При каких размерах миомы матки делают операцию


При каких размерах миомы матки делают операцию и какое вмешательство выбрать?

Как правило, доброкачественные опухоли в большинстве случаев не трогают и ведут наблюдательную тактику. Но все же у некоторых женщин могут быть показания для оперативного вмешательства. В первую очередь, это подозрение на то, что миома начала перерождаться в рак. Кроме этого, каждая женщина с данным диагнозом должна знать, какие еще могут быть показания к оперативному лечению. Они могут касаться размеров, локализации образования, влияния на соседние органы и так далее.

Что такое миома и как она проявляется

Миомы – это доброкачественное образование тканей матки. Причиной ее появления всегда является гормональный сбой. Чаще всего он связан с уровнем эстрогенов. Данное состояние может наблюдаться при длительном отсутствии беременности, резком отказе от гормональной терапии, нарушении работы яичников и так далее.

Как правило, сначала появляется миома малых размеров. При этом следует отметить, что в очень редких случаях встречаются единичные образования. Наиболее часто выявляются множественные узлы. Следовательно, если у женщины выявлен всего один узел, можно сделать вывод, что имеет место начальная стадия патологии. Спровоцировать рост миомы может травма матки, то есть аборт, операции, выскабливание и прочие вмешательства.

Наиболее часто заболевание никак себя не проявляет. В то же время, многое зависит от того, где именно расположен узел, какой у него размер и какие ткани захватывает. Именно поэтому подслизистые узлы вызывают выраженное кровотечение и к тому же являются причиной бесплодия. Мышечные опухоли провоцируют сильные болевые ощущения. Расположение в углу матки не позволяет пройти оплодотворенной яйцеклетки. А вот миома матки больших размеров может сдавливать соседние органы и стать причиной нарушения мочеиспускания или акта дефекации.

Для того чтобы поставить точный диагноз, следует провести все возможные исследования. Как правило, назначается УЗИ, МРТ и КТ. Все эти обследования позволяют определить локализацию опухоли, ее характер, что дает возможность подобрать наиболее подходящее лечение. Кроме того, во время постановки диагноза могут быть выявлены показания к операции.

Можно ли избежать хирургического вмешательства?

Для того чтобы сделать вывод, что имеется показание к операции, нужно понаблюдать за состоянием узла. Наиболее часто к хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда размеры матки с узлами превышают 12 недель. Также она необходима при выраженных болях, сильных кровотечениях, при подозрении на рак и так далее. Кроме того, значение имеет, при каком размере узла женщина встала на учет и как он меняется в течение определенного срока: быстрый рост опухоли также является показанием к вмешательству.

Значение имеет и то, как ведет себя узел при наступлении менопаузы. В том случае, если при этом объемы образования продолжают увеличиваться, как правило, делают операцию. Кроме перечисленного, могут быть и другие причины, по которым врачи настаивают на удалении узла.

Отдельно следует отметить, что любой узел, независимо от того, имеются ли большие размеры или он маленький, может подвергнуться некрозу. Также встречаются миомы на ножке, что повышает риск развития такого осложнения, как перекрут и угроза разрыва. Следовательно, даже при размере миомы матки менее 5-6 недель может быть выбрано хирургическое лечение.

Выбор операции и подготовка к ней

На сегодняшний день осуществляются операции, позволяющие сохранить матку или же удалить ее. Все зависит от того, какой возраст у пациентки, имеется ли озлокачествление, а также выраженные кровотечения и боли. Наиболее часто применяются лапаротомия, лапароскопия, гистероскопия и гистерэктомия.

Каждое вмешательство имеет свои особенности. Одни осуществляются без больших разрезов, тогда как другие оставляют шрамы на брюшной стенке. До того, как будет проведено хирургическое вмешательство, пациентка должна пройти подготовку к нему. При этом сдаются анализы крови, мочи, мазок на чистоту влагалищной флоры, инфекции и так далее. Также назначается УЗИ и другие дополнительные исследования. В том случае, если женщина старше 40 лет, обязательным является консультация кардиолога с проведением ЭКГ. Если же пациентка находится на учете у какого-либо специалиста, следует получить от него согласие на проведение операции.

После полного обследования врач может сделать выводы, нужна ли операция. При этом у женщины до 40 лет стараются применять вмешательства с сохранением матки. А вот при наступлении менопаузы более приемлемым является удаление матки.

Как уже говорилось, врачи могут использовать различные виды вмешательства. При этом выбор операции зависит во многом от того, какие имеются размеры у узла и возможно ли его удалить тем или иным способом. Итак, рассмотрим наиболее часто применяемые виды оперативного вмешательства:

  • Лапаротомия – это полостная операция, заключающаяся в проведении всех необходимых манипуляций через разрез на брюшной стенке. Как правило, подобное вмешательство используется крайне редко. Основными показаниями для ее назначения являются очень крупные узлы или их большое количество, что приводит к выраженной деформации органа. Женщинам при полостной операции по удалению миомы матки нужно знать, что до ее проведения требуется определенная подготовка. После хирургического лечения в течение длительного времени следует исключить физические нагрузки и тщательно соблюдать гигиену шва. Кроме того, нужно быть готовым к тому, что на животе останется шрам, но при этом у врача есть возможность контролировать ход вмешательства.
  • Лапароскопия – это малоинвазивный вид операции, когда все необходимые манипуляции осуществляются через небольшие проколы в брюшной стенке. Следовательно, шрамов после такой операции не остается. При лапароскопии не имеет значения характер узла. Но все же наиболее приемлемыми являются размеры для операции, не превышающие 9 недель. Дело в том, что матка – это орган, густо снабженный кровеносными сосудами. Кроме того, узел миомы также имеет свое питание. Во время его удаления всегда имеется риск повреждения сосуда, что может спровоцировать кровотечение. Именно по этой причине лапароскопия редко применяется при труднодоступных узлах и особенно крупных образованиях.
  • Гистероскопия – это и лечебная, и диагностическая процедура. Во время нее можно удалить узлы через влагалище. Естественно, что показаниями для того вида вмешательства являются небольшие узелки матки. Следует отметить, что именно гистероскопия используется в том случае, когда имеются абсолютные показания к хирургическому лечению, такие как некроз узла, выраженные кровотечения при субмукозных образованиях, а также признаки перерождения в рак.
  • В крайних случаях проводят гистерэктомию. Она заключается в удалении всей матки вместе с узлами. Выводиться матка может как через разрезы на брюшной полости, так и через влагалище.

Таким образом, можно сделать вывод, что только врач может решить, оперировать или нет в каждом конкретном случае. При этом размеры, конечно, имеют значение. Но помимо этого, учитываются и другие факторы. Другими словами, нельзя утверждать, что при наличии узла на 5-6 недель от операции можно отказаться. Любой узел может некротизироваться или переродиться в рак, следовательно, не нужно ждать, пока он вырастет до крупных размеров. Если есть другие показания, нужно соглашаться на оперативное лечение.

В данном видео рассказано об операции при миомы матки:

Как побороть страх?

Конечно, любой человек имеет право бояться операции. Но если учесть, что на весы поставлены жизнь и здоровье, должна выбираться именно операция. При отсутствии лечения даже небольшой узел с выраженным кровотечением может привести к анемии. Это не настолько безобидное заболевание, как многие привыкли думать. Оно может привести к очень серьезным последствиям. То же касается и болевого синдрома. Навряд ли вы согласитесь постоянно пить обезболивающие таблетки, которые имеют свои побочные действия, когда можно один раз решиться на операцию и избавиться от этой проблемы.

Особенно переживают женщины после 45 лет, которым предлагается удалить узлы вместе с маткой. В то же время, нужно помнить, что подобное вмешательство не только устраняет проблему, но и исключает появление таких симптомов, как головокружение, прорывные кровотечения, скачки артериального давления, то есть всего того, что сопровождает менопаузу.

Как правило, после операции женщина некоторое время находятся в стационаре. При использовании лапароскопии уже на вторые сутки можно вставать и ходить. Конечно, после полостных вмешательств придется восстанавливаться немного дольше, но при этом можно быть уверенным в том, что врач не пропустил ни один узел, так как у него была возможность визуально осмотреть матку.

В течение трех месяцев рекомендуется избегать поднятия тяжестей, а также не допускать каких-либо воспалительных заболеваний. У пациенток, которым была сохранена матка, уже через 6-12 месяцев внутренний слой полностью восстановится, что позволит планировать беременность. Как правило, она протекает без каких-либо осложнений.

загрузка...

netmiome.ru

Размеры миомы матки для операции

Миома матки относится к самым распространённым патологиям женской репродуктивной сферы. Заболевание выявляется у каждой третьей женщины, посетившей гинеколога, находящейся в репродуктивном возрасте. Миома имеет несколько нозологических интерпретаций. В медицинской литературе также можно встретить термины «лейомиома» или «фибромиома матки».

Миомой матки называют опухолевидные образования доброкачественного характера, локализованные в маточном миометрии. Миома матки формируется в стенке мышечного слоя, а при достижении значительной величины может изменять своё расположение.

Маточная стенка состоит из нескольких слоёв. Внешний слой представляет собой периметрий, а внутренний — эндометрий. Миометрий является средним слоем, располагающимся между периметрием и эндометрием.

Миома матки зачастую развивается в виде узлов, которые могут иметь разное количество и размер. Узлы миомы матки могут иметь:

  • малый размер;
  • средний размер;
  • большой размер;
  • гигантский размер.

Миома матки измеряется в неделях, как при беременности. Размер узлов также может измеряться в миллиметрах. Малые образования имеют размер до 25–30 мм, средние опухоли – до 50 мм, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения.

При больших размерах лейомиомы свыше 80 мм. зачастую необходимо делать операцию.

Но размер миомы не является единственным маркером для выбора и назначения различных видов операций. Зачастую и небольшие по диаметру узлы могут потребовать хирургического вмешательства, например, субмукозная локализация.

Развитие миоматозной опухоли состоит из нескольких этапов:

  • формирование активной зоны роста;
  • образование узелка размером в несколько миллиметров;
  • определение новообразования, которое имеет величину достаточную для визуальной диагностики.

Образования зачастую локализуются в теле матки. В незначительном количестве случаев патология может быть обнаружена в шеечной части. Как правило, гинекологами выявляются одновременно несколько узлов, которые могут иметь разный вид, локализацию, возраст и размер.

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту. Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы. Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами.

При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Миома матки может иметь следующие варианты локализации:

  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная;
  • интрамуральная.
Субмукозные узлы достаточно быстро достигают больших размеров в связи со стремительным прогрессированием.

Причины развития миомы матки имеют гормональный характер в большинстве случаев. Выделяют также факторы, которые могут провоцировать заболевание:

  • обменные и эндокринные нарушения;
  • раннее начало менструации;
  • поздние первые роды;
  • дисгармония в интимных отношениях, приводящая к явлениям венозного застоя;
  • повышенное давление;
  • наследственность.

Существует две основные теории относительно этиологии заболевания. Миома матки может иметь врождённый характер в связи с особенностями внутриутробного развития миометрия. В некоторых случаях опухоли возникают вследствие многократных хирургических вмешательств.

Зачастую миома матки прогрессирует бессимптомно. Врачи говорят о том, что на выраженность клинической картины оказывает влияние не столько размер новообразований, сколько их локализация.

Интрамуральная лейомиома, которая имеет величину несколько десятков миллиметров, может практически никак не проявляться. Отсутствие симптомов нередко сопровождает интрамуральные узлы, в то время как при субмукозной разновидности признаки присутствуют даже при небольших размерах фибромиом.

В целом миома матки больших размеров имеет следующие проявления:

  • обильные кровянистые выделения при месячных;
  • увеличение длительности критических дней;
  • ациклические кровотечения;
  • тазовые боли;
  • бесплодие;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • осложнения во время родоразрешения.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры. При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Хирургическое вмешательство, в частности, операция, является основным способом лечения фибромиомы. При миоме матки размеры для операции имеют важное, хотя и не первостепенное значение.

Среди показаний к операции при лейомиоме можно выделить:

  • стремительный рост новообразования до больших величин, что способствует сдавливанию внутренних органов и нарушает их функционирование;
  • кровотечение вследствие фибромиомы значительных размеров;
  • анемия, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией;
  • опухоли свыше 3 см, которые деформируют полость органа, сдавливают устья маточных труб и приводят к бесплодию;
  • перекрут ножки и некроз фибромиомы;
  • сильные боли;
  • сопутствующие патологии яичников или тела матки;
  • нарушение репродуктивной функции вследствие лейомиомы (невынашивание);
  • онкологическая настороженность.

Несмотря на большую величину узлов, делать операцию не всегда возможно. Врачи выделяют следующие противопоказания к тому, чтобы делать операцию:

  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени;
  • психические заболевания;
  • непереносимость наркоза.

При выборе разновидности операции врач обязательно учитывает:

  • величину фибромиомы;
  • локализацию образования;
  • возраст пациентки;
  • вид опухоли;
  • наличие сопутствующих болезней.

Многих женщин интересует, при каких размерах миомы матки делают операцию. Однако врачи обращают внимание, что на выбор операции влияет и размер лейомиомы, и её локализация. Обычно операцию делают при фибромиоме от 3 см.

При наличии миомы большого или гигантского размера предварительно женщину вводят в искусственный гормональный климакс на 6 месяцев для уменьшения величины опухоли. Это необходимо для снижения операционного травматизма.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло означать не только операцию, но и удаление матки. В современной гинекологии применяются щадящие методики, позволяющие эффективно устранять миому при сохранении матки.

Виды операций

При наличии лейомиомы матки врачи делают операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Операции по удалению фибромиомы матки включают:

  • миомэктомию;
  • ЭМА или эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию;
  • гистерэктомию и экстирпацию.

Миомэктомия означает удаление лейомиомы одним из трёх методов.

  • Лапароскопия. Такую операцию делают при помощи лапароскопа и проколов небольшой величины для помещения оборудования и видеокамеры. К достоинствам операции можно отнести отсутствие выраженного спаечного процесса и быстрое восстановление после операции. Однако остановить кровотечение, которое может возникнуть при лапароскопии, достаточно сложно. Лапароскопию чаще делают при субсерозных и интрамуральных лейомиомах средней величины.

  • Лапаротомия. Операция выполняется через разрез в нижней части живота. Это один из самых травматичных и устарелых методов.
  • Гистероскопия. Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором в полость матки через влагалище вводится гистероскоп для осуществления манипуляции. Метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

Эмболизацию маточных артерий можно делать при субмукозных, интрамуральных фибромиомах. В процессе малоинвазивного вмешательства пациентке через бедренную артерию вводят вещество, нарушающее питание лейомиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем уменьшает свою величину, а субмукозные узлы на ножке некротизируются и рождаются из маточной полости.

ФУЗ-абляция предполагает малоинвазивную процедуру, которую делают посредством ультразвуковых волн. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ и показана при средних размерах лейомиом. Лечение имеет определённые противопоказания, например, инфекционный процесс в полости матки.

Гистерэктомию и экстирпацию матки делают при сопутствующем риске возникновения злокачественной патологии или опущении матки. Гинекологи нередко рекомендуют такую операцию женщинам, имеющим большие фибромиомы после наступления менопаузы. Такая операция имеет множество отдалённых осложнений, в связи с чем её проводят только в исключительных случаях. Операция дополняется консервативной терапией, включающей приём гормональных препаратов. Комплексный подход позволяет свести к минимуму риск появления рецидивов.

ginekola.ru

Миома матки: размеры для операции в миллиметрах и при каких размерах оперируют?

В настоящее время существует огромное количество консервативных методов терапии доброкачественных образований матки, тем не менее, золотым стандартом в лечении является именно хирургический способ. Размер миоматозного узла при этом также учитывается специалистами.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Лечение хирургическим путем показано при следующих состояниях:

  1. Стремительный рост новообразования (-й), до нескольких см за месяц.
  2. Увеличение в размерах опухоли при наступившей менопаузе.
  3. Размер узла превышает 13 недель (13 см соответственно).
  4. Сильные маточные кровотечения в ходе менструации, служащие причиной развития анемии.
  5. Слишком сильные боли в пораженной области, не зависимо от недель.
  6. Одновременное наличие образований яичников и эндометриоза.
  7. Переход миомы в рак.
  8. Отсутствие беременностей или их невынашивание.
  9. Некроз маточных узлов, каких, размер не важен.
  10. Нарушение функционирования органов, расположенных рядом с «больной» маткой.
  11. Расположение узла под слизистой оболочкой или в шейке матки.

Противопоказания к проведению операции на матке ничем особо не отличаются от таковых для операций на прочих органах. Нельзя проводить операцию при следующих нарушения, патологиях и состояниях:

  1. Абсолютно запрещено хирургическое лечение женщинам с грубыми нарушениями в работе легких и сердца.
  2. Тяжелые патологии печени и почек.
  3. Воспаления органов таза и прилежащей брюшины.
  4. Наличие гнойников и инфекционной сыпи любой локализации, даже если их размер можно измерить в миллиметрах.
  5. Все острые заболевания, будь то ОРВИ или прочие болезни.
  6. Хронические патологии в стадии обострения.
  7. Отклонения в коагулограмме (анализ на свертываемость крови).
  8. Беременность вне зависимости от недель.

При этом нужно помнить, что если у пациентки по причине миомы матки возникло состояние, угрожающее жизни, например, обильное непрекращающееся кровотечение, то оперативное лечение проводится по экстренным показаниям после стабилизации состояния.

Большинство гинекологов-хирургов считают, что при малых размерах миомы, не влияющих на качество жизни пациентки, не стоит «трогать» опухоль по нескольким причинам.

  1. Каждая, даже малейшая операция, является огромным стрессом для организма, имеет свои нежелательные последствия.
  2. Миомы, размер которых менее 2 см (недель) неплохо поддаются консервативной терапии, практикуется лечение медикаментами и назначение физиопроцедур.
  3. Задев малую миому можно получить непредсказуемый результат в дальнейшем состоянии матки.

В то же время, если малая миома проявляет симптоматику (кровит, вызывает боли и т.д.), специалист посоветует женщине оперативное лечение.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней .. »

к оглавлению ↑

Возможные варианты хирургического лечения

Медицина 2-1го века располагает множеством вариантов миомэктомии (устранения миоматозного узла). В первую очередь это резекция непосредственно опухоли – матка остается, а удаляется только узел. Радикальная миомэктомия – узел убирается вместе с маткой.

к оглавлению ↑

Операции с сохранением матки

Резекцию миоматозного узла можно провести несколькими методами:

  • Лапароскопическая миомэктомия. Наиболее современная техника удаление опухоли. Проводится через небольшие проколы в брюшной стенке. Встречаются пациентки, которым невозможно провести подобное вмешательства из-за тяжелой сопутствующей патологии или особенностей строения опухоли. Таким больным может быть предложено множество других вариантов развития событий. Однако преимущества данной операции очевидны.
    • во-первых, малая травматизация (размер прокола составляет около 1 см);
    • во-вторых, значительное уменьшение боли;
    • в-третьих, короткий восстановительный период.
  • Гистерорезектоскопия. Подобная методика заключается во ведении специального аппарата и проведении манипуляций через влагалище. Используется как с диагностической, так и с лечебной целю. Гистерорезектоскопия рекомендована пациенткам с полипами, спайками, малыми миомами (до 6 недель), онкопатологией и прочими нарушениями. Абсолютно противопоказан такой вид лечения всем больным, имеющим противопоказания, сходные с противопоказаниям к оперативному лечению в целом.
  • Лечение эмболизацией сосудов матки. Суть эмболизации заключается во ведении в необходимый сосуд специального вещества, тромбирующего сосуд и нарушающего питание именно миоматозного узла. Таким образом, узел в несколько недель самостоятельно регрессирует. Всегда нужно помнить, что в ходе процедуры может возникнуть некроз узла, что потребует дальнейшего оперативного лечения.
  • Лечение лазером и холодом. Эти две методики основаны на абсолютно противоположных физических эффектах. В случае лазера узел выпаривается, в случае холода – разрушается за счет действия низких температур. Ткани в нескольких сантиметрах от очага остаются неизменными. Обе процедуры являются бескровными и могут проводиться в поликлинике без госпитализации.

Представленные виды операции относятся к органосберегающим манипуляциям – то есть, детородный орган сохраняет и в дальнейшем женщина сможет зачать ребенка.

к оглавлению ↑

С удалением репродуктивного органа

Бывают случаи, когда матку просто необходимо удалить. Показания к такому решению следующие:

  • слишком выраженные симптомы миомы;
  • отказ женщины от деторождения в будущем;
  • возраст старше 40 лет;
  • выпадение матки или ее опущение;
  • быстрый рост миомы (более 1 см или 2 недель в месяц);
  • обильные кровотечения;
  • подозрение на озлокачествление процесса.

Радикально решить проблему можно при помощи гистерэкомии (полное удаление матки), которую делают несколькими способами.

  1. Лапаротомия. Самый тяжелый и травматичный для женщины метод. Матка удаляется через большой разрез на животе (13 см и более). В такой ситуации значительно страдает общее состояние пациентки, болевой синдром после операции довольно сильный, косметический эффект наихудший. К тому же с высокой вероятностью может развиться спаечный процесс в малом тазу. Несмотря на огромное число минусов, есть и плюсы. Лапаротомия позволяет в наибольшей мере осмотреть полость таза и живота, исключить наличие дополнительных патологии и устранить их, при наличии. Многие десятилетия лапаротомия была основным оперативным методом.
  2. Лапароскопическая операция. Аналогична таковой при резекции узла, только удаляется вся матка. В остальном суть операции не меняется.
  3. Удаление матки вагинальным доступом. Матку удаляют через естественное отверстие. Преимуществом данной операции является отсутствие косметического дефекта и быстрое восстановление больных. Единственное, что в ходе такой операции не представляется возможным адекватно оценить состояние органов и размеры внутренних повреждений в сантиметрах.

В заключение хочется сказать, что любое вмешательство при удалении даже небольшого узла сопровождается кровопотерей и зачастую требует нахождения пациентки в отделении реанимации в послеоперационном периоде.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (No Ratings Yet) Загрузка...

ginekologii.ru

При каких размерах миомы матки нужно делать операцию, виды и показания

Если опухоль имеет доброкачественный характер, то зачастую ее не трогают, а просто наблюдают за ее последующем развитием. Правда, у некоторых женщин возможны показания для оперативного вмешательства. Прежде всего, когда имеется вероятность перерождения миомы в онкологию. Если женщине был поставлен такой диагноз, то она обязательно должна знать все показания к хирургическому вмешательству. Они могут касаться расположения, размеров образования и его воздействия на расположенные рядом органы.

Cодержание статьи:

Миома матки – подробно о заболевании

Миомой называют образования на тканях матки имеющие доброкачественный характер. Чаще всего они возникают на фоне гормонального сбоя в организме. Зачастую причина заключается в уровне эстрогена. Наблюдаться такое состояние может при резком отказе от гормонального лечения, отсутствии беременности, разрушениях в работе яичников и многого остального.

Изначально миома имеет малые размеры, в редких случаях образование может быть единичным. Однако чаще всего при обследовании у женщины находят многочисленные узлы миомы. Если при обследовании удалось обнаружить только одно образование, то это может свидетельствовать о наличии начальной стадии болезни. Также рост образования может возникнуть в результате разных травм матки, среди которых выскабливание, операции, аборты и другие вмешательства.

Чаще всего, на протяжении длительного времени болезнь может себя не проявлять. Решающим фактором может стать место расположения узла, его размер и захват расположенных рядом тканей. При наличии подслизистой миомы, женщина зачастую сталкивается с обильными кровотечениями, а также отсутствием возможности зачать ребенка. Наличие опухоли в мышцах может вызывать сильные болезненные ощущения. Если образование находится в углу матки, то оплодотворенная яйцеклетка не способна пройти. Если же миома больших размеров, то она может затронуть расположенные рядом органы, в результате чего у женщины наблюдаются проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.

Проведение различных исследований позволит поставить точный диагноз. В большинстве случаев, с этой целью назначается КТ, МРТ и УЗИ. Проведение подобных исследований дает возможность определить расположение образования, а также его характер, в результате чего доктор назначает максимально эффективное лечение, позволяющее принести положительные результаты. При постановке диагноза также могут быть определены показания к хирургическому вмешательству.

Лечение миомы матки без операции

Наблюдение за общим состоянием узла дает возможность сделать вывод в необходимости проведения оперативного вмешательства. Чаще всего операция назначается в случае, когда размер опухоли превышает двенадцать недель беременности. Также проводить хирургическое вмешательство нужно при условии наличия сильных кровотечений, болезненных ощущений, при подозрении на онкологию и многого остального. Если у женщины наши опухоль, ей нужно стать на учет, в том случае, если образование начнет быстро увеличиваться в размерах, то это также может быть причиной назначения операции.

У каждого оперативного вмешательства имеются свои отличия. Одни проводятся при отсутствии больших разрезов, у других можно наблюдать шрам на стенке брюшины. Перед началом операции женщине необходимо обязательно пройти подготовку к ней. В обязательном порядке нужно сдать анализы мочи, крови, мазки на наличие половых инфекций и влагалищной флоры и многое остальное. Рекомендуется пройти УЗИ и остальные исследования. При условии, если возраст женщины превышает 40 лет, то нужно проконсультироваться с кардиологом и сделать ЭКГ. Если женщина прибывает на учете у любого врача, то он должен дать согласие на проведение хирургического вмешательства.

После того, как обследование было проведено, доктор принимает решение, нужно ли проводить операцию или нет. Если женщине еще нет 40 лет, то медики стараются провести операцию таким образом, чтобы матка была сохранена. Если же у пациентки уже наступила менопауза, то скорей всего во время хирургического вмешательства будет удалена матки.

Виды операции по удалению миомы матки

Как было сказано ранее, врачами может использоваться разная методика удаления миомы матки. Виды операции во многом будут зависеть от размеров образования, а также возможности его удаления иными способами. Давайте более детально рассмотрим каждый из имеющихся вариантов:

1 Лапаротомия – полосная операция, во время которой удаление образования происходит через разрез в области брюшины. Такого рода хирургическое вмешательство применяется в редких случаях. Ее рекомендуется проводить при наличии узлов крупных размеров, либо их многочисленного числа, что может стать причиной изменения формы матки. Если женщине будет назначена именно такая операции, то перед ее началом должна быть проведена определенная подготовка. После такой операции на протяжении длительного времени придется исключить физические нагрузки, рекомендуется придерживаться чистоты в области шва, чтобы не занести инфекцию. Также после такой операции в области живота останется шрам, который уже никуда не денется;

2 Лапароскопия – операция малоинвазивного типа, во время которой все действия производятся через маленькие проколы, сделанные в стенках брюшины. После проведения такого оперативного вмешательства у женщины не остается шрамов. Во время такой операции характер узла не имеет значения, но лучше всего если он не больше девяти недель беременности. Причина заключается в том, что матка представляет собой орган, в котором находится множество кровеносных сосудов. Нужно учитывать и то, что отдельное питание имеется и у узла миомы. При удалении опухоли всегда остается большая вероятность того, что врач заденет сосуды, что вызовет сильное кровотечение. Лапароскопия почти не используется при больших опухолях и их расположении в труднодоступных местах;

3 Гистероскопия – процедура одновременно является и диагностической, и лечебной. Удаление узлов во время нее производится через влагалище. Она проводится только при наличии узлов малого размера. Нужно сказать, что такой тип хирургического вмешательства применяется тогда, когда имеются абсолютные показания к операции: сильные кровотечения при наличии субмукозных опухолей, некроз узла и вероятность его онкологии;

4 В очень редких случаях может быть назначена гистерэктомия. Во время нее матка удаляется полностью, вместе с имеющимися в ней узлами. При этом удаление матки может проводиться не только через разрез в области живота, но и через влагалище.

В результате всего сказанного выше нужно отметить, что только врач может дать однозначный ответ, необходимо ли проводить операцию или нет. Конечно, размер образования имеет значение, но во внимание берутся и другие нюансы. Другими словами, ошибочно полагать, что при наличии миомы размером 5-6 недель беременности, можно отказаться от проведения оперативного вмешательства. Любая миома может превратиться в рак или некротизироваться, поэтому не нужно ждать пока она начнет расти. При наличии показаний нужно соглашаться на операцию.

Когда делают операцию по удалению миомы матки, а когда этого делать не нужно?

Что принять решение по назначению операции миомы матки, врач исходит из размеров образования и того, насколько быстро миома матки растет в своих размерах. Отличают следующие размеры миомы матки:

1 От 20 до 25 миллиметров – считаются малые миомные узлы;

2 От 25 до 50 мм – средние размеры миомного узла;

3 Если размер миомы матки от 80мм, то это считается размер уже большой опухоли.

Неважно какой из видов миомы матки беспокоит пациента (субмукозная миома матки или субсерозная), размеры, при которых принято удалять миому оперативным вмешательством, одинаковы в обоих случаях. Важно отметить, что определить нужна ли операция женщине для удаления миомы матки, может только лечащий врач, т.к. каждый случай индивидуален и может требовать своих специфических особенностей при лечении патологии.

Когда нужно обязательно удалять миому матки?

Миому матки врачи рекомендуют пациенткам удалять в тех случаях, когда миома очень быстро растет в своих размерах, когда во время быстрого роста миомы матки она начинает слишком сильно давить на стенки матки или другие органы, которые расположены рядом с образованием. Если миоматозный узел начинает омертвевать, он требует обязательного удаления с помощью хирургического вмешательства. При бесплодии или очень сильном болевом симптоме, когда часто и нестерпимо болит низ живота при миоме матки, если началось обильное маточное кровотечение, все это требует обязательного хирургического вмешательства. Также операция по удалению миомы матки показана в тех случаях, когда существует большой риск того, что доброкачественное образование в виде миомы матки перейдет в злокачественное. Если у женщины часто случаются выкидыши, а она очень хочет забеременеть и выносить плод, если имеют и другие опухолевые заболевания в области придатков матки, яичников, все это те случаи, когда врач назначается удаление доброкачественного образования.

Какие могут быть причины развития миомы матки?

Врачи связывают появление доброкачественного образования в полости матки со следующими причинами: нарушение гормонального фона женщины, наличие ожирения или большого лишнего веса, некоторые серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы органов, частые или неправильно сделанные аборты. Также причины развития миомы матки в разном возрасте могут быть связаны с отсутствием регулярной половой жизни, следствием развития других гинекологических заболеваний, появиться вследствие наследственной предрасположенности.

womanchoise.ru


Смотрите также