Инсулинорезистентность и поликистоз яичников

Инсулинорезистентность и поликистоз яичников: лечение СПКЯ

Понятие инсулинорезистентность подразумевает под собой снижение чувствительности клеток к выработке гормона инсулина. Данная аномалия зачастую наблюдается у больных сахарным диабетом, но в некоторых случаях инсулинорезистентность проявляется и у совершенно здоровых людей.

Такое заболевание, как синдром поликистоза яичников (спкя) проявляется в большинстве случаев у женщин, страдающих эндокринными заболеваниями. Оно характеризуется изменением функции яичников (повышенная или же отсутствующая овуляция, задержка менструального цикла). Спкя у 70 % больных отмечает наличие сахарного диабета второго типа.

Спкя и инсулинорезистентность понятия довольно тесно связанные и на данный момент ученые уделяют много времени, изучая их связь. Ниже будет подробно описано само заболевание, лечение при поликистозе, диагностика и вероятность забеременеть естественным путем, связь между поликистозом и гормоном инсулина, а так же описана диетотерапия при данном заболевании.

Поликистоз

Данная болезнь была открыта в начале прошлого века двумя американскими учеными – Штейном и Левенталем, так что поликистоз еще носит название синдром Штейна-Левенталя. Этиология этой болезни еще до конца не изучена. Один из главных симптомов – повышенное выделение мужских половых гормонов в организме женщины (гиперандрогения). Это происходит из-за нарушения функции надпочечников или же яичников.

При спкя, яичник имеет ярко выраженный морфологический признак — поликистоз, без каких либо новообразований. В яичниках нарушается синтез образования желтых тел, блокируется выработка прогестерона, присутствует нарушения овуляционного цикла и менструации.

Первые симптомы, указывающие на синдром Штейна-Левенталя:

Отсутствие или длительная задержка менструации;
Избыточный волосяной покров в нежелательных местах (лицо, спина, грудь, внутренняя сторона бедер);
Угревая сыпь, жирная кожа, сальные волосы;
Резкий набор веса до 10 кг за короткий промежуток времени;
Выпадение волос;
Незначительные тянущие боли внизу живота во время месячных (острый болевой синдром не характерен).

Нормальный овуляционный цикл у женщин регулируется сменой уровня гормонов, которые вырабатывает гипофиз и яичники. Во время менструации, овуляция происходит примерно за две недели до ее начала. Яичники производят выработку гормона эстрогена, а так же прогестерона, готовящие матку для принятия оплодотворенной яйцеклетки. В меньшей степени они вырабатывают мужской гормон тестостерон. Если беременность не наступает, то уровни гормонов снижаются.

При поликистозе, яичники выделяют повышенное количество тестостерона. Все это может повлечь за собой бесплодие и вышеуказанные симптомы. Стоит знать, что женские половые гормоны появляются в организме только за счет наличия мужских, преобразовывая их. Получается, что без наличия мужских гормонов, женские тоже не могут быть образованы в организме женщины.

Это необходимо понимать, так как сбои именно в данном звене вызываю поликистоз яичников.

Диагностика

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Для постановки диагноза поликистоза гинеколог начинает сбор анамнеза. Пациент должен рассказать о своих жалобах и симптомах проявления заболевания – задержка менструального цикла, невозможность забеременеть, боли в низу живота, нехарактерные рост волос, угревая сыпь. Важно указать, в какой именно период начались проявляться симптомы.

Далее гинеколог проводит осмотр, возможна пальпация больных яичников. Производится забор цервикальной слизи, чтобы установить количество эстрогенов. В общем, сбор анамнеза, сдача мазка и гинекологический осмотр дает первичное представление о гормональном фоне пациента.

Главным анализом для постановки диагноза является трансвагинальное УЗИ, где показан объем яичников, уплотнение их капсул, гиперплазия стром и наличие кист.

Из выше описанного можно так разграничить этапы диагностики:

Сбор анамнеза;
Гинекологический осмотр;
Сдача анализов на гормональный фон;
Тренсвагинальное УЗИ.

Стоит отметить, что гормональные анализы не служат основным критерием в постановке диагноза, зато с данных показателей определяется дальнейшее лечение пациента.

Лечение и последствия

Необходимо сразу же отметить, что оперативное лечение при спкя применяется крайне редко и не гарантирует в дальнейшем полное избавление от поликистоза. Вся терапия основывается на приеме препаратов и соблюдении нескольких правил больным.

Лечение начинается с устранения симптоматики. Пациент должен работать над снижением веса до нормального показателя. Для этого рекомендуется соблюдать диету, в которой суточное потребление равняется 1800 ккал. Далее, можно в домашних условиях делать массаж, стимулирующий регенеративные функции и проводимость нервных волокон. Тут врач обязан дать свои рекомендации.

Назначаются препараты глитазоны, при наличии сахарного диабета 2 типа. Они направлены на снижение инсулинорезистентности, которая и провоцирует синдром поликистоза. Такие назначения должен проводить эндокринолог. На фармакологическом рынке существует довольно обширный выбор таких таблеток, наиболее популярные из которых:

Поиглитазон;
Пиоглара;
Пиоуно;
Диаглитазон;
Амальвия;
Диаб-норм.

Лекарственную терапию можно дополнить приемом теплых ванн, например:

Хвойные;
Солевые;
Со сбора трав.

Восстановление регулярного менструального цикла еще один немаловажный фактор в консервативном лечении. Для этого применяют комбинированные оральные контрацептивы, которые не носят характер андрогенного действия. Можно остановить свой выбор на таких:

Белара;
Видора;
Жарнин;
Бонадэ;
Марвелон;
Три Мерси;
Регулон;
Новинет.

Применять на протяжении месяца согласно инструкции, после следует сделать перерыв в 25 — 30 дней. Лучше чтобы препарат подобрал гинеколог, так как даже имея аналогичный состав, их эффективность может быть разной.

Не следует забывать и о приеме витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и витамина Е.

Поликистоз влечет за собой бесплодие, но оно успешно лечится. Если же женщина не планирует беременность, то это не отменяет потребности организма в консервативном лечении.

Так, если пациентка не лечит симптоматику болезни, это может повлечь за собой возникновение рака внутренней оболочки матки. Он вызван тем, что на манту воздействует исключительно гормон эстроген, вследствие этого матка не отторгает внутренний слой, как при нормальном течении менструального цикла, а растет в своих объемах.

Помимо этого, поликистоз может сопровождаться обильным кровотечением при наличии месячных и частыми незначительными болевыми ощущениями.

Диета при поликистозе и инсулинорезистентности

Как было рассмотрено ранее, фактор возникновения синдрома поликистоза яичников до конца не изучен, но вот многие научные исследования отмечают возникновение этого синдрома у людей с наличием сахарного диабета, преимущественно второго типа. На это счет проводилось множество клинических исследований.

Поликистоз и диабет объединяет один общий симптом – ожирение. Для выздоровления и поддержания всех функций организма в рабочем состоянии необходимо снизить вес до нормальной отметки, которую может подсчитать эндокринолог.

Диета является одним из основных этапов консервативной терапии. При диете следует употреблять такую пищу:

Овощи;
Фрукты;
Молочные и кисломолочные продукты;
Мясо и рыбу нежирных сортов.

В принципе, каждый диабетик знает, что правильно подобранная диета способна контролировать уровень сахара в крови, что будет служить отличной профилактикой поликистоза. Перечень разрешенных продуктов довольно обширный и их выбор должен базироваться на основе показателя гликемического индекса и калорийности.

Вся еде, ориентированная на ГИ должна выбираться с такими показателями:

До 50 ЕД – можно не ограничивать их потребление;
До 70 ЕД – носят редкий характер в рационе питания;
От 70 ЕД и выше – под строжайшим запретом.

Каши являются незаменимым источником энергии и кладезем микроэлементов, например, овсяная каша может удовлетворить более половины суточной потребности клетчатки организмом. Из круп разрешены следующие:

Гречневая;
Ячневая;
Бурый рис;
Рисовые отруби (именно отруби, а не крупа);
Овсяная каша (хлопья под запретом).

Белый рис и манку при диабетической диете исключают навсегда. Бурый рис служит отличной альтернативой белому и не уступает по вкусовым качествам, готовить его следует несколько дольше, 40 – 45 минут.

Фрукты лучше употреблять на первый завтрак, так как поступившая в кровь глюкоза лучше усваивается при физической активности, которая у большинства людей и приходится на первую половину дня. Суточная порция не превышает 250 грамм. Допускаются такие фрукты:

Яблоко;
Груша;
Абрикоса;
Черешня;
Крыжовник;
Нектарин;
Клубника;
Малина;
Любые цитрусовые – апельсин, мандарин, лимон;
Хурма;
Алыча;
Земляника;
Черника;
Красная и черная смородина;
Гранат.

Молочные и кисломолочные продукты будут отличным легким ужином при инсулинорезистентности. практически все эти продукты низкокалорийные и имеют маленький ГИ, за исключением сметаны, творожных масс и сливочного масла. Разрешены нижеперечисленные молочные и кисломолочные продукты:

Нежирный творог;
Кефир;
Простокваша;
Ряженка;
Молоко цельное;
Молоко обезжиренное;
Молоко соевое;
Сыр тофу.

Мясные и рыбные блюда должны быть ежедневно на столе больного, в качестве обеденного блюда и первого ужина. Все сорта мяса, субпродуктов и рыбы выбираются нежирные, с мяса удаляется шкура. Можно употреблять такие продукты:

Курятина;
Индюшка;
Говядина;
Крольчатина;
Печень говяжья;
Язык говяжий;
Печень куриная;
Щука;
Хек;
Минтай.

Из курятины предпочтительно выбирать грудку, но можно использовать и окорок, удалив из него жир и шкуру. В нем содержится повышенное количество такого важного микроэлемента, как железо.

Так же разрешено не более одного яйца в день, хоть его ГИ и в пределах допустимой нормы, но вот количество холестерина в желтке повышенное.

Овощи лежат в основе диетотерапии. Их можно есть как в свежем виде, так и готовить гарниры для диабетиков которые содержат множество витаминов и микроэлементов. Разрешены такие:

Баклажан;
Лук;
Чеснок;
Помидор;
Репа;
Редис;
Морковь (только в свежем виде);
Брокколи;
Белокочанная капуста;
Цветная капуста;
Зеленый и красный перец;
Сладкий перец.

Термическая обработка продуктов должна проходить только так:

На пару;
Отваривать;
Тушить;
На гриле;
В микроволновой печи;
В мультиварке.

Правильный выбор продуктов и их приготовление – это еще только половина правил диетотерапии. Нужно уметь распланировать график приема пищи и определиться с количеством порций.

Питание при диабете должно быть дробным, количество приемов еды 5 – 6 раз в день, небольшими порциями. Так же не следует забывать и о количестве жидкости – не менее двух литров в день. А лучше рассчитать норму согласно потребляемым калориям – одна калория равна одному мл жидкости.

Все блюда лучше готовить с использованием минимального количества растительного масла, чтобы не повышать калорийность продуктов.

Витамины

Прием витаминов играет важную роль в поддержании всех функций организма, особо важно это и при наличии синдрома поликистоза яичников. Женщинам со вторым типом диабета не противопоказана беременность и для наступления овуляции, при лечении спкя важно расширить консервативную терапию приемом витаминов.

Например, такие витамины, как Доппельгерц для диабетиков обогатят организм женщины многими витаминами группы В, Е, и многими микроэлементами:

Кальций;
Хром;
Магний;
Цинк;
Фолиевая кислота;
Никотинамид;
Биотин.

Их дозировка очень удобна, всего одна таблетка в день во время еды. Такие витамины оказывают действие на абсолютно все обменные процессы, увеличивают сопротивляемость организма к инфекциям и бактериям различной этиологии.

К сожалению, при сахарном диабете витамины и микроэлементы не накапливаются в организме больного в нужном количестве. Именно поэтому пациенту требуется регулярный прием витаминов.

Достаточное поступления разных групп витаминов и микроэлементов предотвращают развитие многих болезней и укрепляют иммунную систему. Витамины Доппельгерц для диабетиков содержат десять жизненно важных витаминов и ряд полезных микроэлементов, состав так же обогащен селеном.

В видео в этой статье продолжена тема синдрома поликистоза и его связи с инсулинорезистентностью.

diabetik.guru

ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ) И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и помогает глюкозе проникать в клетки организма. Его основная роль – регулировать количество питательных веществ, циркулирующих в кровотоке. Хотя инсулин в основном контролирует сахар, он также влияет на метаболизм жиров и белков. Когда человек есть пищу, содержащую углеводы, количество сахара в крови увеличивается. Тогда поджелудочная железа получает сигнал высвободить инсулин в кровь, чтобы он перемещался по кровотоку, сообщая клеткам тела, что они должны забирать глюкозу. Это ведёт к уменьшению количества сахара в крови, так как он перемещается в клетки организма для использования или хранения. Это важно для здоровья, поскольку большое количество сахара в крови может оказывать токсическое действие, вызывая серьёзный вред, который без лечения потенциально приводит к смерти.

Содержание:

Иногда по разным причинам, клетки перестают реагировать на инсулин. Другими словами, они становятся «резистентными» к этому гормону. Когда это происходит, поджелудочная железа начинает производить ещё больше инсулина, чтобы снизить сахар. Это приводит к гиперинсулинемии. Такое состояние может продолжаться длительное время (предиабет может быть в течение 10-12 лет). Клетки становятся все более устойчивыми к инсулину, и содержание этого гормона, а также глюкозы в крови повышается. В конце концов клетки поджелудочной железы могут повредиться. Это приведёт к обратному процессу – снижению производства инсулина и далее к резкому росту уровня сахара. Когда содержание глюкозы в крови превысит определённый порог, женщине будет поставлен диагноз диабет 2-го типа.

Инсулинорезистентность и чувствительность к инсулину

Если женщина с поликистозом яичников резистентна к инсулину, у неё низкая чувствительность к этому гормону. И наоборот, если она чувствительна к инсулину, то у неё низкая резистентность к гормону.

Иметь инсулинорезистентность – это плохо, а чувствительность к инсулину – хорошо. Резистентность к инсулину означает, что клетки плохо реагируют на этот гормон. Это приводит к повышению самого инсулина и увеличению глюкозы в крови, а далее способно привести и к диабету 2 типа с сопутствующими проблемами со здоровьем.

Инсулин – стимулятор аппетита, и, возможно, поэтому многие женщины с поликистозом яичников страдают от тяги к сладкому и другим продуктам с высоким содержанием углеводов. Считается, что повышенный уровень этого гормона является фактором, способствующим воспалению и другим метаболическим осложнениям, связанным с СПКЯ.

СПКЯ И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

За последние 20 лет было установлено, что гиперинсулинемия является главной причиной синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у значительной части женщин. Такие пациентки имеют «метаболический СПКЯ», который можно считать предиабетическим состоянием. Чаще всего у этих девушек есть ожирение, нарушения менструального цикла, а также больные диабетом родственники.

Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) устойчивы к инсулину и страдают ожирением. Лишний вес сам по себе является причиной метаболического нарушения. Но резистентность к инсулину выявляют и у женщин с СПКЯ, не страдающих ожирением. Это в значительной степени связано с уровнями ЛГ и свободного тестостерона в сыворотке.

Основным ухудшающим фактором для женщин с поликистозом яичников является то, что некоторые типы клеток в организме — чаще всего мышцы и жиры — могут быть резистентными к инсулину, тогда как другие клетки и органы – нет. В результате гипофиз, яичники и надпочечники у женщины с инсулинорезистентностью отвечают только на высокий уровень инсулина (и не реагируют должным образом на нормальный), что увеличивает лютеинизирующий гормон и андрогены. Это явление называют «избирательным сопротивлением».

Причины

Считается, что одним из основных факторов инсулинорезистентности является увеличение количества жиров. Многочисленные исследования показывают, что высокое содержание свободных жирных кислот в крови приводит к тому, что клетки, в том числе мышечные, перестают нормально реагировать на инсулин. Это может быть частично вызвано жирами и метаболитами жирных кислот, которые растут внутри мышечных клеток (внутримышечный жир). Основной причиной повышенных свободных жирных кислот является употребление слишком большого количества калорий и лишний вес. Переедание, увеличение массы тела и ожирение сильно связаны с резистентностью к инсулину. Висцеральный жир на животе (вокруг органов) очень опасен. Он может выделять много свободных жирных кислот в кровь и даже высвобождать воспалительные гормоны, которые приводят к инсулинорезистентности.

Женщины с нормальным весом (и даже худые) могут иметь СПКЯ и резистентность к инсулину, но это нарушение гораздо более распространено среди людей с избыточной массой тела.

Есть и несколько других потенциальных причин расстройства:

Высокое потребление фруктозы (из сахара, а не из фруктов) связывают с резистентностью к инсулину.

Повышенный окислительный стресс и воспаление в организме могут привести к инсулинорезистентности.

Физическая активность повышает чувствительность к инсулину, а неактивность, наоборот, снижает.

Имеются данные, что нарушение бактериальной среды в кишечнике может вызвать воспаление, которое усугубляет толерантность к инсулину и другие проблемы с метаболизмом.

Кроме этого, существуют генетические и социальные факторы. Считается, что, возможно, у 50% людей есть унаследованная склонность к этому расстройству. Женщина может быть в этой группе, если у неё есть семейная история диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии или СПКЯ. У других 50% инсулинорезистентность развивается из-за нездоровой диеты, ожирения и отсутствия физических нагрузок.

Диагностика

При подозрении на поликистоз яичников врачи всегда назначают женщинам тесты на выявление резистентности к инсулину.

Высокий инсулин натощак – признак резистентности.

Тест HOMA-IR рассчитывает индекс инсулинорезистентности, для этого сдаётся глюкоза и инсулин натощак. Чем он выше, тем хуже.

Глюкозотолерантный тест измеряет глюкозу натощак и спустя два часа после приёма определённого кол-ва сахара.

Гликированный гемоглобин (A1C) измеряет уровень гликемии за предыдущие три месяца. Идеальный показатель должен быть ниже 5,7%.

Если у женщины есть избыточный вес, ожирение и большое количество жира вокруг талии, то шансы инсулинорезистентности очень высоки. Врач также должен обратить на это внимание.

Чёрный (негроидный) акантоз

Состояние кожи, при котором на некоторых участках, в том числе в складках (подмышки, шея, области под грудью), наблюдаются тёмные пятна. Это дополнительно указывает на резистентность к инсулину.

Низкий уровень ЛПВП («хороший» холестерин) и высокие триглицериды являются двумя другими маркерами, которые сильно связаны с инсулинорезистентностью.

Высокий инсулин и сахар – ключевые симптомы инсулинорезистентности при поликистозе яичников. К другим признакам относится большое количество жира на животе, повышенные триглицериды и низкие ЛПВП.

Как узнать о наличии резистентности к инсулину

У женщины может быть эта проблема, если у неё есть три или более из указанных ниже симптомов:

хронически высокое кровяное давление (превышает 140/90);
фактический вес превышает идеальный на 7 или более кг;
повышены триглицериды;
общий холестерин выше нормы;
«хороший» холестерин (ЛПВП) составляет менее 1/4 от общего;
повышенные уровни мочевой кислоты и глюкозы;
увеличен гликированный гемоглобин;
повышенные ферменты печени (иногда);
низкий уровень магния в плазме.

Последствия повышенного инсулина:

синдром поликистоза яичников,
акне,
гирсутизм,
бесплодие,
диабет,
тяга к сахарам и углеводам,
ожирение по типу «яблоко» и сложности с похудением,
высокое артериальное давление,
сердечно-сосудистые заболевания,
воспаления,
рак,
другие дегенеративные расстройства,
сокращение продолжительности жизни.

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ, СПКЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Инсулинорезистентность является отличительной чертой двух очень распространённых состояний – метаболического синдрома и диабета 2 типа. Метаболический синдром представляет собой набор факторов риска, связанных с диабетом второго типа, сердечными заболеваниями и другими нарушениями. Его симптомами являются высокие триглицериды, низкий уровень ЛПВП, повышенное давление, центральное ожирение (жир вокруг талии) и высокий уровень сахара в крови. Инсулинорезистентность также является основным фактором развития диабета типа 2.

Остановив прогрессирование резистентности к инсулину, можно предотвратить большинство случаев метаболического синдрома и диабета 2-го типа.

Инсулинорезистентность лежит в основе метаболического синдрома, сердечных заболеваний и диабета типа 2, которые в настоящее время относятся к числу самых распространённых проблем со здоровьем в мире. Многие другие заболевания тоже связаны с резистентностью к инсулину. К ним относятся безалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), болезнь Альцгеймера и рак.

КАК ПОВЫСИТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНСУЛИНУ ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Хотя инсулинорезистентность – это серьёзное нарушение, приводящее к тяжёлым последствиям, с ним можно бороться. Приём лекарств с метформином является основным лечением, которое назначают врачи. Однако женщины, имеющие инсулинорезистентный тип СПКЯ, фактически могут вылечиться, изменив свой образ жизни.

Возможно, это самый простой способ улучшить чувствительность к инсулину. Эффект будет заметен почти сразу. Выбирайте ту физическую активность, которая вам больше всего нравится: бег, ходьба, плавание, велосипед. Хорошо сочетать занятия спортом с йогой.

Важно потерять именно висцеральный жир, который находится в районе живота и печени.

Сигареты могут вызывать инсулинорезистентность и ухудшать состояние у женщин с поликистозом яичников.

Сократите потребление сахара

Постарайтесь уменьшить потребление сахаров, особенно из сладких напитков типа газировки.

Диета при поликистозе яичников должна быть основана на необработанных продуктах. Также включите в рацион орехи и жирную рыбу.

Употребление жирных кислот омега-3 может снизить уровень триглицеридов в крови, которые часто повышены при поликистозе яичников и инсулинорезистентности.

Принимайте добавки для повышения чувствительности к инсулину и снижения уровня сахара в крови. К ним относятся, например, магний, берберин, инозитол, витамин Д и такие народные средства, как корица.

Есть доказательства, что плохой непродолжительный сон тоже вызывает резистентность к инсулину.

Девушкам с поликистозом яичников важно научиться управлять стрессом, напряжением и тревогой. Здесь также может помочь йога и добавки с витаминами группы В и магнием.

Высокий уровень железа связан с резистентностью к инсулину. В этом случае женщинам в постменопаузе может помочь сдача донорской крови, переход от мясного рациона к растительному, включение в диету большего количества молочных продуктов.

Инсулинорезистентность у женщин с поликистозом яичников можно заметно уменьшить и даже полностью вылечить с помощью простых мер по изменению образа жизни, к которым относятся здоровое питание, приём добавок, физическая активность, потеря лишнего веса, хороший сон и уменьшение стресса.

spkya.net

Инсулинорезистентность и бесплодие: диагностика и лечение

Содержание

Мало кто из женщин может связать инсулинорезистентность и бесплодие. И для многих этот термин абсолютно не знакомый. Вспомнив азы школьного курса биологии можно связать термин «инсулин» с сахарным диабетом. А вот при чем здесь бесплодие?

Ученые еще не могут в полной мере определиться с причинами возникновения данного синдрома. Одна из версий его развития – это генетически заложенный механизм выживания в период недостаточного количества еды. С помощью инсулинорезистентности при избытке пищи организм накапливает жир для того, чтобы в тяжелые времена его использовать для поддержания жизнеобеспечения. Но это лишь одна из предполагаемых причин.

Кратко об инсулинорезистентности

Сначала разберемся с самим термином. Невооруженным глазом видно, что состоит он из двух слов. С «инсулином» более-менее все понятно. Это гормон, главной функцией которого является транспортировка молекул глюкозы в клетки организма. Лишь некоторые из них, к примеру, клетки головного мозга либо глазного хрусталика, не нуждаются в таком посреднике для усвоения универсального клеточного топлива, без которого невозможны все жизненные процессы.

С «резистентностью», на самом деле, все еще проще. В переводе на русский это означает «невосприимчивость». То есть, «инсулинорезистентность» – это патологическое состояние, когда клетки по каким-либо причинам игнорируют инсулин, и он не может попасть внутрь.

Причин для этого у организма может быть несколько. Не все они на сегодняшний день известны медикам.

Но ученые определили, что в зависимости от того, какой фактор работает в организме, невосприимчивость к инсулину может возникать на разных этапах механизма утилизации глюкозы:

на уровне выработки гормона, когда поджелудочная продуцирует изначально дефектный инсулин. Встречается довольно редко;
на уровне рецепторов, из-за их сниженного количества и нарушения механизма взаимодействия молекул гормона и воспринимающей клетки (аффинности);
при транспортировке глюкозы из-за снижения специальных транспортных молекул, в частности – инсулинозависимых GLUT4;
на пострецепторном уровне. Это самый встречающийся тип инсулинорезистентности. В этом случае нарушаются связи уже после процесса распознавания молекулы инсулина клетками-рецепторами.

Нечувствительность к самому хорошо изученному медиками гормону может быть двух видов:

физиологическая. Она может возникать в состояниях, которые никак не назовешь патологическими: у беременных женщин, во время ночного сна, в период полового созревания у подростков;
метаболическая. Причем причин у нее более чем предостаточно и связанны они с нарушением обмена различных веществ. Например, к данной группе факторов развития заболевания относятся разные стадии сахарного диабета обоих типов, цирроз печени, нарушения в сердечно-сосудистой системе и прочие.

Отдельно стоят стрессы, травмы, ожоги и прочие причины, не вошедшие в две вышеуказанные группы.

Главное предназначение гормона инсулина – углеводный обмен. Но это не единственная его функция. Данное вещество также участвует в процессе обмена жиров и минералов.

То есть, дисбаланс его концентрации в крови как у женщин, так и у мужчин, может привести к очень серьезным последствиям.

Кстати, эндокринологи уже давно подметили, что если есть патология, связанная с одним гормоном, то «вылезут» и недуги, связанные и с концентрацией других биологически-активных веществ.

Если говорить, о роли инсулина в организме женщин и мужчин, то он является «режиссером» довольно многих жизненно важных процессов.

К ним относятся:

усвояемость клетками глюкозы, аминокислот;
производство таких сложных биохимических веществ, как ДНК, белков, гликогена в клетках печени, жирных кислот;
перенос ионов.

А вот на:

самоуничтожение клеток;
расщепление человеческого жира на составляющие, в том числе жирные кислоты;
трансформацию гликогена в глюкозу

инсулин действует подавляющим образом.

Среди последствий инсулинорезистентности, а соответственно и повышенного содержания сахара в плазме крови, называют следующие заболевания:

недуги сердечно-сосудистой системы. Например, атеросклероз, который связан с липидным обменом и отложением холестерина на стенках сосудов. Кроме прочего, ученые доказали, что избыток глюкозы приводит к большей вязкости крови из-за нарушения механизма свертываемости;
артериальная гипертензия. Здесь опять-таки имеет место патология липидного метаболизма – нарушение в утилизации «плохого» холестерина. К данному фактору присоединяется и нарушения солевого обмена, в частности, удержание натрия в почках. Еще одной причиной повышения давления может быть чрезмерный рост гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, что приводит к сужению их диаметра и, соответственно, к увеличению кровяного давления;
нарушения в работе щитовидной железы;
гормонально зависимые недуги продуктивной системы у обоих полов. У женщин это синдром поликистозных яичников (СПКЯ), у мужчин – нарушение сперматогенеза;
старческое слабоумие, больше известное многим как болезнь Альцгеймера. Вообще, ученые подсчитали, что инсулинорезистентность ускоряет процесс старения.

Лишние килограммы – проблема медицинская

Еще один агент развития инсулинорезистентности – ожирение. С одной стороны, избыточный вес может выступать причиной патологии, с другой – ее следствием.

Вот такой вот замкнутый круг: невосприятие к инсулину и у мужчин, и у женщин может возникнуть из-за лишних килограммов в районе талии, а от них, в свою очередь, тяжело избавиться, пока не наладиться взаимоотношение гормона и организма человека.

Кстати, именно абдоминальное ожирение (то есть, по типу «яблоко», когда лишний жир откладывается в основном на животе) чаще чем другие типы провоцирует патологическое состояние.

Если вспомнить, что инсулин препятствует расщеплению жировой клетчатки человека, то можно сделать вывод, что вероятность сбросить лишние килограммы при наличии повышенной концентрации инсулина приближается к нулю.

Посему, следует привести содержание гормона в норму.

Вопрос: «Как похудеть?» для многих женщин имеет не только эстетический, но и медицинский смысл. Дело не только в том, что складки на животе смотрятся некрасиво, а мужчины не любят носить на руках лишние, пусть даже и любимые килограммы женского тела.

Убрать несколько сантиметров в талии становиться безотлагательной проблемой для тех дам, которые мечтают родить ребенка.

Проблема в том, что сама по себе жировая ткань является гормонопродуцирующей, то есть способствует синтезу половых гормонов, в том числе, тестостерона. А всем известно, что когда в организме женщин повышается содержание мужских биоактивных веществ, то про зачатие и беременность можно забыть, поскольку эти процессы напрямую зависят наличия женских гормонов. У

ченые до сих пор окончательно не выяснили причину взаимосвязи поликистоза яичников и резистентности к инсулину, но, возможно, здесь имеет значение именно эта связь: повышенная концентрация инсулина à увеличение массы тела у женщин à поликистоз яичников.

Но то, что эти две патологии сопряжены друг с другом доказывают статистические данные, показывающие, что подавляющее большинство дам, страдающих СПКЯ имеют и инсулинорезистентность, и ту или иную степень ожирения.

Что такое поликистоз яичников

Очень распространенная эндокринопатия женской половой сферы. На самом деле, это заболевание может быть двух видов:

первичное. Развивается у худых женщин и никак не связано с невосприятием инсулина. Главные причины его возникновения – вирусные и бактериальные инфекции, перенесенные девушкой в пубертатном периоде;
вторичное. В этом случае четко прослеживается связь СПКЯ и инсулинорезистентности.

Оба варианта заболевания имеют разные причины и, соответственно, различаются и методы их лечения. Но синдромы и суть патологии, в общем-то, схожи.

Попробуем «на пальцах» рассказать о данном синдроме тем, кто мало что помнит со школьного курса физиологии человека. Природа создала женский организм для продолжения рода и именно этой задаче подчинена работа репродуктивной сферы.

Еще при зачатии каждой представительнице прекрасного пола отмеряно достаточно большое количество яйцеклеток, которые законсервированы в яичниках.

Каждый менструальный цикл, который примерно совпадает по продолжительности с месяцем года, происходит созревание одной яйцеклетки.

Причем, к этому процессу готовятся несколько фолликулов, содержащие самые главные женские клетки. Но к финишу приходит только один. Это событие подготовлено гормонами первого акта менструального цикла, который должен заканчиваться овуляцией. Называются они фоликуллостимулирующими.

Во второй фазе цикла первую скрипку уже играют лютеинизирующие гормоны. Как птенец вылупляется из яйца, так и созревшая яйцеклетка разрывает оболочку фолликула и устремляется по фаллопиевой трубе навстречу своему принцу-сперматозоиду.

Если свидание не произошло, яйцеклетка умирает и вместе со слизистой матки выходит наружу в виде менструальных выделений. Если две половые клетки встретились, то плодное яйцо закрепляется в матке и наступает беременность.

Бывший «домик» яйцеклетки превращается во временную железу внутренней секреции – желтое тело, а потом постепенно рассасывается. Естественно, все это снова – гормонозависимые процессы.

При поликистозе яичников сбой происходит во время созревания яйцеклетки. Вернее сказать, у нее не хватает сил созреть и выйти из фолликула. Появляется функциональная киста и фолликул не рассасывается, поскольку не исполнил свою биологическую роль.

То же самое происходит и в последующих циклах. Потом организм решает, что уже и не следует тратить энергию и силы на рост яйцеклеток, которые, останавливаясь на полпути, продолжают сидеть в яичниках. Это чревато отсутствием менструации. Естественно, при этаких задержках заветная вторая полоска на тесте на беременность, увы, не появится.

Исходя из вышеизложенного, следует, что одним и клинических проявлений поликистоза является нерегулярный менструальный цикл либо полное отсутствие менструаций (аменорея).

Поскольку данное заболевание является эндокринным сбоем, то в организме женщин происходит гормональный дисбаланс: женских гормонов не хватает, а мужских накапливается избыточное количество. Посему еще один признак ПКЯ – гирсутизм.

Проще говоря, у дам начинают расти волосы по мужскому типу. Посему, жесткие, темные волосы над губой, на подбородке, груди, животе должны вызвать у их обладательницы внимание к здоровью своей половой системы.

Кстати, гормональный сбой становится причиной и других неприятных явлений: сальности волос и кожи, угревой сыпи на лице и теле и увеличения массы тела.

Что же делать?

Со всем этим можно и нужно бороться. В первую очередь прийти за помощью к союзнику, вооруженному знаниями и опытом – гинекологу-эндокринологу. Этому специалисту совершенно четко известно, что со вторичным поликистозом можно справиться консервативными методами, не прибегая к лапароскопии либо же другим оперативным вмешательствам.

В первую очередь нужно восстановить соотношение гормонов. А также восприимчивость организма к инсулину, если главной причиной патологии является инсулинорезистентность. Этого можно достичь различными методами, включая и прием лекарственных средств.

А параллельно с лечением нужно поменять собственный образ жизни, режим и рацион. К примеру, израильские ученые обнаружили, что невосприятие инсулина снижается у тех женщин, которые основную часть калорий съедали на завтрак, оставляя меньшую на ужин.

Ну, конечно, необходимо и за количеством, и за качеством еды следить. От сладкого, к сожалению, придется отказаться, поскольку глюкозы в организме и так достаточно. Но все это такие мелочи, когда осознаешь, что делается это ради долгожданной вести: «Вы – беременны!»

Рекомендуем прочитать:

matka03.ru

Синдром поликистозных яичников и сахарный диабет

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это эндокринное расстройство, связанное, главным образом, с повышением уровня мужских половых гормонов, особенно тестостерона. СПКЯ встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста - как видите, весьма актуальная проблема. Причина развития СПКЯ науке неизвестна, но имеет значение:

Генетическая предрасположенность (сестры и дочери женщины с СПКЯ заболевают чаще);
Инсулинорезистентность и, как следствие, усиленная выработка инсулина в организме: инсулин способствует продукции тестостерона яичниками, к тому же он увеличивает долю активного тестостерона в крови;
Избыточная продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе: ЛГ также стимулирует выработку тестостерона яичниками.

Синдром поликистозных яичников может проявляться следующими симптомами:

Отсутствием или скудными и нерегулярными менструациями
Трудностями в наступление беременности или бесплодием
Появлением волос в неожиданных местах: на лице, груди, животе
Выпадением волос с головы
Угревой сыпью
Ожирением (отложение жира преимущественно в области живота)

При подозрении на СПКЯ ваш доктор проведет обследование, которое включает:

УЗИ малого таза покажет наличие кист яичников: несмотря на название, при СПКЯ только у 20% женщин обнаруживают кисты - пузырьки с жидкостью, которые образуются при слиянии нескольких фолликулов. Как следствие, нарушается процесс разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки, то есть процесса овуляции.
Анализ крови на уровень свободного тестостерона
Могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, например, анализ крови на женские половые гормоны (ЛГ, ФСГ, прогестерон, эстрадиол) для исключения других причин нарушения менструального цикла и бесплодия. Помните, что уровень половых гормонов зависит от фазы менструального цикла и анализы крови на них необходимо сдавать строго в дни, определенные вашим врачом.

Все это понятно, но причем здесь диабет?

Взаимосвязь СПКЯ и сахарного диабета 2 типа давно известна и доказана, учитывая что в обоих случаях важную роль играет уменьшение чувствительности тканей к инсулину и повышение продукции его поджелудочной железой. У одной из трех женщин с СПКЯ есть нарушение толерантности к глюкозе и у каждой десятой развивается сахарный диабет 2 типа еще до 40 лет. Поэтому любой женщине с СКПЯ должен быть проведен глюкозотолерантный тест (ГТТ). Кроме того, при СПКЯ в 2 раза чаще развивается гестационный сахарный диабет - важный фактор риска сахарного диабета 2 типа в будущем.

Как вы понимаете, предупрежден - значит вооружен. Контроль веса и регулярные физические нагрузки (хотя бы 30 минут ходьбы каждый день) позволяют снизить инсулинорезистентность, уменьшить риск или улучшить контроль сахарного диабета 2 типа.

Что касается СД 1 типа, то в 2016 году в Diabetes Care - серьезном журнале, посвященном вопросам диабета, - была опубликована статья, призывающая врачей обратить внимание на высокий риск развития СПКЯ у женщин с сахарным диабетом 1 типа. По мнению исследователей, около 25% женщин с этим заболеванием имеют также СПКЯ. Хотя точные причины связи этих двух состояний еще предстоит выяснить и диагностические тесты на предмет СПКЯ не входят в стандарты обследования девушек с СД 1 типа, знать об этом полезно уже сейчас.

Кроме сахарного диабета 2 типа, при синдроме поликистозных яичников повышен риск:

Болезней сердца
Высого уровня холестерина в крови
Рака эндометрия (внутреннего слоя стенки матки)

Лечение синдрома поликистозных яичников

Мы не знаем причину СПКЯ, следовательно, не можем ее устранить. В каждом случаем лечение подбирается индивидуально, в зависимости от симптомов, сопутствующих заболеваний и желания обзавестись малышом. В клинической практике используют:

Изменение образа жизни: здоровое питание и регулярные физические нагрузки улучшают углеводный обмен, снижают риск развития диабета 2 типа и болезней сердца;
Гормональные контрацептивы нормализуют баланс женских половых гормонов и тестостерона, избавляют от нежелательной «волосатости» и угрей, защищают от риска развития рака эндометрия; Помните, что гормональные контрацептивы могут ухудшить контроль диабета и их применение возможно только по назначению врача с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.
Антиандрогены снижают уровень мужских половых гормонов, также избавляют от ненужных волос и прыщей;
Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы крови при диабете 2 типа или нарушении толерантности к глюкозе и неэффективности диеты;
В случае планирования беременности при СПКЯ овуляцию стимулируют с помощью лекарств или специальных хирургических манипуляций на яичниках.

rule15s.com

Смотрите также

Для любых предложений по сайту: [email protected]