Антибиотики при воспалении яичников у женщин

Антибиотики при воспалении яичников (оофорите)

Антибиотики при воспалении яичников чаще всего назначаются для быстрого устранения очагов инфицирования и снятия болезненной симптоматики. Вероятность возникновения воспаления яичников (оофорита) становится высокой, если имеются половые связи с разными партнерами, регулярные стрессы, переохлаждение или женщина не придерживается гигиены половых органов. Если долго болит живот в области малого таза, при этом боль отдает в бедро, пах или поясницу, следует срочно обратиться к гинекологу. Своевременное посещение врача, сдача всех анализов – шанс быстро восстановить женское здоровье.

В этой статье мы расскажем, какие антибиотики при воспалении яичников являются наиболее эффективными и какие существуют противопоказания к их применению.

Симптоматика и действия

Запущенный оофорит или неправильное его лечение может привести к утрате репродуктивной способности (бесплодию). Особенно это касается двухстороннего оофорита, при котором очаги воспаления затрагивают сразу два яичника. Возбудителями болезни являются бактерии, грибки, вирусы, паразиты. По результатам анализов и исследований врач назначает антибактериальное лечение в комплексе с другими препаратами. Возможно применение натуральных средств, народной медицины по назначению специалиста.

Антибиотики при воспалении яичников – необходимая группа препаратов для успешного лечения. Ниже представлены востребованные лекарственные средства, даны общие сведения о них. Следует обратить внимание, что препараты подразделяются на подгруппы по виду болезнетворных микроорганизмов.

Помните! Использовать какое-либо медикаментозное средство можно только после консультации гинеколога!

Пенициллиновые антибиотики

Вещество, имеющее название «пенициллин» вырабатывается плесневыми грибками Penicillinum. Антибактериальные препараты на его основе борются с воспалением яичников, способны уничтожить распространенные виды бактерий: стрептококки, стафилококки.

Ампициллин при воспалении яичников

Данный антибиотик встречается в различном виде:

таблетки или капсулы;
гранулы для разведения в жидкости (рекомендуется в воде) и для приема перорально;
раствора для внутривенного/внутримышечного введения.

Стоимость лекарственного средства в сравнении с аналогами невысокая.

К противопоказаниям относятся:

серьезные заболевания печени и почек;
беременность;
аллергия на плесневые грибки, бронхиальная астма.

Пациентка обязана уведомить лечащего врача о наличии заболеваний или о беременности во избежание печальных последствий.

Оксациллин

Самый дешевый антибиотик, действующий на грамположительные микроорганизмы у женщин. Лекарство бывает в следующих формах:

капсулы;
лиофилизат/порошок в целях разведения лекарства.

Как и Ампициллин, данный антибиотик имеет противопоказания при беременности, аллергии и астме, тяжелых болезнях почек и печени.

В редких исключениях при угрозе жизни матери и младенца в утробе назначают Оксациллин. Врач проводит особый контроль за пациенткой и плодом.

Аугментин при оофорите

Действующими веществами являются пенициллин полусинтетический и амоксициллин, клавулановая кислота. Является недешевым, но эффективным средством против анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (в том числе штаммы, продуцирующие бета-лактамазы).

Аугментин применяется в виде суспензии (разводится в стакане с водой), лиофилизата/порошка для раствора внутривенных и внутримышечных инъекций.

Применяется при беременности и в период вскармливания грудью, но с осторожностью и под строгим контролем врача. К противопоказаниям относятся:

гиперчувствительность (аллергия) к пенициллину, клавулановой кислоте;
болезни ЖКТ по причине ранее проводившегося лечения пенициллиновыми антибактериальными препаратами;
печеночная/ почечная недостаточность.

В большинстве случаев возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, аллергии, кандидамикоза и так далее.

Тетрациклины при воспалении яичников

Антибиотик широкого спектра действия синтетического или полусинтетического происхождения. Следует учитывать, что лекарственные препараты тетрациклиновой подгруппы вызывают устойчивость микроорганизмов при повторных курсах лечения.

Тетрациклин

Выпускается в таблетках и капсулах по доступной цене. Действующим веществом является тетрациклин.

Противопоказан беременным женщинам (II и III триместр). Не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к тетрациклину.

Тетрациклин эффективен по отношению к любым известным и распространенным болезнетворным микроорганизмам.

Доксициклин при оофорите

Как и тетрациклин можно приобрести по доступной цене в аптеке. Противопоказания:

беременность II и III триместры;
порфирия;
тяжелая печеночная недостаточность;
миастения (если планируется внутривенное введение лекарства).

Действует Доксициклин разрушительно на грамположительные микроорганизмы, возбудителей инфекционных заболеваний, таких как оофрорит, сифилис, малярия, чума и т.д.

Макролиды и воспаление яичников

Являются щадящими антибиотиками по сравнению с пенициллином и тетрациклином. Действует практически на все известные микроорганизмы. Препараты данной подгруппы антибактериальных средств позволяет лечить заболевания у женщин на любых сроках беременности.

Азитромицин

Содержит в себе вещества: азитромицин и азалид. Лекарственная форма: таблетки, капсулы. Азитромицин противопоказан при:

аллергии к данной группе антибиотиков, макролидам;
серьезных поражениях почек и тяжелых болезнях печени;
период лактации.

Азитромицин обладает бактериостатическим действием на грамположительные и грамотрицательные болезнетворные микроорганизмы.

Сумамед и оофорит

Дорогостоящий антибиотик нового поколения для краткосрочного курса лечения. Действующие вещества аналогичны Азитромицину. Выпускается в следующих видах:

таблетки,
капсулы,
гранулы,
лиофилизат для инфузий,
суспензия.

Наименьшее число противопоказаний: гиперчувствительность, печеночная/почечная недостаточность.

В редких случаях возможны побочные эффекты в любой системе организма.

Клацид

Полусинтетический антибиотик, применяемый не только в гинекологии. Обладает широким спектром действия на различные бактерии в целях нарушения синтеза белка.

Лекарственная форма:

таблетки;
лиофилизат, порошок для приготовления раствора для инъекций.

Клацид имеет множество противопоказаний:

гиперчувствительность;
сочетание с другими лекарственными средствами различной группы и действия;
болезни сердца;
гепатит, желтуха;
порфирия;
период лактации.

Могут быть побочные эффекты. В любом случае Клацид рекомендуется применять с осторожностью и при первых признаках нарушений в организме следует обратиться к врачу.

Фторхинолоны при воспалении яичников

Синтетический антибиотик широкого спектра действия первого и второго поколения. Не имеет аналогов природного происхождения.

Ципрофлоксацин

Действующие компоненты в лекарстве: ципрофлоксацин и фторхинолон. Препарат обладает одновременно антибактериальным и противомикробным свойствами.

Лекарство бывает в форме таблеток и в виде растворов для инфузий/инъекций.

Противопоказано использовать препарат при:

индивидуальной непереносимости входящих в состав веществ;
грудном вскармливании.

У женщин в период беременности возможно воспаление яичников, поэтому Ципрофлоксацин назначают в данном случае с осторожностью.

Побочные действия проявляются со стороны ЖКТ, возможны головные боли, тошнота, головокружение, неприятный привкус во рту, шум в ушах, кандидоз, нарушение в мочеполовой системе и других органах.

Офлоксацин при оофорите

Действующие вещества: фторхинолон и офлоксацин. Является противомикробным и антибактериальным средством широкого спектра действия.

Выпускается препарат в форме таблеток и раствора для инфузций. Запрещен прием во время беременности. Есть ряд других противопоказаний:

несформировавшийся скелет молодой пациентки;
травма черепа, инсульт, воспалительный процесс ЦНС;
сахарный диабет;
эпилепсия.

Высока вероятность побочных эффектов.

Ректальные свечи

Существуют антибиотики и в виде ректальных свечей. Они имеют больше преимуществ перед инъекциями, инфузиями и таблетками. Самыми востребованными и эффективными при оофорите являются Полижанкс и Флуомизин.

Полижанкс противопоказан беременным женщинам, но разрешен к применению Флуомизин.

Узнать больше про свечи при оофорите можно в статье «Свечи для лечения воспаления яичников«.

Вспомогательные препараты

Антибактериальные препараты синтетического и полусинтетического происхождения достаточно токсичны, вызывают нежелательные побочные явления, кроме того, могут пагубно влиять на полезную микрофлору в ЖКТ, на слизистых оболочках. Грамотный врач должен назначить дополнительные лекарственные средства, которые уменьшат вероятность неприятных последствий:

кандидоз;
диарея;
дисбактериоз;
аллергия и другие симптомы.

Применять щадящие препараты следует только по предписанию врача, так как есть ряд антибиотиков, несовместимых с другими средствами. Например, с Клацидом нельзя сочетать множество антигистаминных препаратов и не только.

Комплексная терапия

Лечить воспаление яичников одним антибактериальным препаратом нежелательно. Более эффективен комплексный подход:

физиотерапия,
лечебные ванны,
травяные чаи и фитотерапия,
противовоспалительные препараты,
обезболивающие средства в виде таблеток и свечей.

Наибольшую эффективность дают ректальные свечи, вводимые во влагалище. Лекарство попадает напрямую на пораженные яичники.

Какие антибиотики показаны при воспалении яичников

Воспаление яичников у женщин может быть самостоятельным заболеванием или развиваться как осложнение других инфекционных процессов репродуктивной сферы. Антибиотики при воспалении яичников являются обязательным компонентом комплексной терапии, без них невозможно уничтожить первопричину болезни. Самостоятельные попытки устранить оофориит (использование свечи или тампона с какими-либо препаратами) без системной терапии приведет к формированию хронической формы болезни и развитию женского бесплодия.

Общие принципы антибиотикотерапии оофорита

Пациентке любого возраста необходимо помнить, что воспаление яичников – заболевание серьезное, самолечение недопустимо. Лечение воспаления яичников должен назначать гинеколог, так как требуется сочетание системных и местных подходов, определенная длительность терапии и дозы лекарственных средств. Иногда вполне можно обойтись без инъекций, применяя только таблетки и свечи, а в некоторых случаях потребуется внутримышечный или даже внутривенный укол. При тяжелом течении воспаления яичника терапия будет проводиться стационарно. При легком и среднетяжелом – амбулаторно.

Наиболее целесообразно применение антибиотиков, когда диагностирован острый воспалительный процесс. Чем раньше будет назначен противомикробный препарат, тем более быстрым и эффективным станет лечение. Хронический аднексит (оофорит) лечится комплексно с применением нестероидных противовоспалительных средств (свечи из НПВС), рассасывающих ферментов (лидаза, серратиопетидаза), обезболивающих препаратов.

Использование антибиотиков на этапе хронического воспаления малоэффективно.

Каким именно антибиотиком лечить заболевание, решит доктор. Наиболее часто применяются такие группы антибактериальных средств, как цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Они имеют различные формы выпуска, но свечи с антибиотиком – вещь очень редкая.

Пенициллины

Это самая первая группа антибиотиков, которая была создана в середине ХХ века. Несмотря на свой солидный возраст, пенициллины по-прежнему пользуются заслуженной популярностью. Это одна из наиболее безопасных групп антимикробных средств, токсическое действие проявляется редко даже при применении больших доз. Обладают эти препараты довольно сильным бактерицидным эффектом — они разрушают бактериальную клетку на протяжении короткого времени, что обеспечивает быстрое очищение организма пациентки от возбудителя оофориита.

Различают следующие виды пенициллинов:

чувствительные к бета-лактамазам, эффективные по отношению к грамположительным бактериям (бензилпенициллин и его производные);
устойчивые к бета-лактамазам, эффективные по отношению к грамположительным бактериям (метицилин, оксациллин);
чувствительные к бета-лактамазам, но с широким спектром воздействия (ампициллин, тикарцилин, амоксицилин);
пенициллины, ассоциированные с ингибиторами бета-лактамаз (амоксиксиклав, тазоцин, тиментин).

Представители группы пенициллинов имеют существенные отличия по способу введения. Классический пенициллин не всасывается внутри пищеварительного канала человека, поэтому лечение воспаления яичников антибиотиками пенициллинового ряда первого поколения возможно только с помощью инъекций. Более современные виды пенициллинов могут использоваться как в таблетированных, так и в виде инъекционных форм.

	Способ применения	Максимальная концентрация в крови, мин.	период полувыведения, мин.
Бензатин бензилпенициллин	внутрь мышцы	760-1440
Тикарцилин	внутрь мышцы или вены	30-60	72
Амоксициллин	перорально (через рот) внутрь мышцы или вены	60	51-90
Ампициллин	внутрь мышцы или вены, перорально (через рот)	15-60 90-120	90 50-70
Оксациллин	внутрь мышцы перорально (через рот)	30-60 30-60	18-25
Феноксиметил-пенициллин	перорально (через рот)	60	27-46
Бензилпенициллин	внутрь мышцы или вены	15	34-54

Одним из существенных недостатков всей группы пенициллинов является высокая частота развития достаточно тяжелых аллергических реакций буквально до анафилактического шока. Если у пациентки был хотя бы один эпизод плохой переносимости любого пенициллина, от повторного использования препаратов этой группы следует отказаться.

Пенициллины не сочетаются с многими витаминными препаратами и НПВС, то есть, их нельзя вводить внутрь канюли одного шприца. Кроме того, только специалист может откорректировать дозу других лекарственных средств, эффективность которых снижается на фоне терапии пенициллинами.

В акушерско-гинекологической практике чаще всего назначаются такие антимикробные средства этой группы:

бензилпенициллина натриевая соль – инъекция делается внутрь мышцы или вены каждые 3-4 часа, курс терапии не менее 7-10 дней;
ампициллин – инъекция производится каждые 6 часов, курс терапии составляет также 7-10 дней;
амоксициллин – выпускаются инъекции и таблетки, назначается по 0,75-1,5 грамма ежедневно, курс терапии длится не более 10 дней.

Цефалоспорины

Лечение антибиотиками цефалоспориновой группы имеет свои преимущества. Среди них наиболее важны такие:

возможность эффективного лечения даже при не выявленном микробном агенте (широчайший спектр воздействия);
бактерицидный эффект обеспечивает быстрое очищение человеческого организма;
отдельные представители цефалоспоринов накапливаются внутри определенных тканей организма;
все цефалоспорины долго циркулируют по крови, поэтому достаточно 2-3 введений ежедневно, иногда хватит и 1 инъекции.

В практическом здравоохранении используется такая классификация цефалоспориновых антибиотиков:

Поколение	название и оособенности действия
І	Преимущественное воздействие на грамположительные бактерии:
ІІ	Преимущественное воздействие на энтеробактерии: цефокситин цефаклор цефуроксим-ацетил
ІІІ	Воздействие на псевдомонады и другие внутриклеточные формы бактерий: цефтибутен цефиксим цефотаксим цефтазидим цефоперазон цефтриаксон
IV	Широкий спектр воздействия против большинства бактерий:

Каждый из цефалоспоринов имеет свои особенности действия:

	Способ применения	Особенности применения	Кратность суточного введения	Максимальная доза
Цефепим	внутрь мышцы или вены	может вызвать гемотоксические реакции, следует осторожно использовать при патологии почек	2-3 раза	до 6 г
Цефтазидим	внутрь мышцы или вены	может вызвать определенные нарушения в ткани почек или печени, серьезные аллергические реакции, псевдомембранозный колит	2-3 раза	до 6 г
Цефотаксим	внутрь мышцы или вены		2 раза	до 12 г
Цефоперазон	внутрь мышцы или вены		2-4 раза	до 12-16 г
Цефтриаксон	внутрь мышцы или вены	может спровоцировать аллергические и гемотоксические реакции	1 раз	до 4 г
Цефиксим	перорально (через рот)	может спровоцировать аллергические и гемотоксические реакции	1 раз	до 0,4 г
Цефокситин	внутрь мышцы или вены		2-3 раза	до 6 г
Цефуроксим-ацетил	перорально (через рот)	не оказывает негативного воздействия на собственную микрофлору кишечника	2 раза	до 1 г
Цефаклор	перорально (через рот)	может вызвать снижение функциональных способностей почек или печени, псевдомембранозный колит, аллергические реакции	3 раза	до 4 г
Цефамандол	внутрь мышцы или вены		3-6 раз	до 12 г
Цефалексин	перорально (через рот)	может спровоцировать ухудшение функции почек, дисбактериоз, аллергические реакции	4 раза	до 1-2 г
Цефазолин	внутрь мышцы или вены	может спровоцировать ухудшение функции печени, дисбактериоз	3-4 раза	до 6 г

Наиболее часто схемы лечения бывают такими:

цефазолин назначается внутривенно или же внутримышечно каждые 6-8 часов;
цефиксим – только таблетки 2 раза ежедневно;
цефотаксим – только инъекции в вену или мышцу ежедневно.

Аминогликозиды

Лечение антибиотиками группы аминогликозидов применяется реже, чем терапия вышеуказанными антимикробными средствами. Это связано с особенностями именно этой группы лекарственных препаратов. Среди преимуществ аминогликозидов наиболее важны такие:

воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
длительный период полувыведения и небольшая кратность приема.

С другой стороны, спектр отрицательных свойств аминогликозидов также достаточно велик:

отсутствие воздействия на атипичные и анаэробные микробы;
перекрестная устойчивость;
только инъекционная форма выпуска;
выраженная ототоксичность (вплоть до полной и необратимой глухоты);
нефротоксичность даже при здоровых почках.

В практическом здравоохранении известны 3 поколения средств из группы аминогликозидов:

первое (стрептомицин, канамицин, неомицин);
второ (гентамицин);
третье (тобрамицин, амикацин, сизомицин).

Аминогликозиды не выпускаются в виде таблеток или капсул, отсутствуют также свечи, что существенно затрудняет возможности их широкого применения. Инъекции назначаются только тогда, когда установлена чувствительность микробной флоры пациентки именно к этой группе антибиотиков.

Препарат	Максимальная ежесуточная доза	Кратность применения	Способ введения
Нетилмицин	7,5 мг/кг	2-3	внутрь мышцы или вены
Амикацин	1,5 г	2	внутрь мышцы или вены
Тобрамицин	5 мг/кг	3	внутрь мышцы или вены
Гентамицин	5 мг/кг	3-4	внутрь мышцы
Канамицин	2 г	2-3	внутрь мышцы
Стрептомицин	2 г	3-4	внутрь мышцы

В акушерской практике аминогликозиды используются, когда применение других групп антибиотиков невозможно или нецелесообразно.

Антисептические свечи при воспалении яичников

При воспалении только яичников использовать вагинальные суппозитории нецелесообразно, так как антисептическое действующее вещество не сможет достигнуть очага воспаления. Свечи с антисептиком используются при инфекции в наружных половых органах (кольпит и прочее).

Наибольшей популярностью пользуются такие препараты:

В Гексиконе содержится действующее вещество хлоргексидин, которые уничтожает апитичные и типичные бактерии. Препарат может применяться длительно: до 20 дней подряд. Бетадин создан на основе йода, уничтожает не только бактерии, но и грибы, вирусы, простейшие, не вызывает привыкания.

Любой антисептик также должен быть использован после осмотра доктора и установления диагноза.

provospalenie.ru

Достоверно об антибиотиках при женских воспалительных заболеваниях придатков

Инфекционно-воспалительное поражение придатков (маточных труб, связок и яичников) носит название сальпингоофорита. Течение заболевание может быть остро возникшим и хроническим, с периодами рецидивов.

Для воспаления придатков характерны жалобы на: выраженную болезненность в нижней части живота, лихорадку, нарушение мочеиспускания (боли, жжение, частые позывы), вздутие живота, выделения из половых путей (кровянистые, гнойные, слизистые), диспареуния (боли при половом акте).

Инфекционный процесс может быть:

специфическим, вызванным микобактериями туберкулёза, гонококками, бледной спирохетой, трихомонадой и т.д.
не специфическим (стафилококки и стрептококки, микоплазменная инфекция).

Читайте далее: Антибиотики широкого и узкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы

Целесообразность антибактериальной терапии

Целью лечения является устранение интоксикационного и болевого симптомов, эрадикация (уничтожение) возбудителя, предупреждение перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и профилактика дальнейших осложнений.

Антибиотики (далее АБП) при женских воспалительных заболеваниях назначаются с учётом посевов из цервикального канала на возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Максимальной эффективностью обладают комбинированные схемы лечения (одновременное назначение нескольких препаратов из различных групп).

Читайте далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Предпочтение отдаётся препаратам широкого спектра действия, так как инфекция, в подавляющем числе случаев, смешанного типа.

Обоснованием для применения АБП служит бактериальная природа воспаления, реже, ассоциированная с герпетической вирусной инфекцией (антибактериальная терапия применяется при тяжёлых формах, для профилактики активизации вторичной флоры).

Антибиотики при воспалении придатков служат базовой терапией. Лечение острого периода и рецидива хронического сальпингоофорита проводится только в условиях стационара, при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течении трёх дней, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

При лечении острого воспаления придатков, предпочтительно использовать второе и третье поколение фторхинолоновых препаратов.

Фторхинолоны

Препараты этой группы имеют высокую активность в отношении грамотрицательной (включая гонококки) и грамположительной флоры, микобактерий туберкулёза, внутриклеточных микроорганизмов.

2-е поколение:

Ципрофлоксацин (Ципробай, Арфлокс, Цифобак, Цитерал);
Офлоксацин (Табрин, Заноцин, Таривид);
Норфлоксацин (Нормакс, Спектрамма, Нолицин);
Пефлоксацин (Абактал, Перти).

3-е поколение:

Спарфлоксацин (Спарфло);
Левофлоксацин (Левофлокс).

Препараты второго поколения не действуют на спирохеты, хламидии, микоплазму, низкоэффективны при стрептококковой инфекции. По отношению к данным возбудителям целесообразно применять третье поколение.

Фторхинолоновые антибиотики при воспалении придатков обладают хорошей результативностью, однако при длительном применении возможно появление дисбактериоза и развитие суперинфекции, ассоциированной грибами Candida, стафилококками.

Тяжёлым, специфическим осложнением является повреждение сухожилий, вплоть до их разрывов. Запрещены к применению одновременно с глюкокортикостероидной терапией (увеличивается риск развития осложнений).

Применение цефалоспоринов

АБП этой группы оказывают мощное бактерицидное действие на грамположительную и грамотрицательную флору. Цефтриаксон при гонококковом воспалении яичников обладает максимальной эффективностью.

Читайте далее: Какими антибиотиками начинать лечение воспаления яичников у женщин

Как правило, эти препараты хорошо переносятся пациентами, имеют меньше побочных эффектов в сравнении с другими антибактериальными препаратами.

К побочным эффектам относятся: флебиты, перекрёстные аллергические реакции на пенициллин, крапивница, риск анафилактического шока, лейкопения, эозинофилия, гипопротромбинемия и диспепсические расстройства.

Классификация по поколениям:

Цефазолин (Кефзол).
Цефуроксим (Зинацеф, Цефумакс, Цефутил).
Цефотаксим (Клафоран), Цефтазидим (Фортум), Цефоперазон (Цефобид), комбинация Цефоперазона с сульбактамом (Сульперазон), Цефтриаксон (Рофецим, Цефаксон, Форцеф, Сульбактомакс- комбинация с сульбактамом).
Цефипим (Максипим).

Из препаратов третьего поколения максимальную активность в отношении стафилококковой флоры имеет цефотаксим и цефипим. При распространении воспалительного процесса на матку отдается предпочтение комбинированным препаратам.

Пенициллины

Из группы пенициллинов, при гинекологических воспалениях, наиболее эффективны антибиотики расширенного спектра, защищённые и антистафилококковые.

Для этих препаратов характерны низкий уровень токсичности и высокая эффективность в отношении грамотицательной флоры. Однако, они слабо эффективны в отношении спирохет и умеренно эффективны при лечении граммположительной флоры.

К недостаткам относятся высокая аллергичность, снижение уровня гемоглобина и нейтропения при использовании антистафилококковых пенициллинов (Оксациллин).

Препараты с расширенным спектром действия

Ампициллин (Пентрексил, Ампен, Ампилин, Ультрабион, Зимолен, Домициллин).
Амоксициллин (Флемоксин, Амин, Грунамокс, Тайсил).

Защищённые пенициллины:

Амоксициллин/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав).
Ампициллин/сульбактам (Уназин, Сулациллин).

Из-за низкой токсичности препараты пенициллинового ряда разрешены к применению у беременных женщин.

Тетрациклины

Тетрациклиновые антибиотики в гинекологии эффективны по отношению к бактериальной флоре и простейшим. Наибольшей эффективностью обладает полусинтетический ряд Доксицилина (Абадокс, Доксацин, Вибрадоксил) и Метациклин.

Макролиды

Обладают преимущественно бактериостатическим эффектом, высоко активны по отношению к стрепто- и стафилококковой инфекциям, внутриклеточным возбудителям (микоплазма и хламидийная инфекция).

Широкий спектр действия, минимальная токсичность, возможность применения при беременности и отсутствие перекрёстных аллергических реакций обуславливает их популярность в гинекологии. Не рекомендовано одновременное применение макролидов с аминогликозидами. К природным макролидам относятся:

Эритромицин (Эрик, Тортроцин,Эритромен).
Спирамицин (Ровамицин).
Джозамицин (Вильпрафен).

К полусинтетическим:

Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин).
Рокситромицин (Рулил).
Кларитромицин.

Эритромицин и Джозамицин считаются наиболее безопасными антибиотиками из всех групп антибактериальных препаратов.

Вильпрафен предпочтительнее использовать при наличии заболеваний желудочно- кишечного тракта (легко переносится, не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ).

Аминогликозиды

Из аминогликозидов применяют Гентамицин и Амикацин. Они эффективны по отношению к гонококкам, стафило- и стрептококкам, микобактериям туберкулёза.

Обладают низкой аллергичностью. К негативным последствиям применения относят: токсическое действие на почки и внутреннее ухо.

Для снижения риска побочных эффектов запрещено принимать одновременно несколько препаратов этой группы, лечение должно проводиться с учётом клиренса креатинина (контроль функции почек) и аудиометрии (оценка поражения слуха).

Линкозамиды

Препараты линкозамидов (Клиндамицин) эффективны при развитии хламидийных артритов, однако, обладают ограниченным спектром активности (грамположительные бактерии).

Производные нитроимидазола

Метронидазол (Клионт, Трихопол) является «золотым стандартом» при лечении воспаления придатков, связанного с простейшими (трихоманады).

Хорошо действует в комбинации с другими антибактериальными препаратами. К нежелательным эффектам относятся нейротоксичность, диспепсические расстройства, возможность развития лейко и нейтропении.

Читайте далее: Метронидазол – это антибиотик или нет?

Схемы комбинированного лечения

При комбинированном лечении сальпингоофорита и воспаления матки (эндометрит) рекомендовано назначение цефалоспоринов 3 и 4-го поколений, в сочетании с гентамицином.

При тяжёлом течении заболевания цефалоспориновый ряд комбинируют с аминогликозидами и метронидазолом.

При изолированном воспалении придатков эффективны следующие схемы:

Внутримышечное применение цефалоспорина + внутривенное введение тетрациклинового ряда, либо Доксицилин с Метронидазолом (таблетированная форма).
Линкосамиды внутривенно + аминогликозиды внутремышечно.
При гонорейной этиологии воспаления применяют защищённые пенициллины в комбинации с доксицилином.

Лечение длится до двух недель.

Лечение сальпингоофорита у беременных

Антибиотики при воспалении придатков у беременных женщин подбираются с учётом их возможного тератогенного действия на плод, токсичности и способности проникать через плацентарный барьер.

Категорически запрещены к применению:

антибиотики левомицетинового ряда (хлорамфеникол, левомицетин), в связи с высокой токсичностью, способностью быстро проникать через плаценту и угнетать костный мозг плода и процессы кроветворения;
производные хиноксалина (диоксидин), доказано его тератогенное влияние на плод;
комбинации сульфаметоксазола и триметоприма (Бисептол), способствуют формированию врождённых сердечных пороков;
аминогликозиды (тобрамицин)- нефротоксичны, формируют врождённую глухоту, вследствие токсического действия на внутреннее ухо.
препараты тетрациклинового ряда гепатотоксичны, нарушают минерализацию костной ткани;
фторхинолоны, имеют токсическое действие на суставы.

Антибиотики допустимые к применению, при воспалении по-женски у беременных

Во время вынашивания ребёнка допустимо применение некоторых макролидов (азитромицин).

Они эффективны для лечения хламидийной инфекций и не имеют подтверждённого, токсичного влияния на плод. Метронидазол (Трихопол) возможно применять на поздних сроках, в первых триместрах он обладает нейротоксичным действием на головной мозг плода.

Название антибиотиков при воспалении придатков у женщин, разрешенные к применению во время беременности:

безопасными и нетоксичными для плода признаны цефалоспорины;
препараты пенициллина и эритромицин, джозамицин (вильпрафен).

Эти препараты не имеют тератогенного действия и не могут привести к врождённым аномалиям и нарушению развития ребёнка. Однако, важно помнить, что любые антибиотики являются сильно действующими препаратами. Подбор терапии и контроль эффективности лечения должны проводиться строго под наблюдением врача.

Читайте далее: Сумамед и другие настоящие дешевые аналоги азитромицина

Лечение воспаления придатков у детей и подростков

Список антибиотиков, применяемых в гинекологии при лечении воспаления придатков у детей:

Метронидазол.
Ампициллин, Амоксициллин.
Амикацин.
Эритромицин.
Цефтриаксон.

Для лечения сальпингоофорита, ассоциированного с гонококковой, стафило- и стрептококковой инфекцией применяют комбинацию пенициллинов с макролидами, реже аминогликозидами и сульфаниламидами.

При терапии трихомонады назначают производные нитроимидазола.

Общие принципы антибактериальной терапии

Для достижения максимальной эффективности и снижения риска развития нежелательных осложнений, необходимо чётко придерживаться назначенной врачом схемы и соблюдать рекомендованные дозировки.

Во время приёма антибиотиков запрещено употребление спиртных напитков, цитрусовых (особенно грейпфрутов), соков, йогуртов. Не рекомендовано употребление кондитерских изделий. Эти продукты снижают эффективность проводимой терапии.

Таблетированные препараты следует запивать большим количеством воды. Употребление жидкости необходимо увеличить до 2-2,5 литров в сутки.

Альтернативная терапия

Хирургия

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от применения консервативных методов в течении 3-х дней.

Экстренными показаниями к проведению оперативного вмешательства является нарастание интоксикации, клиника «острого живота», рост маркеров воспаления в анализе крови (СОЭ, лейкоциты, палочкоядерные нейтрофилы).

При наличии гнойного расплавления труб, выраженных спаечных процессов, формировании абсцессов, пельвиоперитоните рекомендовано проведение тубэктомии, аднексэктомии, иссечение абдоминальных спаек, установка дренажей и противоспаечных барьеров.

Физио-, фитотерапия. Витамины

В целях дезинтоксикационной терапии и улучшения реологических свойств крови эффективны растворы Рингера, глюкозы с аскорбиновой кислотой, рибоксином, пентоксифиллином.

При выраженной интоксикации и гипопротеинемии в биохимическом анализе применяют растворы альбуминов.

В общеукрепляющих и тонизирующих целях применяют витаминотерапию.

Физиотерапевтические процедуры направлены на профилактику спаечного процесса, улучшение кровоснабжения органов малого таза и профилактику застойных явлений. Эффективно использование малоинтенсивного ультразвука, УВЧ, магнитотерапии.

После устранения острых симптомов возможно применение фитотерапии (красная щётка, боровая матка, душица, крапива, зверобой, мята). Лечение травами возможно только при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, также «женские травы» не рекомендованы беременным, поскольку могут спровоцировать выкидыш.

Статья подготовлена врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Читайте далее: 16 назначаемых антибиотиков при аднексите у женщин по алфавиту

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться на прием онлайн

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

lifetab.ru

Лучшие антибиотики для лечения воспаления яичников и их придатков

Здоровье женской репродуктивной системы – это залог нормальной беременности и рождения здорового ребенка. Репродуктивная система, как известно, состоит из матки, маточных труб, которые также называются придатками и яичников. Сбой в нормальном функционировании одного звена ведет к нарушению в работе всей системы. К сожалению, на сегодняшний день лидирующие позиции среди заболеваний женской половой сферы отводится воспалительным процессам в придатках и яичниках.

Распространенность воспаления маточных труб и яичников достаточно высока – не менее, чем у 30-40% всех женщин детородного возраста. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин от 20 до 45 лет, но бывают и исключения.

В современной гинекологии различаются несколько форм воспалительных процессов в яичниках и маточных трубах.

Оофорит – воспалительный процесс, поражающий яичники у женщин. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним – соответственно, воспаление может поражать как один яичник, так и обе парные половые железы.
Сальпингит – воспаление непосредственно маточных труб у женщин.
Сальпингооофорит – комплексный воспалительный процесс, который включает в себя заболевание и яичников, и придатков.

Стоит отметить, что отдельно оофорит или сальпингит встречаются крайне редко. В преимущественном большинстве случаев диагностируется именно сальпингооофорит – комплексное заболевание, состоящее из воспаления придатков и яичников. Это связано с тем, что все репродуктивные органы у женщин находятся в тесной взаимосвязи, а поэтому заболевание одного органа практически всегда влечет за собой поражение и других половых органов.

Причины воспаления яичников и придатков

Причины воспалительного процесса в органах малого таза могут быть самыми разнообразными. Выделяется целый ряд факторов, которые могут непосредственно повлиять на процесс развития гинекологического заболевания у женщин:

Благодаря своему особому анатомическому строению в норме органы малого таза находятся практически в «стерильном» состоянии и не имеют собственной патогенной флоры. Поэтому патогенные микроорганизмы, проникающие в репродуктивные органы, провоцируют развитие воспаления. Чаще всего к таким микроорганизмам относят хламидии, вирусы, стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, грибы, микоплазму, уреаплазму и другие. Основным путем для проникновения патогенных микроорганизмов становится незащищенный половой контакт.
Халатное отношение к правилам личной гигиены также способствует проникновению патогенных микроорганизмов и вирусов в органы малого таза. В некоторых случаях у женщины может возникать аллергия на средства местной контрацепции, латекс, смазки, средства интимной гигиены, которая и становится причиной воспаления.
Переохлаждение организма, снижение иммунитета, аллергическая реакция на мужскую сперму при половом акте без презерватива.
Тяжелые роды, медицинское прерывание беременности, различные лечебные или диагностические мероприятия на репродуктивных органах.
Установка или извлечение внутриматочной спирали, точно так же, как и длительное ее ношение могут стать причиной воспаления.
Дисбактериоз влагалища приводит к воспалению маточных труб.

Симптомы воспалительного процесса

Следует отметить, что воспаление яичников и маточных труб может протекать в нескольких формах – острой, подострой и хронической. Каждая из этих форм имеет свою симптоматику и свою клиническую картину. Признаки воспаления яичников отличаются.

Признаки воспаления придатков острой формы:

Появление болей в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу или бедра. Болезненные симптомы чувствуются с одной или двух сторон, они длительные и непрерывные, их интенсивность может изменяться.
Междуменструальные кровотечения, которые появляются между месячными и имеют разную степень обильности. Могут иметь место выделения с примесь гноя.
Учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом, сам процесс мочеиспускания сопровождается резкими болями и спазмами.
Боль и дискомфорт во время полового акта – характерные симптомы воспаления.
При пальпации яичники увеличены в размерах, пальпация сопровождается болезненными ощущениями.
Резкое ухудшение общего самочувствия, слабость, головная боль, повышение температуры тела.

При выявлении у себя вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, так как лечение острой формы воспаления производится только в условиях стационара. Подострая форма воспалительного процесса встречается крайне редко и длится недолго, после чего переходит в острую.

Для хронической формы воспаления придатков характерны такие симптомы:

Боль в нижней части живота приобретает тянущий, ноющий характер. Перед месячными, после секса или при переохлаждении организма болевые симптомы усиливаются.
Появляются выделения из половых путей, которые могут иметь гнойных или водянистый характер. Часто такие симптомы сопровождаются зудом, покраснением, жжением в области наружных половых органов.
Боль и дискомфорт во время полового акта. При этом, боль может быть настолько сильной, что у женщины происходит полная утрата либидо.
Очень часто у женщины происходит изменение менструального цикла и обильности месячных. Они могут стать как еще более обильными, так и скудными.

Женщина с воспалением маточных труб и яичников испытывает серьезные трудности с зачатием. Как правило, впоследствии дисфункции репродуктивной системы беременность не наступает даже после активной и незащищенной половой жизни. Именно поэтому воспалительный процесс у женщин всегда нужно лечить. Лечение заболевания необходимо начинать с посещения гинеколога, который проведет осмотр органов малого таза, труб и назначит проведение лабораторных исследований. Только на основании полной клинической картины назначается лечение воспаления придатков и яичников.

Медикаментозное лечение воспаления яичников и придатков

Лечение воспалительного процесса полностью зависит от того, каким именно возбудителем было спровоцировано заболевание. Медикаментозное лечение базируется на применении лекарственных препаратов, основное действие которых направлено на уничтожение данного возбудителя заболевания – к таким медикаментам относятся антибактериальные таблетки, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. В большинстве случаев лечение воспаления придатков и яичников начинается с антибиотикотерапии, которая назначается лечащим специалистом.

Непосредственно перед назначением антибиотиков проводится полный гинекологический осмотр придатков, взятие мазка из влагалища, а также кольпоскопия – все эти мероприятия необходимы для определения возбудителя воспаления и его чувствительности к антибактериальным препаратам. После этого рекомендуется провести пробу на чувствительность к выбранному антибиотику – в случае отсутствия аллергической реакции рекомендуется начинать курс лечения. Следует отметить, что антибактериальные таблетки при воспалении маточных труб могут применяться в любой форме – перорально, внутривенно, внутримышечно.

Какие антибиотики применяются при лечении воспаления?

Пенициллины широкого спектра действия – эффективны при различных воспалительных процессах в малом тазу. Лекарственные препараты пенициллинового ряда обладают ярко выраженным бактерицидным действием, они не вызывают привыкания организма и отличаются минимумом побочных эффектов. К таким антибиотикам относятся таблетки Ампициллин, Оксациллин, Аугментин, Ампиокс.
Антибиотики при воспалении яичников тетрациклинового ряда отличаются высокой эффективностью относительно стафилококковой инфекции, а также некоторых простейших микроорганизмов. К недостаткам антибиотиков тетрациклинового спектра можно отнести низкую степень эффективности по отношению к плесневым грибам, кислотоустойчивым бактериям, а также патогенной микрофлоры мочеполовых путей. Кроме того, тетрациклины способны вызывать многочисленные побочные действия. К таким препаратам относятся Тетрациклин и Доксациклин, который является его аналогом.
Макролиды – современные антибиотики широкого спектра действия, которые способны оказывать ярко выраженный противовоспалительный и бактерицидный эффект. Макролиды высокоэффективны относительно стафилококков, стрептококков, хламидий, микоплазмы. К современным макролидам относятся Азитромицин, Сумамед, Клацид, Эритромицин.
Фторхинолоны представляют собой группу современных высокоэффективных антибактериальных препаратов, которые рекомендуется применять для лечения воспалительного процесса яичников и маточных труб. Данные медикаменты эффективны относительно практически всех известных микроорганизмов. К таким фармакологическим препаратам относятся Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Тебрис, Абактал.
Очень часто в процессе лечения гинекологических заболеваний используются нитромидазолы – Метронидазол, Метрогил, Трихопол. Нитромидазолы нашли широкое применение благодаря высокой эффективности относительно большинства известных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

В большинстве случаев рекомендуется применять комплексное лечение воспаления, включающее в себя использование нескольких антибактериальных лекарственных препаратов. Сколько длится антибиотикотерапия? Ответить на этот вопрос может только лечащий специалист, который тщательно наблюдает за состоянием репродуктивной системы женщины и течением воспалительного процесса. Обычно длительность курса лечения может варьироваться от 10 до 14 дней.

Вагинальные свечи для лечения воспаления

Медикаментозное лечение воспалительного процесса маточных труб и яичников заключается в применении не только антибиотиков, но и противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Также рекомендовано использование фармакологических средств для устранения болевого синдрома, а также нормализации микрофлоры половых органов.

Широкое распространение получили вагинальные свечи. И это совершенно не удивительно, так как свечи позволяют транспортировать активные компоненты из лекарственного препарата непосредственно в конкретное место локализации воспаления. Для лечения гинекологического заболевания могут с одинаковой частотой и эффективностью применяться как вагинальные свечи, так и вагинальные свечи. Соответственно, в зависимости от выбранной фармакологической формы свечи могут вводиться непосредственно во влагалище или прямую кишку. Оптимальную форму суппозиториев подбирает исключительно лечащий гинеколог.

Современная гинекология предлагает различные свечи для устранения воспалительного процесса. Они условно подразделяются на несколько групп – антибактериальные (противовирусные) и противовоспалительные, обезболивающие и восстановительные.

Антибактериальные свечи в большинстве случаев имеют в своем составе бетадин, хлоргексидин, пимафуцин и другие активные компоненты, которые оказывают ярко выраженное противовирусное воздействие. К таким суппозиториям относятся Тержинан, Утрожестан, Бетадин, Индометацин, Гексикон, Полижинакс.
Диклофенак, Мовалис – спазмолитические свечи, которые применяются для купирования болевого синдрома в области органов малого таза.
Лонгидаза – восстановительные вагинальные свечи, которые используются с целью скорейшей регенерации репродуктивных органов. Это лекарство и другие восстановительные свечи часто применяются для предотвращения послеоперационных осложнений после проведения оперативных вмешательств на органах женской половой сферы.

Такие вагинальные свечи отличаются более щадящим воздействием на женский организм, чем антибиотики, а поэтому разрешены к использованию даже в период беременности. Длительность курса лечения вагинальными суппозиториями необходимо определить совместно со своим врачом. Обычно рекомендуется использовать по одной свече в сутки, вводя ее непосредственно перед сном. Продолжительность курса лечения составляет от 7 до 14 дней. Вагинальные свечи – это эффективная вспомогательная терапия, направленная на ускорения процесса выздоровления и устранения вероятности развития различных осложнений воспалительного процесса.