Что будет если эндометриоз не лечить

Нужно ли лечить эндометриоз?

Женщины, которые посещают гинеколога очень редко, не смогут различить термины эндометриоз и эндометрит.

По своей сути эти заболевания совершенно разные, но в любом случае они приносят представительницам прекрасного пола немало неприятностей. Именно поэтому каждая женщина должна знать, что такое эндометриоз, его опасность и возможные методы лечения.

Типы эндометриоза

Эндометриоз - это гинекологическое заболевание, проявляющееся в разрастании клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за пределы этого слоя и его распространение на другие органы. Эксперты отмечают, что это заболевание - третье по распространенности после различных воспалительных процессов и миомы матки. Процесс развития эндометриоза достаточно сложный: внутренний слой матки будет отслаиваться и во время менструаций выходить через кровь. Но кровь с самого эндометрия не будет выходить из организма женщины. Вследствие этого может образоваться киста, воспалительные процессы, спайки и т.д.

В одних случаях эндометриоз совершенно не беспокоит женщин. Именно в такие моменты представительницы прекрасного пола задумываются над тем, надо ли лечить эндометриоз. Ответ будет однозначен – нужно в обязательном порядке. С самого начала это заболевание может проявляться бессимптомно, но это не значит, что они не появятся со временем. Но иногда это заболевание сразу приносит женщинам немало хлопот, особенно это касается менструаций.

В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста, чаще всего в 40-45 лет. Как показывают результаты многих исследований, в среднем частота эндометриоза в этой категории женщин составляет 10-12%. Как ни странно, но это гинекологическое заболевание встречается и у девочек-подростков. Как показывает практика, в 50% девушек этой возрастной категории, которые были прооперированы из-за болей в области таза, выявляют именно эндометриоз. Женщинам, пережившим менопаузу, эндометриоз можно не лечить, поскольку очень часто он исчезает бесследно. Это касается далеко не всех случаев, так что все равно нужно периодически проходить обследования. В нашей клинике ведущие врачи проводят обзоры органов малого таза на самом высоком уровне. Одни из лучших гинекологов России готовы вам помочь. Помните, несмотря на возраст, эндометриоз все равно очень опасен.

В гинекологии эндометриоз принято разделять на несколько типов – генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз подразделяется еще и на внешний- внутренний (аденоминоз), экстрагенитальный – перитонеальный и экстраперитонеальный. Первый тип эндометриоза поражает матку, шейку матки, маточные трубы и яичники. Экстрагенитальный эндометриоз может возникнуть в почках, мочевом пузыре, кишечнике, в послеоперационных рубцах и легких. Именно этот тип эндометриоза проявляется на наружных половых органах. В зависимости от глубины проникновения, выделяют четыре степени тяжести заболевания: минимальный, легкий, умеренный и тяжелый. Четвертая форма считается наиболее сложной для лечения. Теперь ответ на вопрос «можно ли не лечить эндометриоз» становится очевидным.

Причины и симптомы эндометриоза

Современная гинекология предлагает несколько теорий относительно возникновения этого заболевания. Первая — это теория ретроградной менструации или имплантационная теория. Суть этого утверждения заключается в том, что менструальная кровь, которая имеет в своем составе частицы эндометрия, попадает в брюшную полость и маточные трубы. Иногда в этих органах происходит прирастание частиц эндометрия, что провоцирует запуск процесса подготовки к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает в матке, то во время менструации часть слизистой оболочки удаляется. В других органах этого не происходит, поэтому и возникает воспалительный процесс.

Женщины с ретроградной менструацией автоматически попадают в группу риска. Выяснить, какая у вас менструация, достаточно просто. Достаточно прийти на консультацию к гинекологу в наш медицинский центр. Если у вас обнаружено эндометриоз, лечить ли его или нет, поможет выяснить только врач. Следует понимать, что далеко не каждая женщина, у которой наблюдается ретроградная менструация, болеет эндометриозом. Тем не менее, таким женщинам лучше быть готовым к возможному риску.

Следует выделить генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Такую закономерность обнаружили ирландские ученые. Существует мнение, что со временем получится изобрести специальный ДНК-тест, благодаря которому можно будет диагностировать эндометриоз на начальных стадиях его развития, когда внешних проявлений нет.

Отдельно стоит выделить такую причину развития эндометриоза как нарушения в деятельности иммунной системы. Данная система призвана искать отклонения в развитии тканей и устранять их. Когда происходят определенные сбои в ее деятельности, тогда может появиться вышеупомянутое заболевание. Специалисты нашей клиники в один голос заявляют, что это можно предупредить, главное - регулярно ходить на обследование.

Также причинами возникновения эндометриоза могут быть разного рода операции на матке. В частности стоит выделить: аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и прочее. Именно поэтому женщины, которые сталкивались с подобными явлениями, обязаны регулярно посещать гинеколога, чтобы не пропустить начало развития эндометриоза.

Многих интересует вопрос, можно ли при эндометриозе выделить какие-то характерные симптомы. Эндометриоз может проявляться бессимптомно, но это скорее исключение, нежели правило. В большинстве случаев это заболевание имеет ряд своих особенностей, но они проявляются индивидуально.

Наиболее распространенными симптомами эндометриоза считается:

боль в тазу, которая не имеет отношения к менструальному циклу;
сильный болевой синдром в процессе менструации;
боль в области пораженных органов;
темные коричневые выделения в середине или после менструального цикла;
боль при половом акте;
нерегулярные скудные или обильные менструальные выделения;
невозможность зачатия ребенка;
самопроизвольные выделения из груди.

Большую роль в симптоматике эндометриоза будет играть глубина проникновения заболевания. Со временем неприятные ощущения могут только усиливаться. Женщины, которые испытывают вышеупомянутые симптомы, должны обратиться к врачу; вполне возможно, что у них будет диагностирован эндометриоз.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз — очень неприятное и опасное заболевание, поскольку оно имеет непосредственное влияние на репродуктивную функцию. При этом заболевании у женщины значительно снижается вероятность зачать и выносить ребенка. Поэтому женщины, которых интересует вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, не могут вздохнуть с облегчением: существуют высокие риски потерять ребенка, поскольку эндометриоз часто провоцирует выкидыши. Соответственно, такие женщины должны всю беременность регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации. В нашей клинике этому вопросу уделяется особое внимание.

Говорить о бесплодии не совсем правильно, поскольку на сегодняшний день не обнаружено прямых доказательств того, что эндометриоз может спровоцировать такое состояние. Тем не менее, сегодня проводится большое количество исследований в этом направлении. Так, было выяснено, что эндометриоз может вызвать нарушения анатомии яичников, механические нарушения проходимости маточных труб, затруднения при выходе яйцеклетки т.п. Все это может негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины и привести к бесплодию.

Также ученые выяснили, что у женщин, страдающих эндометриозом, может отсутствовать овуляция. Понятно, что из-за этого беременность наступить не может, даже с помощью различных стимуляторов. В таком случае утверждение, что можно забеременеть при эндометриозе, выглядит не слишком убедительным. Но главное — не расстраиваться, а сделать все возможное, чтобы преодолеть это состояние. В нашем центре подбирается индивидуальный курс лечения, который дает максимально эффективные результаты. Как показывает практика, после лечения вероятность беременности увеличивается на 15-55%, но многое зависит от сложности протекания болезни. Как правило, беременность наступает в течение 6-14 месяцев после окончания лечения. Очень редко встречаются случаи, когда беременность не наступает вовсе, а если это происходит, следует обратиться к репродуктологу для дополнительных обследований.

Особенности лечения эндометриоза

Сегодня многие женщины из-за своей неосведомленности не знают, нужно ли лечить эндометриоз. Все они должны понимать, что это опасное заболевание, которое может привести к бесплодию и другим тяжелым осложнениям. Специалисты нашей клиники перед тем, как начать лечение, сначала рассказывают о всех опасностях, благодаря этому пациенты получают достаточное количество информации и могут понять всю сложность ситуации.

На процесс и выбор тактики лечения влияют различные факторы. В основном учитывается следующее:

возраст женщины;
распространение заболевания;
предыдущие беременности;
выраженность симптомов;
локализация и тяжесть протекания заболевания;
наличие фертильности;
сочетание эндометриоза с другими воспалительными процессами и т.д.

Много интересной информации о лечении эндометриоза можно почитать в Интернете. Для этого нужно ввести запрос «чем лечить эндометриоз, отзывы». В результате вы получите сотни ссылок на различные ресурсы, где пациенты оставили свои комментарии относительно использования того или иного метода лечения эндометриоза. Кроме этого, вы сможете выяснить, какая из клиник предлагает лучшие услуги.

На сегодняшний день используют следующие методы лечения эндометриоза:

Терапевтический (медикаментозный и консервативный);
Хирургический или радикальный (удаление матки и яичников);
Хирургический органосохраняющей (лапаратомия и лапароскопия);
Комбинированный.

Лечение эндометриоза может занять не один месяц, главное вовремя обратиться к врачу. Женщины должны понимать, что их организм, особенно это касается половой системы, нуждается в тщательном уходе. Регулярные посещения гинеколога могут уберечь вас от возникновения многих заболеваний, в том числе эндометриоза.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

www.centereko.ru

Генитальный эндометриоз - симптомы и варианты лечения

Медики разводят руками, когда приходится отвечать на вопрос очередной пациентки, почему именно она пострадала от эндометриоза. Причин так много, что каждая из них могла сыграть решающую роль, но сказать точно – какая, к сожалению, невозможно. Остается констатировать факты и подвергать их анализу, чтобы попытаться не угодить в многочисленную армию пострадавших.

пациентка на приеме у врача

Каким бывает эндометриоз

Заболевание делят на две группы. К первой из них относится генитальный эндометриоз. Он самый распространенный – его определяют у 92-94% женщин. Очаги заболевания при нем располагаются на половых органах. Матка, которую частицы эндометриальной ткани покидают и закрепляются на других внутренних органах, страдает первой и чаще всего. Если эндометрий разрастается в ее полости, то это внутренний эндометриоз. Когда поражаются яичники, маточные трубы, шейка матки и ее цервикальный канал, влагалище, то это не что иное, как наружный генитальный эндометриоз.

Советуем прочитать: Строение матки

Эндометриоз генитальной формы легче диагностировать. Обычно он попадает в поле зрения во время УЗИ малого таза, которое проводят по поводу других заболеваний. Заболевание, диагностированное на ранних стадиях, при небольшом количестве очагов проще лечить, и не обязательно придется прибегать к операции.

Узи

Когда обнаруживают пораженные участки на мочевом пузыре, легких, послеоперационных рубцах, пупке, кишечнике, лице, то это – экстрагенитальный эндометриоз. Его сложно выявить, но еще труднее лечить. Такие формы встречаются крайне редко – всего в 4-6 случаях из ста, но затрагивают они органы с жизненно важными функциями. Повреждение их в ходе операции имеет тяжелые последствия.

Что приводит на прием к врачу

Причин для посещения гинеколога у женщины может быть несколько. Если эндометриоз начинает беспокоить, то скорее всего он перерос в третью стадию. Глубина прорастания образовавшихся узлов при ней весьма значительная, и основные симптомы проявляются ярче. Сначала женщину беспокоят странные коричневатые выделения. Они появляются за 2-5 дней до наступления месячных и продолжаются после их окончания. Во время менструаций выделения становятся чересчур обильными. Женщина теряет много крови, и у нее понижается гемоглобин. Начинает развиваться анемия. С каждым циклом ситуация усугубляется. Небольшие кровотечения происходят на протяжении всего периода между месячными. Все же основным поводом для нанесения визита доктору являются боли. Когда терпеть их женщина не в состоянии, болеутоляющие не помогают, в голове появляются мрачные мысли по поводу возможного «плохого» диагноза, только тогда пациентка переступает, наконец, порог врачебного кабинета.

На 1-2 стадии заболевание не слишком докучает женщинам, но у тех, кто собрался обзавестись ребенком, почему-то ничего не получается. Никаких отклонений не отмечается, и женщине приходится обращаться за разъяснениями к врачу.

Кому следует опасаться эндометриоза

Возраст – один из критериев, имеющих значение для развития эндометриоза. По статистике больше всего страдают от недуга женщины в возрасте от 25 до 40 лет. У молодых девушек и девочек в период полового созревания риск заболеть снижен до 10%, а у переживающих менопаузу он еще меньше – 2-4%. К тому же, если до наступления климакса у женщины был выявлен эндометриоз, то после прекращения месячных его очаги рассасываются и пропадают. Так происходит, конечно, не всегда, но во многих случаях. Все это говорит о том, что на эндометриоз оказывает влияние уровень вырабатывающихся в женском организме гормонов. При сравнении категорий рожавших женщин и не имеющих детей в предпочтительном положении оказываются те, у кого не так давно были роды. Современным бизнес-леди, делающим ставку на построение карьеры, а не рождение ребенка, доводится сталкиваться с эндометриозом чаще.

Обходит эндометриоз стороной стройных и ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, не злоупотребляющих кофе, алкоголем и пребыванием под палящим солнцем. А прошедшим через хирургические операции (особенно гинекологические), аборты, находящимся в состоянии постоянного стресса он знаком гораздо ближе.

Нужно ли лечить эндометриоз

Женщины согласны терпеть боли и сильные кровотечения, зная, что эндометриоз может пройти с наступлением постменопаузы. К тому же, не секрет, что в большинстве случаев лечение проводят оперативным путем. Рассчитывать на такую развязку не стоит, потому что, во-первых, никакой гарантии в этом нет. Во-вторых, список опасных последствий при отсутствии лечения эндометриоза имеет достаточно серьезный характер. Молодым и желающим родить ребенка (неважно – первого или второго) заболевание грозит бесплодием. Оно развивается из-за вызываемых эндометриозом спаечных процессов. Чем заканчивается экстрагенитальный эндометриоз, даже подумать страшно. Женщину ожидает разрыв органов, на которых находятся очаги болезни – кишечника, легких, мочевого пузыря и т.д.

Постоянные влагалищные кровотечения, а на поздних стадиях кишечные и легочные, приводят к стойкому малокровию и снижению иммунитета. На этом фоне обостряются другие заболевания, круг которых может значительно расшириться. Начинают выпадать волосы, ломаться ногти. Досаждает вялость, бессонница. Наступает безразличие не только к еде, но и к жизни. Развивается депрессия.

Вас может заинтересовать: О чем позаботиться перед зачатием

Как развивается генитальный эндометриоз. Схема

Когда без операции не обойтись

После того, как появилась возможность лечить эндометриоз консервативно, т.е. с применением лекарственных препаратов, от оперативных вмешательств в некоторых случаях отказываются. Но не всегда. Глубокое проникновение эндометриальных очагов, запущенность болезни и другие факторы не позволяют обойтись без хирургической операции. В данном случае имеет значение, каким образом оно будет выполняться. Применение лапароскопии предпочтительнее иных методов, потому что у пациентки сохраняются все половые органы, а с ними вместе возрастают шансы зачать ребенка естественным путем.

Эндометриоз не лечится медикаментозно, если: • В маточных придатках идет гнойный процесс; • Обнаружены спайки в маточных трубах и яичниках; • На яичниках имеются эндометриоидные кисты большого диаметра; • Диагностирован аденомиоз в узловатой или диффузной форме; • Очаги располагаются на послеоперационных рубцах или на пупке; • Применявшееся в течение полугодия консервативное лечение не принесло результатов;

• Заболевание служит причиной бесплодия.

Меры безопасности

Как нет единого мнения у медиков в причинах развития заболевания, настолько же они не сходятся в профилактических мерах, направленных против эндометриоза. Некоторые общие моменты, тем не менее, присутствуют. Нельзя, например, обойтись без регулярного посещения гинеколога, который при осмотре выявит эндометриоз на ранних стадиях. Нет смысла откладывать первую беременность до 30-35 лет. Роды, состоявшиеся до 22 лет, препятствуют появлению эндометриальных очагов, но спустя время болезнь все же может проявиться. Положительно сказывается применение оральных контрацептивов, воздержание от секса при месячных, своевременное лечение воспалительных процессов в мочеполовой системе. Желательно не прибегать к искусственному прерыванию беременности, наблюдать за отклонениями в менструальных циклах.

При слабом иммунитете следует заботиться о закаливании организма, не допускать ожирения. В последнем случае важно вести активный образ жизни и выбрать правильное питание, распрощаться с вредными привычками.

Тайная жизнь эндометриоза

Выходя из кабинета гинеколога с «загадочным» диагнозом «эндометриоз», женщины зачастую воспринимают слова врача чуть ли не как приговор. Что же скрывается за этим названием, каковы симптомы заболевания, чем угрожает оно здоровью, каковы причины возникновения и основные методы лечения?

Незваный гость

Симптомы

Лучше предупредить

Что делать?

Надо ли лечить эндометриоз?

Незваный гость

Как правило, эндометриоз встречается у женщин в самый активный физиологический период жизни, чаще всего от 30 до 45 лет. В организме женщины обнаруживается ткань, по своим свойствам весьма похожая на эндометрий - ткань, выстилающую внутреннюю полость матки. Однако обнаруживается она там, где быть ей вовсе не положено. Известно, что основная характеристика эндометрия - способность подвергаться изменениям в зависимости от фазы менструального цикла. В течение цикла эндометрий нарастает, а во время менструации отторгается и выходит наружу.

Правда, эндометриоидная ткань несколько отличается от обычного эндометрия, но незначительно, так что не будем углубляться в детали - это уже задача врачей и ученых. Пациенткам же достаточно знать, что эндометриоидная ткань обладает большей, чем обычный эндометрий, жизнеспособностью и, попадая в другие органы и ткани, разрастается и продолжает вести «привычный образ жизни». Она так же, как и нормальный эндометрий, проходит все фазы своего развития: нарастает и менструирует, чем нарушает нормальное функционирование пораженных органов.

Причины возникновения этого заболевания, несмотря на современное оборудование и упорный труд ученых, до конца так и не изучены. Существует множество теорий. Остановимся на тех, которые заслуживают наибольшего доверия.

Начнем с самой распространенной - трансплантационной теории. Суть ее в том, что эндометрий из матки во время менструации может перемещаться вместе с менструальной кровью и его микроскопические кусочки могут проникать через маточные трубы в брюшную полость. Может это случиться и во время операции на матке.

Но, конечно, здоровый организм располагает средствами защиты от такого несанкционированного переселения. В нормальном состоянии, даже если коварный эндометрий случайно и оказался в брюшной полости, наш иммунитет не позволит этой ткани осесть и прижиться на соседних органах или на внешних стенках матки. Поэтому сводить причину болезни к случайности и считать причину заболевания чисто трансплантационной трудно, обязательно должны присутствовать бреши в иммунитете, которые в конечном итоге и становятся спусковым крючком болезни.

Существует и эмбриональная теория возникновения эндометриоза. Считается, что к заболеванию приводят различные пороки развития мочеполовых органов у плода. Хотя эту теорию считают устаревшей, окончательно ставить на ней крест нельзя, так как это заболевание встречается у подростков и даже детей - правда, крайне редко.

В настоящее время врачи-гинекологи сходятся на том, что наиболее распространенной причиной эндометриоза служит генетическая предрасположенность в сочетании с гормональным дисбалансом в организме женщины. Это мнение подтверждает и то, что проявляется эндометриоз исключительно во время менструального цикла. Если же наступает беременность или менопауза, развитие болезненного процесса приостанавливается и даже наблюдается его обратное развитие вплоть до полного излечения.

Классифицируется это заболевание по месту распространения. Различают эндометриоз половых органов и эндометриоз, поражающий другие органы и ткани. Эндометриоз половых органов подразделяется на наружный, когда поражаются шейка матки, брюшина, которая ее покрывает, трубы, мочевой пузырь и яичники, и внутренний, который захватывает лишь матку.

В этом случае эндометриоидная ткань проникает в стенку матки на разную глубину, а может частично захватывать участки брюшины. Пораженная мышечная стенка матки изменяется, в ней образуются полости в виде узлов, которые заполняются кровью. Поражение мышечной стенки матки называется аденомиозом.

В случае внешнего эндометриоза могут поражаться самые неожиданные органы и ткани - например, мочевой пузырь, кишечник, почки, легкие, бронхи и даже конъюнктива глаза. Описаны единичные случаи эндометриоза конъюнктивы, когда во время «менструации» больная как бы плачет кровавыми слезами.

Симптомы эндометриоза

Классическими симптомами эндометриоза являются распирающие боли, как правило, локализующиеся внизу живота. Они усиливаются во время менструации и могут достигать такой силы, что больная эндометриозом попадает в больницу. В случаях когда эндометриоз поражает прямую кишку, возникают боли при дефекации, а поражение мочевого пузыря может проявляться в виде болезненного мочеиспускания.

Однако эндометриоз может давать и не такую яркую клиническую картину. Он может носить не очень выраженный характер или вообще никак себя не проявлять. И это еще хуже, так как коварство заболевания кроется в том, что, несмотря на видимое благополучие, мелкие очажки эндометриоза продолжают делать свое черное дело. В таких случаях эндометриоз выявляется случайно, когда женщина обращается к врачу по поводу бесплодия.

Развиваясь, эндометриоз образует множество спаек, которые постепенно делают маточные трубы непроходимыми, что приводит к бесплодию. Правда, не всегда непроходимость труб, вызванная эндометриозом, является истинной причиной бесплодия. Встречаются случаи, когда у женщин, страдающих эндометриозом, маточные трубы проходимы, а беременность так и не наступает.

Некоторые ученые считают, что бесплодие у больных эндометриозом связано с гормональными и иммунологическими нарушениями. Бытует и теория, что при заболевании эндометриозом активизируются клетки, которые подавляют движение сперматозоидов. Приведу пример.

Больная А., 30 лет, обратилась ко мне по поводу бесплодия. В 25 лет у нее случилась нежеланная беременность, которая закончилась абортом. После осмотра женщине был поставлен диагноз: вторичное бесплодие. Больная не жаловалась на боли и нарушение менструального цикла, и лишь подозрительно возбужденное состояние пациентки натолкнуло меня на мысль об эндометриозе.

Чтобы убедиться в своей догадке, я назначил не только стандартное обследование по поводу бесплодия, но и порекомендовал больной начать его с ультразвукового исследования. Результаты УЗИ дали предположительный диагноз: аденомиоз, или внутренний эндометриоз. Женщина пролечилась, через 2 года у нее наступила желанная беременность, роды прошли нормально, и на свет появился хорошенький мальчик. Однако сколько сил и средств ушло на борьбу с этим заболеванием!

Лучше предупредить

Вот почему так важна профилактика эндометриоза. Как же вовремя распознать этого тихоню и остановить его до того, как он натворит бед? Вот несколько полезных советов. Прежде всего, обратите внимание на свое настроение: если вы частенько ведете себя агрессивно, срываетесь на родных и близких по пустякам, устраиваете истерики или плаксивы без причины, если вас мучают головные боли или вы отказываетесь от половой близости из-за неприятных ощущений, вполне вероятно, что причина всего этого - эндометриоз. Обратитесь к гинекологу и выскажите свои подозрения.

Эндометриоз можно заподозрить и по сбоям менструального цикла. Если у вас болезненные, обильные и продолжительные менструации, нарушена их цикличность, незадолго до и сразу после менструации появляются мажущие выделения, следует насторожиться.

На что должна обращать внимание каждая женщина, чтобы предотвратить развитие эндометриоза? Вот несколько факторов, которые увеличивают риск заболеть эндометриозом:

Наследственная предрасположенность. Если ваша мама или бабушка болели эндометриозом, то вам надо быть особо бдительной.
Избыточный уровень эстрогенов (женских половых гормонов). Следует сделать анализ на их уровень в крови, такие анализы делаются во многих коммерческих лабораториях.
Ожирение. Старайтесь не распускаться, держитесь в форме, ведите подвижный образ жизни, соблюдайте диету.
Кроме того, риск заболевания увеличивают злоупотребление алкоголем и кофе, родовые травмы шейки матки, плохая экология, частые стрессы.

Отдельно хочу остановиться на двух факторах риска: недопустимости половой жизни во время менструации и вреде абортов. Казалось бы, правила гигиены половой жизни общеизвестны, однако в своей практике я до сих пор встречаюсь с вопиющей безграмотностью некоторых пациенток. Женщины признавались, что считают половую близость во время менструации безопасной с точки зрения предохранения от нежелательной беременности! Хочу сторонниц такого метода «предохранения» огорчить: во время менструации можно забеременеть, а кроме того, в придачу получить воспаление придатков, матки, а «до кучи» - и эндометриоз.

Сколько ни говорят врачи о вреде абортов, сколько ни бьют тревогу, а наши женщины (и мужчины) продолжают надеяться на русское «авось». А ведь аборт помимо других вредных последствий, на которых сейчас не буду останавливаться, имеет самое непосредственное отношение и к теме нашей сегодняшней беседы.

А теперь перейдем к профилактике. Какие же факторы сдерживают развитие эндометриоза и вполне доступны каждой женщине? Во-первых, это гормональная контрацепция. Предвижу обывательское мнение: мол, вред один от этих гормонов! И вообще - от них толстеют, да что там - чуть ли не покрываются густой шерстью. В Западной Европе гормональные контрацептивы используют постоянно, а вот полных я там встречал куда как меньше, чем у нас. Да, препараты могут вызывать несколько повышенный аппетит, но на то и сила воли, чтобы придерживаться элементарной диеты, которой бывает вполне достаточно, чтобы остановить набор веса.

Конечно, существуют определенные сложности в приеме этих препаратов, не всем они подходят. Впрочем, как и у любого другого лекарственного препарата, у них есть свои показания и противопоказания. Поэтому назначать их должен врач-гинеколог, а не подружка или соседка.

Помните, что при грамотном приеме этих препаратов вы не только предохраняетесь от абортов, но и снижаете риск заболеть эндометриозом, а кроме того - раком молочной железы и матки. Их прием, особенно после 30 лет, является профилактикой и многих других гинекологических заболеваний. Любопытно, но курящие женщины болеют эндометриозом намного реже. Впрочем, у курения масса других, вредных последствий для здоровья. И наконец, что делать, если вы заподозрили у себя эндометриоз.

Что делать?

Прежде всего - отправиться на прием к врачу-гинекологу. Если доктор заподозрит эндометриоз, для уточнения диагноза он обязательно направит вас на дополнительное обследование. Опытный гинеколог в некоторых случаях и без дополнительных анализов с большой уверенностью установит такие заболевания, как эндометриоз шейки матки, эндометриоидную кисту яичника или эндометриоидное поражение позадиматочного пространства.

Подтвердить предполагаемый диагноз наверняка поможет УЗИ. Хотел бы обратить внимание потенциальных пациенток, что УЗИ должен проводить именно гинеколог, а не просто специалист по УЗИ. Причем на современном оборудовании в лечебном учреждении, а не где-нибудь на станции метро. Почему-то считается, что осмотр гинеколога - это допотопная процедура, а волшебный ультразвук - вот это да! Это заблуждение, ибо только сумма информации, полученной при осмотре и проведении УЗИ, может приблизить врача к точному диагнозу по поводу эндометриоза.

В настоящее время появилось множество других новейших инструментальных методов обследования, которые уже со стопроцентной точностью подтверждают этот диагноз. К таким методам относится гистеросальпингография (а попросту говоря, рентген матки и придатков), которая проводится при введении внутрь матки контрастного вещества с помощью специального катетера. Это исследование несложное и может проводиться в амбулаторных условиях на 5-7-й день менструального цикла.

Другое очень информативное оперативное исследование - гистероскопия. Оно проводится исключительно в стационаре, причем с обязательным внутривенным обезболиванием, при помощи специального оптического прибора - гистероскопа. Этот прибор позволяет непосредственно увидеть то, что творится внутри матки, и тем самым установить диагноз.

Лапароскопия - операция, которая проводится в стационаре под медикаментозным обезболиванием. В руках врача-хирурга - лапароскоп, современный оптический прибор. Он проникает в брюшную полость, позволяет осмотреть органы и выявить эндометриоидные изменения в них. Это исследование очень важно для определения локализации процесса вне половых органов. При помощи лапароскопа возможно тут же провести оперативное лечение эндометриоза.

В последнее время большой популярностью пользуется исследование крови на онкомаркеры, при котором в крови определяют, не превышено ли содержание антигена СА125. Этот анализ не является специфичным для определения эндометриоза: увеличение количества антигена происходит и при миоме матки, а также раке матки и яичников. Однако наблюдение за динамикой антигена полезно, так как позволяет оценить эффективность назначенного лечения.

В условиях женской консультации при подозрении на эндометриоз шейки матки или стенки влагалища проводится кольпоскопия, или осмотр шейки матки и стенок влагалища под увеличением с помощью специального оптического прибора - кольпоскопа. Это исследование позволяет лучше рассмотреть влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища, чтобы выявить видимые очаги эндометриоза.

При эндометриозе, который локализуется вне половых органов, требуются их специальные обследования. Например, если поражаются отделы толстого кишечника и прямой кишки, обязательно проводят ректороманоскопию - исследование внутренних отделов кишечника, чтобы исключить прорастание эндометриоидной ткани в них. А при локализации эндометриоза рядом с мочевым пузырем показана цистоскопия. Это исследование позволяет исключить или подтвердить прорастание эндометриоидной ткани через стенку в мочевой пузырь.

Надо ли лечить эндометриоз?

Стоит ли лечить эндометриоз, если женщина не собирается обзаводиться детьми или ее не беспокоят сильные боли, а нарушения менструального цикла незначительны?

Отвечу однозначно «да», потому что процесс обязательно будет прогрессировать и даже невинные поначалу симптомы эндометриоза могут перерасти в тяжелое заболевание. Но главное, что должно побудить любую женщину отправиться к врачу, - это опасность перерождения эндометриоза в рак. Больные эндометриозом относятся к группе высокого риска по заболеванию раком матки, яичников, молочной железы, толстого кишечника и желудка.

Каким должно быть лечение эндометриоза? Прежде всего оно должно подбираться так, чтобы соответствовать тяжести и распространенности процесса. Если форма эндометриоза тяжелая, то и лечение должно быть комплексным, сочетающим как активную гормонотерапию, так и хирургическое лечение.

Часто женщины во время приема задают вопрос: «Можно ли лечить эндометриоз гомеопатическими средствами или фитотерапией?». Я не являюсь убежденным противником нетрадиционных методов. Однако, по моим собственным наблюдениям за больными эндометриозом, которые пошли по этому пути, последние возвращались ко мне, но уже с более запущенной формой заболевания. Как правило, нетрадиционные формы терапии не только не стабилизируют процесс, но и приводят к более тяжелому течению болезни. Время упущено. Но, видимо, наш человек так уж устроен, что жаждет чуда.

А ведь даже современными методами эндометриоз лечится чрезвычайно сложно, процесс этот долгий, требует терпения и труда как со стороны врача, так и пациента.

Основным методом лечения эндометриоза является гормонотерапия. Подбор препаратов должен проводить специалист - врач-гинеколог. Учитывая клиническую картину и зону распространения, его назначения могут быть разными, так как спектр препаратов очень широкий. Кроме того, врач часто назначает и дополнительные лекарства, укрепляющие иммунитет.

При обширном процессе и наличии узловых форм аденомиоза, сочетании аденомиоза с миомой матки, наличии эндометриоидных кист яичников, кровотечениях проводится оперативное лечение. Перед оперативным лечением, как правило, применяют гормональную терапию в течение 4-6 месяцев. Если улучшений нет, то прибегают к операции.

По материалам статьи Владимира Эндеко «Тайная жизнь эндометриоза».

www.medkrug.ru

Эндометриоз: лечить или не трогать?

Когда вам говорят, что болезненные менструации это нормально, а неприятные ощущения во время секса «ничего страшного», не верьте. Боль была, есть и будет признаком неблагополучия. Боль – частый спутник эндометриоза. Все, что нужно знать об этом заболевании, рассказывает акушер-гинеколог Наталья Артикова.

Что это такое

Эндометрий – слизистая оболочка матки, ее внутренний слой, который регулярно (если не случилась беременность) отторгается во время месячных.

Иногда кусочки эндометрия (по-научному их называют гетеротопии) по непонятной причине уходят «в свободное плавание» по организму, но продолжают прислушиваться к гормональному фону женщины и подчиняться его правилам: периодически «менструируют» без нормального оттока крови.

Эндометриоз бывает внутренним (аденомиоз), когда гетеротопии располагаются в толще стенок матки, и наружным – с географией по всему организму. Размеры гетеротопий могут быть ничтожными, как точки, а могут превратиться в десятисантиметровые кисты, заполненные коричневой кровью.

Особая форма эндометриоза – инфильтративная, или ретроцервикальная. Располагаясь в углублении между задней стенкой матки, шейкой матки и передней стенкой прямой кишки, эндометриоз очень часто прорастает (инфильтрирует) в стенку прямой кишки и может привести к спаечному процессу в ней.

Как заподозрить

Эндометриоз умело маскируется. У него всего лишь два симптома: боль и бесплодие, а также их комбинация. Но половину женщин с этим заболеванием ничего не беспокоит.

Боль может быть циклической (привязанной к менструальному циклу) или постоянной (при спаечном процессе в окружающих тканях). Заподозрить эндометриоз позволяют боли:

на фоне менструаций (особенно при аденомиозе),
при половых контактах,
при мочеиспускании (при поражении мочевого пузыря),
при дефекации (при поражении прямой кишки).

Заболевание может быть обнаружено при гинекологическом осмотре, при проведении трансвагинального УЗИ, но для точного диагноза необходимо гистологическое подтверждение. То есть требуется лапароскопическое обследование с биопсией.

Болезнь скрывается за множеством других диагнозов и часто распознается с опозданием до 12 лет.

Как лечить

По статистике, эндометриоз обнаруживается у 10% женщин. При обследовании по поводу бесплодия он выявляется почти в 50% случаев. Им обусловлено 60% болезненных менструаций.

Лечение зависит от ваших целей. Если эндометриоз – это боль, то препараты первой линии – комбинированные гормональные контрацептивы, в идеале применяющиеся в удлиненном режиме (без перерыва между двумя упаковками). Это позволяет уменьшить число менструаций, а значит, и боли.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства – вторая линия обороны, могут быть использованы одновременно с контрацептивами. Если медикаментозное лечение не помогает, то потребуется хирургическое лечение (лапароскопия).

При бесплодии на фоне эндометриоза таблетки не помогут. Однако и хирургия может быть малоэффективной – в таких случаях лучше сразу настраиваться на ЭКО.

Если же боли нет, бесплодия нет (или вы не собираетесь беременеть) – и вообще нет ничего, кроме УЗИ-признаков, то можно ничего срочно не предпринимать. Однако, если очаги эндометриоза более 3 см, их надо удалять, чтобы исключить злокачественное перерождение (эндометриоз на такое способен).

Фото: shutterstock и legion-media

источник

all-4-woman.ru