Гиперплазия эндометрия и эндометриоз это одно и то же


Чем отличается эндометриоз от гиперплазии эндометрия: симптомы

Свернуть

Женщины, которым ставят диагноз гиперплазия эндометрия, часто путают свое заболевание с эндометриозом. Другие же считают что суть болезни одна и та же, только называются по-разному. Но так ли это на самом деле? Давайте пошагово разберемся.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Под гиперплазией эндометрия принято понимать разрастание эндометриального слоя в матке, что приводит к образованию воспалений, очагов, узелков, что сопровождается кровотечениями и болями. При данной патологии в железах и стромах слизистой матки происходят изменения на морфологическом уровне, чего не скажешь про эндометриоз. Гиперплазия подразделяется на стадии, которые зависят от тяжести патологии, ее развития. Благодаря современному развитию медицины, гиперплазию легко установить на диагностике и при правильном лечении она устраняется полностью.

к содержанию ↑

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – патология маточного слоя эндометрия, при которой он разрастается в органе и за его пределами. В отличие от гиперплазии, изменений в железах и стромах не происходит. Это заболевание диагностируют у 10% всех женщин, независимо от возраста. Оно являет собой доброкачественное разрастание слоя.

Не стоит путать эндометриоз и гиперплазию, так как основное отличие диагноза в том, что гиперплазию ставят в лаборатории при исследовании на клеточном уровне. Эндометриоз же характеризуется изменениями внутри органа и не затрагивает клетки. Как видим это не одно и тоже.

к содержанию ↑

Причины появления заболеваний

Эндометриоз в основном проявляет себя, когда у женщины падает иммунитет. Это происходит по следующим причинам:

  • оперативное вмешательство в матку;
  • аборт и сложные роды;
  • кесарево;
  • хронические воспалительные процессы в матке;
  • лечение эрозии прижиганием;
  • гормональные изменения.

Гиперплазия эндометрия в основном возникает из-за гормонального дисбаланса. Помимо основной причины, доктора выделяют ряд второстепенных причин:

  • наследственность;
  • лишний вес, ожирение;
  • постоянное ношение внутриматочных спиралей;
  • частые аборты.

Как видно, эти два заболевания появляются по разным причинам, которые отличаются друг от друга.

к содержанию ↑

В чем отличия симптомов заболеваний?

Сначала рассмотрим отдельно симптомы эндометриоза, затем гиперплазии эндометрия, а после поймем, в чем их основная разница и сходство.

Эндометриоз на начальных стадиях болезни может вести себя бессимптомно. Женщина и не подозревает, что она больна, пока не обратится к врачу.

Если женщина регулярно проводит осмотр у гинеколога, даже если ее ничего не беспокоит, то имеет шанс заметить болезнь на ранней стадии и быстро ее излечить.

Однако у большинства женщин эндометриоз имеет такие симптомы:

  • Боль, которая проявляется в брюшине. Часто возрастает во время или после менструации.
  • Насыщенные болью месячные (альгоменорея), происходят из-за раздражения очагов патологии кровью.
  • Менструации, которые увеличились по своей продолжительности или интенсивности кровотечений.
  • Болезненный половой акт.
  • Болезненные мочеиспускания.

Такие симптомы, как обильные болезненные месячные, могут привести к анемии. Важно не запускать болезнь и обращаться к врачу при первых признаках.

Симптомы болезни, которые видит доктор при осмотре:

  • круглые наросты на матке темно-красного цвета;
  • кисты на яичниках;
  • спайки.

Гиперплазия эндометрия подобно эндометриозу на первых стадиях протекает бессимптомно. Обнаружить ее могут на УЗИ. Основные симптомы проявления гиперплазии:

  • Сбой менструаций основной и главный признак гиперплазии. В основном это полное отсутствие месячных, либо увеличение интенсивности.
  • Межменструальные сукровичные выделения.
  • Меноррагия наблюдается у женщин после 45 лет, у которых наступила менопауза.
  • Бесплодие из-за нарушения формирования яйцеклетки.

По симптомам эти два диагноза в чем-то схожи между собой, поэтому точный диагноз может поставить доктор, который сочетает проявление симптомов с осмотром и диагностикой.

к содержанию ↑

Лечение гиперплазии эндометрия

Процесс лечения комплексный. Он включает в себя:

  1. Хирургический метод.
  2. Медикаментозный гормональный метод.

Хирургическое лечение, или выскабливание, применяется в том случае, если обнаружены узловатые образования, миомы. Сложность лечение гиперплазии оперативным путем заключается в том, что после операции нет гарантии, что болезнь полностью устранена. Есть риск рецидива. Поэтому ее сочетают с лечением медикаментами.

Выскабливание

Лечение гормонами эффективно еще и в том, что оно помогает избавиться от болевого синдрома. Врачи, помимо основных методов, рекомендуют физиотерапию, иглоукалывание, фитотерапию как дополнительные методы лечение и профилактики.

к содержанию ↑

Лечение эндометриоза

В первую очередь эндометриоз лечат медикаментозно без прибегания к хирургическому вмешательству. Схема лечения зависит от:

  • количества прожитых лет;
  • наличия беременностей;
  • родовых процессов;
  • степени упущения болезни.

В основном доктора обходятся таблетками, свечами, уколами. Очень редко доводится прибегать к хирургическому вмешательству или удалению матки.

Помимо врачебных назначений женщина может сама помочь себе излечится, если будет соблюдать правила:

  • активный образ жизни;
  • употребление растительной пищи;
  • отказ от вредной еды;
  • отказ от тампонов.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что лечение и симптомы двух диагнозов схожи, но имеют существенную разницу. Распознать болезни может  квалифицированный специалист.

vashamatka.ru

Верно ли, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз это одно и тоже, или нет?

Столкнувшись с непонятным диагнозом, многие женщины задаются вопросом: эндометриоз и гиперплазия эндометрия это одно и то же, или нет? Так вот, это два разных диагноза, хотя определенная преемственность и взаимосвязь в развитии патологий наблюдается. Рассмотрим более подробно природу каждого заболевания.

Гиперплазия эндометрия: характер развития поражения

При гиперплазии в эндометрии матки развиваются трансформации диффузного характера, связанные, преимущественно, с избытком выработки эстрогена в организме. Клетки тканей начинают интенсивно размножаться, что приводит к утолщению и увеличению объема ткани.

Клиническая картина гиперплазии включает такие проявления:

  • утолщение слизистой оболочки матки;
  • изменения в структуре ткани: она приобретает серо-розовый цвет, мягко-эластичную консистенцию;
  • поверхность слоя ровная, зернистая или складчатая;
  • возможно формирование полостей кистозного типа, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью;
  • наличие пролиферативных изменений в железах и строме.

Проведение специального лабораторного исследования позволяет обнаружить в биологическом материале, извлеченном из матки, пораженной гиперплазией, некоторые характерные изменения на клеточном уровне.

Так, в эндометриальном эпителии происходят процессы псевдостратификации – клеточные ядра выстраиваются в ряды, при этом однослойный эпителий создает видимость наличия нескольких слоев. Наблюдается гиперхромность в клеточных ядрах, повышается уровень ядерно-цитоплазматического отношения. Проявляются митозы. Если в железах наблюдается широко раскрытый просвет, диагностируют железисто-кистозную гиперплазию.

Гиперплазия может развиваться как латентно, так и сопровождаться характерными симптомами. В первом случае помочь выявить заболевание может только медицинское обследование.

Симптомами, которые свидетельствуют о возможности развития этой патологии, являются ацикличные кровотечения и мажущие кровянистые выделения из влагалища, спазматические боли внизу живота и в пояснице, напоминающие по характеру менструальные, в ряде случаев – анемичность, апатия, обморочность. В целом, симптоматика зависит от конкретного вида патологии.

Эндометриоз: что это?

Относительно эндометриоза, то рассматриваемая патология является, по существу, той же гиперплазией, только происходящей вне маточных слизистых тканей. Поражение может развиваться в любом органе.

Существует два типа патологии: генитальная и экстрагенитальная.

Генитальный тип эндометриоза включает такие формы поражения, как:

  • аденомиоз, распространяющийся внутри в маточной полости;
  • внешний эндометриоз, поражающий шейку матки, влагалище, вульву, яичники, маточные трубы и связки.

Экстрагенитальный эндометриоз по-своему еще более опасный, поскольку диагностировать этот вид патологии непросто, а процесс лечения долговременный и болезненный. Наиболее часто поражения локализируется в передней брюшной стенке, имеет конфигурацию плотного серого узла без ограниченных пределов. Разрез характеризуется множественными кровоизлияниями.

Характерные проявления эндометриоза:

  • дискомфортные ощущения во время половой близости;
  • сбои менструального цикла;
  • болевые ощущения высокой интенсивности, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы, имеющие тенденцию к превращению в регулярные;
  • длительные безуспешные попытки забеременеть.

В отличие от гиперплазии, эндометриоз поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (20-45 лет).

Проблема с диагностикой заболевания заключается в том, что ни один из ее симптомов не исключает возможность развития других патологий. Поэтому выявить недуг возможно лишь с помощью специального обследования.

Особенности лечения

Схожесть эндометриоза и гиперплазии эндометрия, в первую очередь, заключается в том, что рассматриваемые патологии являются диссгормональными процессами. А значит, их устранение требует стабилизации гормонального фона в женском организме.

Хотя, если бы схема лечение обеих заболеваний ограничивалась назначением гормональной терапии, они не были бы настолько опасными для здоровья и жизни женщины. Медикаментозное лечение в ряде случаев оказывается неэффективным – тогда применяется операционное вмешательство.

При гиперплазии наиболее часто практикуемым видом хирургической операции является кюретаж – выскабливание, посредством которого из полости матки удаляется пораженная ткань. Впрочем, в некоторых случаях врачи вынуждены идти на полную ампутацию матки (гистерэктомию), если существует риск развития злокачественных образований.

При эндометриозе хирургическое вмешательство характеризуется локальным удалением участка пораженной ткани или органа. С помощью современного метода лапароскопии хирургам удается добиться значительной точности выполнения операционных манипуляций и сохранения репродуктивных функций женского организма.

Таким образом, утверждать про гиперплазию эндометрия и эндометриоз, что это одно и тоже –неправильно, хотя определенная схожесть в развитии патологий имеется. Существенным отличием в развитии заболеваний является то, что эндометриоз, в отличие от гиперплазии, не ведет к невозможности забеременеть. Напротив, некоторые врачи рекомендуют беременность как превентивную меру в борьбе с заболеванием, поскольку длительное отсутствие месячных стимулирует рассасывание очагов поражения.

womanhealth.guru

Эндометриоз матки

Под эндометриозом понимают доброкачественное разрастание эндометрия матки внутри этого органа, а также за его пределами. В отличие от гипоплазии (истончения) при эндометриозе толщина эндометрия матки увеличена. Среди гинекологических патологий эндометриоз занимает долю в 10% и чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но иногда симптомы болезни наблюдаются даже у девочек до наступления первой менструации. Лечение эндометриоза может проводиться консервативным, хирургическим или комбинированным путем, что зависит от тяжести и запущенности патологии.

Нередко эндометриоз называют гиперплазией эндометрия. Это утверждение отчасти неверно, ведь гиперплазия — это диагноз лаборатории, обнаружившей изменения эндометрия на клеточном уровне, причем — внутри полости матки. С другой стороны часто гиперплазия эндометрия матки у женщин (железисто-кистозная, железистая, очаговая, или полип) связана с эндометриозом и является его начальной стадией. Кардинальное отличие эндометриоза от таких патологий, как полип и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — это наличие очагов разрастания слизистой оболочки матки и внутри, и за пределами ее полости.

Морфологически все клетки эндометрия, которые попали на соседние органы и образовали очаги эндометриоза, абсолютно идентичны таковым в матке. Поэтому имеющая рецепторы к гормонам ткань проявляет себя ежемесячными кровотечениями, как нормальный эндометрий. Эти симптомы, в конечном счете, приводят к воспалению, боли, невозможности осуществить беременность и к прочим неприятным осложнениям.

Формы эндометриоза

Классификация эндометриоза у женщин подразумевает его дифференцирование по локализации:

  • генитальная форма (участки гиперплазии эндометрия есть только на половых органах);
  • экстрагенитальная форма (разрастание эндометрия отмечается за пределами органов репродуктивной системы — в кишечнике, почках, пупке и т. д.);
  • смешанная форма (толщина эндометрия увеличена в полости матки, а также имеются участки его разрастания вне половой системы).

Эндометриоз генитальной формы подразделяется на следующие виды:

  • перитонеальный (охватывает придатки матки и тазовую часть брюшины);
  • экстраперитонеальный (поражает наружные половые органы, влагалище вплоть до шейки матки);
  • аденомиоз, или внутренний эндометриоз (увеличена толщина мышечного слоя матки, а орган обретает шаровидную форму).

Гиперплазия эндометрия матки у женщин классифицируется на такие типы:

  1. железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
  2. железистая гиперплазия эндометрия;
  3. очаговая гиперплазия эндометрия (полип);
  4. атипическая гиперплазия эндометрия (предраковое заболевание).

Полип эндометрия в матке может существовать в таких формах:

  • полип из железистой ткани;
  • полип фиброзного типа;
  • полип железисто-фиброзный.

Полипы железистые и полипы железисто-фиброзные практически не перерождаются в рак, но могут маскировать его развитие.

Степени эндометриоза

По глубине разрастания и распространенности патологического процесса заболевание эндометриоз подразделяют на стадии:

  1. Поверхностные и единичные очаги гиперплазии тканей матки.
  2. Значительное количество поверхностных и более глубоких очагов эндометриоза.
  3. Множественные углубленные участки патологии, охватывающие яичники и брюшину.
  4. Кисты и спайки эндометриоза, разрастания железистой ткани, участков фиброзного перерождения имеются не только на матке, но и на влагалище, прямой кишке и т. д. Лечение гиперплазии эндометрия этой стадии — очень сложный процесс.

Причины эндометриоза

Эндометриоз у женщин — болезнь с не до конца выясненной этиологией. Предположительно, непосредственные причины развития заболевания — генные мутации и наследственность, а также неадекватная работа клеточных ферментов и рецепторов к гормонам. Теоретически, эндометриоидная ткань появляется при метаплазии остатков эмбриональных клеток, которые с менструальной кровью разносятся на брюшину, маточные трубы, яичники и т. д. Иногда клетки эндометрия могут врастать в мышечный слой матки, и его толщина резко увеличивается.

Причины возникновения эндометриоза могут быть связаны и с различными аутоиммунными реакциями, когда собственный иммунитет вызывает нарушения в половой системе у женщин на клеточном уровне. Как причины эндометриоза, дающие непосредственный толчок к появлению первых признаков болезни, могут выступать:

  • операции на матке;
  • осложненные роды, аборты;
  • кесарево сечение;
  • состояния после диагностических выскабливаний, после лечебных травматических манипуляций;
  • гормональные нарушения;
  • затяжные воспалительные патологии матки;
  • тяжелые иммуносупрессивные состояния;
  • прижигание эрозий.

Причины гиперплазии эндометрия, в том числе очаговой (полипа) чаще связаны с гормональными сбоями, хроническими воспалительными процессами в репродуктивной системе. Нередко полип обнаруживают у женщин во время беременности, после выявления сахарного диабета, миомы матки, мастопатии. Часто полип эндометрия и другие виды гиперплазии сочетается с поликистозом яичников.

Клиническая картина и признаки эндометриоза

На ранних стадиях симптомы болезни обычно отсутствуют. Вовремя выявить гиперплазию эндометрия можно только при регулярных осмотрах у врача. Но у части женщин патология все же имеет характерные симптомы:

  • Боль в области таза. Иногда болевой синдром имеет четкую локализацию, но чаще разливается по всей брюшине. Обычно симптомы эндометриоза усиливаются после менструации или во время нее.
  • Альгоменорея, или болезненные месячные. Этот признак патологии обусловлен раздражением менструальной кровью очагов эндометриоза.
  • Увеличение количества менструальной крови, продолжительности месячных.
  • Боль во время полового акта или после него.
  • Болезненность дефекации, мочеиспускания.

Иногда такие симптомы, как чересчур обильные месячные, вызывают анемию у женщин. Из-за постоянной кровопотери больная ощущает слабость, утомляемость, головокружение, снижение работоспособности. Как правило, гиперплазия эндометрия или полип эндометрия имеют аналогичную симптоматику и проявляют себя только при разрастании до достаточных размеров.

Клинически симптомы эндометриоза у женщин обнаруживаются в виде округлых образований разного размера на матке, имеющих темно-вишневый цвет и отделенных от здоровой ткани белыми соединительнотканными рубцами. Эндометриоз яичников выражается в виде кистозных образований на этих органах, расположенных группами. В малом тазу и брюшине болезнь приводит к формированию тяжей и спаек, иногда даже сращивая между собой соседние органы.

Осложнения эндометриоза

Симптомы патологии нередко включают бесплодие у женщин, причем показатели той или иной степени нарушения репродуктивной функции диагностируются у 40-60% больных. Такое осложнение связано со спаечными процессами и гиперплазией ткани маточных труб на фоне эндометриоза, снижением местного иммунитета и расстройствами овуляции. Уже на 2-3 стадии патологии беременность у женщин, а также нормальное развитие этой беременности маловероятны. Последствием эндометриоза во время беременности часто становится выкидыш или преждевременные роды. Зато после того, как было проведено полноценное лечение, шансы осуществить беременность повышаются на 50%.

Также к возможным осложнениям эндометриоза относятся:

  • Неврологические нарушения из-за сдавливания нервных стволов.
  • Тяжелая анемия.
  • Спайки брюшины.
  • Эндометриоидные кисты и полипы.
  • Злокачественное перерождение узлов эндометриоза или очаговой гиперплазии (полипа). Малигнизация железистой или железисто-кистозной гиперплазии маловероятна.

Методы диагностики эндометриоза

Чтобы подобрать оптимальное лечение эндометриоза, назначается медицинское обследование (осмотр, анализы, инструментальные методики). Простой гинекологический осмотр уже позволяет предположить диагноз эндометриоза или гиперплазии эндометрия, если матка и придатки увеличены в размерах. Кроме того, во время осмотра больная обычно ощущает неприятные симптомы или даже сильную боль. Обязательными методами диагностики болезни являются:

  • УЗИ малого таза;
  • гистеросальпингография;
  • гистероскопия матки;
  • анализ крови на маркер эндометриоза;
  • анализы крови на половые гормоны.

Самый информативный метод обследования при эндометриозе у женщин — лапароскопия. Он позволяет выявить любую форму болезни, а также, при необходимости, сразу провести хирургическое лечение.

Для диагностики полипа или других видов гиперплазии важен такой показатель, как толщина эндометрия (норма этого показателя — 9,8 мм, норма может отклоняться на 2 мм. в любую сторону). По данным УЗИ легко определить любое отклонение. Если норма толщины эндометрия снижена, идет речь о его гипоплазии. Напротив, если толщина эндометрия матки увеличена, проводят дополнительное обследование на предмет полипов, железисто-кистозной, железистой или атипической гиперплазии. Если норма превышена в 2 и более раз, следует исключить аденокарциному матки.

Лечение эндометриоза

Методами выбора при эндометриозе изначально должны быть медикаментозные или малоинвазные способы терапии. Чтобы лечение эндометриоза принесло лучшие результаты, важно учитывать возраст пациентки, количество ее беременностей, родов, степень запущенности патологии, а также желание возникновения новой беременности. По возможности ограничиваются консервативной терапией (таблетки, свечи, инъекции) или методами лапароскопического удаления очагов эндометриоза. В некоторых случаях приходится прибегать к радикальной операции по полному удалению матки и придатков. Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и его полипов у женщин также может быть медикаментозным (гормональное лечение) и хирургическим (выскабливание, операции).

Лечение не ограничивается только врачебными назначениями и манипуляциями. Важно вести активный образ жизни, что препятствует прогрессированию болезни. Кушать нужно как можно больше растительной пищи, а от вредных (жирных, консервированных) продуктов стоит отказаться. Исключить надо и применение тампонов во время менструации, так как они только усугубляют боль и провоцируют обратный заброс крови.

Лечение болевого синдрома при эндометриозе

Боль у женщин при эндометриозе сильно понижает работоспособность и качество жизни, поэтому лечение эндометриоза должно первоначально включать устранение этого неприятного симптома. Начинать следует с приема простых анальгетиков (например, парацетамола), а после, при неэффективности, применять НПВП (Ибуклин, Кетонал, Ибупрофен). Прочие препараты и методы выбора против боли:

  • ингибиторы простагландинов;
  • спазмолитики;
  • новокаиновые блокады;
  • иглоукалывание;
  • специальная гимнастика.

Назначать лечение с целью обезболивания должен только врач, который подберет его дозировку и режим приема.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Ведущий метод терапии патологии — гормональное лечение. Для этой цели подбирается одно или несколько средств из следующих фармакологических групп:

  1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты (Марвелон, Ноновлон или другие однофазные оральные контрацептивы).
  2. Гестагены синтетические или натуральные (Дюфастон, Утрожестан, Примолют-нор, Провера, Оргаметрил).
  3. Препараты с антигонадотропным действием (Данол, Даназол).
  4. Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Гозерелин, Золадекс). Это лечение считается наиболее прогрессивным.

Терапия направлена на угнетение активности яичников, что замедляет рост участков эндометриоза, а также железистой и железисто-кистозной гиперплазии. Лечение гормонами может длиться до 6-12 месяцев (в циклическом или непрерывном режиме) и обязательно дополняется стимуляцией местного и общего иммунитета у женщин. После проведенной терапии наблюдается обратное развитие очагов эндометрия, поэтому кровотечения и боли прекращаются уже через 1,5-2 месяца с начала курса.

Местная терапия включает свечи или мази. Чаще всего применяются свечи с обезболивающим эффектом (например, Индометацин), свечи для повышения иммунитета (Генферон), свечи снятия воспаления (Нео-пенотран) гомеопатические свечи Антикан-Эндометрин. В последние годы системное гормональное лечение эндометриоза врачи часто дополняют таким местным препаратом, как свечи Утрожестан, способными усилить эффективность терапии.

Лечение железистой, железисто-кистозной и очаговой гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия необходимо выполнять при любом типе болезни (железисто-кистозной, железистой, очаговой форме патологии). Экстренные меры следует принимать при выявлении атипической гиперплазии. Самый результативный метод удаления патологических участков — выскабливание. Для проведения выскабливания пациентку помещают в стационар (планово или экстренно).

Выскабливание проводится с применением специального инструмента — кюретки. Во время процедуры выскабливания врач проводит манипуляции для удаления разросшегося эндометрия, а свои действия контролирует при помощи гистероскопа. Полипы во время выскабливания удаляются щипцами или специальными ножницами, кисты на ножке при железисто-кистозной гиперплазии также срезают ножницами.

Выскабливание гиперплазии эндометрия обязательно подразумевает проведение гистологического исследования полученного материала. После оценки результатов и реабилитации после выскабливания проводят гормональное лечение гиперплазии эндометрия для подавления дальнейшего разрастания патологических очагов.

Хирургическое лечение эндометриоза

Показания к проведению операции при эндометриозе:

  • крупные узлы;
  • сочетание болезни с миомой матки;
  • наличие кист яичников;
  • сильная распространенность процесса и т. д.

Операция по проведению удаления эндометриоидных разрастаний подразумевает иссечение всех возможных патологических очагов, кист, рассечение спаек. Возможно выполнение хирургического лечения лапаратомическим или лапароскопическим путем. У женщин после 40 лет при быстром прогрессировании болезни следует планировать радикальную операцию — гистерэктомию (удаление матки и придатков).

После оперативного нерадикального лечения проводится гормональная терапия в течение 6-9 месяцев, а иногда и электрокоагуляция оставшихся очагов болезни. Восстановительное лечение должно быть направлено не только на реабилитацию больной, но и на профилактику рецидива эндометриоза. Для этого в программу терапии вводят электрофорез цинка, йода, витамины, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства. К сожалению, повторное развитие болезни происходит у 15-30% женщин, что вызывает необходимость проведения еще одной операции.

Эндометриоз и беременность

Если диагностирован эндометриоз, развивающееся при нем бесплодие не является приговором. Но беременность возможна только после длительного лечения, проводимого для восстановления фертильности. Нередко наблюдаются случаи беременности даже на фоне патологии, что довольно опасно для плода и матери. Дело в том, что гиперпластические процессы приводят к сдавливанию плода, ведь при беременности малыш быстро растет и развивается. Осложнением может стать выкидыш, преждевременные роды, а также сильное кровотечение.

Согласно врачебным данным, беременность и эндометриоз — совместимые понятия после выполнения адекватного лечения. Вероятность наступления беременности после проведения операции с сохранением органов или после гормональной терапии составляет до 60-70%. Обычно беременность начинает развиваться уже через 6-12 месяцев по окончанию курса лечения, причем у женщин в возрасте до 30 лет этот показатель может быть еще более быстрым.

Лечение эндометриоза народными средствами: красная щетка и боровая матка

Наиболее эффективным признано использование против эндометриоза такой травы, как красная щетка. Применяется красная щетка при любом типе эндометриоза, а также при железисто-кистозной гиперплазии и полипах эндометрия. Красная щетка рекомендуется не только травниками и народными знахарями, но и многими гинекологами, так как обладает противовоспалительным и рассасывающим действием.

Лечение растением красная щетка лучше делать в комплексе с другой не менее эффективной травой — боровой маткой. Терапия проводится в несколько этапов:

  1. Принимать настой боровой матки трижды в день натощак по столовой ложке, начиная с первого дня менструального цикла. Длительность этапа — 21 день.
  2. Перерыв 1 неделя.
  3. Принимать настой травы красная щетка в течение 21 дня по той же схеме.
  4. Перерыв 1 неделя.
  5. Повторить весь курс лечения еще дважды.

Как приготовить настой травы красная щетка? Ложка растения заваривается стаканом воды, настаивается 2 часа. Перед приемом к средству нужно добавить немного меда. Настой боровой матки готовится по тому же рецепту.

Есть еще один способ лечения эндометриоза травой красная щетка. Для этого сырье засыпают в термос и заливают водой (красная щетка — столовая ложка, вода — 300 мл.). Через час можно начинать лечение: пить по 100 мл. средства утром и вечером натощак в течение месяца.

Красная щетка прекрасно подходит и для спринцеваний от эндометриоза. Для этого настой растения, приготовленный по любому из вышеуказанных рецептов, процеживают, охлаждают и проводят процедуру. Красная щетка для спринцеваний должна применяться параллельно внутреннему приему ежедневно в течение месяца на ночь.

Меры профилактики эндометриоза

Самая эффективная профилактика тяжелых последствий болезни — ее раннее обнаружение путем регулярных гинекологических осмотров. Предотвратить развитие патологии при наследственной предрасположенности помогут:

  • исключение абортов;
  • правильный прием только соответствующих гормональному балансу оральных контрацептивов;
  • выполнение любых инвазивных процедур на матке только у опытных специалистов;
  • нормализация веса, питания, образа жизни;
  • повышение иммунитета;
  • активный образ жизни;
  • лечение воспалительных патологий половой сферы и недопущение их хронизации.

Если в течение 5 лет после избавления от эндометриоза женщину не беспокоят его симптомы, она считается выздоровевшей. Чтобы сохранить детородную функцию и не допустить длительного и сложного лечения, лучше уделять пристальное внимание своему здоровью уже с молодости!

intimatehealth.ru

Когда возникает гиперплазия эндометрия, ее признаки, лечение и вероятность озлокачествления

Для практической гинекологии процессы гиперплазии эндометрия, составляющие от 15 до 40% и занимающие второе место после инфекционной патологии в структуре всех гинекологических заболеваний, являются многогранной и сложной проблемой.

Это объясняется их склонностью к рецидивирующему длительному течению, отсутствием специфической симптоматики, сложностью проведения своевременной дифференциальной диагностики и затруднениями в выборе адекватного лечения. Чем опасна гиперплазия и каковы ее причины?

Гиперплазия эндометрия — что это?

Гиперплазия эндометрия представляет собой морфофункциональное патологическое состояние слизистой оболочки матки, заключающееся в диффузном или очаговом разрастании (пролиферация) железистых и стромальных структур с преимущественным поражением железистого компонента в функциональном (поверхностном), значительно реже в базальном слое эндометрия. Толщина  эндометрия при гиперплазии превышает нормы показателей, зависящих от фазы менструального цикла — до 2-4 мм в фазу ранней пролиферации и до 10-15 мм во время секреторной фазы.

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа патологических гиперпластических процессов в слизистой оболочки матки, в связи с увеличением среднего возраста жизни женской части населения, неблагоприятной окружающей средой, увеличением числа соматических хронических заболеваний, многие из которых в той или иной степени связаны с гормональной системой или оказывают на нее влияние.

Частота патологии составляет 10-30% и зависит от ее формы и возраста женщин. Она встречается у девушек и женщин детородного возраста, но наиболее часто — в 35 – 55-летнем возрасте, а по данным отдельных авторов — у половины женщин, которые находятся в позднем репродуктивном или в климактерическом периоде.

Читайте также: Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Последние годы отмечено увеличение числа случаев заболевания. Причем этот рост происходит параллельно с ростом числа  заболеваний раком тела матки, который среди всех злокачественных опухолей у женщин занимает 4-е место, а среди злокачественных новообразований половых органов — 1-е место.

Различные формы гиперплазии слизистой оболочки матки — это рак или нет?

Патологические изменения в эндометрии относятся к доброкачественным, но, в то же время отмечено, что на их фоне злокачественные опухоли развиваются значительно чаще. Так, простая гиперплазия эндометрия без атипии при отсутствии лечения сопутствует раку тела матки в 1% случаев, с атипией — в 8-20%, сложная атипическая форма — в 29-57%. Атипическая форма считается предраковым состоянием.

Чем отличается гиперплазия эндометрия от эндометриоза?

Если первая локализуется только в пределах слизистой оболочки матки, то эндометриоз представляет собой хроническое прогрессирующее рецидивирующее доброкачественное заболевание, которое своим ростом и распространением напоминает злокачественную опухоль.

Клетки эндометриоидной ткани морфологически и функционально сходны с клетками эндометрия, однако они прорастают  в стенку матки, распространяются и разрастаются за ее пределами — в маточных трубах и яичниках. Они могут также поражать соседние органы (брюшину, мочевой пузырь, кишечник) и переноситься током крови (метастазировать) в отдаленные органы и ткани.

Причины возникновения гиперплазии эндометрия и ее патогенез

Из-за присутствия в слизистой оболочке матки рецепторного аппарата специфического характера, она представляет собою ткань, высокочувствительную к изменениям эндокринного статуса в женском организме. Матка — это «орган-мишень» для воздействия половых гормонов.

Периодические циклические изменения эндометрия обусловлены сбалансированным гормональным влиянием на рецепторы ядер и цитоплазмы клеток. Менструации возникают в результате отторжения только функционального слоя эндометрия, а восстановление железистых структур происходит за счет разрастания желез базального слоя, который не отторгается.

Поэтому возникновение гормонального дисбаланса в организме женщины способно стать причиной нарушения дифференцировки и роста клеток эндометрия, что приводит к развитию их ограниченного или распространенного избыточного разрастания, то есть развивается локальная или диффузная гиперплазия эндометрия.

Факторами риска возникновения в эндометрии патологических процессов клеточной пролиферации являются:

  • гипоталамо-гипофизарный синдром или болезнь Иценко – Кушинга;
  • ановуляция хронического характера;
  • наличие гормонально-активных опухолей яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • терапия тамоксифеном (противоопухолевый и антиэстрогенный препарат) и проведение заместительной терапии посредством эстрогенов;
  • хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, частые аборты и диагностические выскабливания (имеют место у 45-60% женщин с гиперплазией);
  • голодание и психоэмоциональные стрессовые состояния;
  • заболевания щитовидной железы, гормоны которой модулируют влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на уровне клеток;
  • нарушение метаболизма жиров и углеводов, в частности сахарный диабет и ожирение;
  • патология печени и желчевыводящей системы, результатом которой является замедление процессов утилизации в печени эстрогенов, что приводит к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке матки;
  • гипертоническая болезнь;
  • постменопаузальный период — в связи с повышением гормональной активности коркового слоя надпочечников;
  • иммунные изменения, которые особенно выражены у женщин, имеющих нарушения метаболического характера.

В развитии пролиферации ткани эндометрия основную роль играют гормоны. Среди них первоочередная роль принадлежит эстрогенам, которые своим участием в метаболических процессах клеток стимулируют деление и рост последних. В разные периоды жизни абсолютную или относительную гиперэстрогению способны провоцировать те или иные из вышеперечисленных выше факторов.

Во время полового созревания

К гиперпластическим процессам в этом периоде приводят, преимущественно, циклы ановуляции, а они, в свою очередь, связаны с расстройством активности гипоталамо-гипофизарной системы. Последнее сопровождается сохраняющимися длительное время нестабильными частотой и амплитудой выбросов ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), что является причиной неполноценной секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Результат всего этого — преждевременная (до достижения стадии, которая соответствует овуляции) атрезия фолликулов во многих менструальных циклах. При этом возникает относительный избыток эстрогенов (в результате монотонности его продукции) при секреции прогестерона (дефицит), не соответствующей этапам менструального цикла, что обусловливает неполноценное разрастание эндометрия. Разрастается преимущественно железистый эпителий при отставании в росте стромального компонента. Таким образом, формируется аденоматозная, или кистозная гиперплазия эндометрия.

В репродуктивном периоде

Избыточный уровень эстрогенов в репродуктивном периоде может возникать в результате:

  • гипоталамических нарушений, гиперпролактинемии, частых стрессовых состояний, голодания, хронических соматических заболеваний и т. д., приводящих к нарушениям функции системы «гипоталамус – гипофиз;
  • нарушения в механизме обратной гормональной связи, в результате чего в середине менструального цикла секреция лютеинизирующего гормона не активизируется, а значит, отсутствует и овуляция;
  • изменений непосредственно в самих яичниках при разрастании их стромы, фолликулярных кистах, яичниковом поликистозе и т. д.

В периоды пременопаузы и перименопаузы

Циклы отсутствия овуляции обусловлены возрастными изменениями активности функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего изменяются интенсивность и частота выброса ГнРГ. Соответственно  этим циклам меняются и секреция гипофизом ФСГ, и влияние последнего на функцию яичников.

Недостаточный уровень эстрогенов в середине менструального цикла, являющийся причиной снижения стимуляции выделения лютеинизирующего гормона, а также истощение (к этому возрасту) фолликулярного аппарата яичников приводят к ановуляции. В постменопаузальном периоде у женщин повышается активность коры надпочечников, что также играет определенную роль в развитии гиперплазии эндометрия.

Кроме того, исследования последних лет свидетельствуют о первичности резистентности тканей к инсулину, которая обусловлена наследственными или иммунными факторами, например, недостаточностью инсулиновых рецепторов в тканях, наличием специфических антител против инсулиновых рецепторов или блокада последних факторами роста, подобных инсулину и передающихся по наследству и др.

Эти генетические и иммунные нарушения способны вызывать  нарушения метаболического характера (нарушение углеводного обмена и сахарный диабет, ожирение по мужскому типу, атеросклероз и т. д.), а также функциональные и структурные изменения (гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца и др.). Они считаются вторичными по отношению к невосприимчивости тканями действия инсулина, что автоматически ведет ко все большей его секреции в организме.

Повышенная концентрация инсулина, воздействуя на соответствующие рецепторы яичников и факторы роста, стимулирует множественные фолликулы, вызывая развитие поликистоза, избыточную продукцию в кистах андрогенов, которые трансформируются в эстрогены. Последние и вызывают отсутствие овуляции и гиперпластические процессы в эндометрии.

Наряду с этим немаловажное значение имеет и состояние маточных гормональных рецепторов, на что не в последнюю очередь влияют механические повреждения (аборты, выскабливания) и воспалительные процессы. В связи с дефицитом рецепторов очень часто гормональное лечение гиперплазии эндометрия (в 30%) оказывается неэффективным, так как его чувствительность к гормональным препаратам недостаточная.

Важную роль в развитии патологической пролиферации играют не только усиление процессов разрастания самих клеток эндометрия, но и генное нарушение регуляции их апоптоза (запрограммированное  своевременное отмирание клеток).

Таким образом, механизм пролиферативных процессов в слизистой оболочке матки обусловлен сложным взаимодействием многих факторов как системного (нейрондокринного, метаболического, иммунного), так и местного (клеточный рецепторный и генетический аппарат слизистой оболочки матки) характера.

Этот механизм реализуется, преимущественно, в результате:

  • избыточного влияния эстрогенов при недостаточном противодействии прогестерона;
  • аномальной реакции железистых структур слизистой оболочки матки в ответ на нормальный уровень эстрогенов;
  • благодаря высокой активности инсулиновых факторов роста при инсулиновой резистентности, сопровождающейся высокой концентрацией инсулина (метаболический синдром, сахарный диабет II типа, синдром поликистозных яичников).

Классификация гиперплазии эндометрия

Патоморфологически и цитологически выделяют следующие формы гиперплазии:

  • простая железистая — кистозное расширение желез, в основном, отсутствует; если пролиферативные процессы носят выраженный характер, то возможно кистозное расширение на некоторых участках слизистой оболочки; эта форма, в таком случае, называется железисто-кистозной и является стадией единого процесса;
  • железисто-стромальная, характерная пролиферацией как железистых, так и стромальных структур; в зависимости от выраженности этого процесса, железисто-стромальная форма подразделяется на активную и покоящуюся; утолщение эндометрия происходит за счет поверхностного слоя;
  • атипическая, которую еще называют атипической железистой и аденоматозной; для этой формы свойственны выраженность пролиферативных изменений и большое разнообразие морфологической картины.

В зависимости от выраженности изменений пролиферативного и атипического характера различают легкую, среднюю и тяжелую степени патологического состояния, а от его распространенности — диффузную и очаговую формы.

В 1994 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) предложена классификация, которой, в основном, придерживаются и в настоящее время. Однако в практической гинекологии и онкологии часто параллельно используется терминология и других авторов.

Согласно классификации ВОЗ пролиферация эндометрия может быть:

  • Без цитологически определяемых атипичных клеток (неатипическая).
  • С атипичными клетками (атипическая).

Первая, в свою очередь, различается как:

  1. Простая гиперплазия эндометрия, которая соответствует принятому ранее термину «железисто-кистозная гиперплазия». При этой форме объем слизистой оболочки увеличен, атипия клеточных ядер отсутствует, структура эндометрия отличается от его нормального состояния активностью и равномерным разрастанием железистого и стромального компонентов, равномерным распределением сосудов в строме, неравномерностью расположения желез и умеренным кистозным расширением некоторых из них.
  2. Комплексная, или сложная гиперплазия, или I степени. Соответствует аденоматозу (в других классификациях). При этой форме пролиферация железистого эпителия сочетается с изменением структуры желез, в отличие от предыдущей формы. Баланс между разрастанием желез и стромы нарушен в пользу первых. Железы имеют структурно неправильную форму, клеточно-ядерная атипия отсутствует.

Атипическая пролиферация подразделяется на:

  1. Простую, которая соответствует (по другим классификациям) атипической гиперплазии II степени. От простой неатипической формы отличается значительным разрастанием железистого эпителия и наличием атипичных клеток. Клеточный и ядерный полиморфизм отсутствуют.
  2. Атипическая комплексная (сложная), при которой изменения эндометрия имеют тот же характер, что и при неатипической, но, в отличие от последней, присутствуют атипичные клетки. Признаками их атипии являются нарушение клеточной полярности, неправильная многорядность эпителия и его изменение размеров, ядерно-клеточный полиморфизм, увеличенные клеточные ядра и их избыточное окрашивание, расширенные цитоплазменные вакуоли.

В классификации ВОЗ локальная гиперплазия (единичные или множественные полипы) не выделяется в самостоятельный вариант. Это объясняется тем, что полипы (полипозная гиперплазия — термин, иногда употребляемый практическими врачами) рассматриваются не как вариант гиперплазии эндометрия в результат гормональных нарушений, а в качестве варианта продуктивного процесса при хроническом эндометрите, что требует соответствующего бактериологического исследования и проведения противовоспалительного и антибактериального лечения.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев главный симптом у женщин разных возрастов — дисфункциональное маточное кровотечение или/и кровянистые выделения из половых путей. Характер менструальных нарушений не зависит от степени выраженности пролиферативных процессов в эндометрии.

Нарушения менструального цикла возможны в виде задержки менструации до 1 – 3-х месяцев, которая в последующем сменяется кровотечением или выделениями мажущего характера (у 60- 70% женщин с гиперплазией эндометрия). Несколько реже возможны циклические кровотечения длительностью больше 1-й недели, соответствующие менструальным дням. Чаще они встречаются среди женщин, у которых отсутствуют метаболические расстройства.

Месячные при гиперплазии эндометрия, как правило, длительные. Их интенсивность может быть различной — от умеренно выраженного кровотечения до обильного, с большой кровопотерей (профузное). В среднем в 25% кровотечение возникает на фоне ановуляторных менструальных циклов или отсутствия менструаций (у 5-10% женщин с гиперплазией).

У женщин в климактерическом периоде менструации нерегулярные с последующим продолжающимся кровотечением или мажущимися кровянистыми выделениями. Во время менопаузы возможны кратковременные или в течение длительного времени скудные выделения крови.

Другие, менее значимые и нехарактерные признаки гиперплазии эндометрия матки  — это болезненность в нижних отделах живота и кровотечения после полового акта, подъема тяжестей, длительной ходьбы (контактные кровотечения).

Кроме того, возможны жалобы общего характера, которые обусловлены как кровопотерей в течение длительного времени, так и метаболическими или/и нейроэндокринными расстройствами. Это могут быть головные боли, жажда, сердцебиение, повышенное артериальное давление, расстройство сна, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, психоэмоциональная неустойчивость, избыточное увеличение массы тела, появление розовых стрий и патологического оволосения, развитие синдрома тазовой боли, психоэмоциональные нарушения, снижение качества жизни.

У незначительного процента пациенток отмечается отсутствие какой-либо симптоматики. Патологические изменения слизистой оболочки у них выявляются при случайных обследованиях, иногда даже не связанных с гинекологическими заболеваниями.

Гиперплазия и беременность

Можно ли забеременеть при развитии этой патологии?

Учитывая этиологию и патогенез развития рассматриваемого патологического состояния, становится понятным, что гиперплазия эндометрия и беременность, практически, несовместимы. Бесплодие связано не только с тем, что измененная слизистая оболочка не позволяет имплантироваться плодному яйцу. Причины, преимущественно гормонального характера, вызвавшие эти патологические изменения, одновременно являются и причинами бесплодия.

Поэтому гиперплазия эндометрия и ЭКО также несовместимы. Однако предварительное проведение  курса необходимого лечения на этапе подготовки к беременности чаще всего способствует зачатию и успешному разрешению беременности.

В некоторых случаях, когда имеется умеренная гиперплазия, имплантация оплодотворенной  яйцеклетки возможна на относительно здоровом участке слизистой оболочки матки. Но это обычно приводит к самопроизвольному прерыванию беременности или к нарушениям развития плода.

Гиперплазия эндометрия после родов развивается относительно редко. Однако вполне возможен ее рецидив даже в виде атипической формы. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия, особенно ее атипические формы, опасна  своей склонностью к трансформации в злокачественный гиперпластический процесс. Поэтому в послеродовом периоде необходимо находиться под наблюдением гинеколога, проводить дополнительные обследования и, при необходимости, проходить курс назначенной терапии.

Диагностика

Диагноз ставится на основании различных методов, результаты которых специфичны для соответствующего возрастного периода.

Среди диагностических методов основными являются:

Ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика

Информативность его составляет по разным данным от 78 до 99%. Толщина эндометрия при гиперплазии в секреторную фазу превышает 15 ± 0,4 мм (до 20,1 ± 0,4 мм), в постменопаузальном периоде о гиперпластическом процессе свидетельствует толщина более 5 мм. Превышение величины в 20,1 ± 0,4 мм уже вызывает подозрение на возможность наличия аденокарциномы. Другие М-эхо признаки гиперплазии — это неоднородная структура слизистой оболочки матки, включения, сходные с мелкими кистами, или другие разной величины ЭХО-позитивные образования.

Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки и полости матки

Исследование наиболее информативно накануне менструации. Дальнейшее  гистологическое исследование полученного материала позволяет более точно определить характер происходящих морфологических изменений. С помощью цитологического исследования выявляется наличие клеточной атипии. Показаниями к повторным выскабливаниям являются рецидивирующие кровотечения в постменопаузальном периоде и контроль эффективности проведенного курса лечения гормонами.

Более подробно о процедуре читайте в нашей предыдущей статье.

Гистероскопия

Являясь достаточно информативной методикой (информативность составляет от 63 до 97,3%), исследование в значительной мере повышает  диагностическое значение раздельного выскабливания. Проводить ее желательно на 5-7 день менструального цикла. Гистероскопия при гиперплазии эндометрия позволяет дифференцировать морфологические формы трансформации слизистой оболочки матки. Гистероскопическими признаками являются:

  • при простой гиперплазии — толщина эндометрия более 15 мм, его неровная поверхность с наличием множественных складок бледно- розовой или, реже, ярко-красной окраски, выраженность сосудистого рисунка, равномерное расположение выводных протоков желез;
  • при кистозной — складчатая ярко-красная поверхность, увеличение толщины, неравномерность сосудистой сети, в проекции поверхностных сосудов — большое число кист.

Читайте также: Что такое гистероскопия?

Лечение

Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама?

Учитывая то, что она не является заболеванием, а патологическим состоянием эндометрия, обусловленным вышеперечисленными факторами и механизмами развития, самоизлечения не происходит. Больше того, эта патология нередко имеет рецидивирующий характер.

При выборе тактики лечения учитываются наличие соматической патологии и заболеваний внутренних половых органов, возрастной период и морфологическое состояние слизистой оболочки матки.

Консервативная терапия

Принцип лечения складывается из трех основных этапов:

  1. Остановки кровотечения, способы которой во многом зависят от возрастного периода. Они могут быть негормональными, гормональными и хирургическими.
  2. Восстановления или подавления менструального цикла.
  3. Проведения профилактики рецидива патологического процесса.
Период полового созревания

В подростковом периоде осуществляют лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания. Для остановки кровотечения, в первую очередь, применяется симптоматическая терапия, для чего в течение не более 5 дней назначаются препараты, повышающие тонус мышечной стенки матки (утеротонические средства). К ним относятся Окситоцин, Динопрост, Метилэргометрин.

Кроме того, используются фармацевтические гемостатические препараты (Викасол, аминокапроновая кислота), витаминотерапия (фолиевая кислота, витамин “B1”, пиридоксин, витамин “E”, аскорбиновая кислота) и дополнительно — средства народной медицины, способствующие прекращению кровотечения (крапива двудомная, пастушья сумка и др.).

При отсутствии эффекта назначаются препараты прогестерона, а при необходимости — сочетание их с эстрогенами (Регулон, Фемоден, Марвелон, Ригевидон и др.). В некоторых случаях назначаются препараты прогестерона в ударных дозировках, что приводит к отделению слизистой оболочки матки, подобно выскабливанию или менструации (гормональный кюретаж). Дальнейшее лечение в целях предотвращения рецидивов осуществляется посредством гестагенных или комплексных (эстроген-гестагенных) гормональных препаратов.

Репродуктивный и климактерический период

У женщин репродуктивного и климактерического периодов лечение  гиперплазии эндометрия начинается раздельным лечебно-диагностическим выскабливанием. После гистологического исследования препарата слизистой оболочки выбираются определенные гормональные средства в индивидуально подобранных дозировках в целях профилактики рецидивов патологии или оперативное лечение.

В репродуктивном возрасте терапия направлена как на устранение гиперплазии слизистой оболочки матки, так и на восстановление циклов овуляции, в перименопаузальном — на восстановление регулярности менструальноподобных реакций либо на их подавление.

В этих целях применяются такие средства, как Утрожестан (микронизированный натуральный прогестерон), комплексный эстроген-гестагенный препарат Жанин, а также Норколут (норэтистерон), Дюфастон (дидрогестерон), Депо-провера, антигонадотропные гормоны, агонисты (стимуляторы) ГнРГ (Гозерелин, Бусерелин, Луприд депо, Золадекс, Диферелин) и др.

Как принимать Дюфастон при гиперплазии эндометрия?

Дюфастон, как и Норколут, должен приниматься с 16-го по 25-й день менструального цикла в суточной дозе 5-10 мг. Препарат назначается на полгода (минимум на 3 месяца) с последующими контрольными ультразвуковыми исследованиями через полгода и 1 год.

Наибольшую сложность представляет собой лечение гиперплазии у женщин с наличием метаболических нарушений (избыточная масса тела) и повышенным содержанием в сыворотке инсулина. Для таких пациентов необходимыми являются ежегодный контроль содержания в крови липопротеидов, глюкозы, проведение теста на толерантность к глюкозе и тестирование уровня инсулина в крови.

Большое значение имеет нормализация массы тела посредством повышения физической активности, особенно на свежем воздухе, что способствует снижению концентрации в крови липидов, и правильного питания. Диета при гиперплазии эндометрия должна быть сбалансированной, но таким образом, чтобы ее суточная калорийность была ограничена до 1 800 ккал. Это необходимо обеспечивать ограничением содержания в пище углеводов и жиров и увеличением количества белков.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  1. В репродуктивном возрасте — отсутствие эффективности консервативного лечения простой атипической и комплексной неатипической форм в течение полугода, а также 3-х месяцев — атипической комплексной формы патологии.
  2. В климактерическом периоде — отсутствие эффекта от проведения полугодовой консервативной терапии комплексной неатипической и простой атипической гиперплазии, а также 3-х-месячной терапии атипической комплексной формы патологии.

Из хирургических методов в случаях с атипическими формами гиперплазии показано удаление матки. У женщин с неатипическими формами патологии, в особенности находящихся в репродуктивном возрасте, в последние годы используются, преимущественно, такие щадящие хирургические методы, как абляция эндометрия и гистерорезектоскопия.

Нетрадиционное лечение

Многие женщины, не желая принимать гормональные средства, проводить повторное выскабливание или принимать предложение хирургического лечения (при необходимости) используют лечение народными средствами  (настои и отвары лекарственных растений и их сборов) или гомеопатическими препаратами — Геникохель, Калиум карбоникум, Мастометрин, Ацидум нитрикум и др.

К народным средствам относятся, например, настой листьев крапивы двудомной, отвар корней лопуха или настойка его листьев, отвар сбора, состоящего из аира болотного, листьев крапивы двудомной, спорыша обыкновенного, корня белой лапчатки, пастушьей сумки (трава) и горца змеиного, и другие лекарственные растения.

Однако необходимо понимать, что народные средства, так же как и лечение гомеопатей, возможно только с симптоматической целью — остановка кровотечения, восполнение витаминов и микроэлементов, повышение тонуса миометрия.

Применение их для лечения именно гиперплазии эндометрия не только неэффективно, но способствует затягиванию процесса, к опасности значительной кровопотери и к связанным с ней осложнениям, а также трансформации доброкачественного патологического состояния эндометрия в злокачественное образование.

ginekolog-i-ya.ru


Смотрите также