Главная » Молочная железа » Лучевая терапия при раке молочной железы после операции

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции


Последствия лучевой терапии при раке молочной железы

Лучевая терапия рака молочной железы

  Лучевая терапия – это лечение новообразований ионизирующими лучами. Терапию проводят на специальных аппаратах. Ионизирующие лучи меняют структуру раковых клеток, и они погибают. Облучение проводят под разными углами по отношению к опухоли. Таким образом эффект получается выше. Лучевое облучение, не влияет на здоровые клетки организма, так как они не чувствительны к нему, в такой дозе применения. Лучевая терапия является одним из лучших методов при борьбе с онкологическими заболеваниями. Особенно эффективно применять ее в комплексе с химиотерапией и хирургическими операциями. Таким способом можно предотвратить появления рецидивов и уничтожить раковые клетки, которые не смогли определить при хирургическом методе.

  Какие бы эффективные методы лечения не существовали, прежде всего, прогноз на удачное выздоровление зависит от своевременного обращения.

Факторы, которые влияют на выбор лечения

  При выборе метода лечения, врач ориентируется на некоторые важные факторы:

  • стадия онкологического заболевания, размер, наличия метастазов
  • местонахождения метастазов опухоли
  • опираясь на гистологическую структуру клеток новообразования
  • возраст пациентов так же влияет на выбранную методику лечения
  • общее состояние больного
  • самостоятельное желание больного выбрать лечение.

  На сегодняшнее время, при раке молочной железы, женщине могут поставить искусственный имплантат, вместо удаленной части груди.

  Радиоактивные лучи, действуют на определенные места, это могут быть молочная железа (которую поразила опухоль), регионарные лимфатические узлы (облучение проводят на пораженной части), и лимфоузлы которые находятся под ключицами и над ними (надключичные).

  Проводят облучение пораженной молочной железы в несколько сеансов, чтобы не нанести вред организму. Важным моментом является точное местоположение новообразования.

Преимущества и виды лучевой терапии

 Лучевая терапия при злокачественном новообразовании проводится после того, как железа удалена. Проводят ее с целью профилактики рецидивов и уничтожению оставшихся клеток рака. Лучевая терапия является эффективным, узконаправленным методом в борьбе со злокачественным новообразованием.

  Химия для борьбы с раком представляет больше побочных эффектов, нежели лучевая терапия. При лучевом лечении, побочные действия проявляются непосредственно на месте воздействия. Использование лучевого облучения молочной железы, на пятьдесят процентов снижает риск возникновения рецидивов заболевания.

В зависимости от того, для чего используют лучевую терапию, разделяют на виды:

  • предоперационная проводится для того, чтобы уничтожить раковые клетки которые находятся по периферии;
  • послеоперационное лучевое облучение проводят после операции для того, чтобы убрать раковые клетки, которые после оперативного лечения могли остаться;
  • если орган пораженный опухолью хотят оставить, проводят интраоперационное облучение;
  • самостоятельное облучение проводят если пациенту операция противопоказана;
  • при узловых формах рака применяют внутритканевую терапию которая проводится самостоятельной.

Существуют два режима облучения:

  • наружная – используется наиболее часто, проводят по 30 — 40 сеансов на неделю. Процедура длится от 4 до 6 недель. Облучение проводят с помощью рентген – аппарата.
  • внутренняя – вводят радиоактивные имплантаты.

  На молочной железе делают небольшие по размерам разрезы, вводят в него катетер и в него впускают радиоактивные препараты. На протяжении недели длится такое лечения. Катетер с препаратами вводят прямо в пораженные ткани молочной железы.

  Использовать облучение пораженной железы в качестве лечения, врач решает тогда, когда в процесс вовлечены более четырех лимфатических регионарных узлов, поражены подмышечные узлы с крупными сосудисто-нервными пучками. Или если стоит вопрос о сохранении молочной железы, используют облучение.

Последствия лучевой терапии

Облысение — одно из последствий химиотерапии

    Последствия от лучевой терапии молочной железы, не настолько печальны как пациенты запрограммировали себе, особенно пациентки в возрасте. Доза ионизирующего облучения не настолько велика, что начнут выпадать волосы, начнется тошнота, или появится лучевая болезнь. Такого нет. Есть побочные эффекты при облучении молочной железы со стороны общего состояния больного. Возникает оно посреди лечения лучевой терапией. Проявляется ввиду общей утомляемости, но к концу курса лечения все последствия проходит. А через пару месяцев все симптомы исчезнут. Иногда некоторые пациенты могут ощущать боль в области молочной железы.

  В середине проведения курса лечения может возникнуть дерматит, на коже молочной железы, за счет «накопления» рентгеновских лучей, но обычно через месяц от начала применения лучевой терапии, симптомы исчезают, и последствия не остаются.

  Для профилактики стоит ухаживать за кожей. Носить одежду, которая, не сдавливает. Отказаться от дезодорантов, лосьонов на основе спирта и масел, потому что у некоторых пациентов может быть повышенное потоотделения и возникнет мацерация кожи.

  Последствия могут быть разнообразны, начиная от отечности молочной железы, которая пройдет через год или полгода и до лучевых язв на молочной железе.

Лучевая терапия при раке простаты

  Лучевая терапия при раке простаты, применяется, когда злокачественное новообразование распространилось за пределы предстательной железы. Вылечить рак облучение не сможет, но оно замедлит рост раковых клеток, и уменьшит ее размеры. После облучения предстательной железы, у мужчин появляется чувство жжения (как при цистите), частое мочеиспускание, диарея. Облучение невозможно сфокусировать именно на предстательной, поэтому оно задевает анус, и мочевой пузырь. Благодаря развитию в области медицины, сейчас существуют аппараты, которые применяют при лечении рака предстательной железы. Эти аппараты позволяют каждому пациенту индивидуально подобрать дозу, и направить поток именно на опухоль предстательной, не причиняя лучевого воздействия на близлежащие ткани.

  К большому огорчению лучевая терапия подходит не всем больным с раком предстательной железы. Пациенты, у которых третья или четвертая стадия ожирения, не допускаются к облучению предстательной железы. Учитывается состояние больного, наличие крови в моче, маленький мочевой пузырь и т.д.

  Лучевая дистанционная терапия при раке предстательной железы применяется пациентами, у которых есть противопоказание к оперативному вмешательству. В некоторых случаях для лечения используют гормоны и облучение.

Брахитерапия

  Брахитерапия – облучение предстательной с помощью радиоактивных гранул. Под аппаратом УЗИ, радиоактивные гранулы вводят через анус в предстательную железу. Облучение действует непосредственно только на злокачественные клетки предстательной. Этот метод является наиболее щадящим для больного.

  После проведенной операции появляется дискомфорт в подмышечной области, этот симптом нарастает после проведенного лечения радиоактивными лучами. Но в течении трех – четырех недель, симптоматика проходит.

Восстановление после лучевой терапии

Восстановление после лучевой терапии

   Чувство потери сил возникает после применения лучевой терапии. Борьба с раком, требует чрезвычайных усилий, и порой радикальных мер. В основном все пациенты утверждают, что после облучения, у них теряются силы. Все это, в основном, происходит из – за стрессовой ситуации, переживаний пациента, химиотерапии и т.д. Чтобы уменьшить все эти проявления, стоит во время лечения беречь себя, не нагружать физической работой, побольше отдыхать, нахождение на свежем воздухе должно быть по максимуму долго. Пациент должен придерживаться правильного питания, настроить свой режим сна и отдыха. Стоит употреблять побольше овощей и фруктов.

  Побочные эффекты проявляются не у всех, так как каждый организм индивидуален, и иммунная система у каждого разная. У некоторых возникает тошнота, усталость. Наблюдается уменьшение молочной железы, ее болезненность. Покраснение, пигментация, жжение в области груди, все это обьясняется тем, что лучевая терапия действует именно на пораженный участок.

  Стоит проконсультироваться у врача, как избежать последствий после лечения облучением. Ведь лучи действуют на грудную клетку, сердце, легкие. Возможно после лечения, изменение груди, одышка. Чтобы это предотвратить, стоит выполнять указания доктора. Носить определенную одежду, использовать те или иные лосьоны, гели. Не стоит сидеть на диетах, организму нужны витамины, поэтому в этот период, стоит как можно больше давать организму питательных веществ. Если появилась анемия, можно ввести в свой рацион гранаты, грецкие орехи. Но в любом случае, рекомендации относительно приема таблетированных форм, выполнения тех или иных физических нагрузок, должен давать врач.

  Эффективность лечения зависит от стадии болезни, запущенности, возраста пациента, локализации и размера новообразования. Так же эмоциональное состояние больного играет не последнюю роль в выздоровлении. Своевременное обращение к онкологу – залог успешного лечения и диагностики рака.

www.no-onco.ru

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции проводится, как правило, с целью уменьшения остаточных клеток онкологической популяции.

Сеансы лучевой терапии исчисляются от нескольких раз до десятков раз, в зависимости от чувствительности раковых клеток, а также в зависимости от переносимости и степени развития лучевой болезни.

Лучевая терапия при раке молочной железы после операции – побочные эффекты.

Лучевые поражения проявляются через покраснение кожи, лучевой ожог (иногда некроз кожи), воспаление (на коже и внутренних органах), слабость, повышение температуры, радиоактивное поражение кишечника – нарушение пищеварения и моторики кишечника, нарушение состава крови – снижение клеток крови или их дисбаланс.

Можно ли уменьшить лучевые поражения и при этом сохранить , или даже повысить, эффективность лучевой терапии при раке молочной железы?

Есть несколько методов такой помощи. Например, сопроводительная фитотерапия. Сопроводительная – потому что проводится она до, во время и после сеансов лучевой терапии.

На действие лучей во время сеансов травы никак не действуют, так как проявляют физические свойства разного плана. А вот интоксикацию после облучения лекарственные растения способны снизить быстрее. И быстрее восстановиться, а значит появляется больше шансов выжить после болезни.

Главная страница 

www.opencentre.ru

Лучевая терапия при раке груди

Аппарат для радиотерапии

  При комбинированном и  комплексном лечении рака груди применяют радиотерапию – воздействие ионизирующего излучения на раковые клетки. Облучение можно сочетать как с лекарственным, так и хирургическим методом лечения онкозаболевания на различных его стадиях.

 Применение радиотерапии может полностью излечить рак на начальных стадиях, на поздних же значительно улучшит продолжительность жизни больных.

 Еще 14 лет назад облучение приводило к ряду осложнений, сегодня же данный метод лечения усовершенствован и оказывает максимально узконаправленное воздействие на новообразование.

  Лучевая терапия при онкозаболевании в зависимости от цели подразделяется на:

  • Радикальную. Она приводит к полному излечению пациента и рассасыванию новообразования.
  • Паллиативную. Эта терапия применяется в случаях, когда нет возможности достигнуть полного излечения пациента, к примеру, при распространенном процессе заболевания. Благодаря паллиативной терапии уменьшаются страдания и увеличиваются сроки жизни больного.
  • Симптоматическую. Используется этот вид облучения для купирования болевого синдрома, который невозможно снять даже наркотическими препаратами, и для устранения ряда других особо тяжелых признаков онкологического заболевания.

  Психологический контакт между врачом и пациентом – одно из основных требований перед применением радиотерапии. Перед лечением врач обязан дать больному ответы на ряд вопросов:

  • Необходимо ли использование облучения в конкретном случае;
  • Когда будет проведено лечение? Как много сеансов необходимо сделать? Насколько часто будет проводиться облучение?
  • Можно ли проводить лечение в амбулаторном режиме или потребуется госпитализация?
  • Как будет выглядеть грудь после проведения терапии?
  • Как будет реагировать организм на процедуру?
  • Насколько вероятен рецидив заболевания после облучения?
  • Как часто необходимо будет посещать врача для профилактического осмотра?

Области, которые подвергаются облучению во время радиотерапии

  Зоны, которые подвергаются облучению, зависят от цели:

  • Пораженная сторона молочной железы;
  • Лимфоузлы на стороне новообразования;
  • Лимфоузлы в области ключицы и подключицы с захватом кивательной мышцы.
  • Лимфоузлы в подмышечной области;
  • Лимфоузлы в области грудины.

Лучевая терапия при раке груди

  При раке груди очень сложно подобрать оптимальный способ лечения. Это связано как с природой болезни, так и с наличием у нее большого количества форм клинического протекания. Во время назначения лечения врачу приходится учитывать большое количество факторов, каждый из которых может стать решающим в борьбе с заболеванием.

  Лучевая терапия – выступает как составляющая комплексного лечения рака груди. В настоящее время она не применяется как средство монотерапии. Ее сочетают с химиотерапией, хирургическими вмешательствами и гормонотерапией. Роль облучения на фоне сокращения объемов хирургических операций возрастает.

  Факторы, которые влияют на выбор схем комплексного лечения

  • Характер роста онкологического образования;
  • Строение тканей опухоли;
  • Распространенность заболевания;
  • Метастазы в лимфоузлах.

 Радикальная мастэктомия используется в случаях, когда стадия заболевания первая, а размер новообразования не превышает двух сантиметров. Не смотря на то, что процент выздоровлений достигает порой 90, случаи послеоперационных осложнений при данном виде терапии очень часты. Именно поэтому на первых стадиях заболевания чаще всего назначается экономная операция, при которой сохраняются грудные мышцы. А перед хирургическим вмешательством проводится предоперационный курс радиотерапии.

  При секторальной резекции в наши дни назначается послеоперационное облучение на оставшиеся ткани молочной железы.

 После удаления быстрорастущих новообразований у 15% пациентов возникают рецидивы, а у 15% обнаруживаются метастазы в подмышечных лимфоузлах.

  Если процесс значительно распространен, то облучение назначают непосредственно перед проведением операции на зоны метастаз и область груди. Помимо этого в обязательном порядке проводится радиотерапия после операции.

  При распадающейся опухоли применяется санационная мастэктомия исключительно для улучшения качества жизни больного. Гормонотерапия, таргетная и химиотерапия чаще всего входят в схему лечения рака молочных желез.

Виды лучевой терапии

  Лучевая терапия подразделяется на:

  • Предоперационная. Применяется для уничтожения раковых клеток, которые находятся на внешнем крае опухоли и могут стать причиной рецидива. Помимо этого лучевую терапию проводят в этот период для перевода неоперабельного новообразования в операбельное состояние, и для улучшения условий операции.
  • Послеоперационная. Проводится для уничтожения всех не удаленных раковых клеток после операционного вмешательства, также для воздействия на лимфоузлы, расположенные вблизи новообразования.
  • Интраоперационная. Назначается при хирургическом вмешательстве, при котором максимально сохраняется пораженный орган.
  • Самостоятельная. Необходима в случаях, когда проведение операции невозможно, и при неоперабельных новообразованиях.
  • Внутритканевая. Проводится совместно с самостоятельной. Применяется исключительно при узловых формах опухолей.

  Проводится облучение при раке груди только в двух режимах:

  • Наружном. Этот вид облучения встречается чаще всего. Радиотерапия проводится с помощью стационарного рентген-аппарата в условиях стационара. Чаще всего процедуры делают пять раз в неделю. Всего проводят не более сорока сеансов.
  • Брахитерапия. Этот вид облучения проводится с помощью имплантатов, которые содержат в себе радиоактивные вещества. На практике это выглядит так: через микро разрезы в молочной железе вводятся катетеры, которые содержат радиоактивные вещества. Разрезы делают в местах, через которые наиболее легко можно попасть к раковым клеткам. Процедура длится около шести минут, затем катетеры с радиоактивным веществом удаляются. Курс чаще всего состоит из семи ежедневных сеансов.

Показания к применению радиотерапии

  Основными показаниями являются:

  • Поражение более четырех лимфоузлов;
  • Отечная форма онкологического заболевания, то есть отсутствие распада опухоли, но в то же время большое ее местное распространение.
  • Операция с сохранением пораженного органа.

 Следует знать, что при метастазах рака молочных желез в кости таза и позвоночник, проводится радиотерапия костей для уменьшения болевого синдрома, который не купируется обезболивающими препаратами.

Когда нельзя проводить радиотерапию

  • Проеденная ранее лучевая терапия другой области;
  • Повышенная чувствительность к облучению из-за болезней соединительной ткани;
  • Беременность;
  • Заболевания, сопутствующие раку: диабет в тяжелой форме, болезни сердечно-сосудистой системы, анемия.

  Эффективность применения радиотерапии напрямую зависит от состояния здоровья и возраста больного, места расположения новообразования и его размеров, стадии заболевания.

  На ранних стадиях облучение позволяет удалить опухоль и снижает риск рецидива на 59%. Если радиотерапию сочетать с другими методами, тогда у 90% пациентов с начальной стадией онкологии наступает излечение.

  Если раковое заболевание перешло на вторую стадию, тогда эффективность лечения снижается. Именно поэтому столь важно при первых признаках развития заболевания незамедлительно обращаться к квалифицированному специалисту за помощью.

Последствия и побочные эффекты

  Побочные эффекты, которые могут возникнуть после радиотерапии:

  • Общая утомляемость

    Общая утомляемость. Наблюдается у многих пациенток к середине терапии. Пропадает без постороннего вмешательства по завершению облучения через два месяца.

  • Ноющие, тупые боли, иногда острые в облучаемой области. Чаще всего в лечении нет необходимости.
  • В середине радиотерапии наблюдается лучевой дерматит. Кожа груди отекает, краснеет, становится сухой. Только у небольшой группы пациенток дерматит выглядит как «солнечный ожог». Спустя семь недель после окончания терапии кожные изменения исчезают.
  • Дискомфорт в области удаленных подмышечных лимфоузлов, усиливающийся после облучения.
  • Несмотря на современные методы и усовершенствованную технику, радиация попадает в легкие. В них может сформироваться рубец. Сам по себе он не вызывает проблем, однако исследования говорят о том, что у курящих пациентов он увеличивает риск появления рака легких.

  Чаще всего рубец обнаруживается на снимке после проведения флюорографии. Об этом следует помнить и перед флюорографией поставить врача в известность. Ведь врач, обнаружив на снимке рубец, может принять его за рецидив опухоли или воспаление легких. Рубцовые ткани могут проявляться одышкой и кашлем. Если симптомы не проходят, то назначают стероиды. Выявление рака груди с помощью флюорографии невозможно.

  Радиотерапия. Последствия для здоровья:

  • Небольшая, исчезающая в скором времени, отечность груди;
  • Временное потемнение кожи в области облучения;
  • Небольшой болевой синдром.

  Подобные последствия не требуют лечения.

  При возникновении следующих осложнений, необходима помощь медиков:

  • Лимфодема после лимфодиссекции или облучения лимфоузлов;
  • Боли сопровождающиеся потерей в руках силы.
  • Пневмонит. Чаще всего развивается через пол года после проведения облучения.
  • Язвы на коже груди. Иногда нуждаются в хирургическом удалении.

Обследования, которые следует провести после радиотерапии

  • Сцинтиграфия скелета. Проводится после симптоматической терапии.
  • МРТ. Делают после паллиативного облучения.
  • На протяжении пяти лет наблюдение врача.
  • Ежегодное УЗИ молочных желез.
  • Плановый осмотр раз в три месяца на протяжении двух лет. А затем каждые пол года.
  • Не следует считать флюорографию достоверным источником. Флюорография не способна выявить рак груди на начальных стадиях.

www.no-onco.ru

Лучевая терапия при раке молочной железы | Хирургическая онкология Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Инвазивная карцинома

  • Послеоперационная лучевая терапия рекомендуется всем больным, перенесшим органосохраняющие операции. Облучение всей молочной железы снижает риск местного рецидива на 2/3, а подведение дополнительного буста еще на 50% снижает риск развития рецидива. Кроме того, лучевая терапия оказывает положительное влияние на выживаемость. В целом, облучение бустами показано и пожилым больным, но может не проводиться при сочетании факторов низкого риска местного рецидива (широкие края резекции, N0, отсутствие сосудистой инвазии). У больных старше 70 лет с гормонозависимыми опухолями, максимальной стадией pT1N0 и негативными краями резекции возможен отказ от лучевой терапии без ущерба выживаемости. Частичное облучение молочной железы вне рамок клинических исследований не рекомендуется.
  • После мастэктомии лучевая терапия рекомендуется больным с наличием ≥4 пораженных лимфоузлов, а также при Т3-4 независимо от состояния подмышечных лимфоузлов. Лучевая терапия после мастэктомии может также рассматриваться в случаях 1-3 пораженных подмышечных лимфоузлов, если присутствуют другие факторы неблагоприятного прогноза, в частности молодой возраст, сосудистая инвазия, небольшое количество удаленных лимфоузлов. Значение лучевой терапии у этой категории больных оценивается в соответствующих клинических исследованиях. В рандомизированных исследованиях обычно используются большие поля облучения, охватывающие грудную стенку и все регионарные зоны, хотя рецидивы в подмышечной области после аксиллярной лимфодиссекции, а также во внутренних отделах маммарной области встречаются редко, и облучение этих зон в рутинной практике не рекомендуется за исключением случаев подозрения на наличие резидуальной опухоли.
  • Облучение надключичной зоны следует рассмотреть в случае значительного вовлечения в опухолевый процесс подмышечных и надключичных лимфоузлов (N≥2); внутренние маммарные лимфоузлы должны быть включены в зону облучения при распространении опухоли на эту область.
  • Дозы для локальной и/или регионарной лучевой терапии составляют 45-50 Гр, 25-28 фракций по 1,8-2,0 Гр. При подведении буста доза обычно составляет 10-16 Гр фракциями по 2 Гр. Возможны более короткие схемы фракционирования (16 фракций по 2,66 Гр), которые обладают примерно такой же эффективностью и сопоставимыми побочными эффектами, но должны использоваться с осторожностью у молодых пациенток, у больных после мастэктомии и/или после дополнительного облучения регионарных зон, так как эти категории больных либо вовсе не оценены в соответствующих клинических исследованиях, либо их количество было минимальным.

 Неинвазивная карцинома (интраэпителиальная неоплазия)

Для любых предложений по сайту: [email protected]