Операция по удалению яичников
Операция по удалению яичника
Перед хирургическим вмешательством
Кожа и слизистые оболочки в области оперативного вмешательства должны быть неповрежденными и здоровыми. При проведении операции у пациентки не должно быть инфекций мочевыводящих путей и влагалища.
Нельзя есть и пить не менее, чем за 6 часов до операции.
Вмешательство всегда проводится под общей анестезией. Лапароскопическая видеокамера вводится в брюшную полость через небольшие отверстия, сделанные ниже пупка. В зависимости от типа операции, может быть 2-3 маленьких отверстий внизу живота. Врач детально расскажет об операции и до, и после ее проведения.
Выписка пациентки проводится в этот же день или утром на следующий день после операции. Если выписка происходит в день операции, необходимо, чтобы кто-то сопровождал пациентку из госпиталя и помогал дома до следующего утра. Эффект внутривенного наркоза может продолжаться еще в течение последующих 24 часов и сопровождаться тошнотой, усталостью и слабостью. Управление автомобилем и другая деятельность, требующая высокой концентрации внимания, запрещена в течение 24 часов. В области оперативного вмешательства могут быть боли, поэтому доктор пропишет прием обезболивающего препарата. В начале рекомендуется регулярный прием обезболивающего, так как это лекарственное средство также уменьшает отек в околораневой области. После операции могут быть боли в области плеч, этот неприятный побочный эффект после лапароскопии полностью проходит в период до 2 дней. В течение нескольких недель могут быть выделения из влагалища, несколько дольше может ощущаться дискомфорт в области оперативного вмешательства во время мочеиспускания или при опорожнении кишечника. Нет никаких ограничений в отношении мытья. В зависимости от объема проведенной операции, предусматривается пребывание на больничном в течение 1-2 недель. Во время пребывания на больничном необходимо избегать тяжелой работы, энергичных спортивных тренировок и физических нагрузок. Легкие физические упражнения и гимнастика, напротив, будут стимулировать кровообращение в оперированной области и ускорят полное восстановление.
Швы, которые используют во время операции, чаще всего рассасываются самостоятельно. Если наложены швы, которые нужно снять, то будет выдана инструкция о том, как правильно осуществить снятие швов. В постоянном наблюдении после операции нет необходимости, кроме назначенных врачом контрольных визитов. Если во время вмешательства была выполнена биопсия, о результатах гистологического исследования будет известно в оговоренные сроки.
Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством и выздоровлением
Большая часть послеоперационных проблем незначительна и не влияет существенно на течение и темпы выздоровления. Послеоперационные осложнения чаще всего выражаются в инфекционных процессах или кровотечении. Также повышается риск развития инфекции мочевыводящих путей. Эти осложнения могут потребовать медикаментозного лечения. Более серьезные осложнения могут также потребовать повторной госпитализации или повторного хирургического вмешательства, но такие ситуации возникают крайне редко. Избыточный вес и предшествующие операции могут повышать риск послеоперационных осложнений. Курение замедляет заживление ран и в целом также повышает риск, связанный с хирургическим вмешательством.
klinikahelena.ru
Удаление яичников
Не все женские болезни можно побороть, только принимая медикаменты. Иногда лечение требует удаления яичников. Эта операция называется оофорэктомей.
Она также известна как овариэктомия или овариотомия, хотя эти термины традиционно применяли в ветеринарии. К данному виду хирургического вмешательства прибегают, чтобы избавиться от кист, аднексита, хронических воспалительных процессов в малом тазу или болей в нем же. Показано удаление яичников при раке молочной железы, онкологических заболеваниях репродуктивных органов. Иногда операцию делают в профилактических целях.
Женщинам детородного возраста врачи обычно стараются сохранить хотя бы одну половую железу и фаллопиеву трубу, чтобы те в будущем смогли зачать. Но в ряде случаев медики вынуждены назначать своим пациенткам удаление яичников и матки – гистерэктомию. Такую операцию предписывают при наличии злокачественных опухолей в этих органах, миомах, запущенных эндометриозах. После подобного вмешательства пациентка не сможет выносить и родить ребенка. Поэтому гистерэктомию делают тогда, когда под угрозой находится ее жизнь.
Как происходит удаление яичников у женщин
- Перед операцией ее тщательно обследуют. Только после УЗИ, рентгена или томографии, изучения анализов крови и мочи, врач принимает решение о выборе метода вмешательства. Ликвидировать яичники можно открытым (лапаротомия) и закрытым (лапароскопия) способом.
- В первом случае делается большой горизонтальный или вертикальный разрез брюшной стенки. При лапароскопии надрезы будут маленькими. Кровеносные сосуды связываются, а яичники иссекаются и удаляются. Вся операция длится от часа до четырех и проводится под общим (в большинстве случаев) наркозом. После нее пациентка находится в больнице под контролем врачей 1-5 дней.
Последствия удаления яичников
- Реабилитационный период длится от 2 до 6 недель. Во время него начинают происходить первые изменения в организме женщины. Наблюдаются они только в результате двусторонней операции, когда хирурги ликвидируют обе половые железы. Через 2-3 месяца после удаления яичников последствия проявляются в полном объеме.
- У пациентки фактически начинается климакс. Вследствие прекращения выработки ее организмом эстрогенов пропадают менструации, появляются приливы, ознобы, головные боли, скачки давления. Они могут сопровождаться депрессиями, бессонницей, снижением либидо, изменениями внешнего вида. Становится сухой кожа, ломкими волосы.
- Чтобы избежать этого, врачи предписывают заместительную гормональную терапию. Если же удаление яичников было неполным, и у женщины сохранился один из них или хотя бы его часть, прием этих препаратов не требуется. Оставшиеся железы продолжают вырабатывать эстрогены и климакс отступает.
Какую бы операцию не назначил пациентке врач, не следует отказываться от нее. Ведь речь может идти не только о сохранении здоровья, но и самой жизни.
moya-vselennaya.com
Удаление яичника
Oophorectomy (Ovariectomy; Salpingo-Oophorectomy; Bilateral Oophorectomy; Oophorectomy, Bilateral)
Описание
Овариэктомия - удаление одного или обоих яичников. Операция может быть проведена совместно с удалением маточных труб (удаление придатков матки). Удаление яичников и/или маточных труб часто делается в рамках полной гистерэктомии.
Причины проведения овариэктомии
Овариэктомия может быть сделана чтобы:
- Лечить рак;
- Удалить большие кисты яичника;
- Лечить хронические тазовые боли;
- Лечить воспаление тазовых органов.
Возможные осложнения при удалении яичников
Осложнения встречаются редко, но никакая операция не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить овариэктомию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Изменения в сексуальном влечении;
- Приступообразные ощущения жара и другие симптомы менопаузы (если удалены оба яичника);
- Депрессия и другие формы психологического расстройства;
- Реакция на анестезию;
- Кровотечение;
- Формирование кровяных сгустков, особенно в венах ног;
- Повреждение внутренних органов;
- Инфекция.
Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:
- Предыдущая операция на тазобедренном суставе или серьезная инфекция;
- Ожирение;
- Курение;
- Диабет.
Как проводится операция по удалению яичников?
Подготовка к операции
Могут быть выполнены следующие анализы:
- Физический осмотр;
- Анализы крови и мочи;
- Ультразвуковое обследование - тест, который использует звуковые волны для изучения внутренней части тела;
- Компьютерная томография - тип рентгеновского обследования, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур внутри тела.
Перед операцией:
- Возможно необходимо прекратить принимать некоторые лекарства:
- Аспирин или другие противовоспалительные препараты;
- Препараты для разжижения крови, например, клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
- Вечером перед операцией можно съесть легкую пищу. После полуночи нельзя ничего есть и пить, включая воду;
- Нужно организовать поездку домой после операции и помощь на дому.
Анестезия
- Для открытой или лапароскопической операции может быть использована общая анестезия. Пациент будет спать;
- Для лапароскопической процедуры может быть использована местная анестезия - область операции будет онемевшей.
Описание процедуры овариэктомии
Есть два различных метода:
Открытая операция - с помощью разреза брюшной полости
Разрез будет производиться или по горизонтали (из стороны в сторону) по линии лобковых волос, или же по вертикали (вверх и вниз) от пупка до лобковой кости. Горизонтальные разрезы оставляют меньше шрамов. Вертикальные разрезы дают хирургу возможность лучше видеть внутренности в брюшной полости. Брюшные мышцы будут раздвинуты в стороны. Хирург сможет увидеть яичники. Кровеносные сосуды будут связаны, что поможет предотвратить кровотечение. Яичники, и часто маточные трубы будут удалены. Разрез будет закрыт с помощью скоб или швов.
Лапароскопическая операция
Лапароскоп представляет собой инструмент с крошечной камерой на конце. Он будет вводится через небольшой разрез возле пупка. Это позволит хирургу видеть тазовые органов на видеомониторе. Будут сделаны дополнительные небольшие разрезы. Через них будут вставлены специальные инструменты, которые будут использоваться, чтобы разрезать и связать кровеносные сосуды и маточные трубы. Яичники будут отделены. Затем они будут удалены через небольшой разрез в верхней части влагалища. Яичники могут также быть разрезаны на несколько частей и удаляться через маленькие разрезы в брюшной стенке. Разрезы будут закрыт швами, которые после заживления оставят совсем небольшие шрамы.
Сразу после операции
Пациента перемещают в палату для восстановления. Удаленные органы будут отправлены в лабораторию на исследование.
Сколько времени занимает операция?
Операция занимает от одного до четырех часов.
Будет ли это больно?
Анестезия позволит предотвратить боль во время операции. После операции может чувствоваться дискомфорт в области разреза. Лапароскопическая операция менее болезненна чем открытая. Для облегчения послеоперационной боли пациенту вводятся обезболивающие препараты.
Время нахождения в больнице
Обычно длительность госпитализации составляет:
- Открытая операция (брюшной разрез) - 3-5 дней;
- Лапароскопическая операция - 1 день.
Если возникнут осложнения, срок пребывания в больнице может быть продлен.
Послеоперационный уход после операции по удалению яичников
В больнице
- Персонал больницы предоставляет следующий уход:
- Помогает при ходьбе;
- Следит за тем, чтобы внутривенно через катетер предоставлялись необходимые питательные вещества и лекарства. Если пациент сможет есть и пить самостоятельно, катетер удаляется;
- Возможно, необходимо будет носить специальные носки или ботинки для предотвращения образования тромбов;
- В течение некоторого времени может понадобиться установка катетера Фоли, чтобы помочь мочиться.
Уход на дому
При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:
- Должным образом заботиться о разрезе. Это поможет предотвратить инфекцию;
- Нужно спросить доктора о том, когда можно безопасно принимать душ, купаться или подвергать место операции воздействию воды;
- Необходимо постепенно увеличивать темп деятельности, например, можно начать с коротких прогулок. В зависимости от работы, пациент может быть в состоянии вернуться к ней. Возвращение к нормальной деятельности занимает 2-6 недель, в зависимости от типа операции;
- Для ускорения заживления рекомендуется диета, богатая фруктами и овощами;
- Нужно стараться избегать запоров, для чего нужно:
- Питание с высоким содержанием клетчатки;
- Питье большого количества воды;
- Использование смягчителей стула, если это необходимо;
- Нужно спросить у врача, когда можно возобновить половую жизнь;
- Некоторые женщины могут испытывать эмоциональный стресс после удаления яичников. Психологическая помощь и/или группа поддержки могут помочь справиться с этими проблемами.
После удаления обеих яичников менструации прекращаются. Кроме того, женщина не сможет забеременеть. Если один яичник или даже часть яичника остается, у пациентки будут менструации и она даже в состоянии забеременеть.
Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях
- Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
- Постоянные вагинальные кровотечения;
- Невозможность уменьшить боль с помощью обезболивающих;
- Тошнота и/или рвота, которые сохраняются в течение более чем двух дней после выписки из больницы или не проходят после приема соответствующих препаратов;
- Покраснение, отек, увеличение боли, кровотечение или выделения из разреза;
- Затруднения при мочеиспускании;
- Отек, покраснение или боль в ноге;
- Кашель, одышка или боли в груди;
- Чувство депрессии.
medicalhandbook.ru
В каких случаях и как проводится овариоэктомия
Сегодня операция по удалению яичников делается в исключительных случаях, например, при серьёзных основаниях предполагать, что у женщины может быть онкологическое заболевание данного органа. Важную роль здесь играет наследственность: если хотя бы одна из близких родственниц (в первую очередь имеется в виду старшее поколение) была больна раком яичников или молочных желёз или даже умерла от подобного заболевания, то риск для самой женщины увеличивается в три раза. Именно из-за такого риска в 2015 году удалила яичники известная голливудская актриса Анджелина Джоли.
Впрочем, в первую очередь гинекологи и онкологи советуют уделять внимание общему состоянию организма, возможности сохранения хотя бы одного яичника или же постоянного наблюдения за состоянием здоровья с использованием других мер по предупреждению перерождения тканей указанных внутренних органов. Дело в том, что овариоэктомия имеет целый ряд негативных последствий для организма, включая ранний климакс, поэтому она не рекомендуется, особенно молодым женщинам. И, разумеется, подобная радикальная операция приводит к полному бесплодию. По последней причине её также называют «женской кастрацией».
Современные возможности науки
Гинекологи обращают внимание на возможность своевременных вмешательств. Существует около 30 маркеров, по которым онкологи способны засечь появление злокачественных клеток в тканях яичников на самых ранних сроках. Впрочем, необходимо отметить, что хотя рак данного парного внутреннего органа диагностируется намного реже (и статистика лучше в этом плане), чем, к примеру, рак груди, выживаемость у него значительно ниже. Это связано с быстрыми метастазами, которые начинают поражать прилегающие внутренние половые органы.
Основная тревога женщин по поводу злокачественного поражения яичников связана с трудностями диагностики рака яичников на ранних стадиях.
Обычно менструальный цикл продолжается без существенных изменений даже при наличии опухолей на обоих яичниках сразу. Другие признаки проявляются тоже не сразу. Однако стоит отметить, что медицина, как и наука в целом, постоянно развивается. Увеличивается количество маркеров, по которым можно обнаружить рак яичников на ранних стадиях. Появляются новые способы, в том числе с использованием современной щадящей аппаратуры. Благодаря этому у женщин появляется больше гарантий. Поэтому они могут отказаться от удаления этих органов. Но каждая пациентка имеет право взвесить все аргументы и принять самостоятельное решение. Важен также и индивидуальный подход к проблеме.
Другие причины для удаления яичников
Также обсуждаемые внутренние половые органы могут удаляться из-за опухолевых заболеваний, которые находятся в матке или же на других внутренних органах малого таза, но являются гормонозависимыми. Иногда овариоэктомия показана при раке молочной железы, если на последний значительно влияет эстроген, поэтому количество упомянутого гормона в крови жизненно важно взять под строжайший контроль.
Периодически удаление яичников возникает в связи с некоторыми формами кистозных патологий, трудно поддающихся излечению.
Аднексит с осложнениями и эндометрит в некоторых ситуациях тоже могут привести к указанному вмешательству. Яичники временами удаляют при необходимости вырезать матку и придатки. Как можно увидеть, причин для подобной медицинской манипуляции может быть большое количество. Однако врачи стараются отходить от радикальных мер и искать другие варианты.
Как проводится операция?
Операция может быть выполнена под общим наркозом при разрезании брюшины или же с использованием лапароскопа, в этом случае манипуляции осуществляются при помощи специального оборудования, вводимого внутрь небольшим аппаратом. Последний вариант признан менее травмирующим, поскольку образуется достаточно небольшое, аккуратное отверстие, которое намного быстрее заживает благодаря своим компактным размерам. Яичники, если их не получается по разным причинам вытащить, разрезаются нередко внутри на части и вытаскиваются кусками.
При использовании лапароскопа женщина приходит в себя после операции в течении часа, при отсутствии серьёзных осложнений уже через сутки её выписывают. При общем наркозе и стандартной процедуре время прихода в себя может растянуться до 4-5 часов, а реабилитация – до одной рабочей недели. Современные препараты позволяют ускорить восстановление.
Возможные осложнения после операции
Хорошие специалисты не допустят никаких осложнений. Однако всё же необходимо понимать, какие именно негативные последствия в принципе возможны. При обычной процедуре возможна серьёзная кровопотеря, которая будет сказываться симптомами, характерными в большей степени анемии.
Существует определённая доля вероятности, при которой возможно появление кровотечения. Если женщина уже была выписана к этому времени, необходимо срочно вызвать скорую.
Потеря крови способна стать неконтролируемой и привести к появлению серьёзной угрозы для жизни.
После операции значительно снижается количество эстрогена и прогестерона в крови. Это может привести к сильным психоэмоциональным изменениям: женщина способна почувствовать депрессивное состояние, значительный упадок. Повышается слезливость, раздражительность, возможны некоторые проблемы со сном.
Коррекция последствий
Впрочем, врачи сегодня утверждают: большинство негативных последствий вполне можно проконтролировать. Для этого достаточно просто начать принимать искусственные аналоги гормонов эстрогена и прогестерона в тщательно высчитанном количестве. Препараты придётся принимать пожизненно, но в остальном женщина сможет вернуться к нормальному образу жизни.
Если гормоны нельзя принимать из-за наличия гормонозависимой опухоли, вполне вероятно, во-первых, что данный запрет носит временный характер, во-вторых, и здесь есть варианты. Современная медицина может предложить прекрасные гомеопатические средства, совершенно безопасные.
kabinetdoktora.com
