Опухает рука после удаления молочной железы

Осложнения после мастэктомии: лимфостаз верхней конечности

Рак молочной железы в настоящее время остаётся самой распространённой и смертельно опасной онкологической патологией среди женщин всего мира. По данным ВОЗ от этой болезни за 2014 год умерло более 150 000, что составило 14% смертности от всех онкологических заболеваний. Рак молочной железы поражает примерно 7%-9% всего женского населения и может развиваться в любом возрасте.

Риск развития данного патологического процесса постоянно растёт и в постсоветских странах и составляет 2% в год. Эта патология выявляется в среднем у 5 женщин из 100 000.

Рак молочной железы, как практически наружный процесс, должен выявляться на ранних стадиях развития заболевания при проведении профилактических осмотров. Однако медицинская статистика показывает, что медицинскими работниками диагностируется только половина случаев заболевания. 50% женщин обнаруживают патологический процесс молочной железы самостоятельно и именно это является причиной первичного выявления рака молочной железы уже в 3-4 стадии заболевания.

Поздняя диагностика приводит к росту оперативных вмешательств на молочной железе и резко снижает прогноз стабилизации процесса и выживаемости пациенток.

Современные оперативные методы лечения рака молочной железы

Ведущие онкологи мира в последнее время придерживаются концепции минимизации объёма хирургического вмешательства и стремление к сохранению всех здоровых тканей грудной железы у женщины.

Некоторые клиники специализируются на проведении мастэктомии. Это операция, при которой полностью удаляется поражённая молочная железа. Другие специалисты отдают предпочтение проведению лампэктомии, когда вместо удаления всей железы проводится только резекция самой опухоли. Оба эти метода имеют как положительные, так и отрицательные стороны, при обеих операциях обязательно проводится полный курс лучевой терапии на место операции и зону сопутствующих лимфоузлов.

Для стабилизации состояния и улучшения послеоперационного прогноза обязательно назначают 3-6 курсов химиотерапии. Количество курсов зависит от состояния больной, данных цитологического исследования и объёма оперативного вмешательства.

Выбор типа операции является ответственностью врача-онколога и не зависит от желания пациентки, поскольку именно хирург отвечает за благополучный исход оперативного вмешательства и качества жизни в послеоперационный период.

При раннем диагностировании процесса у онкологов появляется возможность ограничиться удалением близлежащих лимфатических узлов. При положительных результатах биопсии и цитологии этот метод позволяет избежать тотальной мастэктомии и снижает длительность и тяжесть послеоперационного периода.

Следует помнить, что при проведении лампэктомии необходимость проведения повторной, более радикальной операции существенно возрастает и составляет около 15%-18% . Часто это связанно с недостаточно качественным проведением химиотерапией, что приводит к повторному росту опухоли.

Выбор между минимизацией операционной травмы и исключением нового развития ракового процесса в молочной железе в настоящее время остаётся одним из самых сложных среди оперирующих врачей онкологов.

Рекомендуем прочесть статью о молекулярных подтипах рака, о том, что такое люминальный рак. Какие гистологические характеристики раковых клеток существуют, как диагностика влияет на выбор лечения вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Возможные осложнения после операции по удалению молочной железы

Все проблемы, возникающие у женщины в послеоперационный период можно разделить на психогенные и физиологические. Для преодоления послеоперационной депрессии психологами и врачами-психиатрами разработано достаточно методик, способствующих скорейшей психической реабилитации пациентки и возвращению её к полноценной жизни.

Лечение у подобных больных обычно проводится комплексно. Психологические тренинги сочетаются со специальными комплексами лечебной физкультуры и соответствующей медикаментозной терапией.

Основной упор делается на снятие болевого синдрома, предотвращение возникновения отёков тканей в месте операции и возникновения лимфостаза.

Лимфостаз руки после удаления молочной железы

Лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы

Явление отёка верхней конечности после мастэктомии является следствием послеоперационного лимфостаза. Подобные проблемы возникают примерно у 35%-45% женщин после операции и связанны как с различными нарушениями режима, так и особенностями организма. Хроническая венозная недостаточность, нарушения свёртывающей системы крови, гормональные нарушения – всё это является группой риска по возникновению лимфостаза после удаления молочной железы.

После выписки из стационара женщине даются рекомендации для самостоятельного лечения и назначается время консультативных приёмов. Но возможно возникновение осложнений в любой момент. К врачу следует обратиться немедленно при возникновении одного из следующих симптомов:

При появлении слабости в верхней конечности, нарушении движения в плечевом суставе.
Снижение чувствительности в пальцах, появление онемения в пальцах и кисти
Бледность и цианоз в конечности, снижение температуры кожных покровов
Увеличение объёма руки за счёт отёка, боль и чувство распирания в верхней конечности
Усиление отёка в отдельных участках

Данная патология в медицине получила название” Лимфорея” и требует незамедлительного вмешательства специалистов.

Сам процесс лимфостаза по своему проявлению и периодичности возникновения принято подразделять на мягкий и плотный:

Мягкий лимфостаз обычно вызван самой операцией и проводимой после неё лучевой терапией. Сроки его развития варьируются от нескольких недель до 2-3 месяцев после операции. Проявления данной патологии могут беспокоить женщину до 10-12 месяцев после оперативного лечения;
По истечению этого времени отёчность обычно уходит, однако в 20%-25% случаев мягкий лимфостаз переходит в фазу плотного или необратимого лимфостаза, характерного возникновением соединительнотканных рубцов на месте операции и на протяжении лимфотических протоков поражённой конечности.

Возникновение в поражённой конечности плотного лимфостаза должно вызывать особую настороженность врачей-онкологов, так как это является одним из клинических признаков возобновления злокачественного процесса в организме женщины.

Методы лечения лимфостаза

Основным требованием после операции по удалению молочной железы является восстановление повреждённой, во время операции, сосудистой системы и нервных окончаний. Стабилизация иннервации и кровотока возможна благодаря способности организма человека к образованию обходных путей кровоснабжения или коллотералей. Для этой цели в онкологической практике разработан целый комплекс физиотерапевтических методов. Сюда включают различные виды щадящих тепловых процедур и ультразвука, массаж верхней конечности и специальные упражнения лечебной физкультуры.

Комплекс восстановительной терапии начинают ещё в условиях стационара и продолжают на всех этапах послеоперационной реабилитации. Всё это позволяет снижать влияние не правильной работы мышечного аппарата женщины, уменьшает контрактуру в плечевом и локтевом суставах верхней конечности, снижает болевые ощущения при разработке группы мышц плечевого пояса. Своевременное начало восстановительного комплекса резко улучшит отток лимфы и снизит вероятность возникновения отёка и явлений лимфостаза в руке.
Помимо этого, современная онкологическая наука рекомендует комплекс медикаментозных средств, направленный на снятие отёка и улучшения кровоснабжения послеоперационного участка. Важную роль в предупреждении и лечении лимфостаза руки при мастэктомии играет правильный подбор для повседневного употребления специальных корсетов, эластичных бинтов и компрессионного белья. Противоотёчные мази и кремы тоже не станут лишнимив повседневном уходе за пострадавшей конечностью.

В запущенных случаях специалисты вынуждены прибегать к проведению сеансов мануального лимфодренажа и пневмомассажа. Эфферентные методы применяются только в условиях стационара и под наблюдением врача.

Профилактика лимфостаза

Для предупреждения явлений лимфостаза важно соблюдать определённые меры профилактики. В первую очередь необходимо избегать возможности занести инфекцию в повреждённую конечность. Для этого необходимо избегать получения различных травм и ожогов. При уходе за кожей и ногтями тщательно дезинфицируйте применяемые инструменты и пользуйтесь увлажняющими и обеззараживающими кремами и мазями.

Правильно подобранная диета, активный образ жизни, занятие доступными видами спорта так же могут сыграть положительную роль в реабилитации и предотвращению возникновения явлений лимфостаза в руке после перенесенной операции. Алкоголь и табачные изделия разумеется категорически противопоказаны таким больным, хотя и здоровым людям они приносят мало пользы.

И конечно крайне необходим правильный психологический настрой. Операция по удалению молочной железы, как и различные осложнения не являются окончательным приговором и не должны влиять на ваш образ жизни. Ещё древние медики отмечали, что если больной и врач выступают против болезни одним фронтом, то они обязательно одержат победу.

grudinfo.ru

Удаление молочных желез

Женщинам, у которых был выявлен рак молочной железы во всех случаях показано хирургическое лечение заболевания. Если клетки новообразования не поразили соседние ткани, а также не было выявлено метастазов, то возможно все обойдется удалением только опухоли и частично близлежащих к ней тканей. В противном случае прибегают к операции, подразумевающей полное удаление молочной железы (пораженной онкологией).

Как все происходит, какие могут быть последствия и что делать женщинам после операции? Ответы на эти вопросы мы подготовили в данной статье.

Операция по удалению молочных желез

И так, если у дамы подтвердился диагноз прогрессирующий «рак груди», то единственный выход – это удаление молочных желез. Данная операция характеризуется тем, что во время ее процесса полностью иссекается:

Зараженная молочная железа;
Подлежащая к ней грудная мышца;
Лимфатические узлы со стороны подмышечной впадины.

Как Вы могли уже понять, подобная операция производится при злокачественном характере заболевания в груди. К примеру, если у одной женщины будет доброкачественная опухоль приличного размера (порядка 5 см в диаметре), а у другой значительно меньше, но раковое новообразование, то первой предложат простую секторальную резекцию, а второй – к сожалению, полное удаление всей груди.

Различие в том, что доброкачественные образования окружены плотной капсулой, не позволяющей прорастать им за ее пределы и распространяться на соседние здоровые ткани. Опухоли злокачественные склонны к инфильтративному росту и формированию метастазов, из-за чего приходится удалять либо большой участок молочной железы, либо же весь орган, по причине вероятного заражения всех клеток, пока еще здоровых на вид.

Прежде чем выполнить операцию, пациентка должна пройти все этапы подготовки, основывающиеся на:

ультразвуковом исследовании молочных желез,
маммографии,
биопсии тканей опухоли,
анализах крови и мочи,
проверить свертываемость крови и сердце (при помощи ЭКГ).

Все происходит под общим наркозом. Женщина в положении лежа отводит руку со стороны оперируемой груди под прямым углом. Хирург делает надрез полуовальной формы, отступая от опухоли примерно на 7 см. Этот участок кожи приподнимается, чтобы у врача появился доступ к грудной мышце, которую совместно с железой оттягивают книзу. На пути к подмышечным лимфоузлам иссекается малая грудная мышца с жировой клетчаткой. После этого приходит черед самих лимфатических узлов. В самом конце поочередно удаляются оставшиеся структурные элементы – это молочная железа, грудные мышцы и область тканей в подмышечной зоне. Все эти действия приводят к радикальному удалению молочной железы, требуемые для избавления от потенциально зараженных клеток опухолью.

Кроме этого, для закрепления результата показана лучевая терапия, направленная на облучение тканей молочной железы с целью избегания рецидива.

Лимфостаз руки

После удаления молочной железы у всех женщин развивается лимфостаз руки. У кого-то он серьезный и плотный, у других мягкий и слабый. Кому-то пришлось с ним столкнуться практически сразу после операции, других он настиг спустя какое-то время.

Если говорить о мягком лимфостазе, то он считается обратимым. Встречается сразу же после удаления молочной железы и продолжается на протяжении последующих 12-ти месяцев. В дальнейшем мягкий лимфостаз может перерасти в плотный и необратимый отек, грозящий негативными последствиями. Его образование связано с заживлением и формированием рубцов на области с лимфатическими узлами после лучевой терапии.

Но в некоторых случаях данное проявление может указывать на прогрессирование рака и рост метастазов, поэтому больные должны быть осведомлены еще при выписке о возможных последствиях и симптомах, с началом появления которых необходимо срочно показаться своему врачу.

Из-за чего все таки появляется лимфостаз руки? В послеоперационный период он развивается по причине отсутствия удаленных лимфатических узлов, функции которых теперь должны выполнять новые, ранее неактивные лимфатические сосуды, они же называются коллатералей. Чтобы нормализовать лимфоотток требуется какое-то время, и сколько нужно в каждом конкретном случае зависит только от способностей отдельного организма. Иногда «организация процесса» становится затруднительной, и для его разрешения необходимо медикаментозное воздействие.

Отек руки

У некоторых дам отек руки (лимфодема) после удаления молочной железы мало выражен, например, если организм очень быстро восстановился с момента операции на груди. Но они могут ухудшить свое состояние, если начнут перегружать больную конечность тяжелыми нагрузками, подъемом тяжестей, ушибами, травмами и царапинами.

Самое страшное последствие лимфодемы – это рожистая инфекция, вызывающая:

воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке;
лихорадочное состояние;
покраснение всей руки;
стойкое увеличение отека по длине конечности.

Если кроме отека у женщины появляется болезненное ощущение, то это явный признак того, что ей нужна специализированная помощь, а также дополнительное обследование на предмет рецидива рака.

Лечение лимфостаза руки – это комплекс мероприятий, который проходит в несколько последовательных этапов:

Сначала пациентку направляют к лимфологу, который осматривает ее, производит диагностику и консультирует. Это необходимо для определения плотности отека и произведения замеров, с целью контроля эффективности лечения.
Затем предпринимаются меры, направленные на нормализацию оттока жидкости от верхней конечности. Для этого подходят немедикаментозные способы терапии, в частности:

Лимфодренажный массаж;
Бандажирование руки.

В завершение, пациентке подбирают компрессионный трикотаж, согласно индивидуальным меркам. Он является имитатором бандажа, за счет плоской вязки и своей эластичности, прекрасно держит форму и практически не растягивается.

Обращение в клинику является обязательной мерой, так как при игнорировании проблемы в пораженной области, кроме жидкости начнут скапливаться еще и белковые включения, влекущие за собой необратимую патологию – фиброз тканей.

Как небольшой совет для тех, кто столкнулся с отеком руки после удаления молочной железы: походите в бассейн и займитесь лечебной физкультурой. Это очень благоприятно скажется на организме, и на конечности, в том числе.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Болит рука после мастэктомии. Лечение отека руки и рожистого воспаления

Сложная и длительная реабилитация, не простое восстановление объема удаленной груди, разбитость и психологическая неуверенность в себе, боль физического и психологического характера, лечение сопутствующих болезней – это далеко не полный список неприятностей, которые возникают у женщин после проведенной мастэктомии. Часто процесс восстановления может сопровождаться развитием осложнений.

Так например, некоторые женщины в процессе послеоперационной реабилитации могут сталкиваться с такими недугами как:

Лимфатический отек руки, который могут называть лимфостазом или лимфедемой. Это состояние, которое часто может сопровождать боль в отекающей руке, ограничение ее подвижности и пр.
Рожистое воспаление тканей руки, со стороны проведенной операции, при котором пораженная рука достаточно сильно болит.
Различные трофические изменения кожных покровов на руке со стороны операции.

Важно при этом своевременно понять, что каждая женщина индивидуальна, а это значит, что и время необходимое для полного восстановления, реабилитации и выздоровления, несомненно, может быть кардинально различным.

Лечение, возникающих осложнений, соответственно, так же будет кардинально разным, как по сути, так и в деталях. Но самое главное – правильный психологический настрой на успешное восстановление – это как минимум половина дела.

Тем не менее, нам хотелось бы рассмотреть подробнее две основные проблемы, которые могут грозить пациенткам в процессе реабилитации – это лимфатический отек и рожистое воспаление тканей.

После чего мы попытаемся разобраться, как не допустить развития этих осложнений в послеоперационном периоде.

Что представляет собой лимфостаз, его симптомы?

Лимфостаз (иное название лимфатический отек, либо лимфедема) может развиваться после проведенной ранее мастэктомии, за счет нарушения процессов образования и оттока лимфы.

Отек после успешной мастэктомии может возникать, в первую очередь, потому что при таком радикальном хирургическом лечении, помимо тканей пораженной молочной железы, иссекается еще и часть близко расположенных (к месту операции) лимфатических узлов.

После проведенной хирургами мастэктомии, оставшиеся на своем месте лимфатические узлы, попросту не справляются с физиологически нормальной (но заметно возросшей) на них нагрузкой.

А полноценные компенсаторные механизмы при проведенной мастэктомии начинают срабатывать не сразу. Как результат, возникает лимфатический отек, которому требуется свое адекватное лечение.

Симптоматика, характеризующая лимфатический отек руки, развивающийся после операции мастэктомии вполне понятна. Так, при лимфостазе пациентки наблюдают:

Боль в сильно отекающей руке.
Отек конечности, который имеет практически постоянный и явно прогрессирующий характер.
Резкое увеличение пораженной конечности в объеме.
Очень заметное уплотнение отекающей подкожной клетчатки.
Существенное огрубение кожного покрова руки.
Иногда гиперкератоз.
Трофические язвы либо трещины кожи.

Отметим, что постоянное прогрессирование лимфостаза, когда отсутствует своевременное лечение проблемы, может вести к развитию гипертрофии конечности, к психологическим и физическим страданиям пациентки.

Но, наиболее опасным и довольно частым осложнением первичного лимфостаза, может становиться рожистое воспаление, которое часто приводит к скорой инвалидности.

Назначаться лечение лимфостаза может, медиками, проводившими операцию по удалению молочной железы, хотя достаточно часто женщины могут перенаправляться к специалистам узкого профиля, работающим в области лимфологии или флебологии.

Как проявляется рожистое воспаление?

Итак, рожистое воспаление представляет собой острую бактериальную инфекцию дермы, затрагивающую так же всю подкожную клетчатку. Данное заболевание вызывается в подавляющей большинстве случае стрептококками разных групп.

Так, группа А (или же S.pyogenes) вызывает рожу в 59-66% всех случаев, группа В (либо S.agalactiae) провоцирует развитие данной проблемы практически в 9% случаев, группа С (а это S.dysgalactiae subsp. equisimilis) или G – является причиной рожи в 25% случаев.

Считается, что входными воротами для данной инфекции в период реабилитации после мастэктомии могут быть очаги трофических поражений, так часто сопровождающие запущенный лимфатический отек верхней конечности.

Более того, при лимфедеме опасные стрептококки довольно длительное время способны мирно существовать непосредственно в лимфатических сосудах нашей кожи, однако при резком снижении иммунитета может наступить резкое обострение проблемы с соответствующей симптоматикой.

Болезнь у большинства пациенток начинается остро, сопровождается сильной лихорадкой, которая предшествует (в течение некоторого времени) основным кожным симптомам.

Как правило болезнь всегда сопровождает боль в области пораженного участка кожи. Причем боль при таком рожистом заболевании, может быть различной интенсивности, от умеренной до довольно сильной.

Заболевание, возникающее на фоне лимфостаза развивающегося после проведенной мастэктомии характеризуется частыми рецидивами.

А каждый из таких рецидивов рожистого воспаления будет только ухудшать течение первичной лимфедемы, и затягивать процесс реабилитации.

Заметим – лечение данного состояния должно быть адекватным и незамедлительным, даже в том случае, если боль умеренна и не слишком беспокоит пациентку.

Как не допустить появления описанных осложнений и избавиться от боли в отекающей конечности?

Логично, что для предупреждения развития осложнений после удаления молочной железы (лимфатического отека и рожистого воспаления) необходимо выполнять несколько простых, но действенных правил. А именно:

Никогда не игнорировать проявлений даже едва заметной отечности руки в послеоперационном периоде. Замечая минимальный отек или боль в кисти, в пальцах, во всей конечности или в грудной клетке нужно немедленно проконсультироваться с лечившим вас доктором.
Щадяще относиться к конечности со стороны былой операции. Не стоит использовать эту конечность для инъекций, или забора крови, и даже для измерения давления.
Следует обязательно соблюдать необходимые гигиенические мероприятия.
Лучше избегайте подъема тяжестей поврежденной рукой. Не стоит так же носить слишком тесных или тяжелых украшений на поврежденной отеком руке и даже на пальцах.
Всегда важно обсуждать комплекс необходимых физических упражнений со своим доктором. Конечность важно не перегружать, но и не оставлять без нагрузки.

И главное правило – никогда не назначайте себе самостоятельно лечение лимфатического отека.

Помните лечение столь серьезного послеоперационного осложнения обязано быть под контролем врача!

Несколько же облегчить боль помогут: правильный массаж, физиотерапия, использование компрессионного рукава и прочие процедуры, которые так же следует использовать только после согласования с доктором.

omastopatii.ru

Мастэктомия

Лечение отека руки после мастэктомии.

После радикальной мастэктомии, в процессе последующего восстановительного лечения, на стороне операции у некоторых пациенток образуется и может прогрессировать отек руки, так называемая лимфедема. Еще такой отек руки часто называют лимфостазом, т.е. нарушением оттока, застоем лимфатической жидкости.

Поскольку операция радикальной мастэктомии подразумевает удаление лимфатических узлов не только в теле молочной железы, но и в подмышечной области руки, кровоток жидкостей - крови и лимфы в этой области нарушается.

Терапия и лечение радиационным облучением также способствует нарушениям оттока, вызывающим развитие отеков. Обычно лимфостаз или лимфедема возникают сразу после проведения мастэктомии, но могут начать прогрессировать и через длительное время, иногда исчисляемое годами. Чтобы не запустить ситуацию с отеком руки и не доводить лимфедему до критического состояния, пациент должен начать профилактические мероприятия по лечению и купированию отёка уже на следующий день после операции мастэктомии молочной железы.

Мероприятия по профилактике развития отеков руки после мастэктомии.

Комплекс по предотвращению возникновения и развития отеков руки включает в себя ряд обязательных профилактических мероприятий, в число которых входит:1. Специальная лечебно - профилактическая терапия.2. Гимнастические упражнения по специальной методике.3. Применение компрессионных рукавов и бинтование руки утягивающими эластичными бинтами.4. Регулярное лечебное плавание

5. Использование лимфотренажеров стимулирующих рециркуляцию жидкостей. (крови и лимфы)

6. Лечебно - профилактический массаж.

7. Новомодное и очень спорное применение гирудотерапии, а попросту использование пиявок для снятия отеков. Решение по гирудотерапии спорно, поскольку были случаи внесения инфекции и ухудшения состояния больного.

Лечение отеков руки плаванием и гимнастическими упражнениями.

Для уменьшения отека руки, и даже, для его полного купирования очень эффективны гимнастические упражнения по специальной схеме, предлагаемой лечащим врачом. Сначала такие лечебные упражнения делаются под наблюдением специалиста, а со временем их может делать каждая женщина самостоятельно. Важно знать, что делая эти упражнения для руки, даже не слишком напрягаясь, но строго регулярно, Вы избавите себя от возможных потерь в будущем.

Ведь небольшой отек может быстро перерасти в лмфедему, от которой вылечиться будет гораздо труднее. В особо запущенных случаях отека может потребоваться сложная хирургическая операция по восстановлению путей оттока лимфы. Не забывайте и о лечебном плавании. Дело в том, что рефлекторные движения рук плывущего человека дают правильную смену положения руки и плечевых мышц для улучшения циркуляции лимфатической жидкости. Все вышеперечисленные лечебно - профилактические мероприятия дают хороший результат и проводятся преимущественно в комплексе. Причем проведение этих мероприятий по купированию отека руки и профилактики развития лимфостаза должно проводиться под квалифицированным наблюдением лечащего врача. Врач же и назначает определенные процедуры, их длительность и интенсивность. Сейчас для пациентов после операции мастэктомии созданы специальные восстановительно - реабилитационные отделения при клиниках и медицинских центрах. Отек вполне победим, главное его не запускать. Профилактика и еще раз профилактика - вот кредо каждой женщины, перенёсшей операцию мастэктомии молочной железы и желающей вылечиться и восстановиться.

О Казанской татарской моде в одежде, о татарском костюме и его истории здесь. Хороший костюм с удобным рукавом не сдавливает руку, не мешает циркуляции лимфы и не дает развиваться отекам.

exoform.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]