Яичник в разрезе
Яичник
Яичник — это парная женская половая железа.
Анатомия. Яичник имеет плотноватую консистенцию, по форме напоминает косточку персика. Средние размеры яичника: длина 3—4 см, ширина 2—2,5 см, толщина 1—1,5 см. Располагаются яичники по обеим сторонам от матки, каждый на заднем листке широкой маточной связки (рис.), у боковой стенки таза, немного ниже терминальной линии и примерно на середине ее. С маткой яичник соединен собственной связкой. К боковой стенке таза прикрепляется посредством связки, подвешивающей яичник.
Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковыми артериями, отходящими от брюшной аорты или от левой почечной артерии. Часть яичника снабжается кровью за счет ветвей маточной артерии. Вены яичника соответствуют артериям. Лимфоотток происходит в парааортальные лимфатические узлы. Иннервация осуществляется из солнечного, верхнебрыжеечного, подчревного сплетений.
Большая часть яичника расположена внебрюшинно. Под белочной оболочкой яичника располагается его корковая зона. В ней содержится большое количество примордиальных фолликулов на разной стадии зрелости. Примордиальный фолликул образован яйцеклеткой, окруженной уплощенными эпителиальными клетками. Зрелый фолликул имеет в диаметре 6—20 мм и носит название граафова пузырька, полость его изнутри выстлана гранулезной оболочкой и заполнена фолликулярной жидкостью.
Граафов пузырек во время овуляции лопается и из фолликула выходит яйцеклетка, а из гранулезной оболочки образуется желтое тело, которое в 2—3 раза превышает размеры граафова пузырька. В желтом теле бывшая полость граафова пузырька заполнена фибрином, а по периферии имеется ободок фестончатого строения желтоватого цвета (см. Менструальный цикл).
В норме при двуручном (влагалищно-брюшностеночном) исследовании яичника обычно пальпируется только у худощавых женщин.
Яичник (ovarium, oophoron) — парная женская половая железа (гонада).
Эмбриология Закладка половых желез, первоначально одинаковая для яичника и тестикул, происходит на 6-й неделе жизни зародыша. На внутренней поверхности вольфова тела (первичная почка; развивается в начале второго месяца зародышевой жизни) появляются разрастания зародышевого (целомического) эпителия, первоначально в виде валика (половая складка), который в дальнейшем, развиваясь, дифференцируется и превращается в яичник или семенник.
Рис. 1. Развитие яичника: а — зачатковый эпителий (1 — эпителий, 2 — мезенхима); б — разрастание зачаткового эпителия, индифферентная стадия (1 — пфлюгеровские тяжи, 2 — мезенхима); в — развитие яичника из индифферентной половой железы (1 — яйцевые шары, 2 — овогонии, 3 — фолликулярные клетки, 4 — мезенхима).Развитие полового зачатка (валика) в направлении яичниковой гонады состоит в том, что эпителий его начинает врастать в подлежащую мезенхиму в виде плотных клеточных тяжей (рис. 1). Разрастаясь, половая железа постепенно обособляется от вольфова тела. На этой стадии развития первичная гонада еще имеет индифферентный характер. Специальное развитие яичника начинается с конца второго месяца эмбриональной жизни и заканчивается только в постэмбриональном периоде. Плотные эпителиальные тяжи индифферентной половой железы, врастая в мезенхиму, разобщаются последней на обособленные клеточные группы («яйцевые» шары). Клетки каждой из таких групп располагаются таким образом, что одна из них, первичное яйцо (овогония), располагается в центре, а остальные — по периферии клетки в один ряд (клетки яйцевого эпителия). Все образование в целом носит название первичного (примордиального) фолликула. Вначале фолликулы разбросаны в большом количестве по всему яичнику. В дальнейшем центрально расположенные фолликулы погибают, остаются только фолликулы, находящиеся в периферических частях половой железы (корковый слой дефинитивного яичника).
Анатомия Размеры яичника: длина 3—4 см, ширина 2—2,5 см, толщина 1—1,5 см. Вес 6—8 г. Правый яичник обычно несколько больше и тяжелее левого.
В яичнике различают: две поверхности — внутреннюю, или среднюю (facies medialis), и наружную, боковую (facies lateralis); два края — внутренний свободный (margo liber) и брыжеечный, или прямой (margo mesovaricus, s. rectus). Наружная поверхность яичника (латеральная) прилегает к боковой стенке таза, располагаясь здесь в углублении, или ямке (см. ниже fossa ovarica). Внутренний свободный край яичника направлен кзади (в дугласово пространство).
Брыжеечный (прямой) край обращен кпереди, граничит с брыжейкой яичника (короткая дупликатура брюшины, mesovarium) и принимает участие в образовании ворот яичника (hilus ovarii), через которые в яичник поступают артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы.
Рис. 1. Женские внутренние половые органы. Слева — яичник, маточная труба, матка и влагалище вскрыты; справа — частично удалена брюшина: 1 — uterus (матка); 2 — lig. ovarii proprium; 3 — ramus ovaricus (a. uterinae); 4 — tuba uterina (маточная труба на конце бахромки маточной трубы); 5 — ramus tubarius (a. uterinae); 6 — plexus ovaricus; 7 — ovarium (яичник); 8 — lig. suspensorium ovarii; 9 — a. et v. ovaricae; 10 — lig. latum uteri (широкая связка матки); 11 — margo liber; 12 — stroma ovarii; 13 — margo mesovaricus; 14 — appendix vesiculosa; 15 — extremltas tubaria; 16 — ductuli transversi; 17 — ductus longitudinalis epoophori; 18 — mesosalpinx (брыжейка маточной трубы); 19 — mesovarium; 20 — extremitas uterina и собственная связка яичника; 21 — plexus uterovaginal; 22 — a. et v. uterinae; 23 — vagina (влагалище). Типичное нормальное положение яичника (цветн. рис. 1). Яичник лежит у боковой стенки таза, приблизительно посредине терминальной линии (ниже ее). Он свободно и подвижно соединен собственной связкой (lig. ovarii proprium) с маткой. Своим брыжеечным краем яичник как бы вставлен в задний листок широкой маточной связки. Место перехода яичникового покровного эпителия в эндотелий (мезотелий) брюшины широкой связки хорошо различимо: оно выступает в виде белесоватой линии (линия Фарра — Вальдейера). Яичник прилежит к широкой связке не вплотную, он помещается в углублении (ямке) на брюшине (fossa ovarica). Ямка находится под терминальной линией в углу между расхождением a. iliaca ext. и a. iliaca int. Кзади ямка ограничена мочеточником и общими подвздошными сосудами, сверху — наружными подвздошными сосудами, снизу — маточными артериями (аа. uterinae). Свободный выпуклый край яичника обращен назад и кнутри, брыжеечный — вперед и несколько кзади. Внутренняя поверхность яичника прикрыта воронкой соответствующей трубы и ее брыжейкой (mesosalpinx), благодаря чему здесь образуется так называемый яичниковый мешок (bursa, s. saccus ovarica).
Связки. Собственные связки яичника (ligg. ovarii propria) начинаются от дна матки, кзади и ниже места соединения трубы о маткой, заканчиваются у маточных полюсов правого и левого яичника. Собственные связки, в смысле фиксации, оказывают мало влияния на положение яичника.
Парные воронко-тазовые, или подвешивающие, связки (ligg. infundibulopelvica, s. suspensoria ovariorum) представляют собой части широкой маточной связки (ее складки), которые уже не содержат трубы. Каждая связка начинается у трубного полюса правого и левого яичника и от брюшного отверстия трубы. Воронко-тазовые связки по существу также нельзя считать подлинно фиксирующим фактором, поддерживающим нормальное типичное положение яичника.
Трубно-яичниковые связки (ligg. tuboovarica) — парные складки брюшины (части широкой маточной связки), идущие от брюшного отверстия правой и левой трубы до трубного полюса соответствующего яичника. На этих связках лежат большие яичниковые фимбрии (fimbriae ovaricae).
Кровоснабжение. К яичнику идут 2 артерии, анастомозирующие между собой: a. ovarica и ramus ovaricus (ветвь a. uterinae). Яичниковые артерии, отойдя от брюшной аорты (чаще a. ovarica dextra) или от левой почечной артерии (чаще a. ovarica sinistra), спускаются в малый таз, доходят до широкой связки матки, продолжая свой путь в толще воронко-тазовой связки (lig. infundibulopelvicum) в направлении к матке. Здесь a. ovarica делится на несколько ветвей, одна из которых (основной ствол a. ovarica) продолжается в брыжейку яичника, в его ворота. Ряд ветвей а. ovarica направляется непосредственно к яичнику.
Часть яичника (половина или треть), соответствующая маточному концу, снабжается кровью в основном за счет ветвей маточной артерии, а часть, соответствующая трубному концу,— из системы яичниковой артерии.
Вены яичника (vv. ovaricae) соответствуют артериям. Образуя лозообразное сплетение (plexus pampiniformis), они идут через воронко-тазовую связку, впадая чаще в нижнюю полую (правые) и левую почечную (левые) вены. В самом яичнике вены образуют сплетение в мозговой зоне и в воротах яичника. Центром, объединяющим все венозные сплетения малого таза, является маточное сплетение (В. Н. Тонков).
Лимфатическая система. Лимфатические сосуды яичника начинаются капиллярными сетями возле его яйцесодержащих фолликулов. Отсюда лимфа проводится в лимфатические сосуды мозгового вещества яичника. У ворот яичника выделяется подъяичниковое лимфатическое сплетение (plexus lymphaticus subovaricus), откуда лимфа отводится по сосудам, следующим в составе сплетения яичниковой артерии, в аортальные лимфатические узлы.
Иннервация. Яичник имеет симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Последняя некоторыми авторами оспаривается (С. Д. Астринский). Категорически все же парасимпатическую иннервацию оспаривать нельзя. Симпатическая иннервация обеспечивается постганглионарными волокнами из солнечного сплетения (plexus solaris), верхнебрыжеечного (plexus mesentericus superior) и подчревного (plexus hypogastrics) сплетений. Парасимпатическая иннервация осуществляется за счет nn. splanchnici pelvici.
Морфология рецепторного аппарата яичника изучена недостаточно. Некоторые авторы даже утверждают, что описываемые в литературе рецепторы следует считать артефактами. Все же в исследованиях последних лет рецепторы описываются во всех слоях яичника, в его корковом и чаще мозговом слое, а также и в hilus ovarii.
www.medical-enc.ru
Яичники и маточные трубы
Яичники и мaтoчныe трубы. Яичники являются мeстoм прoдуцирoвaния яйцeклeтoк, кoтoрыe oплoдoтвoряются спeрмoй, в рeзультaтe чeгo oбрaзуются эмбриoны. Мaтoчныe (либо фaллoпиeвы) трубы вывoдят яйцeклeтки из яичникoв в мaтку.
Нa этoм рaзрeзe пoкaзaны фoлликулы, нaxoдящиeся в кoркoвoм вeщeствe яичникa. Кaждый фoлликул вмeщaeт яйцeклeтку нa рaзличныx стaдияx ee рaзвития.
Пaрныe яичники рaспoлoжeны понизу живoтa с кaждoй стoрoны мaтки. Иx пoлoжeниe мoжeт мeняться, oсoбeннo пoслe рoдoв, кoгдa пoддeрживaющиe связки рaстягивaются.
Кaждый яичник сoстoит из:
бeлoчнoй oбoлoчки — зaщитнoгo слoя мышeчнoй ткaни; мoзгoвoгo вeщeствa — учaсткa с крoвeнoсными сoсудaми; кoркoвoгo вeщeствa — здeсь рaзвивaются яйцeклeтки; пoвeрxнoстнoгo слoя — глaдкoгo дo пoлoвoгo сoзрeвaния и с ямoчкaми пoслe.
Крoвoснaбжeниe яичникoв
Aртeриaльнoe крoвoснaбжeниe яичникoв oсущeствляeтся чeрeз яичникoвыe aртeрии, oтxoдящиe oт брюшнoй aoрты. Пoслe снaбжeния крoвью яичникoв и мaтoчныx труб яичникoвыe aртeрии сoвмeщaются с мaтoчными aртeриями.
Крoвь из яичникoв пoступaeт в сeть мeлкиx вeн, лoзoвиднoe сплeтeниe, внутри ширoкoй связки, oткудa крoвь уxoдит в прaвую и лeвую яичникoвыe вeны. Oни пoднимaются в живoт и в кoнeчнoм итoгe впaдaют в бoльшую пeрeднюю пoлую вeну и в пoчeчную вeну, сooтвeтствeннo.
Пoддeрживaющиe связки яичникoв
Яичник удeрживaeтся в свoeм пoлoжeнии oтнoситeльнo мaтки и труб нeскoлькими связкaми.
Oснoвныe связки яичникoв
Ширoкaя связкa — пoxoжaя нa тeнт склaдкa тaзoвoй брюшины, свисaющaя с кaждoй стoрoны мaтки и oкружaющaя мaтoчныe трубы и яичники. Пoдвeшивaющaя яичник связкa — чaсть ширoкoй связки, кoтoрaя крeпит яичник к бoкoвoй стeнкe тaзa и сoдeржит яичникoвыe крoвeнoсныe и лимфaтичeскиe сoсуды. Брыжeйкa яичникa — склaдкa ширoкoй связки, внутри кoтoрoй нaxoдится яичник. Яичникoвaя связкa — крeпит яичник к мaткe и прoxoдит внутри ширoкoй связки.
Эти связки мoгут рaстягивaться пoслe рoдoв, и этo вo мнoгиx случaяx oзнaчaeт, чтo пoлoжeниe яичникa мoжeт мeняться бoлee знaчитeльнo, чeм дo бeрeмeннoсти.
Кaждый яичник пoдвeшeн нa нeскoлькиx связкax, удeрживaющиx eгo нa мeстe. Oднaкo пoлoжeниe яичникa мeняeтся, oсoбeннo eсли связки рaстягивaются.
www.uzmed.info
Яичник – строение, функции, заболевания, методы лечения
Яичник – парная женская половая железа в полости малого таза, выполняющая кроме гормональной еще и функцию репродуктивную.
Строение яичника
Форма яичника овальная, размером в длину он до 3,5 см, в ширину до 2,5 см, толщиной до 1,5 см. По наблюдениям, правый яичник больше левого. Один конец этой железы обращен в сторону маточной трубы, другой прикрепляется к матке собственной связкой яичника. В широкой связке матки рядом с ним находятся придаток яичника и околояичник.
В структуре зрелого яичника выделяют корковое, мозговое вещество и ворота. В воротах кроме пучка кровеносных и лимфатических сосудов и нервного пучка находится соединительная ткань и хилусные клетки, выделяющие андрогены.
Мозговое вещество из соединительной ткани примыкает к воротам. Над мозговым расположено корковое вещество, составляющее большую часть яичника. Его основу составляет соединительная ткань и клетки, образующие гормоны андрогены. В основе располагаются фолликулы, беловатые и желтые тела.
Фолликулы яичника отличаются между собой по стадиям развития. За один менструальный цикл полностью развивается только один фолликул – доминантный. Не достигшие последней стадии развития фолликулы отмирают. На месте фолликула, который подвергся овуляции, образуется так называемое желтое тело. Оно называется так потому, что гранулезные клетки, образующие его, благодаря большому скоплению жира придают желтую окраску этому образованию. В том случае, если оплодотворение не произошло, желтое тело постепенно замещается соединительной тканью, и на его месте образуется белое тело. В месте разрыва фолликула на оболочке яичника образуются рубцы.
Функции яичника
В фолликуле яичника образуются яйцеклетки, которые в случае оплодотворения дают жизнь новому организму. Образующееся на месте фолликула желтое тело при наступлении беременности выделяет гормон прогестерон, способствующий ее сохранению и вынашиванию плода.
Кроме того, яичники вырабатывают ряд других гормонов – андрогенов и эстрогенов. Андрогены (тестостерон, андростендион) в женском организме выступают как промежуточный продукт перед синтезом эстрогенов (эстрадиол, эстрон).
Эстрогены отвечают за формирование признаков женского организма – наружных и внутренних половых органов, скелета, молочных желез, андрогены отвечают за оволосение лобка и подмышек. Чередование активности прогестерона и эстрогенов влияют на состояние эпителия слизистой оболочки матки и влагалища, определяя цикличность менструаций.
Исследование функции яичника
Начинают исследование с анамнеза – у женщины выясняют, когда начались менструации, характеристики менструального цикла – количество выделений, болезненность, продолжительность цикла, регулярность и др.
При осмотре обращают внимание на телосложение, характер оволосения, развитие молочных желез, наружных половых органов – они напрямую зависят от гормональной активности яичника.
Анализ крови на половые гормоны также помогает определить функциональную активность женских половых желез.
Ультразвуковое исследование яичников позволяет оценить их величину и расположение, а также оценить развитие фолликула в динамике. Этот высокоинформативный метод нашел широкое применение и заменил собой более старые методы изучения. Лапароскопическое исследование с применением эндоскопа позволяет не только визуально оценить эти железы, но и одновременно проводить некоторые манипуляции по лечению яичников.
Заболевания яичников и подходы к лечению
Чаще всего патология женских половых желез проявляется следующими симптомами:
- Нарушения менструального цикла;
- Нарушения полового созревания;
- Бесплодие;
- Маточные кровотечения;
- Боли внизу живота.
Комплексное гинекологическое обследование позволит выявить конкретные причины и заболевания яичников.
Воспаление яичников – проявляется ноющими, тянущими внизу живота болями, периодически отдающими в поясницу, крестец. Неприятные ощущения отмечаются и во время полового акта. Эти симптомы усиливаются во время менструации. Иногда они сопровождаются подъемом температуры тела, ознобом, признаками дизурии. Из половых путей могут отходить обильные прозрачные выделения. Если воспаление перейдет в хроническую фазу, то оно может стать причиной бесплодия, нарушений менструального цикла.
Воспаление яичников могут вызывать бактерии, которые попали в него из окружающей среды – это микоплазмы, хламидии, гонококки, трихомонады. Иногда его провоцируют те микроорганизмы, которые в здоровом организме безопасны, а свои патогенные свойства проявляют при снижении местного или общего иммунитета. Воспаление яичников легко распространяется на маточные трубы, вызывая повреждение их внутреннего эпителия с последующим образованием спаек.
При появлении подозрительных симптомов следует показаться гинекологу. Лечение яичников при воспалении в основном консервативное и включает курс антибактериальных, противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Дополнительно иногда назначают антигистаминные средства, витамины и общеукрепляющие процедуры.
Синдром поликистоза яичников впервые может проявиться уже в возрасте 12-14 лет, когда яичники только начинают выполнять репродуктивную функцию. Но чаще развернутую картину заболевания можно наблюдать к 30 годам. У женщины с поликистозом яичники выглядят при ультразвуковом исследовании бугристыми из-за множества кист – пузырьков диаметром до 10 мм с жидкостью внутри. Кисты представляют собой фолликулы, из которых яйцеклетка не может выйти в брюшную полость – не происходит овуляция, и поэтому становится невозможным зачатие.
Женщины с синдромом поликистоза имеют характерный внешний вид – избыточное оволосение на теле – гирсутизм, угревая сыпь, повышенная пигментация, которые возникают из-за избытка мужских половых гормонов. До 40% женщин с данной патологией страдают ожирением.
Диагноз поликистоза яичников устанавливают на основании УЗИ и анализа гормонов в крови (тестостерон, прогестерон) в определенные дни полового цикла. Важно проводить все исследования под наблюдением гинеколога.
Лечение яичников в случае поликистоза заключается в снижении уровня андрогенов – мужских половых гормонов, и нормализации менструального цикла. Это достигается с применением некоторых оральных контрацептивов с лечебным эффектом. Беременность в случае ее наступления также оказывает положительное влияние при поликистозе яичников.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Поделиться:
Знаете ли вы, что:Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Современный российский хондропротектор АртракамМалоподвижный образ жизни, нерациональное питание и постоянное напряжение, присущие сегодня большинству жителей мегаполисов, приводят к развитию различных забол...
www.neboleem.net
Яичники
Анатомия Внутренности Мочеполовой аппарат Половая система Внутренние женские половые органы Рис. 650. Женские половые органы, organa genitalia feminina; вид слева. (Сагиттально-срединный распил; правая сторона.) Рис. 649. Женские половые органы, organa genitalia feminina; вид слева. (Левые отделы стенок таза удалены.)Яичник, ovarium (рис. 649, 650, 651, 652, 653, 654, 655; см. рис. 664), – парный орган, половая железа, в которой происходят образование и созревание яйцеклеток. Яичник располагается у боковой стенки малого таза поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где прикрепляется посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы (см. также «Половые железы»).
Рис. 651. Матка, uterus, маточная труба, tuba uterina, яичник, ovarium, и часть влагалища, vagina; вид сзади.Яичник синевато-белого цвета, со слегка бугристой поверхностью, овальный, уплощенный. В нем различают две поверхности – медиальную, facies medialis, и латеральную, facies lateralis; два края – прямой брыжеечный, margo mesovaricus, и выпуклый свободный, margo liber; два конца – обращенный к бахромке трубы трубный конец, extremitas tubaria, и более заостренный, обращенный к матке маточный конец, extremitas uterina. Длина яичника у половозрелой женщины составляет 2,5-5,0 см, ширина 1,5-3,0 см, толщина 0,5-1,5 см. Масса яичника 5-8 г. Как размеры, так и масса яичников изменчивы и зависят от возраста, индивидуальных особенностей и состояния организма.
Брыжеечным краем яичник прикреплен с помощью дупликатуры брюшины – брыжейки яичника, mesovarium, к заднему листку широкой связки матки. Брыжейка служит местом вхождения сосудов и нервов из широкой связки в ворота яичника, hilum ovarii; это место представляет собой узкую борозду, к которой прикрепляется брыжейка яичника. Свободный край яичника свисает в полость таза.
Рис. 652. Матка, uterus, маточная труба, tuba uterina, яичник, ovarium, и часть влагалища, vagina, в разрезе; вид сзади.Яичник покрыт тонкой белочной оболочкой, tunica albuginea; располагается яичник в полости брюшины, но брюшиной не покрыт и срастается с ней лишь брыжеечным краем. Его свободная поверхность покрыта однослойным поверхностным эпителием, который располагается на соединительнотканной оболочке. Глубже белочной оболочки располагаются более плотное корковое вещество яичника, cortex ovarii, и железистая ткань. Центрально залегает мозговое вещество яичника, medulla ovarii, богатое сосудами и рыхлой соединительной тканью – стромой яичника, stroma ovarii. Корковое вещество в области ворот яичника постепенно истончается. Степень развития коркового и мозгового вещества зависит от возраста.
В корковом веществе расположены крупные, до размеров горошины, многочисленные пузырчатые шаровидные мешочки. Они находятся в различных стадиях развития. Фолликулы, имеющие меньшие размеры, называются первичными фолликулами яичника, folliculi ovarici primarii, а фолликулы, имеющие большие размеры, содержат фолликулярную жидкость и называются везикулярными фолликулами, folliculi ovarici vesiculosi.
Везикулярный фолликул представляет полость, выстланную клетками и окруженную соединительнотканной оболочкой; в пузырьке развивается женская половая клетка – яйцеклетка, ovum.
Рис. 653. Расположение мышечных слоев в матке (схема).Созревая, фолликул увеличивается, продвигается к поверхности яичника и несколько выступает над ней. Стенка созревшего фолликула представляет собой толстую соединительнотканную оболочку фолликула, theca folliculi, которая у созревшего фолликула лопается. Вышедшая из фолликула половая клетка перемещается яичниковой бахромкой, fimbria ovarica, через маточную трубу, tuba uterina, в полость матки (процесс овуляции).
Фолликул может не закончить своего развития, и тогда он постепенно рассасывается.
На месте лопнувшего фолликула образуется железа внутренней секреции – циклическое (менструальное) желтое тело, corpus luteum cyclicum (menstruationis) (см. рис. 652), которое в дальнейшем атрофируется и превращается в построенное из соединительной ткани беловатое (белое) тело, corpus albicans. Беловатое тело впоследствии исчезает. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело сохраняется до конца беременности и носит название истинного желтого тела беременности, corpus luteum graviditatis, в отличие от исчезающего менструального тела.
Рис. 654. Влагалищная часть шейки матки, portio vaginalis cervicis uteri; вид снизу. A – нерожавшей женщины; Б – рожавшей женщины.Строма яичника, stroma ovarii, состоит из соединительной ткани со значительной примесью эластических волокон. Она изобилует кровеносными сосудами, которые вступают через ворота яичника; в ней также залегают лимфатические сосуды и нервы.
Яичник расположен на боковой стенке малого таза, окружен сверху, латерально и отчасти медиально латеральным отделом маточной трубы. Своим трубным концом яичник примыкает к париетальному листку брюшины и лежит в так называемой яичниковой ямке, ограниченной сверху наружными подвздошными сосудами, vasa iliaca externa, сзади – внутренними подвздошными сосудами, vasa iliaca interna, и мочеточником, спереди – латеральной пупочной складкой и снизу – запирательной и маточной артериями, аа. obturatoria et uterina. Медиальная поверхность яичника обращена в брюшинную полость малого таза. Трубный конец яичника, обращенный к яичниковой бахроме, fimbra ovarica, маточной трубы, укрепляется связкой, подвешивающей яичник, lig. suspensorium ovari. Эта связка фиксирует яичник к боковой поверхности таза, содержит сосуды и нервы яичника. От маточного конца яичника к краю матки в широкой связке матки тянется собственная связка яичника, lig. ovarii proprium (см. рис. 652); она заканчивается на боковой поверхности матки ниже маточной трубы.
Рис. 655. Железа матки (препарат Н. Бровиной); фотография. (Изолированная железа из тотально окрашенной слизистой оболочки матки беременной женщины.)Иннервация: plexus ovaricus (plexus aorticus abdominalis), plexus hypogastricus inferior.
Кровоснабжение: a. ovarica (aorta abdominalis), rr. ovarici (a. uterina). Венозная кровь оттекает по v. ovarica, образующей plexus pampiniformis, и затем в v. cava inferior и v. renalis sinistra. Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici lumbales.
Рис. 664. Отношение брюшины к органам малого таза женщины; вид сверху.spina.pro
