менопаузы ввиду утраты гормональных влияний наблюдается полный регресс патологических изменений эндометриоза.
Лечение эндометриоза Дюфастоном длительное время было единственным способом восстановления репродуктивной функции женщины. Поэтому данный вид лечения пользуется большой популярностью до сих пор, демонстрируя относительно высокую эффективность.
Дюфастон в качестве действующего компонента содержит Дидрогестерон, который является производным прогестрона. В связи с этим риск побочных эффектов на фоне приема данного гормонального препарата сведена к минимуму, особенно это касается маскулинизации и вирилизации. Курс лечения Дюфастоном длительный. Обычно он составляет от полугода до полутора лет. Суточная дозировка препарата равна 10-20 мг, то есть назначается одна или две таблетки.
Клиническое улучшение отмечают практически все пациентки (90-96%). Однако существует огромный разброс статистических данных в отношении наступления беременности, если пациентка принимает Дюфастон. Минимальная частота равна 5%, а максимальная – 90%. Также для оценки эффективности проводимой терапии препаратом Дюфастон необходимо учитывать частоту рецидивов. В данном случае она равна 9-40%. Для повышения эффективности такой терапии необходимо обязательно включать в программу лечения Вобэнзим, ректальные свечи Индометацин. Антибиотики в такой ситуации не показаны.
Таким образом, Дюфастон является эффективным препаратом, который следует назначать при желании пациентки иметь детей, так как эндометриоз сопровождается развитием многофакторного бесплодия.
Перед тем, как будут назначены гормоны, необходимо оценить возможные противопоказания к гормональной терапии. Основными из них являются следующие:
Цель вспомогательной терапии заключается в том, чтобы усилить положительное терапевтическое влияние гормональной терапии. Для достижения этой задачи рекомендуется применять следующие методы:
Вспомогательная медикаментозная терапия заключается в использовании следующих лекарственных средств:
Рассмотрим более подробно каждое из этих терапевтических направлений. Иммунокоррегирующее лечение подразумевает назначение Левамизола, Декариса, Спленина, Тималина, Тактивина и др. Стимулирующее физиотерапевтическое воздействие на вилочковую железу способно повысить эффективность протекаемых иммунных реакций. При сопутсвующем инфекционно-воспалительном процессе, который изменяет иммунную реактивность организма, используют антибиотики.
Антиоксидантное направление в комплексной программе лечения эндометриоза подразумевает использование следующих препаратов:
Применение Тиосульфата натрия позволяет добиться комплексного воздействия на очаги эндометриоза. Оно заключается в следующем:
Из нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают наибольшей эффективностью при эндометриозе, общепризнано назначение Индометацина. Следует отдать предпочтение такой лекарственной форме, как ректальные свечи. Этот препарат уменьшает выраженность воспалительной реакции, нормализует баланс простагландинов, а также уменьшает болевой синдром. С целью уменьшения боли помимо Индометацина могут быть использованы и другие нестероидные свечи (Артрокол, Диклофенак), а также спазмолитические препараты, и целенаправленные анальгетики (Анальгин, Баралгин, Этимизол и другие).
Очень часто эндометриоз проявляется специфическими неврологическими и психическими нарушениями, которые требуют определенной коррекции. Ее проводят совместно с профильным специалистом (неврологом, психиатром). Обычно назначают транквилизаторы и седативные препараты.
Вобэнзим представляет собой ферментным препарат. Назначается в составе комплексной терапии при таком заболевании, как эндометриоз. Гормональной активностью Вобэнзим не обладает в отличие от таких препаратов, как Дюфастон, Марвелон, Регулон и др.
Таблетки Вобэнзима содержат следующие компоненты:
Вобэнзим относится к группе противовоспалительных и иммуномодулирующих средств. Поэтому его хорошо использовать при миоме матке, особенно если имеется эндометриоз, то есть сочетание этих заболеваний.
Основными терапевтическими эффектами, которые можно достичь, если использовать таблетки Вобэнзима в комплексной терапии эндометриоидной болезни, являются следующие:
В заключение необходимо отметить, что эндометриоз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого связано с различными патогенетическими механизмами. Все эти обстоятельства необходимо учитывать в процессе лечения. Именно поэтому показано проведение гормональной (гормоны назначают согласно принятым принципам), иммуностимулирующей и симптоматической терапии. Также следует вовремя определять показания для оперативного лечения при заболевании эндометриоз. Такой комплекс подход позволяет существенно улучшить качество жизни пациентоки при необходимости – восстановить репродуктивную функцию, при этом Дюфастон занимает центральное место в таком лечении. Также показано включать в комплексную терапию и Вобэнзим.
hochurodit.ru