Протоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковый папилломатоз молочных желез - этиология, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Опубликовано: 19 янв 2017 в 17:20

Внутрипротоковый папилломатоз – это заболевание, характеризующееся множественными доброкачественными новообразованиями, локализованными в просветах млечных протоков молочных желез. Чаще разрастания дермы одиночные – могут обнаружиться у женщин любой возрастной категории.

Протоковая папиллома молочной железы имеет еще одно название – папиллярная цистаденома. В практике маммологов этот недуг составляет 10 % от всех опухолевых заболеваний молочных желез.

Новообразование напоминает кисту в оболочке, которая имеет множество сосочкоподобных разрастаний. Может легко повреждаться, вследствие чего у пациента появляются наружные симптомы заболевания.

Папилломатоз молочных протоков – классификация наростов

Классификация основана на локализации новообразований:

Центральные;
Периферические.

Наросты имеют свойство разрастаться в любых отделах протоковой системы. Периферические располагаются в протоково-дольковых структурах, а папиллома соска молочной железы относится к центральным.

В диаметре разрастания могут быть как небольшие – несколько миллиметров, так и несколько сантиметров (тогда они прощупываются при пальпации маммологом). Солитарные (одиночные цистаденомы) чаще располагаются в альвеолярной зоне (вблизи соска), когда множественные охватывают периферическую область.

Папилломы под молочной железой снаружи не относятся к данному заболеванию (их диагностика, терапия и профилактика значительно отличается). Множественные внутренние разрастания в периферической зоне наиболее опасны – подвержены малигнизации и могут привести к папиллярному раку молочной железы.

Внутрипротоковая и межпротоковая папиллома грудной железы – этиология

Прослеживается генетическая предрасположенность, но не к данному заболеванию, а к гормональному дисбалансу, который является основной причиной возникновения папиллярных цистаденом.

Нарушение гормонального фона может возникнуть по причине таких заболеваний:

Оофорит;
Аднексит;
Дисфункция яичников.

Чаще внутрипротоковый папилломатоз молочной железы развивается на фоне ожирения и стрессов. Курящие и нерожавшие женщины находятся в группе риска.

Вследствие диффузной (узловой, фиброзно-кистозной) мастопатии расширяются протоки молочной железы. Чаще это приводит к появлению папиллярных цистаденом.

Папиллома молочных протоков очень редко развивается у рожавших женщин, которые кормили грудью. Также меньше подвержены женщины, регулярно принимающие гормональные контрацептивы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – симптомы

Симптоматика заболевания ограничивается выделениями из сосков, при вторичном воспалении – отеком окружающих тканей. Из желез может выделяться как бесцветная жидкость, так и с определенным оттенком (в зависимости от примесей к содержимому кистообразного нароста). Оттенок бывает белесоватый, зеленоватый, бурый.

Симптомы внутрипротоковой папилломы, характеризующиеся выделениями кровянистого характера, возникают при пальпации, когда новообразование прощупывается.

Если разрослась папиллома, протока молочной железы закупоривается. Пропальпировать и почувствовать этот узел можно только в том случае, если место его локализации – одна из главных проток. Тогда при сдавливании он становится меньше, а наружу выделяются капельки крови.

Редко папиллома молочной железы уплотняется, вызывает при надавливании болезненные ощущения и способствует развитию отека окружающих тканей. Это происходит при вторичном воспалении. Чаще заболевание диагностируют и назначают лечение до возникновения данных симптомов.

Папилломатоз молочной железы – диагностика

В основе диагностики папиллярной цистаденомы лежат клинико-ренгено-цитологические данные. Высококвалифицированный маммолог при пальпации может предположить развитие заболевания и направить на дальнейшие исследования.

Цитология мазка из соска является первым этапом обследования. Если внутрипротоковая папиллома состоит из атипичных клеток, специалист дает направление на исследование онкомаркера СА 15-3 (рак молочной железы). При их обнаружении далее пациента ведет маммолог-онколог.

Инструментальные методы исследования:

Ультразвуковое (УЗИ);
Дуктография (галактография);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
Маммография.

Внутрипротоковая папиллома (см. фото) при рентгеноконтрастном исследовании –дуктографии – заметна в виде дефекта заполнения молочного протока. Метод предоставляет возможность узнать о точной локализации и размере. Эти данные важны перед оперативным вмешательством. Перед проведением дуктографии запрещается массировать грудь и подвергать ее другому механическому воздействию (например, кормящим женщинам нельзя сцеживать молоко).

По симптомам папиллома молочной железы (см. фото) схожа с пролактиномой. При данном заболевании так же наблюдается галакторея (выделения из сосков, не связанные с беременностью и кормлением). Для дифференциации папиллярной цистаденомы применяют маммографию, томографию и ультразвуковое исследование.

Всегда ли нужна операция по удалению внутрипротоковой папилломы?

Поскольку данное доброкачественное новообразование в любой момент может приобрести злокачественный характер, консервативного лечения не существует – только оперативное. Маммолог-хирург удаляет кистоподобные разрастания вместе с окружающей тканью.

Если обнаружена внутрипротоковая папиллома, лечение в домашних условиях противопоказано. Народные средства станут причиной осложнений, что повлечет за собой последствия в виде раковой опухоли и длительное восстановление.

Если удалена папиллома молочной железы, лечение включает послеоперационный уход и маммопластику (по желанию пациента). При маммопластике специалисты восстанавливают часть груди или целую молочную железу с помощью силиконовых имплантатов или аутотканей.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы

Операция безболезненная – проводится под общим наркозом. Некоторые специалисты оперируют пациентов с помощью эндоскопа, но этот метод менее эффективен и редко применяется, потому что не гарантирует полного иссечения новообразований.

Если диагностирована внутрипротоковая папиллома молочной железы, операция проводится хирургом с помощью скальпеля.

Ход операции:

Пациента вводят в общий наркоз;
Хирург-маммолог делает надрез вокруг соска;
Проводится оценка зоны поражения;
Иссечение патологических тканей и части здоровых вокруг новообразования;
Наложение швов.

После того как провели удаление внутрипротоковой папилломы, ткани направляют на гистологию. Данное исследование необходимо для более точного определения характера опухоли – злокачественная или доброкачественная.

Если у беременной женщины обнаружена внутрипротоковая папиллома молочной железы, лечение проводится так же оперативное, но только после родов. Поскольку новообразование развивается очень медленно, есть время подождать. Решение принимает лечащий врач, оценивая риски для матери (от разрастаний) и для ребенка (от операции и дальнейшей реабилитации женщины).

Уход и восстановление после удаления внутрипротоковой папилломы

Если была проведена секторальная резекция (частичное удаление), маммопластика не понадобится, потому что данная операция практически не влияет на внешний вид молочных желез. Мастэктомия проводится после обнаружения злокачественной опухоли.

Если внутрипроточная папиллома молочной железы спровоцировала онкологию, а затем и полную резекцию органа, после операции показан целый комплекс мероприятий, чтобы вернуть женщину к нормальной жизнедеятельности.

После мастэктомии протоковая папиллома удаляется полностью, без возможного разрастания в дальнейшем.

Отмечают следующие послеоперационные осложнения:

Отек тканей;
Постмастэктомический дефект и на его фоне депрессия;
Нарушение осанки.

Все осложнения со временем проходят. После операции, чтобы справиться с депрессией, может понадобиться помощь психотерапевта.

Профилактика

Поскольку внутрипротоковая папиллома молочной железы (см. фото) появляется из-за гормонального дисбаланса, основная профилактическая мера – своевременное лечение заболеваний, нарушающих гормональный фон. Не менее важно вовремя обнаружить и вылечить мастопатию.

Каждой женщине рекомендуется уметь самостоятельно проводить пальпацию молочных желез и определять наличие дефектов. Чем раньше обнаружена внутрипротоковая папиллома груди, тем меньший участок железы будет удален.

Даже при отсутствии симптомов в виде выделений из груди и дефектов при пальпации необходимо регулярно проводить маммографию.

Интересные материалы по этой теме!

ВПЧ 58, 59 типа: какая опасность существует? Папилломавирус всегда считался одним из микроорганизмов с высокой степенью онкоопасности. Множество людей становятся носителями такой инфекции. Мужчины и женщины, ведущие активную половую жизнь,...

Внутрипротоковая папиллома молочной железы фото, симптомы, лечение и отзывы после операции

Внутрипротоковая папиллома, поражающая грудь женщины, может иметь маленькие размеры – всего в 1–2 мм, достигая значительно больших– до 2 см.Эти выросты образуются из клеток, из которых состоят молочные протоки. Тот факт, что заболеванию могут быть подвержены все категории девушек и женщин, делают недуг опасным. Симптомы ВПЧ в груди испытывает десятая часть пациенток, страдающих от всех болезней бюста.

Что представляет собой заболевание?

Последствия, которые вызывает вовремя не вылеченная внутрипротоковая папиллома молочной железы:

Прогрессирование недуга, что сопровождается еще большей площадью разрастания.
Болезненность пораженных участков и тканей около них.
После травмирования сосочка возможны кровоизлияния, отмирание тканей. Такой некроз сопровождается дополнительным воспалением молочной железы.
Теоретически, перерастание в раковую опухоль.

Главные причины, из-за которых запускаются патологические процессы, это:

Наличие вируса папилломы человека. Им вполне можно самозаразиться во время бритья, передать ребенку в период родов или инфицировать полового партнера при незащищенном половом контакте.
Отсутствие гормонального равновесия, когда организм страдает от нарушений в работе яичников.
Доброкачественные и злокачественные новообразования, поражающие органы репродуктивной системы.
Искусственные прерывания беременности.
Повышенные эмоциональные нагрузки, стрессы и депрессии.
Беременность и грудное вскармливание тоже являются гормонально активным процессом в жизни женщины, что иногда влияет на развитие такой патологии, каквнутрипротоковая папиллома молочной железы.
Лишний вес.
Проблемы с эндокринной системой.
Наследственная предрасположенность.
В группу риска входят курящие женщины и те, кто долго принимал оральные контрацептивы.

После обнаружения у себя непривычных признаков или для ежегодного осмотра женщина обязательно должна записаться на прием к опытному маммологу или гинекологу, ведь риск, что внутрипротоковая папиллома перейдет в рак, есть у каждой 10-й пациентки.

Виды болезни

Заболевание делится на несколько разновидностей, в зависимости от факторов:

От места расположения выделяют центральное разрастание, когда ВПЧ располагается в центре протока; периферийное, когда размещается ближе к краям; и ареолярное – то, что на соске.
По количеству доброкачественных образований различают одинарные (наиболее легко поддаются удалению), солитарные и самые сложные в лечении – множественные опухоли. Около них могут образовываться кисты. Их количество и расположение иногда поражают всю грудь (фото можно посмотреть в интернете).

Важно! Именно у множественной папилломы вероятность перерастания в рак самая высокая (это внутрикистозная и внутрипротковая онкология).

Симптомы, к сожалению, могут протекать незаметно для будущей пациентки маммолога или гинеколога. Даже опытный специалист не всегда способен прощупать новообразование, которое располагается на глубине более 5 см и составляет около 2 – 3 мм в начале своего развития.

Но некоторые признаки должны служить сигналом к немедленному обращению в поликлинику:

Появления выделений из сосков. Если это не молоко в период грудного вскармливания, то молочные капли в обычный жизненный период могут свидетельствовать даже об опухоли гипофиза. Желтоватые выделения говорят о возможных нездоровых изменениях и жидкости в патологических новообразованиях.

Важно! Кровь свидетельствует о травме возможного разрастания, зеленоватый оттенок – об инфекции в молочной железе.

Внутрипротоковая папиллома может характеризоваться уплотнениями.
Болезненность в области груди после появления разрастания, если оно травмируется или пересекает нервные окончания.
Общее недомогание, слабость.
Покраснение пораженного участка.
Повышение температуры.

На фото в кабинете гинеколога или на интернет-порталах есть видео и фото схем, как необходимо вести исследование своей груди. Если симптомы не были обнаружены самостоятельно, их может найти врач. Терапия не бывает короткой, отзывы утверждают, что на радикальные меры решаться многие женщины не хотят, но другого способа избавления от недуга не существует.

Заболевание, если внутрипротоковая папиллома развивается не на самой ареоле, скрыто от посторонних глаз. Нередко только после длительной диагностики ее обнаруживают.

Для этого используют арсенал доступных традиционной медицине методов:

Пальпация. Гинеколог прощупывает грудь. При надавливании на возможные новообразования женщина испытывает болезненные ощущения (в здоровом состоянии молочные доли и жировая ткань чувствительностью не обладают).

Важно! Уплотнения иногда расположены и в области сосков. После нажатия, происходит выделение капель жидкости из них, а опухоль становится меньше. Так делают вывод о наличии ВПЧ.

Маммография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть уплотнения и конкретное место их расположения. Часто опухоли находят именно после таких методов, которые дают наиболее информативное представление о картине заболевания.
УЗИ помогает дополнительно различить уплотненные участки (пораженные) от структуры здоровых тканей.
МРТ.
Дуктография. Методика базируется на возможности заполнить протоки молочных желез контрастной жидкостью, куда она не поступает – там и обнаруживают доброкачественный нарост.

Важно! У способа есть явные плюсы – это уточнение конкретных размеров аномального разрастания, его границ и места расположения. Но есть и свои недостатки –жидкость может попасть не в тот проток, метод нельзя использовать при вероятном злокачественном недуге.

Взятие мазков из груди.
Анализ крови на возможные онкомаркеры.

Важно! Перед диагностикой с бюстом женщина не должна проводить никаких манипуляций – разминаний, массажа или сцеживания.

Только после детального исследования назначается лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Важно! Несмотря на информацию о возможной терапии медпрепаратами (гормональными или гомеопатическими), маммологи скептически относятся к таким способам. Они могут только украсть драгоценное время, когда при помощи операции можно провести щадящее удаление тканей с сохранением возможности грудного вскармливания.

Операция производится под общей анестезией, цена самого хирургического вмешательства зависит от рейтинга медицинского учреждения, в котором его проводят. В среднем – это 20 – 27 тысяч рублей. Но сюда нужно добавить стоимость консультации у маммолога, диагностики. Это еще 10 – 20 тысяч.

Преимущества хирургического вмешательства:

Удаляют целый сегмент осторожно, функции молочной железы не пострадают.
Косметические швы быстро затягиваются, след остается малозаметным. Если за ним правильно ухаживать, он станет почти невидимым.
Операция – это единственный вариант избавиться от нароста.

Но сама причина (вирус) по-прежнему остается в организме человека, поэтому каждый год нужно тщательно проходить обследование у маммолога или гинеколога.

Рекомендуем прочитать:

grud03.ru

Внутрипротоковая папиллома молочной железы - симптомы и лечение

Внутрипротоковая папиллома молочной железы является доброкачественным образованием, которое формируется в организме женщин и представляет собой интрадуктальную папиллярную опухоль. Папиллома развивается в млечном протоке, и ее размер которой составляет от нескольких миллиметров до пару (2-3) сантиметров в диаметре. Симптомы этого заболевания заключаются в дисбалансе гормонов в организме, что характерно для любого возраста, но в основном после 40 лет.

Причины развития внутрипротоковой папилломы

Определяющим фактором, который ведет к изменению уровня гормонов в крови и наблюдается:

после абортов
в период менопаузы
при ожирении
вследствие стрессов
при синдроме поликистозных яичников
при фибромиоме матки, хорионэпителиоме
при беременности
при наличии дисфункции яичников
В период полового созревания

Фактором развития этого заболевания является диффузная или узловая мастопатия. При этом заболевании происходит расширение млечных протоков, в которых развиваются выросты эпителия.

Виды внутрипротоковых папиллом молочной железы

Существуют два вида этого заболевания и одно, родственное ему состояние:

Множественная внутрипротоковая папиллома – характеризуется множественными уплотнениями, которые не сопровождаются развитием выделений, поэтому обнаружить данный вид болезни возможно только при специальном обследовании.
Единичная внутрипротоковая папиллома – имеет одно уплотнение возле соска, которое легко обнаруживается. В данном случае присутствуют выделения.
Внутрипротоковый папилломатоз – образование небольшого скопления клеток внутри протоков молочной железы.

Для диагностики данного заболевания используют биопсию или маммографию, а если имеются выделения из молочных желез, то берут образец этих выделений для анализа.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома груди раздражает слизистую и легко травмируется, поэтому основным симптомом этого является выделение из молочных желез. Они могут быть обильными, умеренными или незначительными, цвет их может быть разный – бурый, зеленоватый, молочно-белый или же прозрачный. Выделения часто могут быть и кровянистые. Ощупыванием груди папиллому можно определить только если она больших размеров и неподвижна, то есть находится в главном протоке грудной железы.

Если возникает воспаление в результате повреждения этой опухоли, то в этом случае появляется слабость и поднимается температура тела. Местные изменения заключаются в уплотнении и покраснении на молочной железе, при этом она становится болезненной, и появляются гнойные выделения. При этом важно знать, что папилломы на груди и внутри ее протоков считаются предраковым состоянием.

Профилактика внутрипротоковой папилломы

Профилактикой папилломы является регулярное обследование у врача гинеколога и лечение воспалительных процессов. Гормональные нарушения тоже могут спровоцировать развитие уплотнений в области молочных протоков. Заболевшей женщине стоит отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. В том случае если обнаружились выделения из сосков или же уплотнение в груди, то нужно немедленно проконсультироваться с маммологом и пройти обследование.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Лечение внутрипротоковой папилломы оперативное, так как подобное состояние является предраковым. Данное заболевание нельзя лечить консервативными методами, потому что в любой момент оно может перейти в злокачественное. Врач хирург-маммолог не только удаляет внутрипротоковую папиллому, но и окружающие ткани. Эта мера необходима для исключения в дальнейшем развитие ракового заболевания.

Удаление внутрипротоковой папилломы

Операция внутрипротоковой папилломы осуществляется следующим образом:

врач делает надрез вокруг соска для того, чтоб достичь протоков молочных желез;
после этого делает вывод, насколько они поражены опухолью и удаляет узелки папилломы вместе с измененными тканями;
далее рана закрывается.

Удаленные частички отправляются на гистологическое исследование, так как оно дает точные данные злокачественности или доброкачественности клеток. Также операцию можно делать эндоскопическим методом, но врачи в большинстве случаев не рекомендуют подобную тактику.

Если патология проявляется у беременной женщины, то операцию отлаживают, так как процесс развивается не настолько быстро, чтобы можно было оправдать риски, которым подвергается ребенок и организм женщины во время операции. Но при этом окончательный вывод дает врач маммолог-онколог. Обратите внимание, что при данном заболевании не следует заниматься самолечением. Народные средства в данном случае могут стать причиной осложнений, поэтому экспериментировать с их помощью не рекомендуется.

Поделиться с друзьями	Подписаться на обновления

mastitis.ru

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы представляет собой доброкачественную папиллярную опухоль, развивающуюся в эпителии млечных протоков. Данная патология имеет и другое название – папиллярная цистаденома.

Интрадуктальная (внутрипротоковая) папиллома молочной железы выглядит в форме сосковидного выроста, размеры которого могут варьироваться от 1 мм. до 2 см. Внутрипротоковая папиллома образуется из эпителия протоков молочных желез. Развитие происходит вне зависимости от возрастного интервала: образование может появиться в подростковом возрасте и более зрелом.

Посещать специалиста-маммолога необходимо каждой женщине.

Внимание! Обычная папиллома или бородавка в любой момент может стать раковой меланомой! Если папилломы не лечить, то происходит дальнейшее развитие болезни и распространение по телу, вплоть до появлений высыпаний на слизистые оболочки. Интервью доктора медицинских наук о том, как эффективно лечить бородавки и папилломы >>>

Виды внутрипротоковых папиллом молочной железы

Абсолютно в области любого сегмента протоковой системы может «зародиться» папиллярная цистаденома, начиная с области термальных протоково-дольных структур и заканчивая областью соска. Поэтому в зависимости от места развития, папиллома подразделяется на два типа:

центральная (в области ареолы);
периферическая.

По количеству образованных папиллом подразделяются:

Одиночные (солитарные) – чаще всего образуются в центральной области.
Множественные – локализуются ближе к периферической зоне.

Большую опасность представляют множественные папилломы, которые в дальнейшем могут перерасти во внутрипротоковый рак молочной железы. Именно по этой причине важно как можно раньше выявить и диагностировать безобидную на первый взгляд патологию.

Причины возникновения интрадуктальных папиллом молочной железы

Основополагающим фактором в развитии внутрипротоковых папиллом является гормональный дисбаланс. Поэтому любые изменения гормонального гомеостаза могут спровоцировать появление папиллом молочной железы, а именно:

любые хирургические вмешательства;
воспаление яичников;
ожирение на фоне гормонального дисбаланса;
аборт;
патология придатков инфекционного характера;
длительное стрессовое состояние.

Наиболее всего подвержены развитию папиллом курящие нерожавшие женщины. В наименьшей группе риска находятся женщины, кормившие грудью и использующие гормональную контрацепцию. Случается, что папиллома молочной железы развивается на фоне мастопатии.

В группу риска также следует занести женщин, у которых прослеживается наследственная предрасположенность к развитию опухолевидных образований молочной железы.

Симптомы интрадуктальных папиллом

Внутрипротоковая папиллома молочной железы.

Первый клинический признак на начальной стадии развития внутрипротоковой папилломы являются выделения из соска разного характера. Сначала едва заметные, затем более обильные. Цвет выделений свидетельствует о наличии инфекции. Выделения могут быть слегка желтоватыми, кровяными, полупрозрачными.

Следующий симптом, свидетельствующий о наличии патологии – упругий узелок, бугорок, расположенный в области ареолы. Обнаружить его можно при помощи пальпации. Но не всегда удается прощупать папиллому, только в случае больших размеров. При сильном надавливании человек ощущает боль, область воспаляется и отекает.

Диагностика заболевания

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы складывается по данным цитологии и рентгеновских снимков. Квалифицированный специалист-маммолог, ощупывая патогенную область, определить наличие либо отсутствие опухоли.

Для постановки окончательного диагноза из соска пациента берется мазок. Если специалист обнаружил в анализе клеточную атипию, специалист-онколог проводит более тщательное исследование обследование.

По необходимости врачом могут быть назначены следующие методы для определения папилломы молочной железы:

УЗИ;
маммография;
магнитно-резонансная томография.

Также специалист может назначить дуктографическое обследование, по результатам которого определить месторасположение опухоли, ее размеры. Перед проведением процедуры нельзя массировать грудь, проводить какие-либо манипуляции с ней.

Лечение

Лечение папилломы молочной железы проводится только хирургическим путем.

Лечение внутрипротоковой папилломы возможно только хирургическим путем, поскольку папиллярная цистаденома считается предраковым заболеванием. Народные методы лечения и медикаментозная терапия исключены.

Смотрите также:

Удаление выполняется методом секторальной резекции, то есть специалист вырезает патологическую ткань молочной железы. Сначала врач делает периареолярный надрез (по контуру ареола), чтобы не повредить форму груди, а затем производит манипуляции по удалению ткани.

kozhica.ru