Как выглядит миома
Как выглядит миома
Женский организм часто подвергается различным заболеваниям. Миома матки представляет собой доброкачественное образование, которое при неправильном лечении увеличивается в размерах. Эта проблема оказывает влияние на общее самочувствие и представляет угрозу для вынашивания плода.
Если тело миомы матки имеет небольшие размеры, то нужно регулярно посещать гинеколога. Он будет следить за состоянием опухоли и назначит правильное лечение. Во врачебной практике случаются ситуации, когда опухоль достигает больших размеров. В таком случае пациентам назначается хирургическое вмешательство.
Представленное заболевание развивается у родивших и у пациенток, которые еще не рожали. В большинстве случаев опухоль увеличивается в размерах во время беременности, в послеродовой период или перед менопаузой.
Развитию опухоли способствует гормональное состояние. После того как у женщин наступила менопауза, увеличение миомы матки прекращается. Это обуславливается снижением интенсивной выработки половых гормонов.Узел миомы образуется в результате неправильного деления гладкомышечных клеток, поэтому все они идентичны между собой. Болезнь относится к категории гормонозависимых заболеваний.
Разновидности миомы
В зависимости от количества новообразований миомы классифицируются и выглядят следующим образом:
Разновидности узлов по своему положению бывают.
- Субмукозные или подслизистые. Они диагностируются редко, но в таком случае миома матки имеет ножку и постепенно перемещается в шейку или влагалище.
- Межмышечные, интрамуральные, интерстициальные. Такие узлы чаще всего диагностируются врачами при осмотре.
- Подбрюшинные или субсерозные. Они имеют небольшое основание.
- Шеечные или межсвязные.
Вот так выглядят вышеперечисленные разновидности миом
Миома матки бывает симптомная или бессимптомная. Узлы с подбрюшинным или межмышечным расположением отличаются небольшими размерами, поэтому заболевание протекает без явных признаков.
Основные симптомы
В большинстве случаев миома матки не имеет явно выраженной клинической картины, поэтому чаще всего болезнь определяется неожиданно на очередном приеме у гинеколога.
В некоторых случаях симптомы проявляют себя в сглаженном виде, поэтому девушки не уделяют им должного внимания. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу.
- Обильное и длительное течение менструации. Иногда кровотечение бывает очень сильным и не связано с регулярным циклом.
- Метроррагия и меноррагия (обильная менструация) становятся причиной анемии, потому что при таких внутренних процессах уровень гемоглобина интенсивно снижается. Женщины отмечают бледность кожных покровов, слабость и недомогание.
- Острая или ноющая боль в области поясницы, а также в нижней части живота. Когда возникает нарушение кровообращения в узле миомы матки, то болевые ощущения становятся острыми. Постепенное увеличение опухоли обусловлено тупым и ноющим характером боли.
Миомы матки больших размеров касаются также органов желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы. Боли появляются в результате сдавливания. В конечном результате пациенты отмечают затрудненный процесс мочеиспускания и хронические запоры.
Перед назначением терапии и схемы лечения врач должен определить причину развития этой патологии.
Причины образования
Среди наиболее распространенных причин можно выделить следующие.
- Гормональное нарушение. Девушки и женщины отмечают сбои в менструальном цикле – это резкое колебание половых гормонов, обильная или скудная менструация, регулярная задержка. Все это связано со снижением или повышением нормального уровня эстрогена и прогестерона.
- Нерегулярная половая жизнь после 25 лет.
- Механический фактор. Узлы нередко возникают при неправильном диагностическом выскабливании, абортах, травматических родах.
- Генетическая предрасположенность.
- Сопутствующие болезни – повышенное артериальное давление, сахарный диабет или лишний вес.
- Ведение малоактивного образа жизни, сидячая работа.
На фото ниже четко видно, как будет выглядеть миома матки при диагностике:
Какое лечение назначают
После того, как врач посмотрит, как выглядит опухоль, оценит ее размеры и предположительный вес – он сможет назначить правильное лечение. Лечение бывает:
- консервативным,
- хирургическим,
- комбинирванным.
Консервативное лечение поможет остановить интенсивный рост опухоли, оно направлено на уменьшение размеров и предотвращение возможных осложнений. Представленная терапия рекомендована женщинам, размер миомы которых составляет менее 12 недель, образование имеет субсерозный характер, расположение узла интерстициальное, нет явных симптомов и болевых ощущений, а также полностью отсутствуют показания для проведения хирургического вмешательства.
При консервативном лечении пациенткам назначается прием гормональных препаратов, которые для каждого отдельного случая подбираются в индивидуальном порядке. К наиболее часто применяемым препаратам относятся производные андрогены, гестагены, аналоги аГнРГ и оральные комбинированные контрацептивы.
Особенности хирургического лечения
Консервативный метод лечения не всегда бывает эффективным и уместным. Оперативное вмешательство показано пациентам со следующей клинической картиной:
- интенсивный и быстрый рост образования,
- большие размеры и вес узла,
- миома матки имеет субмукозное расположение,
- определена опухоль яичников,
- меноррагия, которая приводит к анемии,
- бесплодие или невынашивание плода.
Существует несколько вариантов хирургического лечения.
- Консервативная миомэктомия. Врачи сделают вылущивание узла, чтобы оставить целостной здоровые мягкие ткани. Такая операция показана девушкам, которые планируют беременность и рождение ребенка
- Гистерорезектоскопия. Специалисты проводят процедуру удаления миоматозного узла с внутренних частей матки.
- Гистерэктомия. Во время операции осуществляется полная ампутация матки. Представленный метод показан женщинам, когда образования достигают больших размеров и наблюдается большая кровопотеря.
- Эмболизация артерии матки. Это малоинвазивная операция, которая проводится предпочтительно для девушек, планирующих в дальнейшем беременность.
Консервативный метод поможет в будущем избежать повторного рецидива.
Миома матки при ультразвуковом обследовании
Наиболее эффективная и информативная методика исследования – это ультразвуковое исследование. Принцип работы основан на принципе эхолокации. Датчик осуществляет ультразвуковые колебания, которые сразу же отображаются на экране.
Специалисты смогут увидеть, как выглядит миома, где локализуется и детально изучить сечение матки. Ультразвуковое исследование является полностью безвредной методикой, потому что излучение внутренних органов не превышает более 0,1% от всего времени.
ginekola.ru
Миома матки: фото, причины, симптомы, лечение миомы матки
Миома – это доброкачественная опухоль мышечной ткани матки, которая может располагаться в толще ее стенки, под слизистой оболочкой или под брюшиной. Размер опухоли может варьироваться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. В основном, миома возникает у достигших 30 – летнего возраста жительниц мегаполисов. Риск развития миомы возрастает в период климакса.
Среди основных факторов развития миомы предполагают:
- Позднее начало менструации, обильные кровотечения в этот период;
- Позднее начало половой жизни, нерегулярные половые контакты;
- Ведение малоподвижного образа жизни;
- Ожирение.
- Наследственность.
- Неправильное использование средств контрацепции, например, спирали.
В настоящее время медики выделяют одну основную причину возникновения миомы – изменение гормонального фона, связанное с нарушением уровня эстрогенов в крови. Миома может прогрессировать с различной скоростью (от года до 10 лет). Это зависит от состояния здоровья женщины в целом, от ее образа жизни, предрасположенности к тем или иным заболеваниям и наследственности.
В настоящее время происходит значительное «омоложение» заболевания. Оно может встречаться и у 27-30 -летних женщин, независимо от наличия у них детей. Среди причин возникновения заболевания также можно выделить различные инфекции и хронические заболевания, нездоровый образ жизни, плохое питание. На состояние матки в целом оказывает воздействие возраст каждой конкретной женщины, физические нагрузки (поднятие тяжестей), естественное старение организма.
Симптомы миомы матки
Зачастую женщина узнает о наличии у нее миомы матки только в момент планового посещения гинеколога, а иногда заболевание дает о себе знать ярко выраженными симптомами:
- Резкая и сильная боль в нижней части живота.
- Обильные кровотечения во время менструации.
- Внезапные кровотечения независимо от цикла.
- Нарушение функции деторождения.
Сильные боли часто встречаются у женщин с подбрюшенной или подслизистой миомой. Если боли возникают часто, проводится хирургическое удаление опухоли. Основным признаком миомы являются обильные менструации, которые могут длиться до 10 дней. Иногда женщины не обращают на это внимания, однако частые сильные кровопотери могут привести к развитию малокровия. Как правило, миома не ведет к развитию бесплодия, однако является серьезным для зачатия ребенка препятствием.
Часто миома не имеет никаких симптомов и не дает о себе знать на протяжении многих лет. Отсутствие ее признаков свидетельствует о наличии одиночных или множественных узлов небольших размеров. Жалобы пациенток начинают возникать по мере роста узлов миомы, когда она уже требует обязательного медицинского лечения.
Если миома имеет небольшой размер и протекает бессимптомно, то, как правило, она не требует лечения. Иногда может возникать необходимость гормонального лечения миомы, оперативное вмешательство применяется крайне редко.
При появлении основных симптомов миомы матки или при невозможности зачатия женщина обращается к гинекологу. При обнаружении заболевания специалист направляет пациентку на ультразвуковое исследование. Дополнительно может проводиться гистероскопическое и лапароскопическое исследования. Полное обследование проводится для подробного уточнения локализации узлов, установления их количества, структуры и размеров, выявления сопутствующих заболеваний.
Лечение миомы матки
На сегодняшний день медицина располагает множеством методов для успешного лечения миомы: лекарственная гормональная и негормональная терапия, проведение операции, фитотерапия. Самым распространенным методом лечения миомы является гормонотерапия. Она показана при умеренном проявлении основных симптомов заболевания, наличии миоматозных узлов с диаметром не более 2 см, отсутствии нарушений основных функций соседних органов. Препарат Золадекс применяется в качестве уколов. Одна инъекция данного препарата вводится во второй день менструального цикла каждый месяц на протяжении полугода. Декапетил вводится подкожно также один раз в месяц в течение 4 месяцев. Заместительная гормональная терапия при миоме не применяется. Основной задачей медикаментозного лечения миомы является торможение роста узлов, улучшение самочувствия женщины. Следует помнить, что все гормональные препараты имеют внушительный список побочных действий, поэтому принимать их следует только под наблюдением специалиста.
Применение фитотерапии как основного способа лечения миомы матки не допускается. Однако использование отваров трав в качестве вспомогательного элемента лечения дает положительные результаты. Часто для лечения миомы применяются отвары из ядовитых трав, которые нужно употреблять в очень малых количествах, чтобы не нанести организму еще больший вред. Считается, что рост опухоли может быть остановлен небольшими дозами отваров из чистотела, аконита, мухомора. Фитотерапия может применяться и для профилактики миомы. Также при наличии заболевания рекомендуется употребление витаминов для укрепления организма в целом и проведение физиотерапевтических процедур.
Каждая женщина, которой был поставлен диагноз – миома матки, должна регулярно наблюдаться у гинеколога, каждые полгода проходить ультразвуковое исследование. Особое значение при лечении заболевания имеет вторичная профилактика: отказ от курения, ведение здорового образа жизни, поддержание тела в хорошей форме, правильное питание, правильное использование препаратов контрацепции. Каждая болезнь требует лечения, а тем более опухоль. Хотя врачи не выделяют прямой зависимости между миомой и возможностью возникновения рака матки, постоянное наблюдение и контроль со стороны специалиста за состоянием здоровья не будет лишним. Здоровый образ жизни, отсутствие ожирения, своевременная беременность (до 30 лет), применение противозачаточных препаратов только после консультации со специалистом, отсутствие абортов являются залогом репродуктивного здоровья каждой женщины.
lechenie-simptomy.ru
Как выглядит миома матки
Когда люди слышат про «доброкачественное новообразование», первой реакцией зачастую бывает шок, а иногда и паника. Но пугаться заболеваний, скрывающихся под этой формулировкой, не стоит. 
Миома матки — это доброкачественное новообразование, характеризующееся образованием опухоли из мышечной или мышечной и соединительной тканей. Рост опухоли может происходить в трех направлениях: только в толще мышечного слоя матки, в сторону брюшной полости, в сторону полости матки. Чаще образуется не один миоматозный узел, а несколько. Причиной развития миомы обычно являются нарушения гормонального фона. Иногда это нарушение может проходить не в общей картине заболевания, а местно. Фактором риска для миомы является наследственная предрасположенность к доброкачественным опухолям женских половых органов. Нарушения менструального цикла — еще один фактор риска для миомы. Сюда же относятся многократные аборты и стрессы. Связано это с тем, что все эти состояния связаны с гормональным фоном женщины. Обычно женщины даже не подозревают о наличии миомы, потому что при небольших размерах узла симптомов никаких нет. Единственным тревожным знаком может стать более сильное, чем обычно, менструальное кровотечение. При значительных размерах узла могут появиться ноющие боли в низу живота и анемия вследствие сильной и регулярной кровопотери во время месячных. Точный диагноз «миома матки» может поставить только врач-гинеколог. Для этого он проведет двуручное мануальное обследование. Также для постановки диагноза понадобятся результаты ультразвуковой диагностики и биопсия миоматозного узла. Размеры миомы определяются по аналогии с беременностью. В результате опухоли размеры матки увеличиваются, и ее велиину сопоставляют с размерами беременной матки. Так, диагноз «миома матки 2 месяца» значит, что размеры матки соответствуют беременности сроком в 2 месяца. Лечат миому, в зависимости от ее размеров, возраста пациентки и репродуктивных планов женщины. При маленьких размерах опухоли, не нарушающих функцию соседних органов, врачи назначают общеукрепляющее и антианемическое лечение, а также гормональные препараты, которые призваны остановить рост миомы. Если женщина планирует беременность, врач назначает оперативное лечение. Молодым женщинам врачи проводят щадящую операцию — удаляют только миоматозные узлы, максимально сохраняя стенку матки. После такой операции женщина способна зачать и выносить ребенка. Если узлы слишком большие, сохранить матку уже не удается, и хирург будет вынужден удалить матку полностью, а иногда и придатки. Если врач выставляет диагноз «миома матки», бояться этого не стоит. Достаточно регулярно наблюдаться у гинеколога, соблюдать его рекомендации и принимать назначенные препараты.
www.kakprosto.ru
Миома матки – лечение
Миома матки - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей женской половой системы (в отличие от злокачественных, добро-качественная опухоль не дает метастазов, кроме того, клетки злокачественной опухоли со временем все больше теряют сходство с той тканью, из которой они происходят). Однако миома - серьезное гинекологическое заболевание, способное переродиться в злокачественную опухоль. Миома матки возникает у 25-30% женщин преимущественно в возрасте 35-50 лет. Злокачественное перерождение миомы происходит в 1,5-5% случаев, в 2% - имеется сочетание миомы и рака эндометрия (внутренней оболочки матки). Бесплодие встречается у 40% женщин, больных миомой.
Проявления заболевания
Основными симптомами миомы являются:
- Маточные кровотечения в виде чрезмерно обильных месячных или даже вне связи с менструацией. Обильные длительные менструации приводят к такому состоянию, как анемия (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов в крови), что может проявляться слабостью, головокружением (вплоть до обмороков), ломкостью ногтей и волос, изменением вкусовых пристрастий (к примеру, появляется желание есть мел).
- Боли, которые могут быть связаны с менструацией либо носят постоянный характер, локализуются, как правило, внизу живота, в пояснице.
- Бесплодие, связанное в основном с расстройством работы яичников, гипофиза, препятствием для прикрепления плодного яйца, если миома растет в полость матки и т.д.
Необходимо отметить возможность бессимптомного протекания миомы матки, когда женщину ничего не беспокоит и она не обращается к врачу. Это может привести к сильному разрастанию узла и к необходимости хирургического вмешательства. Диагностика миомы матки не представляет особых затруднений - во время осмотра доктор обнаруживает увеличение размеров матки, далее предположение подтверждается при ультразвуковом исследовании. Если размеры узлов невелики, то доктор может впервые обнаружить миому во время УЗИ.
Почему и как возникает миома?
Выделяют следующие факторы риска, способствующие возникновению миомы матки: позднее начало менструации, обильные менструации, высокая частота медицинских абортов, наличие экстрагенитальной патологии (заболевания различных органов и систем, особенно сердечно-сосудистой) и гинекологических заболеваний. Вопрос о причинах возникновения миомы матки до настоящего времени окончательно не решен. Важную роль в возникновении и развитии миомы матки играют:
- нарушение функции яичников;
- инфекционный фактор, особенно при наличии хронических очагов инфекции (хронический воспалительный процесс органов мочеполовой системы, НОСОГЛОТКИ И др.);
- нарушение функции органов эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы и т.д.;
- изменение работы иммунной системы, повышенная масса тела;
- наследственная предрасположенность и др.
Таким образом, миома матки является заболеванием, при котором в патологический процесс вовлечены многие органы и системы женского организма.
Как выглядит миома?
Внешне миома матки представляет собой узлы размерами от горошины до головки новорожденного. Наличие в матке миом приводит к тому, что она увеличивается в размере, а форма ее изменяется, поэтому обычно размеры миомы обозначают в «неделях беременности» (например: миома матки 6 недель беременности). При УЗИ-исследовании описывают размеры каждого узла в сантиметрах.
Типы миомы матки
Миома матки классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от места расположения узлов различают следующие типы:
1. Интерстициальная (межмышечная) — узлы расположены внутри мышечной ткани стенки матки.
2. Субсерозная - узлы растут в сторону брюшной полости.
3. Субмукозная (подслизистая) - миома матки растет в сторону эндометрия - внутреннего слоя матки.
4. Интралигаментарная - миома матки расположена в области связок, которые соединяют матку с костями таза и с соседними органами.
Оперативное лечение
Показаниями к оперативному лечению миомы являются:
· под слизистое расположение узла, создающее угрозу кровотечений, а также рождения узла (мышцы матки сокращаются и выталкивают узел - это сопровождается схваткообразными болями);
· субсерозный узел на ножке - ножка может перекрутиться, это приведет к воспалению узла и, возможно, к воспалению брюшины - перитониту;
· быстрый рост опухоли (более чем на 5 недель в год);
· рост опухоли в менопаузе, когда менструации уже прекратились. Это связано с тем, что быстрый рост опухоли, развитие анемии и особенно - появление кровотечений во время менопаузы могут быть симптомами злокачественного перерождения миомы.
Хирургическое лечение миомы матки может быть как консервативным (при этом методе удаляются только узлы миомы, а матка остается), так и радикальным (полное удаление матки).
Консервативная миомэктомия производится при субсерозном расположении миоматозных узлов (узлов, расположенных как бы на поверхности матки) и может быть выполнена как лапароскопическим (через проколы на передней брюшной стенке), так и лапаротомическим доступом (чревосечение). При этом в настоящее время наиболее часто используется лапароскопия. При этом методе доступ в брюшную полость для выполнения лечебно-диагностических манипуляций не требует чревосечения, то есть послойного рассечения передней брюшной стенки. Операция осуществляется под контролем эндовидеокамеры, изображение с которой транслируется на цветной монитор с шестикратным увеличением при помощи специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие отверстия - проколы диаметром около 5-10 мм. При подслизистом расположении миомы (узел выступает в полость матки) чаше всего используют метод гистерорезектоскопии, когда узел под контролем оптики, введенной в полость матки, послойно срезается специальной петлей. Подобно любой внутриматочной манипуляции, операция происходит на фоне внутривенной анестезии через расширенный канал шейки матки и не требует проникновения в брюшную полость (женщина при этом спит).
Эмболизация маточных артерий. Суть методики эмболизации маточных артерий (ЭМА) состоит в прекращении кровотока в маточных артериях при помощи введения в них специального вещества. Это приводит к «усыханию» ми-ом. Под местным обезболиванием женщине пунктируют правую бедренную артерию и вводят катетер. Далее под контролем специального рентгеновского аппарата поочередно входят в правую и левую маточные артерии и в каждую из них вводят взвесь микрочастиц (шарики размерами 300-700 микрон). Эти частицы закроют кровоток в маточных артериях.
В результате уже через три месяца объем миом уменьшается в среднем на 43%. а за год на 65%. Обычно после этой процедуры миома матки не рецидивирует, то есть, повторно не вырастает.
Ультразвуковая абляция. Процедура по «выпариванию» миомы матки - ультразвуковая абляция миомы матки является самым современным методом лечения миомы матки. ФУЗ-абляция миомы является полностью неинвазивным (без разреза) методом лечения миомы матки. Методика предполагает использование магнитно-резонансного томографа (МРТ) и системы для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком (ФУЗ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом получения изображений внутренних органов без использования рентгеновских лучей и радиации. МРТ-сканнер получает изображения, созданные на основе магнитных полей, генерируемых человеческим телом. Таким образом, МРТ служит как для точного наведения фокусированного лечебного ультразвука на опухоль и контроля каждого ФУЗ-воздействия на очаг в реальном времени, так и для адекватного определения разрушенного объема опухоли. Во время лечения, благодаря коротким ультразвуковым импульсам, клетки внутри миоматозного узла нагревают до нужной температуры, после чего происходит их отмирание (термический некроз). Во время соникации (воздействия ультразвука на матку, которое длится около 20 секунд) проходит сканирование данной области; с его помощью можно видеть область нагрева. Врач, просматривая эти МР-изображения, определяет, идет ли процесс лечения должным образом. После каждой соникации происходит процесс охлаждения тканей, длящийся от 45 до 90 секунд. Лечение проходит без наркоза (при необходимости используются седативные - успокаивающие -и обычные обезболивающие лекарственные препараты). Лечение может занять от 3 до 6 часов. При выполнении ФУЗ-терапии пациентка лежит внутри МРТ (магнитно-резонансного томографа). Болевых ощущений при выполнении процедуры не наблюдается. Во время процедуры, как правило, могут возникнуть чувство тепла и ощущения, сходные с теми, которые испытывает женщина во время менструаций. Пациентка также получает специальную кнопку, нажатие на которую прекращает процедуру. После лечения женщина находится под контролем от 2 до 12 часов, затем может вернуться к обычной жизни. Для оценки более отдаленных результатов пациенток приглашают на контрольные исследования. Главными преимуществами ФУЗ-абляции по сравнению со всеми существующими в настоящее время методиками лечения миомы матки являются: уменьшение размеров узлов в 3 и более раз, сохранение детородной функции, высокая эффективность при миомах матки больших размеров, высокая эффективность в отношении симптомов миомы матки, отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде. При применении данной методики отсутствуют побочные эффекты, наблюдаемые при проведении эмболизации маточных артерий (интенсивная боль, повышение температуры, состояние интоксикации, высокий риск прерывания беременности при ее возникновении в послеоперационном периоде и т.д.). Метод ФУЗ-абляции успешно применяется даже у той категории женщин, которым в обычных клиниках единственным вариантом лечения предлагается удаление матки. В настоящее время метод ФУЗ-терапии дает огромный шанс таким женщинам не только сохранить матку, но и зачать и выносить здорового ребенка.
Медикаментозное лечение
Консервативное медикаментозное лечение миомы матки (с помощью лекарств) бывает эффективно при размерах миоматозных узлов до 2 см в диаметре. При таком подходе применяются специальные программы в зависимости от возраста женщины и состояния ее репродуктивной функции, включающие в себя специальную диету, определенные иммуномодулирующие препараты, фитотерапию, препараты гомеопатической медицины, специальные физиотерапевтические процедуры, по показаниям - гормональные препараты и т.д.
Основными принципами в лечении миомы матки являются:
· стимуляция иммунитета, активация противоопухолевого звена иммунной системы;
· лечение нарушений функций органов эндокринной системы;
· борьба с инфекциями;
· нормализация обмена веществ, коррекция пищевого режима и т.д.;
· коррекция психоэмоционального состояния;
· симптоматическое лечение: ликвидация маточных кровотечений, регуляция менструального цикла, лечение анемии и т.д.
Если у женщины обнаружена миома матки гигантских размеров (размер матки превышает размер 22-недельной беременности), значительный рост миомы за короткие сроки - в течение 1-2 месяцев, рост опухоли в менопаузе и консервативные методы лечения не дают положительных результатов, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства по удалению матки. Гистерэктомия, или операция по удалению матки, может также проводиться как лапароскопически, так и лапаротомически. В настоящее время при размерах миомы до 10-15 недель беременности применяют прежде всего лапароскопию.
Во всех остальных случаях миомы матки можно добиться лечебного эффекта путем применения методик консервативной терапии.
Источник фото: Shutterstock
www.9months.ru
