Полостная операция по удалению миомы

Удаление миомы матки: как делают полостную операцию

Когда у женщины после проведенного обследования диагностируется миома матки, пациентку охватывает паника и неосознанный страх.

До недавнего времени данная проблема доставляла неприятности представительницам среднего возраста (старше 35- 40 лет).

В последние годы ситуация изменилась не в лучшую сторону – все чаще этот диагноз ставится молодым женщинам и совсем юным девушкам.С чем это связано, как лечить заболевание и каковы шансы пациента на полное восстановление, рассмотрим в данной статье.

В медицинской терминологии под миомой матки понимают доброкачественное образование (не следует путать с раковой опухолью), которое развивается непосредственно внутри органа либо на стенках шейки.

Специфика заболевания – патология довольно быстро разрастается и часто носит локальный характер, получивший название множественного. Величина опухоли варьируется в диапазоне от нескольких миллиметров до размеров грецкого ореха.

Полостная операция как способ удаления миомы может быть как консервативной, так и радикальной. В первой ситуации детородная функция полностью сохранена, а орган остается целостным. Второй вариант – полное отсечение органа.

Независимо от выбранного варианта, полостная хирургия – это внешнее вмешательство в брюшную полость путем надрезов. Манипуляция требует стационарного нахождения пациентки в послеоперационный период реабилитации.

Показания

Для каждого пациента выбор способа лечения строго индивидуален и учитывает специфику заболевания, стадию, размер опухоли, а также наличие возможных противопоказаний.

Полостная операция показана в следующих ситуациях:

новообразование сопровождается кровотечениями, обильными и затяжными менструальными выделениями, провоцирующими вторичную стадию анемии;
в случае присутствия механического давления на соседние органы из – за слишком больших размеров патологии, и угрожающее их дисфункции;
наличие доминантного узла большой величины;
стремительный рост размеров новообразования, а так же появление его дополнительных очагов;
стойкие болевые ощущения;
расположение миомы в шейно – перешеечной области;
выявление сопутствующих гинекологических диагнозов на фоне основного заболевания – киста, эндометроиз, смещение органа или его выпадение;
бесплодие, причина которого – слишком большой узел;
подозрение на переход доброкачественной патологии в раковую опухоль.

В этом разделе рассмотрена липома: что это такое и как лечить.

По ссылке http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/kakie-vydeleniya-byvayut-pri-miome.html советы, что делать если начались кровянистые выделения при миоме матки.

Когда способ хирургического вмешательства найден, наступает подготовительный этап, сопряженный с определенным комплексом как медицинских, так и профилактических мероприятий.

С медицинской точки зрения, пациента готовят следующим образом:

лабораторные исследования мочи;
развернутый анализ крови для получения объективной и более полной клинической картины общего состояния организма, наличия очагов инфекции и воспалительных процессов;
консультация лечащего терапевта;
ЭКГ сердца;
УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
взятие мазка на предмет наличия эрозии, а в случае положительного результата – биопсия на определения ее характера;
исследование мочевыводящих каналов;
дополнительные консультации профильных специалистов с учетом специфики болезни;
в сложных клинических ситуациях – компьютерная МРТ – диагностика.

В ряде случаев оправдан курс гормональной терапии (в пределах 3 месяцев) – как правило, его назначают при слишком большом размере опухоли, это замедлит прогрессирование патологии и позволит выиграть время.

Кроме того, за сутки до назначенной даты, проводится консультация с анестезиологом – выбирается способ общего обезболивания с учетом особенностей организма и индивидуальной переносимости препаратов.

Перед операцией

За несколько суток до планируемой манипуляции пациентке следует придерживаться специального питания (диетический стол №1). Регулярно делаются очищающие клизмы. Непосредственно в день проведения операции запрещается кушать и пить – желудок должен быть абсолютно пустой.

Стоит отметить, что данный период осуществляется в условиях стационара и с соблюдением постельного режима.

Процесс

Несмотря на то, что этот способ хирургического отсечения миомы матки достаточно широко используется в отечественной медицине, многие женщины боятся операции не только из-за проблем, связанных с реабилитацией и послеоперационным восстановлением, но и из-за внешних критериев — рубец останется и будет заметен.

Важно понимать, что удаление матки – жизненная необходимость и приоритетным должна быть все – таки забота о здоровье.

Процесс реальной операции продемонстрирован в этом видео:

Все операция по времени составляет от 50 минут до 1,5-2 часов. Все зависит от сложности и стадии патологии.

Хирургическое полостное удаление состоит из следующих этапов:

анестезия – общее обезболивание специальными препаратами. Это — оптимальное решение. При наличии противопоказаний или по выбору доктора – анестезиолога может быть проведено спинномозговая анестезия – в данном случае наркоз действует локально, а не на весь организм в целом;
доступ – начальный этап процедуры. В нижнем участке брюшины хирург производит внешний надрез полости. Его величина порядка 20 см и определяется размером опухоли, которую следует удалить;
непосредственно удаление – получив доступ к внутренним органам, хирург проводит все необходимые манипуляции для отсечения больного органа и локализации маточного кровотечения. Матку удаляют в комплексе с трубами, сохраняя при этом целостность яичников, что очень важно для организма женщины.

После того, как орган полностью удален и доктор посредством визуального осмотра полностью убеждается в том, что все проведено грамотно и очаг локализован, влагалищная культя зашивается. С обязательным соблюдением при этом полной герметичности брюшного отдела;
ушивание слоями – послойная методика, используемая при полостном удалении предполагает поэтапное, в несколько слоев, ушивание мягких тканей брюшной полости. Делают это потому, что внутренняя стека брюшины достаточно толстая, а ее ткань многослойна по составу.

Первичный период, отведенный на реабилитацию – первая неделя после хирургического вмешательства. На данном этапе медицинское наблюдение особенно тщательное.

Признаки рака матки на ранних стадиях перечислены в этой статье.

Характерные особенности фибромы на ноге описаны http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/iz-za-chego-obrazuetsya-na-noge.html здесь.

В зависимости от особенностей организма и выбранного метода анестезии, выход из наркоза составляет от 2 – 3 часов, до 10-12. Первые сутки – самый сложный период, поскольку есть риск внутренних кровотечений, воспалительные процессы, внутренние проникающие инфекции. Самое главное для доктора не допустить подобных проявлений, а если это произошло, быстро их локализовать.

Показан постельный режим и строгое соблюдение следующих рекомендации в первые несколько дней после удаления миомы:

обезболивание – болевой синдром в данном случае – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Для снятия болевого рефлекса в области живота назначаются сильнодействующие препараты;
активизация функционирования органов – приводится в норму кровообмен, запускается работа кишечного тракта – с этой целью назначается Прозерпин в виде инъекций;
соблюдение диеты – показаны супы и бульоны, мягкие, протертые или измельченные продукты, теплые напитки;

Медикаментозное лечение:

курс антибиотиков с целью снизить риск инфицирования и осложнений;
антикоагулянты – препятствуют появлению тромбов (назначают в первые пару дней);
внутривенные восстанавливающие и общеукрепляющие капельницы.

После выписки

На позднем этапе реабилитации нужно продолжать восстановительные мероприятия – это ускорит процесс восстановления. Важно соблюдать следующие требования:

пользоваться бандажом – он укрепит мышцы брюшины, восстановит их эластичность, поддержит рубец;
исключить тяжелые физические нагрузки – предельный вес подъема – не более 3 кг;
исключить половые контакты на период 1,5 – 2 месяца;
лечебно – профилактическая гимнастика по методу Кегеля – укрепляет организм, восстанавливает подвижность мышц таза;
к основным занятиям спортом приступать не ранее, чем через несколько месяцев;
не посещать бани и сауны, избегать слишком горячих ванн – предпочтителен душ;
не купаться в реках и водоемах – велик риск инфицирования;
щадящее питание — в меню клетчатка, овощи, фрукты. Кофе и алкоголь – под запретом.

При соблюдении данных рекомендаций полный период восстановления составляет около двух – трех месяцев.

При выраженных побочных явлениях (болевые ощущения, плохая заживляемость рубца, общая слабость и депрессия) – врач может прописать прием успокаивающих препаратов, рассасывающих (Контратубекс) и ранозаживляющих мазей, болеутоляющие препараты.

Осложнения

Полостная хирургия по удалению миомы матки сопряжена с рядом послеоперационных осложнений, которые могут начаться как на стадии ее проведения, как и в период реабилитации:

маточное кровотечение;
механические травмы соседних внутренних органов;
сепсис;
перитонит брюшины;
нагноение в рубцовой области.

При соблюдении всех подготовительных правил и при корректно проведенном удалении – риск минимален. Однако в силу анатомической специфики женского организма осложнения возможны и этот факт необходимо учитывать.

Прогноз

При успешно проведенном удалении миомы прогнозы на дальнейшую полноценную жизнь женщины довольно оптимистичны.

Интимная жизнь, как и до операции, не будет лишена красок, поскольку наиболее чувствительные к процессу участки находятся во влагалище. Яичники функционируют в нормальном ритме, нужные гормоны исправно вырабатываются.

На первых порах возможен некоторый дискомфорт, однако ситуация быстро нормализуется. Здесь главное – побороть эмоциональный фактор и связанные с мнимой неполноценностью, комплексы.

Еще один щекотливый момент – спайки. Да, они могут иметь место, но при грамотно проводимой реабилитации и использовании специальных средств, их можно избежать и снизить другие побочные эффекты от полостного удаления миомы матки.

Важный момент! Если все прошло благополучно, данный диагноз не является поводом к инвалидности – это свидетельствует о том, что мысли некоторых пациенток о своей ущербности, лишений основания.

Цена

Точную сумму, которую придется потратить на операцию, назвать трудно. Это зависит от региона, где проживает женщина, статуса клиники и уровня квалификации хирурга, материалов и лекарственных препаратов, используемых в процессе полостной хирургии.

Кроме того, большую роль играет клиническая картина и стадия заболевания, размеры миомы. В среднем, полосное отсечение опухоли в платной клинике обойдется от 9-10 тысяч рублей до 70 тысяч.

В муниципальных медицинских учреждениях по месту регистрации пациентки, такая операция делается бесплатно.

Самостоятельно диагностировать у себя миому практически невозможно, поэтому, для своевременного выявления проблемы следует регулярно, не реже 2 раз в год, наблюдаться у гинеколога. Полагаться на народную медицину нив коем случае не стоит – время будет упущено, а последствия для организма – крайне печальные.

Высказать свое мнение или поделиться собственной историей можно ниже данной статьи в разделе «комментарии».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

stoprak.info

Реабилитация после полостной операции по удалению миомы матки

Миома матки является одним из самых часто выявляемых заболеваний, относящихся к патологии женской половой сферы. Болезнь характерна для представительниц детородного возраста.

Миомой матки называют образование, возникающее в миометрии и имеющее доброкачественный характер. В медицинской литературе также встречаются термины фиброма и лейомиома.

Причины появления новообразования до конца не изучены. Считается, что рост миомы матки вызывают гормональные нарушения, а зачаток опухоли формируется ещё в период эмбрионального развития под влиянием неблагоприятных факторов на организм матери.

Среди факторов, которые могут провоцировать развитие образования, отмечают:

изменение соотношения половых гормонов;
повышенное давление;
недостаток физической активности;
избыточный вес;
многократные операции и хирургические вмешательства в области половых органов;
эндокринные патологии;
венозный застой;
раннее начало менструации;
первые роды после 30 лет.

Существуют также исследования, позволяющие предположить, что миома матки является формой гиперплазии, а не опухоли. Миома матки имеет множество разновидностей. Зачастую она имеет узловой характер, однако, иногда диагностируется её диффузная форма.

Миоматозные узлы бывают:

множественными, единичными;
малыми, средними, большими и гигантскими.

Как правило, во время обследования выявляется множественная миома. Размер новообразования имеет предопределяющее значение при выборе лечебной тактики. Крупные узлы обычно требуют удаления методом полостной операции. Несмотря на сложное восстановление во время реабилитации и внедрение более современных методик, удаление миомы матки способом полостной операции применяется достаточно часто.

Миома матки локализуется:

в теле органа;
в шеечной части.

Выделяют также следующие виды узлов по их расположению по отношению к матке:

интрамуральные, растущие внутри миометрия;
интралигаментарные, формирующиеся между листками широкой связки;
забрюшинные, прогрессирующие из шеечной части;
субмукозные, локализующиеся под слизистой оболочкой внутри органа;
субсерозные, находящиеся снаружи под серозной оболочкой.

По своей клеточной структуре миома матки может считаться:

простой;
пролиферирующей;
предсаркомой.

Миома матки также может быть

на ножке;
на широком основании.

В развитии миомы матки выделяют три этапа:

формирование зоны, отличающейся активным ростом;
определение микроскопического узелка;
выявление оформленного образования, которое можно диагностировать макроскопически.

Клиническая картина миомы матки также определяет выбор тактики лечения. При маленьких узлах нередко применяется выжидательная тактика. Это связано с тем, что такая миома обычно не сопровождается симптомами.

При больших узлах клиническая картина включает:

боли разной интенсивности;
увеличение менструальных выделений и продолжительности критических дней;
ациклические выделения кровянистого характера, приводящие к анемии;
частые позывы к мочеиспусканию;
систематические запоры;
невозможность зачатия естественным путём;
выкидыши и преждевременные роды.

При миоме матки, располагающейся на ножке, возможен перекрут ножки и некроз узла.

В таких случаях развивается симптоматика «острого живота», что проявляется сильными болями, высокой температурой, рвотой. При выраженности симптомов применяется операция по удалению миомы, в частности, полостной разновидности. Такие операции рекомендованы при опухолях больших размеров. Несмотря на то что полостная операция по удалению миомы отличается более сложным восстановлением и реабилитацией, данное вмешательство позволяет избежать многих осложнений.

Удаление методом полостной операции

При лечении миомы матки зачастую применяется операция по её удалению. Врачи стараются использовать органосохраняющие операции, например, лапароскопическую миомэктомию, ФУЗ-абляцию или эмболизацию маточных артерий. Однако в некоторых случаях показано удаление при помощи полостной операции.

Полостная операция предполагает вмешательство с непосредственным вхождением в брюшную полость.

Операция по удалению миомы матки может быть:

экстренной и плановой;
радикальной или консервативной;
эндоскопической или открытой.

Удаление при полостной операции может быть осуществлено посредством:

разреза в области брюшной полости;
эндоскопического способа;
влагалищного доступа.

Консервативная полостная операция подразумевает миомэктомию. Удалению подлежит только миома матки. Такая полостная операция отличается более лёгким периодом восстановления и реабилитации. Радикальная полостная операция осуществляется посредством гистерэктомии и экстирпации. После полостной операции по удалению миомы матки радикальным методом восстановление в период реабилитации занимает больше времени.

Гинекологи отмечают следующие преимущества полостной операции с доступом через брюшную полость:

удобства технического характера при удалении миомы матки;
возможность визуализации внутренних органов и изменения хода операции в случае необходимости;
осуществление профилактики послеоперационного кровотечения;
радикальное удаление при обнаружении злокачественных опухолей.

Среди недостатков полостной операции по удалению миомы матки можно выделить:

послеоперационные осложнения;
длительная реабилитация и восстановление;
шрамы и спаечные процессы.

Показания к проведению полостной операции для миомэктомии:

новообразования, сопровождающиеся кровотечениями и обильными месячными;
анемия преимущественно тяжёлой степени, вызванная сильными кровотечениями;
узлы больших размеров;
компрессия внутренних органов;
стремительный рост новообразования;
субсерозный узел, растущий на ножке, провоцирующий болевой синдром;
перекрут и некроз лейомиомы;
шеечно-пришеечная локализация;
сочетание фибромы с другой гинекологической патологией, которая требует выполнения операции;
бесплодие вследствие лейомиомы;
онкологическая настороженность.

Противопоказания к удалению миомы матки посредством полостной операции включают:

инфекционный процесс;
поражение кожи живота;
серьёзная патология сердечно-сосудистой системы;
болезни печени или почек.

Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством включает выполнение анализов мочи и крови, ЭКГ, УЗИ гинекологического характера; мазков из влагалища, выскабливания и гистероскопии, урографии, МРТ или КТ.

При необходимости женщина консультируется с кардиологом, проктологом и терапевтом. Выполнение полостной операции происходит в несколько этапов:

обезболивание;
рассечение кожного покрова над лоном размером до 25 сантиметров;
удаление узла или органа;
послойное ушивание тканей.

Восстановление и период реабилитации

После осуществления хирургического лечения пациентка находится в больнице под наблюдением врача и принимает необходимые препараты. Реабилитация после удаления миомы матки полостной операцией происходит в течение одного-двух месяцев.

В течение первых суток предусмотрено нахождение в палате интенсивной терапии. Это необходимо для наблюдения за пациенткой в аспекте профилактики кровотечения в первую очередь. Как только перестанет действовать анестезия, женщина может почувствовать боль в области живота, слабость и тошноту.

Болезненные ощущения могут присутствовать в течение нескольких дней реабилитации. Для купирования болей пациентке рекомендован приём наркотических обезболивающих препаратов. Вставать пациентке разрешают по истечении двух-трёх дней.

Восстановление в периоде реабилитации идёт довольно медленно в связи с разрезанием тканей брюшной полости. Однако лёгкая физическая активность способствует укорочению периода реабилитации и предупреждению развития спаечного процесса.

Во время реабилитации и восстановления очень важно следить за питанием. Питаться желательно легкоусвояемой и жидкой пищей с целью профилактики запоров. Восстановление функционирования кишечника длится до нескольких недель.

Диета в период реабилитации включает:

нежирное мясо и рыбу;
овсяную и гречневую кашу;
вязкие супы;
фрукты, овощи, зелень в тушёном и запечённом виде;
кисломолочные продукты;
ржаной хлеб.

Во время восстановления нежелательно употреблять:

рисовую или манную кашу;
желе;
кисель;
сладости;
сдобу;
газированные напитки;
мясо жирных сортов.

В раннем периоде реабилитации возможны следующие осложнения:

кровотечение;
нарушение целостности внутренних органов;
инфицирование;
тромбоэмболия легочной артерии;
нагноение послеоперационной раны.

Чтобы избежать осложнений, в период реабилитации следует соблюдать рекомендации врача, которые обычно включают:

половой покой в течение двух месяцев;
систематическое наблюдение и обследование;
предохранение от возможной беременности в течение полугода;
приём лекарств, назначенных врачом;
лёгкая физическая активность и отказ от подъёма тяжестей.

В целом продолжительность реабилитации и восстановления зависит от характера вмешательства, размеров фибромы и индивидуальных особенностей женского организма.

В течение реабилитации женщине следует избегать стрессов, длительного пребывания на солнце. Во время восстановления категорически запрещается посещать сауну и принимать ванну. Реабилитация также подразумевает регулярное наблюдение со стороны врача. В период реабилитации следует посещать гинеколога и проходить обследование, включающее УЗИ органов малого таза.

Во время восстановления после операции женщина принимает гормональные препараты для профилактики повторного роста миомы. Такая реабилитация позволяет избежать осложнений и рецидивов миомы матки. Врачи также рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства и препараты, препятствующие возникновению спаек.

Если в периоде восстановления и реабилитации появились обильные выделения, отличающиеся неприятным запахом, поднялась температура, следует обратиться в медицинское учреждение и исключить развитие осложнений.

ginekola.ru

Миома матки после операции: реабилитация, последствия и рекомендации

Удаление миомы матки производится хирургическим путем в ситуациях, когда другие способы оказываются не действенными. Даже применение современных медицинских методик не снимает риск, которому может подвергаться здоровье женщины.

В данной статье рассмотрим, какие могут возникнуть осложнения и последствия при удалении маточных миом хирургическими методами, а также как проходит период восстановления пациенток.

Какими способами удаляют миому?

Зависимо от стадии, на которой находится заболевание, удаление выполняется двумя методами:

Миомэктомией. Миому иссекают только в той полости матки, где расположены воспалившиеся узлы.
Гистерэктомией. При этом полностью удаляют полость матки.

Различают несколько видов операционных методик по удалению миомы матки:

Лапароскопическая миоэктомия. Эту операцию выполняют, используя общий наркоз и лапароскопию. Таким способом миому удаляют не полностью, при помощи лапароскопа, который вводят в брюшную полость, сквозь небольшие надрезы.
Лапаротомическая миомэктомия. Характеризуется полным удалением опухоли, которое выполняется через надрезы брюшных стенок.
Гистероскопическая миомэктомия. Образование удаляют посредством гистероскопа. Операция показана лишь в ситуациях, когда обнаружили опухоль, растущую в просвете полости матки.
Гистерэктомия. Операция предполагает удаление матки полностью.
Эмболизация артерий матки. Перекрывают отток крови по артерии матки. Как последствие, миома остается без питания и отмирает на протяжении определенного промежутка времени.
ФУЗ-аблация миомы матки. Недавняя методика лечения, основанная на фокусировании УЗ волн. При использовании этого метода можно удалить опухоль без хирургического вмешательства.

к оглавлению ↑

Удаление опухоли лапароскопическим способом

При этом методе необходимы значительно меньшие сроки заживления за счет маленьких разрезов мышечной ткани. В работе используется лапароскоп.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней .. »

Плюсы такого метода:

Нет болей в результате операции. Можно не принимать анальгетики.
Сравнительно короткий период стационарного лечения.
После операции не образуются спайки и рубцы.
Достаточно быстрый возврат к нормальному жизненному ритму.

Минусы операции:

В случае беременности швы и рубцы, образовавшиеся как последствие лечения, требуют особого внимания.
Есть вероятность появления новых узлов.

Важно! После этой операции есть возможность забеременеть, поскольку матку полностью не удаляют.

к оглавлению ↑

Полостная операция

Такой способ борьбы с опухолью назначается исключительно в тяжелых случаях таких, как:

Фибромы больших размеров.
Раковое заболевание матки.

Перед операцией, необходимо пройти следующие исследования:

Ультразвуковое обследование.
Соскоб матки.
Исследование ЭКГ.
Требуются данные флюорографии.
Анализ крови.
Очень важно пройти все исследования у гинеколога.

Полостная операция по удалению миомы характеризуется достаточно тяжелыми последствиями. В результате такого лечения у женщины остается большой рубец, который необходимо будет скрывать.

К тому же, это огромная травма психологического характера. Поэтому перед принятием решения об операции такого типа необходимо все тщательно взвесить. Если не выявили никаких противопоказаний к проведению, то операция выполняется на протяжении получаса под общим наркозом. Там где выполнялся разрез, остается рубец, около двадцати см. Он может располагаться, как в длину, так и в ширину.

к оглавлению ↑

Что может ожидать пациентов по исходу операции?

Большое количество пациенток обеспокоено одним вопросом: какие последствия могут быть в результате операции?

По окончании операции и периода реабилитации, существует вероятность рецидива заболевания. Такое исход возможен в случае удаления образования, но наличия причины его возникновения. Распространены случаи, когда узлы могут образоваться как последствие гормональных перестроек, поэтому в первую очередь, необходимо стабилизировать гормональный фон. Это легко сделать посредством специальных препаратов, которые должен назначить доктор.
Когда с миомой удаляют и матку, есть определенный риск возникновения рака молочной железы. В некоторых ситуациях наблюдается ишемическая болезнь сердца.
Если удаляются только узлы, возможность зачатия может как повышаться, так и снижаться, когда с образованием удаляют и часть матки.
Когда матка удаляется полностью без шейки, менструальные выделения останутся, но будут незначительными. Если же удаление производилось вместе с шейкой, то выделения будут полностью отсутствовать.
После операции известны ситуации инфицирования и развитие дополнительных заболеваний половой системы. Это обусловлено тем, что различного типа вмешательство, создает риск заражения органов.
Невозможность забеременеть в дальнейшем, является тяжелым осложнением после операции. Чтобы этого избежать, рекомендуется не запускать заболевание до такой степени, чтобы пришлось удалять опухоль вместе с маткой.
На фоне миомы есть риск возникновения злокачественной опухоли. Поэтому заболевание необходимо лечить при первых проявлениях.

После полного удаления матки, женщина может ощущать такие последствия:

Есть значительные болевые ощущения в брюшной полости, в местах наложения швов. В такие периоды, можно применять сильнодействующие препараты для обезболивания.
Чтобы предупредить тромбофлебит, женщине прописывают антикоагулянты, вливание растворов внутривенно и применение антибактериальных препаратов.
Боль в животе будет продолжаться на протяжении двух недель после операции.
Рубец, который остается, может разойтись или воспалиться.
Не исключены риски развития кровотечений.
Если во время операции повредили слизистую канала, то нарушается процесс мочеиспускания.
Довольно распространены случаи, когда в области швов образуются гематомы.
Возможно формирование перитонита.

В дальнейшем, после периода реабилитации, возможны следующие побочные факторы:

Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Плодное место полностью удаляется, поэтому зачать ребенка невозможно.
Послеоперационный рубец будет сильно заметен.
Спайки, образовавшиеся в брюшине, могут вызывать боли, провоцировать газообразование и вызывать трудности мочеиспускания.
Климакс часто наступает значительно раньше.
Есть риски опущения влагалища.

к оглавлению ↑

Реабилитация после полостной операции

Период после полостной операции является очень сложным этапом, который требует времени и серьезного подхода. Строгое выполнение всех рекомендация и предписаний лечащего врача в послеоперационный период и период реабилитации имеет огромное значение.

Общие рекомендации в послеоперационный период:

Половую жизнь после операции, можно начинать не ранее, чем через 2 месяца.
Требуется исключить посещения бань и саун.
Категорически запрещено носить и поднимать тяжести.
Необходимо ношение специального бандажа.
Тампоны нужно заменить гигиеническими прокладками.
Важно следовать диете.

После такой операции, женщина находится в стационаре, примерно две недели. По истечению семи дней, можно снимать швы и скобы со шва. Насколько долго будет длиться процесс заживления, зависит от индивидуальных особенностей пациентки. В случае проведения глобальной гистерэктомии, когда были удалены все связки и лимфоузлы, в области малого таза происходят изменения, которые увеличивают период восстановления после удаления матки.

В основном период реабилитации направлен на возобновление водно-электролитного баланса и крови. Также проводятся мероприятия по профилактике процессов воспаления.

Важно не забыть о психологическом факторе. Каждая операция – считается стрессом, а особенно в гинекологическом направлении.

После операции по удалению миомы, обязательно должна присутствовать диета щадящего характера. В питании не должны присутствовать продукты, которые могут раздражать слизистую. В этот период нельзя употреблять:

кондитерские лакомства;
кофейные напитки;
достаточно крепкий чай;
творожные продукты;
шоколад и белый хлеб.

Чтобы после операции запустить работу кишечника, рекомендуется есть часто, но в маленьких количествах. Норма воды, употребляемой в день, должна быть, около 2-4 литров. Можно употреблять продукты, которые дают ослабляющий эффект:

Каши.
Бульон из мяса.
Кисломолочные продукты.

Главным правилом реабилитационного периода после удаления миомы является строгое следование рекомендациям лечащего врача, в том числе и по поводу питания.

После удаления органа деторождения путем гистерэктомии, могут появиться выделения с примесями крови. Это нормальное явление, поэтому не следует бить в тревогу. Выделения такого характера могут быть в течение нескольких недель после вмешательства. В первое время они будут хорошо заметны, но с течением времени, выделения будут приобретать бледный цвет. В случаях повышенной активности женщины, ее выделения будут обильными.

Если пациентка наблюдает обильные выделения, похожие на менструации, с наличием сгустков, в обязательном порядке необходимо обратиться к лечащему врачу.

После операции на протяжении длительного времени не допускается подъем тяжестей, свыше пяти килограмм. Заниматься физическими упражнениями можно только после того, как все разрезы полностью затянуться, иначе швы могут разойтись. По поводу упражнений, которые лучше всего выполнять, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Многие специалисты дают рекомендации своим пациентам понемногу вставать на ноги в первые дни после операции, это не позволит крови застаиваться в органах. Соответственно восстановление будет значительно быстрее.

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку (No Ratings Yet) Загрузка...

ginekologii.ru

Удаление миомы матки: полостная операция

Миома-это гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия (мышечный слой ткани с однородной структурой). Также существуют и другие названия: фиброма, фибромиома, лейомиома.

Возникновение миомы достаточно распространенное явление среди женщин репродуктивного возраста и пременопаузального периода. Особенностью опухоли является ее способность к полной регрессии (исчезновению) во время наставшей менопаузы, но при активной пролиферации (быстрое деление клеток, разрастание тканей) способна переродиться в злокачественную опухоль. Такую миому принято называть «пролиферирующей». Если же в морфологическом составе миомы преобладает соединительная ткань, миому характеризуют как «простую».

Заболевание может проявить себя достаточно рано, примерно в 27-30 лет. В этом возрасте уже возможны гормональные нарушения, связанные со сбоем эндокринной системы, гинекологические заболевания различного генеза и другие патологии. Под действием этих факторов происходит мутация клеток в органах малого таза, что в дальнейшем влияет на процессы в миометрии.

На формирование миоматозных узлов влияют и внешние факторы. Отсутствие родов и периода лактации, хирургические аборты, прием гормональных препаратов, а так же ультрафиолет.

В возрасте до 35 лет миома редко бывает больших размеров и ее развитие умеренное. Обычно пациентка просто наблюдается у врача, лечение не требуется. В последующем возрасте функция яичников идет на спад, организм женщины находится в пременопаузальном периоде, что провоцирует рост опухоли. Слишком резкое вхождение в состояние менопаузы или наоборот, затянувшийся процесс (наступление климакса после 50 лет), так же влияют на рост миомы.

Такие заболевания как нарушение обмена веществ, ожирение и эндометриоз в этом возрасте, могут привести к активной пролиферации в организме, что, возможно, приведет к онкологическому процессу.

Классификация

Миома представляет собой узел, размер которого может начинаться от нескольких миллиметров и разрастись до нескольких сантиметров. Состав узла зависит от клетки родоначальницы и может быть:

эпителиоидным;
сосудистым;
аденоматозным;
интравенозным.

Миомы можно классифицировать на несколько видов:

по характеру локализации: мышечные, подбрюшинные, подслизистые, промежуточные миомы;
по размеру образования: небольшие (до 3-х см), средние (до 6 см), большие (от 8 см);
по расположению в органе: в шейке матки, перешейке, в теле и на дне матки;
по характеру роста: истинные и ложные.

Симптомы и постановка диагноза

Ярко выраженной симптоматики заболевание не имеет. Поэтому длительное время может протекать латентно. Тем не менее женщину могут беспокоить перманентные болевые ощущения внизу живота во время менструации, а сам характер выделений становиться обильнее и может привести к легкой форме анемии. Редко приводит к бесплодию.

Все эти симптомы являются предшественниками многих других гинекологических заболеваний. При их наличии рекомендовано медицинское обследование с целью установления истинной причины. К тому же у многих женщин зафиксированы болезненные и обильные менструации в отсутствии патологии.

При обширном поражении симптоматика будет более явной. Постоянные болевые ощущения могут быть связаны с интенсивным ростом миоматозных узлов. Если начался процесс некроза опухоли, болевые ощущения будут сопровождаться повышением температуры тела. Если миоматозный узел имеет ножку, то существует риск перекрута узла, нарушая его питание. Болевой синдром будет ярко выражен и велик риск возникновения перитонита. Что будет основанием к проведению срочной операции.

Обильные менструации могут указывать на наличие субмукозной миомы (подслизистное расположение узлов), а если такая опухоль становиться больших размеров, могут возникнуть межменструальные кровотечении, что приводит к анемии.

Подбрюшинная миома проявляется сильными болями в пояснице и внизу живота, вследствие маточного натяжения. Сам узел может сдавливать нервные сплетения органов малого таза.

К бесплодию миома может привести, сдавливая маточные трубы, из-за большого размера, тем самым ухудшая их проходимость. Или негативно влиять на кровоток эндометрия.

Диагностика миомы проста и проводится посредством ультразвукового исследования (УЗИ). При обнаружении узловатых образований с низкой плотностью по отношению к миометрию, узел описывают как миоматозный. Томографическое исследование назначают редко и в случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс. Загрузка ...

Лечение

Небольшие размеры образования в возрасте 30-35 лет, по мнению многих специалистов, не требуют лечения. Может быть назначена гормональная терапия, но поскольку состав миоматозного узла разнородный (гетерогенный), такое лечение может не принести ожидаемых результатов. Гораздо более эффективный метод лечения — хирургический.

Такой метод необходим в первую очередь при активном росте опухоли и ее больших размерах. Так же хирургическое вмешательство оправдано в отсутствии регресса опухоли после менопаузы, определенной локализации (например, шейка матки), злокачественным процессом и т. д.

Важно! При обнаружении миоматозного узла даже маленького размера, необходим ежегодный УЗИ контроль и консультация гинеколога. Для того, чтобы своевременно заметить прогресс опухоли и, подобрав оптимальное лечение, избежать тотальной резекции органов малого таза.

Полостные операции как основной способ лечения

Полостная операция при удалении миомы матки является наиболее распространенным способом решения проблемы.

Существует 2 вида проведения операций по удалению опухоли: миомэктомия и гистерэктомия.

Миомэктомия

Целью консервативной (сохраняющей) миомэктомии является иссечение миоматозных узлов с сохранением матки.

Такой вариант полостной операции хорошо подойдет молодым женщинам в возрасте до 40 лет, не имеющим детей либо желающим в будущем забеременеть. При небольших размерах миомы, а также при наличии узлов на ножке и их медленном развитии проведение миомэетомии также подходит.

При лапаротомической (открытой) миомэктомии врач делает поперечный разрез внизу живота. Проводит тщательный осмотр матки, пальпирует ее (при необходимости вскрытия).

Миоматозные узлы на ножке отсекают, оставляя саму капсулу нетронутой, подальше от стенки матки. Дело в том, что ножка является частью стенки матки, так как состоит из тех же тканей. При неправильном иссечении будет тяжело наложить швы, заживление будет проходить медленно, с возможными осложнениями.

При наличии обычных миоматозных узлов делают разрез, рассекая капсулу опухолевого образования, затрагивая стенку матки. При помощи инструментов опухоль вынимают из капсулы, останавливают кровотечение, далее накладывают швы. После этого производят туалет полости.

Таким же образом происходит иссечение оставшихся опухолей.

Осложнения

Осложнения после миомэктомии такие же, как и поле любой другой гинекологической операции. Возможны воспалительные процессы, которые легко купируются антибиотиками. Спаечный процесс и наличие рубцов на матке могут негативно повлиять на попытки зачатия ребенка.

Следует понимать, что если морфологический характер опухоли имеет высокую пролиферативную активность, даже при ее удалении могут остаться зачатки роста. Поэтому, негативным последствием частичного удаления опухоли (миомэктомия направлена на сохранение матки) высока вероятность рецидива. По статистики он возникает у 40 % женщин.

Современные хирургические методы лечения миомы не стоят на месте и помимо лапаротомической миомэктомии, возможно проведение операции и другими способами.

Возможно только при расположении узла в полости матки. Во влагалище вводиться гистероскоп, и с его помощью врач совершает необходимые манипуляции для удаления образования.

На теле пациента делают 3 небольших разреза для введения инструментов. При их помощи происходит иссечение миоматозных узлов.

Существует ряд противопоказаний к проведению миомэктомии. К временным, относятся наличие анемии и воспалительных процессов в малом тазу. Абсолютными противопоказаниями являются нарушение кровотока в тканях узла, вследствие чего происходит некроз опухоли и онкология.

Гистерэктомия

Открытая гистерэктомия – гинекологическая операция, направленная на полное удаление тела матки с возможной резекцией яичников и маточных труб.

Операция показана при рецидиве миомы после миомэктомии, при большой площади поражения и при наличии онкологического процесса.

Существует несколько разновидностей гистерэктомияи, выбор производиться по медицинским показаниям.

Самый распространенный вид операции при миоме. Удаляется исключительно тело матки, другие органы малого таза не затрагивают.

Тело матки удаляется вместе с шейкой, а яичники, трубы и придатки резекции не подлежат.

Помимо удаления тела матки, ее шейки и труб, производят иссечение части влагалища и лимфоузлов.

При открытой гистероэктомии делается поперечный разрез внизу живота, далее иссекаются пораженные органы (в зависимости от вида проведения операции), останавливается кровотечение и накладываются швы. После этого проводиться туалет полости.

Операция очень травматична и требует длительного реабилитационного периода.

Снизить последствия проведения такой операции возможно выполнив ее при помощи роботизированной установки «Da Vinci». Несмотря на то, что операция на таком аппарате будет считаться полостной, разрезы и кровопотеря будут минимальны, следовательно, восстановительный период будет проходить значительно быстрее. Отзывы женщин, которые перенесли гистероэктомию на данном аппарате и проходят реабилитацию, положительны. (На картинке справа)

Робот-хирург действительно уникален. Врач, управляя отдельностоящей консолью, совершает необходимые манипуляции посредством «рук» робота наблюдая за своими действиями с помощью монитора.

Но такой способ доступен не всем. На сегодняшний момент по всей России имеется всего 25 установок «Da Vinci» (видео проведения операции при помощи робота-хирурга можно посмотреть в конце статьи).

В некоторых случаях проведение гистероэктомии также возможно посредством лапароскопии и гистероскопии.

После проведения операции женщина полностью утрачивает репродуктивную функцию. На половую жизнь гистероэктомия никак не влияет, нужно лишь переждать реабилитационный период. Если при операции была иссечена часть влагалища, может возникнуть дискомфорт при половом акте. В случае если были удалены яичники, а менопауза еще не наступила, может наблюдаться снижение либидо, депрессивное состояние, остеопороз.

Преимущества полостных операций

Несмотря на высокую травматичность таких операций и длительный период реабилитации существуют и плюсы. А в некоторых случаях, это единственно возможный путь к излечению.

Абсолютными показаниями к проведению открытой миомэктомии или гистероэктомии будут обширное разрастание миоматозных узлов, их большой размер и, конечно, злокачественный процесс. При таких условиях проведение лапароскопической и гистероскопической операций не представляется возможным.

При использовании лапароскопа повышается риск кровотечений, которые сложно купировать, при лапаротомии (открытой операции), благодаря свободному доступу, таких последствий можно избежать. Если врачу не хватает навыков управления лапароскопом, то существует вероятность повреждения близлежащих здоровых органов, а так же не полное иссечение опухоли.

Реабилитация после полостных операций

Послеоперационная реабилитация может длиться до полугода. После выписки из стационара женщине необходимо придерживаться простых рекомендаций. В течение месяца запрещены активные физические нагрузки и занятия спортом, нельзя поднимать тяжести, воздержаться от полового контакта. К противопоказаниям относится и посещение сауны, бассейна и различные переохлаждения.

Следует внимательно следить за диетой. Пища должна содержать большое количество клетчатки, что благоприятно воздействует на работу кишечника.

Может быть назначена физиотерапия и массаж.

При сохранении детородной функции планирование последующей беременности должно быть отложено минимум на год.

Через определенные промежутки в послеоперационном периоде посещать гинеколога и проводить контрольное ультразвуковое исследование.

Профилактика

Существуют общие рекомендации для снижения риска возникновения миомы.

С ранних лет женщине положено следить за своим репродуктивным здоровьем, регулярно посещать гинеколога. Ведь многие гормональные нарушения и воспалительные процессы на начале развития протекают бессимптомно, а после их обнаружения имеют уже запущенную форму.

Желательно реализовать репродуктивную функцию до 25 лет и поддерживать лактацию минимум полгода после родоразрешения. Подобрать адекватный метод контрацепции во избежание абортов. В приоритете сохранить первую беременность. Патологические процессы в малом тазу, в том числе и аборт, негативно влияют на структуру миометрия. И при последующей регенерации вследствие тех или иных повреждений тканей миометрия существует риск возникновения пролиферативной активности, что приводит к росту опухоли.

В особенности такие превентивные меры необходимо соблюдать девушкам с наследственной миомой.

Отзывы с различных источников:

27.03.2017 Виктория

Полтора месяца назад удалила миому (3 узла размерами до 5 см). Делали лапаротомию без разреза матки. Очень переживала, но несколько лет мучительных болей при месячных и постоянные мажущие выделения надоели. Сейчас все в порядке, боли прошли. Конечно, несколько дней после операции было тяжеловато ходить, но ради здоровья можно пережить. Шов перестало тянуть недели через 2, врач зашил очень аккуратно. Недавно сходила на УЗИ, там все чисто. Осталась довольна проведенной операцией.

13.01.2017 Марина

2 года назад обнаружили миому. Сказали делать миомэктомию в обязательном порядке, других вариантов нет. На тот момент мне было 32 года, и я хотела еще ребеночка. Врач успокоил, сказал, что вовремя обнаружили и можно удалить миому, не травмируя матку, а если не проопироваться, то возможно бесплодие. И вот чудо, месяц назад я родила замечательного малыша, правда пришлось делать кесарево сечение, но это мелочи. Спасибо моему гинекологу, что убедил меня делать операцию!