Мрт молочной железы

Когда делается МРТ молочной железы

30-06-2014, 22:12 6 242 Молочные железы – это не только символ женственности и атрибут красоты, но и важный орган в репродуктивной системе. Любые изменения, происходящие в организме (сбой в работе эндокринной системы, инфекционные заболевания, стрессы, каждодневные эмоциональные перегрузки и др.) отражаются на здоровье желёз.

диагностика молочных желёз

Среди современных методов диагностического исследования молочной железы, магнитно-резонансная томография является одной из самых высокоточных процедур, способных предоставить для изучения надежную и достоверную информацию.Неинвазивность томографического исследования говорит о безболезненности самой процедуры, в ходе которой пациент не проводятся диагностическим манипуляциям (инъекциям, хирургическому вмешательству, биопсии и др.), повреждающим кожные покровы и слизистую оболочку.Это безопасный метод сканирования, основанный на воздействии магнитных волн. В процессе обследования томограф создает серию снимков высокого разрешения, выполненных в трех проекциях (аксиальной, фронтальной и сагиттальной).Пройдя компьютерную обработку, объемные многоплоскостные изображения срезов молочных желез высвечиваются на дисплее. Рентгенолог уже в ходе исследования может визуально оценить полученную информацию и составить диагностическое заключение, которое в дальнейшем может быть использовано для установления диагноза лечащим врачом.Как высокотехнологичный способ исследования МРТ молочной железы признана самым надежным и информативным методом в современной медицинской диагностике, выявляющем малейшие патологические изменения, аномальные образования и труднодиагностируемые заболевания.Проводиться МРТ диагностика молочных желёз по следующим показаниям:

для уточнения результатов маммографии и ультразвукового исследования
для изучения плотности ткани
для выявления патологических изменений (застойных процессов), гематом, расширений млечных протоков
для распознавания природы опухолевых образований (диагностика рака молочной железы, доброкачественных новообразований, кисты и т.д.)
для определения целостности имплантов (возможны разрывы и утечка)
для проведения дифференциального исследования между рецидивирующей опухолью железы и соединительной тканью
для исследования лимфатических узлов (их увеличение)
для контрольного анализа состояния железы после хирургического вмешательства и проведенной терапии и др.

Используя контрастное вещество, магнитно-резонансная томография молочной железы проводиться с усилием диагностических возможностей, т. е. помимо выявления различных новообразований, томограф фиксирует:

местоположение опухоли
особенность строения и размер опухолевого образования
границы опухоли, а также её влияние на близлежащие структуры
локализация метастаз и т.д.

МРТ молочных желез с контрастом дает возможность специалистам выявить процесс метастазирования, что позволит скоординировать дальнейшее лечение с индивидуально подобранным терапевтическим лечением.

томография при раке молочной железы

Исследования, базирующиеся на работе мощного магнита, позволяют выявить множественные заболевания грудных желез:Высокотехнологичное обследование, такое как МРТ молочной железы с контрастированием, является уникальной возможностью определить распространенность очагов метастатического процесса на другие органы и установить стадию развития патологии с максимальной точностью, благодаря детальному изучению полученных в ходе сканирования высококачественных изображений.Данное заболевание имеет фиброзно-кистозную форму с патологическим разрастанием тканей (железистой и соединительной) и образованием кист. Развивается при наличии гормонального дисбаланса в женском организме.Сопровождается болезненностью желёз и патологической секрецией из сосков. При отсутствии должного лечения мастопатия может перерасти в рак, поэтому для подтверждения диагноза можно сделать МРТ молочной железы, что позволит избежать тяжелых последствий. Своевременная диагностика – залог положительной динамики в процессе лечения.У женщин, в основном – первородящих, при кормлении грудью ребенка или в период беременности может воспалиться железа. Мастит характеризуется следующими признаками:

уплотнение железы с последующим увеличением
покраснение кожи груди
температуры тела повышается
ощущение сильной (распирающей) боли

При ослабленном иммунитете с пониженной сопротивляемостью организма, а также при несвоевременной или нерациональной терапии, процесс образования абсцесса при мастите может иметь гангренозный характер (гной выделяется вместе с молоком).

В современной медицине при обследовании женщин большое значение имеет своевременная диагностика. Исследование, проведенное на высокоточном аппарате МРТ при раке молочной железы, а также при многих других заболеваниях, опасных своими осложнениями, может стать залогом успешного лечения и спасти пациентке не только здоровье, но и жизнь.

МРТ позвоночника грудного отдела и шейного отдела

КТ и МРТ позвоночника

КТ компьютерная томография позвоночника

КТ и МРТ позвоночника

Томография МРТ при шизофрении

КТ и МРТ головного мозга

infomrt.ru

МРТ молочной железы

МРТ молочной железы – отличный метод диагностики заболеваний груди, который превосходит возможности ПЭТ по своей точности.

Вследствие дороговизны процедуры МРТ молочной железы ее применение обычно ограничивается уточняющей диагностикой после получения неясного результата при рентгеновской или ультразвуковой маммографии, а также при обследовании женщин с силиконовыми имплантатами и после пластических операций, с хорошо развитой плотной железистой тканью, при подозрении на множественность патологических образований, для мониторинга при лечении.

Более точно в перечень показания для выполнения МРТ молочной железы включены:

нечеткая визуализация патологических изменений при маммографии;

четкая визуализация патологии при маммографии без клинического подтверждения;

при подозрении на РМЖ у женщин, имеющих плотную структуру ткани железы;

при выявлении микрокальцинатов без других признаков опухолевого роста на маммограммах;

при невозможности выполнения биопсии при дифдиагностике узловых форм рака и фиброзно-кистозной мастопатии;

при обнаружении метастатических очагов из опухоли невыясненной локализации;

для исключения рака в оперированных молочных железах с установкой имплантатов.

Так как молочные железы — парные органы, то исследование производится сразу с обеих сторон в двух проекциях — аксиальной и корональной (фронтальной). Исследование в сагиттальной проекции выполняется при крайней необходимости или при наличии у женщины только одной молочной железы.

Обязательным условием выполнения МРТ молочной железы является использование специальных приспособлений для укладки пациентки, дополнительных катушек и контрастного вещества с целью оценки степени васкуляризации патологических участков, в проведением процедуры в режимах с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений (ВИ). Более чувствителен к данному тесту режим Т2-ВИ-перфузии, в то время как Т1-ВИ-перфузия также имеет диагностическое значение при меньшей чувствительности для всей патологии, кроме РМЖ, при котором наблюдается так называемый Т1-эффект в виде выраженного повышения сигнала на Т1-ВИ.

В какой день делают МРТ молочной железы?

Сроки выполнения МР-томо/маммографии зависят от менструального цикла, так как во вторую его половину и во время менструации могут быть получены ложные результаты, связанные с повышением диффузионных процессов неспецифического характера. Лучшим интервалом для выполнения исследования является промежуток между 6-м и 18-м днем менструального цикла.

МРТ молочной железы з констрастом

Применение заместительной гормонотерапии может также привести к извращенному контрастированию молочных желез, поэтому МРТ-томо/маммография выполняется только спустя 6-12 нед после ее завершения или только для обнаружения раковой опухоли, так как очаговое накопление контраста относится к патогномоничным признакам этой патологии. Изменение гормонального статуса, связанное с применением контрацептивов, на точность МРТ-диагностики влияния не оказывает.

Контрастирование не может быть заменено другим приемом, так как протонная плотность и другие физические свойства в жире, железистой ткани, скелетной мышце и в чистой воде примерно совпадают между собой (концентрация протонов от 3,5 до 3,7 1028 м-1), что не позволяет выделить необходимые для дифференциальной диагностики свойства опухолей. Преодолеть этот барьер помогает использование гадолиний-содержащих МР контрастных веществ, делая МРТ пригодной для обнаружения опухолей размером до 3 мм, верного планирования лечебных мероприятий. Их применение позволяет выделить патологические очаги и определить злокачественные новообразования, которые быстро достигают максимальной интенсивности сигнала с чувствительностью, стремящейся к 100%. При изучении динамики накопления контраста становится доступной диагностика рубцов, фиброаденом, фиброзно-кистозных участков, фокусов воспаления.

Главным диагностическим приемом становится изучение кинетики контрастирования, то есть увеличения и снижения МР-сигнала. Для злокачественных опухолей характерно быстрое накопление и быстрое вымывание контраста благодаря активному неоангиоге-незу и повышенной сосудистой проницаемости. В доброкачественных образованиях оба процесса протекают менее интенсивно и с замедленной скоростью. В участках некроза накопления контрастного вещества чаще всего не происходит вообще.

Особенностью васкуляризации раковых опухолей является распределение микрососудов по периферии новообразования с образованием на изображениях интенсивного кольца, в то время как в фиброаденомах при том же количестве капилляров они распределены равномерно по всей толще.

Особое значение МР-маммография приобретает при обследовании пациенток с высоким наследственным риском возникновения РМЖ или при подразумевании скрытого новообразования.

При послеоперационном контроле на остаточную опухолевую ткань для разграничения ее с молодой грануляционной тканью МР-томо/ маммография должна проводиться в первые часы после операции. Далее в течение 3-5 мес различия между неопластической и рубцовой тканью сглаживаются до полной невозможности их дифференцировки.

При дальнейшем наблюдении рубцы и гранулемы отличимы от продолжающегося роста новообразования несмотря на то, что некоторые гранулемы накапливают контрастное вещество интенсивно и довольно быстро. В динамике гранулемы не изменяют своих свойств по размерам и способности накапливать контраст.

При доброкачественных опухолях чаще всего накопление контрастного вещества происходит слабо, при одновременном наличии четких внешних и внутренних границ между образованием и железистой тканью. Редкими являются доброкачественные опухоли, которые, как и рак, быстро и интенсивно накапливают контраст, но при этом лишь иногда встречается феномен быстрого вымывания.

Кисты и фиброзно-кистозные участки контрастное вещество, как правило, не накапливают, но при перифокальном воспалении вокруг них может образовываться транзиторная зона гиперперфузии. Аденоз имеет разнообразные проявления от медленного диффузного нарастания МР-сигнала до быстрого проявления очагов, что не является признаком малигнизации.

МРТ молочной железы при раке

РМЖ характеризуется быстрым нарастанием МР-сигнала после введения контраста как при инвазивном раке, так и при «раке на месте», с неоднородным его распределением в толще образования, с образованием звездчатой сердцевины. Контуры обычно хорошо различимы, но почти никогда не имеют четкой дифференциации полностью на всем протяжении. По времени максимальное накопление контрастного вещества происходит до 3-й минуты, далее следует короткое плато, полное вымывание завершается на 7-й минуте. Неясное нарастание и снижение МР-сигнала возможно только при слизеобразующих карциномах.

МРТ-лимфография

Схожим по методологии приемом является использование непрямой МР-лимфографии, включающей введение гадолиниевого парамагнетика в клетчаточное пространство аксиллярной области на стороне пораженной молочной железы, в том числе с использованием технологии предварительного гиалуронидазного протежирования для ускорения прохождения фаз исследования. Контрастное вещество захватывается лимфатическими сосудами непосредственно из интерстициальной ткани. Основной просмотр выполняется в Т1-ВИ в дополнительных режимах для изучения тонкой структуры лимфатического комплекса этой области.

Второй прием непрямой МР-лимфографии — использование внутривенного капельного введения лимфотропного хелатного железосодержащего контрастного вещества (например, ферумокстран-10, резовист), созданного на основе наночастиц оксида железа, с последующим МР-сканированием через 24-36 ч. В экспериментах установлено, что взвесь суперпарамагнитных частиц на основе оксидов железа подавляют интенсивность Т2-ВИ от нормальной ткани. Данный препарат из кровеносного русла переходит в интерстициальное пространство и захватывается макрофагами, которые распределяются по лимфатическим узлам.

Чем больше таких макрофагов собирается в лимфатическом узле, тем слабее сигнал от него в режиме Т2-ВИ. В частично или полностью блокированном лимфатическом узле сигнал, напротив, усиливается или остается неизменным. Данная технология МРТ молочной железы вполне приемлема для использования при КТ, так как соединения железа поглощают рентгеновское изучение, однако пораженные лимфатические узлы оказываются менее плотными, чем неблокированные. Чувствительность обоих методов в поиске метастатической лимфаденопатии возрастает не так заметно (до 34-35% для КТ и 77-82% для МРТ молочной железы), в то время как специфичность для обоих методов достигает высоких значений и составляет 93-97%.

Критериями для отличия патологически измененного лимфатического узла служат его форма (округление), размеры (свыше 7 мм в длину или в диаметре при сферической трансформации), спикулоподобная перинодулярная реакция, нечеткость контуров узла, неоднородность сигнала.

Лимфаденопатии некоторыми авторами разделяются по типам без определенной последовательности или взаимосвязи в их развитии, но которые могут скорее иметь, чем не иметь, непосредственное отношение к лимфогенному метастазированию:

гиперпластический тип — видоизменение внутренней структуры при сохранении формы и размеров, расширение приводящих лимфатических сосудов, хорошо заметный перинодулярный отек;

блокировочный тип — блокирование лимфатического узла (размеры лимфатических узлов не меняются, форма становится сферичной, структура на Т1-ВИ и Т2-ВИ гетероинтенсивна) с затуханием воспалительной реакции;

гипертрофический (реактивный) тип — воспалительное нарастание объема интранодулярной лимфоидной ткани в ответ на появление метастатических клеток или другие факторы;

отечный тип — размеры в наибольшем измерении более 10 мм, на Т1-ВИ отражается гипоинтенсивный или гиперинтенсивный сигнал, на Т2-ВИ — только гиперинтенсивный, с накоплением жидкости внутри;

склеротический тип — развитие соединительной ткани внутри лимфатического узла, имеет ярко гипоинтенсивный сигнал как на Т1-, так и на Т2-ВИ, хорошо виден на фоне жировой ткани, может быть результатом регрессии метастатического поражения при специальном лечении. Основные задачи непрямой МР-лимфографии при распознавании метастатической лимфаденопатии — оценка степени перфузии через лимфонодулярный комплекс и его функционального состояния, степени поражения и уровень блокировки лимфатических узлов, развитость сети неолимфангиогенеза, выраженность проявлений метастатического ареста лимфообращения.

Очевидно, что такой перечень задач МРТ молочной железы может быть решен только с применением обеих технологий МР-лимфографии с поэтапным применением препаратов на основе гадолиния и окислов железа для визуализации как лимфатических узлов, так и эфферентно-афферентных сосудов.

Чем быстрее проходит перфузия через лимфатический узел, тем менее вероятно его включение в метастатический процесс. Но это правило справедливо только для макрометастатических изменений, а микрометастазирование остается в неясной зоне диагностики.

Вместе с тем получаемые при МРТ молочной железы МР-данные о развитии неолимфангиогенеза при полной или неполной блокировке лимфатических узлов, но с одновременным увеличением суммарной пропускной способности лимфатических коллекторов свидетельствуют о высокой степени вероятности метастазирования с обходным распространением по вновь созданным коллатералям, что ухудшает прогноз на успешность лечебного пособия. Закономерным конечным результатом «заражения» лимфы в основных лимфатических коллекторах метастатическими клетками является переход болезни в гематогенную фазу с генерализацией процесса, что подразумевает применение всего диагностического и лечебного комплекса по обнаружению и коррекции отдаленных метастазов.

Полезно:

surgeryzone.net

МРТ груди (молочных желез)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.

МРТ подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которая позволяет получить детальное изображение органов: мягких тканей, костей и практически всех структур внутри тела человека. Полученные снимки можно изучать на мониторе компьютера, передавать в электронном виде, распечатывать или копировать на носители информации. Ионизирующее (рентгеновское) излучение при МРТ не используется.

Детализированные изображения позволяют врачам прицельно оценить состояние различных органов и систем и выявить те или иные заболевания, которые при использовании других методов обследования, например, рентгенологического, ультразвукового или компьютерной томографии, могут быть неразличимы. МРТ молочных желез позволяет получить информацию о многих заболеваниях, которая при использовании других методик визуализации, таких как маммография или УЗИ, недоступна.

^Вверх^

В каких областях применяется МРТ молочных желез?

МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а скорее дополняет данные методики в некоторых важных областях медицины, таких как:

Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы. МРТ является подходящим диагностическим инструментом при обследовании женщин из группы высокого риска рака молочной железы, особенно на фоне отягощенного семейного анамнеза. Отягощенный семейный анамнез подразумевает развитие рака молочной железы у матери или сестры пациентки в возрасте до 50 лет. Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника. Семейный анамнез пристально изучается радиологом или лечащим врачом, который принимает решение о необходимости использования МРТ с целью скрининга.
Определение стадии рака молочной железы после постановки данного диагноза. МРТ молочных желез после постановки диагноза рака проводится со следующими целями:
- Определение размера опухоли и ее распространения на подлежащие мышцы.
- Выявление других очагов рака в той же молочной железе или необнаруженных ранее очагов в противоположной железе.
- Выявление увеличенных лимфатических узлов подмышечной области, что может служить признаком распространения на них злокачественной опухоли.
Дальнейшее обследование патологических образований, плохо различимых на маммограмме. В некоторых случаях патологические образования, выявленные при маммографии, на дополнительных рентгеновских снимках или при УЗИ оценить трудно. В подобных редких случаях используется МРТ, которая позволяет точно сказать о необходимости проведения биопсии или возможности обычного динамического наблюдения.
Оценка состояния тканей после проведенной ранее лампэктомии по поводу рака молочной железы. Нередко маммография или УЗИ не позволяют отдифференцировать друг от друга рубцовую ткань и очаг рецидива рака молочной железы. При обнаружении каких-либо изменений в области проведенной лампэктомии (по данным маммографии или объективного осмотра) врач назначает МРТ, что позволит отличить естественное созревание тканей рубца и рецидив рака.
Наблюдение за пациентками, получавшими неоадъювантную химиотерапию. В некоторых случаях перед хирургическим лечением рака молочной железы назначается химиотерапия. В таких ситуациях МРТ позволяет оценить эффективность проведенной химиотерапии и сокращение объема опухоли, которую предстоит далее удалить хирургически.
Оценка состояния имплантатов молочной железы. МРТ является наилучшим способом диагностики разрыва силиконового имплантата молочной железы.

^Вверх^

Как нужно подготовиться к исследованию?

На время исследования медицинская сестра может попросить пациентку надеть больничную рубашку. Если собственная одежда пациентки свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней.

Рекомендации относительно приема пищи и жидкости перед МРТ молочных желез зависят от особенностей самого исследования, а также от предпочтений врача. Как правило, пациентке разрешается придерживаться привычного распорядка дня и принимать пищу и лекарственные препараты в установленном порядке, если только врач не скажет обратное.

Поскольку проведение МРТ может потребовать введения в кровоток контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациентку о наличии какой-либо аллергии, в том числе на йод или контрастные материалы для рентгенологического исследования, лекарства, пищу или факторы окружающей среды, а также о наличии бронхиальной астмы. Тем не менее, обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода, и реже вызывает какие-либо побочные или аллергические реакции.

Кроме этого, радиологу необходимо знать о любых заболеваниях, которыми страдает пациентка, а также о недавно перенесенных операциях. Некоторые заболевания, такие как тяжелые болезни почек, исключают использование контраста при МРТ. При наличии почечной патологии перед МРТ-исследованием необходимо сдать анализ крови, который позволит оценить работу почек.

Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности. МРТ используется для обследования пациентов с 1980-х гг. ХХ века, причем какие-либо сообщения о негативном влиянии на организм беременных женщин или их детей отсутствуют. Тем не менее, в ходе исследования тело женщины вместе с плодом находится внутри сильного магнита. Поэтому МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Кроме этого, беременным противопоказано введение контрастного материала.

При наличии клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) или сильной тревоги пациент может попросить у врача легкий успокоительный препарат перед исследованием.

Все ювелирные изделия и другие украшения желательно оставить дома или снять перед исследованием. Нахождение металлических и электронных объектов в процедурном кабинете не допускается, поскольку они могут повлиять на работу магнита. К подобным объектам относятся:

Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут получить повреждение во время исследования.
Булавки, заколки для волос, металлические зажигалки и подобные им металлические предметы, которые вызывают деформацию МР-изображения.
Съемные зубные протезы.
Ручки, складные ножи и очки.
Пирсинг.

В большинстве случаев проведение МРТ для пациентов, в организме которых находятся металлические имплантаты, безопасно, за исключением отдельных их видов. Проходить МРТ или находиться в зоне проведения исследования, за исключением случаев специального разрешения со стороны радиолога или технолога, осведомленного о наличии имплантата, запрещено лицам со следующими устройствами:

Встроенный кардиостимулятор
Кохлеарный имплантат
Некоторые виды клипс, которые используются при аневризмах головного мозга
Некоторые виды металлических устройств (стентов), которые устанавливаются внутри сосудов

О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу, поскольку эти устройства могут повлиять на ход исследования и несут риск, который зависит от их типа и силы магнита. К примерам таких приборов относятся, но не ограничены ими:

Искусственные клапаны сердца
Установленные порты для введения лекарственных препаратов
Установленные электронные устройства, в том числе водитель сердечного ритма
Протезы конечностей или металлические эндопротезы суставов
Установленный нейростимулятор
Металлические пластинки, винты, штифты, стенты или хирургические скобки

В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, никакого риска при проведении МРТ не несут. Тем не менее, недавно проведенное эндопротезирование какого-либо сустава может потребовать другое исследование. Если врач сомневается в присутствии металлических объектов в организме пациента, то возможно проведение диагностической рентгенографии.

Рентгенологическое исследование перед МРТ также требуется всем пациентам с металлическими объектами в тех или иных частях тела или органах. Важно уведомить радиолога или технолога о наличии пуль, шрапнели или других металлических элементов, которые могли попасть в организм в результате несчастного случая. Красители, которые используются для нанесения татуировок, могут содержать железо и нагреваются во время МРТ. Однако серьезную трудность это представляет редко. На пломбы и брекеты магнитное поле влияния обычно не оказывает, но данные элементы могут искажать изображения при МРТ головы и лица, поэтому о них всегда необходимо сообщить радиологу.

^Вверх^

Как выглядит диагностическое оборудование?

Стандартный аппарат для проведения МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита.

Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью. Некоторые аппараты открыты по бокам. Такие томографы особенно подходят для обследования тучных пациентов и людей, которые страдают боязнью закрытых пространств. Современные открытые МР-томографы позволяют получить очень качественные снимки при различных обследованиях. Тем не менее, если в аппарате открытого типа используется старый магнит, то качество изображения может снижаться. Некоторые исследования на открытом томографе проводить нельзя. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь со специалистом.

Компьютерная рабочая система, которая обрабатывает изображения, расположена в соседнем со сканером кабинете.

^Вверх^

На чем основано проведение исследования?

В отличие от традиционного рентгенологического обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не требует применения ионизирующего излучения. Вместо этого генерируемые магнитом радиоволны изменяют направление вращения в мощном магнитном поле протонов, которые представляют собой ядра атомов водорода.

В большинстве аппаратов для МРТ магнитное поле образуется при прохождении электрического тока по обмотке катушек. Другие провода, расположенные в аппарате, и в некоторых случаях помещаемые на ту область организма пациента, которую необходимо обследовать, отсылают и получают радиоволны. При этом образуются сигналы, улавливаемые датчиками.

Сигналы обрабатываются компьютерной программой, в результате чего создается серия снимков, каждый из которых показывает тонкий срез тканей. Полученные изображения могут быть изучены под самыми разными углами врачом-радиологом. Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

^Вверх^

Как проводится исследование?

МРТ может проводиться как амбулаторно, так и в ходе госпитализации пациента. Ассистент радиолога размещает пациента на подвижном столе. Положение тела закрепляется с помощью ремней и специальных валиков, которые помогают пациенту лежать неподвижно.

При проведении МРТ молочных желез пациентка ложится на живот, лицом вниз, на специально разработанную для данной процедуры платформу. Платформа снабжена отверстиями для молочных желез, что позволяет получить снимки, не сдавливая их.

Все электронное оборудование, необходимое для получения изображений, уже встроено в платформу. Крайне важно в течение всего исследования сохранять неподвижность. Легче всего добиться этого, расположившись на процедурном столе максимально удобно и расслабившись. Активное напряжение мышц с целью сохранения положения тела может только навредить. О наличии любого дискомфорта важно уведомить технолога или врача-радиолога, поскольку любое неудобство увеличивает вероятность движений во время исследования.

Если МРТ проводится с единственной целью убедиться в целостности или разрыве имплантата молочной железы, то введение контрастного материала не требуется. В любых других случаях необходимо внутривенное введение контраста. МРТ молочной железы без использования контрастного материала не позволяет диагностировать рак.

При необходимости применения контраста во время исследования медицинская сестра вводит в вену на руке катетер. К катетеру может быть подключен флакон с физиологическим раствором. Раствор обеспечивает постоянную промывку системы, что предотвращает ее закупорку до введения контрастного материала.

После всех приготовлений стол пациента перемещается внутрь магнита, а радиолог и средний медицинский персонал на период исследования покидают процедурный кабинет.

При необходимости использования контрастного материала он вводится внутривенно после исходной серии снимков. Во время или после инъекции врач получает дополнительную серию изображений.

После завершения исследования врач просит пациента подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков.

Внутривенный катетер извлекается.

Процедура МРТ тела обычно состоит из множества последовательностей (серий) снимков, каждая из которых занимает несколько минут.

Процесс получения снимков ткани молочных желез в целом занимает, как правило, от 30 минут до часа, а вся процедура завершается в течение примерно полутора часов.

В ходе МРТ также возможно проведение магнитно-резонансной спектроскопии, которая позволяет оценить биохимические процессы внутри клеток. Данное исследование дополнительно занимает около 15 минут.

^Вверх^

Что следует ожидать во время и после исследования?

В большинстве случаев МРТ совершенно безболезненно. Тем не менее, некоторые пациентки испытывают дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно во время исследования. У других пациенток возможен приступ клаустрофобии (боязни замкнутых пространств). Именно поэтому для тревожных пациенток врач предлагает успокоительные препараты, однако на самом деле они требуются лишь 1 человеку из 20.

В течение исследования возможно местное повышение температуры обследуемого участка тела, и это нормально. Однако если данное явление сильно беспокоит пациентку, о нем важно сообщить врачу. Крайне важно, чтобы в момент снятия изображений (от нескольких секунд до нескольких минут единовременно) пациент лежат абсолютно неподвижно. В ходе некоторых исследований врач просит пациентку задержать дыхание. Понять, что съемка изображений началась, помогает постукивание или щелчки, которые издает магнит при создании высокочастотных импульсов. Между сериями снимков можно немного расслабиться, однако все же необходимо стараться сохранять положение тела, по возможности не двигаясь.

Как правило, во время исследования пациентка находится в процедурном кабинете в одиночестве. Тем не менее, радиолог может все время видеть, слышать и разговаривать с пациенткой по системе двусторонней связи. Персонал во многих диагностических центрах разрешает оставаться в комнате родственникам или друзьям пациентки до самого начала исследования. Однако потом им необходимо выйти, чтобы избежать воздействия магнитного поля.

Пациентке могут быть предложены наушники или беруши, которые подавляют громкий стук и гудение сканера во время съемки изображений. Наушники пациентка имеет право попросить и сама. Детям наушники или беруши соответствующего размера предоставляются обязательно. МРТ-сканер снабжен системой кондиционирования воздуха и хорошо освещен. В некоторых центрах во время исследования включается спокойная музыка.

При введении контрастного материала в норме возникает ощущение прохлады или прилива крови, которое длится пару минут. Некоторый дискомфорт пациентка испытывает при постановке и снятии внутривенного катетера, который может оставить кровоизлияние под кожей. Крайне редко в месте введения иглы на коже возникает раздражение. Некоторых пациенток беспокоит металлический привкус во рту после инъекции контрастного материала.

Если процедура не сопровождалась применением седативных препаратов, то восстановительный период после нее не требуется. Возвращение к привычной жизнедеятельности и нормальному питанию возможно сразу после исследования. У некоторых пациенток отмечаются побочные эффекты при введении контраста, такие как тошнота и местная боль. Крайне редко возникает аллергическая реакция на контрастный материал, и появляется крапивницы, зуд глаз или другие проявления аллергии. О возникновении симптомов аллергической реакции необходимо сообщить врачу. Радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.

Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. Тем не менее, специалисты Американского колледжа радиологии и Европейского общества урогенитальной радиологии сообщают о том, что результаты исследований говорят о безопасности продолжения грудного вскармливания после использования внутривенных контрастных материалов.

В руководстве Американского колледжа радиологии по использованию контрастных материалов говорится: «Обзор опубликованных источников показывает, что пероральный прием грудными детьми небольших количеств контрастного материала на основе гадолиния, который выделяется в грудное молоко, не вызывает каких-либо токсических эффектов. Следовательно, мы полагаем, что после введения подобных материалов продолжение грудного вскармливания безопасно как для матери, так и для ребенка. Если мать опасается за развитие каких-либо нежелательных эффектов, ей должна быть предоставлена возможность как продолжить грудное вскармливание после введения контраста на основе гадолиния, так и временно отказаться от него. Если мать решает отказаться от грудного вскармливания на 24 часа после введения препарата, то в этот период рекомендуется активное сцеживание молока из обеих грудей. В другом случае перед исследованием с применением контрастного вещества возможно использование молокоотсоса, что позволяет получить достаточно молока для кормления ребенка в течение 24 часов после процедуры.»

^Вверх^

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится радиологом: врачом, который специализируется на проведении радиологических исследований и интерпретации их результатов. После изучения снимков радиолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать у самого радиолога.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

^Вверх^

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

МРТ - это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе при выявлении рака молочной железы и определении стадии опухоли, особенно при неэффективности других методик визуализации (маммография, УЗИ и др.).
МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
МРТ приобретает все большую популярность как метод ранней диагностики рака молочной железы, наряду с традиционной рентгеновской маммографией.
Показано, что МРТ эффективно выявляет небольшие патологические очаги в молочной железе, которые при маммографии иногда не видны.
МРТ с успехом применяется при обследовании так называемой плотной молочной железы, особенно у молодых женщин, а также грудных имплантатов, маммографическое обследование которых нередко затруднено
Показано, что МРТ, в дополнение к маммографии, успешно используется при обследовании женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
Если подозрительный очаг обнаруживается только на МР-томограмме, возможна его биопсия под МРТ-контролем.

Риски:

При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.
При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Именно поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.
Несмотря на то, что мощный магнит в составе сканера сам по себе безвреден, проблемы во время МРТ могут возникать при наличии имплантированных в организм пациента устройств, содержащих металлы.
При введении контрастного материала имеется крайне небольшой риск развития аллергической реакции. Подобные реакции обычно весьма легкие и быстро проходят при назначении соответствующих препаратов. При возникновении симптомов аллергии радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.
Одним из недавно описанных, но крайне редких, осложнений МРТ является нефрогенный системный фиброз, который развивается при введении больших доз контрастного материала на основе гадолиния пациентам с нарушением функции почек.

^Вверх^

Ограничения МРТ молочных желез

Обеспечить получение высококачественных снимков позволяет лишь совершенно неподвижное положение пациентки во время исследования и, при необходимости, задержка дыхания в момент снятия изображения. Тревога, сильный страх или боль могут помешать пациентке лежать спокойно во время процедуры.

Адекватно разместиться в традиционном МРТ-сканере бывает сложно грузным пациенткам.

Получение четких снимков может быть затруднено при наличии имплантата или другого металлического объекта в/на теле пациентки. Подобный эффект оказывает и движение пациентки.

Несмотря на отсутствие доказательств вреда МРТ для развивающегося плода, беременным женщинам проведение исследования, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев медицинской необходимости.

МРТ не всегда позволяет различить между собой ткань раковой опухоли и отечную жидкость. Кроме этого, данное исследование дорогостоящее и занимает больше времени, чем другие методы визуализации.

В некоторых случаях доброкачественные (нераковые) образования захватывают контрастный материал, что выглядит как яркие пятна на снимке. Обычно в подобных ситуациях радиолог может разграничить между собой доброкачественную и злокачественную ткань. Однако такое возможно не всегда, что требует УЗИ или биопсии подозрительного участка. Если дополнительное исследование показывает отсутствие рака, то результат МРТ рассматривается как ложно-положительный.

^Вверх^

www.rusmedserv.com

Что покажет МРТ молочной железы — рак?

По статистике, рак молочной железы является самым частым видом рака у женщин. И именно его так страшатся обнаружить у себя женщины. Согласно исследованиям, проведенным Американским Онкологическим Обществом, каждый год в мире регистрируется рак у 1,3 млн. женщин. Причем примерно половина таких случаев заканчивается смертельным исходом.Хотя за последние 10 лет уровень смертности постепенно снижается благодаря возможности диагностировать рак на более ранней стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Такая диагностика включает в себя регулярный осмотр молочной железы у маммолога, рентгеновскую маммографию, УЗИ и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Преимущества такого вида диагностики

Метод МРТ основан на получении снимков молочных желез при помощи радиомагнитных волн, и показывает их структуру в объеме.

Доводы в пользу МРТ:

получение ясных, трехмерных изображений, позволяющие заметить рак на начальной стадии;
единственный способ обследования, подходящий для пациенток, имеющих силиконовые имплантаты в грудных железах;
совершенно безболезненный и неопасный для здоровья метод.

В каких случаях назначают МРТ?

Какие либо уплотнения, прощупывающиеся внутри молочной железы, трещины на коже уже являются достаточной причиной, чтобы сделать МРТ молочных желез. Существуют и другие показания проведению

МРТ:

профилактический осмотр, чтобы исключить рак;
проверка целостности имплантатов;
определение локализации раковых клеток перед оперативным вмешательством местного характера без удаления молочной железы;
оценка развития раковых метастаз;
контрольное исследование после операции молочной железы.

Использование контрастного вещества

Для получения более четкого изображения молочных желез при проведении МРТ внутривенно вводится контрастный раствор с гадолинием, который позволяет выявить рак благодаря концентрации контрастного вещества в раковых клетках. Данное вещество разработано компанией Bayer Schering Parma и практически безопасно для здоровья и гипоаллергенно.

Первое контрастное вещество было выпущено компанией в 1988 г. и с тех пор изобретение новых составов постоянно совершенствовалось. Однако если у пациента есть аллергия на что бы то ни было, обязательно нужно сообщить об этом врачу.

Также имеются еще некоторые противопоказания к МРТ:

Беременность. Поскольку влияние МРТ на плод недостаточно изучено. Почечная недостаточность и другие серьезные нарушения хронического характера.

Как происходит исследование?

Стандартное устройство закрытого типа выглядит как большая труба, окруженная по периметру магнитом. Пациент укладывается на стол, который затем задвигается в трубу. Такая конструкция дает возможность проводить МРТ и стационарным больным. Если пациент страдает от клаустрофобии, МРТ проводится в аппаратах, не имеющих боковых стенок. Также это удобно, если вследствие большого веса пациент не умещается в аппарате.

Для МРТ молочной железы больная должна лечь на живот. В поверхности стола предусмотрено отверстие для молочной железы, что предотвращает ее сжимание и с точностью выявляет рак. Устройство для снятия изображения встроено в саму платформу. Для получения точной картины пациентка должна оставаться неподвижной в течение всей процедуры. Поэтому изначально нужно занять удобное положение и расслабить все тело.

В сущности, МРТ считается наиболее точным методом диагностики рака молочных желез. Так как рентгенография, например, не фиксирует рак в 35% случаях, в случае если ткани молочной железы очень плотные

(проголосовало:3, оценка: 4,67 из 5)

moloczheleza.ru

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]