Способность женщины к зачатию определяется, среди прочего, и количеством фолликулов в ее яичниках. Сколько их в данный момент, соответствует ли это число норме, и каково, собственно, нормальное количество фолликулов в яичниках? Давайте узнаем!
В отличие от мужчин, половые клетки которых созревают в течение всей жизни, женщины не обладают такой способностью. Наоборот, природой заложено так, что максимальный запас фолликулов (до 2 млн) закладывается еще до рождения девочки и постепенно иссякает к моменту наступления менопаузы.
Стало быть, количество фолликулов в яичниках имеет свою норму в зависимости от возраста женщины. Так, например, при вступлении в подростковый возраст у девочки имеется порядка 300 тысяч фолликулов, готовых к продуцированию яйцеклеток.
Узнать точное количество клеток в яичниках, или овариальный резерв, поможет обычное ультразвуковое обследование придатков. Проводить эту процедуру лучше с помощью вагинального датчика – только так врач сможет увидеть точное число антральных (маленьких, диаметром от 2 до 8 мм) фолликулов. Их количество можно трактовать следующим образом:
Благодаря такому исследованию фолликулярного резерва каждого из яичников, специалист может с высокой точностью оценить фертильность женщины, желающей стать матерью.
Для того чтобы понять, может ли женщина забеременеть в этом цикле, врач нередко назначает фолликулометрию – ультразвуковой мониторинг количества и размеров фолликулов в яичниках.
С 7 по 9 день цикла один из фолликулов в яичниках начинает созревать и доминировать, что означает его готовность к овуляции. Поэтому первое обследование проходит в идеале на 7-й день менструального цикла, когда оценивается общее количество фолликулов (в среднем от 10 до 20). Затем УЗИ проводится каждые 1-2 дня, чтобы иметь возможность наблюдать рост и созревание доминантного фолликула. Если до 14-17 суток овуляция не происходит, для диагностики причин этого обычно назначаются анализы крови на гормональный уровень женщины.
Говоря о нормах фолликулометрии, отметим следующее. Врачами нередко ставится диагноз мультифолликулярные яичники, когда количество клеток превышает 30. Это может свидетельствовать о поликистозе либо просто быть особенностью организма.
Если же фолликулов гораздо меньше нормы (до 5 в обоих яичниках), это может быть следствием как различных заболеваний, так и снижения уровня половых гормонов. Чтобы узнать точные причины этого и исключить бесплодие, необходимо пройти ряд дополнительных обследований.
Статьи по теме: Фертильность у женщин - что это? Фертильность, т.е. ее способность к деторождению, определяют различными способами. Проверяют ее и у женщин, и у мужчин. Подробнее о том, что это такое и как ее определяют, а также о том, как ее поддержать и сохранить как можно дольше, вы сможете узнать, прочитав нашу статью. | Не получается забеременеть вторым ребенком Бесплодие может приобретать различные формы и порой те родители, которые уже имеют ребенка, не могут зачать второго. Это явление именуется вторичным бесплодием. О нем и пойдет речь в нашей статье. |
Удаление матки и яичников Иногда женщины сталкиваются с серьезными заболеваниями репродуктивной системы, приводящими к необходимости проведения операции по удалению матки и яичников. В данной статье мы подробно расскажем об основных способах проведения операций, а также о возможных последствиях после ее проведения. | Гонадотропные гормоны являются важнейшими гормонами репродуктивной системы женщины. От их уровня в крови зависит вероятность зачатия ребенка. Подробнее о том, что это за гормоны, их функции в организме и каковы последствия отклонения их уровня в крови от нормы, вы узнаете, прочитав нашу статью. |
womanadvice.ru
Чтобы беременность возникла быстро и легко, женские органы должны работать как часы. Фолликулы в яичниках (их еще называют граафовы пузырьки) являются главным звеном в цепочке зарождения новой жизни. Их важная задача – сохранять целостность яйцеклетки в период ее развития и созревания. Именно из этих «пузырьков» выходят готовые к оплодотворению женские клетки. Кроме того, фолликулярные элементы помогают вырабатываться женскому гормону эстрогену.
Репродуктивная система женщины начинает свое развитие еще внутриутробно. С этого возраста и до начала полового созревания происходит формирование определенного числа фолликулов, количество которых будет меняться в зависимости от стадии цикла.
Чтобы понять, что такое фолликулы, нужно знать особенности строения женских органов.
Располагаются граафовы пузырьки в яичниках, функция которых состоит в выработке половых гормонов. Внутри каждого фолликулярного элемента находится яйцеклетка. Как известно, именно благодаря ей и происходит зачатие.
Фолликул «оберегает» яйцеклетку от повреждений с помощью нескольких слоев: эпителиальных клеток и соединительной ткани. Такое строение позволяет яйцеклетке без повреждений развиваться до наступления овуляции.
Ежемесячно в структуре, размерах и количестве фолликулов наблюдаются изменения. Рассмотрим, каким образом граафовы пузырьки участвуют в процессе зачатия.
Далее возможно два варианта развития событий:
Фолликулы зарождаются в яичниках девочки внутриутробно — еще тогда, когда она растет в животе у своей мамы. Активное развитие происходит в период полового созревания девушки, а завершается с наступлением климакса. Чем ближе женщина приближается к рубежу менопаузы, тем быстрее происходит естественный процесс истощения элементов.
Рассмотрим основные этапы эволюционирования граафовых пузырьков, чтобы лучше разобраться в специфике их «работы».
Внутри доминанты созревающая яйцеклетка перемещается на яйценосный бугорок. А остальные фолликулярные элементы погибают.
Для того чтобы отследить правильность развития и роста фолликулярных элементов, используют УЗИ-диагностику.
Для исследования подходят только определенные дни. Ведь всю неделю с начала критических дней определить наличие элементов невозможно.
На 8-9 день цикла на экране монитора можно отчетливо увидеть развитие мелких «пузырьков».
Так выглядят антральные фолликулы на УЗИИсследование позволяет определить созревание доминантного фолликула, который чаще всего развивается только в одном яичнике. Однако нередки случаи, когда вызревали две доминанты, как в правом, так и в левом яичнике. В этом случае также велики шансы, что женщина сможет благополучно зачать. Причем, скорее всего, радость ее будет двойной: на свет появится двое детей.
Лидера распознают на УЗИ по круглой форме и увеличенному размеру – зрелый «пузырек» достигает 20-24 мм.
В течение всего детородного возраста женщин их яичники синтезируют конкретное количество фолликулов. Сколько их будет точно, зависит от особенностей организма женщины. Однако есть определенные нормативы, по которым определяют правильность процесса. Если диагностические исследования на УЗИ выявили любые отклонения от нормальных показателей, речь может идти о фолликулярных нарушениях. Их нужно обязательно лечить.
Сколько фолликулов должно быть в яичниках у здоровой женщины? Эти цифры будут кардинально отличаться в зависимости от стадии развития элементов.
Принято считать, что нормальное количество фолликулов должно быть следующим:
Еще один показатель правильных естественных фолликулярных процессов – размер доминантного «пузырька», который также зависит от определенных цикличных дней. Читайте подробную статью о размере фолликула по дням цикла.
Рассмотрим, какие существуют отклонения от нормальных показателей и с чем это связано.
Бывает, что количество фолликулов завышено, но они нормального размера (2-8 мм). Такие яичники называются мультифолликулярными. Однако это не всегда патология, иногда это вариант физиологической нормы, но который все-таки требует наблюдения врача.
Если фолликулы растут (размеры 10 мм и больше), если процесс затронул и правый, и левый яичник, если сами яичники увеличены, а фолликулов больше 26-30, то диагностируют развитие поликистоза.
Заболевание не соответствует своему названию, так как на яичнике киста не образуется. Болезнь характеризуется наличием большого количества элементов, расположенных по всей периферии яичников.
Такое количество фолликулов не позволяет созреть «лидеру», тем самым мешая овуляции, а следовательно, и беременности.
Следует отметить, что подобные изменения не всегда вызваны патологией и требует лечения. Если женщина испытала сильные стресс или чрезмерное умственное или физическое напряжение, то показатели у нее могут быть превышены. Однако через непродолжительно время ситуация придет в норму.
Обязательного лечения требует поликистоз, который вызван такими факторами:
Что значит отсутствие фолликулярных элементов для организма? В этом случае женщина не сможет зачать малыша, а врачи диагностируют бесплодие. Причины такой патологии разные. Выявить их сможет только компетентный врач после детального обследования.
Если фиксируется мало фолликулов, то их снижение чаще всего вызвано изменением гормонального фона.
Единичные фолликулы в яичниках снижают шансы на зачатие в разы. Чтобы уточнить количество элементов, применяют дополнительные исследования. Чаще всего ситуацию анализируют вагинальным датчиком, который может точно «подсчитать» количество элементов.
Какие шансы на зачатие дают единичные фолликулы:
Серьезная патология, в процессе развития которой доминанта «перекрывает» выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если такая ситуация развивается ежемесячно, то она приведет к развитию истинной кисты. При этом не имеет значения, в левом или в правом яичнике происходит этот процесс: овуляция не состоится.
Болезнь требует обязательного лечения гормональными препаратами. При этом курс состоит из нескольких этапов. Без соответствующей терапии женщину ждет бесплодие.
На правильную работу яичников влияет множество факторов, связанных с образом жизни:
Иногда бывает достаточно свести эти факторы к минимуму, и благодарные яичники начинают идеально работать. Поэтому перед планированием беременности целесообразно уделить особое внимание своему образу жизни.
Также важно ежемесячно вести график менструального цикла. При малейших подозрениях на отклонения от нормы нужно пройти обследование и получить консультацию у гинеколога.
Причин проблем с фолликулами может быть множество, и в первую очередь это гормональные нарушения. Они связаны с неправильной работой щитовидной железы, гипофиза, яичников или поджелудочной железы, а иногда всего этого комплекса.
Наряду с результатами УЗИ-исследований понять причину изменений фолликулов помогут анализы, определяющие количество женских половых гормонов (в каждом конкретном случае список анализов будет своим).
Иногда врачи назначают также дополнительные ультразвуковые или рентгенологические исследования. Например, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга и т.п.
На основе полученных данных назначаются лекарства, позволяющие нормализовать уровень тех или иных гормонов в определенную фазу цикла. Не всегда это гормональные препараты, иногда бывает достаточно витаминов и таблеток, которые стимулируют кровообращение. В редких случаях показано хирургическое вмешательство (например, резекция яичников).
myzachatie.ru
Каждый менструальный цикл в яичниках женщины зреют фолликулы. Их общее число предопределено еще в младенческом возрасте. Запас яйцеклеток в организме женщины не пополняется. Один из фолликулов выпускает яйцеклетку, которая устремляется на встречу со сперматозоидом. Результатом их встречи является оплодотворение. Так зарождается новая жизнь.
Фолликул представляет собой оболочку, внутри которой зреет яйцеклетка. По мере её взросления, фолликул увеличивается в размерах в течение всей продолжительности цикла.
На рост фолликулов оказывает влияние гормон эстроген. Его недостаточное количество в организме не позволяет фолликулу дозревать до конца. А значит и не совершается овуляция. В таком случае возможность беременности исключена. Фолликул защищает яйцеклетку от разного рода воздействия.
Когда она становится готовой к зачатию, фолликул лопается и выпускает яйцеклетку в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. Его протекание способствует успешной беременности.
Среднестатистический менструальный цикл вмещает в себя 28 дней. Овуляция в этом случае происходит на 14 день цикла. Под влиянием определенных факторов, она может смещаться. В начале менструального цикла в яичниках здоровой женщины может находиться множество фолликулов разного объема.
С каждым днем цикла они увеличиваются на 1-3 мм. К концу фолликулярной фазы можно различить доминантный фолликул. Он выделяется на общем фоне, имея большие размеры, по сравнению с остальными фолликулами. Когда размер доминантного фолликула достигает 16 мм, он уже начинает считаться зрелым.
Остальные фолликулы к этому периоду начинают регрессировать. Таким образом, к началу фазы овуляции остается один фолликул, из которого впоследствии и выходит яйцеклетка.
Доминантный фолликул ежедневно растет в среднем на 1-2 мм. Пик его роста составляет 18-24 мм. В этом промежутке фолликул лопается и выпускает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. На процесс выхода яйцеклетки могут оказывать различные факторы. Тяжелые физические нагрузки, гормональные сдвиги, стрессовые ситуации.
Данные факторы могут, как отсрочивать, так и приближать процесс выхода яйцеклетки. Существуют отклонения от нормы. В некоторых случаях в яичнике имеются множественные фолликулы, но ни один из них не достигает размеров доминантного.
Если такое и происходит, то вскоре фолликул начинает регрессировать. Овуляции не происходит. Яичники продолжают находиться в фолликулярной фазе. Такое явление носит название поликистоз. Он значительно уменьшает шансы возникновения естественной беременности.
В здоровом организме женщины фолликулярная фаза менструального цикла сменяется фазой овуляции. Но под воздействием различных факторов, овуляция может и не произойти. Тогда фолликул или регрессирует, или продолжает свой рост. Как правило, это бывает при повышенном уровне эстрогенов. Когда фолликул достигает размера в 3 см, он превращается в кисту.
Она является доброкачественным образованием, которое не несет особой опасности. Чаще всего киста рассасывается с началом нового менструального цикла. В некоторых случаях киста может лопнуть, однако такие случаи достаточно редки.
Причинами появления фолликулярных кист может быть:
Когда у семейной пары долгое время не получается забеременеть, врач назначает фолликулометрию. Это процесс контроля над ростом фолликулов с помощью узи мониторинга. В фолликулярной фазе менструального цикла женщина приходит на узи первый раз. Специалистом измеряется количество и размер фолликулов, прогнозируется возможность развития доминантного фолликула.
Затем назначается следующая дата посещения для контроля над ростом фолликулов. Таки образом подтверждается факт наличия овуляции. После выхода яйцеклетки на месте разрыва фолликула образуется желтое тело, которое поддерживает беременность, в случае её возникновения. В области за маткой наблюдается некоторое количество жидкости.
Эти два факта могут говорить о свершившейся овуляции. Фолликулометрия является необходимой для постановки правильного диагноза при невозможности зачатия. Отсутствие овуляции, подтвержденное результатами фолликулометрии, является показанием к её стимуляции.
Если женщина хочет забеременеть, но фолликулометрия подтвердила у неё отсутствие овуляции, то в этом случае поможет её стимуляция. Она включает в себя прием медицинских препаратов на протяжении всего менструального цикла.
Предварительно необходимо сдать анализы обоим партнерам. Мужчина сдает спермограмму, а женщина проверяет трубы, дабы исключить возможность образования внематочной беременности.
В фолликулярной фазе цикла необходимо пить препараты, стимулирующие рост фолликулов. Наравне с этим используются средства для роста эндометрия. Так область матки подготавливается к зачатию.
Когда доминантных фолликул достигнет необходимых размеров, производится укол гормона ХГЧ, способствующий разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. В это время показан половой акт. После свершения овуляции женщине следует употреблять прогестероносодержащие препараты для закрепления беременности.
В отдельно взятых случаях стимуляция овуляции не помогает. Если стенки фолликула слишком плотные, то они смогут разорваться самостоятельно. В этом случае показана операция, которая называется лапароскопией. Она не является полостной хирургической операцией.
В коже делаются небольшие надрезы, через которые с помощью специального инструмента, хирург делает надсечки на яичниках, тем самым способствуя выходу яйцеклетки. Реабилитационный период после операции не долгий. Практически на следующий день пациентка уже встает на ноги. Со следующего цикла может начинать планироваться беременность.
Возраст после 40 лет характеризуется началом периода менопаузы. В это время фертильность женщины снижается. Яичники находятся в истонченном состоянии, ведь запас яйцеклеток исчерпывает себя. Это приводит к тому, что развитие фолликулов в яичниках прекращается.
Если женщина в периоде менопаузы попытается отследить рост фолликулов с помощью фолликулометрии, то она может обнаружить как полное отсутствие фолликулов, так и их недостаточный рост. При наличии поликистоза все бывает с точностью наоборот. Запас яйцеклеток не исчерпан за всю жизнь, поэтому климакс приходит позднее.
В любом из случаев менструация продолжает приходить, угасая со временем. И в том, и в другом случае могут быть исключения. Организм каждой женщины индивидуален. Однако статистические данные говорят о том, что в большинстве случаях, после 40 лет фолликулы перестают развиваться.
загрузка...
medickon.com
Процесс созревания фолликулов зависит от многих факторов: нормальной работы яичников, всей эндокринной системы. Этапы созревания фолликулов характеризуются определенной цикличностью. Сколько должно быть фолликулов в яичниках , как проходят этапы их созревания, сколько одновременно фолликулов находится на последней стадии развития – 1 или 2 фолликула – от этих и многих других факторов зависит процесс репродукции.
Каждый фолликул в яичнике представляет собой островок клеток, которые окружают яйцеклетку. Примордиальные фолликулы, которые в яичники мигрируют еще в процессе эмбриогенеза, к моменту рождения достигают количества 1-2 миллионов. К моменту полового созревания значительное их количество рассасывается, и остается около 300 тысяч.
В репродуктивном возрасте фолликулостимулирующий гормон ежемесячно стимулирует созревание порядка десяти фолликулов. Но к выходу яйцеклетки (овуляции) будет готов только 1. Фолликула на такой стадии более одного бывает крайне редко. Процесс созревания фолликула заключается в его постепенном увеличении в размерах, образовании внутри полости с фолликулярной жидкостью, в которой плавает яйцеклетка.
На начальных этапах созревания (в начале менструального цикла) к овуляции готовится несколько фолликулов. Сначала зреют 5 фолликулов в яичнике, затем – 4 фолликула, 3 фолликула. Норма фолликулов в яичнике на разных этапах разная, и если для одного этапа три фолликула – это нормальный показатель, то на стадии перед овуляцией нормой является 1.
Клетки, которые окружают яйцеклетку, при созревании продуцируют эстрогены. Продолжительность созревания фолликула составляет около двух недель, и за это время концентрация эстрогенов увеличивается. За сутки до овуляции значительно увеличившаяся концентрация эстрогенов провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция – разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки.
Фолликулы, норма которых определяется методом УЗИ, развиваются в соответствии с фазами менструального цикла. О начала цикла до момента овуляции проходит фолликулярная фаза. Она характеризуется созреванием фолликула. Затем следует фаза овуляции. В этот период яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению. После овуляции начинается лютеиновая фаза цикла. На данном этапе клетки фолликула, из которого вышла яйцеклетка, преобразуются в желтое тело, продуцирующее прогестерон. Именно прогестерон вызывает изменения внутреннего слоя матки – эндометрия, подготавливая его к имплантации эмбриона. Если имплантация не происходит, желтое тело рассасывается, и менструальный цикл начинается сначала.
При ультразвуковом сканировании фолликулы очень четко визуализируются. Данное исследование проводится с диагностической целью при нарушениях менструального цикла и подозрении на нарушение овуляции, а также при проведении подготовки к пункции фолликулов при экстракорпоральном оплодотворении. Обычно обнаруживается сразу несколько – 4 или 5 фолликулов, реже 2 или 3 фолликула. Доминантный фолликул чаще определяется один. Крайне редко может быть 2 фолликула на этой стадии развития. Отсутствие фолликулов при проведении УЗИ является патологией.
При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению проводится гормональная стимуляция созревания нескольких фолликулов, поэтому перед овуляцией на УЗИ видны 4-6 зрелых фолликулов. Это проводится с той целью, чтобы была возможность в лабораторных условиях провести оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток. Не всегда происходит оплодотворение, кроме того, не все эмбрионы успешно имплантируются, поэтому стимуляция суперовуляции необходима для повышения вероятности успешного ЭКО.
Большое количество фолликулов, определяющееся каждый цикл, а также их увеличение являются признаками патологии. Обычно это признаки гормональных нарушений, развивающихся при различных заболеваниях. Так проявляются лютеиновые, фолликулярные кисты яичников. Такие кисты являются увеличенными фолликулами, в которых процесс овуляции не произошел. Такое нарушение созревания фолликулов является частой причиной бесплодия.
Для исключения бесплодия, связанного с нарушением овуляции, проводят мониторинг созревания фолликулов в течение цикла. При этом определяются их количество и размеры. В определенные дни цикла фолликулы должны иметь соответствующие размеры. Их увеличение или уменьшение может свидетельствовать о патологии.
Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам - и мы обязательно вам поможем!
www.oocyte.org