Ангиолипома молочной железы


Липома молочной железы

Липома молочной железы — доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Причины липомы молочной железы

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

  • Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
  • Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
  • Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
  • Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

Классификация

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

  • Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
  • Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
  • Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
  • Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
  • Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
  • Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

По степени отграничения:

  • Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
  • Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.

По локализации:

  • Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
  • Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
  • Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Осложнения

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Диагностика

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

  • УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
  • Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
  • Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

Лечение липомы молочной железы

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

  • Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
  • Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
  • Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

www.krasotaimedicina.ru

Липома

Липома

В Центре Маммологии при частной клинике «Герцлия Медикал Центр» в Израиле лечатся все виды заболеваний молочных желез, включая липому. Липома молочной железы представляет собой доброкачественную (нераковую) мезенхимальную опухоль, которая состоит из зрелой жировой ткани. Липома является наиболее распространенной опухолью мягких тканей, характеризуется медленным ростом и хорошо очерченными краями.

Симптомы липомы молочной железы чаще всего встречаются у женщин в возрасте 40-60 лет. В среднем размеры доброкачественных новообразований варьируются от 1 см до 3 см в диаметре, в редких случаях опухоль может достигать 6 см в диаметре.

Образование липомы, как правило, обусловлено наследственностью или перенесенными травмами. В большинстве случаев новообразование развивается непосредственно под кожей, но также может образоваться в любой части тела, в том числе в области шеи, живота, конечностей.

В молочной железе образуются следующие виды липом:

  • Ангиолипома
  • Липома клеток Шпинделя
  • Гибернома
  • Хондролипома

С гистологической точки зрения липома практически не отличается от окружающей жировой ткани, но в новообразовании могут присутствовать фиброз и миксоидные изменения. Нарушение кровообращения или травма молочной железы могут привести к вторичным изменениям, таким как липогранулема, липидная киста или кальцификация.

Симптомы липомы молочной железы

Чаще всего женщина не отмечает никаких симптомов липомы молочной железы и образование выявляется случайно по результатам маммографии, выполненной по другим медицинским причинам. При пальпации женщины могут ощущать в груди безболезненный комок небольших размеров, характеризующийся мягкостью и подвижностью.

Диагностика липомы молочной железы

Диагностика липомы предполагает тщательный физический осмотр и пальпацию молочных желез, после чего назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Маммография. Обычно липома молочной железы рассматривается как рентгенопрозрачная масса, без кальцификации, но в редких случаях могут быть обнаружены участки некроза жировой ткани;
  • Ультразвуковое обследование позволяет визуализировать липому молочной железы в виде незначительного гиперэхогенного участка, в некоторых случаях – гипоэхогенного, с четко очерченной гладкой или дольчатой структурой;
  • Рентгеноскопия позволяет визуализировать жировые образования в подкожной и другой области груди. На снимках липома проявляется как полупрозрачная серая масса, окруженная непрозрачной капсулой.

Лечение липомы молочной железы

Как правило в лечении липомы молочной железы нет необходимости, поскольку речь идет о Доброкачественном новообразовании. В случае увеличения размеров либо других изменений липомы показана биопсия, позволяющая провести гистологическое исследование клеток новообразования. Однако липомы очень редко подвергаются злокачественному перерождению и не увеличивают вероятность развития рака груди.

Хирургическое или другое лечение липомы молочной железы требуется в тех случаях, когда железа воспаляется, становится чувствительной и болезненной, из соска начинает выделаться жидкость.

В случае быстрого увеличения новообразования в размерах требуется тщательное обследование и удаление опухоли. В очень редких случаях в молочной железе с жировым новообразованием могут развиваться раковые клетки, образование которых не связано с самой липомой.

Специалисты Центра Маммологии – ведущие врачи Израиля. Здесь Вам гарантирован индивидуальный и профессиональный подход.

www.rak-molochnoj-zhelezy.ru

Жировик в области груди и соска: причины и лечение

Липома молочной железы – это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Это заболевание встречается довольно часто, причем липома может возникать и на других участках человеческого тела. Согласно статистическим исследованиям, около 10% всех узелковых образований в женской груди приходится именно на липому.

Особенности липомы

Жировик в молочной железе расположен в капсуле и подвижен при ощупывании

Липома в молочной железе обычно имеет узловатую форму (круглую, овальную). Она мягкая на ощупь, однако по мере увеличения объемов может становиться более плотной. Новообразование находится в капсуле, которая не спаяна с кожей и другими тканями, поэтому является относительно подвижной. Встречается также диффузный вид заболевания – в этом случае жировая ткань не имеет четкой формы, она разрастается без капсулы. Иногда появляется также жировик на соске, или на двух сосках симметрично.

К моменту обнаружения липома обычно имеет размер порядка 1–2 см. Со временем она постепенно растет, становится более ощутимой. Иногда новообразование достигает 10 см. Тогда одна грудь выглядит больше другой и провоцирует появление у женщины комплексов касательно эстетической привлекательности. Липома не перестает накапливать жир даже при истощении организма. Поэтому избавиться от шишки, сильно сбросив вес, невозможно.

Причины появления липомы

Чаще всего липома под грудью образуется не в самой молочной железе, а в жировых тканях. Причины возникновения данного заболевания могут быть самыми разнообразными:

  • нарушение обменных процессов в организме (жирового и белкового);
  • закупорка отверстий сальных желез;
  • продолжительный прием противозачаточных средств;
  • зашлакованность организма в целом;
  • нарушение лимфотоков из-за малоподвижного образа жизни;
  • гормональные изменения в организме;
  • частые стрессы;
  • многочисленные беременности, которые провоцируют растяжения в области груди;
  • наследственная предрасположенность;
  • ношение неудобного нижнего белья;
  • травмы груди;
  • влияние экологии.

Несбалансированное питание и наличие вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками и наркотическими препаратами) усугубляет ситуацию и является дополнительным фактором риска.

Липоматоз молочной железы может появиться в любом возрасте, однако более всего ему подвержены женщины 40–50 лет. Если заболевание диагностировано у молодой девушки, это в большинстве случаев говорит о наличии наследственного фактора.

Симптомы развития липомы

Сам по себе узелок обычно не является болезненным, однако его сдавливание может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями.

Симптомы липомы молочной железы могут быть следующими: над кожными покровами выступает плотное малоподвижное новообразование. Оно не болит, при надавливании не «хлюпает». При совершении некоторых движений и во время ношения нижнего белья может ощущаться дискомфорт.

Многих интересует, может ли липома молочной железы быть раком. При определенных обстоятельствах такой вариант возможен. В частности, трансформации способствует трение нижнего белья, контакт с прямыми солнечными лучами (загар). В таком случае говорят о развитии липосаркомы. Чаще всего такое перерождение новообразования (озлокачествливание) происходит в предменопаузный период, на фоне гормональной перестройки.

Если имеет место перерождение жировика в молочной железе, симптомы могут быть следующими:

  • наблюдается болезненность;
  • появляются выделения из груди;
  • отмечается быстрый рост жировика.

При малейших сомнениях о состоянии здоровья следует незамедлительно посетить доктора.

Рекомендуем прочесть статью о воспалительных элементах, прыщах в зоне декольте и шеи. Из этой статьи вы узнаете по каким причинам могут возникнуть высыпания, принципы диагностики, лечения и профилактики высыпаний в области груди.

Разновидности липомы

Жировик в груди чаще всего имеет тестоподобную мягкую консистенцию. Выделяют несколько видов липомы:

  • миолипома (преобладают гладкие мышечные волокна);
  • миелолипома (редкий вид, жировая ткань находится в смеси с кроветворной);
  • миксолипома (наблюдается ослизнение жировой ткани);
  • липофиброма молочной железы (преобладает жировая ткань и небольшое количество соединительной);
  • фибролипома (преобладает соединительная ткань);
  • ангиолипома (отмечается большое количество кровеносных сосудов).

Фибролипома молочной железы – это одна из разновидностей жировика. При этом внутреннее содержимое капсулы трансформируется в фибриновые волокна соединительной ткани. Течение заболевания осложняется высоким риском кальцинации в клетках опухоли (происходит отложение солей кальция). При данной разновидности липомы женщина может испытывать не только дискомфорт, но и болезненные ощущения. Это происходит из-за того, что жировик сдавливает нервные окончания.

Лечение фибролипомы молочной железы не отличается от методов устранения при наличии прочих видов данного заболевания.

Как подтверждается диагноз

Методы УЗИ и маммографии подтверждают диагноз липомы молочной железы

Если жировик располагается глубоко в тканях, он может быть незаметным. Даже маммолог при пальпации не всегда обнаруживает уплотнение. Поэтому важно периодически делать УЗИ молочных желез и маммографию.

Окончательный диагноз устанавливается на основании:

После обнаружения липомы грудной молочной железы принимается решение о методах лечения. При этом учитываются размеры новообразования, самочувствие женщины.

Эффективные способы лечения липомы груди

Любое лечение должно быть согласовано с доктором. Самостоятельно принимать какие-то меры по устранению жировика не стоит.

Современные способы удаления липомы

Если жировик в молочной железе не увеличивается в размерах, может быть принято решение просто наблюдать за новообразованием. Однако лечение липомы молочной железы нередко подразумевает удаление шишки. Самый безболезненный и не травматичный способ – радиоволновое уничтожение клеток с помощью лазера. Однако в государственных поликлиниках такую процедуру не выполняют.

Еще один вариант малотравматичного устранения жировика – введение в пораженные ткани лекарств, которые рассасывают новообразование. Курс лечения длится примерно месяц (с перерывами).

Хирургический метод и его разновидности

Оптимальный способ лечения жировика молочной железы — хирургический

Показаниями к хирургическому вмешательству могут выступать:

  • наличие болезненных ощущений;
  • увеличение жировика на груди в размерах;
  • наличие косметического дефекта;
  • нарушение функциональности груди.

Что касается хирургического вмешательства, оно может осуществляться разными методами. В целях сохранения эстетической привлекательности груди применяется щадящий метод воздействия: пункционно-аспиральный. Содержимое жировика выкачивается через иглу, при этом сама капсула остается внутри. Это существенный недостаток метода, который нужно учитывать (имеется риск развития рецидива).

Многие доктора склонны считать, что оптимальным способом удаления липомы является ее иссечение при помощи скальпеля. В таком случае опухоль извлекается полностью (в капсуле), что предотвращает развитие рецидива.

Конечно, в результате операции у пациентки останется небольшой шрам.

Если липома имеет небольшой размер и расположена в доступном месте, операция проводится под местной анестезией. Пациентка наблюдается после процедуры несколько часов и может возвращаться домой. В случае сложной локализации и больших размеров жировика необходима госпитализация, операция проводится под общим наркозом.

В послеоперационный период пациентке назначается комплексное лечение: антибиотики, антисептики, витамины и иммуномодулирующие препараты.

Народная медицина

Многие женщины бояться применять радикальные способы устранения жировика и ищут альтернативные варианты. Какая трава поможет рассосать липому молочной железы? Этот вопрос, наверное, тревожит каждую пациентку, которая столкнулась с данной проблемой. Однако лечение липомы молочной железы народными средствами и медикаментозно не рекомендуется по причине отсутствия положительного результата.

Что только не придумывают народные целители:

  • компрессы из золотого уса, мать-и-мачехи, алоэ, лука;
  • втирание топленого свиного сала;
  • прижигание маслом;
  • употребление в пищу корицы;
  • прикладывание к жировику пленки от яиц и пр.

Все эти процедуры не дают желаемого результата. Женщина просто теряет время и рискует своим здоровьем.

Профилактика рецидива заболевания

После удаления липомы важно предпринять меры для предотвращения повторного появления жировика на грудине у женщины. Поскольку однозначно никто не может сказать, что спровоцировало первичное возникновение липомы, поэтому нет четких рекомендаций касательно профилактики. Многие врачи сходятся во мнении, что необходимо придерживаться здорового образа жизни и настраивать себя на положительное развитие ситуации. Каждая женщина может сделать следующее.

  1. Откорректировать режим питания. Ввести большое количество овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы. Исключить или уменьшить употребление жирных, мучных блюд и сладостей. Ограничить количество соли.
  2. Употреблять много воды (не меньше 1,5 л в сутки).
  3. Снизить вес (при наличии ожирения). Это поможет организму стать крепче.
  4. Следить за показаниями артериального давления (не допускать его повышения).
  5. Регулярно проходить обследование у маммолога, гинеколога.
  6. Избавиться от вредных привычек (курение, частое употребление спиртного в больших количествах).
  7. Носить удобное белье, не стесняющее движений.

Прием витаминов, полноценный сон, оптимальный режим труда и отдыха – все это поможет организму быть крепким, чтобы не допустить возникновение рецидива.

Врачи утверждают, что липома грудной железы довольно редко перерастает в злокачественное новообразование. Однако такая вероятность не исключена. Поэтому при обнаружении малейших изменений молочной железы необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование. Регулярная оценка динамики заболевания посредством УЗИ, маммографа, сдачи анализов поможет предотвратить нежелательные осложнения.

grudinfo.ru


Смотрите также