Эндометриоз и гиперплазия эндометрия в чем разница


Аденомиоз и гиперплазия эндометрия: в чем разница между ними?

Свернуть

Часто у женщин возникает вопрос: «Аденомиоз и гиперплазия эндометрия – это одно и то же?». На самом деле это 2 совершенно разных заболевания. А в чем разница между ними можно узнать ниже.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – это состояние, которое характеризуется изменением эндометрия в матке, но при этом сохраняется его железистая структура. Несмотря на атипичную пролиферацию желез, маточная строма сохраняется.

Различают три формы патологии: слабая, умеренная и тяжелая. Тяжелую форму иногда сложно дифференцировать от аденокарциномы.

к содержанию ↑

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз является распространенной формой внутреннего генитального эндометриоза. Заболевание обозначает – adeno — взаимосвязь с железами, mios — присутствие воспаления. Во время патологии наблюдается следующее:

  • Прогрессируют патологические процессы, при которых происходит видоизменение строения циклического эндометрия.
  • В результате этого увеличивается количество клеток в области органа (клеточная пролиферация), что приводит к разрастанию внутренней слизистой оболочки матки и железистых клеток эндометрия (железистая гиперплазия). Впоследствии происходит их отторжение.
  • Из-за патологических изменений в миометрии, отторгаемые ткани, которые не выходят наружу при менструации, проникают в соседние органы мочеполовой системы, увеличивают мышечный слой матки. При этом сдавливаются нервные окончания, в пораженных местах происходят кровоизлияния. Все это является причиной хронического воспаления.
  • За счет разрастания ткани заболевание проникает в соседние органы, поэтому патология схожа со злокачественными опухолями. Спустя несколько лет или десятилетий доброкачественное заболевание приводит к истощению организма, что заканчивается летальным исходом.

Аденомиоз распространяется на соседние органы и системы, вызывая этим серьезные осложнения: заполнение плевральной полости кровью, кишечная непроходимость, генетическая трансформация отслоившихся клеток.

к содержанию ↑

Почему появляются?

Гиперплазия появляется из-за гормональных нарушений в организме женщины. А вот причин аденомиоза несколько. Патология возникает в связи с нарушением функций половых желез. Это способствует появлению доброкачественного образования, в результате чего происходит размножение эндометрия.  Новообразование локализуется в мышечном слое матки.

Развитие заболевания происходит также на фоне врожденных патологий, неполного раскрытия шейки матки при менструациях. Улучшение состояния женщины наступает в период климакса — до его появления организм поддерживают гормональными препаратами.

Как отличить симптомы аденомиоза от признаков гиперплазии эндометрия?

Клиническим проявлением разрастания эндометрия в матке при гиперплазии является маточное кровотечение по типу меноррагии и метроррагии, однако в 10-30% случаев отмечают протекание заболевания без каких-либо признаков.

Симптомы аденомиоза могут проявиться даже у нерожавших девушек. Как правило, они включают в себя:

  • боль во время полового контакта (в особенности перед менструацией, если поражен перешеек матки);
  • обильные менструальные кровотечения;
  • зуд и жжение в области влагалища.

При обследовании пациенток отмечается увеличение матки, особенно накануне месячных.

к содержанию ↑

Как лечить?

Диагностика обоих заболеваний основывается на результатах гистологического исследования удаленной части эпителия матки. В случае сохраненного ритма месячных целесообразно выполнять выскабливание за 3-4 суток до ожидаемой менструации. Если соблюдать все правила забора материала, можно получить полную информацию о состоянии эпителия матки и стенок полости матки.

Исследовательская возможность выскабливания значительно улучшается при использовании гистероскопии для постановки точного диагноза. Также применяется УЗИ, во время которой доктор определяет структуру состояния матки, ее толщину, степень кровоснабжения, и выявляет опухоли. Есть и других методы постановки диагноза – это клеточный анализ аспирата из матки и гистерография.

Лечение гиперплазии эндометрия заключается в остановке кровопотери и профилактике повторного возникновения патологии. Терапия включает в себя несколько этапов:

  1. Хирургическое удаление пораженных тканей полости матки с последующей отправкой материала на морфологическое и гистологическое исследование.
  2. Гормональное лечение. Продолжительность этапа — 6 месяцев с повторным морфологическим исследованием каждые 3 месяца. Если через месяц лечения анализ на гистологию выявил гиперплазию, терапия должна быть скорректирована.
  3. А у женщин с атипичной гиперплазией тактика лечения согласовывают с онкогинекологом. Для лечения применяют гестогены (Прогестинов, Гестонорону капронат, 17—оксипрогестерона капронат), агонисты гонад атропина (Гозерелин, Бусерелин).

К хирургическому лечению прибегают только в крайних случаях, когда медикаментозная терапия не дала результата. При неатипичных формах гиперплазии эндометрия, особенно у женщин репродуктивного возраста, разумно применить гистероскопическую резекцию или абляцию слизистой оболочки матки, а при атипичных типах болезни обычно делают гистерэктомию.

Для лечения адемиоза не используются консервативные методы. В данном случае показана хирургическая операция, которая является очень сложной. Хирургу трудно отличить здоровую ткань от патологического новообразования, поскольку оно практически никак себя не проявляет. Кроме того, во время операции может начаться сильное кровотечение, что приводит к анемии острой или хронической формы.

Лечение назначают каждой пациентке индивидуально, так как патология поражает не один орган, а целую систему. При выборе способа лечения учитывают возраст женщины, место поражения органов, желание в дальнейшем родить ребенка.

vashamatka.ru

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе: особенности патологии

Свернуть

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе довольно частое явления. Пременопауза – это промежуточный период между детородным возрастом и наступлением менопаузы. У женщины угасает работа яичников, выработка женских гормонов. Преимущественным остается гормон эстроген, который отвечает за образование эпителия выстилающего полость матки.

При нормальном менструальном цикле эндометрий матки ежемесячно обновляется. Но с наступлением пременопаузы отслойка старого слоя эндометрия отсутствует или происходит неполноценно. Этот недостаток способен вызвать образование гиперплазии эндометрия и перерождение его в злокачественную опухоль.

Как проявляется гиперплазия эндометрия в пременопаузе

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания патологии. Но существуют общие симптомы гиперплазии эндометрия в период перестройки женского организма.

  1. Появляются кровянистые выделения, которые не связаны с менструальным циклом. Нарушения графика критических дней. Разница между циклами может составлять 3-4 месяца. Задержка месячных может неожиданно смениться обильным кровотечением, сопровождающимся сильными болями и плохим самочувствием.
  2. Нарушениеобмена веществ. Заметная прибавка веса, повышенное оволосение мужского характера, потливость.
  3. Выкидыши и отсутствие наступления беременности.
  4. Появление болевого синдрома и крови во время и после полового акта.

При гиперплазии эндометрия в пременопаузе часто присутствуют такие заболевания как: мастопатия, миома матки. Учащаются воспалительные процессы.

к содержанию ↑

Симптоматика

Одним из основных симптомов является менструация. Выделения могут быть как скудными, так и обильными с появлением больших сгустков крови. Такое проявление говорит о том, что эпителий полости матки образовался неравномерным слоем. При отхождении эпителия на тонких участках месячные проходят мажущими, небольшими выделениями. Иногда и совсем отсутствуют любые признаки месячных.

Если отторгается участок толстого эндометрия, у женщины появляются обильные, со сгустками, кровяные выделения. Такие перепады очень опасны для здоровья, так как они сигнализируют о серьезных патологических процессах половой системы.

Не редко после обильного кровотечения образуется анемия, которую устраняют препаратами железа.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика патологии во время пременопаузы проводится врачом-гинекологом. Специалист осматривает пациентку на гинекологическом кресле, после чего решает вопрос о дальнейшем обследовании.

Для проведения полноценной диагностики могут быть использованы следующие способы:

  1. УЗИ половых органов, а также трансвагинальное УЗИ. С помощью специального датчика, который располагают внутри влагалища или на животе специалист измеряет размер эндометрия, просматривает полость матки на наличие других образований (миомы, фибромиомы, кист).
  2. Гистероскопия. Процедура подразумевает забор небольшого количества эпителия для проведения гистологического анализа. Назначается только при толщине эндометрия более 6 мм.
  3. Проведение гормонального исследования. Сдается венозная кровь и устанавливается содержание важных гормонов для работы женской репродуктивной системы.

Гиперплазию эндометрия в пременопаузе способен обнаружить только опытный специалист. Самостоятельно невозможно определить тип заболевания и стадию его развития.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение железистой гиперплазии эндометрия возможно провести, используя медикаментозную терапию. Нужно максимально снизить лишний гормон эстроген, который, несмотря на угасающий период менструального цикла, продолжает вырабатывать слои эпителия матки.

Если не наступили ожидаемые улучшения, то применяется хирургическое выскабливание эпителия. Своевременное вмешательство хирурга предостережет от развития рака матки.

Самым распространенным методом является выскабливание матки. Во время процедуры специалист удаляет один или несколько слоев эпителия, устраняет все лишние наросты и образования. Операция проводится под общим наркозом в течение 30-40 минут. После проведения чистки и восстановительного периода женщине подбираются индивидуально антибиотики, чтобы предотвратить воспаление.

Процедура выскабливания

к содержанию ↑

Дюфастон при гиперплазии эндометрия

Пременопауза рано или поздно наступает в жизни каждой женщины. Примерный возраст, в котором вступают в этот период от 40 до 50 лет. Для того, чтобы женщине было легче переживать частую смену гормонального фона, ей назначаются специальные препараты.

Гормональный препарат Дюфастон способствует снижению эстрогена, выработке прогестерона. Препарат прекрасно подходит для длительного приема. Дюфастон при гиперплазии эндометрия стимулирует поддержание естественного баланса гормонов. Со временем пропадают болевые ощущения, стабилизируется менструальный цикл.

Диагностику и лечение должен проводить только врач. Гормональная терапия требует тщательного подбора, для исключения возникновения осложнений, стимуляции нарастания избыточного эпителия. Если лечить патологию самостоятельно, то можно спровоцировать еще более серьезные гормональные нарушения. Это приведет к образованию необратимых процессов в организме.

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется поддержание умеренной физической активности, здорового питания. При соблюдении всех рекомендаций неприятное самочувствие сведется к минимуму.

vashamatka.ru

Гиперплазия эндометрия и эндометриоз - избыток эстрогенов

Гиперплазия эндометрия матки и эндометриоз имеют одинаковую основную причину – избыток женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены способствуют разрастанию внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к формированию предракового заболевания гиперплазии эндометрия или к разрастанию участков эндометрия в других органах и тканях (эндометриозу).

Причины гиперплазии эндометрия и эндометриоза

Гиперплазия (чрезмерное разрастание) эндометрия возникает при нарушениях первой половины менструального цикла женщины из-за избытка женских половых гормонов эстрогенов под действием которых эндометрий бурно и длительно разрастается (фаза пролиферации).

Как правило, такое состояние сопровождается недостатком женского полового гормона второй половины менструального цикла прогестерона, который в норме должен подавить пролиферацию и способствовать развитию фазы секреции, когда клетками эндометрия начинает выделяться секрет, подготавливающий матку к внедрению зародыша. Если этого не происходит, эндометрий продолжает разрастаться в течение длительного времени (удлинение первой фазы менструального цикла и редкие менструации). Затем разросшийся эндометрий отторгается, что сопровождается сильным менструальным кровотечением со значительными кровопотерями. В некоторых случаях эстрогены выделяются волнообразно в течение длительного времени, что приводит к не таким обильным, но длительным кровотечениям.

Гиперплазия эндометрия возникает под воздействием различных факторов, нарушающих работу нейроэндокринной системы кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники. Это могут быть тяжелые нервно-психические нагрузки, стрессы, черепно-мозговые травмы, заболевания гипоталамуса или гипофиза, эндокринные заболевания (например, ожирение, сахарный диабет), гинекологические инфекционно-воспалительные процессы, миома матки, поликистоз яичников, аборты, состояния после гинекологических операций и так далее.

В основе эндометриоза лежат те же самые причины. При отторжении разросшегося эндометрия происходит сильное кровотечение и заброс отдельных клеток эндометрия с током крови в различные органы и ткани, где они разрастаются и подчиняются тем же циклическим изменениям, что и остальной эндометрий. Но для того, чтобы развился эндометриоз, нарушений гормонального фона мало, должны быть также нарушения иммунитета. Дело в том, что в норме заброс клеток эндометрия в окружающие ткани происходит очень часто, но иммунная система уничтожает эти клетки, не давая им прижиться в других тканях. И только если не срабатывает иммунная система, развивается эндометриоз.

Признаки

Гиперплазия эндометрия проявляется в виде редких очень сильных менструальных кровотечений или не таких обильных, но длительных кровотечений (меноррагий). Иногда могут возникать и кровотечения, не связанные с менструальным циклом – метроррагии. Постоянные кровопотери приводят к развитию железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, бледностью, головными болями, головокружениями, обмороками.

Часто у женщин с гиперплазией эндометрия нарушения менструального цикла в виде кровотечений сочетается с бесплодием и с другими эндокринными заболеваниями (ожирением, сахарным диабетом, нарушением функции щитовидной железы), а также с повышением артериального давления и нарушениями функции печени.

Для эндометриоза также характерны меноррагии и метроррагии, но, кроме того, эндометриоз всегда сопровождается сильными болями внизу живота во время менструации и кровотечения. Регулярные кровопотери приводят к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика

При подозрении на гиперплазию эндометрия или на эндометриоз проводится:

  • осмотр гинеколога;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, в том числе матки и ее придатков, как через переднюю брюшную стенку, так и с использованием влагалищного датчика; это позволяет выявить патологическое разрастание слизистой оболочки полости матки и изменения в других органах;
  • исследование крови на гормоны;
  • гистероскопия – эндоскопическое исследование с помощью оптической аппаратуры (гистероскопа), позволяющее при многократном увеличении хорошо рассмотреть строение слизистой оболочки матки и взять небольшой кусочек ткани из наиболее подозрительных участков на гистологическое исследование для исключения злокачественной опухоли; аналогичное исследование можно провести при помощи лапароскопа, который вводится через небольшие отверстия на передней брюшной стенке;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки с придатками с использованием контрастного вещества, позволяющее оценить степень распространения эндометриоза в стенке матки и в маточных трубах, а также оценить степень проходимости маточных труб;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ).

Галина Романенко

Метки статьи:

www.womenhealthnet.ru

Что такое гиперплазия эндометрия? Симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия встречается среди гинекологических заболеваний до 40%, занимая лидирующее второе место после различных инфекционных патологий, поэтому так важно знать какие имеет гиперплазия эндометрия симптомы и лечение. Основная проблема протекающих под этим названием патологических изменений заключается в продолжительном рецидивирующем течении, отсутствии ярко выраженной симптоматики и отсутствия возможности своевременной диагностики, из-за чего возникают сложности в выборе правильного лечения. Чем же опасна для женщин гиперплазия и почему она появляется?

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия представляет собой процессы происходящие в матке, которые выражаются гиперразрастанием и утолщением эндометрия, происходящего в результате чрезмерного деления клеток стромы совместно с железистыми тканями. Толщина эндометрия при патологии превышает нормы данных, зависимых от текущей фазы цикла — до 4 мм во время ранней пролиферации, до 15 мм в секреторную фазу.

Патология встречается у 5% женщин, имеющих гинекологические проблемы. Что касается возраста, то наиболее часто она диагностируется — в период 35 – 55 лет, а по некоторым данным — у половины женщин в периоде пременопаузы. Нужно отметить, что на сегодняшний день рост числа случаев патологии идет одновременно с ростом количества болезней рака тела матки — заболевания находящемся на 4-м месте среди женских онкопатологий.

В эндометрии можно выделить 2 слоя — внутренний базальный и внешний выстилающий полость функциональный. Базальный слой является резервным для ежемесячного восстановления функционального, теряющего клетки в процессе менструации. Толщина функционального слоя неравномерна. В течении первой половины цикла он утолщается для подготовки к возможной беременности. Во второй фазе все изменения, происходящие в начальной половине цикла возвращаются к нормальному состоянию. Итогом происходящих процессов становится менструация, во время которой измененный функциональный слой полностью отторгается. После чего базальный помогает восстановить до первоначального состояния его структуру.

Все происходящие в матке функциональные изменения зависят от точного соотношения гормонов в организме. При нарушении соотношения гормоновизменяются и все происходящие процессы, в том числе и гормональный цикл. Гиперплазия — это не болезнь, а доброкачественный процесс, отличающийся многообразием проявлений.

Не нужно путать гиперплазию эндометрия с эндометриозом. Если гиперплазия проявляется исключительно в слизистой, то эндометриоз — это прогрессирующее доброкачественное заболевание, напоминающее по механизму распространения онкологическую опухоль. Клетки эндометриоидной ткани схожи с клетками эндометрия, но обладают способностью проникать в стенку матки и распространяться. Также они способны добраться и до соседних органов и даже в дальние ткани или органы.

к содержанию ↑

Причины возниконовения

Развитие гиперплазии могут спровоцировать разные факторы, однако запустит процесс именно гормональная дисфункция. Переизбыток эстрогенов активизирует патологическое разрастание клеток внутреннего слоя. Поэтому можно объяснить так, что любая патология или процесс активизирующие гормональный дисбаланс приводят к гиперплазии. К таким процессам можно отнести:

  • патологии органов ЦНС, контролирующих гормональный баланс;
  • хроническую ановуляцию;
  • поликистоз и опухоли яичников;
  • болезни поджелудочной и щитовидки;
  • сахарный диабет;
  • падение иммунитета;
  • стрессы и агрессивные диеты;
  • артериальную гипертензию;
  • продолжительную гормонотерапию;
  • терапию тамоксифеном и эстрогенами;
  • травмы: аборты, выскабливания;
  • частые воспалительные процессы, происходящие в половых органах;
  • возрастные гормональные изменения перед менопаузой;
  • постменопаузу;
  • бесплодие;
  • болезни грудных желез.
Статья в тему:  Что такое альдостерон? За что отвечает в организме?

У трети страдающих гиперплазией диагностируются болезни печени и желчевыводящих путей. Некоторые исследования позволяют утверждать, что гиперплазия является наследственной патологией. Нельзя говорить, что каждая из вышеперечисленных причин обязательно приведет к гиперплазии. Однако сочетание двух или трех факторов увеличивает риск развития патологии. Могут играть роль и иные факторы: например, возникновению рецидивов способствуют микоплазменная и хламидийная инфекции.

к содержанию ↑

Классификация

Патология может протекать у разных женщин с различающимися клиническими симптомами. Гиперпластические процессы для удобства разделяют на 4 крупных вида:

  1. Железистая гиперплазия указывает на разрастание именно железистого компонента, который начинает равномерно увеличиваться.
  2. Железисто-кистозный тип отличается от предыдущего дополнительным образованием кист.
  3. Атипическая гиперплазия или аденоматоз является предраком. Этот тип патологии предшествует развитию онкопроцесса. Атипичные клетки могут разиться на отдельно взято участке или распространиться по всей поверхности. У 10% страдающих этим типом гиперплазии развивается рак.
  4. Очаговая полиповидная гиперплазия разрастается вертикально на отдельно взятых участках. Полипы могут рецидивировать и склонны к озлокачествлению.

По степени тяжести различают легкую, среднюю, тяжелую патологии, а по распространенности патологии — диффузную или очаговую формы.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

У некоторых больных процесс может происходить без какой-либо выраженной симптоматики, у других выдает разную клиническую картину. Наиболее частые симптомы патологии:

  1. Более часто у страдающих патологией проявляются маточные кровотечения. Чаще встречаются обильные кровотечения, происходящие после задержки менструации в течение одного-трех месяцев. Реже наблюдаются более слабые межменструальные кровотечения. У женщин после климакса могут наблюдаться мажущие. Также можно отметить длительный нестабильный менструальный цикл с возникающими на его фоне кровотечениями.
  2. Боль не является характерным симптомом, в некоторых случаях она тянущими ощущениями проявляется внизу живота как во время месячных, так и между ними. При росте полипов женщины могут жаловаться на схваткообразные болевые ощущения. Боль может проявляться при подъеме тяжестей, после полового акта или продолжительной ходьбы.
  3. Бесплодие часто сопровождает патологию, но не является его причиной. Спутниками патологии также часто являются хронические воспалительные патологии половых органов, частые выкидыши, мастопатии, миомы.
  4. Также может развиться общая симптоматика: анемия, слабость, головокружение, бледность, головные боли, тахикардия, повышение АД, инсомнии, утомляемость, эмоциональная лабильность, увеличение массы тела.

к содержанию ↑

Осложнения

Патология опасна тем, что в качестве осложнений при непролеченности могут развиться:

  • рак;
  • анемии;
  • бесплодие;
  • рецидивы.
к содержанию ↑

Диагностика

Для диагностики патологии требуется провести ряд лабораторных, инструментальных и функциональных исследований. При обычном осмотре гинеколог не может диагностировать патологию, а может только её заподозрить на основании жалоб больного.

При лабораторной диагностике можно определить характер гормональной патологии и выявить наличие воспалительного процесса.

Информативность УЗИ в диагностике достигает 99%. При помощи трансвагинального УЗИ можно определить:

  • размеры и форму матки;
  • толщина эндометрия при патологии определяется больше 15 мм;
  • наличие характерных для патологии овальных плотных образований или утолщений эндометрия;
  • наличие полипов, миомы или аденомиоза.

Гистероскопия позволяет определить патологии в железе, наличие полипов, утолщения слизистой, а также провести гистологию подозрительных тканей. Манипуляция проводится на 5-7 день цикла.

Диагностическое выскабливание позволяет удалить весь патологически измененный слой и отправить его на гистологию. Манипуляцию нужно проводить накануне менструации. Информативность этого диагностического исследования достигает 90%.

Гистология позволяет оценить характер изменений.

Также проводится исследование крови на количество гормонов. Для исключения пролиферативных процессов назначается маммография.

Наиболее часто для диагностики состояния эндометрия назначается УЗИ исследование и проводится гистероскопия.

к содержанию ↑

Лечение гиперплазии

Лечится ли патология и насколько она излечима? Любые гиперпластические процессы в эндометрии необходимо ликвидировать во избежание их последующей магнилизации. Сами они не проходят и, наоборот, довольно часто рецидивируют. Выбор терапии зависит от возраста пациента, свойств эндометрия, наличия каких-либо сопутствующих болезней. Методы лечения можно разделить на 2 группы:

  • хирургические: малые и радикальные оперативные вмешательства;
  • гормонотерапия.

Эффективными малыми хирургическими методами считаются гистероскопия и выскабливание. Выскабливание проводится под контролем устройства гистероскопа, представляющего собой оптическую систему с каналом для введения в полость медицинских инструментов. Во время чистки полностью удаляется функциональный слой вместе с образованиями в нем. Обычно манипуляция проводится под наркозом. Непосредственно чистка осуществляется при помощи кюретки, содержимое полости матки отправляется на гистологию. Благодаря манипуляциям устраняется патология, но не причина. Заболевание после проведенной манипуляции может рецидивировать. Чтобы этого не произошло проводится гормонотерапия.

Основные задачи гормонотерапии — нормализация менструального цикла и при необходимости — остановка кровотечения, подавление разрастания эндометрия, воздействие на систему ЦНС гипофиз-гипоталамус. Выбор медпрепарата для лечения должен производить врач с учетом возраста и распространенности процесса. Также учитываются такие факторы, как наличие ревматизма, тромбофлебита, гипертонии, диабета, хронических заболеваний желчевыводящих путей, печени, наличие пристрастия к курению и к алкоголю. Но даже несмотря на результативное лечение, рецидив патологии возможен до 50% случаев.

Также для симптоматического лечения используются негормональные медикаментозные средства — обезболивающие, кровоостанавливающие, иммуностимуляторы, витамины.

В предраковом состоянии эндометрия лечение проводится только хирургическим методом. Также показанием к операции являются постоянные рецидивы на почве эндокринных нарушений, отсутствие эффекта от гормонотерапии, непереносимость гормонов или противопоказания к гормонотерапии. Перед хирургией обязательно проводится противовоспалительная терапия.

При атипических формах показано радикальное удаление матки. В последнее десятилетие женщинам в детородном возрасте проводятся щадящие операции — абляция эндометрия, гистерорезектоскопия. Полипы удаляются полностью с последующим выскабливанием матки.

к содержанию ↑

Как лечить патологию подросткам

У подростков лечение проводится без выскабливания. Для остановки кровотечения до 5 дней проводится лечение медпрепаратами, повышающими тонус мышц матки — Окситоцином, Динопростом, Метилэргометрином. Также используются гемостатики — Викасол и аминокапроновая кислота, витамины — фолиевая кислота, группы В, Е, пиридоксин и аскорбинка.

Метилэргометрин Аминокапроновая кислота Викасол Фолиевая кислота Аскобинка Пиридоксин

Только при отсутствии положительного результата лечение проводится прогестероном или сочетанием прогестероносодержащих препаратов с эстрогенами (к ним относятся Фемоден, Регулон, Марвелон и пр.). Для предотвращения рецидивов дальнейшая терапия производится гестагенными или эстроген-гестагенными гормонами.

Марвелон Фемоден Регулонк содержанию ↑

Лечение взрослых

Женщинам обязательно проводится диагностическое выскабливание. После гистологии содержимого подбираются гормональные медпрепараты для профилактики рецидивов или проводится операция.

Женщинам репродуктивного возраста до перименопаузы назначаются гестагены без эстрогенсодержащих компонентов. Гормонами проводится лечение во второй фазе цикла после чистки или же с начала месячных. Наиболее часто проводится медикаментозная терапия известными препаратами дюфастоном и утрожестаном. Курс должен продолжаться без перерыва до полугода.

Дюфастон Утрожестан

Женщинам более старшего возраста после прекращения месячных при отсутствии новообразований назначают 17-оксипрогестерона капроат по 125 мг дважды в неделю курсом на 8 месяцев. После курса проводится биопсия эндометрия.

Наибольшую проблему представляет лечение патологии у женщин с ожирением и сахарным диабетом. Большое значение в лечении имеет нормализация веса увеличением физической активности и оздоровлением принципов питания. Суточная калорийность должна быть ограничена до 1800 ккал. Необходимо ограничить содержание в еде углеводов и жиров, увеличить количество поступаемых белков.

к содержанию ↑

Лечение атипической гиперплазии

Полугодовая терапия проводится агонистами гонадотропина рилизинг-гормона. Могут быть назначены разные препараты этой группы — одни (бусерелина ацетат) нужно пить каждый день, другие требуют приема раз в 28 дней. Через полгода медикаментозной терапии проводится выскабливание с гистологией. Каждый месяц терапии необходим контроль толщины слоя эндометрия по УЗИ.

План контроля при атипической патологии:

  • УЗИ эндометрия проводится каждые 30 дней;
  • выскабливание с гистологией проводится каждые 3 месяца;
  • УЗИ яичников — каждые 3 месяца;
  • маммография и УЗИ грудных желез ежегодно.

к содержанию ↑

Видео

к содержанию ↑

Рак ли гиперплазия?

Гиперплазия не является раком, но некоторые её формы классифицируют как предраковое состояние, что означает что онкопатология может развиться в любой момент. В любой момент в эндометрии могут появиться атипичные клетки, которые начнут размножаться. Также магнилизации клеток способствуют частые рецидивирующие железистые гиперплазии в период постменопаузы и железистая гиперплазия сопровождающаяся дисфункцией гипоталамуса. При адекватном выборе лечения развитие рака эндометрия можно остановить и болезнь излечить.

к содержанию ↑

Можно ли забеременеть при гиперплазии?

Беременность при данной патологии обычно не может наступить (ни обычным путем, ни при ЭКО), из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка должна для развития прочно прикрепиться к эндометрию. Патологичный слой не позволяет ей внедриться, поэтому происходит её отторжение тканями. Для очищения внутреннего слоя матки предварительно при бесплодии делается чистка, после чего становится возможным забеременеть. Выскабливание нерожавшим также повышает шансы благополучно зачать ребенка и доносить его.

к содержанию ↑

Лечение народными средствами

Некоторые женщины решают лечить заболевания нетрадиционными методами народной медицины или гомеопатией. Любые нетрадиционные средства, в том числе и гомеопатия, должны применяться только для снятия симптоматики — остановки кровотечения, повышения тонуса миометрия, восполнения витаминов. Применение их для терапии не только не приносит результата, но и способствует затягиванию процесса. Неэффективное лечение может привести к большой кровопотери и к последующим осложнениям, а также к магнилизации клеток. Также нужно учитывать, что некоторые фитопрепараты, содержащие фитоэстрогены могут нанести серьезны вред больному органу и усугубить течение заболевания.

к содержанию ↑

Профилактика

Для профилактики состоянии необходимо следить за своим организмом и соблюдать некоторые требования:

  • наблюдаться 2 раза в год у гинеколога и у маммолога;
  • своевременно диагностировать и пролечивать все воспалительные процессы, протекающие в половых органах;
  • заняться снижением факторов риска — проводить контроль индекса массы тела, отказаться от курения;
  • оздоровить процессы питания;
  • уменьшить количество абортов;
  • ввести в свой образ жизни больше физических нагрузок.

gormonyinfo.com


Смотрите также