Что такое кистома яичников
Понятие кистомы яичника. Диагностика, лечение и последствия заболевания.
Содержание
Кистому яичника принято считать одной из самых распространенных заболеваний женской половой системы, относящихся к опухолевым образованиям. Поражает эта болезнь преимущественно пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте. Сегодня медицина обладает одним методом ее лечения – хирургическое удаление.
Что такое кистома яичника и чем она отличается от кисты
Кистома яичника представляет собой опухоль, относящуюся к доброкачественным новообразованиям, однако возможно и развитие злокачественного варианта болезни. Может поражать как один яичник, так и оба.
Не стоит путать понятие кистомы и кисты яичника, так как они имеют разные особенности. Так, например, киста образуется чаще всего из созревающего фолликула и состоит из соединительной ткани. При этом она не растет, а просто растягивается из-за накопления жидкости, поэтому способна сдавливать окружающие ткани. К тому же, зачастую она не нуждается в лечении, а может самостоятельно устраниться за несколько менструальных циклов. Все гораздо сложнее с кистомой яичника. Она имеет эпителиальную оболочку, способна расти и проникать в другие ткани и органы. Единственное возможное лечение – оперативное удаление.
Виды кистомы яичника и причины ее развития
Разновидностей кистом яичника выделяют несколько. Различают их в зависимости от нескольких параметров:
- По типу течения заболевания:
- доброкачественные;
- пограничные;
- злокачественные.
В некоторых случаях доброкачественная кистома может переходить в пограничную форму, а затем перерождаться в злокачественную.
- По типу ткани, выстилающей полость опухоли:
- папиллярные;
- эндометриоидные;
- гландулярные (из железистой ткани);
- цилиоэпителиальные (гладкостенные);
- мезонефроидные.
- По типу наполнения опухоли, то есть ее содержимого:
- серозные – опухоль заполнена серозной жидкостью светло-желтого цвета, в некоторых случаях достигающая в диаметре 30 см, чаще встречающаяся у женщин 40-50 лет (обычно поражает и правый, и левый яичник);
- муцинозные – опухоль состоит из нескольких камер, выстлана клетками, имеющими сходство с клетками шеечного клетками матки, чаще поражает один яичник у женщин постменопаузального периода.
- односторонняя кистома (поражает один яичник);
- двусторонняя (поражены оба яичника).
А знаете ли вы, что:
Самая продолжительная операция, которая длилась 96 часов, была направлена на удаление патологически огромной кисты яичника. До хирургического вмешательства пациентка весила 280 кг. После операции она стала легче ровно наполовину и ее новый вес составил 140 кг!
Причин развития кистомы яичника врачи однозначно назвать не могут, однако выделяют основные факторы, влияние которых повышает риск развития опухолевого заболевания:
- женщина является носителем генитального герпеса или вируса папилломы человека;
- имеются нарушения функции яичников;
- период менопаузы или предменопаузы;
- аменорея и другие нарушения менструального цикла;
- наличие хронических заболеваний органов репродуктивной системы;
- генетический фактор – у матери пациентки была обнаружена аналогичная опухоль;
- рак молочной железы;
- случаи внематочных беременностей;
- прерывание беременности;
- хирургические операции на яичниках.
Если женщина относится к группе риска, она должна находиться под наблюдением у гинеколога и своевременно проходить полный медицинский осмотр.
Симптомы заболевания
Кистомы небольшого размера чаще всего не дают о себе знать, нарушений в менструальном цикле нет, поэтому женщина долгое время может и не предполагать о наличии патологии.
Постепенно увеличиваясь, кистома яичника начинает оказывать давление на расположенные рядом ткани и внутренние органы. Тогда женщина наблюдает определенные нарушения и начинает испытывать субъективные ощущения:
- увеличивается в размерах живот;
- внизу живота появляется чувство распирания и давления;
- нарушается менструальный цикл;
- в том случае, если кистома давит на стенки мочевого пузыря, возникают учащенные позывы к мочеиспусканию;
- при давлении кистомы на кишечник могут начаться соответствующие проблемы – запоры или диарея;
- ощущаются ноющие или тупые боли внизу живота, обычно отдающие в область паха или поясницы;
- в некоторых случаях наблюдаются отеки нижних конечностей вследствие сдавливания кистомой кровеносных сосудов.
Серозные кистомы яичника чреваты развитием гидросальпинкса или асцита. Наряду со всеми этими нарушениями женщина страдает от бесплодия. Если же происходит перекрут ножки кистомы яичника, может развиться острая симптоматика – повышение температуры, резкая боль внизу живота, напрягаются мышцы брюшной стенки, проявляется тахикардия. Может также появится тошнота и рвота.
Диагностика и лечение кистомы яичника
Выявить наличие патологии можно уже во время гинекологического осмотра. Врач с помощью пальпации ощущает опухоль и делает предварительные выводы об ее особенностях: плотная или эластичная консистенция, размеры кистомы, гладкость поверхности.
Затем необходимо подтвердить наличие кистомы и тщательнее ее изучить. Для этого обычно назначается ряд исследований:
- МРТ, УЗИ органов малого таза или КТ;
- взятие крови на выявление онкомаркера СА-125;
- пункция брюшной полости, выполняемая через задний свод влагалища для осуществления цитологического исследования полученной жидкости;
- диагностическая лапароскопия;
- может понадобиться биопсия эндометрия.
При обследовании пациентки важно убедиться в том, что врачи имеют дело именно с кистомой. Нужно дифференцировать ее от рака яичника, кисты желтого тела, внематочной и маточной беременности, опухолей мочевого пузыря или кишечника. Для этого могут понадобиться другие исследования – ирригоскопия, УЗИ брюшной полости, гастроскопия, рентгеноскопия. Рекомендуется дополнительно посетить проктолога, гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога.
Основной принцип лечения кистомы яичника независимо от ее размеров – хирургическое удаление посредством методов лапароскопии или лапаротомии. В ходе операции проводится срочное исследование тканей опухоли на гистологию. В зависимости от клиники кистомы, возраста пациентки и ряда других факторов принимается решение об удалении непосредственно образования с сохранением овариальной ткани или удалении всего пораженного яичника.
Если кистома яичника носит злокачественный характер, пациентке будет порекомендована лучевая, химио- и гормонотерапия.
Возможные осложнения заболевания
При физических нагрузках и травмах может произойти перекрут ножки кистомы или разрыв камеры кисты, а это чревато развитием экстренной ситуации и срочным хирургическим вмешательством. Опасным является процесс малигнизации кистомы, то есть «прорастание» патологических клеток в здоровые ткани, что выражается в преобразовании доброкачественной опухоли в злокачественную.
Если кистома яичника вовремя обнаружена и своевременно выполнена операция по ее удалению, высоки шансы на полное выздоровление и благоприятный прогноз. Поэтому следует регулярно проходить медицинский осмотр и не игнорировать посещение гинеколога.
i-zdorova.ru
Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (379)
Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (57)
Специалисты по данному заболеванию (13)
Медицинские услуги для данного заболевания (99)
Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (85)
Кистома (цистаденома) яичников – это собирательное понятие для доброкачественных эпителиальных опухолей яичников, представляющих собой заполненную жидкостью полость, ограниченную капсулой.
Кистомы следует дифференцировать с кистами яичников. Различия в том, что оболочка кистом эпителиальная, продуцирующая собственный секрет (который и является ее содержимым) и способная к росту. Оболочка кисты соединительнотканная, поэтому они не растут, а просто растягиваются накапливающейся в них жидкостью и редко достигают больших размеров. Морфологически кистомы разделяют на:
серозные кистомы
гладкостенные
папиллярные
муцинозные
гладкостенные
папиллярные
дермоидные
Дермоидные кисты яичников, или тератомы, образуются из зародышевых тканей в связи с генетическими нарушениями и пороками развития. Жалобы у пациенток возникают при достижении больших размеров опухоли, чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Дермоидная киста представляет собой чаще всего однокамерную кисту, наполненную волосами и салом. Все остальные кистомы морфологически делятся на гладкостенные и папиллярные. Папиллярная кистома отличается от гладкостенной наличием сосочковых разрастаний на внутренней поверхности, а иногда и снаружи. Муцинозные кистомы получили свое название из-за слизеподобного содержимого, в отличие от жидкого содержимого серозных цистаденом. Гладкостенная серозная кистома представляет собой шаровидное одно- или многокамерное образование с тонкими стенками, содержащее светлую жидкость. Как правило, опухоль односторонняя, небольшая, но встречаются опухоли, масса которых достигает нескольких килограммов. При папиллярной серозной кистоме нередко поражаются оба яичника, возникают сращения с соседними органами, асцит (жидкость в брюшной полости). Муцинозные кистомы, как правило, многокамерные, имеют дольчатую поверхность за счет выбухающих отдельных камер, могут достигать больших размеров. При папиллярных муцинозных кистомах также нередко возникает асцит. Серозные кистомы развиваются чаще в пре- и постменопаузе. Муцинозные кистомы наблюдаются обычно в возрасте 40-60 лет.
Небольшие кистомы протекают бессимптомно, и обнаруживаются случайно при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании малого таза. Редко может беспокоить незначительная тупая боль внизу живота. При увеличении размеров появляются жалобы на боли внизу живота и симптомы, связанные со сдавлением соседних органов – частое и скудное мочеиспускание, запоры. Частым симптомом цистаденом является асцит – симметричное увеличение живота из-за скопления жидкости в свободной брюшной полости. При очень больших размерах кисты появляется ассиметрия живота (увеличиваются левые или правые отделы, несущие кисту). Нарушение менструального цикла по типу полименореи, меноррагии (обильные и длительные месячные) или маточные кровотечения встречаются относительно редко.
Основные методы диагностики для обнаружения кистом – стандартное гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование малого таза. Для уточнения природы кисты и дифференциальной диагностикой с доброкачественными и злокачественными новообразованиями яичников возможна аспирация содержимого кистомы иглой (пункция) под контролем ультразвука с дальнейшим цитологическим исследованием, но диагностическая ценность этого метода не превышает 10-15%. В случаях, когда есть серьезные и обоснованные клинически сомнения в доброкачественности кистозного образования выполняется диагностическая лапароскопия, которая является 100% достоверным методом диагностики и может перейти из диагностической манипуляции в лечебную.
Дополнительно используются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза. Показателем злокачественности процесса может являться определение в крови онкомаркера СА-125. Повышение его содержания, особенно в период менопаузы, часто указывает на злокачественность процесса. Однако, с учетом того, что его содержание может быть также повышено при эндометриозе и многих воспалительных заболеваниях женской половой сферы, на сегодняшний день маркер является дополнительным методом исследования, не имеющим значимой достоверности.
Лечение кистом хирургическое, т. к. независимо от размера опухоли существует опасность малигнизации (озлокачествления). В настоящее время в большинстве случаев операция выполняется лапароскопически. Во время операции проводится срочное гистологическое исследование опухолевой ткани. При серозной гладкостенной кистоме у молодых женщин допустимо вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника, в постменопаузе необходимо удаление матки и ее придатков. При серозных папиллярных и муцинозных кистомах пораженный яичник у женщин репродуктивного возраста удаляют, в постменопаузе удаляют матку и ее придатки.
При всех вариантах кистом существует опасность малигнизации. При серозных кистомах озлокачествление наблюдается в 10-15%, при муцинозных - в 3-5% случаев.
Кроме того, как и при кистах яичников, возможны осложнения, требующие экстренной хирургической помощи и описанные в одноименных разделах:
Перекрут кистомы (перекрут ножки кистомы);
Разрыв капсулы кистомы (апоплексия яичника);
Нагноение кистомы.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
med-town.ru
Народная медицина
Кистомы — это опухоль яичника, которая развивается из эпителиальных тканей и обладает пролиферативным ростом.
По происхождению кистома могут быть:
— первичными — развиваться из тканей яичника
— вторичными — метастатическими.
Наиболее часто наблюдаются метастазы в яичник опухолей желудка и кишечника (метастаз Крукенберга), молочной или щитовидной желез.
По течению болезни кистомы яичников разделяются на:
— доброкачественные,
— пролиферирующие,
— малигнизированные.
Доброкачественная кистома со временем может стать пролиферирующей, а пролиферирующая — малигнизированной.
По гистологическому строению опухоли яичников бывают эпителиальные (цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные кистомы), соединительнотканные (фиброма и саркома яичника), тератоидные (дермогидная киста, тератобластома), гормонопродуцирующие (гранулезоклеточная опухоль, текома, адренобластома).
По внутреннему содержимому следует выделять кистомы:
-серозного характера
— муцинозного характера.
Серозные кистомы выстланы поверхностным или трубным эпителием яичника и заполнены серозной жидкостью соломенного цвета. Они чаще всего однокамерные, и могут достигать тридцати и более сантиметров в диаметре. Чаще всего возникают у женщин в возрасте сорока или пятидесяти лет. А вот злокачественное пролиферирующее перерождение серозных кистом встречается где-то у пятнадцати процентов пациенток.
В гинекологии чаще встречаются муцинозные кистомы, которые имеют эпителиальную выстилку, которая напоминает клетки шеечного канала. Эти кистомы многокаметрны и содержат слизеподобный секрет. Диагностируются у женщин в любом возрасте, но куда чаще в постменопаузе.
Во время ранней стадии кистома яичника не проявляет симптомов, однако со временем может развиваться дальнейшее увеличение размеров живота, появиться чувство распирания, дизурические расстройства, тянущие боли и нарушение дефекации.
При диагностике потребуется проведение гинекологического осмотра, анализ онкомаркера рака яичника, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, лапароскопия.
В качестве осложнений кистомы яичника могут выступать некроз, процессы озлокачествления, кровоизлияние, перфорация, сдавление соседних органов, перекрут ножки опухоли. Проводится строго оперативное лечение кистомы.
Кистома считается доброкачественной опухолью яичников, хотя часто возникает склонность к вторичной малигнизации.
В качестве отличительной черты кистомы следует назвать ее быстрый пролиферативный рост, так что она нередко достигает просто огромных размеров. Также развиваться кистома может на основе существующей кисты яичника. Соединяется с яичником кистома посредством анатомической ножки, состоящей из связок, яичниковых и маточных артерий, лимфатических сосудов и нервов.
Причины образования кистомы яичника так и не были установлены. Но замечена предрасположенность к развитию кистомы у женщин с имеющимися нарушениями гормональной функции яичников, которая к тому же может быть отягощена наследственностью, а также у носителей ВПЧ и вируса герпеса второго типа.
В группу риска следует отнести женщин с хроническими женскими заболеваниями (оофоритом, эндометритом, кольпитом), раком молочной железы, нерегулярными менструальными циклами, перенесшими операцию на яичниках, внематочную беременность или прерывание беременности. Возрастает вероятность развития кистомы в менопаузу и пременопаузу.
Что касается симптомов, то небольшие кистомы не вызывают расстройств менструального цикла и субъективных жалоб. Как правило, на ранних этапах кистома обнаруживается случайно при плановом гинекологическом осмотре или во время обследования на предмет бесплодия.
А вот достигая большой величины кистома характеризуется различными симптомами: тянущие и ноющие боли в брюшной полости, которые отдают в поясничную и паховую область, ощущения тяжести и распирания в животе, увеличение размеров живота, нарушение менструального цикла. При сдавливании кистомой мочевого пузыря возникает учащенное мочеиспускание; при сдавливании толстого кишечника – запоры или изредка понос; при сдавливании крупных сосудов – отек ног. Во время серозной кистомы яичника развивается гидросальпинкс и асцит.
Когда происходит перекрут ножки кистомы яичника возникают ярко выраженные клинические симптомы: повышение температуры, пронзительная боль, тошнота, напряжение мышц брюшной стенки, тахикардия. Любое физическое перенапряжение, неосторожный гинекологический осмотр, травма живота – все это может спровоцировать разрыв капсулы кистомы, а иначе говоря, аполексию яичника.
Лечение больных истинными опухолями яичников зависит от характера опухоли. При доброкачественных опухолях лечение ограничивается оперативным вмешательством, объем которого зависит от возраста больной.
При злокачественных опухолях хирургическое лечение сочетается с химиотерапией.
www.prirodlekar.ru
Кистома яичника
Кистома яичника – доброкачественное образование, возникающее в эпителиальной ткани одного или обоих яичников, иногда на основе кисты. Новообразование соединяется с яичником ножкой, состоящей их кровеносных сосудов, нервов и связок. По характеру содержимого различают следующие виды кистом:
- серозная кистома яичника - полость, выстланная эпителием и заполненная жидким содержимым. Может переродиться в злокачественную опухоль в 10-15% случаев. Чаще всего развиваются у женщин после 40-50 лет;
- муцинозная, многокамерная кистома яичника, наполненная слизистым содержимым. Чаще всего возникает после наступления менопаузы, вероятность перерождения такой опухоли в раковую составляет 3-5%;
- дермоидная кистома яичника – образуется из зародышевых тканей, ногтей, волос, кожного сала в результате патологий развития.
Кистома яичника - симптомы
На начальных этапах развития кистомы женщина не ощущает никаких признаков. По мере разрастания опухоли может появиться дискомфорт внизу живота, тянущие боли, чувство распирания. Она может давить на мочевой пузырь и кишечник, вызывая учащение мочеиспускания, запор и понос. Иногда, пережимая крупные сосуды, опухоль может провоцировать отеки ног.
При интенсивных физических нагрузках и травмах возможно перекручивание ножки кистомы, которое сопровождается следующими проявлениями:
- резкие боли внизу живота;
- тошнота;
- повышение температуры тела;
- тонус мышц брюшной полости;
- тахикардия сердца.
Определить наличие кистомы можно при пальпации на плановом гинекологическом осмотре или обследовании с целью выявления причин бесплодия. Муцинозная кистома, как правило, растет на одном яичнике, серозная – на обоих.
Кистома яичника - причины
Развитие опухоли может быть вызвано:
- генетической предрасположенностью;
- гормональным дисбалансом;
- наличием в организме вирусов ВПЧ и герпеса;
- нарушениями менструального цикла;
- операциями на яичниках;
- бесплодием;
- раком груди;
- патологической беременностью, выкидышем.
Кистома яичника - лечение
Независимо от размера и морфологии, единственным эффективным методом лечения кистомы яичника является операция. Необходимость ее удаления объясняется вероятностью ее малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль), а также возможностью чрезмерного роста, когда кистома может помешать нормальному функционированию органов малого таза.
Объем операции зависит от возраста женщины. Если она находится в детородном возрасте, опухоль «слущивают» с яичника с максимальным сохранением его тканей. В тех случаях, когда женщина перешагнула рубеж менопаузы, проводится лапаротомия – полное удаление матки и яичников.
В случае перекручивания ножки кистомы или ее разрыва, операция носит экстренный характер.
После удаления опухоли проводится ее доскональное гистологическое исследование. Если она носит пограничный или злокачественный характер, после операции дополнительно проводят лучевую и химиотерапию, лечение гормонами.
Профилактикой патологии являются регулярные гинекологические осмотры и своевременное лечение болезней половой сферы.
Кистома яичника - последствия
Самой главной опасностью кистомы является возможность перерождения ее в раковую опухоль. Также при травмах, перегрузках и грубых гинекологических осмотрах возможно ее перекручивание и разрыв с кровоизлиянием. При в кистому занесении инфекции из кишечника возможно ее нагноение, которые при разрыве может привести к перитониту.
Любое из осложнений влечет за собой увеличение объема операции по удалению кистомы.
Статьи по теме:| С такой неприятностью, как выпадение влагалище, чаще сталкиваются женщины зрелых лет из-за определенных возрастных особенностей. Иногда выпадение происходит лишь частично, практически не давая знать о себе, иногда полностью - доставляя массу дискомфорта. | Спринцевание при молочнице Одним из вспомогательных способов борьбы с молочницей является спринцевание. Врачи нередко назначают его для облегчения симптомов - отечности, зуда и жжения. используют для этого разные растворы. О них мы и расскажем в нашей статье. |
| Эмболизация маточных артерий Эмболизация маточных артерий представляет собой один из видов лечения миомы матки, при котором происходит закупорка маточных сосудов и останавливается поступление крови к миоме, в результате чего та отмирает. Расскажем о методе подробнее. | Узловая миома матки - доброкачественное образование в мышечном слое матки и представляет собой узел округлой форы, достаточно плотный. В нашей статье мы подробнее расскажем о ее симптомах и лечении. |
womanadvice.ru
